2011年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱-實踐技能操作

一、職業(yè)素質(zhì)

 

　�。ㄒ�)醫(yī)德醫(yī)風

 

　�。ǘ�)溝通能力

 

　　（三)人文關懷

 

　　二、病史采集

 

　　（一)發(fā)熱

 

　�。ǘ�)疼痛

 

　　頭痛、胸痛、腹痛、關節(jié)痛。

 

　�。ㄈ�)咳嗽與咳痰

 

　　（四)咯血

 

　�。ㄎ�)呼吸困難

 

　�。�六)心悸

 

　　（七)水腫

 

　�。ò�)惡心與嘔吐

 

　�。ň�)嘔血與便血

 

　�。ㄊ�)腹瀉

 

　�。ㄊ�一)黃疸

 

　�。ㄊ�二)消瘦

 

　�。ㄊ�三)無尿、少尿與多尿

 

　�。ㄊ�四)血尿

 

　�。ㄊ�五)驚厥

 

　　（十六)意識障礙

 

　　三、病例分析

 

　　（一)慢性阻塞性肺疾病

 

　�。ǘ�)肺炎

 

　�。ㄈ�)支氣管哮喘

 

　　（四)結核病

 

　　肺結核、結核性胸膜炎、結核性腹膜炎。

 

　�。ㄎ�)胸部閉合性損傷

 

　　肋骨骨折、血胸和氣胸。

 

　�。�六)高血壓病

 

　�。ㄆ�)冠心病

 

　　（八)心力衰竭

 

　�。ň�)休克

 

　�。ㄊ�)胃炎

 

　　（十一)消化性潰瘍

 

　�。ㄊ�二)肛門、直腸良性病變

 

　�。ㄊ�三)肝硬化

 

　�。ㄊ�四)膽石病、膽道感染

 

　�。ㄊ�五)急性胰腺炎

 

　　（十六)急腹癥

 

　　急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、急性盆腔炎。

 

　�。ㄊ�七)消化系統(tǒng)腫瘤醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn

 

　　食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌。

 

　�。ㄊ�八)腹部閉合性損傷

 

　　肝、脾、腎損傷。

 

　�。ㄊ�九)腹外疝

 

　�。ǘ�十)病毒性肝炎

 

　　甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。

 

　�。ǘ�十一)細菌性痢疾

 

　　（二十二)急、慢性腎小球腎炎

 

　�。ǘ�十三)尿路感染

 

　�。ǘ�十四)貧血gydjdsj.org.cn

 

　　缺鐵性貧血、再生障礙性貧血。

 

　�。ǘ�十五)白血病

 

　　（二十六)甲狀腺功能亢進癥

 

　�。ǘ�十七)糖尿病

 

　�。ǘ�十八)系統(tǒng)性紅斑狼瘡

 

　　（二十九)腦血管疾病

 

　　腦出血、腦梗死。

 

　�。ㄈ�十)四肢長管狀骨骨折和大關節(jié)脫位

 

　�。ㄈ�十一)一氧化碳中毒

 

　�。ㄈ�十二)有機磷中毒

 

　�。ㄈ�十三)小兒腹瀉

 

　�。ㄈ�十四)小兒常見發(fā)疹性疾病

 

　　麻疹、幼兒急疹、水痘。

 

　�。ㄈ�十五)軟組織急性化膿性感染

 

　�。ㄈ�十六)乳房疾病

 

　　急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺癌。

 

　　四、體格檢查

 

　　（一)一般檢查

 

　　1.全身狀況

 

　　生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓)、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍)、體型、營養(yǎng)狀

 

　　態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)。

 

　　2.皮膚

 

　　3.淋巴結

 

　�。ǘ�)頭頸部

 

　　1.眼

 

　　外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結膜、眼球運動)、瞳孔的大小與形狀、對光反射（直、

 

　　間接)、集合反射。

 

　　2.口

 

　　咽部、扁桃體。

 

　　3.頸部

 

　　血管、甲狀腺、氣管。

 

　　（三)胸部

 

　　1.胸部視診

 

　　（1)胸部的體表標志

 

　　包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

 

　�。�2)胸壁、胸廓、胸圍

 

　�。�3)呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律

 

　　2.胸部觸診

 

　　胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感。

 

　　3.胸部叩診gydjdsj.org.cn

 

　　叩診方法、肺界叩診、肺下界移動度。

 

　　4.胸部聽診醫(yī).學全.在線

 

　　聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

 

　　5.乳房檢查（視診、觸診)

 

　　6.心臟視診

 

　　心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動。

 

　　7.心臟觸診

 

　　心尖搏動及心前區(qū)異常搏動、震顫、心包摩擦感。

 

　　8.心臟叩診

 

　　心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量。

 

　　9.心臟聽診

 

　　心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音)。

 

　　10.外周血管檢查

 

　�。�1)脈搏

 

　　脈率、脈律。

 

　�。�2)血管雜音

 

　　靜脈雜音、動脈雜音。醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn

 

　�。�3)周圍血管征

 

　　（四)腹部

 

　　1.腹部視診

 

　�。�1)腹部的體表標志及分區(qū)

 

　　（2)腹部外形、腹圍

 

　�。�3)呼吸運動

 

　�。�4)腹壁靜脈

 

　�。�5)胃腸型和蠕動波

 

　　2.腹部觸診

 

　　（1)腹壁緊張度

 

　�。�2)壓痛及反跳痛

 

　�。�3)肝、脾觸診及測量方法

 

　�。�4)腹部包塊

 

　�。�5)液波震顫

 

　�。�6)振水音

 

　　3.腹部叩診

 

　�。�1)腹部叩診音

 

　　（2)肝濁音界

 

　�。�3)移動性濁音

 

　�。�4)肋脊角叩擊痛

 

　　（5)膀胱叩診

 

　　4.腹部聽診

 

　�。�1)腸鳴音

 

　�。�2)血管雜音

 

　�。ㄎ�)脊柱、四肢、肛門

 

　　1.脊柱檢查

 

　�。�1)脊柱彎曲度

 

　�。�2)脊柱活動度

 

　�。�3)脊柱壓痛與叩擊痛

 

　　2.四肢、關節(jié)檢查

 

　　3.肛門指診

 

　�。�六)神經(jīng)

 

　　1.神經(jīng)反射

 

　　（1)深反射

 

　　跟腱、肱二頭肌、膝反射。

 

　�。�2)淺反射（腹壁反射)

 

　　2.病理反射（Babinski征)

 

　　3.腦膜刺激征

 

　　頸強直、kernig征、Brudzinski征。

 

　　五、基本操作

 

　�。ㄒ�)手術區(qū)消毒

 

　�。ǘ�)換藥

 

　　（三)戴無菌手套

 

　�。ㄋ�)穿、脫隔離衣

 

　�。ㄎ�)穿、脫手術衣

 

　�。�六)吸氧術

 

　�。ㄆ�)吸痰術醫(yī).學全.在線

 

　�。ò�)插胃管

 

　　（九)三腔二囊管止血法

 

　�。ㄊ�)導尿術

 

　　（十一)靜脈穿刺術

 

　�。ㄊ�二)胸腔穿刺術

 

　　（十三)腹腔穿刺術

 

　�。ㄊ�四)手術基本操作

 

　　切開、止血、縫合、打結與拆線。

 

　�。ㄊ�五)開放性傷口的止血包扎

 

　　（十六)清創(chuàng)術

 

　�。ㄊ�七)脊柱損傷患者的搬運

 

　　（十八)四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術

 

　�。ㄊ�九)人工呼吸

 

　�。ǘ�十)胸外心臟按壓

 

　�。ǘ�十一)簡易呼吸器的使用

 

　　六、輔助檢查

 

　　（一)心電圖

 

　　1.正常心電圖

 

　　2.竇性心動過速

 

　　3.竇性心動過緩

 

　　4.房性期前收縮

 

　　5.心房顫動

 

　　6.室性期前收縮

 

　　7.室性心動過速

 

　　8.心室顫動

 

　　9.房室傳導阻滯

 

　　10.急性心肌梗死

 

　�。ǘ�)普通X線影像診斷

 

　　1.正常胸部正位片

 

　　2.肺炎

 

　　3.氣胸

 

　　4.胸腔積液

 

　　5.浸潤型肺結核

 

　　6.肺癌

 

　　7.心臟增大

 

　　二尖瓣型、主動脈型和普大型。

 

　　8.正常腹部平片

 

　　9.腸梗阻

 

　　10.消化道穿孔

 

　　11.泌尿系陽性結石

 

　　12.骨折：長骨骨折

 

　�。ㄈ�)實驗室檢查

 

　　1.血、尿、糞常規(guī)

 

　　2.痰液檢驗

 

　　病原學

 

　　3.血清電解質(zhì)

 

　　4.凝血功能檢查

 

　　PT、APTT、血漿纖維蛋白原。

 

　　5.血清鐵與總鐵結合力、鐵蛋白

 

　　6.血脂

 

　　7.心肌壞死標志物

 

　　CK、CK—MB、肌鈣蛋白。

 

　　8.血糖.醫(yī)學全.在線gydjdsj.org.cn

 

　　9.血、尿淀粉酶

 

　　10.肝功能

 

　　11.腎功能

 

　　12.乙肝病毒免疫標志物

 

　　13.血氣分析

 

　　14.腦脊液常規(guī)及生化檢查

 

　　15.胸水常規(guī)及生化檢查

 

　　1 6.腹水常規(guī)及生化檢查

 

　　17.腫瘤標志物

 

　　AFP，CEA，ER，PR、CAl99，CAl25。

 

　　18.血、尿hCG檢測