| 疾病名稱(chēng)（英文) | pleurisy |
| 拚音 | XIONGMOYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：懸飲，胸痛，脅痛。 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 呼吸系統(tǒng)疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 胸膜炎是指多種病因所引起的胸膜壁層和臟層的炎癥性病變，常繼發(fā)于肺部或胸膜疾病，最多見(jiàn)的是結(jié)核性胸膜炎。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以胸脅刺痛，干咳，胸膜摩擦音等為主要表現(xiàn)的痛病類(lèi)疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 1．感染性 按感染性胸膜炎的發(fā)病頻率，一般常見(jiàn)的病原依次為結(jié)核菌、化膿性細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)等。如肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥等常可繼發(fā)胸膜炎。 2．腫瘤性 可分為胸膜本身（原發(fā)性)或其他部位惡性腫瘤的胸膜轉(zhuǎn)移（繼發(fā)性)。最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移癌來(lái)自肺癌、乳癌、卵巢癌、胃癌和淋巴瘤。原發(fā)性胸膜惡性腫瘤則以胸膜間皮瘤為多見(jiàn)。 3．變態(tài)反應(yīng)性 肺間質(zhì)及胸膜均富于結(jié)締組織，全身性的結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等引起胸膜反應(yīng)，常伴有胸膜炎表現(xiàn)。 4. 物理化學(xué)性 物理性如創(chuàng)傷；化學(xué)性如尿毒癥、藥物、間歇性血紅蛋白尿等。 |
| 中醫(yī)病因 | 1. 外因 正氣不足，寒邪襲肺，衛(wèi)陽(yáng)受損，肺氣失宣，積濕成飲，留于胸脅，懸結(jié)不散。或寒郁化熱，灼液成痰，閉阻胸脅，乃成斯病。 2．內(nèi)因 一者為飲食不節(jié)，恣食生冷，暴飲過(guò)量之水，遏傷脾陽(yáng)，濕聚為飲。如張仲景所云：“夫病人飲水多，必暴喘滿�！币徽邽閯诰雮⒒蛩伢w中虛，脾陽(yáng)失運(yùn)。水停為飲，結(jié)于胸脅。亦有日久化熱蘊(yùn)痰而成本病者。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 懸飲是體內(nèi)水液代謝障礙形成的病理產(chǎn)物。人體水液運(yùn)行有賴于肺氣通調(diào)、脾氣轉(zhuǎn)輸、腎氣蒸化及三焦決瀆等臟腑功能正常。凡外感時(shí)邪，內(nèi)傷脾肺或久病腎虛，均可致三焦不利，氣道閉塞，津液凝聚為飲。飲停胸脅，懸結(jié)不散，氣機(jī)郁結(jié)，不通則痛；飲上迫于肺，肅降無(wú)權(quán)則咳嗽、氣促；兼感外邪則惡寒發(fā)熱；若飲郁化熱，熱邪留戀，久則傷陰，可以出現(xiàn)陰虛邪戀的證候。干脅痛是因肺癆等病變侵及胸膜，灼爍陰液，氣血瘀滯，絡(luò)脈不和。 |
| 病理 | 胸膜炎癥早期的病理變化可見(jiàn)胸膜充血、水腫、白細(xì)胞浸潤(rùn)、內(nèi)皮細(xì)胞脫落和胸膜表面少量纖維蛋白滲出而無(wú)胸腔積液，此即干性胸膜炎，由于胸膜增厚粗糙，出現(xiàn)胸痛、咳嗽，深呼吸時(shí)加重，聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音。多數(shù)愈后不留痕跡，少數(shù)形成胸膜粘連。若病情繼續(xù) 發(fā)展，則漿液和纖維蛋白滲出增加，積聚于胸腔內(nèi)，形成滲出性胸膜炎。如積液量少或治療及時(shí)，吸收很快者，不會(huì)引起胸膜增厚。積液量多久不吸收者，胸膜上有大量纖維蛋白沉著，可引起包裹性積液和廣泛胸膜粘連。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | （1)邪犯胸肺： 證候：寒熱往來(lái)，身熱起伏不退，汗出不解，干咳少痰，胸脅脹痛，呼吸轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加劇，口苦咽干，舌苔薄白或薄黃，脈弦數(shù)（見(jiàn)于干性胸膜炎或滲出性胸膜炎早期)。 證候分析：表衛(wèi)不固，外邪犯肺，肺氣失宣則干咳少痰；邪入少陽(yáng)，樞機(jī)不利則寒熱往來(lái)，身熱而汗出不解；痰熱蘊(yùn)結(jié)胸脅，絡(luò)道被阻，氣血不通故胸脅脹痛，呼吸轉(zhuǎn)側(cè)加劇�？诳�、咽干、苔白、脈弦數(shù)為邪郁少陽(yáng)之象。（2)飲停胸脅： 證候：咳嗽氣促，甚則氣逆不得平臥，胸脅脹悶，病側(cè)肋間脹滿，苔白滑，脈弦滑（見(jiàn)于滲出性胸膜炎積液已成者)。 證候分析：肺不布津，留而成飲，水飲上迫則咳嗽氣促，呼吸困難；氣機(jī)受阻則胸脅脹悶，肋間脹滿；苔白滑，脈弦滑主痰飲為患。（3)痰瘀互結(jié)： 證候：胸脅疼痛，脹悶不舒，呼吸不暢，間有悶咳，甚至經(jīng)久不愈，天陰時(shí)疼痛加劇。舌暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦（常見(jiàn)于滲出性胸膜炎積液吸收后胸膜粘連者)。 證候分析：氣機(jī)郁結(jié)，痰瘀互結(jié)，久痛入絡(luò)故胸痛脹悶，經(jīng)久不愈；氣機(jī)升降失調(diào)故呼吸不暢，間有悶咳、陰天痛劇為病延血分；舌暗有瘀，脈弦皆血瘀之征。 （4)陰虛邪戀： 證候：午后身熱，顴紅盜汗，口于咽燥，手足心熱，干咳少痰，胸脅悶痛，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)（多見(jiàn)于胸膜炎病后體虛者)。 證候分析：痰熱留戀，日久傷陰，陰虛火旺故午后身熱，顴紅盜汗，手足心熱：津虧不潤(rùn)則口干咽燥；余邪未清故干咳少痰、胸脅悶痛；舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)為陰虛邪戀之象。 （5)脾腎兩虛： 證候：氣短乏力，神疲納差，腰酸膝軟，面浮肢腫，呼吸困難，胸悶咳嗽，舌質(zhì)胖淡，脈象細(xì)弱。 證候分析：肺病日久，下?lián)p脾腎，陰損及陽(yáng)故見(jiàn)氣短乏力、神疲納差之脾虛及腰酸膝軟、面浮肢腫之腎虛見(jiàn)證；呼吸困難、胸悶咳嗽乃肺氣不足；舌胖淡、脈細(xì)弱主脾腎兩虛。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 一、結(jié)核性胸膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 1. 發(fā)病急，有發(fā)熱、全身不適、胸痛、干咳等癥狀。大量胸腔積液時(shí)有呼吸困難。 2. 胸腔積液少時(shí)無(wú)明顯體征。積液較多時(shí)患側(cè)胸部飽滿，呼吸動(dòng)度減弱。叩診呈實(shí)音。聽(tīng)診呼吸音減弱或消失，大量積液時(shí)氣管和心臟向健側(cè)移位。 3．血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蚵栽龆�，血沉增快，結(jié)核菌素試驗(yàn)多呈陽(yáng)性。 4．胸部X線檢查可見(jiàn)胸腔積液的影像。 5．超聲探查患側(cè)可見(jiàn)液平段。 6．胸腔穿刺為滲出液，其中細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主。乳酸脫氫酶常增高。胸液中不易找到結(jié)核菌，結(jié)核菌培養(yǎng)有時(shí)陽(yáng)性。 7. 應(yīng)排除其他原因引起的胸膜炎，如癌性胸腔積液和胸腔間皮瘤等。 二、急性化膿性胸膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.大多繼發(fā)于肺炎、胸部外傷或胸內(nèi)手術(shù)后，或有膿毒血癥者。 2.發(fā)熱、胸痛伴胸腔積液征象（包括胸腔積液體征、胸片證實(shí)；有積液陰影，超聲波檢查顯示液平段)。 3.血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增多。 4.胸腔穿刺液混濁或呈膿性，白細(xì)胞數(shù)>5×103/L（5000/mm3)，中性粒細(xì)胞>0.70（70%)。， |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)病史，胸痛的特點(diǎn)、低熱和胸膜摩擦音等可診斷為干性胸膜炎。若有明顯氣促、胸悶、呼吸困難、胸腔積液的體征加上X線檢查及胸水檢驗(yàn)為滲出液，則可診斷為滲出性胸膜炎。胸膜活檢和細(xì)菌學(xué)檢查具有確診價(jià)值。 １．常有肺癆病史，或有顴紅，盜汗，消瘦，疲乏等癆病表現(xiàn)，血沉增快。 ２．胸脅刺痛為主癥，主要位于胸下部前側(cè)面，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇，常伴發(fā)熱，干咳等癥。 ３．體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限。局部壓痛及呼吸音減低，腋下有局限的胸膜摩擦音。 |
| 發(fā)病 | 一般起病較急。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | 干性胸膜炎胸痛是最突出的癥狀，呈針刺樣或刀割樣劇痛。疼痛可放射至同側(cè)肩背部，深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇，平臥及向患側(cè)臥位減輕。常伴有惡寒，輕度或中度發(fā)熱、有時(shí)干咳，一般持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，如進(jìn)一步發(fā)展為滲出性胸膜炎，隨著胸腔積液的 增多，胸痛可減輕乃至消失，但可出現(xiàn)明顯的胸悶、氣促，嚴(yán)重者呼吸困難、紫紺。全身癥狀可見(jiàn)畏寒、發(fā)燒、盜汗，食欲不振，疲乏無(wú)力等。 |
| 體征 | 初期呼吸淺促，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、局部壓痛及聽(tīng)診呼吸音減弱。最有診斷價(jià)值的體征是患側(cè)可聞及局限而固定的胸膜摩擦音。胸腔積液形成后患側(cè)胸廓、肋間隙飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)明顯減弱。如積液量多，可使氣管、縱隔、心臟向健側(cè)移位，語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。積液少或位于葉間及肺底，可無(wú)明顯體征. |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | （一)胸部X線檢查 干性胸膜炎階段，X線檢查可無(wú)異常。滲出性胸膜炎的X線征象常隨積液的多少而異，少量積液時(shí)僅見(jiàn)肋膈角變鈍，仰臥透視觀察，液體散開(kāi)，肋膈角恢復(fù)銳利。中等量積液時(shí)在肺野下部可見(jiàn)密度均勻陰影，其上緣呈下凹的弧形，平臥時(shí)積液流動(dòng)散開(kāi)，患側(cè)整個(gè)肺野透光度減低，據(jù)此與肺炎區(qū)別，大量積液時(shí)患側(cè)全肺野呈致密陰影，僅肺尖透明、縱隔被推向健側(cè)。包裹性積液時(shí)由于胸膜粘連，液體不隨體位改變而流動(dòng)，可形成半圓形密度增高的陰影，邊緣多光滑飽滿。 （二)超聲波檢查 對(duì)于鑒別胸腔積液與胸膜增厚，以及確定胸穿部位均有參考價(jià)值。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 胸液檢查: 由炎性（感染、結(jié)締組織病、腫瘤等)引起者多屬滲出液：放置后常自行凝固，比重＞1．018，蛋白定量＞30g／L，細(xì)胞數(shù)＞1000×106／L。 |
| 血液 | 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正�；蚵愿�，中性粒細(xì)胞核左移，血沉增快。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | 胸膜活檢: 應(yīng)用胸腔鏡或纖維支氣管鏡進(jìn)行胸膜活檢，陽(yáng)性率可達(dá)74％～100％，可判定腫瘤、肉芽腫等病變。如膿胸及有出血傾向者不宜行此項(xiàng)檢查。 |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 干性胸膜炎或僅有少量積液應(yīng)與帶狀皰疹、流行性胸膜痛和細(xì)菌性肺炎相鑒別、帶狀皰疹時(shí)有沿肋間神經(jīng)分布之刺痛，受累神經(jīng)分布區(qū)常有感覺(jué)減退或過(guò)敏，并出現(xiàn)帶狀皰疹，但無(wú)咳嗽及胸膜摩擦者。流行性胸膜痛由柯薩奇B組病毒感染引起，先有發(fā)熱、咽痛、乏力、納差。胸痛急起，隨呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位加重，胸部肌肉壓痛，X線正常或肋隔角微鈍。胸痛一般1周左右自行緩解。咽拭子培養(yǎng)或糞便中病毒分離以及有關(guān)血清學(xué)檢查可資確診。細(xì)菌性肺炎咳嗽明顯，多有鐵銹色痰，并伴肺實(shí)變體征，血白細(xì)胞總數(shù)明顯增多，痰涂片或培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)病原菌。滲出性胸膜炎經(jīng)深入檢查，獲得某項(xiàng)重要證據(jù)后，臨床應(yīng)鑒別出原發(fā)病是結(jié)核性、細(xì)菌性抑或腫瘤性，相當(dāng)重要。同時(shí)注意與漏出液、血性積液、乳糜性積液或膿性積液相鑒別。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | １．懸飲：檢查顯示胸腔有明顯積液，干脅痛常為其前、后期病變。 ２．脅肋痛：沿肋骨相引掣痛，且患區(qū)常有感覺(jué)異常，一般無(wú)發(fā)熱、咳嗽、胸膜摩擦音等癥。 ３．肝著（著)：常有肝癉病史，病變部位在右脅下及脅內(nèi)而非胸廓，一般有肝功能異常。 ４．胸痹（心痛)、厥（真)心痛：年齡一般較大，疼痛位于左胸，向左臂部放射，勞累后發(fā)作，心電圖檢查有特征性改變。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | （一)治愈標(biāo)準(zhǔn) 癥狀、異常體征消失，血沉正常，X線檢查胸腔積液完全吸收。 （二)好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) 癥狀、異常體征基本消失，血沉正�；蚪咏＃琗線檢查胸液明顯吸收或僅少量積液。 |
| 預(yù)后 | 胸膜炎的預(yù)后因病種而異。一般結(jié)核性或細(xì)菌性胸膜炎經(jīng)積極有效的抗癆、抗菌治療，大多預(yù)后良好。腫瘤性并伴有胸膜轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差。中醫(yī)認(rèn)為本病初起，多為實(shí)證，若未及時(shí)控制，病情遷延，可由實(shí)轉(zhuǎn)虛，甚至出現(xiàn)虛勞證候，預(yù)后不良。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 胸膜炎急性期中毒癥狀明顯要臥床休息，待體溫恢復(fù)正常，胸水消退后再起床活動(dòng)，并繼續(xù)休息2～3個(gè)月。治療期間應(yīng)給以高蛋白、高維生素飲食以促進(jìn)胸液吸收。 1．對(duì)癥治療 胸痛劇烈者可用可待因0.03g、每日3次；也可選用去痛片、消炎痛等。 2. 抗結(jié)核藥物治療 結(jié)核性胸膜炎與肺結(jié)核相同，參見(jiàn)肺結(jié)核一章。 3．胸腔穿刺抽液 中等量以上的胸腔積液吸收較慢，為了防止纖維蛋白沉著和胸膜增厚，解除肺與心血管受壓癥狀，可每周抽液1～2次，首次抽液不宜超過(guò)600毫升，以后每次不宜超過(guò)1 000毫升。以防因胸腔壓力驟減，發(fā)生肺水腫及循環(huán)障礙。若抽液時(shí)發(fā)生“胸膜反應(yīng)”，患者頭暈出汗，面色蒼白，心悸脈細(xì)，四肢發(fā)涼，血壓下降，應(yīng)立即停止抽液，使病人平臥，多能自行恢復(fù)。必要時(shí)皮下注射0.1％腎上腺素0．5ml，并密切觀察神志、血壓。 4．糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過(guò)敏、降低機(jī)體敏感性、減少胸液滲出、促進(jìn)吸收、防止胸膜粘連和減輕中毒癥狀等作用。在有急性滲出、癥狀明顯、積液量多，抽液及化療仍不能使胸液較快吸收之情況者、可在有效化療和抽液的同時(shí)使用強(qiáng)的松或強(qiáng)的松龍，每次10mg，每日3次，視胸水減少而遞減用量，以4～6周為宜。但不宜作為常規(guī)用藥，因其有許多副作用。 |
| 中醫(yī)治療 | 1)邪犯胸肺： 治法：和解少陽(yáng)、清熱開(kāi)結(jié)。 方藥：柴枳半夏湯（《醫(yī)學(xué)入門(mén)》)加減。 柴胡、黃芩、半夏、瓜蔞、桔梗、枳殼、杏仁、青皮、甘草。 方中柴胡、黃芩和解少陽(yáng)退熱；半夏、瓜蔞清熱化痰開(kāi)結(jié)；桔梗、枳殼疏利氣機(jī)止痛；青皮疏肝理氣；杏仁止咳宣肺；甘草調(diào)和諸藥。 若熱盛有汗，咳喘氣粗去柴胡，合麻杏石甘湯以宣肺瀉熱；胸脅痛劇去杏仁加元胡、郁金、絲瓜絡(luò)以理氣和絡(luò)；心下痞硬，口苦心煩加黃連以瀉心開(kāi)結(jié)；大便干結(jié)加生大黃瀉熱通便。 （2)飲停胸脅： 治法：瀉肺逐飲。 方藥：椒目瓜蔞湯（《醫(yī)醇膹義》)加減。 川椒目、瓜蔞、葶藶子、桑白皮、半夏、茯苓、橘紅、蘇子、車(chē)前子、白芥子、澤瀉。 方中葶藶子、蘇子、瓜蔞、桑白皮瀉肺化痰；半夏、橘紅、白芥子化痰燥濕；川椒目、茯苓、澤瀉、車(chē)前子利水逐飲。 若體質(zhì)壯實(shí)，胸液量多者可用甘遂、大戟、芫花各等分，共研細(xì)末，每次0．3～3g，用大棗10 枚煎湯，空腹送服，即十棗湯。根據(jù)病情需要與體質(zhì)情況，1～4天服1次、可連服5～6次。如系結(jié)核性者，可在辯證基礎(chǔ)上酌加百部、夏枯草、黃芩、白芨、丹參等治癆殺蟲(chóng)。 （3)痰瘀互結(jié)： 治法：理氣化痰、和絡(luò)止痛。 方藥：香附旋覆花湯（《溫病條辨》)加減。 香附、旋覆花、蘇子、陳皮、半夏、茯苓、柴胡、枳殼、郁金、元胡、當(dāng)歸、赤芍。 方用香附、旋覆花、蘇子降氣和絡(luò)；陳皮、半夏、．茯苓化痰開(kāi)郁；輔以柴胡、積殼調(diào)理氣機(jī)之升降；郁金、元胡、當(dāng)歸、赤芍行氣活血，通絡(luò)止痛。 若咳劇可加杏仁、瓜簍皮、炙粑葉肅肺止咳；胸悶痰多加全瓜簍、浙貝母、海浮石清化熱痰；久痛不已加桃仁、紅花、茵草通絡(luò)止痛。 （4)陰虛邪戀： 治法：滋陰清熱、止咳化痰。 方藥，百合固金湯合瀉自散加減。 百合、沙參、麥冬、生地、當(dāng)歸、白芍、桑白皮、地骨皮、桔梗、生甘草、川貝母。 方中百合、沙參、麥冬、生地滋陰清熱、潤(rùn)肺止咳；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營(yíng)，柔肝止痛；桑白皮、地骨皮、川貝母、桔梗、生甘草清肺退熱，化痰止咳。 若潮熱甚者加銀柴胡、胡黃連滋陰退熱；兼氣虛者加西洋參、太子參氣陰兩補(bǔ)；胸悶明顯加瓜蔞皮、炒枳殼寬胸理氣。 （5)脾腎兩虛： 治法：健脾補(bǔ)腎、益氣化飲。 方藥：五味異功散合七味都?xì)馔?/a>加減。 黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草、熟地、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、五味子。 方中五味異功散健脾益氣，培土生金；六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎；五味子納氣歸腎，斂肺止咳。 若水腫明顯加防己、車(chē)前子利水消腫；大便溏薄加芡實(shí)米、蓮子肉健脾止瀉。 干性胸膜炎： （一)辨證論治： １．肝火犯肺證：胸脅刺痛，干咳陣作，咳時(shí)面紅，咽干，自覺(jué)有痰而咯之難出，痰少質(zhì)粘，咳時(shí)胸脅疼痛尤甚，口干苦，舌紅苔薄黃少津，脈弦數(shù)。清肝瀉肺。黛蛤散合瀉白散加減。 ２．瘀滯胸脅證：胸脅刺痛有定處，人夜尤甚，舌質(zhì)黯紅，舌有斑點(diǎn)，脈澀或弦�；鰧捫�、通絡(luò)止痛。血府逐瘀湯加減。 ３；陰虛火旺證：胸脅疼痛，干咳少痰，口渴欲飲，午后及夜間潮熱，心煩盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。滋陰降火。清骨散加減。 |
| 中藥 | （1)葶藶大棗瀉肺湯：葶藶子20～30g，大棗15枚，水煎服。用于滲出性胸膜炎輕癥者。 （2)控涎丹：每次1．5～3g，每晨空腹頓服，連服3～5日。用于滲出性胸膜炎形氣俱實(shí)者。 （3)葦莖芩草湯：葦莖、生苡仁、魚(yú)腥草各15g，冬瓜仁10g，桃仁、黃芩各6g，水煎服，日1劑,用于胸膜炎恢復(fù)期。 |
| 針灸 | 1.體灸 取大椎、華蓋、結(jié)核穴、肺俞、膻中、足三里，中強(qiáng)刺激，用瀉法，每日1次。胸痛可針刺支溝、外關(guān)等；納差配脾俞、中脘；潮熱配大椎、太溪；盜汗配陰郄。 2．隔姜灸 取生姜切成1分厚片，置灸穴上，以半個(gè)棗粒大艾柱灸5～7壯。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 胸膜炎的病因治療非常重要。如結(jié)核性的治療原則為正規(guī)抗癆及胸腔抽液：細(xì)菌性者應(yīng)根據(jù)病原菌培養(yǎng)選擇有效抗菌素；惡性腫瘤引起者多為淋巴血行播散的結(jié)果，若無(wú)手術(shù)指征可行全身化療。變態(tài)反應(yīng)性者應(yīng)積極治療原發(fā)病，胸膜炎隨即控制，中藥治療主要是結(jié)合西醫(yī)辯證分型進(jìn)行辨證論治，對(duì)早期病變有一定治療效果，對(duì)晚期病變可以協(xié)同西藥消除癥狀，促進(jìn)胸水吸收和減少胸膜粘連。尤其是在提高機(jī)體免疫力，恢復(fù)體力方面中藥具有良好效果。 １．體針療法：取肺俞、支溝、期門(mén)等穴，１次／日，用瀉法。 ２．單方驗(yàn)方：橘絡(luò)６ｇ，白芍１０ｇ，水煎代茶飲。 ３．由結(jié)核引起者，一般可用異菸肼、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇等抗癆藥。 ４．痛甚者可用去痛片、可待因等。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。不隨地吐痰。吸煙者應(yīng)戒煙。有病爭(zhēng)取早期診斷，早期治療；普及防癆知識(shí)。 |
| 歷史考證 | 《素問(wèn)·至真要大論》有“歲太陰在泉，…··民病積飲心痛”之說(shuō)。東 漢張仲景則在《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治篇》專(zhuān)立懸飲一證，詳加討論，提供具體方藥，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的滲出性胸膜炎表現(xiàn)頗為相似。 于脅痛之名見(jiàn)《醫(yī)學(xué)入門(mén)》卷五。 |
