虞氏曰: 脈經(jīng)云: 診其脈, 手少陰之脤動(dòng)甚者, 妊子也。 蓋手少陰心脈也, 心主血脈故也。 又腎為胞門子戶, 尺中腎脈, 按之不絕, 當(dāng)妊子也。 {手少陰動(dòng)脈診在神門于左右手掌后, 內(nèi)側(cè)橫紋下與關(guān)相對(duì)者是。 } {尺脈更真。 }
又曰: 婦人妊娠, 一月之時(shí), 足厥陰脈養(yǎng)之, 二月足少陽(yáng)脈養(yǎng)之, 三月手少陰脈養(yǎng)之, 四月手少陽(yáng)脈養(yǎng)之, 五月足太陰脈養(yǎng)之, 六月足陽(yáng)明脈養(yǎng)之, 七月手太陰脈養(yǎng)之, 八月手陽(yáng)明脰養(yǎng)之, 九月足少陰脈養(yǎng)之, 十月足太陽(yáng)脈養(yǎng)之, 是以諸經(jīng)胝, 各養(yǎng)三十日也。 若失至期當(dāng)養(yǎng)之經(jīng), 虛實(shí)不調(diào), 則胎孕為之不安, 甚則下血而墮矣。 夫手足十二經(jīng), 氣血盈虧不同, 如手足厥陰太陽(yáng)少氣多血, 手足太陰少陰少血多氣, 手足少陽(yáng)氣多血少, 手足陽(yáng)明氣盛血多。 安胎之法, 宜各按月依經(jīng), 視其氣血虛實(shí)而調(diào)之, 庶無(wú)胎墮之患, 其或感冒風(fēng)寒, 別生異證, 又宜各按法而調(diào)治之。 {如此治皆得法。 }
潔古云: 治胎產(chǎn)之病, 從厥陰經(jīng)論之, 是祖氣生化之源也, 厥陰與少陽(yáng)相為表里, 故法治無(wú)犯胃氣及上二焦。
有三禁, 不可汗, 不可下, 不可利小便。 發(fā)汗則傷上焦之陽(yáng), 利大便則脈數(shù)而動(dòng)脾, 利小便則內(nèi)亡津液, 胃中枯燥。 制藥之法, 能不犯此三禁, 則榮衛(wèi)自和, 而寒熱止矣。 如發(fā)渴則白虎, 氣弱則黃蓍, 血剌痛而和以當(dāng)歸, 腹中疼而加之芍藥。
大抵產(chǎn)病天行, 從增損柴胡, 雜證從增損四物, 宜詳察脈證而用之。 {厥陰肝木乃風(fēng)化之始, 故曰: 化之源, 而祖氣乃天真之氣非谷氣也, 東方生風(fēng)風(fēng)生蟲, 人亦惈蟲也故從厥陰風(fēng)木論之。 }
集略云: 母之腎臟系于胎, 是母之真氣子之所賴也。 受妊之后, 宜令鎮(zhèn)靜, 則血?dú)獍埠? 須內(nèi)遠(yuǎn)七情, 外簿五味, 大冷大熱之物, 皆在所禁, 使霧露風(fēng)邢, 不得投間而入, 亦不得交合陰陽(yáng), 觸動(dòng)欲火, 務(wù)謹(jǐn)節(jié)飲食, 若食免缺后, 食犬無(wú)聲, 食雉魚而致瘡癬。 {心藏神腎主骨脾主肉故云: 然。 } 心氣大鶩而癲疾, 腎氣不足而解顱, 脾氣不和而羸瘦, 心氣虛乏而神不足, 兒從母氣, 不可不慎也。 茍無(wú)胎痛胎動(dòng)潟痢, 及風(fēng)寒外邢, 不可輕易服藥, 不得已, 在審度疾勢(shì)輕重, 藥性高下, 不必多品。 {胎前藥最忌群隊(duì)故不必多。 }
然父少母老, 產(chǎn)女必羸, 母壯父衰, 生男必弱, 氣受偏瘁, 與之補(bǔ)之, 補(bǔ)羸女則養(yǎng)血壯脾, 補(bǔ)弱男則壯脾節(jié)色, 羸女宜及時(shí)而嫁, 弱男及待壯而婚。 昔人論年老有子者, 男不過八八, 女不過七七: 則知血?dú)庠谌? 固自有量, 夫豈逃陰陽(yáng)之至數(shù)哉。 {出遺書乃至言也, 知山損八益之理者能道此。 }
丹溪曰: 胎前當(dāng)清熱養(yǎng)血。 產(chǎn)婦因火逼動(dòng)胎, 逆上作喘急者, 急用條芩香附之類, 為末調(diào)下, 條芩水中取沉者為佳。 黃芩安胎, 乃上中二焦藥, 能降火下行。 {氣實(shí)者宜清熱養(yǎng)血, 氣滯者宜理氣安胎氣, 虛者宜補(bǔ)。 } 天行不息, 所以生生而無(wú)窮, 芐北尉子治血行氣, 有補(bǔ)陰之妙, 命名益母, 以其行中有補(bǔ)也, 故曰: 胎前無(wú)滯, 產(chǎn)后無(wú)虛, 難產(chǎn)可煎作膏。 條芩白術(shù)乃安胎之圣藥, 俗以黃芩為寒而不用, 反謂溫?zé)崴幠莛B(yǎng)胎, 殊不知胎孕宜清熱養(yǎng)血, 使血循經(jīng)而不妄行, 乃能養(yǎng)胎。 懷娠嗜物, 乃一臟之虛, 如愛酸物, 乃肝臟不能養(yǎng)胎而虛也。 有孕八九個(gè)月, 必用順氣, 須用枳殼紫蘇梗。
雞肉合糯米食, 令子生寸白蟲。 食犬肉, 令子無(wú)聲。 鯉魚同雞子食, 令子生疳多瘡。 免肉, 令子缺唇。 食羊肝, 令子多厄。 食鱉肉, 令子須短縮頸。 雞子與桑椹同食, 令子倒生心寒。 鮮魚同田雞食, 令子喑亞。 雀肉同豆醬食, 令子面生馯黯黑子。 食螃蟹, 令子橫生。 食生姜, 令子多指。 食冰漿, 令絕產(chǎn)。 食雀肉飲酒, 令子多yin無(wú)恥。 食次菰, 消胎氣。 食驢馬肉, 過月難產(chǎn)。 豆醬合藿香食之墮胎。 食山羊肉, 令子多病。 食鰍鱔無(wú)鱗魚難產(chǎn)。 食諸般菌, 生子鷘風(fēng)而夭。 食雀腦, 令子患雀目。
歌曰: 蚖斑水蛭及螶蟲, 烏頭附子配天雄, 野葛水銀并巴豆, 牛膝薏苡與蜈蚣, 三棱代赭芫花麝, 大戟蛇脫黃雌雄, 牙硝芒硝丹皮桂, 槐花牽牛皂角同, 半夏南星與通草, 瞿麥干姜桃仁通, 倆砂干漆蟹腳爪, 地膽茅根莫用好。 {此藥外或有未盡者可以類推。 }
便產(chǎn)須知云: 勿亂服藥, 勿過飲酒, 勿妄針炙, 弗向非常地便, 勿舉重登高涉險(xiǎn)。 心有大鷘, 犯之產(chǎn)難, 子必癲癇。 勿多睡臥, 時(shí)時(shí)行步, 勿勞力過傷, 使腎氣不足, 生子解顱, 腦破不合。 衣毋太溫, 食毋太飽, 若脾胃不和, 榮衙虛怯, 子必羸瘦多病。 自家及鄰家修造動(dòng)土, 犯其胎氣, 令子破形殞命, 刀犯者, 形必傷, 泥犯者, 竅必塞, 打擊者, 包青黯, 系縛者, 相拘攣, 有此等, 驗(yàn)如影響, 切宜避之。
脈經(jīng)曰: 婦人懷軀七月, 而不可知, 時(shí)時(shí)恤血而轉(zhuǎn)筋者, 此為軀也; 恤時(shí)嚏而動(dòng)者, 非軀也。 {素問以足少陰脈動(dòng)甚為有妊脈經(jīng), 以手少陰脈動(dòng)甚為有妊豈心腎同一診耶, 此只言素問蓋亦有見。 }
素問曰: 婦人足少陰脈動(dòng)甚者, 妊子也。 陰搏陽(yáng)別, 謂之有子。
脈經(jīng)曰: 妊脈初時(shí), 寸微小, 呼吸五至, 三月而尺數(shù)也。 脈滑疾重, 以手按之散者, 胎己三月也。 脈重手按之, 不散但疾不滑者, 五月也。 尺脈左偏大為男, 右偏大為女, 左右俱大, 產(chǎn)二子, 大者如實(shí)狀。 {實(shí)字妙。 } {診在尺脈的是至論, 然于王子亨之說(shuō)亦為稟厚者言。 } 婦人妊娠四月, 欲知男女法, 左疾為男, 右疾為女, 俱疾為生二子。 遣妊娠人面南行, 還復(fù)呼之, 左迥首者是男, 右迵首者是女。 看上圊時(shí), 夫從后急呼之, 左迥首者是男, 右迥苜者是女也。
樓全善云: 按丹溪云: 男受胎在左子宮, 女受胎在右子宮, 新言大契, 是說(shuō)也。 蓋男受胎在左, 則左重, 故迥首時(shí), 慎護(hù)重處, 而就左也。 女胎在右則右重, 故迥首時(shí), 慎護(hù)重處而就右也。 推之于脈, 其義亦然, 胎在左則血?dú)庾o(hù)胎而盛于左, 故脈亦從之, 而左疾為男, 左大為男也。 胎在右則血?dú)庾o(hù)胎而盛于右, 故脈亦從之, 而右疾為女, 右大為女也。 亦猶經(jīng)云: 陰搏陽(yáng)別, 謂之有子。 ﹄言受胎處在臍腹之下, 則血?dú)庾o(hù)胎而盛于下, 故陰之尺脈鼓搏有力, 而與陽(yáng)之寸脈殊別也。 又如癰節(jié)發(fā)上, 則血?dú)鈴纳? 而寸脈盛, 發(fā)下則血?dú)鈴南? 而尺脈盛, 發(fā)左則血?dú)鈴淖? 而左脈盛, 發(fā)右則血?dú)鈴挠颐}盛也。 丹溪以左大順男, 右大順女, 為醫(yī)人之左右手, 蓋智者之一失也。 {丹溪以此診男女之病原不診產(chǎn)婦須知之。 }
肝藏血兮肺主氣, 血為榮兮氣為衛(wèi), 陰陽(yáng)配偶不參差, 兩臟通和皆類例, 血衰氣旺定無(wú)娠, 血旺氣衰應(yīng)有體。 寸微關(guān)滑尺帶數(shù), 流利往來(lái)并雀啄, 小兒之脈己見形, 數(shù)月懷酖猶未覺。 左疾為男右為女, 流利相通速來(lái)去, 兩手關(guān)脈大相應(yīng), 已形亦在前通語(yǔ)。 左手帶縱兩個(gè)男, 右手帶橫一雙女, 左手脈逆生三男, 石手脈順生三女。 寸關(guān)尺部皆相應(yīng), 一男一女分形證, 有時(shí)子死母身存, 或即母亡存子命。 往來(lái)三部通流利, 滑數(shù)相參皆替替, 陽(yáng)實(shí)陰虛脈得明, 遍滿胸膛皆逆氣。 左手太陽(yáng)浮大男, 右手太陰沉細(xì)女, 諸陽(yáng)為男諸陰女, 指下分明長(zhǎng)取記。 三部沉正等無(wú)疑, 尺內(nèi)不止真胎婦, 夫乘妻兮縱氣霧, 妻乘夫兮橫氣助, 子乘母兮逆氣參, 母乘子兮順氣護(hù)。 小兒日足胎成聚, 身熱脈亂無(wú)所苦, 汗出不食吐逆時(shí), 精神結(jié)備其中住, 滑疾不散胎三月, 但疾不散五月母, 弦緊牢強(qiáng)滑者安, 沉細(xì)而微歸泉路。
神力驗(yàn)胎散, 婦人兩三個(gè)月, 月經(jīng)不行, 疑是兩身, 卻疑血滯, 心煩寒熱恍惚, 此藥可驗(yàn)。 真雀腦芎[一兩], 當(dāng)歸[全用重一兩者只用七錢]。 上二味, 為細(xì)末, 分作二服, 濃煎好艾湯一盞調(diào)下, 或好酒調(diào)服亦得, 可待三兩個(gè)時(shí)辰間, 覺臍腹微動(dòng)仍頻, 即有胎也。 動(dòng)罷即愈, 安穩(wěn)無(wú)虞, 如不是胎, 即不動(dòng), 所滯惡物自行, 母亦安也, 如服藥不覺效, 再煎紅花湯調(diào)下, 必有神效。 驗(yàn)胎方, 經(jīng)脈不行, 已經(jīng)三月者。 用川芎為細(xì)末, 濃煎艾葉湯, 空心調(diào)下二錢, 覺腹內(nèi)微動(dòng), 則有胎也, 否則是經(jīng)滯。 艾醋湯, 如過月難明有無(wú), 或月數(shù)末足難明。 用好醋炆艾服半盞, 后腹中番, 大痛是有孕, 不為痛, 定無(wú)。 探胎散, 婦人胎氣有無(wú), 疑似之間, 以此探之, 有胎則吐, 無(wú)則不吐。 皂角[去皮], 甘草[炙各一錢], 黃連[五分], {皂角探胎未有不吐但恐胃弱之婦即無(wú)胎亦不免于吐耳。 } 上為細(xì)末, 作一服, 溫酒調(diào)服。
北齊名醫(yī)徐之才云: 妊娠一片名胚胎, 飲食精熟, 酸羹受御, 宜食大麥, 毋食腥辛, 是謂才正。
妊娠一月足厥陰脈養(yǎng), 不可針灸其經(jīng)。 足厥陰內(nèi)屬于肝, 肝主筋及血, 一月之時(shí), 血行否澀, 不為力事, 寢必安靜, 無(wú)令恐畏。 妊娠二片名始膏, 無(wú)食辛燥, 居必靜處, 男子勿勞, 百節(jié)皆痛, 是為胎始結(jié)。
妊娠二月, 足少陽(yáng)脈養(yǎng), 不可針灸其經(jīng)。 足少陽(yáng)內(nèi)屬于膽, 膽主精, 二月之時(shí), 兒精成于胞里, 當(dāng)慎護(hù)勿鷘動(dòng)也。 妊娠三月名始胎, 當(dāng)此之時(shí), 末有定義, 則物而化, 欲生男者, 操弓矢, 欲生女者, 弄珠璣, 欲子美好, 數(shù)視璧玉, 欲子賢良, 端坐清虛, 是謂外象而內(nèi)感者也。
妊娠三月, 手心主脈養(yǎng), 不可針灸其經(jīng)。 手心主內(nèi)屬于心, 毋悲哀思慮騖動(dòng)。 妊娠四月, 始受水精.以成血脤, 食宜稻粳, 羹宜魚雁, 是謂盛血?dú)? 以通耳目而行經(jīng)絡(luò)。
妊娠四月, 手少陽(yáng)脤養(yǎng), 不可針灸其經(jīng)。 手少陽(yáng)內(nèi)輸三焦, 四月之時(shí), 兒六腑順成, 當(dāng)靜形體, 和心志, 節(jié)飲食。
妊娠五月, 始受火精, 以成其氣, 臥必晏起, 沐浴浣衣, 深其居處, 厚其衣服, 朝吸天光, 以避寒殃, 其食稻麥, 其羹牛羊, 和以茱萸, 調(diào)以五味, 是謂養(yǎng)氣, 以定五臟。 妊娠五月, 足太陰脈養(yǎng), 不可針灸其經(jīng)。 足太陰內(nèi)輸于脾, 五月之時(shí), 兒四肢眥成, 毋太饑, 毋甚飽, 毋食干燥, 毋自炙熱, 毋太勞倦。
妊娠六月, 始受金精, 以成其筋, 身欲微勞, 無(wú)得靜處, 出游于野, 數(shù)觀走犬, 及祝走馬, 食宜騺鳥猛獸之肉, 是謂變腠理, 紉筋以養(yǎng)其力, 以堅(jiān)背膂。 妊娠六月, 足陽(yáng)明胝養(yǎng), 不可針灸其經(jīng)。 足陽(yáng)明內(nèi)屬于胃, 主其口目, 六月之時(shí), 兒口目皆成, 調(diào)五味, 食甘美, 毋太飽。
妊娠七月, 始受木精, 以成其骨, 勞身?yè)u肢, 無(wú)使定止, 動(dòng)作屈伸, 以運(yùn)血?dú)? 居處必燥, 飲食避寒, 常食稻粳, 以密腠理, 是謂養(yǎng)骨而堅(jiān)齒。 妊娠七月, 手太陰脈養(yǎng), 不可針灸其經(jīng)。 手太陰內(nèi)屬于肺, 主皮毛, 七月之塒, 兒皮毛己成, 無(wú)大言, 無(wú)號(hào)哭, 無(wú)薄衣, 無(wú)洗浴, 無(wú)寒飲。
妊娠八月, 始生土精, 以成府革, 和心靜息, 無(wú)使氣極, 是調(diào)密腠理.而光澤顏色。 妊娠八月, 手陽(yáng)明脈養(yǎng), 不可針灸其經(jīng)。 手陽(yáng)明內(nèi)屬于大腸, 主尢竅, 八月之時(shí), 兒九竅皆成, 無(wú)食燥物, 無(wú)輒失食, 無(wú)忍大起。
妊娠尢月, 始受石精, 以成皮毛, 六腑百節(jié), 莫不畢備, 飲醴食甘, 緩帶自持而待之, 是謂養(yǎng)毛發(fā), 致才力。 妊娠九月, 足少陰脈養(yǎng), 不可針灸其經(jīng)足少陰內(nèi)屬于腎, 腎主續(xù)縷, 九月之時(shí), 兒脈續(xù)縷皆成, 無(wú)處濕冷, 無(wú)著炙衣。
妊娠十月, 五臟俱備, 六腑齊通, 納天地氣于丹田, 故使關(guān)節(jié)入神皆備, 但俟時(shí)而生。 妊娠一月始胚, 二月始膏, 三月始胞, 四月形體成, 五月能動(dòng), 六月筋骨立, 七月毛發(fā)生, 八月臟腑具, 尢月榖氣入胃, 十月諸神備, 即產(chǎn)矣, 宜服滑胎藥, 八月即服。
烏雌雞湯, 妊娠一月, 陰陽(yáng)新合為胎, 寒多為痛, 熱多卒鷘, 舉重腰痛, 腹?jié)M胞急, 卒有所下, 當(dāng)預(yù)安之, 宜服此。 烏雌雞[一只治如食法], 茯苓, 阿膠[各二兩], 吳茱萸[一升], 人參, 麥門冬[五合去心], 白術(shù), 芍藥, 甘草, 生姜 上咀, 以水一斗二升, 煮雞汁取六升, 去雞下藥, 煎取三升, 內(nèi)酒三升, 并膠烊盡, 取三升, 每服一升, 日三。 補(bǔ)胎湯, 若曾傷一月胎者, 當(dāng)預(yù)服此。 {胎始一月生氣方濃傷之則薄矣, 故用溫升之藥以助之, 然于丹溪清熱養(yǎng)血之語(yǔ), 須活看。 } 細(xì)辛[一兩], 防風(fēng)[一兩], 干地黃, 白術(shù), 生姜[四兩], 吳茱萸, 大麥[各五合], 烏梅[一升], 上咀, 以水七升, 煮取二升半, 分三服, 先食服。 寒多者, 倍細(xì)辛茱萸, 熱多渴者去之, 加瓜蔞根二兩。 若有所思, 加柏子入?yún)ⅰ?一方有人參一兩。 艾葉湯, 妊娠二月, 陰陽(yáng)踞經(jīng), 有寒多壞不成, 有熱即萎悴, 中風(fēng)寒有所動(dòng)搖, 心滿臍下懸急, 腰背強(qiáng)痛, 卒有所下, 乍寒乍熱, 宜服此。 艾葉, 丹參, 當(dāng)歸, 麻黃[各二兩], 人參, 阿膠[各三兩], 甘草[一兩], 生姜[六兩], 大棗[十二枚], {麻黃之用非果有風(fēng)寒者不可即果有風(fēng)寒體虛者亦不可宜酌之。 } 上咀, 以酒三升, 水一斗煮減去半滓, 內(nèi)膠煎取三升, 分三服。 一方用烏雌雞一只煮汁, 并頭血煎藥。 黃連湯, 若曾傷二月胎者, 當(dāng)預(yù)服此。 {生地為君黃連為臣似太寒矣, 而又佐以姜茱豈非中和之劑乎, 至于酢漿煮法, 并晝夜服法俱佳。 } 黃連, 人參[各一兩], 吳茱萸[五合], 生姜[三兩], 生地黃[五兩], 一方用阿膠, 一方用當(dāng)歸半兩 上咀, 以酢漿七升, 煮取三升, 分四服, 日三夜一, 十日一修合, 若頗覺不安, 加烏梅一升, 水煎不用漿。 雄雞湯, 妊娠三月為定形, 有寒大便青, 有熱小便難, 不赤即黃, 卒騖恐憂愁瞋怒喜頓仆, 動(dòng)于經(jīng)脈, 腹?jié)M, 繞臍苦痛, 或腰背, 卒有所下, 宜服此。 雄雞, 黃芩, 白術(shù), 生姜[各一兩], 麥門冬[五合], 芍藥, 人參, 茯苓, 甘草, 阿膠[各二兩], 大棗[十二枚劈], 上咀, 以水一斗三升, 煮雞減半, 出雞內(nèi)藥, 煮取半, 內(nèi)清酒三升并膠, 煎取三升, 分三服, 一口令盡。 一力用當(dāng)歸川芎各二兩, 不用黃芩生姜。 茯神湯, 若曾傷三月胎者, 當(dāng)預(yù)服此。 茯神[二兩]。 深師有薤白二兩, 麻子一升。 菊花湯, 妊娠四月有寒, 心下慍慍欲嘔, 胸肝滿, 不欲食, 有熱, 小便難, 數(shù)數(shù)如淋, 臍下苦急, 卒風(fēng)塞, 頸頂強(qiáng)痛, 寒熱, 或鷘動(dòng)身軀, 腰背腹痛, 往來(lái)有時(shí), 胎上迫胸, 心煩不淂安, 卒有所下, 宜服此。 {有寒有熱卒風(fēng)寒或驚動(dòng)是四癥矣, 而以一方治之何耶, 總之有人參麥門歸甘等藥, 以植其本則雖有雜癥之來(lái)余藥自能制之。 } 菊花[雞子大一枚], 麥門冬[一升], 人參[一兩半], 甘草, 當(dāng)歸[各二兩], 麻黃, 阿膠, 半夏, 生姜[五兩], 大棗[十二枚], 上咀, 以水八升, 煮減半, 內(nèi)清酒三升并阿膠煎取三升, 分三服, 溫臥當(dāng)汗, 以粉之, 護(hù)風(fēng)寒四五日。 一方用烏雌雞一只, 煮汁煎藥。 調(diào)中湯, 若曾傷四月胎者, 當(dāng)預(yù)服之。 白術(shù), 枳實(shí), 李根白皮, 厚仆, 柴胡[各三兩], 白芍藥, 生姜[各四兩], 當(dāng)歸[一兩半], 芎藭, 續(xù)斷, 甘草[各一兩], 烏梅[一升], 上咀, 以水一斗, 煮取三升, 分四服, 日三夜一, 八日后, 復(fù)服一劑。 阿膠湯, 妊娠五月, 有熱, 苦頭眩心亂嘔吐, 有寒, 苦腹?jié)M痛, 小便數(shù), 卒有恐怖, 四肢疼痛, 寒熱, 胎動(dòng)無(wú)常處, 腹痛悶頓欲仆, 卒有所下, 宜服此。 阿膠[四兩], 人參[一兩], 當(dāng)歸, 芍藥, 甘草, 黃芩[各二兩], 麥門冬[一升], 吳茱萸[七合], 旋覆花[二合], 生姜[六兩], 上咀, 以水尢升, 煮樂減半, 內(nèi)清酒三升膠, 微火煎取三升半, 分四服, 日三夜一, 先食服, 便愈, 不瘥再服。 一方用烏雌雞一只, 割取咽血, 內(nèi)酒中, 以水煮雞汁煎減半, 內(nèi)酒并膠, 煎取三升半, 分四服。 安中湯, 若曾傷五月胎者, 當(dāng)預(yù)服此。 黃芩, 當(dāng)歸, 芎藭, 干地黃, 人參[各二兩], 甘草, 芍藥[各三兩], 麥門冬, 五味子, 大麻仁[各五兩], 生姜[六兩], 大棗[三十五枚], 上咀, 以水七升, 清酒五升, 煮取三升半, 分四服, 日三夜一, 七日復(fù)服一劑。 麥門冬湯, 妊娠六月, 卒有所動(dòng)不安, 寒熱往來(lái), 腹內(nèi)脹滿, 身體腫, 鶩怖, 忽有所下腹痛如欲產(chǎn), 手足煩疼, 宜服此。 {此方似與驚怖卒有所下以下諸癥相宜, 若腹?jié)M體腫自有正方。 } 麥門冬[一升], 人參, 甘草, 黃芩[各二兩], 干地黃[三兩], 阿膠[四再], 生姜[六兩], 大棗[十五枚], 上以水七升, 煮減半, 內(nèi)清酒二升并膠, 煎取三升, 分三服, 中間進(jìn)糜粥。 一方用烏雌雞一只, 煮汁煎藥。 柴胡湯, 若曾傷六月胎者, 當(dāng)預(yù)服此。 柴胡[四兩], 干地黃[五兩], 白術(shù), 芍藥[一作紫葳], 芎藭, 麥門冬, 甘草[各二兩], 蓯蓉[一兩], 生姜[六兩], 大棗[三十枚], 一方有黃芩二兩, 上以水一斗, 煮取三升, 分四服, 日三夜一, 中間進(jìn)糜粥, 勿食生冷, 及堅(jiān)硬之物, 七日更服一劑。 蔥白湯, 妊娠七月, 忽驚恐搖動(dòng), 腹痛, 卒有所下, 手足厥冷, 脈若傷寒煩熱, 腹?jié)M氣短, 常苦頸項(xiàng)及腰背強(qiáng)。 {此方妙在生萎八兩然非真若傷寒煩熱氣血兩虛者不可輕用。 } 蔥白[三四寸長(zhǎng)十四莖], 黃蓍, 當(dāng)歸, 甘草[各三兩], 人參[一兩半], 黃芩[一兩], 阿膠[四兩], 麥門冬, 半夏[各一升], 生姜[八兩], 旋覆花[二合], 上咀, 以水二升, 煮減半, 內(nèi)清酒三升及膠, 煎取四升, 日三夜一, 溫臥當(dāng)汗出, 若不出者, 加麻黃二兩, 煮服如前法, 若秋后, 勿強(qiáng)責(zé)汗, 一方以黃雌雞一只, 割咽取血內(nèi)酒中, 煮雞取汁以煎藥。 杏仁湯若曾傷七月胎者, 當(dāng)預(yù)服此。 {病在肺肺之用主布散以下諸藥皆補(bǔ)肺而蕩散酸收者也, 甘草粳米又補(bǔ)土生金之藥。 } 杏仁, 甘草[各二兩], 紫苑[一兩], 鐘乳, 干姜[各二兩], 麥門冬, 吳茱萸[各一升], 五味子[三合], 粳米[五合], 上咀, 以水八升, 煮取三升半, 分四服, 日三夜一, 中間進(jìn)食, 七日服一劑。 一方用白雞一只, 煮汁煎藥。 芍藥湯, 妊娠八月, 中風(fēng)寒, 有所犯觸, 身體盡痛, 乍寒乍熱, 胎動(dòng)不安, 常苦頭眩, 痛繞臍下寒, 時(shí)時(shí)小便白如米汁, 或青或黃, 或時(shí)寒栗, 腰背苦冷而痛, 目肺肺。 {補(bǔ)土生金散寒除痛。 } 芍藥, 生姜[各四兩], 人參, 白術(shù), 當(dāng)歸, 甘草[各三兩], 厚樸[二兩], 薤白[切一升], 上咀, 以水五升, 清酒四升, 合煮取三升, 分三服, 日二夜一。 一方用烏雌雞煮汁, 以煎前藥。 葵子湯, 若曾傷八月胎者當(dāng)預(yù)服此。 {八月用葵子當(dāng)思之。 } 葵子[二升], 芍藥[四兩], 白術(shù), 柴胡[各三兩], 厚樸, 甘草[各二兩], 生姜[六兩], 大棗[二十枚], 上咀, 以水十升, 煮取三升, 分三服, 日三, 凡十日一劑。 一方用烏雌雞一只, 煮汁煎藥。 半夏湯, 妊娠尢月, 若卒得下痢, 腹?jié)M懸急, 胎上沖心, 腰背痛, 不可轉(zhuǎn)側(cè), 短氣, 宜服此。 {九月獨(dú)言荊且曰: 四服即止必有所見然藥品燥熱用宜斟酌。 } 半夏, 麥門冬, 吳茱萸, 當(dāng)歸, 阿膠[各三兩], 干姜[一兩], 大棗[十二枚], 上咀, 以水尢升, 煮取三升, 去滓, 內(nèi)白蜜八合, 微火上溫服, 四服, 痢即止。 一方雌烏雞一只, 煮汁煎藥。 半夏湯, 妊娠九月, 若足卒得下痢, 腹?jié)M玄急, 胎上沖心, 腰背痛, 不可轉(zhuǎn)側(cè), 短氣, 宜服此。 半夏, 麥門冬, 吳茱萸, 當(dāng)歸, 阿膠[各三兩], 干姜[一兩], 大棗[十二枚], 豬腎湯, 若曾傷九月胎者, 當(dāng)預(yù)服此。 {附子安胎亦是奇局茍非氣弱胎寒者不可輕試。 } 豬腎[一具], 白術(shù)[四兩], 茯苓, 桑寄生, 干姜, 干地黃, 芎藭[各三兩], 附子[中者一枚], 大豆[三合], 麥門冬[一升], 上咀, 以水一斗, 煮腎令熟, 去腎內(nèi)諸藥, 煎取三升半, 分四服, 日三夜一, 十日更一劑。
惡阻, 謂嘔吐、惡心、頭眩、惡食、擇食是也。
千金方云: 凡婦人虛羸, 血?dú)獠蛔? 腎氣又弱, 或當(dāng)風(fēng)飲冷太過, 心下有痰水者, 欲有胎而喜病阻。 所謂欲有胎者, 其人月水尚來(lái), 顏色肌膚如常, 但苫沉重憒悶, 不欲飲食, 又不知其患所在, 脈理順時(shí)平和, 則是欲有娠也, 如此經(jīng)二月日后, 便覺不通, 則結(jié)胎也。
大全云: 妊娠稟受怯弱, 便有阻病, 其狀顏色如故;脈息和順, 但覺肢體沉重, 頭目昏眩, 擇食, 惡聞食氣, 好食瑊酸, 甚者或作寒熱, 心中憒悶, 嘔吐痰水, 恍惚不能支持, 巢氏謂之惡阻。 但證有輕重耳, 輕者不服藥亦不妨, 重者須以藥療之。 {惡阻亦有寒熱不可不知。 }
千金力以半夏茯苓湯茯苓丸專治阻病, 然此二藥, 此來(lái)少有服者, 以半夏有動(dòng)胎之性, 蓋胎初結(jié), 慮其易散, 不可不謹(jǐn)也。 張仲景傷寒論, 有用黃龍湯者, 小柴胡湯中去半夏是也, 此蓋為妊娠而設(shè)焉。 王子亨則有白術(shù)散, 局方則有人參丁香散, 楊振則有人參橘皮湯, 齊士明則有醒脾飲, 皆不用半夏, 用之多效。 {醒脾二字足以盡之也。 }
李茂翁云: 若左脈弱而嘔, 服諸藥不止者, 當(dāng)服理血?dú)w原藥則愈, 經(jīng)云: 無(wú)陰則嘔是也。
薜氏云: 前證 若中脘停痰, 用二陳藥加枳殼。 若飲食停滯, 用六君子加枳殼。 若脾胃虛弱, 用異功散。 若胃氣不足, 用人參橘皮湯, 兼氣腦, 加枳殼, 胸脅痞悶, 更加蘇梗, 脅痛, 再加柴胡。
若飲食少思, 用六君子加紫蘇枳殼, 頭暈體倦, 用六君子湯。 若脾胃虛弱, 嘔吐不食, 用半夏茯苓湯。 蓋半夏乃健脾氣化痰滯之主藥也, 脾胃虛弱而嘔吐, 或痰涎壅滯, 飲食少思, 胎不安, 必用半夏茯苓湯, 倍加白術(shù)。 然半夏、白術(shù)、茯苓、陳皮砂仁, 善能安胎氣, 健脾胃, 予常用之驗(yàn)。
半夏茯苓湯, 治妊娠惡阻, 嘔吐心煩, 頭目眩暈, 惡聞食氣, 好食酸瑊, 多臥少起, 百節(jié)煩疼, 羸瘦有痰, 胎孕不牢。 半夏[湯洗七次姜汁炒黃], 白術(shù), 陳皮[各一錢], 熟地黃, 桔梗, 人參, 芍藥, 川芎, 甘草[各五分], {有熱是內(nèi)熱有客熱是邪槷桂心炒用即不角胎, 然非真腹冷下利者不宜。 } 上咀, 加生姜三片, 水煎, 空心服, 兼服后茯苓丸。 千金方無(wú)旋覆花, 有紫蘇葉細(xì)辛。 有熱加黃芩。 有客熱煩渴口瘡, 去橘皮細(xì)辛, 加前胡知母各七分半。 若腹冷下利, 去地黃, 加炒桂心五分。 若胃中虛熱, 大便秘, 小便赤澀, 去地黃, 加大黃七分半, 黃芩一錢。 {加大黃又是一案。 } 陳皮半夏湯, 治懷妊氣血不足, 胎氣始盛, 逆動(dòng)胃氣, 惡阻嘔吐, 不進(jìn)飲食。 陳皮[去白鹽水炒], 茯苓[各一錢], 半夏[制一錢半], 子芩[淡姜汁炒], 枳殼麩[炒], 紫蘇[各八分], 甘草[炙五分], 上切一劑, 生姜三片, 水一鐘, 煎七分, 食遠(yuǎn)溫服。 旋覆花湯, 療妊娠六七月間, 胎不安常處, 亦治阻病。 {補(bǔ)脾利氣行痰水。 } 旋覆花[五分], 白術(shù), 厚樸, 枳殼, 黃芩, 茯苓[各一錢五分], 半夏, 芍藥, 生姜[各一錢], 上咀, 作一服, 水煎, 食前溫服。 縮砂二陳湯, 治妊娠脾胃虛弱, 飲食不化, 嘔吐不止。 {此方有辛散酸收之妙。 } 半夏, 陳皮[去白], 砂仁[炒各一錢], 白茯苓[二錢], 甘草[炙五分], 上加生姜三片, 棗一枚, 烏梅肉少許, 水煎服一二劑, 后服茯苓丸。 參橘散, 治妊娠惡阻, 吐逆痰水, 不食, 心虛煩悶。 {重在心虛煩悶故用麥門竹茹。 } 人參, 橘皮[去白], 茯苓, 麥門冬[去心], 白術(shù), 厚樸[姜汁炒各一錢], 甘草[炙五分], 上作一服, 加生姜七片, 竹茹如彈子大, 水煎服。 青竹茹湯, 妊娠惡阻, 嘔吐不食。 {此方清而不寒自是一法。 } 竹茹[彈子大一團(tuán)], 橘皮, 白茯苓[各一錢], 半夏[湯泡七次], 生姜[各二錢], 上銼, 水煎溫服, 忌羊肉餳鲊等物。 蘆根湯, 治妊娠嘔吐不食, 兼吐痰水。 {清肺胃降逆氣散滯氣而不用半夏又是一法。 } 生蘆根[七分], 橘紅[四分], 生姜[六分], 樍榔[二分], 枇杷葉[三分] 上切, 以水二盞, 煎七分, 空心熱服。 一方, 治妊娠惡食.心中煩憒, 熱悶嘔吐。 青竹茹, 麥門冬[各三兩], 前胡[二兩], 橘皮[一兩], 蘆根[一兩], 如體熱, 四肢煩熱, 加地骨皮一兩。 上切細(xì).以水一大升, 煮半升, 去渣, 分兩服, 食前服。 人參半夏丸, 治妊娠惡阻酸心, 胸腹冷痛, 吐逆不食。 人參, 半夏[湯泡七次], 干生姜[各半兩], {生地汁浸蒸餅法不特制半夏之燥而又不傷血分妙妙。 } 上為末, 以生地黃汁浸蒸餅為丸, 如桐子大, 每嘏四十丸, 米飲下。 樓氏曰: 大全方論半夏動(dòng)胎而不用, 今仲景豈獨(dú)不知此, 而用于此方乎。 予治妊娠阻病累用半夏, 未嘗動(dòng)胎也, 經(jīng)云: 有故無(wú)殞是也。 茯苓丸, 治妊娠惡阻, 心中煩悶, 吐痰眩暈, 先服半夏茯苓湯兩劑, 后服此藥。 赤茯苓, 人參, 桂心, 干姜炮, 半夏[洗七次焙], 陳皮[各一兩], 干葛根, 白術(shù), 甘草[炙], 枳殼[去白麩炒黃各二兩], {前方用干生萎此用炮姜, 又用桂心亦大熱矣, 而炮而生又復(fù)有別不可不知。 } 上為細(xì)末, 煉蜜丸, 如桐子大, 每服五十丸, 空心米飲下, 日三服。 一方加麥門冬。 肘后方加五味子。 歸原散, 治妊娠惡阻, 嘔吐不止, 頭痛, 全不入食, 服諸藥無(wú)效者。 人參, 甘草, 川芎, 當(dāng)歸, 芍藥, 丁香[各半兩], 白茯苓, 白術(shù), 陳皮[各一兩], 桔梗[炒], 枳殼[炒各二錢], 半夏[洗炒黃一兩], 上咀, 每服三錢, 加生姜五片, 棗一枚, 水煎服。 橘皮湯, 治妊娠嘔吐, 不下食。 橘皮, 竹茹, 人參, 白術(shù)[各二錢], 生姜[一錢], 厚樸[一錢半] 上銼, 水煎服。 惡阻惡食, 責(zé)之脾虛, 嘔吐, 責(zé)之有火, 所謂諸逆沖上, 皆屬于火也。 此方竹茹能平少火, 厚樸能下逆氣, 橘皮生姜所以開胃, 人參白術(shù)所以益脾, 開胃益脾, 欲其安谷云: 爾。 自術(shù)湯, 治胃虛, 惡阻吐水, 甚至十余日, 水漿不入者。 白術(shù)[炒一兩], 人參[五錢], 丁香[二錢半], 甘草[一錢], 上為細(xì)末, 每服二錢, 加生苣五片, 水煎, 食前溫服。 人參丁香散, 治妊娠惡阻, 胃寒吐逆, 翻胃吐食, 及心腹刺痛。 人參[五錢], 丁香, 藿香[各二錢半], 上咀, 每服五錢, 水煎服。 二香散, 治妊娠胎動(dòng)不安, 氣不升降, 嘔吐酸水, 起坐覺重。 香附子[一兩], 藿香葉, 甘草[各二錢], 上為細(xì)末, 每服二錢, 沸湯調(diào)下, 不拘時(shí)。 白術(shù)散, 治妊娠胎氣不和, 不進(jìn)飲食。 白術(shù)炒, 人參, 紫蘇[各一錢], 青皮去白, 川芎, 訶子[各八分], 甘草[炙五分], 上咀, 作一服, 加生姜三片, 水煎服。 {以上數(shù)條方法俱備。 } 保生湯, 治妊娠惡阻, 少食嘔吐, 或兼吐瀉作渴 {吐瀉作渴則效在烏梅矣作烏藥者非。 } 人參[一錢], 白術(shù)[炒], 甘草[炒], 香附, 烏梅[一作烏藥], 橘紅[各五分], 上銼, 加生姜, 水煎服。 覺惡心嘔吐加丁香。 縮砂散, 治妊娠胃虛氣逆, 嘔吐不食。 縮砂仁為末, 每服二錢, 生苣或米飲調(diào)服。
>大全云: 妊娠胎動(dòng)不安者, 由沖任經(jīng)虛, 受胎不實(shí)也: 亦有飲酒房室過度, 損動(dòng)不安者; 有誤搫?dòng)|而胎動(dòng)者: 有喜怒氣宇不舒, 傷于心肝, 觸動(dòng)血脈者: 有信醫(yī)宜服暖補(bǔ), 反為藥所害者: 有因母病而胎動(dòng)者, 但治母病, 其胎自安: 有胎不堅(jiān)固動(dòng)及母疾, 但當(dāng)安胎, 其母自愈。 當(dāng)以母形色察之, 若面赤舌青, 兒死母活, 面青舌赤, 口中沫出, 母死子活, 若后青兩邊沫出者, 子母俱死。
安胎散 妊娠常服安胎。 {健脾餐血清火則沖任自足胎孕自安。 } 白術(shù), 當(dāng)歸[各一錢], 黃芩[一錢五分], 甘草[炙三分], 上銼, 水煎服。 如腹脹, 加神麥芽各二分半。 氣虛泄瀉, 加入?yún)⑷株惼ざ帧?潮熱, 加柴胡一錢。 氣上逆, 加枳殼三分。 蒼術(shù)湯, 常服健脾清熱, 致胎不動(dòng)。 子芩[一兩], 白術(shù)[五錢], 上銼, 水煎服。 一方芩術(shù)各半兩, 加當(dāng)歸二錢。 一方用芩術(shù)等分, 為末粥丸, 桐子大, 每服五十丸, 白湯下, 名安胎丸。 金匱當(dāng)歸散, 此方養(yǎng)血清熱, 孕婦宜常服之, 如瘦人血少有熱, 胎動(dòng)不安, 素曾半產(chǎn)者, 皆宜服之, 以清其源而無(wú)后患也。 當(dāng)歸, 川芎, 白芍藥, 黃芩[各一兩], 白術(shù)[二兩], 上為末, 每腲二錢, 酒飲調(diào)服, 日再服, 或用酒糊為丸, 如桐子大, 每服五十丸, 茶湯任下, 日三服。 鉤藤湯, 治妊娠八九月, 胎動(dòng)腹痛, 面青冷汗, 氣欲絕者, 此由勞動(dòng)用力, 以傷胎宮, 宜急治之。 {釣藤寄生清肝兼補(bǔ)氣血。 } 釣藤釣, 當(dāng)歸, 茯神[去木], 人參[各一錢], 苦梗[一錢五分], 桑寄生[五分], 上銼, 水煎服。 煩熱, 加石膏二錢半。 十圣散, 治因母疾病, 氣衰血少, 不能護(hù)養(yǎng)其胎, 以致不安者, 宜此主之。 即十全大補(bǔ)湯加減。 人參, 黃蓍, 白術(shù), 地黃, 甘草[炙], 當(dāng)歸, 川芎, 芍藥[炒各一錢], 川續(xù)斷[八分], 上銼, 水煎服。 黃蓍湯, 治胎動(dòng)不安, 腹痛下黃汁。 黃蓍, 川芎[各一兩], 糯米[一合], {糯米者谷味之陰所以補(bǔ)地氣之不足乘天行之健也。 } 上細(xì)銼, 水二大盞, 煎至一盞三分, 溫服。 fo手散, 治妊娠因事筑磕, 胎動(dòng)不安, 或子死腹中, 惡露不下, 疼痛不己, 用此藥探之, 若不損則疼止, 子母俱安: 若胎損, 立便逐下。 當(dāng)歸[去蘆酒浸三錢], 芎藭[二錢], 上銼, 先用一鐘煎干, 再入水一鐘, 煎二三沸溫服。 小膠艾湯, 治傷損動(dòng)胎, 下血腹痛。 阿膠[炒成珠一兩], 艾葉[二兩], 上銼, 水煎服。 指迷方加秦艽一兩。 膠艾芎歸湯, 治妊娠二三月, 上至八尢月, 頓仆跌, 胎動(dòng)不安, 腰腹疼痛欲死, 己有所下。 阿膠, 川芎[各三兩], 當(dāng)歸, 干地黃, 艾葉[各二兩], 一方有甘草無(wú)地黃。 上細(xì)切, 以水七升, 煮取三升半, 分三服。 阿膠散, 治妊娠或因傾仆, 或因毒藥, 胎動(dòng)不安, 腰腹痛疼, 或有所下。 {阿膠益金固血艾葉助陽(yáng)上升, 升則不墜固則不流, 故三方皆用之。 } 阿膠[蛤粉炒成珠], 艾葉[炒], 當(dāng)歸[酒浸], 川芎, 白芍藥[炒], 熟地黃[洗], 黃蓍, 甘草[炙各一錢], 上咀, 加生姜五片, 棗三枚, 水煎, 空心服。 當(dāng)歸湯, 治妊娠胎動(dòng)蕩, 心煩燥, 悶絕口干, 橫生逆產(chǎn), 上沖下筑, 迷悶, 唇口青黑, 手足冷厥。 當(dāng)歸, 人參[各一兩半], 阿膠[炒一兩], 甘草[二兩], 上咀, 每服八錢, 加連須荵白一莖, 水煎溫服。 一方有川芎。 一方有川芎厚撲無(wú)甘草。 {二方平中之奇且奏效最捷。 } 一方, 治妊娠從高墜下, 腹中下血煩悶。 生地黃, 益母草[各一兩], 當(dāng)歸, 黃蓍[各半兩], 上咀, 每服四錢, 水一盞, 姜匹片, 煎四片, 煎至六分, 去渣服, 無(wú)時(shí)。 三物解毒湯, 治誤服毒藥動(dòng)胎。 {解毒良方。 } 甘草, 黑豆, 淡竹[各等分], 上用水煎濃服。 白扁豆散, 治妊娠誤服諸般毒樂毒物。 白扁豆生去皮為細(xì)末, 米飲調(diào)服方寸匕神劾, 或濃煎亦可。
脈經(jīng)云: 婦人經(jīng)月下, 但為微少, 師脈之, 反言有軀, 其后審然, 其脈何類, 何以別之, 師曰: 寸口脈陰陽(yáng)俱平, 榮衛(wèi)調(diào)和, 按之則滑, 浮之則輕, 陽(yáng)明少陰, 各如經(jīng)法。 身反曬淅, 不欲飲食, 頭痛心亂, 嘔噦欲吐, 呼則微數(shù), 吸則不驚, 陽(yáng)多氣溢, 陰滑氣盛, 當(dāng)作血盛, 滑則多實(shí), 六經(jīng)養(yǎng)成, 所以月見, 陰見陽(yáng)精, 汁凝胎散, 散者損墮, 設(shè)復(fù)陽(yáng)盛, 雙妊二胎, 今陽(yáng)不足, 故令激經(jīng)也。 滑脈主血有余, 今經(jīng)又少, 故知孕。 大抵妊娠經(jīng)來(lái)不多, 而飲食精神如故, 六脈和緩, 滑大無(wú)病者, 血盛有余也, 兒大能飲, 自不來(lái)矣。
大全云: 夫妊娠漏胎者, 謂妊娠數(shù)月而經(jīng)水時(shí)下也, 此由沖任麻虛, 不能約制手太陽(yáng)少陰之經(jīng)血故也。 沖任之脈, 為經(jīng)絡(luò)之海, 起于胞內(nèi), 手太陽(yáng)小腸脈也, 手少陰心脈也, 是二經(jīng)為表里, 上為乳汁, 下為月水。 有娠之人, 經(jīng)水所以斷者, 壅之養(yǎng)胎, 蓄之以為乳汁也。 沖任氣虛, 則胞內(nèi)泄, 不能制其經(jīng)血, 故月水時(shí)下, 亦名胞漏血, 血盡則人斃矣。 又有因勞役喜怒哀樂不節(jié), 飲食生冷, 觸冒風(fēng)寒, 逐致胎動(dòng)。 若母有宿疾, 子藏為風(fēng)冷所乘, 氣血失度, 使胎不安, 故令下血也。 {此言漏胎有三沖任虛者血海自虛也, 七情飲食胃寒者因有所感也, 宿疾者氣血失于榮養(yǎng)也。 } 曾有一娠婦, 月信不絕, 而胎不損, 間產(chǎn)科熊宗古。 答曰: 歸人血盛氣衰, 其人必肥, 既娠之后, 月信常來(lái), 而胎不動(dòng), 若晚進(jìn)觀之, 便以為漏胎, 若作漏胎治之, 則胎必墮, 若不作漏胎治, 則其胎未必墮。 今推宗古之言, 誠(chéng)有旨也。
巢氏曰: 婦人經(jīng)閉不利, 別無(wú)所苦者, 是謂有子, 以其經(jīng)血蓄之以養(yǎng)胎, 壅之為乳汁也。 有子之后, 蓄以養(yǎng)胎矣, 豈可復(fù)能散動(dòng)耶, 所以然者, 有妊而月信每至, 是亦未必因血盛也。 若謂婦人榮經(jīng)有風(fēng), 則經(jīng)血喜動(dòng), 以其風(fēng)勝則可也。 既經(jīng)為風(fēng)所勝, 則所來(lái)者, 非養(yǎng)胎之血, 以此辨之, 若作漏胎治之, 必服保養(yǎng)補(bǔ)胎之藥, 且胎不損, 強(qiáng)以藥滋之, 乃所謂實(shí)實(shí)虛虛也, 其胎終墮宜矣。 若醫(yī)者知榮經(jīng)有風(fēng)之理, 專以一藥治風(fēng), 經(jīng)信可止, 或不服藥, 胎亦無(wú)恙。 然而有胎本不固.而因房室不節(jié), 先漏而后墮者, 須作漏胎治之, 此又不可不審也。 {漏胎用風(fēng)藥亦是升舉肝氣使血不漏則胎自固, 不但疏風(fēng)已也。 }
方氏曰: 胎動(dòng)胎漏皆下血, 而胎動(dòng)有腹痛, 胎漏無(wú)腹痛為異爾, 故胎動(dòng)宜行氣, 胎漏宜清熱。 {精悉。 }
李氏曰: 尿血自尿門下血, 漏胎自入門下血。 妊娠尿血, 屬胞熱者多, 四物湯加山梔發(fā)灰, 單苦曹量飲亦妙。 因暑者, 益元散加升麻煎湯下, 稍虛者, 膠艾四物湯: 久者, 用龍骨一錢蒲黃五錢為末, 酒調(diào)服。
脈經(jīng)曰: 婦人懷軀六月七月, 暴下斗余水, 其胞必倚而墮, 此非時(shí)孤漿預(yù)下故也。 {孤漿預(yù)下必倚而墮此氣血兩虛也。 }
薜氏曰: 胎漏, 黃汁下, 或如豆汁, 若因肝脾濕熱, 用升陽(yáng)除濕湯。 血崩肝脾風(fēng)熱, 用加味逍遙散。 肝脾郁怒, 用加味歸脾湯。 脾胃氣虛, 用錢氏白術(shù)散。 若脾氣下陷, 用補(bǔ)中益氣湯。 肝經(jīng)風(fēng)熱, 用防風(fēng)黃芩丸。 風(fēng)入腸胃, 用胃氣湯。
加減膠艾湯, 治胎動(dòng)漏血有效。 阿膠[炒成珠], 當(dāng)歸, 川芎, 白芍藥[炒], 地榆[各一錢], 艾葉[炒], 甘草[各五分], 上銼一服, 水煎饑服。 胎漏血多起于氣惱血逆火動(dòng)之故, 可加炒黃芩炒香附炒砂仁研細(xì)同煎。 或有受胎至四五個(gè)月即墮, 或至六七個(gè)月漏血要墮者, 宜前方去艾葉地榆, 加白術(shù)黃芩茯苓熟地黃續(xù)斷。 有氣盛, 亦加香附砂仁。 氣虛加人參黃蓍之類。 如傷墮多次, 受孕后便宜服千金紫蘇飲, 及前加減法, 湯丸相間, 庶免再墮。 安胎飲, 治妊娠卒然腰痛, 下血不己。 當(dāng)歸, 川芎, 白芍藥[炒], 熟地黃, 阿膠[炒], 艾葉, 黃蓍[各一錢], 甘草[炙], 地榆[各五分], 上銼一劑, 加姜棗水煎服。 大全方, 治妊娠三匹月腹痛, 時(shí)時(shí)下血。 當(dāng)歸, 熟地黃, 艾葉[各六兩], 續(xù)斷[二兩], 阿膠, 雞蘇, 竹茹[各一兩], 上用水一升, 煎取七合, 空心再服。 如圣湯, 治胎動(dòng)腹痛, 或?yàn)樘ヂ? 鯉魚皮, 當(dāng)歸[酒浸], 白芍藥, 熟地黃[酒蒸], 川芎, 川續(xù)斷[酒浸], 阿膠[蛤粉炒成珠], 甘草[炙各等分], {鯉魚皮之用奇。 } 上咀, 每服四錢, 加苧根少許, 生姜五片, 水煎溫服。 安胎當(dāng)歸湯, 治妊娠舉動(dòng)驚悸, 胎不安, 小膜痛引腰絡(luò), 下血。 當(dāng)歸, 川芎, 阿膠[炒], 人參[各一兩], 大棗[十二枚], 艾葉[一把], 一方有甘草無(wú)參棗 上以水酒各三升, 煮至三升, 內(nèi)膠令烊, 分三服。 枳殼湯, 治胎漏下血, 及因事下血。 {白術(shù)為君不用血藥又是一法。 } 枳殼[去穣麩炒], 黃芩[各半兩], 白術(shù)[一兩], 上銼, 水煎, 食前溫服。 一方加生地, 入少酒煎。 當(dāng)歸寄生湯, 治妊娠胎漏, 非時(shí)下血。 當(dāng)歸, 川芎, 艾葉, 白術(shù)[各一錢], 人參, 桑寄生, 續(xù)斷, 熟地黃[各二錢], 上水煎, 空心溫服。 二黃散, 治婦人胎漏下血。 生地黃, 熟地黃[各等分], 上為細(xì)末, 每服二錢, 煎白術(shù)枳殼湯調(diào), 食前服, 或咀, 水煎服。 {白術(shù)枳殼煎湯調(diào)地黃末意見超卓。 } 阿膠散, 治妊娠無(wú)故卒然下血。 阿膠[蛤粉炒成珠二兩為末], 生地黃[半斤搗取汁], 上以清酒三升, 欖勻, 溫?zé)? 分三服。 {用清酒妙。 } 一方, 治胎漏下血不止, 胞干即死, 宜急治之。 生地黃汁[一升], 陳酒[五合], 上同煎三五沸, 溫三服, 以止為度。 榆白皮散, 治妊孕胎漏去血, 恐其難產(chǎn), 常宜服之。 榆白皮, 葵根, 大麻仁, 瞿麥[各二錢], 木通[一錢], 牛膝[酒浸焙一錢半], 上咀, 水煎溫服。 一方, 治妊娠忽暴下血數(shù)升, 胎燥不安。 {此方治胎燥則可若脾虛滑泄者禁用。 } 榆白皮[三兩], 熟地黃[四兩], 當(dāng)歸, 生姜[各二兩], 葵子[一升后軸方不用], 上銼, 以水五升, 煮敢二升半, 分三服, 不瘥, 更作服之。 子芩散, 治肝經(jīng)有熱, 妄行下血。 絀條黃芩炒為末, 短服一錢, 以秤錘燒赤淬酒熱調(diào)服, 若脾胃虛, 不宜用。 防風(fēng)丸, 治肝經(jīng)有風(fēng), 以致血得風(fēng)而流散不歸經(jīng)。 防風(fēng)為末, 每服一錢, 白湯調(diào)服。 防風(fēng)黃芩丸, 治肝經(jīng)有風(fēng)熱, 致血崩便血尿血。 黃芩[炒焦], 防風(fēng)[各等分], 上為末, 酒糊丸, 如桐子大, 每服三五十丸, 食遠(yuǎn)或食前, 米飲或溫酒送下。 上三方, 治肝經(jīng)風(fēng)熱之劑。 桂枝茯苓丸, 仲景云: 婦人宿有癥病, 經(jīng)斷末及三月, 而得漏下不止, 胎動(dòng)在臍上者, {凡遇此癥最宜斟酌。 } 為癥痼害, 妊娠六月動(dòng)者, 前三月經(jīng)水利時(shí), 胎也, 下血者, 后斷三月, 趶也, 所以血不止者, 其癥不去故也, 當(dāng)下其癥, 桂枝茯苓丸止之。 樓氏曰: 凡胎動(dòng)多當(dāng)臍, 今動(dòng)在臍上, 故知是癥也。 桂枝, 茯苓, 牡丹皮, 桃仁[去皮尖炒], 芍藥[各等分], 上五味末之, 煉蜜丸, 如免屎大, 每日食前一丸, 不知, 加至三丸。 本事方, 治胎漏下血不止。 取桃樹上干不落桃子燒灰, 和水服瘥。 本草云: 桃奴破血, 又治伏梁氣積。 上二方, 治癥病破血之劑。 大全方, 治妊娠忽然下黃汁如膠, 或如豆汁等物, 或胎動(dòng)腹痛。 黃蓍[炒六兩], 糯米[五合], 上以水七升, 煎取二升, 分為匹服。 銀苧酒, 治妊娠下黃汁, 或如赤豆。 {黃赤為熱故用苧根以涼之下, 黃赤為肝氣之疏泄故重用銀以鎮(zhèn)之。 } 苧根[去黑皮切二兩], 銀[五兩金銀首飾], 上用水酒各一大盞, 煎服。 上二方治漏下黃豆汁之癥。
大全云: 妊娠苦煩悶者, 以四月受少陰君火氣以養(yǎng)精, 六月受少陽(yáng)相火氣以養(yǎng)氣, 若母心驚膽寒, 多有煩悶, 名曰: 子煩也。 產(chǎn)寶云: 夫妊娠而子煩者, 是肺臟虛而熱乘于心, 則令心煩也。 停痰積飲, 在心胸之間, 或沖于心, 亦令煩也。 若熱而煩者, 但熱而已, 若有痰飲而煩者, 嘔吐涎沫, 惡聞食氣, 煩躁不安也。 {肺虛乘熱于心于理似背當(dāng)在虛字上看。 } 大凡妊娠之人, 既停痰積飲, 又寒熱相搏, 氣郁不舒, 或煩躁, 或嘔吐涎沫, 劇則胎動(dòng)不安, 均為子煩也。
薜氏曰: 前證若因內(nèi)熱, 用竹葉湯。 氣滯, 用紫蘇飲。 痰滯, 用二陳白術(shù)黃芩枳殼。 氣郁, 用分氣飲加川芎。 脾胃虛弱, 用六君紫蘇山梔。
大全云: 妊娠煩躁囗干者, 足太陰脾經(jīng), 其氣通于口, 手少陰心經(jīng), 其氣通于舌, 若臟腑氣虛, 榮衛(wèi)不理, 致陰陽(yáng)隔絕, 熱乘于心脾, 津液枯少, 故令心煩而口干也, 興子煩大同小異, 宜用知母丸。 {煩躁口干屬心脾與子煩大同小異。 }
薛氏曰: 前證 若胃經(jīng)實(shí)火, 用竹葉石膏湯。 若胃經(jīng)虛熱, 用人參黃蓍散。 若胃經(jīng)氣虛, 用補(bǔ)中益氣湯。 若肺經(jīng)虛熱, 用紫蘇飲。 若肝經(jīng)火動(dòng), 用加味逍遙散。 若脾氣郁結(jié), 用加味歸脾湯。 若腎經(jīng)火動(dòng), 加味地黃丸。
竹葉湯, 治妊娠心驚膽怯, 終日煩悶, 名曰: 子煩。 白茯苓[三錢], 麥門冬[去心], 防風(fēng), 黃芩[各二錢], 上作一服, 加竹葉十片, 水煎服, 無(wú)時(shí)。 一方有知母無(wú)黃芩, 一方有人參無(wú)黃芩。 知母飲, 治妊娠心脾壅熱, 咽膈渴苦, 煩悶多驚。 {壅熱用黃氏要知是虛非實(shí)。 } 知母, 麥門冬[去心], 赤茯苓[各一錢半], 黃芩, 黃蓍[各二錢], 甘草[一錢], 上作一服, 水二鐘, 入桑白皮半錢, 煎至一鐘, 再入竹瀝些少, 同煎一二沸服, 無(wú)時(shí)。 犀角散, 治子煩。 犀角尖[磨水時(shí)入], 地骨皮, 條芩, 麥門冬[去心], 甘草[五分], 赤茯苓[各二錢], 上切, 作一服, 水二鐘, 煎八分, 入竹瀝一合, 溫服。 當(dāng)歸飲, 治子煩 當(dāng)歸[二錢酒洗], 川芎, 阿膠[珠], 豆豉, 桑寄生[各一錢], 蔥白[七莖], 上銼, 水煎溫服。 {用蔥鼓用芎散熱又是一法。 } 人參散, 治妊娠熱乘心脾, 津液枯少, 煩躁干渴。 人參, 麥門冬[去心], 赤茯苓, 地骨皮, 干葛, 黃芩[炒], 犀角[磅各七錢五分], 甘草[半兩]。 上銼, 每服三錢, 水煎服。 竹茹湯, 療妊娠煩躁, 或胎不安。 {清心涼肝妙劑。 } 用淡青竹刮茹一兩, 以水一大升, 煮取川合, 徐徐服盡為度。 治妊娠心煩熱不止。 蔥白[一握], 豉[二合], 上以水二大盞, 煎至一盞半, 去滓, 溫分三服。 一母丸, 治妊娠因服藥致胎氣不安, 有似虛煩不得眠, 巢氏謂之子煩也。 醫(yī)者不知, 作虛煩治之, 損動(dòng)胎氣宜矣。 知母[洗焙二兩], 為細(xì)末, 棗肉丸, 如彈子大, 每服一丸, 煎人參湯下。
大全云: 妊娠心腹脹滿者, 由腹內(nèi)素有寒氣, 致令停飲, 重因觸冷飲發(fā)動(dòng), 與氣相爭(zhēng), 故令心腹脹滿。 {此雖言寒氣停飲所致, 然大概陽(yáng)氣壅滯則令上湊心腹, 故以紫蘇飲寬氣下氣為主, 余隨癥加減。 }
薜氏曰: 前證若外感風(fēng)寒, 內(nèi)傷飲食, 用藿香正氣散。 若食傷脾胃, 用六君子湯。 若陽(yáng)氣壅滯, 胎上逼心, 用紫蘇飲。
一妊婦飲食停滯, 心腹脹滿, 或用人參養(yǎng)胄湯加青皮山查軹殼, 其脹益甚, 其胎上攻惡心不食, 右關(guān)脈浮大, 按之則弦, 此脾土不足, 肝木所侮, 用六君子加柴胡升麻而愈, 后小腹痞滿, 用補(bǔ)中益氣, 升舉脾氣而瘥。 一妊婦腹脹, 小便不利, 吐逆, 諸醫(yī)雜進(jìn)溫胃寬氣等藥, 服之反吐, 轉(zhuǎn)加脹滿湊心, 驗(yàn)之胎死己久, 服下死胎藥不能通, 因得鯉魚湯, 其論曰: ﹃妊婦通身腫滿, 或心胸急脹, 名曰: 胎水。 遂去妊婦胸前看之, 胸肚不分, 急以鯉魚湯三五服, 大小便皆下惡水, 腫消脹去, 方得分娩死胎, 此癥蓋因懷妊腹大, 不自知覺, 人人皆謂娠孕如此, 終不知胎水之為患也。 {須識(shí)此癥。 }
李氏曰: 子懸者, 心腹脹滿痛也。 妊孕四五個(gè)月以來(lái), 相火養(yǎng)胎, 以致胎熱, 氣逆湊心, 心腹脹滿疼痛, 宜紫蘇飲。 有郁心腹脹滿甚者, 加莪術(shù)及丁香少許, 不食者, 芩術(shù)湯倍白術(shù)加芍藥。 火盛極, 一時(shí)心氣悶絕而死, 紫蘇飲連進(jìn)救之。 {以水盛極而連進(jìn)紫蘇飲人恒失之須知是氣作悶。 } 此癥兩尺脈絕者, 有誤服動(dòng)胎藥, 子死腹中, 則憎寒, 手指唇爪俱青, 全以舌為證驗(yàn), 芎歸湯救之。
仲景云: 婦人懷孕六七月, 脈弦接熱, 其胎愈脹, 腹痛惡寒者, 少腹如扇, 所以然者, 子藏開故也, 當(dāng)以附子湯溫其藏。 {附子胎前禁用而此以治臟寒正所謂有故無(wú)殞也。 } 婦人傷胎, 懷身腹?jié)M, 不得小便, 從腰以上重, 如有水氣狀, 懷身七月, 太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng), 此心氣實(shí), 當(dāng)刺瀉勞宮及關(guān)元, 小便微利則愈。
紫蘇飲, 治胎氣不和, 湊上心腹, 脹滿疼痛, 謂之子懸。 兼治臨產(chǎn)驚恐氣結(jié), 連日不下, 一無(wú)川芎名, 方七寶散。 紫蘇葉[二錢], 大腹皮, 川芎, 白芍藥, 陳皮[去白], 當(dāng)歸[各一錢], 人參, 甘草[各五分]。 上銼作一服, 加生姜三片蔥白七寸, 水煎服。 本事方云: 曾有一婦, 累日產(chǎn)不下, 服遍催生藥不驗(yàn)。 予曰: “此必坐草太早, 心懷一點(diǎn)懼, 氣結(jié)而不行, 然非不順也”。 素問曰: “恐則氣下”蓋恐則精神怯, 怯則上焦閉, 閉則氣還, 還則下焦脹, 氣乃不行矣。 得此藥, 一服便產(chǎn), 及婦人六七月子懸者, 予用此數(shù)數(shù)有驗(yàn), 不十服, 胎便近下。 陳力甫治一婦有孕七個(gè)月, 遠(yuǎn)歸, 忽然胎上沖心而痛, 坐臥不安, 兩醫(yī)治之無(wú)效, 遂說(shuō)胎己死矣, 用箄麻子研爛和麝香調(diào)貼臍中以下之, 命在垂亡。 召陳診視, 兩尺脈絕, 他脈平和, 陳問二醫(yī)作何證治之, 答曰: 死胎也, 陳曰: 何以知之曰: 兩尺脈沉絕, 以此知之。 陳曰: 此說(shuō)出何經(jīng)。 二醫(yī)無(wú)答, 陳曰: 此子懸也, 若是胎死, 卻有辨處, 面赤舌青, 子死母活, 面青舌赤, 吐沫, 母死子活, 唇口俱青, 子母俱死, 今面不赤, 舌不青, 其子末死, 是胎上逼心, 宜以紫蘇飲治之。 至十服, 而胎近下矣。 訶黎勒散, 療妊娠心腹脹滿, 氣沖胸膈煩悶, 四肢少力, 不思飲食。 訶黎勒, 赤茯苓, 前胡[各一兩], 陳皮, 大腹皮, 桑白皮[各七錢半], 枳殼, 川芎, 白術(shù)[各半兩], 上為粗末, 每服四錢, 姜三片, 棗一枚, 水煎服。 保胎巿氣飲, 專治胎前四五個(gè)月, 身體困倦, 氣急發(fā)熱, 飲食無(wú)味, 貪睡頭暈等證。 枳殼[四錢], 厚樸, 香附子[各三錢], 砂仁, 蒼術(shù), 橘紅[各二錢], 蘇葉[一錢], 甘草[九分], 小茴香[一錢半], 上銼, 分作三服, 每服用水一鐘半, 煎七分服。 瘦胎飲, 專治胎前五六個(gè)月, 胎娠困弱, 體重貪睡, 食不知味, 肚腹胎動(dòng)。 當(dāng)歸[二錢], 白芍藥, 益母草, 枳殼個(gè)[各四錢], 砂仁, 香附子, 益智[各三錢], 甘草[一錢]。 上銼, 分作三服, 每服水一鐘半, 煎至七分, 空心溫服。 枳殼湯, 治婦人妊胎腹脹。 枳殼[三兩], 黃芩[二兩一方只用一兩], 上為粗末, 每服五錢, 水煎服。 如腹?jié)M, 身體沉重, 加白術(shù)一兩。 蔥白湯, 治胎上逼心煩悶, 又治胎動(dòng)困篤。 {蔥白安胎人所未知。 } 用蔥白二七莖, 濃煮汁飲之, 若胎末死即安, 已死即出, 末效再服。 樓全善云: 此力神效, 脈浮滑者宜之。 本草云: 蔥自通陽(yáng)氣安胎。 一方, 治胎動(dòng), 上逼心痛。 取艾葉如雞子大一團(tuán), 以頭醋四升, 煎至二升半, 溫服。 倉(cāng)公下氣湯, 治心腹兩脅脹悶, 飲食少思, 四肢無(wú)力。 羌活, 檳楖, 青皮, 大腹皮, 赤芍藥[炒], 甘草[炙], 陳皮, 赤茯苓, 半夏[姜制], 桑白皮[炒各五分], 桂心[二分], 紫蘇莖[二錢], 上銼, 加生姜五片, 棗一枚, 水煎服。 當(dāng)歸湯, 治胎動(dòng)沖心, 煩悶欲死, 安胎止痛。 當(dāng)歸[酒洗], 川芎, 人參, 阿膠, 甘草[炙各一兩], 連根蔥白[一握], 上細(xì)銼, 以水二升, 煎四味至升半, 去滓, 下蔥再煎, 減三合, 入阿膠溫服, 一劑分為二三服。 大圣散, 治婦人怔悸, 睡中多驚, 腹脅膨脹, 坐臥不寧。 白茯苓, 川芎, 黃苠[蜜炙], 當(dāng)歸[酒浸], 麥門冬[去心各一錢], 人參, 甘草[灸], 木香[不見火各五分], 上咀, 加生姜五片, 水煎服。 治妊娠遍身痛或沖心欲死不能飲食。 {此癥禁用白術(shù), 而此方獨(dú)用白術(shù)為君非認(rèn)癥之確者不可。 } 白術(shù)[五兩], 黃芩[二兩], 芍藥[四兩], 上用水六升, 煮取二升半, 分三服。 一方, 治妊娠心下滿, 氣急切痛。 赤茯苓[六分], 桑白皮[五分], 前胡[四分], 郁李仁, 檳榔[各三分], 上為細(xì)末, 以水一升, 煮取一半, 去滓, 夜臥服。 安胎和氣飲, 治胎冷, 腹痛引兩脅, 小便頻數(shù), 大便虛滑。 訶子[裹煨去核], 白術(shù)[各二錢], 陳皮[去白], 高良姜[炒], 木香[不見火], 白芍藥, 陳米[炒], 甘草[炙各一錢], 上作一服, 生姜五片, 水煎服, 忌生冷之物。 仲景附子湯, 婦人懷妊六七月, 脈弦發(fā)熱, 其胎愈脹, 腹痛惡寒者, 少腹如扇, 所以然者, 子臟開故也, 當(dāng)以此湯溫其臟。 附子[二枚炮去皮破八片], 白術(shù)[四兩], 茯苓, 芍藥, 人參[二兩], 上五味, 以水八升, 煮取三升, 去渣, 溫服一升, 日三服。
大全云: 妊娠心痛乃風(fēng)邢痰飲交結(jié)。 若傷心正經(jīng), 為真心痛, 旦發(fā)夕死, 夕發(fā)旦死。 若傷心支絡(luò), 則乍安乍作。 若傷于子臟, 則胎動(dòng)而血下。 薜氏曰: 前證若飲食所傷, 用平胃散加枳殼山查。 若因錯(cuò)難諸邢, 當(dāng)審其因而治之。
一妊婦心痛, 煩熱作渴, 用白術(shù)散即愈。 后因停食, 其痛仍作, 胸腹脹滿, 按之則痛, 此因飲食停滯, 用人參養(yǎng)胃湯。 按之不痛, 乃脾胃受傷, 以六君子湯補(bǔ)之而愈。
一妊婦心腹作痛, 胸脅作脹, 昋酸不食, 此肝脾氣滯, 用二陳山查山梔青皮木香而愈。
又因怒仍痛, 胎動(dòng)不食, 面色青黃, 肝脈弦緊, 脾脈弦長(zhǎng), 此肝木乘土, 用六君子湯加升麻柴胡木香而愈。
火龍散, 治妊娠心氣疼。 {此方治平常心痛亦妙。 } 川楝子, 茴香[炒各三錢], 艾葉[未鹽炒錢半], 上作一服, 水二鐘, 煎至一鐘, 木拘時(shí)服。 火產(chǎn)寶丸火, 治妊娠卒心痛, 氣欲絕。 川咭, 當(dāng)歸, 茯苓, 厚樸[制各一錢], 上用水六升, 煎取二升, 分二服。 白術(shù)湯, 治妊娠卒心痛欲死, 不可忍者。 {諸痛無(wú)補(bǔ)法豈以心痛而可用白術(shù)者詳之。 } 白術(shù)[三兩], 赤芍藥[二兩], 黃芩[一兩半], 上切, 以水六升, 煮取二升半, 分三服, 半日令盡, 微下水令易生, 忌桃李雀肉等。 千金方, 療妊娠心痛。 {按此可治燥熱心痛。 } 青竹茹[一升], 羊脂[八兩], 白蜜[三兩], 上三味合煎, 每服棗核大三枚, 食前頓服, 日三服。 一方, 治妊娠忽然心痛, 悶絕欲死者, 謂之中惡。 生地黃[二錢], 枳殼[一錢], 木香[三分], 上銼, 酒煎服。 一方 橘皮[二兩], 豆豉[五兩], 上為末, 煉蜜為丸, 如桐子大, 溫水下二七九, 無(wú)時(shí)。 難方青竹茹一升, 酒二升, 煮取一升半, 去滓, 分溫頓服。 補(bǔ)遺 沉香降氣湯茯苓補(bǔ)心湯四七湯紫蘇飲皆可用。 炮炙論云: 心痛欲死, 急覓延胡。 {此治瘀血痛。 }
大全云: 妊娠心腹痛者, 或由宿有冷疼, 或新觸風(fēng)寒, 皆由臟虛而致動(dòng)也。 邪正相擊, 而并于氣, 隨氣上下, 上沖于心則心痛, 下攻于腹則腹痛, 故令腹痛也。 妊娠而痛者, 邪正二氣交攻于內(nèi), 若不時(shí)差者, 其痛沖擊胞絡(luò), 必致動(dòng)胎, 甚則傷墮矣。
又云: 妊娠心腹疼痛, 多是風(fēng)寒濕冷痰飲, 與臟氣相擊, 故令腹痛攻沖不已, 則致胎動(dòng)也。
薜氏曰: 前證若風(fēng)寒痰飲, 用金沸草散。 難病咳嗽, 胎氣郁結(jié), 加香附川芎。 若飲食停滯, 用六君加紫蘇枳殼。 若怒動(dòng)肝火, 前藥更加柴胡山梔。 若郁結(jié)傷脾, 用歸脾湯加枳殼山梔。
一妊婦心腹作痛, 吐痰惡心, 胎氣上攻, 飲食少思, 此脾氣滯而為痰, 用六君子加柴胡枳殼, 諸證漸退, 飲食漸進(jìn), 又用四君子加枳殼山梔桔梗而安。 后因怒, 兩脅氣脹, 中脘作痛, 惡塞嘔吐, 用六君加柴胡升麻木香, 一劑而愈。
川芎散, 治妊娠素有冷氣, 忽心腹痛如刀剌。 川芎, 當(dāng)歸[各一錢], 人參, 吳茱萸, 厚樸[姜制各五分], 茯苓, 桔梗[各四分], 芍藥[七分半], 枳殼, 甘草[各二分], 上劑水煎, 稍熱服。 當(dāng)歸芍藥散, 治妊娠腹中絞痛, 心下急痛, 及療產(chǎn)后崩中, 去血過多, 眩暈虛乏。 {產(chǎn)后忌芍藥而此方兼治且以為君, 愚謂產(chǎn)后惟去血過多者可用, 若惡露不行作痛者不可用也。 } 白芍藥[炒四兩], 當(dāng)歸, 茯苓, 白術(shù)[各二兩], 澤瀉, 川芎[各一兩], 上為細(xì)未, 每服二錢, 食前溫調(diào)服。 阿膠散, 治妊娠胎動(dòng), 腹中厊痛, 不思飲食。 當(dāng)歸[炒], 陳皮[各一兩], 白術(shù), 白茯苓, 阿膠[炒], 川芎[各七錢半], 甘草[二錢半], 上咀, 每服三錢, 水一盞, 姜三片, 棗一枚, 煎七分服。 {胎動(dòng)方中多用艾葉而此則用白術(shù)者, 蓋不治痛而治不思飲食也, 妙在當(dāng)歸陳皮為君。 } 一方, 治妊娠患腹痛, 并胎動(dòng)不安。 當(dāng)歸[三兩], 川芎, 阿膠, 人參, 厚樸[各二兩], 蔥白[切一升], 上咀, 以水七升, 煎至三升, 分三服。 一方有甘草無(wú)厚樸川芎。 香莪散, 治妊娠五個(gè)月以后, 常胸膈間氣剌痛滿, 或腸鳴, 以至嘔逆減食, 此由喜怒憂慮過度, 飲食矢節(jié)之所致也。 蔡元度寵人有子, 夫人怒欲逐之, 遂病, 醫(yī)官王師復(fù)處, 此方, 三服而愈。 廣中莪茂[炒一兩], 丁香[半兩], 粉草[二錢半], 上為細(xì)末, 空心鹽湯點(diǎn)服一大錢, 覺胸中如物按下之狀。 古今gydjdsj.org.cn錄驗(yàn)方, 療妊娠腹內(nèi)冷痛, 忽胎動(dòng)。 薤白[一升], 當(dāng)歸[切四兩], 上以水五升, 煮取四升, 作三服。 一方, 治妊娠胎動(dòng)欲落, 腹中痛不可忍。 {鎮(zhèn)墜解熱護(hù)胎方法俱妙于體強(qiáng)暴病者可用。 } 上等銀[一斤], 茅根[二斤去黑皮]。 上以水九升, 煮銀, 取五升, 入清酒一升, 同煎茅根取三升, 分三服, 立安。 一方, 治妊娠腹痛。 {血熱血虛腹痛若此方甚妙。 } 用生地黃三斤搗, 酒一升, 合煎, 減半, 頓服愈。 一方, 治妊娠四五個(gè)月, 忽然腹污痛。 大棗[十四枚炒令黑], 鹽[一錢炒令赤], 上為末, 取一撮許, 酒調(diào)服即愈。 一方單用棗十四枚, 燒存性為末, 童子小便調(diào)下。 一方單用鹽一斤, 燒令赤, 以兩指取一撮, 酒調(diào)服。
仲景云: 婦人懷胎, 腹中諸疾痛, 當(dāng)歸芍藥散主。
脈經(jīng)曰: 婦人有胎腹痛, 其人不安, 若胎病不動(dòng), 欲知生死, 令人摸之, 如覆杯者, 則男: 如肘頸參差起者, 女也。 冷者, 何面冷者為死, 溫者為生。 {所謂何面者意在腹之左右也。 }
(方劑)
地黃當(dāng)歸湯, 治婦人有孕胎痛。 {血虛痛妙。 } 當(dāng)歸[一兩], 熟地黃[二兩], 上為末, 作一服, 水三升, 煎至一升, 去滓頓服。 末效, 加人參白術(shù)陳皮。 加味四物湯, 治血少胎痛。 當(dāng)歸, 川芎, 白芍藥, 熟地黃, 香附子[各等分], 上為末, 每服三錢, 紫蘇湯調(diào)下。 {妙在紫蘇湯。 }
大全云: 妊娠小腹痛者, 由胞絡(luò)虛, 風(fēng)寒相搏, 痛甚, 亦令胎動(dòng)也。
(驗(yàn)案)
一妊婦小腹作痛, 其胎不安, 氣攻左右, 或時(shí)逆上, 小便不利, 用小柴胡湯加青皮山梔, 清肝火而愈。 后因怒, 小腹脹滿, 小便不利, 水道重墜, 胎仍不安, 此亦肝木熾盛所致, 用龍膽瀉肝湯一劑, 諳證頓愈, 乃以四君子加柴胡升麻, 以培脾土而安。
療妊娠被驚腦胎向下不安小腹連腰痛下血。 當(dāng)歸, 川芎[各八分], 阿膠[炙], 人參, 艾葉[各四分], 茯苓[一錢], 大棗[二十個(gè)], 上細(xì)切, 以水五升, 煮取三升, 溫分三服。 補(bǔ)遺方, 治妊娠小腹痛, 胎動(dòng)不安。 川芎為細(xì)末, 酒調(diào)下。 一方用川芎當(dāng)歸等分煎服。
大全云: 腎主腰足, 因勞傷損動(dòng)其經(jīng), 虛則風(fēng)冷乘之, 故腰痛, 冷氣乘虛入腹則腹痛, 故令腰腹相引而痛, 其痛不止, 多動(dòng)胎氣, 婦人腎以系胞, 妊娠而腰痛甚者, 則胞墮也。
薜氏曰: 前證若外邢所傷, 用獨(dú)活寄生湯。 勞傷元?dú)? 用八珍腸加杜仲砂仁阿膠艾。 脾腎不足, 以前藥加白術(shù)補(bǔ)骨脂。 氣血郁滯, 用紫蘇飲加桔梗枳殼。 肝火所動(dòng), 用小柴胡湯加白術(shù)枳殼山梔。 肝脾郁結(jié), 用歸脾湯加柴胡枳殼。
一娾婦頸項(xiàng)強(qiáng)直, 腰背作痛, 此膀胱經(jīng)風(fēng)邪所致, 用拔萃姜活湯, 一劑而愈, 又用獨(dú)活寄生湯, 及八珍湯, 以怯邪固本而痊。 汪石山治一婦懷娾八月, 嘗病腰痛, 不能轉(zhuǎn)側(cè), 大便燥結(jié), 醫(yī)用人參等補(bǔ)劑, 痛益加; 用硝黃通利之藥, 燥結(jié)雖行, 而痛如做。 汪診之, 脈稍洪近憰觖。 曰: 血熱血滯也, 宜用四物加木香乳沒黃柏火麻仁煎服。 四五帖, 痛稍減, 燥結(jié)潤(rùn), 復(fù)加發(fā)熱面赤, 或時(shí)惡塞, 仍用前方去乳香沒藥, 加柴胡黃芩, 服二帖, 而寒熱除。 又背心覺寒, 腹痛復(fù)作, 汪曰: 血己利矣。 可于前方加人參一錢, 服之而安。
通氣散, 治妊娠腰痛, 狀不可忍, 此藥神效。 破故[紙瓦上炒香為末], 右先嚼胡桃肉一個(gè)爛, 后以溫酒調(diào)下故紙末三錢, 空心服。 五加皮散, 治妊娠腰痛不可忍, 或跨痛, 先服此散。 杜仲[四兩炒], 五加皮, 阿膠[炙另入], 防風(fēng), 狗脊, 川芎, 白芍藥, 細(xì)辛, 萆芥[各三兩], 箄薢[各三兩], 杏仁, 上咀, 以水九升, 煮取二升, 去滓下膠, 作三服。 五加皮丸, 治妊娠腰痛不可忍者, 次服此丸。 {此與前方不甚相遠(yuǎn)而以杏仁易訶子通塞不同者此宜詳之。 } 續(xù)斷[炒], 杜仲[各二兩半], 芎藭, 獨(dú)活[各三兩], 五加皮, 狗脊, 萆薢, 芍藥, 訶子肉[各四兩], 上為細(xì)末, 煉蜜丸茹桐子大, 短服四十丸, 空心酒下, 日三服。 療觸動(dòng)胎以致腰痛背痛。 杜仲, 五加皮, 當(dāng)歸, 芍藥, 川芎, 萆薢[各等分], 上為末, 短用三錢, 空心酒調(diào)下。 療妊娠氣壅攻腰痛不可忍兼治腹痛。 當(dāng)歸[三兩], 阿膠, 甘草[各二兩], 荵白[切二升], 上細(xì)銼, 以水七升, 煮取三升, 去滓, 分溫三服。 小品苧根湯, 療損動(dòng)胎, 腰腹痛, 去血, 胎動(dòng)向下。 生地黃, 苧根[各二兩], 當(dāng)歸, 芍藥, 阿膠, 甘草[各一兩], 上細(xì)切, 以水六升, 煮取二升, 去滓, 內(nèi)膠煎烊, 分溫三服, 忌海藻蕪荑。 大地黃丸, 治產(chǎn)前后腰腹疼, 一切血疼, 兼治血?dú)馓? 四肢不舉, 滑髓熱疼。 {此方不特產(chǎn)前后妙即平日血虛內(nèi)熱者亦宜。 } 熟地黃[二兩], 烏梅肉, 當(dāng)歸[各一兩], 上為細(xì)末, 煉蜜丸.如彈子大, 每服一丸, 空心白湯嚼下。 紫酒, 治妊娠腰痛如折, 亦治常人卒腰痛者。 大黑豆[二合, 炒令香熟], 酒[一大盞, 煮取七分, 去豆, 空心頓服]。 雜方。 治胎動(dòng)腰痛搶心, 或下血, 取荵白不拘多少, 濃煎汁飲之。 一方用鹿角長(zhǎng)六寸, 燒令赤, 酒中淬, 以角碎為度, 取酒飲之, 鹿角為末, 服方寸匕。 一方用菖蒲汁酒, 一升服之。 一方用艾葉一把, 如雞子大, 以酒四升, 煮取二升, 分為二服良。
產(chǎn)寶論曰: 妊娠腫滿, 由臟氣本弱, 因姬重虛, 土不克水, 血散于四肢;遂致腹脹, 手足面目皆浮腫, 小便秘濫。
陳無(wú)擇云: 凡婦人宿有風(fēng)塞冷濕, 妊娠喜腳腫, 俗呼為皺腳, 亦有通身腫滿, 心腹急脹, 名曰: 胎水。
論曰: 凡妊娠二人, 無(wú)使氣極, 若心靜氣和, 則胎氣安穩(wěn)。 若中風(fēng)塞邢氣, 及有所觸犯, 則隨邪而生病也。 凡妊娠經(jīng)血甕閉以養(yǎng)胎, 若忽然虛腫, 乃胎中挾水, 水血相搏, 脾胃惡濕, 身之肌肉濕漬, 氣弱則肌肉虛, 水氣流溢, 故令身腫滿也。 然其由有自, 或因泄瀉下痢, 臟腑虛滑, 耗損脾胃, 或因寒熱瘧疾, 煩渴引飲太過, 濕漬脾胃, 皆能使頭面或手足浮腫也。 然水漬于胞, 兒末成形, 則胎多損壞, 及臨產(chǎn)日, 臅微痛者, 乃胞藏水少血多, 水出于外, 故現(xiàn)微腫, 則易生也。 宿有塞氣, 因塞冷所觸, 故能令腹脹瞞腫也。
產(chǎn)乳集論曰: 妊娠自三月成胎之后, 兩足自腳面漸腫腿膝以來(lái), 行步艱辛, 以至喘悶, 飲食不美, 似水氣狀, 至于腳指間有黃水出者, 謂之子氣, 直至分娩方消, 此由婦人素有風(fēng)氣, 或沖任經(jīng)有血風(fēng), 末可妄投湯藥。 亦恐大段甚者, 慮將產(chǎn)之際費(fèi)力, 有不測(cè)之憂, 故不可不治于末產(chǎn)之前也, 古方論中少有言者, 元豐中, 準(zhǔn)南陳景初, 名醫(yī)也, 獨(dú)有論治此證, 方名初謂之香附散, 李伯時(shí)名曰: 天仙藤散也。 {子氣者因子而肝脾氣阻, 土遂不能制水, 故一香附散足水療之, 然不服孳亦無(wú)害。 }
薜氏曰: 前證 若胸滿腹脹, 小便不通。 遍身浮腫, 用鯉魚湯: 脾胃虛弱, 佐以四君子。 若面目虛浮, 肢體如水氣, 用全生自術(shù)散, 如未應(yīng), 用六君子湯。 脾虛濕熱, 下部作腫, 用補(bǔ)中益氣加茯苓。 若飲食失宜, 嘔吐泄瀉, 用六君子湯。 若腿足馥腫, 喘悶不安, 或指縫出水, 用天仙藤散。 脾胃虛弱, 兼四君子湯, 如末應(yīng), 用補(bǔ)中益氣湯。 若脾胃氣滯, 用加味歸脾湯, 佐以加味迶遙散。
白術(shù)散, 治妊娠面目虛浮, 四肢腫如水氣, 名曰: 子腫。 {子腫與子氣相類然子氣在下體子腫在頭面須識(shí)之。 } 白術(shù)[二錢半], 茯苓皮[一錢半], 陳皮, 生姜皮, 大腹皮, 桑白皮[各一錢], 上銼, 水煎服, 或?yàn)榧?xì)末, 每服三錢, 米飲調(diào)下。 本方去白術(shù)名五皮散, 或加木香。 木通散, 治妊娠身體浮腫, 四肢脹急, 小便不利。 木通, 香薷, 紫蘇[莖葉各一錢], 枳殼[炒], 檳榔, 條芩[各五分], 木香, 訶子皮[各三分], 上銼, 加生姜三片, 水煎, 食前服。 葶藶散, 治妊娠遍身洪腫。 {補(bǔ)膽瀉肺利大腸。 } 葶藶子[一兩], 白術(shù)[五兩], 茯苓, 桑白皮, 郁李子[各二兩], 上為粗末, 永六升, 煎取六升, 分三服, 小便利即瘥。 千金鯉魚湯, 治妊娠腹脹滿, 或渾身浮腫, 小便赤澀。 {鯉魚治懷妊身腫及胎氣不安煮食又下水氣利小便。 } 當(dāng)歸, 白芍藥[各一錢], 白茯苓[一錢半], 白術(shù)[二錢], 橘紅[五分], 鯉魚[一尾], 上作一服, 將鯉魚去鱗腸, 去魚, 用汁一盞半, 入生姜三片, 煎至一盞, 空心服, 胎水即下, 如未盡, 腹悶?zāi)┏? 再合一劑服之。 一方。 澤瀉, 葶藶[各二兩], 茯苓, 枳殼, 白術(shù)[各六兩], 上銼, 以水六升, 煮取二升半, 分溫二服。 防己湯, 治妊娠脾虛, 遍身浮腫, 腹脹喘促, 小便不利。 防己[一錢半], 桑白皮[炒], 紫蘇[莖葉], 赤茯苓[各二錢], 木香[五分], 上銼一服, 加生姜四片, 水煎服。 如大便不通, 加枳殼檳榔。 澤瀉散, 治妊娠遍身浮腫, 上氣喘急, 大使不通, 心便赤澀, 謂之子滿。 {子滿大都在五六月以后病, 此氣與腫不同, 蓋胎大則腹?jié)M滿則氣浮遍身腫邪, 無(wú)所挾但一瀉氣利水愈。 } 澤瀉, 桑白皮[炒], 木通, 枳殼[炒], 檳榔, 赤茯苓[各一錢半], 上銼一服, 加生姜五片, 水煎服。 天仙藤散, 治妊娠自三月成胎之后, 兩足自腳面漸腫至腿膝, 行步艱難, 喘悶妨食, 狀似水氣, 甚至足指間有黃水出者, 謂之子氣。 天仙藤[洗略炒即青木香藤], 香附子[炒], 陳皮, 甘草, 烏藥, 木香[各等分], 一方作木瓜。 上銼, 每服五錢, 加生姜三片, 紫蘇五葉, 水煎, 日三服, 腫消止藥。 產(chǎn)寶方, 療妊娠身腫有水氣, 心腹脹滿, 小便少。 {以下三方不甚相遠(yuǎn), 但郁李與白術(shù)補(bǔ)瀉不同, 黃芩與不姜冷熱不同, 而旋覆散結(jié)痰, 杏仁瀉肺氣亦略相似惟在用者審之。 } 茯苓[四兩], 杏仁, 檳榔[各三兩], 旋覆花, 郁李仁[各一兩], 上為粗末, 以水六升, 煮取二升, 去滓, 分溫三服, 小便通即瘥。 崔氏方, 療妊娠體腫有水氣, 心腹急滿。 茯苓, 白術(shù)[各四兩], 旋覆花[二兩], 杏仁, 黃芩[各三兩], 上細(xì)切, 以水七升, 煮取二升半, 分溫三服, 忌桃李雀肉酢物。 腎著湯, 治妊娠腰腳腫。 茯苓, 白術(shù)[各二錢], 干姜[炮], 甘草[各一錢], 杏仁[一錢半], 上咀, 水煎服。 子和方, 治妊娠從腳上至腹腫, 小便不利, 微渴。 {即仲景豬苓湯法而服法更巧。 } 豬苓五兩為末, 以熱水調(diào)服方寸七, 日三服。
產(chǎn)寶方, 治小兒在腹中哭, 及孕婦腹內(nèi)鐘鳴。 用空房下鼠穴中土一塊, 令孕掃噙之即止, 或?yàn)槟? 入麝香少許, 酒調(diào)醫(yī)學(xué)全在線下二錢立愈, 然麝香開竅, 當(dāng)酌量用之。 補(bǔ)遺方, 治孕婦腹中兒哭。 用黃連濃煎汁, 母常呷之, 即止。 一法, 小兒腹哭者, 蓋臍帶上疙瘩兒含囗中, 因娠婦登高舉臂, 脫出兒口, 以此作聲, 令妊婦曲腰就地如拾物, 仍入兒口即止。 {有令孕婦以笤畚掃地即止者亦此意。 }
黃帝問曰: 婦人重身, 毒之何如? 岐伯曰: 有故無(wú)殞。 帝曰: 愿聞其故。 岐伯曰: 大積大聚, 其可犯也, 衰其大半而止, 過者死。
丹溪方, 治血塊如盤, 有孕難服峻劑, 此方主之。 香附子[醋煮四兩], 桃仁[去皮尖一兩], 海粉[醋煮二兩], 白術(shù)[一兩], 上為末, 面糊丸服。
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