(沖脈起于會(huì)陰, 夾臍而行, 直沖于上, 為諸脈之沖要, 故曰十二經(jīng)脈之海。 此與任脈主身前之陰。)
經(jīng)曰: 沖脈為病, 氣逆而里急。 又曰: 上沖作躁熱。 又曰: 咳唾, 手足厥逆, 氣從少腹上沖胸咽, 面翕然熱如醉, 下流陰股, 小便難持。 又曰: 暑月病甚, 則傳腎肝為痿厥, 四技如火, 或如冰, 心煩。 仲景曰: 寒氣客脈不通, 氣因鳴動(dòng)應(yīng)手, 起關(guān)元, 隨腹直上, 疝瘕遺溺, 支滿煩。 女子絕孕, 動(dòng)氣在上下左右, 不可發(fā)汗與下。 合此數(shù)條觀之, 沖脈既為十二經(jīng)之海, 而下為血海, 又與督脈為十二經(jīng)之道路, 及與任脈、陽明脈會(huì)于氣街, 則督任二脈皆可謂之沖, 故古人不分沖任督, 而總名曰太沖。 如經(jīng)云: 廣明之后, 即為太沖是也。 說太沖云者, 以一身為精氣上升言之, 不止為血海言之也。 然沖任督雖同起下極, 畢竟三脈分行。 故沖則獨(dú)主血海, 而其所以主血海, 以其為先天精氣之主, 能上灌諸陽, 下滲諸陰, 以至足跗, 故其治常在血海也。 若陰陽和而精氣足, 則陽和之精, 升運(yùn)于一身之間, 自然無病; 稍有不調(diào), 必逆而上僭。 而其為病, 一曰寒逆, 陽不足也, 脈來中央實(shí)堅(jiān), 徑至關(guān), 尺寸俱牢, 直上直下, 癥見胸中寒, 少腹痛, 中滿暴脹, 疝瘕, 遺溺, 支滿煩, 女子絕孕(宜理中湯去白術(shù), 或加肉桂。 )一曰火逆, 陰不足也, 脈來陰陽俱盛, 兩手脈浮之俱有陽, 沉之俱有陰, 癥見咳唾, 躁熱上搶心, 眩仆, 四肢如火, 心煩, 恍惚癡狂(宜加味補(bǔ)陰丸。 )此等脈癥, 皆沖之病。 仲景以動(dòng)氣在上下左右, 俱不可發(fā)汗與下者, 凡以沖氣逆, 則陰精虛, 陰精虛, 則陽氣竭, 故不可汗下也。 況乎發(fā)汗與下, 必右犯肺, 左犯肝, 上犯心, 下犯腎, 諸經(jīng)皆受害矣。 犯肺則奈何? 汗之氣躁而逆, 故衄渴, 苦煩, 氣隔, 飲水即吐。 下之津液內(nèi)渴而不下, 故咽燥鼻干, 頭眩心悸。 皆沖氣犯肺, 肺受其害所見之癥也(宜五苓散。 )犯肝則奈何? 汗之傷血而引肝上逆, 故頭眩, 汗不出, 筋惕肉潤。 下之傷氣, 故腹內(nèi)拘急, 食下動(dòng)氣反劇, 身雖有熱, 臥則欲踡。 皆沖氣犯肝, 肝受其害所見之癥也(宜防風(fēng)白術(shù)牡蠣湯。 )犯心則奈何? 汗之氣逆上沖, 正在心端。 下之掌握熱煩, 身上浮冷, 熱汗自泄, 欲得水自灌。 皆沖氣犯心, 心受其害。 且汗下則心液泄, 故見如是等癥也(宜甘李根湯。 )犯腎則奈何? 汗之必寒起, 無汗, 心中大煩, 骨節(jié)苦疼, 目暈惡寒, 食則反吐, 谷不能進(jìn)。 下之腹脹滿, 卒起頭暈, 食則清谷不化, 心下痞。 皆沖氣犯腎, 腎受其害。 腎主五液, 汗下則五液耗, 故見如是等癥也(宜大橘皮湯。 )以是知沖不治則血海治, 臍之上下左右皆無犯, 而病自愈也。 此則仲景之微旨, 促景之良法也。 然其氣實(shí)起于少陰, 發(fā)于厥陰, 若三陰之開合失職, 則本原之真水真火兩虛, 而為患種種, 必犯于沖。 經(jīng)言沖病傳肝腎而為痿厥者, 三陰之患犯沖, 則又不止于痿厥二癥, 為沖之自致矣。
瀕湖曰: 凡人身有經(jīng)脈絡(luò)脈, 直行曰經(jīng), 旁支曰絡(luò)。 經(jīng)幾十二, 手三陽、三陰, 足三陽、 三陰是也。 絡(luò)凡十五, 十二經(jīng)各有別絡(luò), 而脾又有大絡(luò), 并任督二絡(luò)為十五也。 共二十七氣。 相隨上下, 如泉之流, 不得休息, 故陽脈營于五臟, 陰脈營于六腑, 陰陽相貫, 莫知其紀(jì), 終而復(fù)始。 其流溢之氣, 入于奇經(jīng), 轉(zhuǎn)相灌輸, 內(nèi)溫臟腑, 外濡腠理。 奇經(jīng)凡八脈, 不拘制于十二正經(jīng), 無表里配合, 故謂之奇。 說正經(jīng)猶溝渠, 奇經(jīng)猶湖澤, 正經(jīng)之脈隆盛, 則溢于奇經(jīng)。 故秦越人比之天雨降下, 溝渠溢, 流湖澤。 此發(fā)《靈素》末發(fā)之秘也。 八脈散在群書者, 可考而悉也。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 沖為經(jīng)脈之海, 又名血海。 其脈與任脈皆起于少腹之內(nèi)胞中, 其浮而外者起于氣沖(一名氣街, 在少腹毛中兩旁各二寸, 橫骨兩端動(dòng)脈宛宛中, 足陽明穴也, )并足陽明、 少陰二經(jīng)之間, 循腹上行, 到橫骨(足明去中行二寸, 少陰去腹中行五分, 沖脈行于二經(jīng)間, 橫骨在陰上橫骨中, 宛如半月, 去腹中行一寸半, )夾臍左有, 各五分, 上行歷太赫(橫骨上一寸、)氣穴(即胞門, 太赫上一寸, 少陰沖脈之會(huì)、 )四滿(氣穴上一寸、)中注(四滿上一寸、)肓哄(中注上一寸、)商曲(肓哄上一寸、 )石關(guān)(商曲上一寸、)陰都(石關(guān)上一寸、)通谷(陰都上一寸、)幽門(通谷上一寸、 )凡二十四穴。
《脈經(jīng)》曰: 兩手脈浮之俱有陽, 沉之俱有陰, 陰陽皆盛, 此沖督之脈也。 沖督之脈為十二經(jīng)之道路也, 沖督用事, 則十二經(jīng)不復(fù)朝于寸口, 其人苦恍惚狂癡。
又曰: 脈來中央堅(jiān)實(shí), 徑至關(guān)者,沖脈也。 又曰: 尺寸俱牢, 直上直下, 此乃沖脈, 胸中有寒疝也。
《靈樞》曰: 沖任皆起胞中, 上循背里, 為經(jīng)絡(luò)之海。 其浮而外者。 循腹右上行, 會(huì)于咽喉, 別而絡(luò)唇口。 血?dú)馐t充膚熱肉, 血獨(dú)盛則滲灌皮膚, 生毫毛。 婦人有余于氣, 不足于血月下, 數(shù)脫血, 任沖并傷, 脈不榮其唇口, 故髭須不生。 宦者去其宗筋, 傷其沖脈, 血寫不復(fù), 皮膚內(nèi)結(jié), 唇口不榮, 故須亦不生。 天宦不脫于血, 而任沖不盛, 宗筋不強(qiáng), 有氣無血, 唇口不榮, 故須亦不生。
又曰: 沖脈者, 五臟六腑之海也。 其上者出于頏顙, 滲諸陽, 灌諸精。 其下者, 注于少陰之大絡(luò), 起于腎下, 出于氣街, 循陰股內(nèi)廉斜入腘中, 伏行肝骨內(nèi)廉, 并少陰之經(jīng), 下入內(nèi)踝之后, 入足下。 其別者, 并于少陰, 滲三陰, 斜入踝, 伏行出屬跗, 下循跗上入大指之間, 滲諸絡(luò)而溫足脛肌肉, 故其脈常動(dòng)。 別絡(luò)結(jié), 則跗上不動(dòng), 不動(dòng)則厥, 厥則寒矣。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 三陰之所交結(jié)于腳也, 踝上各一行者, 此腎脈之下行也, 名曰太沖。 王啟玄曰: 腎脈與沖脈并下行, 循足行而盛大, 故曰太沖。 一云: 沖脈起于氣街, 街直而通, 故謂之沖。 又曰: 心臟在南, 故前曰廣明。 沖脈在北, 故后曰太沖。 足少陰腎與沖脈合而盛大, 故曰太沖。 兩脈相合為表里也。 沖脈在脾之下, 故曰其沖在下, 名曰太陰。
王海藏曰: 手少陰三焦相火為一腑, 右腎命門為相火, 心包主亦名相火, 其脈同診, 腎為生氣之門, 出而治臍下, 分三岐, 上沖夾臍過天樞, 上至膻中兩乳間, 元?dú)馑笛伞?又足三焦太陽之別, 并足太陽正路入絡(luò)膀胱約下焉。 三焦者, 從頭至心, 心至臍, 臍至足, 為上中下三焦, 其實(shí)真元一氣也, 故曰, 有臟無腑。
《脈訣》云: 三焦無狀空有名, 寄在胸中膈相應(yīng)。 一云: 其腑在氣街中, 上焦在胃上口, 治在膻中; 中焦在胃管, 治在臍旁; 下焦在臍下膀胱上口, 治在臍。 經(jīng)曰: 原氣者, 三焦之別使也。 腎間動(dòng)氣者, 真原一氣, 分為三路, 人之生命也, 十二經(jīng)之根本也。 (瀕湖曰: 三焦即命之用, 與沖任督相通者。 )
《內(nèi)經(jīng)》曰: 海有東西南北, 人亦有四海以應(yīng)之。 胃者水谷之海, 其輸上在氣街, 下至三里。 沖脈者為十二經(jīng)之海, 其輸上在于大杼, 下出于巨虛之上下廉。 膻中者為氣之海, 其輸上在于柱骨之上下, 前在人迎。 腦為髓之海, 其輸上在于說, 下在風(fēng)府。 氣海有余, 氣滿胸中, 挽息面赤; 氣海不足, 則氣少不足以言。 血海有余, 則常想其身大, 怫然不知其所病; 血海不足, 常想其身小, 狹然不知其所病。 水谷之海有余, 則腹?jié)M; 水谷之海不足, 則饑不受食。 髓海有余, 則輕勁多力, 自過其度; 髓海不足, 則腦轉(zhuǎn)耳鳴, 脛酸眩冒, 目無所見, 懈怠安臥。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 治痿獨(dú)取陽明者, 何也？陽明者, 五臟六腑之海也, 主宗筋, 宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)。 沖脈者, 經(jīng)脈之海, 主滲灌溪谷, 與陽明合于宗筋, 會(huì)于氣街。 而陽明為之長, 皆屬于帶脈, 絡(luò)于督脈, 故陽明虛則宗筋縱, 帶脈不引, 故足痿不用, 治之當(dāng)各補(bǔ)其營, 而通其哄, 調(diào)其虛實(shí), 和其逆順, 筋脈骨肉各以其時(shí)受月則病已(謂肝甲乙, 心丙丁, 脾戊己, 王氣法時(shí)月也。 )
李東垣曰: 秋冬之月, 胃脈四道, 為沖脈所逆, 下少陽脈二道, 而反上行, 名曰厥逆, 其癥氣上沖咽, 不得息, 而喘息有音, 不得臥, 宜調(diào)中益氣湯加吳萸五分, 隨氣多少用之。 夏月有此乃大熱之癥, 用黃連、黃柏、 知母各等分酒洗, 炒為末, 白湯和丸, 每服一二百丸, 空心, 白湯下, 即以美膳壓之, 不令停留胃中, 直至下元, 以瀉沖脈之邪也。 說此病隨四時(shí)寒熱溫涼治之。
又曰: 凡氣上沖, 或兼里急, 或作躁熱, 皆沖脈逆也。 若內(nèi)傷病此, 宜補(bǔ)中益氣湯加炒黃連、 黃柏、知母, 以泄沖脈。
又曰: 凡腎火旺, 及任督?jīng)_三脈盛者, 宜用酒炒黃柏、知母, 亦不可久服, 恐妨胃也。
又曰: 凡腹中刺痛, 或里急, 宜多用甘草。 或虛坐而大便不得者, 皆屬血虛, 血虛則里急, 宜用當(dāng)歸。
又曰: 氣逆里急, 膈咽不通, 大便不行者, 宜升陽瀉熱湯主之。
又曰: 麻木, 厥氣上沖, 逆氣上行妄聞妄見者, 宜神央丸主之。
又曰: 暑月病甚則傳腎肝為痿厥。 痿乃四肢痿軟, 厥乃四肢如火, 或如冰。 心煩沖脈氣逆上, 甚則火逆, 名曰厥。 故痿厥二病, 多相須也。
經(jīng)曰: 下氣不足, 則痿厥心悗宜以清燥去濕熱之藥, 或生脈散合四苓散, 加酒洗知、柏, 以泄其濕熱。
李瀕湖曰: 濕熱成痿, 乃不足中之不足也, 全要峻補(bǔ)之藥。
《千金方》曰: 咳唾手足厥逆, 氣從小腹上沖胸咽, 其面翕熱如醉, 因復(fù)下流陰股, 小便難, 時(shí)復(fù)冒者, 寸脈沉, 尺脈微, 宜茯苓五味子湯, 以治其氣沖, 胸滿者去桂。
沖逆宜降氣泄熱(陳皮 當(dāng)歸 沉香 木香 吳茱萸 黃耆 地黃 檳榔 白術(shù) 川黃連 黃岑 黃柏 知母)
| 理中湯 | [寒逆] | |
| 加味補(bǔ)陰丸 | [火逆] | 黃柏 知母各四兩 牛膝 杜仲 巴戟 熟地 山萸各 三兩 蓯蓉 茯苓 杞子 遠(yuǎn)志 山藥 鹿茸 龜板各二兩 蜜丸, 鹽湯下八九十丸。 此方補(bǔ)陰虛瀉陰火。 |
| 五苓散 | [右動(dòng)] | |
| 防風(fēng)白術(shù)牡蠣散 | [ 左動(dòng)] | 防風(fēng) 白術(shù) 牡蠣粉 等分, 每末二錢, 酒或米飲下, 日二三服。 此方專治動(dòng)氣誤發(fā)汗, 筋惕肉者。 |
| 甘李根湯 | [上動(dòng)] | 李根皮五錢 桂枝錢半 當(dāng)歸 白芍 茯苓 黃岑各一錢 半夏 甘草各五分 姜三片 |
| 大橘皮湯 | [下動(dòng)] | 陳皮三錢 竹茹二錢 人參 甘草各一錢 姜五片 棗三 枚 |
| 調(diào)中益氣湯 | [厥逆] | 黃耆二錢 人參 蒼術(shù) 炙甘草各一錢 陳皮 升麻 柴胡各四分 木香二分 水煎服。 |
| 補(bǔ)中益氣湯 | [內(nèi)傷] | 黃耆 人參 當(dāng)歸 白術(shù) 陳皮 甘草 升麻 柴胡 |
| 升陽瀉熱湯 | [氣沖] | 柴胡 陳皮 升麻 赤苓 枳殼 香附 甘草 白芍 |
| 神央丸 | ||
| 生脈散 | [燥熱] | 人參 麥冬 五味子 |
| 四苓散 | [又] | 茯苓 豬苓 白術(shù) 澤瀉 |
| 茯苓五味子湯 | [氣逆] | 茯苓 五味子各二錢 肉桂 甘草各一錢 |
(任脈起于中極之下, 以上毛際, 循腹里, 上關(guān)元, 至咽喉, 上頤, 循面, 入目。 此與沖脈主身前之陰。 ) 古人以任脈為陰沉之海, 以其起于中極之下會(huì)陰也。 按其脈之所到, 既上中極, 即與足厥陰、太陰、小陰之脈并行, 循關(guān)元, 歷石門、 氣海, 又會(huì)足少陽沖脈于陰交, 歷建里, 再會(huì)手太陽、少陽、足陽明之脈于中脘, 以上喉嚨, 再會(huì)陰維之脈于天突、廉泉, 至目下之中央承泣而終。 是任脈固起于真陰, 而陰無陽不生, 猶地之統(tǒng)于天, 而地氣之上通, 必由天氣之下降, 兩相濟(jì)而后能通。 不然, 竅陰冱寒, 必至成痞閉也。 人身之有天癸, 乃天之元?dú)? 降則為精氣以充于地, 則真陰自生, 既生而漸至于充, 然后地氣通, 太沖脈由是始旺, 月事以時(shí)下, 而易于有子。 若無子者, 必其任脈虛, 以致中衰血竭地氣不通故也。 然而真陰最難充滿, 非年歲既至, 谷氣充實(shí), 天元必不堅(jiān)定, 故天癸亦不至, 然則真陰之盛, 有不由于真陰之實(shí)者乎。 經(jīng)曰: 年四十而陰氣自半。 言乎陽極而衰, 為陰所襲, 故曰陰半。 說此陰已為竅陰, 非真陰也。 此雖真陰衰, 實(shí)真陽衰也。 故任脈為病, 非陰之自病, 實(shí)由于陰中無陽。 如經(jīng)云: 男子內(nèi)結(jié)七疝, 女子帶下瘕聚, 皆原結(jié)陰之故耳。 若經(jīng)又云: 脈來丸丸橫于寸口者, 為任脈。 此脈已為陰氣所襲, 故動(dòng)苦少腹繞臍下, 引橫骨, 陰中切痛(宜奪命丹、一捏金散。 )又苦腹中有氣如指, 上搶心, 拘急不得俯仰也(宜木香順氣散、和氣湯。 )則此雖為無陰之癥, 何莫非無陽之癥乎。 所謂真陰之盛, 必由于真陽之實(shí), 益可見矣。
《脈經(jīng)》曰: 任為陰脈之海, 其脈起于中極之下, 少腹之內(nèi), 會(huì)陰之分(在兩陰之間, )上亍而外出循曲骨(橫骨上毛際陷中, )上毛際至中極(臍下四寸, 膀胱之募, )同足厥陰、太陰、少陰并行腹里, 循關(guān)元(臍下三寸, 小腸之募, 三陰為任脈之會(huì), )歷石門(即丹田, 一名命名, 在臍下二寸, 三焦之募、)氣海(臍下一寸半宛宛中, 男子生氣之海, )會(huì)足少陽、 沖脈于陰交(臍下一寸, 當(dāng)膀胱上口, 三焦之募, )循神闕(臍中央、)水分(臍上一寸, 當(dāng)小腸下口, )會(huì)足太陰于下脘(臍上二寸, 當(dāng)胃下口, )歷建里(臍上三寸, )會(huì)手太陰、少陽、足陽明于中脘(臍上四寸, 胃之募也, )上上脘(臍上五寸、 )巨闕(鳩尾下一寸, 心之募也、)鳩尾(蔽骨下五分、)中庭(膻中下一寸六分陷中、 )膻中(玉堂下一寸六分、)玉堂(紫宮下一寸六分、)紫宮(華說下一寸六分、 )華說(璇璣下一寸、)璇璣(天突下一寸, )上喉嚨, 會(huì)陰維于天突、 廉泉(天突在結(jié)喉下四寸宛宛中, 廉泉在結(jié)喉上, 舌下中央, )上頤循承漿與手足陽明、 督脈會(huì)(唇下陷中, )環(huán)唇, 上至下齦交復(fù)出, 分行, 循面系兩目下之中央, 至承泣而終(目下七分, 直瞳子陷中二穴。 )凡二十七穴。 (按《難經(jīng)》、 《甲乙經(jīng)》卻無循曲以下之說。
《脈經(jīng)》曰: 寸口脈來,緊捆實(shí)長至關(guān)者, 任脈也。 又曰: 橫寸口邊脈丸丸者, 任脈也。
楊氏曰: 任者, 妊也。 此是人生養(yǎng)之本,故曰任脈起中極之下。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 女子二七而天癸至, 任脈通, 太沖脈盛,月事以時(shí)下。七七任脈虛, 太沖脈衰, 天癸竭, 地道不通, 故形壞而無子。 又曰: 上月音者, 治其缺盆中。
(鰲按: 此言治, 謂針炙之也,與《脈經(jīng)》言動(dòng)苦少腹繞臍下, 引橫骨, 陰中切痛, 取關(guān)元穴治之之治同。)
《靈樞》曰: 缺盆之中, 任脈也, 名曰天突。 其側(cè)動(dòng)脈人迎, 足陽明也, 瀕湖曰:任沖之別絡(luò), 名曰尾翳, 下鳩尾, 散于腹, 實(shí)則腹皮痛, 虛則癢搔。
| 奪命丹 | [陰襲] | 吳萸一斤, 一分酒浸, 一分醋浸, 一分童便浸, 一分白湯浸, 并焙干, 澤瀉二兩, 酒面糊丸, 空心, 鹽湯下。 此方兼治奔豚疝氣上沖小腹引痛。 |
| 一捏金散 | [又] | 延胡索 川楝肉 全蝎 茴香 每末二錢, 酒下。 此方亦治奔豚疝氣上沖, 及小腸氣、臍腹大痛。 |
| 木香順氣散 | [氣痛] | 木香 香附 檳榔 青皮 陳皮 厚樸 蒼術(shù) 枳殼 砂仁 炙草 |
| 和氣湯 | [又] | 木香 紫蘇 檳榔 陳皮 半夏 香附 青皮 甘草 乳香 沒藥 |
七疝, 任脈病也。 經(jīng)曰: 任脈為病, 男子內(nèi)結(jié)七疝, 女子帶下瘕聚。 七疝者, 狐、 沖、、厥、瘕、癃、是也。 凡內(nèi)外邪所感, 皆能使陰陽不和, 陰偏勝則寒氣沖擊, 陽偏勝則熱氣內(nèi)壅, 皆致任脈為疝。 而肝則佐任脈以生化者, 故疝病原于任, 必及于肝。 若專主肝而不及任, 背《內(nèi)經(jīng)》矣, 非也。 專主任而不及肝, 昧乎病之源流矣, 亦非也。 說疝病在中極之中, 少腹之間, 總諸陰之會(huì), 而上于關(guān)元, 無不由任脈為之, 以任總諸陰之所聚也。 乃其癥或由于熱, 或由于寒, 或由于勞, 或由于虛, 而犯陰傷筋則同, 故其病皆在陰, 其傷皆在筋, 其動(dòng)為風(fēng), 其聚如山, 所以有疝之名也。 經(jīng)又曰: 少陰脈滑, 病肺風(fēng)疝; 太陽脈滑, 病腎風(fēng)疝; 少陽脈滑, 病肝風(fēng)癌。 歷觀經(jīng)旨, 雖各經(jīng)皆病, 非俱從任脈起, 然各經(jīng)所受之邪, 必與任脈相犯, 故心肝脾肺腎五經(jīng), 皆統(tǒng)系之曰疝。 言風(fēng)者, 肝心陽氣為風(fēng), 任之陰氣為疝, 肝既佐任以生化, 故病必相及, 而以風(fēng)與疝并稱也。 惟肝佐任, 故其病曰少陽有余病筋痹。 肝風(fēng)疝者。 此少陽之相火, 犯陰傷筋, 而動(dòng)肝木之風(fēng), 因聚肝而為疝也。 太陽與腎, 風(fēng)寒合邪, 傷陰而聚于腎, 故腎亦有疝。 又厥陰位下焦, 總諸筋, 其氣壅而不升, 則亦病疝。 故經(jīng)有厥陰有余, 病陰痹, 滑則病狐風(fēng)疝之語。 總之, 內(nèi)外邪所感, 攻于臟腑則為腹中之疝, 會(huì)于陰器則為睪丸之疝, 正自有辨。
士材云: 疝之為病, 受熱則腹內(nèi)牽引作痛, 受濕則腫脹累垂, 虛亦腫墜, 血分不移, 氣分多動(dòng)。 睪丸有兩, 左屬水, 生肝木, 木生心火, 三者皆司血, 統(tǒng)納左之血者, 肝也。 右屬火, 火生脾土, 土生肺金, 三部皆司氣, 統(tǒng)納右之氣者, 肺也。 是故諸寒收引, 則泣而歸肝, 下注于左丸, 諸氣憤郁, 則濕聚而歸肺, 下注于右丸。 且睪丸所絡(luò)之筋, 非盡為厥陰、太陰、 陽明之筋, 亦入絡(luò)也。 故患左丸者, 痛多腫少, 患右丸者, 痛少腫多, 其論甚確, 可據(jù)而依也。
試詳七疝之癥。 經(jīng)曰:從少腹上沖心而痛, 不得前后, 為沖疝。 說既上沖心, 又二便不通, 能上而不能下也(宜木香散。 )經(jīng)又曰: 肝所生病為狐疝。 說上抵少腹, 下環(huán)陰器, 皆肝部分, 受疝之處。 一切疝病, 非肝木受邪, 即肝自病, 狐疝乃其自病, 曰狐者, 以出入不常也(宜二香丸, 蜘蛛散。 )經(jīng)又曰: 三陽為病, 發(fā)寒熱, 其傳為疝。 說三陽者, 小腸、膀胱、膽也。 小腸、膀胱皆在下體, 膽與肝為表里, 故皆能致疝。 曰者, 丸腫大如升如斗, 頑不仁也(宜蠲痛丸、 楊氏麝香丸、茱萸內(nèi)消丸、金鈴散。 )若木腎則不痛, 另詳前陰條。
《內(nèi)經(jīng)》又曰: 黃脈之至也, 大而虛, 積氣在腹中, 有厥氣, 名曰厥疝。 說肝木乘脾, 故大而虛, 肝木主上升, 怒則氣上逆。 曰厥者, 脾受肝邪, 氣逆有積也(宜蟠散、烏頭桂枝湯、 四神丸。 )經(jīng)又曰: 脾傳之腎, 病名疝瘕, 少腹冤熱而痛, 出白。 說脾受肝邪, 又傳于腎, 則脾失運(yùn)化之常, 入遇寒水之臟, 則留而成形。 曰瘕者, 狀如黃瓜是也, 氣不得申曰冤(宜二香丸、加味通心飲。 )丹溪云: 陽明受濕熱, 傳入太陽, 發(fā)熱惡寒, 小腹悶痛, 此亦疝瘕之屬(宜沈氏散瘕湯。 )經(jīng)又曰: 足陽明之筋, 病疝, 腹筋急。 又曰: 肝脈滑甚為疝。 說以肝木乘胃, 故既曰陽明之病, 又曰肝之病也。 曰者, 以必里膿血, 甚則下膿血也(宜橘核丸、橘核散、荔枝橘核湯。 )經(jīng)又曰: 脾脈微大為疝氣, 滑甚為癃。 又曰: 腎脈滑甚為癃。 說以內(nèi)里膿血, 外小便秘, 由脾邪傳腎之故也(宜加味通心散、加味通心飲。 )此《內(nèi)經(jīng)》七疝, 有可考而得之者也。 后張氏又立寒、筋、血、氣、狐、水、七名。 內(nèi)惟狐疝一名與《內(nèi)經(jīng)》同, 然其言癥, 則主寒濕下注囊中(宜丁香楝實(shí)丸、 四炒川楝丸, )亦或由于痰飲下注(宜二陳湯加青皮、香附、蒼術(shù), )名雖同, 而實(shí)與《內(nèi)經(jīng)》肝自為病之旨有異。 至其曰寒疝, 則囊冷結(jié)硬如石, 陰莖不舉, 或控睪丸而痛, 此說得之坐臥濕地, 或寒月涉水, 或值雨雪, 或坐臥風(fēng)冷也(宜青木香丸、當(dāng)歸四逆湯。 )其曰水疝, 則囊腫痛, 或腫如水晶, 或濕癢出黃水, 或按小腹有水聲, 此說得之于飲水醉酒入內(nèi), 適遇風(fēng)寒之氣, 聚于囊中也(宜腰子散、秘傳茱萸內(nèi)消散。 )其曰筋疝, 則陰莖腫脹, 或下膿, 里急筋縮, 或莖中痛, 痛極則癢, 或挺縱不收, 或隨溲下白物如精, 此說得之次房勞及邪術(shù)所使也(宜加減柴苓湯、龍膽瀉肝湯。 )其曰血疝, 則狀如黃瓜, 在小腹兩旁, 橫骨兩端, 約紋中, 俗名便癰者, 此說得之盛暑入房, 氣血滲入脬囊, 留而不去, 結(jié)成癰腫, 膿少血多, 或情欲太濃, 當(dāng)泄不泄所致也(宜復(fù)元通氣散、 神圣代針散。 )其曰氣疝, 則上連腎哄, 下及陰囊, 偏墜而痛, 或不痛, 此說得怒號(hào)哭, 氣郁而脹, 號(hào)怒罷, 氣即散者是也(宜氣疝飲, 聚香飲子。 )其曰疝, 則陰囊如升斗, 不癢不痛者是, 此說得之地氣脾濕, 故江淮間多有之。 女人陰戶凸出, 亦名疝。 小兒亦有生成如此者, 乃胎中宿疾。 然而疝不一, 有玉莖腫硬引臍絞痛, 甚則陰縮肢冷, 囊上生瘡, 名曰卵, 出水不止者死。 有素多濕熱, 因怒激火, 昏眩, 手搐, 面黑, 睪丸能左右相過, 名曰氣者。 而膀胱氣名曰水。 小腸氣名曰腸。 此四者皆www.med126.com1293;疝也, 治之之法同(宜橘核丸、橘核散、天臺(tái)烏藥散。 )總之, 后世之人, 嗜欲紛而病日多, 即疝氣一癥, 有不止于《內(nèi)經(jīng)》名目者, 故張氏增立七疝, 實(shí)足補(bǔ)《內(nèi)經(jīng)》之未備, 茲因按其名而詳參癥治, 庶醫(yī)者不至臨時(shí)束手。 若巢氏強(qiáng)分厥、癓、寒、氣、盤、胕、狼, 自附《內(nèi)經(jīng)》之七疝, 則適見其支離矣, 曾何益于經(jīng)旨乎。
且經(jīng)以疝癥屬肝任, 理固然已。 而猶有未盡者, 必其人腎虛寒, 濕邪乘虛客之, 遂成疝病。 丹溪謂與腎經(jīng)絕無相干者, 誤也。 設(shè)使精氣充實(shí), 安得有疝。 故有此病者, 補(bǔ)氣, 通腎氣, 除濕(宜人參、黃耆、橘核、合歡子、 荔枝核、川楝子、牛膝、木瓜、杜仲、萆薢、巴戟。 )若陰虛有熱, 兼宜清熱(宜生地、 石斛。 )虛寒而痛, 必溫腎(宜小茴、仙茅、補(bǔ)骨脂。 )虛熱而痛, 必清火(宜黃柏、 車前子。 )濕盛, 必除濕(宜茯苓、蒼術(shù)。 )若夫先因濕邪為病, 后成濕熱者, 用藥亦宜分寒熱先后二途。 此疝由于腎, 又所宜知也。 丹溪又云: 睪丸連小腹急痛, 或有形或無形, 或有聲或無聲, 人皆以為經(jīng)絡(luò)得寒, 收引而痛, 不知八始于濕熱壅遏, 又因此感, 濕熱被郁故, 作痛也, 宜枳實(shí)、桃仁、山梔、吳萸、山查、生姜以治之, 濕勝成疝加荔枝, 痛甚加鹽炒大茴香, 痛處可按加桂枝。 丹溪此言, 更足備前人未備之旨。 此外又有奔豚疝氣, 少腹控睪而痛, 上沖心腹者, 夫奔助, 本腎之積也, 今曰奔豚疝氣, 乃其入素有腎積, 復(fù)因傷寒之邪, 沖突下焦, 致其發(fā)動(dòng), 如江豚之奔沖, 皆由真氣內(nèi)虛, 水結(jié)不散, 氣與之搏, 故發(fā)奔豚, 雖有當(dāng)表當(dāng)攻之癥, 然切不可汗下。 丹溪謂宜用理中湯加肉桂、赤茯苓, 去白術(shù)主之。 又謂桂能泄奔豚, 茯苓能伐腎邪。 若白術(shù)助土克水, 燥腎閉氣, 是以去之, 言誠是也(宜奪命丹、 胡蘆巴丸、一捏金散。 )有受寒重, 腹痛里急者(宜當(dāng)歸羊肉湯。 )有因虛而成疝痛, 按之少減者(宜烏頭梔子湯加桂枝, 姜糊丸, 以川烏治外束之寒, 山梔子治內(nèi)郁之熱也。 )有疝氣久不愈者(宜木香楝子散。 )種種諸疝病, 其由來既各不同, 而其為癥, 亦自有異, 能依法治之, 曷引瘳歟。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 心脈搏滑急為心疝, 肺脈沈搏為肺疝, 腎脈肝脈大急沉皆為疝。 又曰: 肝脈滑甚為疝, 心脈微滑為心疝, 腎肝滑甚為癃。 又曰: 脈急者曰疝瘕, 小腹痛。 又曰: 三陽結(jié)為癃, 三陰急為疝。 注云: 太陽受寒, 血聚為瘕; 太陰受寒, 氣聚為疝。 《脈訣》曰: 疝脈弦急, 積聚在里, 牢急者生, 弱急者死, 沉遲浮澀, 疝瘕寒痛, 痛甚則伏, 或細(xì)或動(dòng)。 《正傳》曰: 寸口脈弦而緊, 弦緊相搏, 則為寒疝。
《入門》曰。 《內(nèi)經(jīng)》皆以滑脈為疝。
《脈經(jīng)》曰: 疝瘕積聚, 脈弦急者生, 虛弦小者死。
《靈樞》曰: 疝者,寒氣結(jié)聚之所為也。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 病在小腹, 腹痛, 不得大小便, 名曰疝, 得之寒。 又曰: 小腹控睪引腰脊, 上沖心, 甚出清水, 及為噦噫, 邪在小腸也。
丹溪曰: 疝者, 睪丸連小腹急痛也, 有痛在睪丸者, 有在五樞穴邊者, 皆足厥陰之經(jīng)也。 自《素間》以下, 皆謂之寒, 予思之, 此病始于濕熱在經(jīng), 郁而至久, 又感寒氣外束, 故痛。 若只作寒論, 恐為末備。 人有踢冰涉水, 終身不病此者, 無熱故也。 說大怒則火起于肝, 醉飽則火起于胃, 房勞則火起于腎, 火積久, 母能生子虛, 濕氣便盛。 厥陰肝木, 其性急速, 火性又暴, 為寒所束, 宜其痛之太暴也, 有以烏頭梔子湯服之, 其效亦敏。 然濕熱又須分多少而治, 濕甚腫多, 病是也。 又曰∶疝痛屬濕熱痰積注下作病, 因寒有而發(fā)也。 又曰: 疝痛之癥, 或因風(fēng)寒外襲, 或因怒氣上沖, 小腹作痛, 上連脅肋, 甚則搐搦反張, 咬牙戰(zhàn)掉, 冷汗交流, 須臾不救。
《綱目》曰: 疝名雖七, 寒疝即疝之總名也, 水疝即疝之屬, 氣疝即狐疝之屬, 血疝即癰癤之屬, 惟筋疝罕見之, 亦下惡瘡之屬也。 又曰: 小腹痛有三, 肝病小腹引脅痛, 小腸病小腹引睪丸腰脊痛, 膀胱病小腹痛腫, 不得小便。
《直指》曰∶疝之為病, 外腎小腹作痛, 或攻刺腰脅, 或走游背膂, 或冷氣搶心, 或手足厥冷, 有壯熱惡寒者, 有灑淅寒熱者, 有不得大小便者, 有下泄者, 有自汗者, 有積聚如杯、如臂、如盤、如桃李。 其于陰間, 則卵有大小, 而上下不常, 囊有腫脹, 而痛止無定。 挾冷觸怒, 則塊物上沖心胸, 心平氣和, 則塊物歸入囊中。
又曰: 治法大要, 以流行疏利為先, 毋曰腎虛得病, 不敢疏泄。 說腎為邪氣所干, 若不逐去病根, 病何由愈。 倘或姑息補(bǔ)住, 使大小便秘而不通, 邪氣入腹沖心, 危殆必矣。 又曰: 甚或挾虛而發(fā), 脈不甚沉緊, 而豁大無力者是也。 其痛亦輕, 惟沉重墜牽引耳, 當(dāng)以術(shù)為君, 疏導(dǎo)藥佐之。 疏導(dǎo)即桃仁、山查、枳實(shí)、 梔子、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之類是也。 又曰: 諸疝以手按之, 大痛者為實(shí), 不痛者為虛。 又曰: 惟是逆氣長噓, 中脘停酸, 躁悶煩擾, 甚至嘔吐, 最為惡候。 說脾土不濟(jì)腎水上乘, 必為酸汁, 或?yàn)樘迪? 遂成暴吐, 大小二便關(guān)格閉塞, 而腎汁胃汁皆自其口出也, 如此者, 大抵不救。
方廣曰:疝癥古方用辛溫以散之, 是治其標(biāo)也; 丹溪以為痰飲食積死血流注, 歸于肝經(jīng), 用辛平以豁痰, 消積去瘀, 是治其本也。 夫疝痛有定處, 是有形之積也, 非痰食血相聚而何? 若無形之氣, 則走注滿腹, 流散遍體矣。
《本事》曰:此雖因虛而得, 不可以虛驟補(bǔ)。 經(jīng)云: 邪之所湊, 其氣必虛, 留而不去, 其病即實(shí)。 故必先滌去所畜之邪, 然后補(bǔ)之, 諸藥多借巴豆氣者, 說謂此也。
《入門》曰∶四氣七情疝, 通用五苓散。 說豬苓、澤瀉, 分陰陽以和心、小腸, 白術(shù)利腰臍間濕與死血, 茯苓利膀胱水, 木得桂則活, 用以伐肝木。 又曰: 通治宜胡蘆巴丸。 又曰: 疝病虛甚, 上為嘔吐, 下有遺精者危。
《正傳》曰:劫疝痛藥烏頭、梔子并炒, 研細(xì), 順流水入姜汁調(diào)服。 梔子以降濕熱, 烏頭以破寒郁, 皆下焦之藥, 而烏頭為梔子所引, 其性急速, 不容胃中停留也。 又方, 桂枝、山梔炒、 川烏姜炒, 姜汁糊丸, 姜湯下三四十丸, 大能劫痛,
《三因》曰∶凡疝病,非痛斷房事與厚味, 不可用藥。
《類聚》曰: 坐舒兩腳,以兩手捉大拇指, 使足上頭下, 極挽五息止, 引腹中氣遍行身體, 去疝瘕病。
《保生秘要》曰: 用手緊鼎幽闕, 納氣數(shù)口, 而緊緊頂閉納之, 立效。
《保生秘要》曰: 因欲火積滯, 外腎復(fù)感冷氣, 故作脹痛, 不可勝言, 注意從外腎提氣到內(nèi)腎, 右運(yùn)二七遍, 即從內(nèi)腎想一火提到頂門外, 略凝, 而后行吹吸之法。
| 木香散 | [沖疝] | 木香 陳皮 干姜 良姜 訶子 枳實(shí) 川芎 草蔻仁 黑牽牛 |
| 蜘蛛散 | [狐疝] | 蜘蛛十四枚微炒肉桂五分 每服用一錢。 |
| 二香丸 | [又] | 木香 香附各三兩查肉二兩 三棱醋炒 蓬術(shù)醋炒 姜黃 南星各一兩 黃連與吳萸同炒 蘿卜子 橘核桃仁 山梔各五錢 姜汁糊丸。 |
| 蠲痛丸 | [疝] | 元胡索一兩 川楝肉 茴香各五錢 白丑頭末 當(dāng)歸 良姜 青皮木香 烏藥各二錢半 全蝎七個(gè) 姜汁糊丸, 燒棉灰調(diào)酒, 送下三五十丸。 此方兼治小腸氣, 膀胱氣, 一切疝痛。 |
| 楊氏麝香丸 | [又] | 木香 胡椒各一兩 全蝎 巴霜各四錢 麝香一錢 蒸餅丸, 麻子大, 朱砂為衣, 熟水下五七丸。 此方無麝香即神保元。 此方能尋諸處痛。 凡膀胱氣脅下痛最難治, 此藥主之。 |
| 茱萸內(nèi)消丸 | [又] | 山萸 吳萸川楝子 馬蘭花 大茴香 青皮 陳皮 山藥 肉桂各二兩 木香一兩 酒湖丸, 酒下五十丸。 此方治腎虛寒疝, 偏墜引痛, 奔豚癖等癥。 |
| 金鈴散 | [又] | 川楝肉三十枚切片, 巴豆肉三十枚切片, 同炒色焦, 去巴豆, 茴香炒等分, 再入木香一錢半, 每末二錢, 水酒各半煎, 蔥白湯沖服。此方兼治膀胱小腸氣腫痛。 |
| 蟠蔥散 | [厥疝] | 蒼術(shù) 甘草各一錢 三棱 蓬術(shù) 茯苓 青皮各七分 丁香皮 砂仁 檳榔各五分 延胡索 肉桂 干姜各三分 共為粗末, 加蔥白一莖煎。 此方專治脾胃虛冷, 心腹攻刺, 連胸脅膀胱小腹, 腎氣作痛。 |
| 烏頭桂枝湯 | [又] | 大川烏一個(gè), 蜜一盞, 同煎減半, 取出, 炒肉桂、白芍各三錢三分, 甘草二錢半, 分作二貼, 入姜三片、棗二枚及前蜜煎。 去烏頭代附子名蜜附湯。 此方專治風(fēng)寒疝氣, 入腹刺痛, 陰縮, 手足逆冷。 |
| 四神丸 | [又] | 吳萸醋灑各半分浸焙 蓽澄茄 青木香各五錢 香附一兩 糊丸, 鹽湯下。 |
| 加味通心飲 | [疝瘕] | 瞿麥 木通梔子 黃芩 連翹 枳殼 甘草 川楝子各一錢 燈心二十長莖 車前草五葉 此方兼治小腸疝氣熱痛, 小便不通。 |
| 沈氏散瘕湯 | [又] | 桃仁 枳實(shí)山梔 山楂 澤瀉 木通 赤苓 此余自制方也, 用治疝瘕及小腸膀胱氣痛, 不得小便者, 無不效。 |
| 荔枝橘核湯 | [疝] | 荔枝 橘核桃仁 甘草 茯苓 白術(shù) 枳殼 山楂 延胡索 |
| 橘核丸 | [又] | 炒橘核 鹽酒炒海藻 鹽酒炒昆布 鹽水洗海帶 麩炒桃仁炒川楝子各一兩 酒炒延胡索 厚樸 枳實(shí)肉桂 木香 木通各五錢 酒糊丸, 酒或鹽湯下六七十丸。 久不消, 加醋炒硼砂二錢。 此方治四種疝, 卵核腫脹, 偏有大小, 或硬如石, 或少腹絞痛, 甚則囊腫, 潰爛出黃水。 此方治四種疝之久者。 |
| 橘核散 | [又] | 橘核一錢半 桃仁十五枚 山梔子一錢 川烏 吳萸各五分各炒為粗末煎。 橘核單止痛。 烏頭散寒郁。 山梔除濕熱, 又引烏頭速下, 不令胃中停留, 用之甚捷。 此方亦治四種疝腫痛。 此方治四種疝之新者, 二方各別。 |
| 加味通心散 | [癃] | 木通 山梔連翹 黃芩 甘草 瞿麥 枳殼 歸尾 桃仁 山楂 川楝 燈心 車前草 |
| 丁香楝實(shí)丸 | [狐疝] | 當(dāng)歸、附子、川楝肉、茴香各一兩。 右銼, 好酒三升, 煮干焙為末。 每藥末一兩, 入丁香、木香各二錢, 全蝎十三個(gè), 延胡索一兩。上并為末, 與前末拌勻, 酒糊丸, 空心酒下百丸。 凡男子七疝, 女子帶下, 皆屬于風(fēng)。 全蝎治風(fēng)圣藥, 川楝、茴香皆入小腸經(jīng), 當(dāng)歸、延胡和血止痛。 疝氣帶下, 皆積寒邪在小腸之間, 故以附子佐之, 丁香、木香為引導(dǎo)也。 |
| 四炒川楝丸 | [又] | 川楝肉一斤, 作四分, 一用麩皮一合、班貓四十九枚炒黃, 一用麩皮一合、巴戟一兩炒, 一用麩皮一合、巴豆四十九粒炒, 一用鹽一兩、茴香一合炒, 并以麩皮黃色為度。 只取川楝肉, 再加木香、破故紙各一兩。 酒糊丸, 每五十丸, 鹽湯下, 日三服。此方兼治一切疝氣腫痛, 縮小, 久服斷根。 |
| 二陳湯 | [又] | 茯苓 陳皮 半夏 甘草 |
| 青木香丸 | [寒疝] | 黑丑頭末三兩補(bǔ)骨脂 蓽澄茄 檳榔各二兩 青木香一兩水丸, 鹽湯下。 |
| 當(dāng)歸四逆湯 | [又] | 當(dāng)歸一錢二分附子 肉桂 茴香各一錢 白芍 柴胡各九 分 延胡索 川楝子 茯苓各七分 澤瀉五分 |
| 腰子散 | [水疝] | 黑丑、白丑并炒, 等分, 取頭末, 豬腰子批開, 入藥末三錢, 川椒五十粒, 小茴香百粒, 以牽牛末遍摻之, 濕紙包扎好, 煨令香熟, 空心, 溫酒嚼下, 取下惡物便愈。 |
| 秘傳茱萸內(nèi)消散 | [又] | 吳萸半酒半醋浸一宿焙 山萸 馬蘭花醋浸焙 川楝肉 肉桂 黑丑頭末 鹽炒茴香 延胡索去白青皮 去白陳皮 海藻 白蒺藜 桃仁大香各五錢 酒糊丸, 鹽湯或酒下。 此方專治陰偏大, 或生瘡出黃水。 |
| 加減柴苓湯 | [筋疝] | 柴胡 澤瀉各一錢 半夏 赤苓 豬苓 白術(shù) 山楂 山梔 荔枝核各七分 無荔枝核, 以橘核代之。 此方兼治諸疝因濕熱, 腫痛出水。 |
| 龍膽瀉肝湯 | [又] | 龍膽草 柴胡 澤瀉各一錢 車前子 木通 赤苓 酒洗生地 酒拌當(dāng)歸 山梔 黃芩 甘草各五分 |
| 復(fù)元通氣散 | [血疝] | 白丑頭末二兩 茴香 穿山甲各兩半 去白陳皮 延胡索 炙甘草各一兩 木香五錢 每末二錢, 酒或姜湯下。 |
| 神圣代針散 | [又] | 乳香 沒藥 當(dāng)歸 白芷 川芎 制芫青各一錢 共為末, 每服一分, 甚者五分, 先點(diǎn)好茶一盞, 次糝藥末在茶上, 不得吹攪, 立地細(xì)細(xì)呷之。此方兼治諸疝剌痛。 |
| 氣疝飲 | [氣疝] | 黃連以吳萸煎水浸炒二錢 人參 白術(shù)各一錢 白芍 陳皮各七分 甘草三分 姜三片 |
| 聚香飲子 | [又] | 乳香 沉香 檀香 木香 藿香 丁香各八分 姜黃 烏藥桔梗 肉桂 甘草 延胡索各四分 姜三 棗二 此方專治七情所傷, 結(jié)成疝氣。 |
| 天臺(tái)烏藥散 | [疝] | 川楝子十個(gè)將巴豆十四粒同麩炒黑色去麩豆 烏藥 木香 茴香 良姜 青皮各五錢 檳榔三錢每末一錢, 酒下。 痛甚, 炒姜、熱酒下。 |
| 理中湯 | [奔豚] | |
| 奪命丹 | [又] | 吳萸一斤, 作四分, 一酒浸, 一醋浸, 一白湯浸, 一童便浸, 并焙干。 澤瀉二兩。 酒糊丸, 鹽湯, 空心下。 一名四制茱萸丸。 |
| 胡蘆巴丸 | [又] | 白丑頭末 茴香各二兩 川烏 巴戟肉 吳萸各兩半 川楝子 胡蘆巴各一兩 酒糊丸, 空心, 酒下二三十丸。 |
| 一捏金散 | [又] | 延胡索 川楝肉全蝎 茴香 每末二錢, 熱酒下神效。此方兼治小腸氣臍腹痛。 |
| 當(dāng)歸羊肉湯 | [寒痛] | 羊肉一斤生姜五兩 當(dāng)歸二兩 水八升, 煮三升, 每服七合,日三服。 |
| 烏頭梔子湯 | [因虛] | 川烏頭末 山梔子 |
| 木香楝子散 | [久疝] | 石菖蒲 青木香 荔枝核萆薢 川楝子 每末二錢, 入麝少部, 茴香炒鹽, 用熱酒沖調(diào)下。 |
(督脈起于會(huì)陰, 循背而行于身之后, 為陽脈之總督, 故曰陽脈之海。 其別與厥陰脈同會(huì)于巔。 此主身后之陽。 ) 人身陰陽原氣, 皆起于下。
經(jīng)曰: 廣明之后, 即為太沖。 太沖之地, 屬之少陰, 少陰之前, 乃為厥陰。 其部有血海, 嘗與太沖騰精氣而上, 灌滲陰陽。 可知元?dú)夤唐鹩谙? 精氣亦起于下矣。 嘗按精氣之自下而上也, 實(shí)分三道: 其陽者, 起胞中, 從少陰之后, 行太陽夾脊之中道上巔, 歷百會(huì)、都庭, 以統(tǒng)宗諸陽, 其名曰督。 其陰者, 起中極之下胞中, 由前陰地道而上行陽明之表, 中循關(guān)元, 歷承漿, 上與督脈會(huì), 以統(tǒng)宗諸陰, 其名曰任。 其中央一道, 起胞中, 循血海, 騰精氣而上, 上行伏臍, 積于胸中, 為宗氣以司呼吸, 會(huì)于咽喉, 其名曰沖。 是三脈者, 同起于胞中, 一源而三歧, 故古人統(tǒng)三者而總名之曰太沖。 且三者之氣, 與陽明胃氣同住中州, 亦與營俱行于十二經(jīng), 故三者之氣, 能貫于一身也。 而督之所以為督, 從可識(shí)矣。
楊氏曰: 督之言郵也, 是人陽脈之都綱。 呂氏亦曰: 陽脈之海下極者, 長強(qiáng)也。 長強(qiáng)乃督脈之別名。 下極者, 尾骨也。 以其循脊上項(xiàng)散頭, 故實(shí)則脊強(qiáng)而厥, 虛則頭重。 夫脊強(qiáng)者, 五之總名, 其癥卒口噤, 背反強(qiáng)而瘛瘲也。 而督之所以為病, 又從可識(shí)矣。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 督乃陽脈之海, 其脈起于腎下胞中, 至于少腹, 乃下行于腰橫骨圍之中央, 系溺孔之端, 男子循莖下到篡, 女子絡(luò)陰器合篡間, 俱繞篡后屏翳穴(前陰后陰之間也)別繞臀, 至少陰與太陽中絡(luò)者, 合少陰上股內(nèi), 由會(huì)陽(在陰尾尻骨兩旁, 凡二穴)貫脊, 會(huì)于長強(qiáng), 穴在骨端, 與少陰會(huì), 并脊里上行, 歷腰哄(二十一椎下)、陽關(guān)(十六椎下)、命門(十四椎下)、 懸樞(十三椎下)、脊中(十一椎下)、中樞(十椎下)、筋縮(九椎下)、至陽(七椎下)、 靈臺(tái)(六椎下)、神道(五椎下)、身柱(三椎下)、陶道(大椎下)、大椎(一椎下), 與手足三陽會(huì)合, 上＠門(項(xiàng)后入發(fā)際五分), 會(huì)陽維, 入系舌本, 上至風(fēng)府(項(xiàng)后入發(fā)際一寸, 大筋內(nèi)宛宛中), 會(huì)足太陽、陽維, 入腦中, 循腦戶(枕骨上)、強(qiáng)間(百會(huì)后三寸)、后頂(百會(huì)前一寸半), 上巔, 歷百會(huì)(在頭中央旋毛中)、前頂(百會(huì)前一寸半)、囟會(huì)(百會(huì)前三寸, 即囟門)、 上星(囟會(huì)前一寸), 至神庭(囟會(huì)前二寸, 直鼻上, 入發(fā)際五分, 為足太陽督脈之會(huì), 循額中, 至鼻柱, 經(jīng)素(鼻準(zhǔn)頭也)、水溝(人中也), 會(huì)手足陶明, 至兌端(唇上端), 入齦交(上齒縫中), 與任脈足陽明交會(huì)而終, 凡三十一穴。 督脈別絡(luò), 自長強(qiáng)走任脈者, 由小腹直上貫?zāi)氈醒? 上貫心, 入喉, 上頤, 環(huán)唇, 上系兩目之下中央, 會(huì)太陽于目內(nèi)睛明穴(見陰蹺下), 上額, 與足厥陰同會(huì)于巔, 入絡(luò)于腦, 又別自腦下項(xiàng), 循肩胛, 與手足太陽、少陽會(huì)于大杼, 第一椎下兩旁, 去脊中一寸五分隱中。 內(nèi)挾脊抵腰中, 入循膂, 絡(luò)腎。
《脈經(jīng)》曰: 尺寸俱浮, 直上直下, 此為督脈, 腰脊強(qiáng)痛, 不得俯仰, 大人癲病, 小兒風(fēng)癇。 又曰: 脈來中央浮, 直上下動(dòng)者, 督脈也, 動(dòng)苦腰背膝寒。
《靈樞》曰: 頭中央之脈, 督脈也, 名曰風(fēng)府。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 風(fēng)氣循風(fēng)府而上, 則為癲癇。 風(fēng)入腦, 則為風(fēng)目眼寒。 注云: 腦乃督脈, 足太陽之會(huì)故也。 又曰: 督脈生疾, 從小腹上沖心而痛, 不得前后, 為沖疝, 女子不孕, 癃閉遺溺, 嗌干, 治在骨上(謂橫骨上毛際中, 曲骨穴), 甚者在臍下營(臍下一寸陰交穴)。 注云: 此乃任沖二脈之病, 不知何以屬之督脈。 李厥明云∶督脈雖行于背, 而別絡(luò)自長強(qiáng)走任脈者, 則由小腹直上貫?zāi)氈? 貫必入喉, 上頤環(huán)唇, 而入于目之內(nèi), 故顯此諸癥。 王注說未深考爾。 又曰∶督脈實(shí)則脊強(qiáng)反折, 虛則頭重。
《難經(jīng)》曰: 督脈為病, 脊強(qiáng)而厥。 海藏云: 此病宜用羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、荊芥、細(xì)辛、本、黃連、大黃、烏頭、附子、 蒼耳子之類。
張潔古曰: 督者, 都也, 為陽脈之都綱; 任者, 妊也, 為陰脈之妊養(yǎng)。
王海藏曰: 陰蹺、陽蹺同起跟中, 乃氣并而相連; 任脈、督脈同起中極之下, 乃水溝而相接。
滑伯仁曰: 任督二脈, 一原而二歧, 一行于身之前, 一行于身之后, 人身之有任督, 猶天地之有子午, 可以分, 可以合, 分之見陰陽之不離, 合之見渾淪之無間, 一而二, 二而一者也。
李瀕湖曰: 任督二脈, 人身之子午也, 乃丹家陽火陰符升降之道, 坎水離火交媾之鄉(xiāng)。 魏伯陽參同契云: 上閉則稱有, 下閉則稱無, 無者以奉上, 上有神德居, 此兩孔穴法, 金氣亦相須。
崔希范《天元入藥鏡》云: 上鵲橋, 下鵲橋, 天應(yīng)星, 地應(yīng)潮, 歸根竅, 復(fù)命關(guān), 貫尾閭, 通泥丸。 大道三章直指云: 修丹之士, 身中一竅, 名曰玄牝, 正在干之下, 坤之上, 震之西, 兌之東, 坎離交媾之地, 在人身天地之正中, 八脈九竅, 十二經(jīng), 十五絡(luò)聯(lián)輳, 虛間一穴, 空懸黍珠, 醫(yī)書謂之任督二脈, 此元?dú)庵缮? 真息之所由起。 修丹之士, 不明此竅, 則真息不生, 神化無基也。 哄琰注參同契云: 人身血?dú)? 往來循環(huán), 旦暮不停, 繄有任督二脈, 人能通此二脈, 則百脈皆通。
《黃庭經(jīng)》言: 皆在心內(nèi)運(yùn)天經(jīng), 晝夜存之自長生。 天經(jīng), 乃吾身之黃道, 呼吸往來于此也。 鹿運(yùn)尾閭, 能通督脈。 龜納鼻息, 能通任脈。 故二物皆長春。 此數(shù)說, 皆丹家河車妙旨也。
總治(羌活 荊芥 秦艽 細(xì)辛 黃連 附子)
| 蘇合丸 | [強(qiáng)厥] | 白術(shù) 犀角 香附 朱砂 訶子 蓽撥 冰片 木香 檀香沉香 麝香 丁香 安息香 熏陸香 蘇合香油 |
| 藿香正氣散 | [又] | 大腹皮 茯苓白芷 紫蘇 厚樸 白術(shù) 陳皮 藿香 桔�！「� 草 |
| 川芎茶調(diào)散 | [頭重] | 薄荷 川芎荊芥 羌活 白芷 甘草 防風(fēng) 細(xì)辛 每末二 錢, 食后, 茶清下。 |
| 白芷丸 | [又] | 白芷二兩, 蘿卜汁浸, 曬干為末, 蜜丸, 彈子大。 每一丸, 細(xì)嚼, 茶清或荊芥湯下。 |
血崩而成活(四物湯) 崩者澀劑收(白芍白堊艾葉 黃芩) 血閉久而成竭(四物湯) 閉者破劑通(三棱牛膝 桃仁 紅花黃* 鯪鯉甲炙 肉 桂) 破血三法: 初治(四物湯加紅藍(lán)花調(diào)肉桂、黃*), 次治(四物湯加紅藍(lán)花調(diào)鯪鯉甲、桃仁、肉桂、童便、酒煮尤佳), 三治(四物湯加紅藍(lán)花調(diào)沒藥散) 四物湯春加川芎, 風(fēng)勝也; 夏加白芍, 火勝也; 秋加當(dāng)歸, 金勝也; 冬旺水勝, 又加熟地以益之。 若血旺必?zé)o服四物之理, 以其血衰而煩, 以此補(bǔ)之, 故加熟地也。 既可服四物, 知其血衰之甚也, 故用加之耳。
| 丁香脾積丸 | [腹?jié)M] | 三棱 蓬術(shù)青皮 丁香 木香 醋煮高良姜 巴霜 皂莢燒 存性 百草霜少部 糊丸, 麻子大, 白湯下二三十丸。 |
| 壯本丹 | [腰冷] | 酒杜仲 鹽補(bǔ)骨脂 茴香各一兩 酒蓯蓉 酒巴戟 青鹽各五錢 每用豬腰子二個(gè), 批開, 入藥末五錢, 扎好, 紙包煨熟, 以黃酒一頓送下。 |
| 秘傳帶下方 | [帶下] | 青葙子 菟絲子各二錢 棉于肉炒令煙盡四錢 共為細(xì)末, 分作十服。 清晨將壯生鴨蛋一個(gè), 挖一小孔入藥在內(nèi), 攪和黃白中, 將紙封孔, 飯上蒸熟, 以黃酒食之, 輕者八九服, 重著一二十服, 無不效。 如赤帶, 每料加熟石膏一錢。 愈后再服丸藥以補(bǔ)之。 |
| 加味龍虎散 | [陰襲] | 蒼術(shù)一兩全蝎三錢 草烏 附子各二錢 天麻三錢每末一錢, 空心, 豆酒調(diào)下。 此方兼治風(fēng)寒腰痛, 筋骨拳攣。 |
| 速效散 | [邪客] | 川楝肉巴豆五粒同炒去豆 鹽炒茴香 蜜炒補(bǔ)骨脂 各一兩, 每末一錢, 熱酒下。 |
| 牡蠣澤瀉散 | [水氣] | |
| 腎著湯 | [腎著] | 白術(shù)二錢半 炮姜 赤苓各錢半 炙草五分 |
| 滲濕湯 | [腰重] | 茯苓 豬苓 白術(shù) 澤瀉 蒼術(shù) 陳皮 黃連 山梔 秦艽防己 |
| 葛根獨(dú)活湯 | [又] | 當(dāng)歸 連翹各錢半羌活 獨(dú)活 防風(fēng) 澤瀉 肉桂各一錢 防己 黃柏 大黃 甘草各五分 桃仁留尖九�！【啤⑺靼爰�。 此方兼治閃挫勞役, 腰痛如折。 |
| 桂枝湯 | [陽維] | 桂枝 白芍 甘草 姜棗 |
| 麻黃湯 | [又] | 黃* |
| 建中湯 | [又] | |
| 八物湯 | [又] | 人參 茯苓 白術(shù)甘草 川芎 當(dāng)歸 白芍 地黃 |
| 理 中湯 | [陰維] | 人參 白術(shù) 甘草 干姜 |
| 四逆湯 | [又] | 附子 干姜 甘草 當(dāng)歸 |
| 四逆湯 | [又] | 當(dāng)歸 桂枝白芍 細(xì)辛 甘草 通草 大棗 |
| 吳茱萸湯 | [又] | 吳萸 人參 姜棗 |
| 金鈴散 | [又] | 金鈴子 延胡索各一兩 每末二錢, 酒下, 痛止。與枳術(shù)丸去其余邪。 |
| 延胡索散 | [又] | 延胡索 當(dāng)歸蒲黃 赤芍 官桂各一錢 姜黃 木香 乳香 沒藥各七分 炙草五分 姜三片 此方兼治女人血結(jié)胸, 心腹作痛, 連腰脅脊膂, 上下攻刺, 甚作搐搦。 |
| 失笑散 | [又] | |
| 承氣湯 | [又] | 大黃 芒硝 枳實(shí)厚樸 |
| 養(yǎng)榮湯 | [又] | 當(dāng)歸 白芍 生地熟地 赤苓 山梔 麥冬 陳皮各一錢 人參 甘草各五分 棗二枚 烏梅一個(gè) |
| 四物湯 | [又] | 川芎 當(dāng)歸 白芍熟地各一錢二分半 一方, 春倍川芎, 夏倍芍藥, 秋倍熟地, 冬倍當(dāng)歸。 春加防風(fēng), 夏加黃芩, 秋加天冬, 冬加桂枝。 按此方通治血病, 當(dāng)歸和血?dú)w經(jīng), 白芍涼血補(bǔ)腎, 生地生血寧心, 熟地補(bǔ)血滋腎, 川芎行血通肝。 |
| 妙香散 | [又] |
(陽蹺脈起于跟中, 循外踝, 上行于身之左右, 主一身左右之陽。 陰蹺脈起于跟中, 循內(nèi)踝, 上行于身之左右, 主一身左右之陰。 所以使機(jī)關(guān)之矯捷也。) 蹺以矯舉為義。 其脈之剽悍, 同于衛(wèi)氣, 而皆上出目內(nèi)。 然皆有孔道, 與衛(wèi)不同。 按其脈, 則陰出陽而交于足太陽, 陽入陰而交于足少陰。 其氣之行每從根柢, 陰陽和合, 以為蹺舉, 而上榮大會(huì)于目, 故目之開合皆宜。 若目氣不榮, 則目不合矣。 經(jīng)曰∶陰脈榮其臟, 陽脈榮其腑者, 言乎入陰則榮臟, 入陽則榮腑也。 又曰: 蹺脈有陰陽, 何者當(dāng)其數(shù)。 男子數(shù)其陽, 女子數(shù)其陰者, 男子陽用事, 其蹺在陽, 故數(shù)其陽。 女子陰用事, 其蹺在陰, 故數(shù)其陰也。 至其為病, 陽蹺則陰緩而陽急, 陽急則狂走, 目不昧。 潔古云: 里和表病, 為陰不病而陽病。 陽病則寒, 其治風(fēng)池、風(fēng)府。 若在陽表, 當(dāng)汗, 桂枝湯、麻黃湯。 若在陰里, 當(dāng)下, 承氣湯。 陰蹺病, 陽緩而陰急, 陰急則陰厥, 足脛直, 五絡(luò)不通。 潔古云: 表和里病, 為陽不病而陰病, 陰病則熱, 甘草干姜湯。 二蹺之病異, 治二蹺之法亦異也。 要而論文, 奇經(jīng)八脈, 惟帶脈橫束于膂, 不與七脈同, 而七脈則皆起于太陽、少陰, 雖或統(tǒng)宗眾會(huì), 孔道之各有殊, 其實(shí)皆自下而上, 源不甚遠(yuǎn), 古人止言太沖, 不分督任蹺維, 說有分之而不盡可分者, 固即謂太沖之義也, 此又不可不知也夫。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 陰蹺者, 足少陰之別脈。 其脈起于跟中, 足少陽然谷穴之后(然谷在內(nèi)踝前下一寸陷中), 同足少陰循內(nèi)踝下照海(在內(nèi)踝下五分), 上內(nèi)踝之上二寸, 以交信為(交信在內(nèi)踝骨上, 少陰前, 太陰后, 廉筋骨間), 直上循陰股入陰, 上循胸里入缺盆, 上出人迎之前, 至咽嚨交貫沖脈, 入頄內(nèi)廉, 上行入目內(nèi), 與手足太陽、足陽明、陰蹺會(huì)于睛明而上行(睛明在目內(nèi)外一分宛宛中)。 凡經(jīng)行八穴。 張紫陽《八脈經(jīng)》云: 八脈者, 沖脈在風(fēng)府穴下, 督脈在臍后, 任脈在臍前, 帶脈在腰, 陰蹺脈在尾閭前陰囊下, 陽蹺脈在尾閭后二節(jié), 陰維脈在項(xiàng)前一寸三分, 陽維脈在項(xiàng)后一寸三分。 凡人有此八脈, 俱屬陰神, 閉而不開, 惟神仙以陽氣沖開, 故能得道。 八脈者, 先天大道之根, 一氣之祖, 采之惟在陰蹺為先, 此脈才動(dòng), 諸脈皆通。 次督、任、沖三脈, 總為經(jīng)脈造化之原。 而陰蹺一脈, 散在丹經(jīng), 其名頗多, 曰天根, 曰死戶, 曰復(fù)命關(guān), 曰邦都鬼戶, 曰死生根, 有神主之, 名曰桃康, 上通泥丸, 下透涌泉。 倘能知此, 使真氣聚散, 皆從此關(guān)竅, 則天門常開, 地戶永閉, 尻脈周流于一身, 貫通上下, 和無自然上朝, 陽長陰消, 水中火發(fā), 雪里花開, 所謂天根月窟閑來往, 三十六宮都是春。 要知酉南之鄉(xiāng)乃坤地, 尾閭之前膀胱之后, 小腸之下, 靈龜之上, 此乃天地逐日所生無根, 產(chǎn)鉛之地也, 醫(yī)家不知有此。 (李瀕湖曰: 丹書論及陽精河車, 皆往往以沖任督脈命門三焦為說, 未有專指陰蹺者。 而紫陽《八脈經(jīng)》所載經(jīng)脈, 稍與諸家之說不同。 然內(nèi)景隧道, 惟返觀者能照察之。 其言必不相謬也)。
《脈經(jīng)》曰: 寸口脈前部左右彈者, 陽蹺也, 動(dòng)苦腰背痛, 又為癲癇, 僵仆羊鳴, 惡風(fēng), 偏活g痹, 身體強(qiáng)。 又曰: 微澀為風(fēng)癇, 并取陽蹺, 在外踝上三寸直絕骨是穴(跗陽穴也)。 又曰: 寸口脈后部左右彈者, 陽蹺也, 動(dòng)苦癲癇寒熱, 皮膚yin痹, 又為少腹痛里急, 腰及髖窌下相連, 陰中痛, 男子陰疝, 女子漏下不止。 (髖, 髀骨也。 窌, 腰下穴也)。 又曰∶陰蹺脈急, 當(dāng)從內(nèi)踝以上急, 外踝以上緩; 陽蹺脈急, 當(dāng)從外踝以上急, 內(nèi)踝以上緩。 《難經(jīng)》曰: 陰絡(luò)者, 陰蹺之絡(luò); 陽絡(luò)者, 陽蹺之絡(luò)。
| 五桂枝湯 | [陽蹺] | 桂枝 白芍 甘草 姜 棗 |
| 麻黃湯 | [又] | 麻黃 桂枝 甘草 杏仁 姜 棗 |
| 承氣湯 | [又] | |
| 半夏湯 | [又] | 長流水八升, 揚(yáng)萬遍, 取其清五升煮之, 炊以葦薪, 火沸, 置秫米一升、治半夏五合, 徐炊令至一升半, 去其滓, 飲汁一小杯, 日三, 稍益, 以知為度。 故其病新發(fā)者, 覆杯則臥, 汗出則已。 久者三飲而已。 |
| 甘草干姜湯 | [陰蹺] | 甘草 干姜 |
