看到這篇資料，也許會有人感興趣，轉過來謹供參考。因針刀法涉及中醫(yī)針灸和西醫(yī)外科，需要有扎實的中醫(yī)針灸和解剖基礎，不提倡大家隨便嘗試。
針刀
針刀工具的產生，是由一個偶然的事件引發(fā)的。針刀療法的形成，則是在大量臨床實踐、實驗研究的基礎上逐漸形成的。
1976年春，漣水縣的一個老木匠，在勞動中不慎被斧頭砸傷。手面腫脹、疼痛，在醫(yī)院做X線檢查，排除了
骨折。經常規(guī)治療后，腫痛消失了，可受傷的手卻怎么也握不住、伸不直了。老人先后到過多家大醫(yī)院診治，終無療效。外科專家曾考慮過手術冶療，但因不能避免手術損傷在刀口部形成疤痕再度使
手掌的軟組織粘連加重，而不得不放棄。因為按常規(guī)手術治療可能即不能有效改善癥狀，反而會加重手的功能障礙，在老人求醫(yī)無門的時候，經人介紹找到了沭陽縣醫(yī)療站的朱漢章醫(yī)生。
朱漢章大夫詳細詢問病情檢查傷處后，也感到老人的病很是棘手。翻閱了大量的外科、骨傷科資料后，認為老人的手不能活動，可能主要是掌筋膜、肌腱等組織損傷后與掌骨發(fā)生了粘連所致。他想如果把疤痕組織松開，排除局部組織間的粘連，患手即可自由屈伸了。而如此僵硬的疤痕組織，用針灸針治療顯然是力不從心的，于是，他拿起了較粗的九號針頭。手掌皮膚消毒后，將九號針頭直接刺到了有壓痛而變得板硬的疤痕上，搗刺了幾下，然后又將針尖刺至骨面左右剝弄擺動了幾下，不到半分鐘即拔出了針頭。老木匠直感到手掌火辣辣的膨脹感。接著朱漢章醫(yī)生又把老人的手平放于桌面，慢慢牽拉著患指并趁老人不備突然快速推壓患指，只聽“吱啦”一聲響（一種軟組織撕裂的聲音)。就這樣奇跡出現(xiàn)了，老木匠的手痛過之后，當時就伸屈自如了。三天后，老人競可以用患手自如地做木匠活了。
這個病例的成功，是朱漢章醫(yī)生也始料不及的。這樣一個“老大難”的陳舊性軟組織損傷引起手功能嚴重障礙的患者，真的只用一個粗針頭剝弄幾下就完全治好了？看起來，陳舊性損傷引起的功能障礙，其癥結應該是疤痕、粘連組織限制了局部組織的相對運動所致。之后，朱漢章醫(yī)生在臨床上又遇到此類患者的時候，也都用此法取得了較好的療效。如此治療的病人多了，感覺九號針頭還是不太順手，如有些時候，組織間粘連較重，用九號針頭撬動就顯得無力。于是他想，把空心針頭改成實心，豈不是更結實、有力？操作起來就可以用得上勁了；而斜坡形的針尖刺至骨面時又容易卷刃，何不干脆改成平刃？為操作起來更好握持，又把針頭的根部改造成一個扁平的柄。在中國，過去行醫(yī)稱“懸壺濟世”，
葫蘆成了行醫(yī)者的標志，大概是為求吉利吧，就把扁平的柄做成了扁葫蘆形，這樣第一把“小針刀”就誕生了。
1978年小針刀療法被省衛(wèi)生廳列入重點科研課題，先后組織了嚴格的臨床實證檢驗，1984年順利通過了專家鑒定，1986年江蘇省政府批準小針刀療法向全國推廣。1988年12月，小針刀療法獲第三十七屆尤里卡世界發(fā)明博覽會金獎，朱漢章獲"軍官"勛章，這是中國人首次獲此勛章。2002年3月，針刀醫(yī)學經典性著作《針刀醫(yī)學原理》由人民衛(wèi)生出版社出版，標志著針刀醫(yī)學理論與實踐體系的形成。2003年國家中醫(yī)藥管理局組織由27所高等中西醫(yī)院校的29名專家組成的鑒定會上，確立了“針刀醫(yī)學”。 2004年由教育部組織的有四位院士參加的大型鑒定會，確認針刀醫(yī)學在理論、技術、
器械等方面具有原創(chuàng)性，特別是在臨床治療方面達到了國際領先水平。2005年，全國高等中醫(yī)院校針刀醫(yī)學系列規(guī)劃教材（共5本)，由中國中醫(yī)藥出版社出版，標志著針刀醫(yī)學教材體系基本成熟。2006年，從針刀醫(yī)學創(chuàng)立至今整整三十年，三十年間“小針刀療法”在臨床推廣的應用實踐中不斷探索創(chuàng)新體系建設，推進理論、研究方法與關鍵技術的創(chuàng)新，從而形成了一套獨立而科學的新醫(yī)學體系。
自從針刀療法被確立以來，國內舉辦了全國性培訓班500多期。到目前為止，國內接受針刀科學培訓醫(yī)務人員達10萬余人，國外達5000余人。1990年全國成立了中華中醫(yī)藥學會，針刀醫(yī)學創(chuàng)始人朱漢章教授任主任委員，國內28個省（市、直轄市、自治區(qū))相繼成立了針刀醫(yī)學省級學會，2004年成立了世界性的“世界中聯(lián)”針刀專業(yè)委員會，國外有15個國家和地區(qū)也相繼成立了針刀醫(yī)學會。
中國科學院數(shù)學與系統(tǒng)科學研究院應用數(shù)學研究所2004年12月進行了一次抽樣調查，他們在全國范圍內調查了12省市，對取得的數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計分析，并出具了《中國科學院關于針刀治療療效及其費用的抽樣調查的數(shù)據(jù)處理報告》。根據(jù)這份報告，在針刀治療所需費用當中，藥物所需費用僅占全部費用的15．7%；在針刀閉合性手術適應癥范圍內，目前全國每年針刀門診比外科手術節(jié)約治療經費6．8億元，比藥物和其他療法節(jié)約5．6億元；在針刀閉合性手術適應癥范圍內，目前全國每年針刀醫(yī)學閉合性手術比外科手術節(jié)約治療經費總共605．64億元，比藥物和其他治療方法節(jié)約總共172．24億元。目前針刀醫(yī)學的治療效果與外科手術及藥物和其他療法的治療效果比較：在針刀閉合性手術適應癥范圍內治愈率是外科手術的1．26倍，是藥物和其他療法的4.15倍。
香山科學會議于2006年2月21－23日在北京香山飯店召開主題為“針刀醫(yī)學發(fā)展與中醫(yī)現(xiàn)代化”的第272次學術討論會。這次會議邀集了42位中西醫(yī)多學科專家、國家科技主管部門領導，會議就針刀醫(yī)學與中醫(yī)現(xiàn)代化的關系、中醫(yī)現(xiàn)代化的概念、針刀醫(yī)學創(chuàng)新之處以及針刀醫(yī)學對中醫(yī)現(xiàn)代化的作用等問題進行了熱烈的討論。一致認為針刀醫(yī)學是中醫(yī)學范疇內具有原創(chuàng)性的新學科，是中醫(yī)現(xiàn)代化的范例之一。
朱漢章教授一生致力于針刀醫(yī)學的創(chuàng)立與發(fā)展，并創(chuàng)立了針刀醫(yī)學醫(yī) 教 研 核心北京針刀總醫(yī)院為針刀醫(yī)學進一步發(fā)展奠定了堅實的基礎。成立幾年來治愈了無數(shù)的各型
頸椎病、腰間盤突出癥、
肩周炎,椎管狹窄、各種風濕、
類風濕性關節(jié)炎，各種骨質增生；股骨頭壞死，關節(jié)強直，
強直性脊柱炎，脊柱側彎等。
針刀醫(yī)學發(fā)展的大事記： 1976 年秋，朱漢章用9號注射針給一位老木匠治手，獲得靈感，發(fā)明小針刀。
1981年12月22日，新華日報稱：小針刀是沭陽縣沭城鎮(zhèn)醫(yī)院中醫(yī)師朱漢章研究設計，于1978年請北京人民手術器械廠生產的中醫(yī)外科手術刀。
1984年3月，在南京成立以針刀為特色的金陵中醫(yī)骨傷醫(yī)院。
1984年，小針刀療法通過江蘇省衛(wèi)生廳組織的科研成果鑒定。
1986年9月，由于對骨傷延遲愈合的治療有新突破，朱漢章榮獲華佗金像獎。在這次第二屆全國骨傷科外固定學會學術交流會上，三百多名代表當中，有二十人獲華佗金像獎。
1987年6月，江蘇金陵中醫(yī)骨傷科醫(yī)院、江蘇科技報社在南京舉辦了首屆小針刀療法培訓班。
1988年6月24日，光明日報報道：朱漢章發(fā)明小針刀獲國家專利。
1988年12月，小針刀療法獲三十七屆尤里卡世界發(fā)明博覽會金獎，朱漢章獲“軍官”勛章，此為中國人首次獲此勛章。
1990年開始，先后在深圳、沈陽和北京舉行三次“全國小針刀學術交流大會”，有力地推動了這一學科理論體系的發(fā)展過程。
1991年，中華全國中醫(yī)學會外科學會成立第一屆小針刀療法專業(yè)委員會，朱漢章任主任委員。
1991年，《小針刀療法》由中國中醫(yī)藥出版社出版，此為針刀醫(yī)學奠基性著作。至2001年已先后重印11次，銷售11萬冊。
1992年，經中國科協(xié)、中國中醫(yī)藥學會批準，成立了中國中醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學會，朱漢章任理事長。并在一些省市建立分會，會員達數(shù)千人。每兩年舉行一次大型學術交流會。
1994年8月，中國中醫(yī)研究院長城醫(yī)院開業(yè)，該醫(yī)院以小針刀作為主要治療手段。
1996年，小針刀療法全國性培訓班已經結業(yè)100期，培訓學員兩萬余人，其中外籍學員600余人，已有副主任以上職稱的學員1800余人。至此還開辦了100多期地方性培訓班，十余期高級班，以及數(shù)期疑難病研修班，出國人員專修班等。
1999年4月，在北京人民大會堂舉行首屆世界針刀醫(yī)學學術交流大會。
2000年，朱漢章受聘美國國家科學院外籍醫(yī)學院士。
2001年，朱漢章調至
北京中醫(yī)藥大學。北京中醫(yī)藥大學開始招收國家正式承認大學本科學歷的針刀醫(yī)學專業(yè)本科生。
2002年3月，針刀醫(yī)學經典性著作《針刀醫(yī)學原理》由人民衛(wèi)生出版社出版。
2003年3月，朱漢章教授親手創(chuàng)立的針刀醫(yī)學權威性醫(yī)療機構：北京針刀總醫(yī)院在北京昌平沙河成立。
2003年9月6日，國家中醫(yī)藥管理局在北京中醫(yī)藥大學舉行了關于針刀醫(yī)學的聽證、鑒定會，正式定名為針刀醫(yī)學，作為教育部二級學科進入北京中醫(yī)藥大學。
2004年12月26日，針刀醫(yī)學原創(chuàng)性及其推廣應用的研究鑒定會，由世界針聯(lián)終身名譽主席王雪苔教授任組長，由石學敏院士、程莘農院士、吳咸中院士、沈巖院士、西安西科大學博導陳君長教授、新疆衛(wèi)生廳高評委主任王杰教授、全軍針灸學會主任石現(xiàn)教授、
內蒙古醫(yī)學院院長李力教授組成的專家組對針刀醫(yī)學進行了鑒定，一致同意針刀醫(yī)學具有原創(chuàng)性，達到世界領先水平，具有很好的推廣應用前景。
2004 年，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會針刀專業(yè)委員會成立，朱漢章任第一屆會長。從 1995 年到今，除中國大陸外，世界上有美國、澳大利亞、加拿大、香港、臺灣等 15 個國家和地區(qū)相繼成立了針刀醫(yī)學會。
2005 年，全國高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材《針刀醫(yī)學系列》（ 5 本，任總主編)獲準由中國中醫(yī)藥出版社出版，成為高等中醫(yī)藥院校本科生教材。
2005 年，“針刀松解療法”被正式列為國家重點基礎研究“ 973 計劃”項目。
2005 年， “ 針刀治療骨性關節(jié)炎機理的臨床實驗研究”獲得教育部提名國家科技進步二等獎。
2005 年，經國家教育部批準，北京中醫(yī)藥大學正式招收針刀醫(yī)學方向研究生課程班。
2006 年，香山科學會議以“針刀醫(yī)學發(fā)展與中醫(yī)現(xiàn)代化”為論題召開了第 272 次會議與會專家認為“針刀醫(yī)學是近年來中醫(yī)界出現(xiàn)的、有中國特色的并有自主知識主權的成果；針刀醫(yī)學已經產生了很大的經濟效益和社會效益，是中醫(yī)現(xiàn)代化的成功范例之一”。
2006 年，北京中醫(yī)藥大學、
湖北中醫(yī)學院、
黑龍江中醫(yī)藥大學等開始招收針刀醫(yī)學方向本科學生。全國目前己有 20 余所中、西醫(yī)高等院校開設了針刀醫(yī)學課程。
2006 年，發(fā)明的針刀系列手術器械獲得國家發(fā)明技術專利。
針刀治療的范圍： 內科
慢性支氣管炎 肺炎 急性
上呼吸道感染 肺結核 支氣管哮喘 陣發(fā)性心動過速
竇性心動過緩 慢性胃炎 消化性潰瘍 慢性肝炎 慢性胰腺炎 糖尿病 潰瘍性結腸炎 慢性腎炎
外科
腦震蕩 癲癇 乳腺囊性增生
賁門痙攣 慢性闌尾炎 腸扭轉 粘連性
腸梗阻 膽囊結石 肛裂 痔瘡 雷諾氏綜合征
血栓閉塞性脈管炎 輸尿管結石 腎結石 慢性
膀胱炎 急性尿潴留 男性
性功能障礙 慢性前列腺炎 甲亢
慢性軟組織損傷
項
韌帶損傷 冒狀筋膜攣縮 項筋膜攣縮引起的偏
頭痛 胸鎖乳突肌肌腱炎
肩胛提肌損傷 頭夾肌勞損 肩周炎 岡上肌損傷 岡下肌損傷 菱形肌損傷
三角肌滑囊炎 肱二頭肌短頭肌腱炎
肱二頭肌長頭腱鞘炎 肱骨外上髁炎 橈骨關節(jié)滑囊炎
肱骨內上髁炎 橈骨莖突部
狹窄性腱鞘炎 腕管綜合征 尺骨鷹嘴滑囊炎 屈指肌腱鞘炎 腕背伸肌腱鞘炎 腰段
棘上韌帶損傷 棘間韌帶損傷 腹外斜肌損傷 腰肋韌帶損傷
第三腰椎橫突綜合征 骶棘肌下段損傷 下后鋸肌損傷 臀中肌損傷 慢性腰臀部肌損傷
骼腰韌帶損傷 膝關節(jié)內側副韌帶損傷 髕韌帶損傷
髕下脂肪墊損傷 髕下滑囊炎
跖管綜合征 骨性關節(jié)炎
髕骨軟化癥 膝關節(jié)外傷性滑膜炎 陳舊性半月板損傷 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎
踝關節(jié)外傷性骨關節(jié)炎
頸椎病
寰枕筋膜攣縮型頸椎病 寰椎前移位型頸椎病 寰椎側方移位型頸椎病
寰椎仰旋移位型頸椎病 寰椎俯旋移位型頸椎病 鉤椎關節(jié)旋轉移位型頸椎病
鉤椎關節(jié)前方移位型頸椎病 鉤椎關節(jié)后方移位型頸椎病 鉤椎關節(jié)側方移位型頸椎病
鉤椎關節(jié)仰旋移位型頸椎病 鉤椎關節(jié)俯旋移位型頸椎病 頸椎側彎型頸椎病
頸椎后關節(jié)半脫位型頸椎病
腰椎病
腰椎旋轉移位型骨質增生 腰椎前移位
腰椎間盤突出癥 中央型椎間盤突出癥
關節(jié)內骨折
肩鎖關節(jié)骨折 肱骨頭骨折
肱骨大結節(jié)骨折 肱骨外髁骨折 肱骨內上髁骨折 尺骨冠狀突骨折
尺骨鷹嘴骨折 橈骨小頭骨折 前臂骨折 橈骨莖突骨折 月骨骨折
掌骨骨折 掌指關節(jié)及指間
關節(jié)脫位 指骨骨折 股骨頸骨折 股骨粗隆間骨折 膝關節(jié)內骨折概述 股骨髁部骨折
髕骨骨折 股骨內髁或外髁骨折
脛骨雙髁（髁間)骨折 脛骨髁間隆突骨折 脛骨粗隆撕脫骨折
脛骨平臺前后緣骨折 踝關節(jié)內骨折
距骨骨折 跟骨骨折 跖骨骨折 足舟骨骨折 骨折畸形愈合
掌骨指骨骨折畸形愈合
肱骨干骨折畸形愈合 尺橈骨骨折畸形愈合
股骨干骨折畸形愈合
脛腓骨骨干骨折畸形愈合
趾骨骨折畸形愈合
類風濕
周圍型類風濕關節(jié)炎 手和腕關節(jié)類風濕性關節(jié)炎 肘關節(jié)類風濕性關節(jié)炎
肩關節(jié)類風濕性關節(jié)炎 強直性脊柱炎 類風濕脊柱炎駝背
髖關節(jié)類風濕性關節(jié)炎 膝關節(jié)類風濕性關節(jié)炎
足和踝關節(jié)類風濕性關節(jié)炎
關節(jié)強直
指關節(jié)強直 腕關節(jié)強直
肘關節(jié)強直 肩關節(jié)強直 髖關節(jié)強直
膝關節(jié)強直 踝關節(jié)強直 足趾關節(jié)強直
成人肢體畸形
膝外翻 膝內翻 馬蹄足 馬蹄內翻足 馬蹄外翻足
肘外翻 肘內翻 掌指關節(jié)屈曲畸形 屈指肌攣縮
拇外翻 脊柱外傷性駝背 脊椎側彎
兒科
小兒先天性
斜頸 小兒膝內翻 小兒膝外翻
小兒支氣管哮喘 小兒
支氣管擴張 小兒先天性髖關節(jié)半脫位 小兒先天性指關節(jié)強直
陳舊性小兒
橈骨小頭半脫位 小兒先天性屈指肌攣縮 嬰幼兒慢性
腹瀉 婦科
功能性子宮出血
閉經 痛經 慢性
盆腔炎 五官科
頸性失明 眉棱角痛 急性角膜炎 麥粒腫 霰粒腫
上瞼下垂 視神經乳頭炎 青光眼
過敏性鼻炎 牙周炎 牙齦炎
牙髓炎 顳下頜關節(jié)強直 慢性咽炎 慢性扁
桃體炎
慢性喉炎 舌下囊腫
三叉神經痛 單純性周圍面神經麻痹
面肌痙攣 皮膚病
帶狀瘡疹 尋常
疣 跖疣 扁平疣 手癬和
足癬 毛囊炎 雞眼 胼胝 濕疹 蕁麻疹
神經性皮炎 癢疹 銀屑病 變應性皮膚性
血管炎 丹毒 尋常性
痤瘡 白癜風 腋臭
小針刀療法
一、[概說]
小針刀是由金屬材料做成的在形狀上似針又似刀的一種針灸用具。是在古代九針中的針、鋒針等基礎上，結合現(xiàn)代醫(yī)學外科用手術刀而發(fā)展形成的，是與軟組織松解手術有機結合的產物，已有十多年的歷史、近幾年有進一步發(fā)展的趨勢，并為世人所重視。
小針刀療法是一種介于手術方法和非手術療法之間的閉合性松解術。是在切開性手術方法的基礎上結合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點是在治療部位刺入深部到病變處進行輕松的切割，剝離等不同開工的刺激，以達到止痛祛病的目的。其適應證主要是軟組織損傷性病變和骨關節(jié)病變。
小針刀療法的優(yōu)點是治療過程操作簡單，不受任何環(huán)境和條件的限制。治療時切口小，不用縫合，對人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術后無需休息，治療時間短，療程短，患者易于接受。
二、[基本內容]
1、針具
小針刀多為自行制作，其形狀和長短略有不同，一般為10-15厘米左右，直徑為0.4-1.2毫米不等。分手持柄、針身、針刀三部分。針刀寬度一般與針體直徑相等，刃口鋒利。也有的是用外科小號刀片改制，有的是用牙科探針改制而成。
小針刀在應用前必須高壓滅菌、或經酒精浸泡消毒。
2、操作方法
1)、體位的選擇以醫(yī)生操作時方便、患者被治療時自我感覺體位舒適為原則。如在頸部治療，多采用坐位；頭部可根據(jù)病位選擇仰頭位或低頭位；
(2)、在選好體位及選好治療點后，作局部無菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脫碘。
醫(yī)生戴無菌手套，最后確認進針部位，并做以標記。對于身體大關節(jié)部位或操作較復雜的部位可敷無菌洞巾，以防止操作過程中的污染。
為減輕局部操作時引起的疼痛，可作局部麻醉，阻斷神經痛覺傳導。常用的注射藥物有：
a、1%奴fo卡因2-5毫升/每個進針點。
b、2%
利多卡因5毫升左右/每個進針點。
c、2%利多卡因5毫升，確炎松A1毫升，混勻后分別注入2-3個治療點。
(3)、常用的剝離方式有：
a、順肌纖維、或肌腱分布方向做鏟剝--即針刀尖端緊貼著欲剝的組織做進退推進動作(不是上下提插)，使橫向粘連的組織纖維斷離、松解。
b、做橫向或扇形的針刀尖端的擺動動作，使縱向粘連的組織纖維斷離、松解。
c、做斜向或不定向的針刀尖端劃擺動作，使無一定規(guī)律的粘連組織纖維斷離松解。
剝離動作視病情有無粘連而采納，注意各種剝離動作，切不可幅度過大，以免劃傷重要組織如血管、神經等。
(4)、每次每穴切割剝離2-5次即可出針，一般治療1-5次即可治愈，兩次相隔時間可視情況5-7天不等。
(5)、小針刀的應用指征：
a、病人自覺某處有疼痛癥狀。
b、醫(yī)生在病變部位可觸到敏感性壓痛。
c、觸診可摸到皮下有條索狀或片狀或球狀硬物，結節(jié)。
d、用指彈撥病變處有響聲。
三、[ 臨床應用]
1、頸椎病
取穴：痛點為主穴。陽明經頭痛配合谷、內庭穴；少陽經頭痛配足臨泣、風池穴；太陽經頭痛配
昆侖、后溪穴。
方法：用直刺法。輕輕縱剝1-2次即可，可配合局部推拿以增強療效。
2、肱骨外上踝炎(網球肘)
取穴：找出壓痛最明顯處。
方法：使小針刀刀口線和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用縱行疏通剝離法，向后再用切開剝離法，感覺銳邊已刮平，再用橫行刮剝法，再疏通一下伸腕肌，伸指總肌，旋后肌肌腱，出針刀，進行包扎。再曲屈肘關節(jié)2-4次，一般1、2次可愈，每次間隔5天。
3、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎(彈響指)
取穴：局部痛點。
方法：用縱向鏟剝法。
4、足跟痛(足跟骨刺)
取穴：骨刺尖部(壓痛最明顯處)。
方法：患者仰臥于治療床上，將足放穩(wěn)，找出最明顯的壓痛點，常規(guī)消毒后，針刀口線和縱軸垂直，針體和足跟呈60°角，深度直達骨刺尖部，作橫行切開剝離和鏟削剝離，3-4次即可出針刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。
5、第三腰椎橫突綜合癥
取穴：壓痛明顯處。
方法：以小針刀刀口線和人體縱軸線平行刺入，當?shù)犊诮佑|骨面時，用橫行剝離法，感覺肌肉和骨面之間有松動感時即可出針。一般1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次。
6、慢性腰肌勞損
取穴：腰部壓痛點(腎俞)。
方法：同前�？膳浜习位鸸抟约訌姶碳�。
7、腰椎間盤脫出癥
取穴：椎間隙壓痛點(椎間關節(jié)處)，小腿麻木區(qū)中點或承山穴。
方法：腰部在痛點中心進針刀，針刀尖到達椎間小關節(jié)韌帶周圍組織時進行疏通剝離3-4次，出針刀；小腿部位用直刺縱向剝離法即可。
四、[ 注意事項]
1、由于小針刀療法是在非直視下進行操作治療，如果對人體解剖特別是局部解剖不熟悉，手法不當，容易造成損傷，因此醫(yī)生必須做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知識，以提高操作的準確性和提高療效。
2、選穴一定要準確，即選擇阿是穴作為治療點的一定要找準痛點的中心進針，進針時保持垂直(非痛點取穴可以靈活選擇進針方式)，如偏斜進針易在深部錯離病變部位，易損傷非病變組織。
3、注意無茵操作，特別是做深部治療，重要關節(jié)如膝、髖、肘、頸等部位的關節(jié)深處切割時尤當注意。必要時可在局部蓋無菌洞巾，或在無菌手術室內進行。對于身體的其它部位只要注意無菌操作便可。
4、小針刀進針法要速而捷，這樣可以減輕進針帶來的疼痛。在深部進行鏟剝、橫剝、縱剝等法剝離操作時，手法宜輕，不然會加重疼痛，甚或損傷周圍的組織。在關節(jié)處做縱向切剝時，注意不要損傷或切斷韌帶、肌腱等。
5、術后對某些創(chuàng)傷不太重的治療點可以做局部按摩，以促進血液循環(huán)和防止術后出血粘連。
6、對于部分病例短期療效很好，1-2個月后或更長一些時間，疼痛復發(fā)，又恢復原來疾病狀態(tài)，尤其是負荷較大的部位如膝關節(jié)、肩肘關節(jié)、腰部等。應注意下述因素：病人的習慣性生活、走路姿式、工作姿式等造成復發(fā)；手術解除了局部粘連，但術后創(chuàng)面因缺乏局部運動而造成粘連；局部再次遭受風、寒、濕邪的侵襲所致。因此，生活起居尤當特別注意。
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