| 疾病名稱（英文) | fracture of olecranon |
| 拚音 | CHIGUYINGZUIGUZHE |
| 別名 | 中醫(yī)：肘骨骨折，鵝鼻骨骨折， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 骨折、骨損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 尺骨鷹嘴是常見的肘部損傷之一，多見于成人，由暴力致鷹嘴斷裂或粉碎，為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 尺骨鷹嘴表淺，容易受傷。不論是直接暴力，間接暴力，均可造成骨折，以間接暴力為常見。多由于肱三頭肌的牽拉而致，當(dāng)肱三頭肌急驟收縮時(shí)，將尺骨鷹嘴撕脫產(chǎn)生骨折，近端被牽拉而向上移位。直接暴力造成的多系粉碎骨折，骨折片移位不多。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 鷹嘴骨折多見于成人。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 尺骨鷹嘴呈彎曲狀突起于尺骨上端，形似鷹嘴。鷹嘴突與冠狀突相連而構(gòu)成半月切跡，為有較深凹陷的關(guān)節(jié)面，是肘關(guān)節(jié)屈伸的樞紐。尺骨鷹嘴為肱三頭肌的附著處，因尺骨鷹嘴是松質(zhì)骨，而它的附著肌--肱三頭肌，是強(qiáng)有力的伸肘肌，在其兩側(cè)尚有外側(cè)支持帶和內(nèi)側(cè)支持帶。尺神經(jīng)位于肱骨內(nèi)上髁后面的尺神經(jīng)溝內(nèi)，經(jīng)肘關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)，向前穿過尺側(cè)屈肘肌兩個(gè)頭之間到前臂掌側(cè)。鷹嘴骨化中心出現(xiàn)于8～11歲，至14歲骨骺線閉合。 尺骨鷹嘴骨折多發(fā)生于成人，較常見間接暴力引起者，由于肱三頭肌猛力收縮致鷹嘴斷裂，骨折線為橫斷或斜行,斷端分離。直接暴力引起者，外力直接打擊肘后，骨折粉碎，肱三頭肌腱膜及骨膜保持完整,骨折多無分離。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 尺骨鷹嘴骨折診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.外傷史。 2.肘后側(cè)腫脹、疼痛，或淤斑。 3.肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可捫及骨擦感。 4.X線檢查可明確診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 肘部后惻受傷后，或跌后肘部著地，出現(xiàn)肘后側(cè)疼痛、腫脹，活動(dòng)肘痛劇，就應(yīng)考慮到尺骨鷹嘴骨折的可能，應(yīng)及時(shí)拍片即可明確骨折的移位。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 外傷史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 骨折波及關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)內(nèi)積血，局部腫脹、疼痛，活動(dòng)肘痛加劇。骨折分離者，肘關(guān)節(jié)不能伸直。 臨床上根據(jù)骨折塊影響關(guān)節(jié)的范圍來分類。第一型：骨折影響關(guān)節(jié)面的近側(cè)1／3。第二型：骨折影響關(guān)節(jié)面的中1／3。第三型：骨折影響到關(guān)節(jié)面的遠(yuǎn)側(cè)1／3，伴橈骨近側(cè)向前移位。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線片可確定骨折類型和移位程度。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.近愈：切開復(fù)位內(nèi)固定良好或鷹嘴近端骨塊切除，傷口愈合。 2.治愈：骨折愈合或肱三頭肌止點(diǎn)修復(fù)愈合，功能完全或基本恢復(fù)。 |
| 預(yù)后 | 若處理不當(dāng)，日后可發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 尺骨鷹嘴骨折，除小塊撕脫性骨折外，都涉及關(guān)節(jié)，因此強(qiáng)調(diào)正確對(duì)位。 1．裂隙骨折或未涉及關(guān)節(jié)面者，可以不必復(fù)位，以石膏托固定肘關(guān)節(jié)于伸直位。2～3周后去石膏托練習(xí)活動(dòng)。 2．大塊骨折涉及關(guān)節(jié)面并有明顯移位者，先抽出血腫，手法復(fù)位，如若失敗，要求切開復(fù)位，張力帶鋼絲內(nèi)固定。 3．粉碎性骨折，骨折移位不多，關(guān)節(jié)面破壞不嚴(yán)重，或老年人，用石膏托固定即可。若骨折移位較多，關(guān)節(jié)面難以恢復(fù)平整者，可以將骨折近端切除，用闊筋膜修補(bǔ)肱三頭肌腱。以保持肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)。 手術(shù)的方法：采用后側(cè)入路，注意不要在尺骨鷹嘴內(nèi)側(cè)做太多剝離，以免損傷尺神經(jīng)。清除骨折處積血塊，對(duì)近側(cè)1／3關(guān)節(jié)面骨折者可以用螺絲或鋼針固定。對(duì)中1／3關(guān)節(jié)面骨折者，可用螺絲針內(nèi)固定，不穩(wěn)定者可加用鋼絲作張力帶固定。對(duì)遠(yuǎn)側(cè)1／3骨折可用髓內(nèi)針加鋼絲的方法作張力帶固定。術(shù)后石膏托固定于半屈曲位。早期功能鍛煉。 由于為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，對(duì)關(guān)節(jié)功能影響較大，應(yīng)特別重視早期活動(dòng)，老年人外固定時(shí)間可縮短到1—2周，三角巾懸吊并早期活動(dòng)。 |
| 中醫(yī)治療 | 手法復(fù)位要以整骨推擠手法為主，用手將骨折近端向遠(yuǎn)端推擠，并將患肘作數(shù)次的伸屈活動(dòng)，直至兩骨折面緊密嵌合，粗糙的骨擦音消失為止。再將患肢置于屈肘0°～20°位，術(shù)者拇、食指仍推按住已復(fù)位的骨折近端，用超關(guān)節(jié)的夾板做固定。 固定時(shí)，在尺骨鷹嘴上端置一塊有半圓形缺口朝下的抱骨墊，用以頂住尺骨鷹嘴的上端，不使骨折片再向上移位。并用前后超關(guān)節(jié)夾板固定肘關(guān)節(jié)于屈曲0°～20°位3周。再逐漸改為固定在屈肘90°位1～2周。固定后要定期拍片觀察，并觀察遠(yuǎn)端血循，防止肌肉痙攣�；蛘�水腫消失后夾板松動(dòng)，失去固定的作用。 練功活動(dòng)中3天內(nèi)作手指活動(dòng)。4周開始作肘關(guān)節(jié)自主活動(dòng)。 在中藥應(yīng)用上仍然要遵循三期辨證的原則而應(yīng)用。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 在清代，對(duì)尺骨鷹嘴骨折已有了較詳細(xì)的論述，如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》對(duì)尺骨鷹嘴的局部解剖進(jìn)行了論述，指出跌傷可造成尺骨鷹嘴骨折，骨折端可向上移位，并介紹了整復(fù)方法�！秱茀R纂》介紹了《陳氏秘傳》的正副夾縛的固定方法。 |
