| 疾病名稱（英文) | tenosynovitis of long head of biceps brachii |
| 拚音 | GONGERTOUJICHANGTOUJIANQIAOYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 筋腱、韌帶、滑囊疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肱二頭肌長頭腱鞘炎是一部分肌腱在肩關節(jié)活動時，長期遭受磨損而發(fā)生退變、粘連、使肌健在結節(jié)間溝內(nèi)的滑動出現(xiàn)障礙的一種病變。主要臨床特征是肱骨結節(jié)間溝部疼痛，肩關節(jié)活動受限。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 因外傷或勞損后急性發(fā)病，或由投球運動引起。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病好發(fā)于40歲以上的人。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 肱二頭肌長頭一部分在肩關節(jié)囊內(nèi)，其腱鞘與關節(jié)相通。肱二頭肌長頭肌腱在肱骨的結節(jié)間溝內(nèi)，溝嵴上有橫韌帶將肌腱限占在溝內(nèi)。任何肩關節(jié)的慢性炎癥，都可引起此肌腱腱鞘充血，水腫，細胞浸潤，甚至纖維化，腱鞘增厚，粘連形成，使肱二頭肌腱障礙，甚至不能滑動。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 肱骨結節(jié)間溝部疼痛，肩關節(jié)活動受限，Yergason征陽性。 |
| 發(fā)病 | 急性發(fā)作者，常有外傷史；慢性發(fā)病者，病程較長。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病主要癥狀是肩部疼痛和肩關節(jié)活動受限。疼痛主要位于肩關節(jié)前面，并可向三角肌附著處或肱二頭肌腹放射，夜間加劇，影響睡眠。結節(jié)間溝及其上方肱二頭肌長頭腱壓痛是本病的主要特征。令肱二頭肌長頭腱緊張的主、被動活動，均可使疼痛加重。Yergason征陽性是診斷本病的主要依據(jù)，即抗阻力屈肘及前臂旋后時，在結節(jié)間溝處出現(xiàn)劇烈疼痛。 急性發(fā)作者癥狀重，有時可有不同程度肌痙攣；慢性發(fā)病者疼痛較輕，常常能忍受，但若過多活動或在遭受輕微外傷或受涼后，癥狀可加重，嚴重者可有關節(jié)活動受限。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線檢查無明顯異常，但在肱骨結節(jié)間溝切線位X線片上，部分病人可見結節(jié)間溝變窄、變淺，溝底或溝邊有骨刺形成。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 肩周炎在診斷上常易和本病混淆。肩周炎是肩周軟組織廣泛性無菌性炎癥，壓痛廣泛，病變范圍大，病久尚可引起肩外展、外旋、后伸等活動障礙。而本病病位較局限，僅表現(xiàn)在結節(jié)間溝部位，在病理上可以把本病看作是肩周炎的一種表現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | 若不及時治療，可發(fā)展成肩周炎。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、非手術治療： (一)固定方法：用于急性期的治療。可用頸腕吊帶在上臂內(nèi)收貼胸位固定，使肌腱松弛，促進炎癥吸收，固定時間可根據(jù)病情決定。 (二)局部封閉：可用1％奴佛卡因2ml，醋酸氫化可的松25mg局部封閉，效果良好。注射時應將藥物直接注射到肱二頭肌長頭腱鞘內(nèi)，一周1次，共2～3次。 二、手術療法：肱二頭肌長頭腱鞘炎經(jīng)半年以上保守治療無效者可行手術治療。將肩關節(jié)囊內(nèi)腫大之肌腱切除或切斷，在原處將肱二頭肌長頭腱固定在肱骨上端，這對于非肩部撞擊癥患者，效果是滿意的。對于因肩峰下撞擊所致肱二頭肌長頭腱鞘炎，若將長頭腱固定在結節(jié)間溝，則因喪失其對肱骨頭上移的阻擋作用，使肩峰下撞擊更趨嚴重。正確的治療方法是將長頭腱固定在結節(jié)間溝或移至喙突上，同時行前肩峰成形術，以消除肩部撞擊病因。 |
| 中醫(yī)治療 | (一)藥物治療： 1．內(nèi)服藥：內(nèi)服正骨紫金丹或化瘀湯。 2．外用藥：狗皮膏外貼。 (二)手法治療：詳見‘推拿按摩’欄。 (三)針灸治療：詳見‘針灸’欄。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 取肩髃透極泉、肩前、曲池，配以天宗、巨骨等穴，使肩關節(jié)部均有酸脹麻木感，并可傳至手指，留針20分鐘。 |
| 推拿按摩 | 可用彈撥理筋手法。術者將拇指放置在肱骨結節(jié)間溝部，用拇指橈側(cè)用力把結節(jié)間溝內(nèi)的肱二頭肌長頭腱自內(nèi)向外彈撥，可反復2～3次。此法可解除粘連，使肌筋平順舒整。 |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | 待癥狀緩解后，在不加劇疼痛的情況下注意練習肩部活動，可使患側(cè)肩關節(jié)上舉，或作搖肩，晃肩及擺肩運動。 |
| 預防 | 患者宜避免過度使用肩關節(jié)。 |
| 歷史考證 |
