| 疾病名稱（英文) | yang deficiency of spleen and kidney |
| 拚音 | PISHENYANGXU |
| 別名 | 西醫(yī)：慢性腸炎，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，慢性痢疾，慢性腎炎，肝硬化腹水 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 多因勞倦內(nèi)傷，憂思傷脾，運(yùn)化失職，久瀉、久痢不止，而致脾病及腎,脾腎兩虛；或黃疸、積聚等病日久，脾肝俱病而及腎；或水腫日久，導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛，水邪泛濫。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 多因勞倦內(nèi)傷，憂思傷脾，運(yùn)化失職，久瀉、久痢不止，而致脾病及腎,脾腎 兩虛；或黃疸、積聚等病日久，脾肝俱病而及腎；或水腫日久，導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛，水邪泛濫。其病位在脾、腎。性質(zhì)屬于虛證、寒證，或本虛標(biāo)實(shí)之證。常見(jiàn)于泄瀉、痢疾、水腫、虛勞、臌脹等病證中。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 久瀉,泄瀉多在黎明之前，瀉下清稀且完谷不化；或久痢，下痢稀薄而有白凍，甚則滑脫不禁；或小便不利，面浮肢腫，水腫以腰以下尤甚；或腹部水臌脹滿，朝寬暮急；同時(shí)伴有面色晄白,形寒肢冷，腰膝痠冷，陽(yáng)痿遺精，婦女宮寒不孕，舌質(zhì)淡胖邊有齒痕，脈沉細(xì)而弱。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 溫補(bǔ)脾腎。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)附子理中湯加味：熟附片6克、黨參12克、白術(shù)10克、干姜6克、肉豆蔻10克、茯苓12克、甘草8克。本方宜于久瀉、久痢或陽(yáng)虛臌脹者。(2)真武湯加味：茯苓15克、白術(shù)10克、炮附子、白芍、懷牛膝、巴戟天、澤瀉各10克、車(chē)前子15克。本方宜于陽(yáng)氣虛衰而水邪停聚者。以上方藥，水煎煮，取汁250～300毫升，分2～3次溫服，每日1劑。 2．加減變化：泄瀉日久，多在黎明之前，腹痛腸鳴，瀉后稍安者，可于方(1)加補(bǔ)骨脂l0克、吳茱萸10克、五味子6克，以增強(qiáng)溫腎暖脾止瀉之功。久痢不愈，下痢稀薄而帶有白凍，口淡不渴者于方(1)中加茯苓30克、肉豆蔻10克；若下痢滑脫不禁者可再加訶子10克、罌粟殼6克、赤石脂15克、廣木香10克；久痢脫肛者可用方(1)合用補(bǔ)中益氣湯。若水臌脹滿，小便短少者于方(1)加澤瀉l0克：豬苓、車(chē)前子各12克、牛膝10克、肉桂6克。若面浮肢腫，腰以下尤甚，四肢逆冷者，用方(2)加肉桂6克；尿多清長(zhǎng)，夜尿頻數(shù)者，用方(2)去澤瀉、車(chē)前子，加菟絲子、補(bǔ)骨脂各10克。 (二)外敷藥物 1．甘遂末30克、面粉60克，以水調(diào)勻作餅，取冰片1克放于餅上，貼敷于中極穴，冷敷、熱敷交替進(jìn)行30分鐘。 2，蔥白60克搗爛加蜂蜜適量，調(diào)勻作餅，取麝香0.3克放于餅上，貼于中極或關(guān)元穴處。上二方均有通利小便的作用，適于水腫、臌脹患者。 3．將大蒜搗爛,貼敷于足心或臍中，適于久瀉、久痢者。 (三)灌腸療法1．錫類(lèi)散、云南白藥、生肌散各1克，溶于100毫升的溫水之中，保留灌腸，每日1次，適于久痢不愈者。2．兒茶粉4～10克加溫生理鹽水40～100毫升，保留灌腸，每日1次，15天為1療程，適于久瀉者。 (四)飲食療法 (1)山藥雞子黃粥：淮山藥粉30克，以涼開(kāi)水調(diào)入鍋內(nèi)，置于爐上，不停地用筷子攪之，待2、3沸即成粥，加入熟雞蛋黃3枚調(diào)食。適用于久瀉者。 (2)山藥扁豆粥：白扁豆15克、白米30克，先煮爛熟，再加去皮切成片的鮮山藥30克，煮成粥狀加糖。適用于久瀉、痢者。 (3)鯽魚(yú)羹：大凈鯽魚(yú)1條，將大蒜2瓣、胡椒3克、小茴香3克、陳皮、砂仁、蓽茇各3克，蔥鹽適量，放入魚(yú)肚中，然后縫合煮熟作羹。適于久痢者。 (4)黑豆鯉魚(yú)湯：凈鯉魚(yú)一尾，將黑豆30～50克放于魚(yú)肚中，縫合后用水煮至魚(yú)爛豆熟成濃汁，不拘時(shí)間而飲之。適于水腫、臌脹者。 (5)赤小豆100～150克、冬瓜500克，一并煮湯服之。適于水腫者。 施治要點(diǎn): (一)本證為脾陽(yáng)不足，腎陽(yáng)虛衰的復(fù)合證候�；蚱⒉〖澳I，或腎病及脾，其治療當(dāng)溫補(bǔ)脾腎，所謂“脾腎法宜兼補(bǔ)”，“腎虛宜補(bǔ)，當(dāng)更扶脾，即欲壯脾，不忘養(yǎng)腎可耳”。不過(guò)，若由脾及腎者，可以補(bǔ)脾為主，而由腎及脾者，以補(bǔ)腎為主，同時(shí)兼補(bǔ)脾或腎。附子理中湯復(fù)以右歸丸加減即為其主要的代表方劑。 (二)本證臨床所表現(xiàn)之久瀉、久痢，多系虛寒之證。脾腎陽(yáng)虛，關(guān)門(mén)不固，在治療上不僅需溫補(bǔ)脾腎，還要收澀固脫，加用酸味止?jié)罚缭X子、罌粟殼、五味子、赤石脂等。更不可因其瀉痢，泛用分利之品，以防滲利太過(guò)，重傷陰液。 (三)脾腎陽(yáng)虛之水腫、臌脹，乃疑難重癥，其病性多為虛實(shí)挾雜，寒熱錯(cuò)綜之候，由于病情復(fù)雜，必須根據(jù)標(biāo)本緩急而論治，攻瀉先后步驟要安排得法。雖溫補(bǔ)脾腎，化氣利水為其大法，但先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻，或攻補(bǔ)兼施，當(dāng)以病情的虛實(shí)進(jìn)退而定，不可生搬硬套，印定眼目。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針劑：(1)取穴中脘、天樞、足三里，配脾俞、腎俞、關(guān)元俞、命門(mén)等，用補(bǔ) 法，并可加灸。適于久瀉、久痢者。(2)取穴脾俞、腎俞、足三里、水分等，用瀉法，并可加灸。適于水腫、臌脹者。 2．耳針：(1)取穴脾、腎、肝、皮質(zhì)下、膀胱、腹、大腸等，每次2～3穴，雙側(cè) 均針刺，用中等刺激，隔日1次，10日為1療程。適于水腫、臌脹者。(2)取穴小腸、大腸、胃、脾、肝、腎、交感、神門(mén)等，每次取3～5穴，用輕刺激，留針5～10分鐘,隔日1次。適于久瀉、痢者。 3．拔火罐：用口徑6厘米中型火罐，于肚臍處(相當(dāng)于神厥穴，包括天樞穴處)， 拔1罐，隔1天或隔4天1次。適于陽(yáng)虛泄瀉清稀或完谷不化者。 |
| 推拿按摩 | (1)用沉著緩侵的一指推拿法。由患者中脘處慢慢地向下移動(dòng)至氣海、關(guān)元等穴處，反復(fù)數(shù)次。再指按、揉中脘、天樞、氣海及足三里穴。(2)患者俯臥，仍以一指推拿法，由脾俞至胃、腎、大腸俞處，揉長(zhǎng)強(qiáng)，(3)患者取坐勢(shì)，拿肩并及曲池、 合谷等穴。本法適用干脾胃陽(yáng)虛之泄瀉者。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．本證之膨脹、水腫患者，應(yīng)以臥床休息為主。腹水較多時(shí)，可采用半臥位。注意安心靜養(yǎng)，消除疑慮，避免情志損傷和勞欲過(guò)度。注意防寒保暖。 2．水腫、臌脹患者，還需注意觀察每日小便的次數(shù)、顏色、數(shù)量，以及時(shí)了解水邪的消長(zhǎng)。定時(shí)測(cè)量體重、腹圍，以助掌握病情的變化。 3．本證常見(jiàn)于某些病證的慢性階段，病情多有反復(fù)，要幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持治療，一旦病情進(jìn)入穩(wěn)定階段，可同時(shí)配合氣功、太極拳等進(jìn)行，以鞏固療效。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
