| 疾病名稱（英文) | chronic myelogenic leukaemia |
| 拚音 | MANXINGLIXIBAOBAIXUEBING |
| 別名 | 慢粒，中醫(yī)：虛勞，癥，積, |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 造血器及淋巴系腫瘤，血液和造血系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 慢性粒細(xì)胞白血病簡(jiǎn)稱慢粒，是伴有獲得性染色體異常的多能干細(xì)胞水平上的惡性變而引起的一種細(xì)胞株病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 慢粒的病因迄今仍未完全明了，是物理、化學(xué)、遺傳等多因素性疾患。 1．細(xì)胞遺傳學(xué) 慢粒患者有特異的細(xì)胞遺傳學(xué)異常，即伴標(biāo)記染色體ph1已得到公認(rèn)。 2．G6PD同工酶 慢粒的克隆性質(zhì)進(jìn)一步亦為G6PD同工酶的研究所證實(shí)。目前已知G6PD的基因密碼子定位在X染色體上，在女性體細(xì)胞中二個(gè)G6PD調(diào)節(jié)基因僅其中之一處于活動(dòng)狀態(tài)。作為G6PD雜合子的女性，體內(nèi)應(yīng)存在著二種細(xì)胞群體，即G6PDA和B同工酶。研究發(fā)現(xiàn)攜帶有G6PD同工酶的雜合子女性慢粒中，其粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、紅細(xì)胞及淋巴細(xì)胞僅有一種A型或B型的G6PD同工酶，更進(jìn)一步地提示慢粒的病變起源于多能干細(xì)胞水平上。 3．細(xì)胞動(dòng)力學(xué) 慢粒時(shí)全身粒細(xì)胞總量有明顯增加，而這種數(shù)量的增加并非由于白血病細(xì)胞的迅速分裂和增殖，亦不是因成熟障礙所致，是白血病細(xì)胞通過(guò)增殖池以及血中的時(shí)間延長(zhǎng)，以白血病化的干細(xì)胞池?cái)U(kuò)大，正常造血干細(xì)胞池縮小導(dǎo)致大量細(xì)胞的積聚。 4．脾臟因素 脾臟在慢粒發(fā)病機(jī)理中所起的作用，雖尚未闡明，但許多實(shí)驗(yàn)和臨床觀察表明脾臟有利于白血病細(xì)胞移居，增殖和急變。 |
| 中醫(yī)病因 | 中醫(yī)認(rèn)為慢粒是內(nèi)傷與外感相互作用所致�！吨T病源候論》：“積聚者，由陰陽(yáng)不和，臟腑虛弱，受于風(fēng)邪，搏于臟腑血?dú)馑鶠橐病！笨梢?jiàn)本病的發(fā)生乃先天稟賦不足或后天失養(yǎng)引起臟腑虧虛，或由于外感六yin、內(nèi)傷七情等引起氣血功能紊亂，臟腑功能失調(diào)，致使毒邪乘虛而入，為氣血痰食邪毒相互搏結(jié)而引起本病。 1．情志失調(diào) 《濟(jì)生方·積聚論治》中說(shuō)：“有如憂思喜怒之氣，人之所不能無(wú)者，過(guò)則傷乎五臟……乃留結(jié)為五秋”。由于七情內(nèi)傷，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀而發(fā)病。 2．飲食不節(jié) 《景岳全書(shū)》載有“脾胃不足乃虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病”。飲食無(wú)節(jié)，損傷脾胃，痰濁內(nèi)生，久聚成積。 3.起居無(wú)常《靈樞·百病始生》篇說(shuō)：“積之始生，得寒乃生”。起居失常，寒溫不調(diào)，邪毒侵襲，氣血失和而得病。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病好發(fā)于中年人，男略多于女。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 在我國(guó)列于白血病的第三位。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | “氣寒不通，血壅不流”，氣行則血行，氣滯則血瘀。正氣不足，毒邪入侵，客阻經(jīng)絡(luò)，結(jié)塊成形。毒邪太盛，傷其正氣，邪毒內(nèi)聚，滯留不散，交合成塊�？芍^“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪氣所湊，其氣必虛”。正氣不足為病之根本，邪實(shí)瘀毒為病之標(biāo)，病位在肝、脾、腎，乃虛實(shí)夾雜之證。 |
| 病理 | 慢粒的病理主要為血液、骨髓和脾內(nèi)充滿大量幼稚粒細(xì)胞。腫大的脾臟、正常結(jié)構(gòu)為髓外造血細(xì)胞所取代，有粒細(xì)胞、幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞，甚至可發(fā)生梗死。輕度腫大的肝臟，雖有髓細(xì)胞浸潤(rùn)，但對(duì)肝細(xì)胞無(wú)明顯損害。骨髓除見(jiàn)有各階段粒細(xì)胞，并有一定程度纖維變性，隨病程的進(jìn)展，骨髓纖維變性不斷加重，骨質(zhì)硬化、髓腔狹窄，造血細(xì)胞顯著減少。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | （1)氣滯血瘀： 證候：腔腹脹滿、肋下有塊，軟而不堅(jiān)，固定不移，苔薄脈弦。 證候分析：肝氣郁結(jié)，脈絡(luò)不和，積證初起，積猶未久，塊物軟而不堅(jiān)，氣滯則血行不暢，塊物固定，脹痛一處，并無(wú)攻竄，弦為肝脈。 （2)正虛瘀結(jié)： 證候：積塊堅(jiān)硬，疼痛不移，神疲倦怠，不思飲食，消瘦脫形，面色萎黃，自汗盜汗，肌膚甲錯(cuò)，頭暈心慌，唇甲少華，舌淡或暗，脈弦細(xì)或沉細(xì)。 證候分析：病勢(shì)已久，正氣已衰：脈絡(luò)瘀阻故積塊堅(jiān)硬，疼痛加劇，脾胃運(yùn)化無(wú)權(quán)，氣血來(lái)源不足，故形體消瘦、神疲倦怠，不思飲食，面色萎黃，唇甲少華等。氣虛衛(wèi)外不固，陰液外泄、見(jiàn)自汗陰虛則盜汗。血虛肌膚失其營(yíng)養(yǎng)則肌膚甲錯(cuò)。舌淡、暗，脈細(xì)為氣血兩虧挾瘀之象。 （3)熱毒熾盛： 證候：壯熱持續(xù)，汗出不解，煩躁不安，甚則譫語(yǔ)神昏，口燥而不甚渴，肋下腫塊繼增， 硬痛不移，倦怠乏力，形體消瘦，面色晦暗，骨節(jié)劇痛，或衄血不止，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。 證候分析：邪熱壅盛，汗出不解，內(nèi)傳營(yíng)血，營(yíng)陰受傷，心神被擾，以致煩躁不安，甚則熱入心包，神志被蒙，故神昏譫語(yǔ)。邪熱內(nèi)的營(yíng)陰，陰液已傷，雖口燥而不甚渴。若迫血妄行則衄血不止。病久不愈，氣血兩傷，氣虛血瘀，結(jié)塊增甚則腫大硬痛不移，骨節(jié)劇痛。氣血不能上榮故面色晦暗，骨筋形體失其氣血榮養(yǎng)則倦怠無(wú)力，形體消瘦。舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)為熱邪深入營(yíng)分，傷陰劫津之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1．慢性期 （1)臨床表現(xiàn)：無(wú)癥狀或有低熱、乏力、多汗、體重減輕等癥狀，有肝脾腫大或不腫大。 （2)血象：白細(xì)胞數(shù)增高，主要為中性中、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞，原始細(xì)胞（Ⅰ型十Ⅱ型)≤5％～10％，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增多，可有少量有核細(xì)胞。 （3)骨髓象：增生明顯至極度活躍，以粒系增生為主，中、晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞增多， 原始細(xì)胞（Ⅰ型十Ⅱ型)≤10％。 （4)染色體：有ph1染色體。 （5)CFU一GM 培養(yǎng)：集落和集簇較正常明顯增加。 2．加速期（具有下列兩項(xiàng)者，可考慮為本期) （1)不明原因的發(fā)熱、貧血、出血加重，和（或)骨骼疼痛。 （2)脾臟進(jìn)行性腫大。 （3)不是因?yàn)樗幬镆鸬难“暹M(jìn)行性降低或增高。 （4)原始細(xì)胞（Ⅰ型十Ⅱ型)在血中及（或)骨髓中＞10％。 （5)外周血嗜堿粒細(xì)胞＞20％。 （6)骨髓中有顯著的膠原纖維增生。 （7)出現(xiàn)ph1以外的其他染色體異常。 （8)對(duì)傳統(tǒng)的抗慢粒藥物治療無(wú)效。 （9) CFU-GM 增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高。 3．急變期（具有下列之一者，可診斷為本期) （1)原始粒細(xì)胞（Ⅰ型十Ⅱ型)（或原淋十幼淋、或原單十幼單)在外周血或骨髓中≥20％。 （2)外周血中原始粒十早幼粒細(xì)胞≥30％。 （3)骨髓中原始粒十早幼粒細(xì)胞≥50％。 （4)有髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)。 此期臨床癥狀、體征比加速期更惡化。 CFU-GM 培養(yǎng)呈小簇生長(zhǎng)或不生長(zhǎng)。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 本病臨床診斷主要依靠病史、癥狀和體征、血象及骨髓象，慢粒的診斷即可成立。 |
| 發(fā)病 | 慢粒起病緩慢，早期多無(wú)癥狀，常因體檢或診治其他疾病檢查血象而發(fā)現(xiàn)。 |
| 病史 | 存在引起該病的物理、化學(xué)、遺傳等多方面的因素。 |
| 癥狀 | 主要表現(xiàn)為周身乏力、消瘦、多汗、食欲不振，腹脹、低熱、部分病例有不同程度出血，如鼻衄、齒衄、 便血、尿血、陰道出血、眼底出血、皮下出血，甚至顱內(nèi)出血，偶有脾出血和脾破裂急診而發(fā)現(xiàn)本病者。 |
| 體征 | 脾腫大顯著，一般呈中度或重度腫大，嚴(yán)重者可超過(guò)臍部入盆腔。急劇增大多提示急變的發(fā)生。脾栓塞或脾周圍炎時(shí)，可有劇烈的腹痛，壓痛和放射性左肩痛，脾區(qū)可聽(tīng)到摩擦音。 肝腫大一般較輕，超過(guò)肋下5cm者少見(jiàn)。淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛晚期可見(jiàn)。75％病例有胸骨壓痛，在胸骨下部1／2或2／3處壓痛。此外脛骨和肋骨之壓痛也較常見(jiàn)。 |
| 體檢 | 脾腫大顯著、肝腫大一般較輕，淋巴結(jié)腫大，75％病例有胸骨壓痛。此外脛骨和肋骨之壓痛也較常見(jiàn)。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | （一)骨髓象 骨髓增生極度活躍或明顯活躍，粒紅比例可增至10～50:1。分類中以中性中幼粒和晚幼粒細(xì)胞及桿狀核細(xì)胞為主，常見(jiàn)核漿發(fā)育不平衡現(xiàn)象，原十早幼粒細(xì)胞不超過(guò)10％～15％，粒系有絲分裂及嗜酸、嗜堿細(xì)胞增多。大部分病例巨核細(xì)胞增多，血小板成堆分布。約1/3病例于病程不同時(shí)期伴有骨髓纖維化。慢性期中性成熟粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力減弱或缺乏，急變期增高。 （二)細(xì)胞遺傳學(xué)檢查 85％～95％以上的慢粒病例有ph1染色體。 |
| 血液 | 外周血象中白細(xì)胞增高，一般在（100～250)×１０9／L，甚至可高達(dá)1000×１０9／L，分類中可見(jiàn)各階段粒細(xì)胞，以中性中幼粒、晚幼粒細(xì)胞和桿狀、分葉核粒細(xì)胞為主，原始十早幼 粒細(xì)胞一般不超過(guò)10％，嗜堿性和嗜酸性粒細(xì)胞增多。有核紅細(xì)胞易見(jiàn)。半數(shù)病例伴血小板增多，高者可達(dá)1000×１０9／L以上，少數(shù)病例血小板減少。貧血僅輕度，加速期和急變期常見(jiàn)中度或重度貧血。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 在診斷本病的同時(shí)，常需與下列疾病相鑒別。 1．原發(fā)性骨髓纖維化貧血呈輕、中度并與脾腫大不一，白細(xì)胞減少或增多，但罕見(jiàn)有超過(guò)50×１０9／L者，骨髓干抽，活檢示造血組織為纖維組織取代。無(wú)ph1陽(yáng)性細(xì)胞。 2．原發(fā)性血小板增多癥 臨床上以出血為主，白細(xì)胞＜50×１０9／L，血小板顯著增高，可見(jiàn)異型血小板，骨髓巨核系增生為主，ph1染色體陰性。 3．真性紅細(xì)胞增多癥 患者皮膚粘膜呈暗紅色、口唇紫暗、紅細(xì)胞增高顯著，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增強(qiáng)，ph1染色體一般均陰性，粒系無(wú)核漿發(fā)育不平衡現(xiàn)象。 4．慢性淋巴細(xì)胞白血病 多見(jiàn)于老年人，脾腫大程度不如慢粒，白細(xì)胞通常在100×１０9／L，血象及骨髓分類以成熟淋巴細(xì)胞為主，偶有原淋、幼淋細(xì)胞。 5．類白血病反應(yīng) 多有原發(fā)病灶，臨床上一般無(wú)貧血、出血及淋巴結(jié)、肝脾腫大，血象中雖見(jiàn)少數(shù)幼稚細(xì)胞，但以成熟細(xì)胞為主，細(xì)胞胞漿中有中毒性顆粒及空泡。骨髓增生明顯活躍，伴有核左移現(xiàn)象，無(wú)明顯的白血病變化，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶明顯增高，ph1染色體陰性。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1．完全緩解 （1)白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜10×109／L；分類正常，無(wú)幼稚粒細(xì)胞（原始、早、中、晚幼粒細(xì)胞)。 （2)血小板計(jì)數(shù)正常或不超過(guò)450×109／L。 （3)此病的臨床癥狀、體征消失（如脾大消失)。 2．部分緩解 （1)白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至治療前的50％以上，及至少＜20×109／L。 （2)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，但仍存在幼稚細(xì)胞及脾大。 3．無(wú)效 不能達(dá)部分緩解者。 4．細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng) （1)無(wú)細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)： ph染色體持續(xù)在所有分裂相中存在。 （2)微小細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)： ph染色體被抑制至占分裂相的35％～95％。 （3)部分細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)： ph染色體被抑制至分裂相的5％～34％。 （4)完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)： ph染色體細(xì)胞消失。 |
| 預(yù)后 | 慢粒由于個(gè)體差異、加之治療方法不同，使就診后生存期長(zhǎng)短懸殊很大，一般21～45.5個(gè)月，長(zhǎng)期存活7～20年以上病例僅為少數(shù)。多因急變而病情加劇惡化，約75％～85％的慢粒在1～5年內(nèi)由穩(wěn)定期轉(zhuǎn)入急變期，慢粒一旦急變，預(yù)后不良，半數(shù)以上病例在3～6個(gè)月內(nèi)死亡，僅極個(gè)別病例能超過(guò)1年，因此急變是慢粒的終末表現(xiàn)。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1．慢性期治療 （1)化學(xué)藥物治療 ①單種藥物：馬利蘭仍是目前治療慢粒的首選藥物，常用量4～8mg／日，最大不超過(guò)12mg，分2～3次服。待白細(xì)胞下降后逐漸減量，降至（10～15)×１０9／L時(shí)停用，緩解后以一定量維持白細(xì)胞在10×１０9／L左右。異靛甲，先從小劑量每日50mg開(kāi)始，以后逐漸增量為每日75～150mg，分2～3次飯后口服。靛玉紅每日劑量150～200mg，分3～4次口服。羥基脲對(duì)白細(xì)胞非常高的病例見(jiàn)效快，每天1.5～3.0g，1次或分次口服。維持量每天約0.5～ 1.0g。二溴甘露醇為馬利蘭無(wú)效時(shí)的二線藥物，每日0.25～0.5g，分次服用，維持量0.25g／日～0.25g／每周，1，2:5，6-二去水衛(wèi)矛醇每日50mg溶于20ml生理鹽水中靜推，用7天間歇7天為1療程，視病情重復(fù)療程，直到白細(xì)胞降至10×１０9／L左右。6-疏基嘌呤或6-TG，兩藥作用相似，劑量每日2.5～3mg／kg，白細(xì)胞下降后改為維持量。嘧啶苯芥適用于馬利蘭復(fù)發(fā)或無(wú)效病例，每日5～10mg，分次口服，5天一療程，間歇7天，2～4療程后改用維持量，每天5mg，每月連服5天。三尖杉酯堿，常用量每日4～8mg，靜注，待白細(xì)胞下降至20×１０9／ L時(shí)劑量減半，下降到10×１０9／L以內(nèi)即可停藥。 ②聯(lián)合化療:HT方案：羥基脲0.5～1.0g，2次／日或3次／日，連用7天；6-MP或6-TG 50mg，2次／日或3次／日，連用7天。休息5～7天重復(fù)應(yīng)用，劑量視血象酌情加減直至完全緩解。COAP方案：環(huán)磷酰胺400mg，靜注第1、4天；長(zhǎng)春新堿1～2mg，靜注第1天； 阿糖胞苷50mg，靜注每12小時(shí)一次，連用5～7天或9天；強(qiáng)的松20mg，1次／日，連用5天。停藥7～10天后根據(jù)病情可重復(fù)應(yīng)用直到完全緩解。HA方案：三尖杉酯堿4mg／日，靜注連用3天，阿糖胞苷100～200mg／日，連用7天，靜注，休息5～7天重復(fù)應(yīng)用，共2～3療程，以后三尖杉酯堿1mg／日，靜注連用20天。上述方案緩解后改用下列三方案，每半年輪換1次，第一年每月1次，第2年2月1次，第3年3月1次。DA方案：環(huán)磷酰胺0.2～0.6g／日，靜注，1次／日。連用3天，阿糖胞苷100～200mg／m2，靜注，5～7天。HA方案：三尖杉酯堿2～4mg，靜注，1次／日連用3天；阿糖胞苷100～200mg／m2，靜注，5～7天。DA方案：柔紅霉素40～60mg，靜注連用3天；阿糖胞苷100～200mg／m2，靜注，5～7天。 （2)干擾素（IFN)：是天然的細(xì)胞因子，有抗病毒、抑制細(xì)胞增殖、免疫調(diào)節(jié)及誘導(dǎo)分化作用。雖然臨床可獲得較好療效，但由于價(jià)格昂貴，難以普遍推廣。目前臨床多采用肌肉注射或皮下注射，劑量為IFN-α-2b，2×１０6U／m2～5×１０6U／m2，也有用2×107U／m2。近年有人提出IFNγ與IFNα。合用，或化療與IFN合用可以提高療效。 2．加速期治療 多選用羥基脲、6-TG及聯(lián)合化療，參照慢性期用法。 3.急變期治療 慢性急變的防治仍無(wú)理想方法，一旦急變，治療原則按急性白血病聯(lián)合化療方法進(jìn)行，具體方案根據(jù)急變后的細(xì)胞類型確定。 （二)非藥物治療 1. 放射治療 對(duì)病情進(jìn)行性進(jìn)展，白細(xì)胞數(shù)急劇增高，脾及淋巴結(jié)顯著腫大的病例可進(jìn)行脾區(qū)照射，5rad*開(kāi)始，隨后增至100～150rad，每日或隔日一次，當(dāng)白細(xì)胞下降至20×109／L時(shí)停止照射，一般總劑量在1000～5000rad之間。 2．脾切除 有下列情況者可考慮脾切除：①巨脾，壓迫癥狀顯著；②繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)； ③藥物控制不理想或發(fā)生頑固性血小板減少者；④脾破裂、出血或栓塞者；⑤能耐受手術(shù)治療者。 3．白細(xì)胞清除術(shù) 適用于白細(xì)胞過(guò)高者，是防止栓塞的應(yīng)急辦法，在短時(shí)間內(nèi)可使過(guò)高的白細(xì)胞總數(shù)下降。 4．造血干細(xì)胞移植 同種異基因骨髓移植，是目前唯一能根除白血病細(xì)胞株，達(dá)到臨床治愈的方法。選擇慢性期患者，經(jīng)預(yù)處理后，再接受HLA相合同胞的骨髓移植，使臨床部分病例長(zhǎng)期無(wú)病存活。 自體外周血干細(xì)胞移植和自體骨髓移植，一般在慢粒慢性期經(jīng)治療緩解后，用血細(xì)胞分離器自患者本身外周血中分離出白細(xì)胞或1次收集足夠量的自身骨髓，深低溫液氮保存，日后發(fā)生急變時(shí)經(jīng)大量化療和放療預(yù)處理后，再將貯存的自身細(xì)胞或骨髓復(fù)溫后回輸給患者，使患者再回到慢粒慢性期。 |
| 中醫(yī)治療 | （1)氣滯血瘀：治法：疏肝理氣，活血化瘀。 方藥：膈下逐瘀湯加減。方中延胡索、烏藥、枳殼疏肝理氣；紅花、當(dāng)歸、莪術(shù)、三棱、五靈脂活血化瘀；丹皮、赤芍具有活血止血雙重作用，以防活血過(guò)量引起出血�？勺粢�青黛、 雄黃解毒祛瘀；甘草調(diào)和諸藥。如納差加砂仁。 （2)正虛瘀結(jié)：治法，益氣養(yǎng)血，活血散瘀。 方藥：八珍湯加味。八珍湯為益氣養(yǎng)血之代表方，方中黨參、白術(shù)、茯苓，健脾益氣；當(dāng)歸、首烏、阿膠補(bǔ)血；三棱、莪術(shù)、紅花、延胡索活血散瘀；佐以青黛、雄黃解毒祛瘀。如陰血不足，加地黃、麥冬、枸杞子滋陰，出汗多加用五味子斂陰。 （3)熱毒熾盛：治法：清熱涼血。 方藥：犀角地黃湯或清營(yíng)湯加減。方中犀角（以水牛角代替)、生地、丹皮、赤芍、清熱涼血；金銀花、黃芩、黃連清熱解毒，佐以青黛、白花蛇舌草、龍葵以解毒。壯熱不退加生石膏、知母、生甘草。便血加用白芨粉、三七粉；尿血選大薊、小薊；齒齦出血加藕節(jié)、白茅根等。 |
| 中藥 | （1)當(dāng)歸龍薈丸：6～10g,日2～3次。 （2)青黛：分裝膠囊，每次2～4g，每日3次，飯后吞服。 （3)青黃散：青黛9份，雄黃1份，混勻裝膠囊，每次3～5g，一日3次，飯后服，維持量3～6g／日，服藥1～3個(gè)月后排砷1次，用二巰基丁二鈉1.0 溶于40ml生理鹽水中緩慢靜脈注射，連用3天。 （4)六神丸：每次30粒，一日3次口服。 （5)梅花點(diǎn)蛇丹：每次10粒，一日3次口服。 （6)牛黃解毒片：每次3～4片，一日3次。 （7)大黃zhe??蟲(chóng)丸：每次1丸，一日2～3次。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 慢粒為難治性疾病，生存期有限，治療時(shí)先辨別標(biāo)本所在，進(jìn)行適宜論治，審其病機(jī)，正氣不足為病之本，邪毒瘀結(jié)為病之標(biāo)，在早、中期階段，正氣仍存，瘀毒尤甚之時(shí)，當(dāng)祛其標(biāo)實(shí)，祛：“毒”化瘀，以祛邪而達(dá)到扶正作用，讓正氣自然恢復(fù)，中、晚期，瘀毒熱邪強(qiáng)盛，正氣衰敗，不宜強(qiáng)攻強(qiáng)瀉，注意攻補(bǔ)兼施，對(duì)重癥合并嚴(yán)重感染、出血、貧血者，應(yīng)積極采取救治措施，給予足量抗生素、止血藥物及輸血等支持療法。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 目前對(duì)慢粒的病因還未明確，但電離輻射及慢性苯接觸已是比較肯定的兩個(gè)因素，因此對(duì)從事放射線工作及接觸有毒的化學(xué)物品和致癌物質(zhì)的工作人員，要加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，防止和清除環(huán)境污染。同時(shí)要注意平時(shí)的體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，起居有時(shí)，調(diào)節(jié)情志，避免勞累，以提高人體的抗病和抗癌能力。 |
| 歷史考證 |
