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先天性角化不良

  
疾病名稱(英文) dyskeratosis congenita
拚音 XIANTIANXINGJIAOHUABULIANG
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 先天性疾病
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 先天性角化不良是一種少見的先天性綜合征、患者大多是男性,曾懷疑是由性聯(lián)遺傳,似與Fanconi綜合征有關(guān),可能是一種基因而有不同表現(xiàn)的疾病。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理 本病一般有三個(gè)特征:①甲基營(yíng)養(yǎng)不良,不能形成甲板。②口腔、間或陰道粘膜可有白色增厚(白色角化癥)。③皮膚可有血管萎縮性皮膚異色癥樣的廣泛網(wǎng)狀色素沉著及脫色區(qū),但較輕。
中醫(yī)病機(jī)
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù) 本病多見于男性以及病史和臨床有皮膚萎縮及色素沉著、毛細(xì)管擴(kuò)張,結(jié)合甲和粘膜病變等可以確診。
發(fā)病
病史
癥狀
體征 甲的改變常最早出現(xiàn),在5—13歲時(shí)即可見甲萎縮、變薄、變尖、彎曲并脫落,幾乎呈無(wú)甲狀:可有白色斑點(diǎn),也可變成角質(zhì)栓或完全破壞;有時(shí)甲上有嵴或裂縫或反覆發(fā)生化膿性甲溝炎。
粘膜損害可與甲損害同時(shí)或在其后出現(xiàn)。舌及口腔枯膜可見小皰及糜爛,繼以不規(guī)則的紅斑、白斑及狀增厚,或牙齦炎。眼結(jié)膜也可有類似改變或結(jié)疤導(dǎo)致堵塞淚小點(diǎn),流淚過多;有時(shí)可發(fā)生大皰性結(jié)膜炎伴瞼外翻,食道可變狹窄或有憩室,以致吞咽困難,直腸、肛門及尿道的白斑可引起狹窄,類似改變也可見于整個(gè)胃腸道或整個(gè)泌尿生殖系統(tǒng)的粘膜,這種粘膜白斑常為癌前期病變,至30—50歲左右可發(fā)生惡變。
皮膚損害常在甲病變后2—3年出現(xiàn),初為小的斑丘疹或線狀網(wǎng)狀青灰至棕色色素沉著,其周圍有無(wú)色素的非萎縮性、直徑約1—2cm的圓或卵圓形斑片,約3—5年后發(fā)展為完全型。在軀干上部、頸、肩、面、腹等處可見明顯的細(xì)網(wǎng)狀灰棕色色素沉著,同時(shí)可見皮膚萎縮、非常明顯的毛細(xì)管擴(kuò)張,猶如血管萎縮性皮膚異色癥。面部皮膚發(fā)紅、萎縮,可有不規(guī)則的成片色素沉著,手足背皮膚廣泛萎縮而透明發(fā)亮,掌、跖及膝、肘等處可有彌漫的角化性損害,全身皮膚外傷后容易形成大皰;颊哂袝r(shí)可伴皮膚、肌肉及手足骨骼萎縮性畸形改變。頭發(fā)、眉毛、睫毛可變稀疏干枯,并有白發(fā)癥,有時(shí)可有禿發(fā)
患者還可并發(fā)再生障礙性貧血、骨骼異常、智力差。脾腫大等。其一般體格和智力發(fā)育均較差。牙齒缺失或排列不整齊或很早即發(fā)生齲齒;颊呖捎泄撬柙偕系K而發(fā)生全血細(xì)胞,尤其是中性粒細(xì)胞減少及頑固性貧血,有出血傾向,常在10歲以后加速出現(xiàn)。可發(fā)展成Fanconi貧血,有人認(rèn)為這是Fanconi家族性全血細(xì)胞減少癥的許多異常之一。
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷 但應(yīng)與先天性皮膚異色癥和無(wú)汗性外胚葉發(fā)育不良等相鑒別。
中醫(yī)類證鑒別
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 尚無(wú)特效療法,主要是對(duì)癥治療,如果患者只有甲營(yíng)養(yǎng)不良及皮膚色素沉著,則其預(yù)后佳。有的患者常因發(fā)展成血液病或腫瘤而死亡。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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