| 疾病名稱（英文) | gonorrheal conjunctivitis |
| 拚音 | LINJUNXINGJIAOJIEMOYAN |
| 別名 | 淋病眼,淋菌性膿漏眼,膿漏眼 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 淋球菌性角結(jié)膜炎是由淋球菌引起的角結(jié)膜急性化膿性炎癥。本病的特點(diǎn)為高度眼瞼腫脹、結(jié)膜充血水腫及大量膿性分泌物，極易發(fā)生角膜潰瘍及穿孔，導(dǎo)致失明。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 由淋病性尿道炎患者的尿道分泌物自身感染或其污染物接觸眼部所致，偶來自淋球菌的血行播散。新生兒常為分娩時(shí)產(chǎn)道直接感染，或產(chǎn)后被污染物間接感染。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | （一)成人性淋菌性結(jié)膜炎：根據(jù)急性期的典型癥狀及結(jié)膜刮片或分泌物涂片中見大量革蘭陰性雙球菌，即可診斷本病。 （二)新生兒性淋菌性結(jié)膜炎：可根據(jù)產(chǎn)婦的淋病史，典型膿漏期，結(jié)膜刮片淋球菌陽性確診。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （一)成人性淋菌性結(jié)膜炎 １．有淋菌性尿道炎或有接觸淋病患者污染物的病史。潛伏期１０小時(shí)至３日不等，起病急驟，雙眼或單眼發(fā)病，病情急劇發(fā)展。眼瞼高度紅腫，疼痛，瞼結(jié)膜高度充血，伴小出血點(diǎn)及假膜形成，球結(jié)膜高度水腫，可遮蓋角膜周邊部，甚至于突出于瞼裂之外，有耳前淋巴結(jié)腫痛。 ２．病初分泌物為血性或漿液性，結(jié)膜刮片可見上皮細(xì)胞內(nèi)有大量淋球菌。約３～５日后眼瞼腫脹減輕，而代之以大量的膿性分泌物不斷由結(jié)膜囊排出如泉涌，此為膿漏期，分泌物中有大量淋球菌。 ３．約２～３周后，膿性分泌物減少但仍含淋菌，有傳染性。結(jié)膜水腫消退，瞼結(jié)膜高度肥厚，乳頭肥大，表面粗糙，可持續(xù)數(shù)月之久。炎癥全部消退以后，瞼結(jié)膜上遺留瘢痕。 ４．角膜并發(fā)癥甚為常見。初為角膜上皮點(diǎn)狀著染，角膜周邊實(shí)質(zhì)淺層部分或全環(huán)形浸潤(rùn)，浸潤(rùn)與角膜緣間有窄的透亮區(qū)相隔，伴輕度前房反應(yīng)。輕者數(shù)日后角膜浸潤(rùn)消退遺留薄翳，重者前房大量積膿，角膜形成潰瘍，很快穿孔。 （二)新生兒性淋菌性結(jié)膜炎 新生兒淋菌性結(jié)膜炎潛伏期在２～５日內(nèi)者，多為母親產(chǎn)道感染，生后７日后發(fā)病者多為產(chǎn)后感染。表現(xiàn)為雙眼劇烈的結(jié)膜炎，病初瞼球結(jié)膜水腫、充血，分泌物水樣、血清樣、血性，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)為膿漏期。角膜合并癥發(fā)生較遲而輕，但多在角膜中央，嚴(yán)重影響視力。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 淋菌性結(jié)膜炎有典型的發(fā)病經(jīng)過及上述臨床特點(diǎn)，易診斷，臨床上主要應(yīng)與急性卡他性結(jié)膜炎相鑒別。二者均有眼瞼腫脹、結(jié)膜充血、粘液膿性分泌物，但淋菌性結(jié)膜炎更重，瞼高度腫脹，球結(jié)膜高度充血水腫，且初期分泌物為漿液性、血性，約３～５日后眼瞼腫脹有所減輕，而分泌物為大量膿性，源源不斷。角膜并發(fā)癥也重干急性卡他性結(jié)膜炎。另外本病病程長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月之久，而急性卡他性結(jié)膜炎約２周即可痊愈。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)局部治療 １．用濕鹽水徹底沖洗結(jié)膜囊，開始每５～１０分鐘一次，逐漸減為１５～３０分鐘一次，直至分泌物消失。 ２．淋球菌對(duì)青霉素高度敏感，皮試陰性者可用２０００～５０００Ｕ／ml青霉素液每分鐘滴眼一次，半小時(shí)至一小時(shí)后分泌物減少，改為每５分鐘一次，半小時(shí)后改為每半小時(shí)一次、一日后改為每小時(shí)一次，數(shù)日后每２小時(shí)一一次，持續(xù)２周。也可用０.２５％氯霉素、０．１％利福平或肝菌肽等眼藥水。紅霉素、慶大霉素、四環(huán)素或肝菌肽眼膏每日睡前涂眼。角膜病變時(shí)，用阿托品散瞳。 角膜潰瘍穿孔時(shí)，在抗生素治療下行穿透性角膜移植或鞏膜移植。 （二)全身治療 局部治療的同時(shí)，可全身應(yīng)用青霉素，肌肉注射青霉素Ｇ８０萬Ｕ，每４～６小時(shí)一次，對(duì)青霉素過敏者可用頭抱三嗪或壯觀霉素。新生兒可用水劑青霉素Ｇ，按每日５萬Ｕ／ｋｇ體重計(jì)算，分兩次靜脈注射，連續(xù)7日，對(duì)耐藥者每日給予頭孢三嗪２５～５０ｍｇ／ｋｇ體重，肌肉或靜脈給藥，共７日。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
