| 疾病名稱（英文) | child epidemic cerebrospinal meningitis |
| 拚音 | LIUXINGXINGNAOJISUIMOYAN（XIAOER) |
| 別名 | 流腦，中醫(yī):春溫，風(fēng)溫，痙病，疫證， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 傳染性疾病（兒科) |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、出血性皮疹及腦膜刺激征陽性為特征。臨床分為普通型、暴發(fā)型和慢性型。 |
| 中醫(yī)釋名 | 流行性腦脊髓膜炎是由于感受溫疫邪毒引發(fā)的傳染��；以發(fā)熱、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、嘔吐、神昏、驚厥、發(fā)斑等為主證。危害性較大，屬中醫(yī)“春溫”、“風(fēng)溫”、“痙病”、“疫證”等范疇。 |
| 西醫(yī)病因 | 由腦膜炎雙球菌感染引起。腦膜炎雙球菌屬奈瑟菌屬，革蘭氏染色陰性。原有A、B、C、D4個(gè)菌群，近年國外又發(fā)現(xiàn)5個(gè)、國內(nèi)又發(fā)現(xiàn)7個(gè)新菌群。美國及歐洲各國主要是B及C群引起流行，非洲和亞洲一些國家則以A群為主。 |
| 中醫(yī)病因 | 本病的發(fā)生緣于感染溫疫邪毒。 |
| 季節(jié) | 多在冬春季流行，以2～4月發(fā)病率最高。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | 本病可呈流行性或散發(fā)性，患者和帶菌者是傳染源，通過飛沫由空氣傳播。 |
| 發(fā)病率 | 普通型較多見，占流腦發(fā)病者的90%。慢性型已很少見到。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | 病原菌經(jīng)鼻咽部侵入，局部繁殖并同時(shí)入血，形成菌血癥或敗血癥，進(jìn)一步侵犯腦脊髓膜，發(fā)生腦脊髓膜炎。其內(nèi)毒素可引起微循環(huán)障礙，激活人體內(nèi)凝血系統(tǒng)，促發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血 (DIC)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 病機(jī)關(guān)鍵為邪毒入侵，化熱傳里，盛于氣營之間，內(nèi)犯厥陰，引動(dòng)肝風(fēng)。病位主要在心肝，涉及肺腎。病初多見實(shí)證，后期則見虛證或虛實(shí)挾雜之證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病可根據(jù)熱勢緩急，抽搐強(qiáng)度，神志狀況，及皮膚瘀斑等情況來綜合判斷病情，預(yù)測輕重。 1.衛(wèi)氣同病 主證：發(fā)熱惡寒，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡心嘔吐，煩躁不安，皮膚可見瘀斑，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。本證多見于流腦早期輕證。 分析：本證為瘟疫之氣從口鼻而入，傷及衛(wèi)氣所致。邪犯肺胃，邪正相爭，故見發(fā)熱、惡寒、頭痛。胃氣失和，故見嘔吐。肺主皮毛，胃主肌肉，熱毒蘊(yùn)于肺胃則見皮膚瘀斑。 2.氣營兩燔 主證：高熱煩躁，頭痛劇烈，項(xiàng)強(qiáng)嘔吐，神昏抽搐，皮膚瘀斑，舌質(zhì)紅絳，少苔或黃苔，脈弦數(shù)。本證多見于流腦重證。 分析：本證為邪熱內(nèi)傳，盛于氣營所致。氣分熱盛，故見壯熱煩躁。毒熱上攻，故見頭痛劇烈。熱陷于營，心營被擾，故見神昏，皮膚瘀斑。熱熾肝經(jīng)，故見抽搐。 3.熱陷營血 主證：壯熱神昏，煩躁譫語，抽搐不止，角弓反張，大片斑疹，色紫而暗，鼻衄吐血，舌絳少苔，或光剝?nèi)珑R、舌干少津，脈細(xì)弦而數(shù)。本證多見于流腦極重證。 分析：本證為熱迫營血所致。邪熾陰傷，故見壯熱。熱迫血行，則見斑疹成片，鼻衄吐血。熱閉心包，則見神昏譫語。擾動(dòng)肝經(jīng)，則抽搐不止。 4.內(nèi)閉外脫 主證：高熱神昏，抽搐肢冷，皮膚瘀斑，大汗淋漓，面色蒼白，唇指發(fā)紺，呼吸微弱，躁動(dòng)無力，舌質(zhì)淡暗，舌苔灰黑而滑，脈伏而數(shù)。本證多見于流腦休克型。 分析：本證為邪毒亢盛，內(nèi)陷心包所致。邪毒閉阻于內(nèi)，氣脫于外，故見高熱神昏，大汗面白，唇紺肢冷，脈弱息微。血無氣攝，溢于脈外，故見瘀斑。 5.氣陰兩虛 主證：低熱綿綿，夜熱早涼，神倦氣弱，肌肉酸痛，筋脈攣縮，心煩易怒，納少便干，舌質(zhì)紅絳少津，脈細(xì)數(shù)。本證多見于流腦恢復(fù)期。 分析：本證為瘟熱內(nèi)yin，耗傷氣陰所致。余邪未清，邪煉津液，則見低熱不去。陰津不足，筋失所養(yǎng)，則肌肉疼痛，拘緊不舒。余熱內(nèi)擾，則心煩易怒。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷。 |
| 發(fā)病 | 潛伏期1～7天，一般2～3天。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | (一)普通型： 1.上呼吸道感染期：多數(shù)無癥狀，部分病人有咽痛、鼻咽粘膜充血及分泌物增多。 2.敗血癥期：突發(fā)高熱，惡心嘔吐，頭痛及全身疼痛，幼兒可有驚厥。精神萎靡，面色灰白或發(fā)紺。數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)出血性皮疹，大小不等，可融合成片，肩、肘、臀等易受壓處多見，也可見于口腔粘膜或結(jié)膜。此期一般不超過48小時(shí)。 3.腦膜炎期：在高熱、皮疹的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)顱壓增高，表現(xiàn)為頭痛加重、頻繁嘔吐、煩躁不安或嗜睡、驚厥或昏迷、腦膜刺激征陽性。嬰兒可有前囟緊張。如經(jīng)合理治療，通常在2～5日內(nèi)進(jìn)入恢復(fù)期。 4.恢復(fù)期：體溫逐漸降至正常，意識逐漸清醒，神經(jīng)系統(tǒng)檢查亦逐漸恢復(fù)，皮疹停止發(fā)展并逐漸吸收，1～3周內(nèi)痊愈。 (二)暴發(fā)型：少數(shù)病人起病急驟，病情兇險(xiǎn)，中毒癥狀嚴(yán)重。 1.休克型：多見于2歲以下嬰兒，起病急，進(jìn)展迅速。以高熱、嘔吐、驚厥開始，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)休克和循環(huán)衰竭表現(xiàn)。早期為面色蒼白、皮膚發(fā)花、肢端涼紫、血壓正�；蛏缘�。以后癥狀加重，血壓下降或測不出，尿量顯著減少或無尿，神志昏迷。一般出血點(diǎn)與休克癥狀平行，但也有休克嚴(yán)重而出血點(diǎn)不多者。此型多無腦膜刺激征，腦背液亦無顯著異常。 2.腦膜腦炎型：多見于年長兒，起病急，除高熱、瘀點(diǎn)外，很快出現(xiàn)顱壓增高、腦水腫、甚至腦疝癥狀。表現(xiàn)為劇烈頭痛，嘔吐頻繁，反復(fù)或持續(xù)驚厥，上肢內(nèi)旋，下肢內(nèi)收，重者角弓反張，神志恍惚或嗜睡，并迅速陷入昏迷，錐體束征陽性，血壓升高。枕骨大孔疝時(shí)，患兒昏迷加深，迅速出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，眼球固定，小腦幕切跡疝時(shí)，患兒除昏迷外，同側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反應(yīng)消失，對側(cè)肢體中樞性癱瘓。 3.混合型：同時(shí)具有上述兩種暴發(fā)型臨床表現(xiàn)，病情極嚴(yán)重。 (三)慢性型：此型少見，表現(xiàn)為慢性敗血癥，間斷發(fā)熱，瘀點(diǎn)，關(guān)節(jié)腫痛，脾腫大，血白細(xì)胞增高，或并發(fā)肺炎、心內(nèi)膜炎。血培養(yǎng)可陽性。此外，由于急期治療過晚，顱底腦膜病變顯著，常有腦積水、四肢強(qiáng)直、角弓反張及驚厥等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 疑為暴發(fā)休克型者應(yīng)及早進(jìn)行有關(guān)DIC的實(shí)驗(yàn)室檢查，并作動(dòng)態(tài)觀察，以指導(dǎo)臨床治療。 |
| 血液 | 血培養(yǎng)：流腦普通型敗血癥期、暴發(fā)休克型及慢性敗血癥型可為陽性。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | 常規(guī)及生化檢查示化膿性腦脊液特征，涂片找菌較培養(yǎng)陽性率高，故應(yīng)同時(shí)做新鮮腦脊液涂片和培養(yǎng)。 |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | 早期可用特異性抗體查患兒血或腦脊液中的細(xì)菌相應(yīng)抗原，對早期診斷有價(jià)值。也可測患兒血中細(xì)菌抗體，恢復(fù)期血清效價(jià)高于急性期4倍，則有診斷價(jià)值。 |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.其他化膿性腦膜炎：肺炎球菌腦膜炎、流感桿菌腦膜炎等，其發(fā)病呈非流行性，無明顯季節(jié)性，出血性皮疹少見，DIC罕見。確切的鑒別診斷靠腦脊液和血液的細(xì)菌學(xué)檢查。 2.結(jié)核性腦膜炎：多有結(jié)核病接觸史或其他部位結(jié)核病灶。起病較慢，病程長。早期有低熱、盜汗、乏力、食欲差、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。1～2周后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸抵抗等腦膜刺激征。無出血性皮疹。血白細(xì)胞數(shù)正常。腦脊液中細(xì)胞數(shù)不多，且以淋巴細(xì)胞為主，蛋白增高，糖和氯化物下降。留膜作抗酸染色找結(jié)核菌、結(jié)核菌培養(yǎng)、ELISA法測抗結(jié)核抗體或PCR法測腦脊液中結(jié)核菌體DNA可確診。 3.病毒性腦膜炎：感染中毒癥狀不重，無出血性皮疹，血白細(xì)胞數(shù)不高，腦脊液細(xì)胞數(shù)不多，以淋巴細(xì)胞為主，糖含量正常，蛋白輕度增高，細(xì)胞學(xué)檢查陰性。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 普通型絕大多數(shù)預(yù)后好。暴發(fā)型如不及時(shí)救治病死率高。 |
| 并發(fā)癥 | 早期應(yīng)用抗生素治療可使并發(fā)癥與后遺癥大為減少。并發(fā)癥可有視神經(jīng)炎、各種神經(jīng)癱瘓、硬膜下積液、腦積水，化膿性遷徙性病變?nèi)缰卸�、關(guān)節(jié)炎、肺炎、心包炎等。后遺癥有耳聾、失明、眼肌麻痹、智力減退及精神障礙等。 |
| 西醫(yī)治療 | 本病治療以抗感染及對癥處理為主，目前首選抗菌藥為磺胺嘧啶或青霉素。 一、抗菌藥物 1.磺胺藥：磺胺嘧啶為首選，也可同時(shí)服抗菌增效劑TMP，亦可用復(fù)方新諾明�；前粪奏っ咳�150～200mg/kg，分3～4次服用，總量每日不超過6g。TMP每日10mg/kg，分2次服用。SMZ每日50mg/kg，分2次服用。療程一般為5～7天。 2.青霉素：每日20萬u/kg，分4次靜脈滴注，療程5～7天。 3.氯霉素：每日50～80mg/kg，分2～4次靜脈滴注，療程5～7天。 4.氨芐青霉素：每日150～200mg/kg，分4次靜脈滴注。 二、對癥治療：高熱時(shí)應(yīng)物理或藥物降溫；驚厥時(shí)應(yīng)用安定、副醛、水合氯醛、苯巴比妥等止驚；昏迷病人應(yīng)側(cè)臥，及時(shí)吸出口腔內(nèi)分泌物，保持眼、口腔衛(wèi)生，勤翻身防褥瘡；有乏氧表現(xiàn)時(shí)吸氧；及時(shí)糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。 三、暴發(fā)休克型治療 (一)抗菌治療 首選青霉素，劑量為每日20萬～40萬u/kg，用法同前。 (二)抗休克治療 1.擴(kuò)充血容量：2：1等張液每次10～15ml/kg，在30～60分鐘內(nèi)靜推或快速滴入。有重度酸中毒者可用1.4%碳酸氫鈉擴(kuò)容，疑有高凝狀態(tài)者可用低分子右旋糖酐。 2.繼續(xù)輸液：輕癥休克于擴(kuò)容后血壓回升，可繼續(xù)給予1/2張液體20ml/kg，6～8小時(shí)內(nèi)輸入。中至重度休克于首批輸液擴(kuò)容后如血壓回升不滿意，可重復(fù)1～3次快速靜點(diǎn)，液體可根據(jù)休克改善程度、酸中毒輕重、DIC控制與否選用低分子右旋糖酐、2：1等張液或1.4%碳酸氫鈉，速度為1小時(shí)左右。病情改善后可給2/3～3/5張液。一般輕度休克擴(kuò)容及繼續(xù)輸液量為800ml/m2，中度休克為1200ml/m2，重度休克為1400～1600ml/m2，平均張力為2/3～3/5，輸液時(shí)間為8～12小時(shí)。 3.維持輸液：休克糾正后的第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)給生理需要量的70%左右。即1000～1200ml/m2或50～60ml/kg，用1/4～1/5張含鉀液。 4.糾正酸中毒：輕度酸中毒一般隨休克改善而好轉(zhuǎn)，中至重度酸中毒應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果及臨床表現(xiàn)，額外補(bǔ)充堿性液。 5.血管活性藥：首選山茛菪堿(654-2)，一般每次0.5～1mg/kg，重者2～3mg/kg，間隔10～30分鐘1次，用至面色轉(zhuǎn)紅、血壓回升、尿量恢復(fù)正常，然后減量，延長給藥間隔至休克完全糾正。此外，也可選用多巴胺，劑量為每分鐘<8ug/kg�；�酚妥拉明每次0.1～0.5mg/kg，間隔1～2小時(shí)，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥。 6.腎上腺皮質(zhì)激素：重癥休克時(shí)可短期應(yīng)用，常用氫化可的松每日10～20mg/kg，分次靜點(diǎn)，休克控制后即停用。 7.強(qiáng)心藥物：治療休克過程中如輸入較多液體可增加心臟負(fù)擔(dān)，故常在首批擴(kuò)容后應(yīng)用強(qiáng)心劑。常用毒毛旋花子苷K0.007～0.01mg/kg或西地蘭15～20ug/kg(飽和量的1/2)，必要時(shí)8～12小時(shí)重復(fù)。 8.DIC的治療：暴發(fā)休克型常繼發(fā)DIC，不必等待化驗(yàn)結(jié)果即可開始肝素治療，每次0.5～1mg/kg，加入10%葡萄糖液40ml靜推，4～6小時(shí)重復(fù)1次。晚期DIC出血癥狀明顯者可在應(yīng)用肝素的基礎(chǔ)上應(yīng)用6-氨基己酸，每次1～2g，溶于10%葡萄糖液50ml靜滴，4～6小時(shí)重復(fù)1次。 四、暴發(fā)腦膜腦炎型治療 (一)抗菌治療 同暴發(fā)休克型。 (二) 腦水腫的治療 1.改善腦微循環(huán)障礙：654-2每次1～2mg/kg，5～15分鐘重復(fù)1次，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量，并延長給藥時(shí)間至停藥。 2.脫水療法：20%甘露醇每次1～2g/kg，按具體情況每4～8小時(shí)靜推1次。可用50%葡萄糖與其交替使用，劑量為每次1～1.5g/kg。 3.腎上腺皮質(zhì)激素：短期內(nèi)應(yīng)用地塞米松，每日0.5～1mg/kg，分3次給藥，或氫化可的松每日10～20mg/kg，分2～3次，可減輕毒血癥和降低顱內(nèi)壓。 4.液體入量：全日輸入液量應(yīng)適當(dāng)限制，不得超過1200ml/m2，使患兒保持輕度脫水狀態(tài)。 5.冬眠藥物及物理降溫：對有過高熱或難以控制的高熱，伴有頻發(fā)驚厥的患兒，經(jīng)一般退熱止驚治療無效時(shí)，為避免高熱和驚厥加重腦缺氧、腦水腫，可用氯丙嗪和異丙嗪等量混合，每次1～2mg/kg，肌肉或靜脈注射，配合其他藥物和物理降溫，使體溫控制在36℃左右，以后每2小時(shí)重復(fù)注射1次。一般共注射4～6次，低溫維持12小時(shí)左右。 6.腦疝、呼吸衰竭的防治：需及時(shí)搶救，可給洛貝林、尼可剎米等呼吸興奮劑，同時(shí)行人工呼吸，必要時(shí)氣管插管，用呼吸機(jī)。 五、暴發(fā)混合型的治療：采取綜合措施，補(bǔ)充血容量及脫水療法同時(shí)進(jìn)行，并分析當(dāng)時(shí)病情，決定主次關(guān)系。 |
| 中醫(yī)治療 | 初起邪在衛(wèi)氣，應(yīng)以清透達(dá)邪外出。傳至營血，則重在清營涼血，清瘟解毒。病趨恢復(fù)之時(shí)，則有清除余邪，扶助正氣。 一、辨證選方 1.衛(wèi)氣同病 治法：清熱解毒，疏表達(dá)邪。 方藥：銀翹散合白虎湯加減。生石膏25g，銀花、連翹、板藍(lán)根各15g，葛根、知母各10g，黃連、甘草各5g。偏于氣分者加僵蠶、蟬衣；頭痛劇烈加菊花、鉤藤、龍膽草；嘔吐重加竹茹。 2.氣營兩燔 治法：泄熱解毒，清氣涼營。 方藥：清瘟敗毒飲加減。生石膏20g，銀花、知母、連翹、大青葉、板藍(lán)根各15g，丹皮、生地、赤芍各10g，梔子、玄參各6g。肌衄重加紫草、茜草炭；神昏抽搐加鉤藤、羚羊角粉。 3.熱陷營血。 治法：清營泄熱，涼血解毒。 方藥：清營湯加減。水牛角30g，銀花、連翹、大青葉、板藍(lán)根各15g，生地、丹參、麥冬各10g，黃連3g。抽搐加鉤藤、全蝎；出血加青黛、紫草、白芍；高熱加安宮牛黃丸。 4.內(nèi)閉外脫 治法：回陽固脫。 方藥：參附龍骨牡蠣湯合生脈散加減。龍骨、牡蠣各20g，人參、麥冬各10g，熟附片、五味子各6g，甘草5g。病勢危重加獨(dú)參湯灌腸；熱重、肢厥重加安宮牛黃丸、至寶丹。 5.氣陰兩虛 治法：滋陰益氣，清解余邪。 方藥：三甲復(fù)脈湯加減。生地、白芍、阿膠各12g，生牡蠣、生龜板、生鱉甲各10g，麥冬、火麻仁各6g。低熱不退加白薇、地骨皮；氣虛力弱加黃芪、浮小麥；肢體不利加絲瓜絡(luò)、忍冬藤、生桑枝。 二、專方驗(yàn)方 1.熄風(fēng)解痙湯：生地15g，當(dāng)歸10g，全蝎10g，地龍10g，蜈蚣3g，川芎3g，菖蒲3g，甘草10g，荷葉30g，白茅根30g。水煎服，必要時(shí)鼻飼。用于本病屬熱極生風(fēng)者。 2.犀地湯：白犀角3g，鮮生地30g，青連翹9g，銀花6g，廣郁金9g，雅梨汁1瓢，淡竹瀝1瓢，姜汁2滴，鮮石菖蒲根葉5g，蘆根60g，燈芯3g。煎湯代水頻服。用于本病邪傳心包，神昏譫語者。 3.龍膽石膏湯：龍膽草12g，生石膏50g，白茅根15g，大青葉15g，知母12g，玄參15g，生地15g，銀花15g，蒲公英15g，甘草10g。水煎服，每日1劑，分3次服。適用于本病氣營兩燔期。 4.治腦膜炎方：淡竹葉10g，生地12g，生麥芽9g，杭白菊4.5g，南豆花4.5g，蘇梗1.5g，白蘞1.5g，小環(huán)釵6g，瓜蔞皮6g，北杏仁6g，甘草1.2g，羚羊角尖1g。羚羊角和淡竹葉另煎兌服，余藥共水煎，另取橙子1個(gè)，取汁兌服，每日1劑，分3次服。用于本病久熱不退，昏睡不醒，肢體偏癱。 |
| 中藥 | 1.至圣保元丹：具有清熱解毒，豁痰開竅，熄風(fēng)止痙之功效。適用于流腦重癥，邪在氣營。1～3歲每服1/2丸，3～6歲每服1丸，6歲以上每服2丸，每日2～3次。 2.小兒急驚粉：具有清熱解毒，清氣涼營，安神鎮(zhèn)驚之功效。適用于流腦之氣營兩燔之癥。1歲以內(nèi)每服0.3g，1～3歲每服0.6g，3～6歲每服0.9g，每日2次。 3.安宮牛黃丸：具有清熱開竅，涼血解毒，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)之功效。適用于重癥流腦，熱陷營血。1～3歲每服1g，3～6歲每服1.5g，6歲以上每服2g，每日2～3次。 4.牛黃抱龍丸：具有解毒辟穢，滌痰清熱，開竅熄風(fēng)的功效。適用于流腦之閉證。1～3歲每服1/2丸，3～6歲每服1丸，每日2～3次。 5.牛黃清宮丸：具有清心開竅，涼血解毒，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)之功效。適用于流腦重癥，熱陷營血。3歲以內(nèi)每服1/4丸，3～6歲每服1/3丸，6～9歲每服1/2丸，9歲以上每服1丸，每日2次。 |
| 針灸 | 1.體針：取大椎、外關(guān)、合谷、曲池，針用瀉法，配用點(diǎn)刺十宣、刺太沖、人中，用于本病重癥、高熱、神昏，驚厥者。 2.耳針：取腎、腦干、枕、神門、心，配皮質(zhì)下、胃。用于后遺癥期神識不清，筋脈不利者。 |
| 推拿按摩 | 掐人中、掐合谷、掐十王、掐中沖、掐少商、捏歷兌、拿委中，清天河水、退六腑、分手陰陽、拿曲池、合谷、推下天柱骨，用于本病高熱神昏者；推補(bǔ)腎經(jīng)、揉二人上馬、揉小天心、推補(bǔ)脾經(jīng)、推四橫紋、揉一窩風(fēng)、分手陰陽、推三關(guān)、退六腑，清天河水，用于本病恢復(fù)期。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 1流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌感染引起，西醫(yī)以抗菌治療為主。而中藥清熱解毒之品對改善癥狀，減輕持續(xù)高熱，有明顯作用，因此可選用大青葉、生石膏、菊花等藥物。 2、對并發(fā)心功能不全者，在西藥治療的基礎(chǔ)上，中藥除選用益氣安神，回陽固脫之品外，還可加用復(fù)方丹參注射液靜脈滴注，對心功能盡快恢復(fù)有顯著療效。 3、對反復(fù)驚厥者，以采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果為佳。西藥以鎮(zhèn)靜劑為主，可酌情選用安定、水合氯醛、苯巴比妥等，中藥則以清肝定驚為主要治療原則，選用僵蠶、地龍、蜈蚣等，并可配合針灸治療。諸法配合，常能較快的控制病情。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 歷代中醫(yī)對該病雖沒有確切命名，但對其各種癥狀，皆有較詳細(xì)的描述。如《金匱要略》中已提出“身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤，目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口噤，背反張者，痙病也”。余師愚在《疫疹一得》中則創(chuàng)立了著名的清瘟敗毒飲，成為目前治療該病的重要方劑之一。 |
