| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 治療精神障礙的藥物\抗精神病藥 |
| 英文名 | Chlorpromazine |
| 漢語(yǔ)拼音 | |
| 別名 | |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 常用其鹽酸鹽。本品為白色或乳白色結(jié)晶性粉末，有微臭，味極苦、有吸濕性，遇光漸變色，水溶液顯酸性反應(yīng)。本品在水、乙醇或氯仿中易溶，在乙醚或苯中不溶。 |
| 功效 | |
| 主治 | 適用于治療急、慢性精神分裂癥、躁狂癥、反應(yīng)性精神病及其它重性精神病的對(duì)癥治療，可控制興奮、攻擊、幻覺(jué)妄想、思維聯(lián)想障礙及情緒沖動(dòng)、木僵等癥狀。不適用于伴隨意識(shí)障礙而產(chǎn)生的精神異常。小量的氯丙嗪能制止嘔吐。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 抗精神病效應(yīng)系由于在腦內(nèi)阻斷多巴胺受體而致。本藥還可產(chǎn)生α腎上腺素受體阻斷作用，并可影響下丘腦與腦下垂體的內(nèi)分泌。其鎮(zhèn)靜作用系由于抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活系統(tǒng)。抑制嘔吐系影響了延腦嘔吐中樞的活動(dòng)而致。此外，本品具有抗M受體作用和拮抗5HT2的效能。 |
| 體內(nèi)過(guò)程 | 口服吸收狀況不一致。肌注比口服的生物利用度高4-10倍。這類藥物及其各種代謝降解產(chǎn)物主要分布在腦，其次為肺與其它組織，并可通過(guò)胎盤屏障進(jìn)入胎血循環(huán)。具有高度的親脂性與高度的蛋白結(jié)合率一般為10-20小時(shí)。單次給藥，作用可維持24小時(shí)。與蛋白結(jié)合的藥物及其降解代謝產(chǎn)物排泄緩慢，即使停藥數(shù)月仍可在血或尿內(nèi)測(cè)得。本品主要自腎排出。胎兒、嬰兒與老年患者對(duì)這類藥物的代謝與排出均明顯降低。 |
| 劑型 | 片劑,注射劑 |
| 規(guī)格 | 片劑：12.5mg，25mg，50mg。注射劑：①1ml：10mg，②1ml：25mg，③2ml：50mg。 |
| 用法用量 | 1．治療精神病 ①口服，成人充分治療劑量通常為每日200-600mg，分次服用。依治療所需和耐受情況逐漸遞增給藥。對(duì)年老或體弱者更應(yīng)從小劑量開始，以后根據(jù)耐受情況徐緩增加劑量。②肌內(nèi)注射或靜脈注射，成人肌內(nèi)注射每次可使用25-50mg�？刂茋�(yán)重興奮躁動(dòng)時(shí)，可根據(jù)需要和耐受情況隔數(shù)小時(shí)重復(fù)用藥1次。靜脈注射也可使用25-50mg，用氯化鈉注射液稀釋至1mg/ml，然后以每分鐘不超過(guò)1mg的速度緩慢注入。目前多數(shù)采用靜脈滴注而避免靜脈注射，以免意外。對(duì)年老或體弱者均應(yīng)注意從小劑量開始，注射時(shí)尤應(yīng)注意耐受情況，緩慢給藥。 2．用于嘔吐 成人口服，1次12.5-25mg，1日2-3次。 |
| 不良反應(yīng) | 1．輕微但需密切觀察的不良反應(yīng) 有口干、便秘、萎蘼、視物不清、皮膚對(duì)光過(guò)敏、泌乳、月經(jīng)變化或性功能障礙等。 2．神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng) ①錐體外系不良反應(yīng)：a.靜坐不能，b.急性肌張力障礙，如頸斜、頸后斜、面肌歪斜、動(dòng)眼危相或角弓反張等，C.類帕金森癥候群。②遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：發(fā)生在長(zhǎng)期用藥驟然停用時(shí)出現(xiàn)的一種不自主運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為口-舌-頰部的多動(dòng)癥。 3．行為方面的不良反應(yīng) ①用量過(guò)高或?qū)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/edu/200904/109219.shtml" target="_blank">藥物過(guò)敏者易產(chǎn)生精神萎靡，有的產(chǎn)生藥物性焦慮或抑郁。②少數(shù)病人由于排除或代謝障礙或使用其耐受不了的劑量時(shí)，可出現(xiàn)譫妄型的精神錯(cuò)亂狀態(tài)。 4．心血管方面的不良反應(yīng) ①體位性低血壓較為常見(jiàn)。②藥物性心電圖變化：以竇性心動(dòng)過(guò)速為常見(jiàn)。此外，可見(jiàn)PR延長(zhǎng)，T波低平、倒置或切跡，QRS增寬，ST段壓低。 5．罕見(jiàn)的不良反應(yīng) ①粒細(xì)胞減少癥；②黃疸或肝損害；③剝脫性皮炎；④角膜或晶體部位有細(xì)微沉淀物，但不影響視力。 6．嚴(yán)重的并發(fā)癥 惡性癥候群（neuroleptic malignant syndrome，NMS)。治療中出現(xiàn)的高熱，意識(shí)障礙，肌強(qiáng)直和心肺功能危象，常伴隨白細(xì)胞增高。識(shí)別或處理不當(dāng)有很高的死亡率。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．交叉過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)氯丙嗪過(guò)敏的患者，往往有可能對(duì)另一種吩噻嗪也過(guò)敏。 2．由于藥物可通過(guò)臍血進(jìn)入胎兒，孕婦接受治療時(shí)須權(quán)衡利弊。尤其在治療中產(chǎn)生黃疸或持續(xù)錐體外系癥狀者，更應(yīng)慎重。 3．本藥可從母乳中排出，哺乳期婦女用藥應(yīng)權(quán)衡利弊。 4．老年人普遍對(duì)本類藥物的耐受性降低，且易產(chǎn)生低血壓，過(guò)度鎮(zhèn)靜以及不易消除的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等并發(fā)癥。用量不能與青壯年等同。 5．對(duì)診斷的干擾 治療中可出現(xiàn)心電圖異常，如Q波或T波改變等；有時(shí)會(huì)影響免疫妊娠試驗(yàn)，出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)；尿膽紅素測(cè)定時(shí)也可產(chǎn)生假陽(yáng)性。 6．下列情況應(yīng)慎用 骨髓功能抑制、肝功能損傷、嚴(yán)重心血管疾病、青光眼、前列腺肥大、尿潴留、嚴(yán)重呼吸系疾�。▋和葢�(yīng)慎重)及震顫麻痹等。 7．用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)，長(zhǎng)期治療或用量大時(shí)應(yīng)定時(shí)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類，有時(shí)藥物在治療的4-6周內(nèi)即產(chǎn)生粒細(xì)胞減少癥；肝功能測(cè)定；尿膽紅素測(cè)定；眼科檢查。有些吩噻嗪類藥物長(zhǎng)期使用容易在角膜與晶體產(chǎn)生沉淀物。 8．藥物間的相互作用 （1)可強(qiáng)化酒精或中樞神經(jīng)抑制劑如巴比妥類藥物的作用。 （2)本藥具有α-腎上腺受體阻斷作用，若與苯丙胺并用時(shí)可降低其藥效。 （3)伍用抗胃酸制劑或抗腹瀉藥物可影響口服氯丙嗪時(shí)的吸收。 （4)不強(qiáng)化抗癲癇類藥物，卻可以降低癲癇發(fā)作閾值，伍用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整抗癲癇藥物的劑量。 （5)與抗膽堿藥并用，可相互加強(qiáng)抗膽堿效能。 （6)若與腎上腺素伍用時(shí)，由于前者可抑制后者的α-腎上腺素能作用，只發(fā)生β-腎上腺素能效應(yīng)，故可產(chǎn)生降壓作用。在氯丙嗪治療時(shí)，若欲達(dá)到升壓目的，應(yīng)使用去甲腎上腺素。 （7)氯丙嗪若與左旋多巴并用時(shí)，后者的抗震顫麻痹作用會(huì)受到抑制。 （8)與單胺氧化酶抑制劑或三環(huán)類抗抑郁劑伍用時(shí)，兩者的抗膽堿作用會(huì)加強(qiáng)。 |
| 貯藏 | 避光，密封保存。 |
| 備注 |
