| 疾病名稱（英文) | Hydrocephalus |
| 拚音 | NAOJISHUI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 腦部疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 腦積水是指顱內(nèi)腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下腔有過(guò)量的腦脊液積聚，使其部分或全部擴(kuò)大。單純腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者稱腦內(nèi)積水，蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大者稱腦外積水。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 引起腦積水的原因，主要是由于腦脊液循環(huán)通路阻塞，次為腦脊液吸收障礙，較少見(jiàn)者為腦脊液分泌過(guò)多，僅見(jiàn)于個(gè)別脈絡(luò)叢乳頭瘤患者。 腦脊液循環(huán)通路阻塞部位在第四腦室孔以上者稱阻塞性腦積水，發(fā)生在第四腦室孔以下者稱交通性腦積水。 阻塞性腦積水病因有：①先天畸形。如室間孔閉鎖，中腦導(dǎo)水管（又稱大腦導(dǎo)水管)閉鎖、瓣膜形成、分叉或狹窄，Dandy-Walker畸形，小腦扁桃體下疝畸形，脊柱裂等。②腦室系統(tǒng)狹窄部位或第四室出口處發(fā)生炎癥，出血后粘連或血塊堵塞。炎性粘連可由腦膜炎引起，個(gè)別病例于胚胎期已有炎性粘連形成。出血后粘連則可繼發(fā)于產(chǎn)傷或顱腦損傷。兩種粘連均可阻礙腦脊液流通，使之不能被吸收。③顱內(nèi)占位性病變，如腫瘤、寄生蟲性囊腫或肉芽腫、腦膿腫，以及各種炎性肉芽腫等。交通性腦積水為腦室內(nèi)腦脊液從腦室流至脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，但不能到達(dá)腦脊液的主要吸收部位——大腦表面蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜顆粒。主要病因?yàn)檠装Y和出血后蛛網(wǎng)膜粘連。少見(jiàn)病因?yàn)橄忍煨曰蚝筇煨砸粋?cè)或雙側(cè)橫竇或乙狀竇狹窄或閉塞使腦脊液吸收和回流發(fā)生障礙。脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、脈絡(luò)叢組織增生或脈絡(luò)叢炎均可使脈絡(luò)叢分泌大量腦脊液，引起腦積水。 腦外積水可因蛛網(wǎng)膜發(fā)育不全所致，蛛網(wǎng)膜下腔閉鎖時(shí)，腦脊液吸收障礙，使腦池（如視交叉池)受過(guò)高的腦脊液壓力沖擊而破裂。大量腦脊液涌入硬腦膜下腔，積貯于一側(cè)或兩側(cè)大腦半球表面所致。阻塞性腦積水晚期。可因菲薄的腦質(zhì)破裂，腦脊液流入硬腦膜下腔，也可發(fā)生腦外積水。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本癥多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)臨床表現(xiàn)可作出診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 腦積水病例均伴有顱內(nèi)壓增高�？梢痫B骨改變、腦皮質(zhì)萎縮及腦室擴(kuò)大等改變。臨床表現(xiàn)為：2歲以下顱縫未閉合者，病兒頭圍進(jìn)行性增大，囟門（包括前囟、后囟、乳突囟)擴(kuò)大及隆起，顱縫分離，顱板變薄，前額明顯前突，額顳部靜脈怒張，眼球因眶頂受壓及第三腦室的松果體上隱窩擴(kuò)大，壓迫四疊體而兩眼傾向下視，鞏膜外露，稱“落日”征。2歲以上兒童因顱囟及顱縫逐漸閉合，顱板變厚，頭顱增大不明顯，可表現(xiàn)為顱骨壓跡增多、顱縫分離，偶有蝶鞍擴(kuò)大、彼壞等改變。臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀；有反覆嘔吐、頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫等�；純弘m有腦萎縮，但早期很少發(fā)生神經(jīng)功能喪失癥狀及智力障礙，晚期則可產(chǎn)生智力顯著下降、運(yùn)動(dòng)麻痹、癲癇、錐體束征、去腦強(qiáng)直、意識(shí)障礙、呼吸衰竭。甚至死亡。顱內(nèi)壓增高可致腦室壁突然破裂，或因大量腦脊液由嗅絲腦膜裂口處流失后，腦室壁塌陷產(chǎn)生顱內(nèi)低壓或出血死亡。 部分小兒腦積水可停止發(fā)展，成為靜止性腦積水。原因可為：①腦室內(nèi)壓力長(zhǎng)期增高，使脈絡(luò)叢萎縮或機(jī)化，腦脊液分泌減少；腦室系統(tǒng)過(guò)度擴(kuò)張，使粘連中腦導(dǎo)水管的瓣膜撕破；或使狹窄處擴(kuò)展通暢。②腦脊液通過(guò)退行性變的室管膜滲入腦組織。③血塊或炎性粘連被吸收，使腦脊液循環(huán)恢復(fù)正常。④阻塞性腦積水的腦室壁破潰，使腦室與蛛網(wǎng)膜下腔之間形成短路交通所致。靜止性腦積水病例的顱內(nèi)壓恢復(fù)正常，神經(jīng)癥狀漸穩(wěn)定或有所改善。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 輔助檢查中最理想的方法是CT掃描，能顯示腦室系統(tǒng)擴(kuò)大情況、腦池大小、阻塞水平、顱內(nèi)占位性病變等，必要時(shí)可用甲泛葡胺（Metrizamide)5—10ml經(jīng)腰穿注入蛛網(wǎng)膜下腔，并作注藥后即刻，6h及24hCT掃描動(dòng)態(tài)觀察，可更詳細(xì)檢查阻塞部位。用腦室穿刺及染料試驗(yàn)可鑒別阻塞性或交通性腦積水，用放射性核素檢查有助于診斷腦脊液循環(huán)及吸收障礙的部位。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 靜止性腦積水不需治療。對(duì)癥狀進(jìn)行性加重者，藥物治療（脫水藥及抑制腦脊液分泌藥)效果差，以手術(shù)治療為主：①解除阻塞病因手術(shù)：如切除顱內(nèi)腫瘤等占位病變，第四腦室中孔處粘連松解術(shù)，中腦導(dǎo)水管瓣膜擴(kuò)張疏通等。②腦脊液分流術(shù)：對(duì)阻塞性、交通性腦積水均有效，目前常用者有腦室-心房分流術(shù)及腦室-腹腔分流術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
