| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物\鎮(zhèn)靜催眠藥 |
| 英文名 | Phenobarbital |
| 漢語拼音 | |
| 別名 | 魯米那，Luminal |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 本品為白色結(jié)晶狀粉末，熔點：174.5-178℃，無臭，味微苦。極微溶于水，溶于乙醇、乙醚，略溶于氯仿，能溶于氫氧化鈉或碳酸鈉溶液。 |
| 功效 | |
| 主治 | 1．鎮(zhèn)靜 如焦慮不安、煩躁、功能性惡心； 2．催眠 偶用于頑固性失眠癥，睡醒后往往疲倦嗜睡； 3．抗驚厥 對抗中樞興奮藥或高熱、破傷風(fēng)、腦炎等疾病所引起的驚厥； 4．與解熱、鎮(zhèn)痛藥配伍用，加強鎮(zhèn)靜作用； 5．麻醉前給藥； 6．癲癇大發(fā)作 作用出現(xiàn)快，亦可與苯妥英鈉合用； 7．治療新生兒腦核性黃疸癥。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 本品為長效巴比妥類，隨著劑量的增加，其中樞抑制作用的程度和范圍逐漸加深和擴大，相繼出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、直至麻醉，中毒劑量可使延髓呼吸中樞和血管運動中樞抑制，甚至麻痹死亡。其機制可能是抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的傳導(dǎo)功能，從而減弱了傳入沖動對大腦皮層的影響，有利于皮層抑制過程的擴散。使用睡眠劑量時，能縮短入睡時間，減少覺醒次數(shù)，延長睡眠時間（6-8小時)。除此，還具有鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用。其抗癲癇作用，對大發(fā)作及局限性發(fā)作有效，對癲癇持續(xù)狀態(tài)亦有效，對精神運動性發(fā)作及小發(fā)作效差。此外，本品為肝微粒體酶誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)肝微粒體葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，促進(jìn)膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合，使血漿內(nèi)膽紅素濃度降低，可治療新生兒腦核性黃疸癥。本品所具有的肝藥酶誘導(dǎo)劑作用，不僅加速自身的代謝，還可加速其它多種藥物的代謝。 |
| 體內(nèi)過程 | 口服及鈉鹽肌內(nèi)注射均易吸收，口服后需0.5-1.0小時起效，靜注亦需15分鐘以上才出現(xiàn)中樞抑制效應(yīng)。約65%被吸收的苯巴比妥在肝臟代謝，而后經(jīng)腎隨尿排出。消除緩慢，作用持久，服0.3g本品后，在17-28天之中，尿中可測出原形藥。 |
| 劑型 | 片劑,注射劑 |
| 規(guī)格 | 片劑：15mg，30mg，100mg； 注射劑：用苯巴比妥鈉50mg，100mg，200mg。1ml：0.1g。 |
| 用法用量 | 1．鎮(zhèn)靜、抗癲癇 （1)成人用量 口服：1次15-30mg，1日3次；肌內(nèi)注射：1次15-30mg，1日2-3次；靜脈注射：用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，1次200-250mg，必要時6小時重復(fù)1次。 （2)小兒用量 口服：強調(diào)個體化用藥，1次2mg/kg，1日2次；肌內(nèi)注射：一次16-100mg。 2．催眠 （1)成人用量 口服：60-100mg，睡前服；肌內(nèi)注射：1次100mg。 （2)小兒用量 肌內(nèi)注射：1次3-5mg/kg。 3．麻醉前給藥 （1)成人用量 肌內(nèi)注射：1次100-130mg。 （2)小兒用量 肌內(nèi)注射：1次按體重2mg/kg。 4．術(shù)后用藥 （1)成人用量 肌內(nèi)注射：1次30-100mg。 （2)小兒用量 肌內(nèi)注射：1次8-30mg。 5．抗驚厥或抗運動障礙 （1)成人用量 肌內(nèi)注射：1次30-120mg，必要時重復(fù)，24小時內(nèi)總量可達(dá)400mg。 （2)小兒用量 肌內(nèi)注射：3-5mg/kg。 6．妊娠嘔吐 肌內(nèi)注射：一次100mg，需要時6小時重復(fù)1次。 極量 口服：一次250mg，1日500mg；皮下、肌內(nèi)或緩慢靜脈注射：1次250mg，1日500mg。 |
| 不良反應(yīng) | 服后次晨有頭暈、嗜睡、無力、困倦、惡心、嘔吐等后遺癥。久用可產(chǎn)生耐受性和依賴性，且可致蓄積中毒。少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、剝脫性皮炎、藥熱等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥治療。妊娠期間服用本品，新生兒可發(fā)生低凝血酶原血癥及出血，可用維生素K治療和預(yù)防。 一般應(yīng)用5-10倍催眠量引起中度中毒，10-15倍重度中毒，血藥濃度高于8-10mg/100ml時有生命危險。急性中毒癥狀為昏睡，進(jìn)而呼吸表淺，通氣量大減，最后因呼吸衰竭而死亡。 |
| 注意事項 | 1．嚴(yán)重肝、腎功能不全及肝硬變患者禁用； 2．久用可致依賴性； 3．長期用于治療癲癇時，不可突然停藥，以免癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)； 4．本品可因誘導(dǎo)肝微粒體酶而使一些藥物在體內(nèi)代謝加快，療效降低。如雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、睪丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、強力霉素、灰黃霉素、地高辛、洋地黃毒苷、苯妥英鈉等；也能使在體內(nèi)活化的藥物作用加強，如環(huán)磷酰胺等。 5．本品及其它巴比妥類中毒的急救 口服中毒如未超過3小時，可用大量溫鹽水或1：2000高錳酸鉀溶液洗胃（洗胃時，注意防止液體流入氣管，以免引起吸入性肺炎)。洗畢，以10-15g硫酸鈉導(dǎo)瀉（忌用硫酸鎂)。用碳酸氫鈉或乳酸鈉堿化尿液，以加速藥物的排除（因巴比妥類為弱酸，在堿性尿中易解離，解離部分不易從腎小管再吸收)。此外，尚可靜滴甘露醇等利尿劑，以增加尿量，也有助于藥物的排除。由于換氣不良所致呼吸性酸中毒，可促進(jìn)巴比妥類透過血腦屏障而加重中毒，因此保持呼吸道通暢甚為重要，必要時行氣管切開或氣管插管，給予氧氣或人工呼吸。必要時，可適當(dāng)給予呼吸興奮藥。血壓偏低時，可靜滴葡萄糖鹽水或低分子右旋糖酐。 |
| 貯藏 | 避光，密閉保存。 |
| 備注 |
