| 疾病名稱(chēng)（英文) | Meniere’s disease |
| 拚音 | MEINIAIBING |
| 別名 | 美尼爾病,內(nèi)耳眩暈病，中醫(yī)：眩暈，耳眩暈 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 植物性神經(jīng)疾病、血管舒縮營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)系疾病，耳科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 以眩暈、耳鳴和耳聾為主要癥狀的膜迷路內(nèi)淋巴積水?dāng)U張的耳病。主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，常伴有惡心、嘔吐、耳鳴及聽(tīng)力逐漸減退。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以頭暈?zāi)垦�，惡心嘔吐，耳鳴等為主要表現(xiàn)的眩暈類(lèi)疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 迄今為止，本病確切的病因尚不甚明了。目前比較公認(rèn)的病因是因?yàn)檠苓\(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失調(diào)而致本病的，植物神經(jīng)功能失調(diào)引起迷路動(dòng)脈痙攣，造成局部缺氧，血管通透性增高，內(nèi)淋巴產(chǎn)生過(guò)多或吸收障礙，導(dǎo)致迷路水腫、內(nèi)淋巴腔積水膨脹、壓力增高，引起內(nèi)淋巴腔擴(kuò)大及內(nèi)耳末梢器缺氧、變性等。精神緊張、過(guò)度疲勞及變態(tài)反應(yīng)等因素均可誘發(fā)本病。此外，尚有人認(rèn)為本病是由變態(tài)反應(yīng)、代謝及內(nèi)分泌功能失調(diào)、感染等原因引起的。 |
| 中醫(yī)病因 | 中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生多由內(nèi)傷所致。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》中就有“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”之說(shuō)，在金元時(shí)期，朱丹溪?jiǎng)t提出“無(wú)痰不作�！敝f(shuō)。至明代，張景岳認(rèn)為，“眩運(yùn)一證，虛者居其八九，兼火兼痰，十中之一二耳”。故有“無(wú)虛不作�！敝�。因此，本病與肝、腎、脾的功能失調(diào)有關(guān)。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 好發(fā)于青壯年，男性及腦力勞動(dòng)者發(fā)病率略高，大多數(shù)患者初次發(fā)病均在50歲以前。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 本病的發(fā)病率較高，約占各類(lèi)眩暈患者中的1／4。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | 嚴(yán)重眩暈史病人的顳骨解剖中，發(fā)現(xiàn)半規(guī)管和橢圓囊的淋巴液染血，指出產(chǎn)生眩暈癥狀的病理位置在迷路，而在當(dāng)時(shí)，急性眩暈多誤診為腦充血。本病病因至今不明。Hallpike和Cairns(1939)在兩例梅尼埃病顳骨病理檢查中發(fā)現(xiàn)內(nèi)淋巴系積水。Cawthorne(1958)分析2000例眩暈患者，認(rèn)為60％是本病。多為單耳，雙耳患病僅10％-15％。Pulec(1973)隨訪120例梅尼埃病3-21年，追得可疑病因者占36％。包括食物過(guò)敏(14％)、先天或后天梅毒(7％)、腎上腺和腦垂體功能不足(6％)、甲狀腺功能過(guò)低(3％)、內(nèi)聽(tīng)道狹窄(3％)和聲外傷(3％)。其余64％無(wú)病可聯(lián)系，列為原發(fā)性。有關(guān)眩暈發(fā)作的解釋有兩個(gè)對(duì)立的理論：①內(nèi)外淋巴系壓力不等造成半規(guī)管和橢圓囊連接處的憩袋，引起半規(guī)管壺腹外壁的扭曲。壓力差愈大，眩暈愈著。因此主張控制內(nèi)外淋巴壓力平衡是治療關(guān)鍵(Lindsay1968，House l975)。②膜迷路破裂后，高鉀內(nèi)淋巴溢至高鈉外淋巴,使浸沐在外淋巴的前庭神經(jīng)纖維中毒(hwrence1961，Schuknechx1962，Silver-Stein1971)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 腎為先天之本，主藏精生髓，或因先天不足，或因房勞過(guò)度，皆能耗精傷髓，致髓�？仗�、耳竅失養(yǎng)，同時(shí)，由于肝腎同源，腎精虧虛，腎水不足，可致水不涵木，肝陽(yáng)亢張，上擾清竅，而發(fā)為本��；先天不足，命門(mén)火衰，陽(yáng)虛無(wú)以溫化水飲，則致寒水內(nèi)生、痰飲上犯清竅，亦可發(fā)為本病；或因思慮過(guò)度，勞傷心脾，氣血生化不足，不能上養(yǎng)于腦，諸竅失養(yǎng)，則發(fā)為本��；或緣情志不舒，肝氣郁結(jié)，肝氣內(nèi)蘊(yùn)，化火生風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)亢張，上擾清竅，也能發(fā)為本病；脾胃虛弱，脾運(yùn)不健，水濕內(nèi)停，上犯清竊，亦能導(dǎo)致本病。 耳眩暈是因邪犯內(nèi)耳，或臟腑虛弱，內(nèi)耳失養(yǎng)，或痰濁水濕泛溢內(nèi)耳所致。 |
| 病理 | 膜迷路積水膨大是本病的病理組織學(xué)特征。病理檢查可見(jiàn)，膜迷路擴(kuò)張，以下迷路為著，甚至發(fā)生破裂。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 1、腎精不足：眩暈發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)伴有較嚴(yán)重的耳鳴、聽(tīng)力減退，平素尚有精神萎靡， 腰膝酸軟，心煩失眠，五心煩熱，舌色紅，舌體瘦小，苔薄，脈弦細(xì)數(shù)。 2、肝陽(yáng)上亢：眩暈反復(fù)發(fā)作，伴有耳鳴、聽(tīng)力減退，而且眩暈發(fā)作多與情緒激動(dòng)有關(guān)。平素急躁易怒，頭昏頭脹，面紅目赤，口苦咽干，胸脅苦滿，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 3、氣血虧虛：眩暈時(shí)發(fā)，面色蒼白，伴有耳鳴、聽(tīng)力減退，平素患者神疲思睡，表情淡漠，心悸氣短，動(dòng)則益甚，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。 4、痰濁中阻：眩暈反復(fù)發(fā)作，伴有惡心，嘔吐痰涎，耳鳴，聽(tīng)力減退，頭重如裹，胸悶不舒，胃納欠佳，舌淡，苔白膩，脈弦滑。 5．寒水上犯：眩暈時(shí)作，伴耳鳴，聽(tīng)力減退，心下悸動(dòng)，惡心，嘔吐痰涎，畏寒肢冷， 腰膝酸軟，精神萎靡，舌淡，苔白而且水滑，脈沉細(xì)弱。 １．風(fēng)痰上擾證：眩暈劇烈，頭腦脹重，胸悶不舒，惡心，嘔吐清水， 痰涎多。并見(jiàn)心悸，納呆，腹脹，倦怠乏力等癥。舌質(zhì)淡胖，苔白膩， 脈濡或滑，２.痰蒙清竅證：眩暈，頭脹，胸悶，惡心，嘔吐劇，腹脹納呆，倦 怠，舌質(zhì)胖，苔膩，脈滑。３．陽(yáng)虛水泛證：眩暈，惡心，嘔吐清水，心下悸動(dòng)，耳內(nèi)脹滿，面 色晄白，冷汗自出，或背冷如掌大，舌胖有齒痕，苔白潤(rùn)，脈沉遲緩。４，肝陽(yáng)上亢證：眩暈多因惱怒而致，多有明顯眼震，頭痛，耳脹， 惡心，嘔吐苦水，面紅。目赤、口苦咽干，煩燥易怒，胸脅苦滿，少 寐多夢(mèng)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)，５．心脾兩虛證：眩暈時(shí)作，耳鳴，聽(tīng)力下降，夜寐不寧，心悸，倦 怠、納差，舌質(zhì)淡，脈細(xì)緩。６．肝脾兩虛證：眩暈時(shí)作，頭昏眼花，耳鳴，聽(tīng)力下降，倦怠，食 少腹脹，舌質(zhì)淡紅，脈弦細(xì)緩。７．肝腎虧虛證：眩暈屢發(fā)，耳鳴，鳴聲尖細(xì)，入夜為甚，耳聾重。 精神萎靡，記憶力差，腰膝酸軟無(wú)力，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。８．腎陽(yáng)虛證:眩暈屢發(fā)，耳鳴耳聾，腰膝酸軟無(wú)力，面色淡，四肢 不溫，小便清長(zhǎng)，夜尿多。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1．反復(fù)發(fā)作的發(fā)作性眩暈； 2．眩暈發(fā)作時(shí)伴有耳鳴、聽(tīng)力減退，眩暈嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀； 3．耳聾屬感音性耳聾； 4．眩暈發(fā)作時(shí)，眼震為水平旋轉(zhuǎn)型，眼震持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)； 5．可以除外其他與眩暈有關(guān)的器質(zhì)性病變； 6．沒(méi)有聽(tīng)神經(jīng)以外的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或沒(méi)有其他與眩暈有關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | １．突發(fā)性眩暈，伴耳鳴、耳聾、耳悶。常以耳鳴為先兆，隨之耳聾、眩暈。眩暈多為旋轉(zhuǎn)性，動(dòng)則更甚，伴惡心嘔吐，面色蒼白，出冷汗或血壓下降，但神志清楚。 ２．上述癥狀呈陣發(fā)性發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，突然消失或逐漸減輕。可一日發(fā)作數(shù)次或數(shù)年乃至終身發(fā)作一次。間隙期一般無(wú)癥狀或有聽(tīng)力障礙，多次發(fā)作后，間歇期耳聾逐次加重。 ３．鼓膜正常。 ４．有時(shí)可查見(jiàn)自發(fā)性眼震，呈水平型，方向不定。 ５．聽(tīng)力檢查呈感音神經(jīng)性聾或混合性聾，典型者為上升型曲線，多為一側(cè)性。重振試驗(yàn)陽(yáng)性，聲反射有重振現(xiàn)象。 ６．前庭功能檢查，早期反應(yīng)正�；蛎舾�，反復(fù)發(fā)作后則反應(yīng)降低，可出現(xiàn)向?qū)?cè)的優(yōu)勢(shì)偏向。 ７．發(fā)作時(shí)甘油試驗(yàn)陽(yáng)性。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （一)癥狀： 突然發(fā)作眩暈，感覺(jué)自身或周?chē)矬w正在旋轉(zhuǎn)或搖晃，時(shí)常伴有惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白，或伴有腹瀉、頭痛；此時(shí)，患者多閉目臥床，不敢睜眼、翻身、轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，惟恐因而加重眩暈，發(fā)作時(shí)間可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)天不等，多數(shù)病人可于1～2天內(nèi)逐漸減輕而自行緩解。眩暈發(fā)作時(shí)，病人神志清楚，間歇期內(nèi)一般沒(méi)有癥狀。但是，在發(fā)作后的短時(shí)間內(nèi)，部分患者仍有輕微的眩暈，轉(zhuǎn)頭仍易誘發(fā)出眩暈。發(fā)作間歇期長(zhǎng)短不一，有一周發(fā)作數(shù)次的，亦有數(shù)月或數(shù)年發(fā)作一次的。發(fā)作頻率往往隨耳聾的進(jìn)展而減少，至完全耳聾，眩暈發(fā)作亦常終止；也有聽(tīng)力障礙不甚嚴(yán)重，而眩暈發(fā)作幾年后自行緩解的。聽(tīng)力障礙好發(fā)于一側(cè)。約有半數(shù)病人聽(tīng)力障礙的發(fā)生先于眩暈。每次眩暈發(fā)作常使聽(tīng)力進(jìn)一步減退，發(fā)作后可部分恢復(fù)，但難以恢復(fù)到原來(lái)的水平。本病的耳鳴多為高音調(diào)性，若發(fā)生于患側(cè)，常與耳聾同時(shí)發(fā)生，多為持續(xù)性的，亦可呈間歇性，每次眩暈發(fā)作前耳鳴常加重。 （二)體征： 可見(jiàn)自發(fā)性眼震，眼震多為水平而略帶旋轉(zhuǎn)，有快慢相，方向一般不變，眼震的輕重程度、持續(xù)時(shí)間等多與眩暈的程度成正比，強(qiáng)度多為Ⅰ°～Ⅱ° ，Ⅲ°者較少，振幅小或中等，幅度及強(qiáng)度比較恒定。患者平衡功能較差，閉目難立試驗(yàn)陽(yáng)性，傾倒方向與眼震的慢相一致，步行試驗(yàn)、原地踏步試驗(yàn)也向眼震的慢相方向傾斜。在部分一側(cè)有嚴(yán)重耳聾患者中，任內(nèi)（Rinne)試驗(yàn)可呈假陽(yáng)性。間歇期則無(wú)眼震，閉目難立試驗(yàn)陰性，多數(shù)病人有感音性聽(tīng)力障礙，部分病人顯示前庭功能減退。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 1、純聽(tīng)力計(jì)測(cè)驗(yàn)：耳聾多為感音性耳聾。早期主要影響低頻率音，呈上升曲線，隨著表情的發(fā)展，聽(tīng)力曲線變?yōu)槠教�，最后呈下降型曲線。 2、前庭功能檢查：發(fā)作期檢查患者的前庭功能容易發(fā)現(xiàn)異常，部分病人可表現(xiàn)為減退，部分病人可表現(xiàn)為亢進(jìn)，但是，在緩解期時(shí)部分病人可見(jiàn)前庭功能減退，部分病人可以正常。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1、前庭神經(jīng)炎 常發(fā)生于上呼吸道、胃腸道或其他部位感染后。急性發(fā)病，有劇烈的眩暈、惡心、嘔吐，不伴有耳聾、耳鳴，前庭功能冷熱水試驗(yàn)常顯示迷路功能明顯減退，癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，可以自行緩解而不再發(fā)。 2、良注發(fā)作性位置性眩暈 本病多見(jiàn)于成年人。病人常于某種頭位出現(xiàn)短暫的眩暈，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，重復(fù)該頭位時(shí)眩暈可再次出現(xiàn)，在作頭位位置試驗(yàn)時(shí)。引起眩暈的同時(shí)可有短暫的水平性兼旋轉(zhuǎn)性眼震，若短期內(nèi)連續(xù)多次重復(fù)檢查，病人可因暫時(shí)適應(yīng)，而不出現(xiàn)癥狀，不伴聽(tīng)力障礙，無(wú)變溫試驗(yàn)異常。 3、聽(tīng)神經(jīng)瘤 本病起病緩慢，聽(tīng)力障礙逐漸加重，呈感音性耳聾，無(wú)復(fù)聰現(xiàn)象，病變?cè)缙谇巴スδ茉囼?yàn)即出現(xiàn)明顯減退或消失。病變一側(cè)有其他神經(jīng)受損的表現(xiàn)，同時(shí)，病側(cè)內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大，腦脊液中蛋白質(zhì)含量也有所增加。 4、急性化膿性迷路炎 本病多中耳炎的并發(fā)癥，可見(jiàn)鼓膜穿孔、中耳病變，伴有明顯的聽(tīng)力障礙，眩暈癥狀嚴(yán)重者可以出現(xiàn)較明顯的眼震。 5、腦干病變：腦干的病變亦可出現(xiàn)眩暈及輕度聽(tīng)力減退。一般來(lái)講，因腦干病變引起的眩暈持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除眼震和聽(tīng)力減退外，還有其他神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失的體征。 6、全身性疾病 如高血壓病、低血壓病、各種心臟病、貧血、低血糖、神經(jīng)癥、中暑等均可以引起頭暈、頭昏，而且癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但是大多數(shù)頭暈并非為真正的運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)，不伴有眼震和聽(tīng)力減退。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | １．膿耳眩暈癥（迷路炎)：有急性膿耳或慢性膿耳急性發(fā)作病史，伴頭痛，耳內(nèi)溢膿等癥，眩暈開(kāi)始較輕，可隨病情變化而迅速加劇。 ２．藥聾（藥物中毒性聾)：多在使用耳毒性藥物后出現(xiàn)眩暈，常伴有口唇發(fā)麻等癥，眩暈為不穩(wěn)感，耳聾為雙側(cè)性，早期即有一側(cè)或雙側(cè)前庭功能減退，無(wú)反復(fù)發(fā)作。 ３．風(fēng)眩：眩暈持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，非發(fā)作性，血壓增高，無(wú)耳聾。 ４．血(脈)厥：眩暈的發(fā)作常與特定的體位有關(guān)，甚者出現(xiàn)昏倒，無(wú)耳鳴耳聾。 ５．聽(tīng)神經(jīng)瘤：眩暈漸起，較輕，伴耳鳴及進(jìn)行性或突發(fā)性聽(tīng)力下降，病側(cè)前庭功能減退或消失，后期可出現(xiàn)面癱或三叉神經(jīng)痛，Ｘ線照片示內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)張。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1．治愈眩暈及其他癥狀消失，停藥后無(wú)復(fù)發(fā)者。 2．好轉(zhuǎn)眩暈及其伴隨癥狀明顯減輕，或主要癥狀消失，但停藥后偶有發(fā)作，其發(fā)作頻率、程度均較前改善。 |
| 預(yù)后 | 本病預(yù)后尚可。部分病人經(jīng)藥物治療后，可以不再發(fā)��；部分病人雖經(jīng)治療，仍發(fā)作眩暈，而且，發(fā)作頻率隨耳聾的進(jìn)展而逐漸減少，直至完全耳聾，迷路功能消失；亦有少數(shù)病人雖經(jīng)藥物治療，仍不能控制病情發(fā)展，眩暈程度嚴(yán)重，影響工作、生活，以致于需要手術(shù)治療。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)一般治療：急性期要求病人臥床休息，飲食以清淡的半流飲食為宜，減少液體和鹽分的攝入。對(duì)于不能進(jìn)食的病人，必要時(shí)可以靜脈輸液維持營(yíng)養(yǎng)。盡量避免各種刺激。 （二)西藥治療：西藥治療包括急性發(fā)作期的處理和發(fā)作間歇期的治療兩個(gè)方面。發(fā)作期的治療以減輕和緩解眩暈及其伴隨癥狀為主要目的；間歇期的治療則以預(yù)防再發(fā)為主。 1、發(fā)作期的治療 （1)鎮(zhèn)靜劑：安定2．5mg，每日3次；或巴比妥0．03g，每日3次；或異丙嗪25mg，每日2～3次；或氯丙嗪12．5～25mg，或奮乃靜2mg，每日2～3次。 （2)抗膽堿能藥物：東莨菪堿0．3mg，或阿托品0．5mg，或654－2注射液10mg，肌肉注射，可以每隔4～6小時(shí)重復(fù)給藥，共2～3次�；蜻x取上述藥物的一種口服，每日3次。其中，以東莨菪堿抗眩暈效果最佳，副作用最小，可以列為首選藥物。 （3)抗組胺藥物：苯海拉明25～50mg，或異丙嗪12．5mg，每日3次。 （4)血管擴(kuò)張劑：鹽酸罌粟堿30～90mg，肌肉注射，每日1次，或30～60mg，口服，每日3次；或地巴唑30mg，口服，每日3次。 （5)利尿劑：氯噻酮100mg，每日1次，癥狀緩解后應(yīng)減量至50mg，每日1次。有人認(rèn)為不宜運(yùn)用具有耳毒性的利尿藥，如速尿、利尿酸等。 （6)利多卡因：利多卡因?qū)τ诳刂浦参锷窠?jīng)癥狀、眩暈、耳鳴效果明顯，急性期運(yùn)用本藥可以緩解癥狀�？梢栽撈�40～80mg溶于5％葡萄糖500ml中靜脈滴注。 2、間歇期的治療 若無(wú)癥狀可以不用任何治療。但是，對(duì)于發(fā)作頻繁者可以繼續(xù)眼用上述藥物治療，以鞏固療效，減少發(fā)作次數(shù)。同時(shí)，也可以用下列藥物。 （1)鹽酸氟桂嗪：5～10mg，口服，每晚1次。 （2)煙酸：100mg，口服，每日3次。 （3)培他啶：4mg，口服，每日3次。 （三)外科治療 對(duì)于少數(shù)發(fā)作頻繁或已無(wú)間歇期、眩暈程度嚴(yán)重影響工作和生活、藥物保守治療半年以上無(wú)效者，應(yīng)采取手術(shù)治療，破壞前庭神經(jīng)，手術(shù)方法較多，目前以?xún)?nèi)淋巴囊手術(shù)、球囊手術(shù)、迷路切除術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)應(yīng)用較多。 |
| 中醫(yī)治療 | 1．辨證治療 （1)腎精不足：治宜滋陰補(bǔ)腎，益精填髓。方用杞菊地黃丸加減。藥用熟地12g、枸杞子12g、白菊花15g、山萸肉12g、澤瀉15～30g、茯苓15g、鹿角膠10g、川芎6～10g。精虧甚者加龜板、鱉甲；虛熱明顯者加地骨皮、生地；陰虛明顯者加女貞子、旱蓮草。 （2)肝陽(yáng)上亢：治宜滋陰潛陽(yáng)，平肝熄風(fēng)。方用天麻鉤藤飲加減。藥用夭麻12g、鉤藤15g、茯苓10～20g、白菊花15g、生地12g、熟地12g、白芍15g、夏枯草12g、生龍骨309（先煎)、生牡蠣309（先煎)。肝熱明顯者可以加梔子、黃芩。 （3)氣血虧虛：治宜氣血雙補(bǔ)，益氣養(yǎng)血。方用八珍湯加減。藥用人參10g、茯苓15g、白術(shù)12g、當(dāng)歸15g、熟地12g、川芎10g、白芍12g、黃芪15g、炙甘草6g。 （4)痰濁中阻：治宜燥濕化痰，健脾和中。方用半夏天麻白術(shù)湯加減。藥用半夏12g、茯苓12～30g、天麻15g、白術(shù)12g、陳皮10g、澤瀉12～60g、遠(yuǎn)志12g。 （5)寒水上犯：治宜溫陽(yáng)化水，散寒利濕。方用真武湯加減。藥用制附子6～12g、茯苓10～30g、白術(shù)12g、白芍12g、懷牛膝15g、生姜10g、澤瀉10～30g、桂枝6～10g。炙甘草6g。寒甚者加細(xì)辛、川椒。 2、單驗(yàn)方： （1)生明礬、綠豆粉各等分，研未，用飯和丸如梧桐子大，每日早晚各眼5丸。常服，用于痰濁中阻型較佳。 （2)黨參20g，大棗10枚，煎湯內(nèi)服，每日2次，連續(xù)服用10天，適用于氣血虧虛者。 （3)澤瀉30～60g，煎湯內(nèi)服，每日2次。適用于水濕內(nèi)盛者。本品不宜久眼，中病即止。 （4)每日取新鮮柳樹(shù)葉250g，煎湯至100m1，分兩次服下，6日為一療程。適用于肝陽(yáng)上亢型。 （5)黃瓜藤100～150g（鮮品200～300g)，大棗7枚，白糖1匙。將黃瓜藤去葉洗凈，剪成寸段，與大棗同置罐內(nèi)，加水800ml浸泡1小時(shí)（鮮品加水量少，不需浸泡)，文火煎沸20分鐘，取藥液150ml，第二煎加水500ml，煎取150ml，兩煎混合，加白糖，早晚分服。取微汗，連服7日為1療程。 辨證論治:１．風(fēng)痰上擾證：豁痰熄風(fēng)。半夏白術(shù)天麻湯加澤瀉、桂枝、藿香。２.痰蒙清竅證：祛痰化濁、降逆止嘔。溫膽湯合旋覆代赭 石湯加白術(shù)、澤瀉、鉤藤。３．陽(yáng)虛水泛證：溫陽(yáng)利水。真武湯加澤瀉、桂枝、巴戟天、代赭石。４，肝陽(yáng)上亢證：平肝潛陽(yáng)，天麻鉤藤飲加玄參、生 地、槐花、珍珠母。５．心脾兩虛證：補(bǔ)益心脾。歸脾湯加天麻。６．肝脾兩虛證：補(bǔ)益肝脾。八珍湯加沙參、枸杞、柴 胡、郁金、天麻。７．肝腎虧虛證：滋補(bǔ)肝腎。杞菊地黃丸加何首烏、白芍。牡蠣、磁石、五味子。８．腎陽(yáng)虛證:溫補(bǔ)腎陽(yáng)。金匱腎氣丸加減。 單方：仙鶴草１００９，水煎，分兩次服，ｌ劑／日。 |
| 中藥 | （1)杞菊地黃九：1丸，每日2次。 （2)金匱腎氣丸：1丸，每日2次。 （3)葛根片：4～6片，每日2次。 （4)當(dāng)歸龍?zhí)ν瑁?g，每日2次。 （5)半夏天麻丸：6～9g，每日2～3次。 （6)人參歸脾丸：1丸，每日2次。 （7)二陳丸：6～9g，每日2～3次。 （8)耳聾左慈丸：6g，每日2～3次。 |
| 針灸 | （1)體針：常用穴位有風(fēng)池、合谷、內(nèi)關(guān)、翳風(fēng)、聽(tīng)宮、百會(huì)、申脈、足三里、豐隆、脾俞、腎俞、中脘、太沖、三陰交等。根據(jù)辨證，每次可以選用4～5穴，同時(shí)，根據(jù)病癥的虛實(shí)選用補(bǔ)瀉手法。 （2)耳針：可以選取神門(mén)、交感、腎上腺、額、心、腎、胃、肝、枕、內(nèi)耳等穴，每次2～3穴。 （3)穴位注射：每次可選上述耳穴1～2穴，以維生素B1 0．2ml，穴位注射；或選取合谷、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、翳風(fēng)、太沖等穴，每穴注射5％葡萄糖3～5ml，每日1次。 ２．艾條灸療法：眩暈發(fā)作時(shí)，以艾條懸灸百會(huì)穴至局部灼熱痛感，或直接灸３０～５０壯。 ３；體針療法：取百會(huì)、神庭、神門(mén)、聽(tīng)宮、耳門(mén)、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、申脈、合谷、脾俞、腎俞、關(guān)元、中脘、足三里、三陰交、俠溪、行間等穴，３～４穴／次，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，或加溫針，１次／日。 ４．耳針療法：取額、交感、神門(mén)、腎、心、胃、內(nèi)分泌、腎上腺、枕、內(nèi)耳等穴，３～４穴／次，強(qiáng)刺激，留針２０～３０分鐘，１次／日，或埋針。 ５．頭針療法：取暈聽(tīng)區(qū)、平衡區(qū)，針刺，ｌ次／日。 |
| 推拿按摩 | 眩暈發(fā)作時(shí)，如果不具備上述治療條件，可以適當(dāng)選取上述針灸穴位，以手指點(diǎn)按，也能起到一定的治療作用。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 本病在發(fā)作時(shí)，宜以西藥治療為主，必要可以輔以針灸、按摩治療。間歇期的治療以中藥治療為主，輔以鈣拮抗劑等擴(kuò)血管藥物治療。對(duì)于少數(shù)藥物保守治療效果欠佳的病人可考慮選用手術(shù)治療。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 注意休息及精神調(diào)理，保持心情愉快。宜進(jìn)食清淡飲食，忌食刺激性飲食，戒除煙、酒，平時(shí)避免攝入過(guò)多的鹽分。 |
| 歷史考證 | 耳眩暈之名出自全國(guó)高等中醫(yī)院校教材《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》。 |
