| 疾病名稱(chēng)（英文) | acute suppurative media otitis(TCM) |
| 拚音 | JIXINGNONGER(ZHONGYI) |
| 別名 | 西醫(yī):急性化膿性中耳乳突炎, |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 耳科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以耳痛、鼓膜紅腫穿孔，流黃膿為主要表現(xiàn)的耳病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見(jiàn)于兒童患者。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 急性膿耳是因臟腑蘊(yùn)熱，復(fù)感邪毒，濕熱邪毒上犯耳竅所致. |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | １．風(fēng)熱犯耳證：病初起，耳內(nèi)疼痛，耳內(nèi)脹悶閉塞感，聽(tīng)力障礙，耳膜潮紅，表面標(biāo)志不清。并見(jiàn)發(fā)熱惡寒，頭痛，周身不適，口微干，小便黃。舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 ２．肝火燔耳證：耳內(nèi)疼痛劇烈，牽引頭腦，聽(tīng)力障礙，鼓膜紅腫外突，或已穿孔，膿液黃稠或帶血。伴發(fā)熱，口渴，口苦，頭痛，大便結(jié)，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)。 ３．余毒未清證：耳痛已止，耳內(nèi)流膿色黃、量或多或少，引流通暢，鼓膜仍有輕度充血，倦怠納差，舌質(zhì)偏紅胖，苔黃微膩，脈濡。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 近期多有上呼吸道感染或麻疹、爛喉丹痧等病史或鼓膜外傷史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．聽(tīng)力檢查呈傳導(dǎo)性聾。 ２．ｘ線檢查可見(jiàn)乳突氣房模糊，或有骨質(zhì)壞死，形成空洞。 ３．自覺(jué)耳內(nèi)疼痛逐漸加劇，甚則痛如針刺，牽引頭腦。伴耳鳴、聽(tīng)力減退。發(fā)熱，以小兒為重。兒童患者常有哭鬧不安、搖頭抓耳。 ４．偶可伴眩暈、惡心、嘔吐、腹瀉，或頭痛項(xiàng)強(qiáng)、噴射狀嘔吐。 ５．檢查見(jiàn)鼓膜充血、膨隆，可呈乳頭狀隆起，穿孔后分泌物呈搏動(dòng)性流出如燈塔狀（燈塔征)。潰膿后發(fā)熱漸退，耳痛銳減。如為急性乳突炎者，可見(jiàn)鼓膜充血，應(yīng)穿孔而未穿孔，或已穿孔而膿液引流不暢，外耳道后上壁下塌狀，乳突區(qū)紅腫壓痛。 |
| 體檢 | 檢查見(jiàn)鼓膜充血、膨隆，可呈乳頭狀隆起，穿孔后分泌物呈搏動(dòng)性流出如燈塔狀（燈塔征)。潰膿后發(fā)熱漸退，耳痛銳減。如為急性乳突炎者，可見(jiàn)鼓膜充血，應(yīng)穿孔而未穿孔，或已穿孔而膿液引流不暢，外耳道后上壁下塌狀，乳突區(qū)紅腫壓痛。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | ｘ線檢查可見(jiàn)乳突氣房模糊，或有骨質(zhì)壞死，形成空洞。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 聽(tīng)力檢查呈傳導(dǎo)性聾。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 急性膿耳若病情嚴(yán)重，治療不力或處理不當(dāng)，可引起膿耳變癥。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．藥液滴鼻療法：病初起時(shí)宜以１％麻黃素生理鹽水滴鼻，以利于咽鼓管引流通暢。 ２．滴耳療法：耳內(nèi)劇痛，可滴人酚甘油，若鼓膜已穿孔則禁用。鼓膜已穿孔溢膿者，以黃連滴耳液或氯霉素滴耳液之類(lèi)水劑滴耳，３～５次／日。 ３．切開(kāi)療法：鼓膜紅腫外突而未穿孔時(shí)，即應(yīng)切開(kāi)鼓膜，以利引流。 ４．洗耳療法：耳道流膿，以３％雙氧水清洗耳道，拭干后再施以滴耳藥液。 5．物理療法：耳部紅外線、超短波治療。 6．西藥治療：大劑量抗生素。 7．手術(shù)治療：若并發(fā)急性乳突炎時(shí)，乳突氣房融合為一大腔宜適時(shí)行單純?nèi)橥昏忛_(kāi)術(shù)，徹底清除病變組織，使引流通暢。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證論治: １．風(fēng)熱犯耳證：疏風(fēng)清熱。銀翹散加前胡、黃芩、蒲公英、紫花地丁。 ２．肝火燔耳證：瀉肝清耳。龍膽瀉肝湯加紫花地丁、赤芍、丹皮、皂角刺，便秘加大黃。 ３．余毒未清證：清解余毒。四君子湯加黃芪、黃芩、銀花、皂角刺、薏苡仁、石菖蒲。 二、其他治療： 吹耳療法：鼓膜穿孔后，潰孔大于２ｍｍ者，可吹入氯冰散，１～２次／日。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．體針療法：取聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、外關(guān)、俠溪、陽(yáng)陵泉等穴，瀉法，不留針，１次／日。發(fā)熱加刺合谷、曲池。 2．放血療法：耳痛者，同側(cè)耳垂放血十滴，１次／日。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 急性膿耳之名出自《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學(xué)》。 |
