2015年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題（7月2日)
第一站：辯證論治：
【1號題】 四川 7月1日 上感，氣虛感冒，參蘇飲，與流行。
【1號題】 7月1日 38歲女性，平素體虛，汗出受風后出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、鼻塞，自服抗生素后無效，遂就診�，F(xiàn)癥：惡寒、發(fā)熱、鼻塞、無汗、頭痛，身楚倦怠，氣短懶言，咳嗽，咯痰無力。舌淡，苔白，脈浮無力。血常規(guī)、胸片無明顯異常。
【1號題】 7月1日 淋證之氣淋
【2號題】 上海 7月2日 急性氣管炎 感冒 風熱犯肺。銀翹散。與流行性感冒鑒別
【2號題】 山西忻州 7月1日 咳嗽醫(yī)學全在.線提供 急性支氣管炎 風寒束肺 三拗湯 +止嗽散
【2號題】 7月1日 急性氣管炎 2號感冒 風熱犯肺。銀翹散。與流行性感冒鑒別
【3號題】7月1日 女，56歲，已婚，5年前出現(xiàn)咳嗽，多發(fā)于秋冬季節(jié)。近兩年咳嗽，咯痰每年三個月，三天前咳嗽加重，咳痰黃色粘稠，胸悶脹滿，面色咽干，尿赤便秘雙肺可聞干性、濕性羅音。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：胸部X光片顯示：雙肺紋理增多、紊亂，與支氣管擴張癥相鑒別。
【4號題】 7月1日 慢支，肺腎陰虛 沙參麥冬湯合六味地黃丸
【5號題】 7月1日 慢性肺心病，痰蒙神竅，風心病鑒別
【6號題】 7月1日 肺心病 喘 脾腎陽虛
【7號題】 7月1日 支氣管哮喘，脾虛證，君子湯
【8號題】 四川 7月1日 支氣管哮喘，腎虛與支氣管肺癌鑒別
【9號題】 7月1日 醉酒受涼后寒顫，高熱，咳嗽，醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn咳痰，鐵銹色痰—大葉性肺炎—與急性肺膿腫鑒別
【10號題】 7月1日 心悸（心血不足)，歸脾湯，與奔豚鑒別。
【11號題】 貴州 7月1日 肺癌，痰熱淤肺，導痰湯
【12號題】 福建 7月1日 肺源性心臟病,支氣管哮喘鑒別
【12號題】 7月1日 男，73歲，4年前有冠心病心肌梗死史，反復呼吸困難，氣短3年，2天前呼吸困難加重，自服藥無好轉。喘息，氣短，心悸，肢倦無力，面色蒼白,兩肺底濕性羅音，心界向左擴張，第一心音減弱，可聞及收縮期雜音，整理脈沉細。輔助檢查：心電圖：1-4導聯(lián)qrs呈現(xiàn)qs型，彩超：左心室擴大。與支氣管哮喘鑒別。
【13號題】 7月1日 心衰,陽虛水泛,真武湯
【14號題】 7月1日 心律失常 室早 心悸 氣血不足 歸脾湯 房室交界性早搏
【15號題】 7月1日 心律失常 房顫 痰火擾心
【16號題】 7月2日 高血壓，頭痛，肝陽上亢，天麻鉤藤飲，鑒別嗜鉻細胞瘤。
【17號題】 7月1日 高血壓，頭痛，瘀血內停證，血府逐瘀湯
【18號題】 7月1日 原發(fā)性高血壓二級 腎陽虛
【19號題】 7月1日 心絞痛--痰濁內阻
【20號題】 7月1日 劉某。女。75歲，退休，胸悶胸痛3年，心電圖ST段下移。氣短乏力，煩熱，手足心熱，舌紅少津苔白，脈微弱。冠心病，心絞痛，胸痹 ，氣陰兩虛。與急性心肌梗死鑒別。整理 心絞痛-氣陰兩虛
【21號題】 7月1日 心肌梗死，寒凝心脈證，當歸四逆湯合蘇合香丸，鑒別：肺動脈栓塞
【22號題】 貴州 7月1日 心肌梗死與急性肺動脈栓塞鑒別，證型氣虛血瘀。
【22號題】 7月1日 心肌梗死，氣虛血瘀，補陽還五湯，心肌梗死與急性肺動脈栓塞鑒別
【23號題】 貴州 7月1日 慢性胃炎與慢性膽囊炎鑒別，胃絡淤血。
【23號題】 7月1日 慢性胃炎 失笑散合丹參飲 慢性膽囊炎
【24號題】 7月1日 女，65歲，醫(yī)學全.在線網.站.提供上腹疼痛反復發(fā)作3年，2天前不節(jié)飲食后加重，舌淡紅苔薄白脈沉細，與潰瘍鑒別
【24號題】 7月1日 慢性胃炎，胃痛，脾胃虛弱，黃芪建中湯/四君子湯（溫中健脾，和胃止痛)--脾胃虛弱，健運失職，不能化生氣血，胃失溫養(yǎng)，而引發(fā)本病—小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯/四君子湯人參術，茯苓甘草量相同---治療原則
【25號題】 7月1日 胃炎 脾胃濕熱 清利濕熱。醒脾化濁 三仁湯加減、杏仁、飛滑石、百通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、生薏仁、半夏；一般治療：（1)消除于發(fā)病有關的病因和不利因素；（2)減輕和消除損傷因子；（3)增強胃黏膜防御；（4)對癥處理。胃神經癥 多見于年輕婦女，常伴有神經官能癥的全身癥狀。上腹脹痛癥狀使用一般對癥藥物多不能緩解；予以心理治療或服用鎮(zhèn)靜劑有時可獲療效。胃鏡檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)。
【27號題】 7月1日 患者，男。52歲，胃脘疼痛5年余，空腹疼痛，進食后或者口服奧美拉唑緩解，2天前飲酒后胃痛2天，手足心熱，納差，大便干。舌紅少苔，脈細數(shù)，胃鏡，十二指腸球部0.3×0.8cm潰瘍灶，hp陽性。
【28號題】 7月1日 慢性腸炎
【30號題】 7月2日 十二指腸潰瘍
【32號題】 四川成都 7月1日 急性胰腺炎，肝膽濕熱，gydjdsj.org.cn清胰湯合龍膽瀉肝湯加減，與急性膽囊炎鑒別；
【33號題】 7月1日 細菌性痢疾 濕熱痢 清熱利濕，調氣行血 芍藥湯加減，阿米巴痢疾起病較緩，毒血癥狀常不明顯，常無里急后重，腹瀉次數(shù)少，糞質量多典型者呈暗紅色果醬樣，有腥臭。糞檢白細胞少，紅細胞多，常有夏科-雷登結晶體，可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體。乙狀結腸鏡可見散在深潰瘍，周圍鴻運。
【34號題】 7月1日 泄瀉，細菌性痢疾，虛寒痢，真人養(yǎng)臟湯
【35號題】 7月2日 急性腎小球腎炎，水腫，風寒犯肺，風水相搏證，麻黃湯合五苓散，鑒別急進性腎小球腎炎。
【36號題】 7月1日 慢性乙肝 肝腎陰虛，一貫煎
【37號題】 7月1日 急性腎小球腎炎，急性化膿性扁桃腺炎2周后水腫，抗O滴度陽性，尿蛋白2+，蛋白定量1.5g/24h,補體抗體，補體C3減少。診斷：風寒犯肺，風水相博，急性腎小球腎炎，急性扁桃腺炎，越婢加術湯，與感染性高熱一過性尿蛋白癥鑒別
【38號題】 四川成都 7月1日 急性腎小球腎炎（眼眶及雙下肢水腫1周，加重2天，有扁桃體炎病史2周，輔助檢查：蛋白尿（++)，紅細胞40個，C3補體降低。中醫(yī)：水腫，疲倦乏力，腰酸尿少，舌紅，苔淡，脈細)；與急進型腎小球腎炎鑒別。
【39號題】 7月1日 慢性腎小球腎炎肺腎氣虛，玉屏風散合金匱腎氣丸。
【39號題】 7月2日 腎病綜合征，水腫，水濕浸漬，五皮飲＆胃苓湯，鑒別糖尿病腎病。
【40號題】 7月1日 再障 與低增性白血病鑒別
【41號題】 7月1日 慢性腎小球腎炎—肝腎陰虛-杞菊地黃丸
【42號題】 7月1日 腎病綜合癥
【43號題】 7月1日 反復咯血5年，曾診斷為支氣管擴張，現(xiàn)出現(xiàn)一系列癥狀---肺結核---肺癆
【44號題】 7月1日 慢性腎小球腎炎 脾腎氣虛 異功散
【45號題】 四川 7月1日 缺鐵性貧血 脾腎陽虛 與慢性炎癥性貧血鑒別
【46號題】 7月1日 再障 腎陽虛衰（心脾兩虛)低增生性白血病鑒別
