2014年度中西助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試網(wǎng)真題回憶整理(7月11日)

1號(hào)題：腦出血 與腦梗死的鑒別

1號(hào)題：商陽(yáng)行間肺輸 診脈 踝反射 無(wú)損失呼吸道通暢

1號(hào)題 廣東廣州
第一站：辨證論治。肺癆 虛火灼肺 百合固今湯合秦艽鱉甲。
第二站：操作。列缺，秩邊定位，脾部觸診，簡(jiǎn)易洗手法。

1號(hào)題：貴州黔南
第一站：男性，36歲，2013年10月15日就診，2天前因過(guò)食油膩，出現(xiàn)惡心，嘔吐，臍周持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，隨后轉(zhuǎn)移至右下腹疼痛1天，現(xiàn)癥：高熱寒戰(zhàn)，腹痛劇烈，以右下腹為著。查體：T39.8℃，右下腹肌緊張、壓痛及反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，腸鳴音減弱，舌紅絳，苔黃厚，脈洪數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞18.9×109；中性88%，X線(xiàn)腹平片未見(jiàn)膈下游離氣體。

2號(hào)題：吉林遼源
操作下關(guān)，陽(yáng)陵泉 脊柱彎曲檢查方法 淺表淋巴結(jié)檢查順序 無(wú)外傷心肺復(fù)蘇開(kāi)放氣道放方法

2號(hào)題：吉林遼源
病例；感冒。
第三站:采集病史。眼瞼黃疸，顏色鮮黃，發(fā)熱口渴2天。

2號(hào)題：
第一站：急性盆腔炎 苔黃厚 脈弦滑

3題
第一站：病例分析：尿頻尿急1周，發(fā)熱伴腰痛3天。既往尿頻尿急3年，糖尿病史5年。查體：腰部叩擊痛陽(yáng)性，輔檢：WBC13.5×10^9/L，中性高，GLU11.6mmol/L，尿常規(guī)示W(wǎng)BC30-50/HP，RBC3-5/HP，尿糖++，余陰性
第二站：操作。1、體格檢查：測(cè)身高，腋窩淋巴結(jié)檢查，肝臟觸診。

03號(hào)題 廣東韶關(guān)
第一站：1、發(fā)熱、咽痛伴咳嗽X天。2：高熱，腹瀉、體重下降4個(gè)月，呼吸困難2天。

03號(hào)題 安徽宣城
第二站：操作。淺表淋巴結(jié)的觸診順序。聽(tīng)宮、合谷、秩邊的定位。拉塞格征的檢查。外科換藥的操作方法。

4號(hào)題7月1日 山東
第一站：辨證論治。病例摘要：周某，男，65歲，已婚，工人，2013年12月8日初診�；颊�12年來(lái)每逢則冬季咳嗽、咯痰，每年咳嗽數(shù)月。4周前咳嗽加重，曾使用抗生素，止咳化痰中藥等治療，效果不明顯�，F(xiàn)癥：咳嗽，氣息粗促，痰多質(zhì)稠黃，胸脅脹滿(mǎn)，咳時(shí)引痛，口干欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

04號(hào)題 重慶
第一站：辨證論治。慢性支氣管炎�？人浴�肺氣虛。痰熱郁肺。補(bǔ)肺湯。桑白皮湯。肺結(jié)核。

05號(hào)題 重慶
第二站：操作。肺下界。豪針震顫。布魯斯基征。

6號(hào)題：
第三站:水腫問(wèn)診 風(fēng)池天柱的主治 中西醫(yī)診斷胃痛十二直腸潰瘍 原發(fā)性支氣管肺癌病因

6號(hào)題7月1日
第二站：操作。期門(mén) 水溝 少商定位。肺下界濁音移動(dòng)度扣診

6號(hào)題：河南焦作
第一站：男30歲 咳嗽 痰火郁肺征 清金化痰湯

6號(hào)題：
第一站：孟某，女，29歲患者5天前因氣候轉(zhuǎn)涼，出現(xiàn)干咳，伴鼻咽干燥，自服感冒藥治療，癥狀不減�，F(xiàn)癥：咳嗽燒炭，咽干鼻燥，頭痛，無(wú)汗，發(fā)熱。兩肺呼吸音粗，舌淡紅，胎薄白而干，脈浮緊。右下肺紋理增多。

6號(hào)題：
第一站：慢性腎炎 標(biāo)證。 血淤癥 血府逐瘀湯。

08號(hào)題 重慶
第一站：辨證論治。支氣管哮喘。哮喘。熱哮。清熱宣肺，化痰定喘。定喘湯。喘息型慢支。

9號(hào)題7月1日
第一站：辨證論治。肺炎 正虛邪戀證 竹葉石膏湯。

10號(hào)題7月1日
第一站：辨證論治。肺炎 痰熱雍肺，麻杏石甘湯和千金葦莖湯。

10號(hào)題 7月3日 福建南平
第二站：捻轉(zhuǎn)法。脊柱活動(dòng)度檢查。

11號(hào)題：重慶
第一站：肺癆 陰虛火旺證

12號(hào)題：河南平頂山
第一站：女18歲，心悸胸悶間斷性發(fā)作2年，3天前因復(fù)習(xí)備考心悸加重，現(xiàn)癥見(jiàn)：心悸氣短、遇勞尤甚，神疲乏力，面色無(wú)華，舌淡苔白，脈細(xì)弱。心臟聽(tīng)診有早搏，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)雜音。血常規(guī)：白細(xì)胞正常，血紅蛋白110。心電圖見(jiàn)寬大QRS波，波形0.12秒。T波寬大倒置，代償期完整。與房室交界性早搏鑒別。

12號(hào)題
第三站：考官問(wèn)答。問(wèn)病史，患者主訴入睡困難、心煩耳鳴2年，加重1周；足三里的主治；中風(fēng)的中西醫(yī)診斷，要分型；特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn)。

13號(hào)題7月1日 山西晉城
第一站：辨證論治。胸痹 心腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)陽(yáng)氣 振奮心陽(yáng) 參附湯合右歸。

14號(hào)題
第一站：高血壓  肝陽(yáng)上亢  與嗜鉻細(xì)胞瘤鑒別
第二站：舌診，肝臟觸診，氣管位置，簡(jiǎn)易洗手法。

14號(hào)題 廣西南寧
第一站：辨證論治。頭暈。頭痛十年。
第二站：操作。（1)雀啄灸的操作。（2)左界心臟的叩診。（3)霍夫曼征的操作。（4)橡皮止血帶止血的方法。
第三站：考官問(wèn)答。：（1)腹痛綿綿2年。問(wèn)診現(xiàn)病史和相關(guān)病史。（2)太沖的主治。（3)慢性支氣管炎的診斷要點(diǎn)。（4)血清血鉀6.5g，（血鉀參考值3.5-5.5)，的臨床意義。

15號(hào)題 7月3日 浙江
第二站：甲狀腺檢查。頸部無(wú)創(chuàng)傷建立呼吸通道。淺感覺(jué)。脈診病人的要求。

17題
第一站：病例分析：男，25歲，慢性咳嗽/咳痰2月 伴發(fā)熱一天 門(mén)診就診。15年前曾患肺炎。

17號(hào)題：河南商丘
第一站：冠狀動(dòng)脈樣硬化性心臟病


18號(hào)題：
第一站：心肌梗死，真心痛沒(méi)寫(xiě)，瓜蔞薤白半夏湯和桃紅四物湯加減，還有和心絞痛的鑒別
第二站：操作。第二站天樞，委中的定位，肩井穴的拿法，傷口換藥。

19號(hào)題7月1日
第一站：辨證論治。便血 脾胃虛寒 溫陽(yáng)健脾、養(yǎng)血止血，黃土湯（灶心土、炮姜、白術(shù)、附子、甘草、地黃、阿膠、黃芩、白及、烏賊骨、三七、花蕊石)。
第三站：考官問(wèn)答。口渴多飲。消瘦問(wèn)診。肺炎與肺結(jié)核鑒別。承山主治。尿酸增高意義。

19號(hào)題：
第一站：心肌梗死中醫(yī)胸痹
第二站：迎香穴條口穴定位、肝臟觸診、止血帶的使用方法、
第三站：室早和房早心電圖鑒別要點(diǎn)、秩邊穴的主治。X線(xiàn)的診斷橈骨遠(yuǎn)端骨折

20號(hào)題
第一站：辨證論治。淋證 血淋 清熱通淋、涼血止血，小薊飲子（小薊、生地、白茅根、墨旱蓮、木桶、生草梢、山梔、滑石、當(dāng)歸、蒲黃、土大黃、三七、馬鞭草)。

21號(hào)題
第一站：辨證論治。腹瀉。
第二站：操作。太陽(yáng)，太沖的定位，普通傷口換藥，膝反射，中脘指揉法。

22號(hào)題 福建寧德
第二站：操作。合谷，中極定位，肱二頭肌的方法，浮髕試驗(yàn)方法，試述電極除顫的操作。

22號(hào)題7月1日 湖南
第一站：辨證論治。慢性胃炎，肝胃不和。

22號(hào)題7月1日
第一站：辨證論治。消渴 中消 氣陰兩虛--益氣健脾 生津止渴 七味白術(shù)散。

22號(hào)題：
第一站：辨證論治。糖尿病。消渴。中消。氣陰兩虛

22號(hào)題 福建寧德
第三站：考官問(wèn)答。慢支的診斷要點(diǎn)，太沖的主治，高鉀的臨床意義。

23號(hào)題：十二指腸潰瘍 脾胃虛寒

23號(hào)題
第一站：辨證論治。心悸 水飲凌心。

23號(hào)題 重慶
第一站：辨證論治。便秘。便秘。陰虛秘。滋陰通便。增液湯。

24號(hào)題 7月3日 浙江
第一站：消化性潰瘍 胃陰不足 鑒別診斷功能性消化不良。

24號(hào)題 7月3日 河北滄州
第一站：胃脘痛。肝胃郁熱。化肝煎加左金丸。與膽囊炎鑒別。

24號(hào)題
第一站： 病史采集：男性，68歲，氣短一周門(mén)診就診。十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析：女性32歲。尿頻、尿急一周看，發(fā)熱伴腰痛兩天。患者一周前因勞 累，憋尿后出現(xiàn)尿頻、尿急，無(wú)尿痛，無(wú)尿色尿量改變。2天前突起發(fā)熱。既往三年來(lái)反復(fù)發(fā)作尿頻尿急，每年發(fā)作2-3次。

25號(hào)題
第一站：便秘，陽(yáng)虛型。

26題四川自貢
第一站：病史采集：老年女性，雙下肢水腫1月；病例分析：有機(jī)磷中毒；第二站：查體：語(yǔ)音震顫、肝臟單手觸診、腦膜刺激征，問(wèn)題：左鎖骨上淋巴結(jié)腫大意義；cullun征（急性胰腺炎那個(gè)腹紋，我當(dāng)時(shí)忘了)；操作：頸椎骨折病人的搬運(yùn)（一定要專(zhuān)人負(fù)責(zé)頭頸部，我又忘了)，問(wèn)題就是關(guān)于脊柱骨折搬運(yùn)的；第三站：舒張期隆隆樣雜音，干鳴音，CT：中央型肺癌，X片：消化道穿孔，肱骨骨折，心電圖：室性早搏，心肌梗塞，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)送分題。

26號(hào)題：武漢
第一站： 潰瘍性結(jié)腸炎 泄瀉 濕熱內(nèi)蘊(yùn)證 白頭翁湯加減 與阿米巴腸炎相鑒別
第二站： 神門(mén) 腎俞 迎香的定位，脊椎活動(dòng)度，間接叩診，無(wú)頸部創(chuàng)傷的開(kāi)放氣道
第三站：惡心嘔吐伴腹?jié)M悶不適的問(wèn)診 慢性肺心病急性發(fā)作的治療方法 0B陽(yáng)性的意義 滯針的處理

27號(hào)題7月1日
第一站：辨證論治�；颊咭荒昵岸嗄蛴信菽�，未重視治療。近2個(gè)月出現(xiàn)眼瞼和下肢浮腫，腰酸乏力，頭暈，血壓150—100�，F(xiàn)癥 浮腫，腰脊酸痛，神疲乏力，納呆，大便溏薄，夜尿多。檢查 尿蛋白兩個(gè)加號(hào)，鏡下紅細(xì)胞5—10。

27號(hào)題 重慶
第一站：辨證論治。有三黃和腹痛，與腸梗阻鑒別。

28號(hào)題 重慶
第一站：辨證論治。脅痛。瘀阻血絡(luò)。祛瘀通絡(luò)。血府逐瘀湯。

29號(hào)題：陜西延安
癲癇與癔癥相鑒別

31號(hào)題7月1日
第一站：辨證論治。慢性痢疾與阿米巴痢疾鑒別。

31號(hào)題
第一站：血癥 吐血--胃熱壅盛 清胃瀉火 化瘀止血 瀉心湯+十灰散。

31號(hào)題：
第一站：第一站：慢性乙型肝炎

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