32號(hào)題7月1日
第二站:操作。提插補(bǔ)瀉法操作和演示,踝反射,肝濁音界扣診,普通傷口換藥。
35號(hào)題:浙江省杭州市
喘證 風(fēng)寒襲表 操作 外科肥皂洗手 針灸支溝 西醫(yī)辨病 心電圖 心悸 房撲
35號(hào)題
第三站:考官問(wèn)答。小便短數(shù)苦澀的現(xiàn)病史問(wèn)診及相關(guān)病史問(wèn)診;承山、天樞主治;急性再障貧血臨床表現(xiàn);血膽固醇高,除冠心病、動(dòng)脈硬化外還應(yīng)考慮什么病。
36號(hào)題:
第一站:XXX,女,40歲,工人。腰部間斷疼痛5年,雙下肢水腫2年,加重半月。面色晦暗,肌膚甲錯(cuò),雙腎叩擊痛,腰痛固定,肢體麻木,舌質(zhì)紫暗,脈細(xì)澀。白蛋白100G/L,一系列血尿常規(guī),慢腎。血府逐瘀湯。
36號(hào)題 云南昆明
第一站:辨證論治。中風(fēng) 中經(jīng)絡(luò) 風(fēng)陽(yáng)上擾 平肝潛陽(yáng) 活血通絡(luò) 天麻鉤藤飲。
第二站:操作。普通傷口換藥;回旋灸;右肺下界叩診;凱爾尼格征。
37號(hào)題: 吉林省四平 7月1日上午
第一站:2型的糖尿病 與腎性糖尿相鑒別 陰陽(yáng)虧虛型
37號(hào)題:
第一站:患者一年前多尿有泡沫,未重視治療。近2個(gè)月出現(xiàn)眼瞼和下肢浮腫,腰酸乏力,頭暈,血壓150—100。現(xiàn)癥 浮腫,腰脊酸痛,神疲乏力,納呆,大便溏薄,夜尿多。檢查 尿蛋白兩個(gè)加號(hào),鏡下紅細(xì)胞5—10。
37號(hào)題: 郎某,男,56歲,已婚,干部。2010年11曰14日初診.患者形體肥胖,10年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)消瘦,乏力癥狀。1周前開(kāi)始出現(xiàn)小便次數(shù)頻數(shù),混濁,腰膝酸軟,雙下肢水腫,現(xiàn)癥:尿頻量多,混濁如脂膏,口干唇燥,乏力,皮膚干燥,雙下肢水腫,畏寒肢冷查體:T:36.2℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg.神情,精神尚可,心肺(—),腹軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未及,舌淡苔白,脈沉細(xì)無(wú)力。輔助檢查:入院時(shí)隨機(jī)血糖:14.6mmol/L,尿常規(guī):蛋白(++),24小時(shí)尿蛋白1.5g.OGTT示:空腹血糖:8.12mmol/L,餐后2小時(shí)血糖:12.9mmol/L,糖化血紅蛋白:8.7%。鑒別診斷:與腎性糖尿病鑒別
38號(hào)題:陽(yáng)痿.穴位:涌泉 孔最 中脘和條口承山的主治!
38號(hào)題:
第一站:辨證論治。腎病綜合癥,與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎鑒別,水濕浸漬。
38號(hào)題:山東濟(jì)南
第一站:腎病綜合征 水腫 腎陰虧虛證 滋補(bǔ)腎陰, 兼利水濕 左歸丸加味。
38號(hào)題:
第一站:腎病綜合征-水濕侵yin-五苓散合胃苓湯。
39號(hào)題:河南商丘
第一站:第一站:尿路感染。濕熱蘊(yùn)結(jié)證。八正散。
41號(hào)題: 新疆烏魯木齊
第一站:第一站:缺鐵性貧血,證型:心脾兩虛證治法:益氣養(yǎng)血,養(yǎng)心安神。歸脾湯合八珍湯加減 與炎癥性貧血相鑒別。
42號(hào)題:廣東深圳
第一站:辨證論治。既往有11年慢性腎炎病史,近2年出現(xiàn)全身乏力,時(shí)有惡心男納差,1月加重,遂來(lái)就診,F(xiàn)癥:面色少華,神疲乏力,腰膝酸軟,口干唇燥、飲水不多,大便干,夜尿頻多。查體:血壓高,面色蒼白,貧血貌,雙下肢壓跡(+)。輔查:血象是中度貧血,白細(xì)胞無(wú)升高。尿常規(guī)見(jiàn)蛋白、紅細(xì)胞、顆粒管型。血尿酸(26)、肌酐升高(446),、內(nèi)生肌酐清除率25。B超見(jiàn)腎臟縮小,結(jié)構(gòu)模糊。慢性腎衰竭 腎勞 氣陰兩虛證 與急性腎衰竭鑒別。
42號(hào)題 四川內(nèi)江
第二站: 1.神門(mén) 豐隆的位置 2.肱二頭肌反射的操作 3.浮髕試驗(yàn) 4.穿隔離衣
44號(hào)題
第二站:操作。演示針灸搖法,曲池穴的的一指禪推法 眼球運(yùn)動(dòng)演示,簡(jiǎn)易洗手。
45號(hào)題:糖尿。ㄏ孪) 與甲亢鑒別
45號(hào)題7月1日
第一站:辨證論治。糖尿病(下消)與甲亢鑒別。
46題
第一站:病史采集:男,38歲,間斷上腹部疼痛5天,嘔血2來(lái)院就診。2.病例分析63號(hào)試題:被發(fā)現(xiàn)呼吸困難,意識(shí)喪失。與家人吵架,被發(fā)現(xiàn)后口吐白沫,呼之不應(yīng),有大蒜味,瞳孔1mm.血?dú)夥治觯篜H7.4,PaO2 42mmHg,BE-6.
47號(hào)題:
第一站:慢性腎小球腎炎
第二站:腎俞定位 胸前壁活動(dòng)度 移動(dòng)性濁音 脫隔離衣
第三站:惡心嘔吐問(wèn)診內(nèi)容 膽囊炎和并嘔吐的配穴 慢性胃炎的病因 心電圖心梗
50號(hào)題:
第一站:化膿灸,簡(jiǎn)易洗手,心臟觸診,拇指揉神門(mén)
50號(hào)題:
第三站:血淋,鏈球菌急性腎小球腎炎;產(chǎn)婦高熱的問(wèn)診;彎針的處理;特發(fā)性血小板紫癜的診斷
51號(hào)題 四川內(nèi)江
第三站:1.盆腔炎的主要病因 2.暈厥的主穴 配穴 3.血清肌酸激酶降低的臨床意義
51號(hào)題 第三站:嘔吐。西醫(yī)是高血壓的,最后心電圖診斷。
52號(hào)題:遼寧葫蘆島
第一站:腦出血與腦梗死鑒別。肝陽(yáng)暴亢。風(fēng)火上逆證。
52號(hào)題:湖南
第一站:74歲高血壓病史,生氣后發(fā)生暈仆,口眼吊斜,體查血壓170/90苔黃,脈弦滑數(shù)氣粗息高,體格檢查,體溫36.5 脈率17呼吸82血壓170/90 苔黃膩,脈弦數(shù),CT右基底結(jié)高密度影。
53號(hào)題:7月4日
第一站:男,44歲,患者有高血壓病史,今日突然昏仆,F(xiàn),神昏,右側(cè)肢體半邊不遂,牙關(guān)緊…痰涎盛…血壓180/100mmhg,舌淡,胎白膩,脈沉。顱腦CT:左側(cè)基底高密度影。
54號(hào)題:7月3日 第一站:患者有外傷史,平素頭暈,時(shí)而抽搐流涎,今晨突然魂不知人,昏迷不醒,牙關(guān)緊閉,舌質(zhì)紫暗,脈沉弦,腦電圖示尖慢波診斷。
55號(hào)題:7月1日
第一站:辨證論治。西醫(yī)診斷:癲癇,中醫(yī)診斷:癇證,肝郁痰火證——清肝瀉火,化痰息風(fēng)——龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減與偏頭痛相鑒。
55號(hào)題
第一站: 西醫(yī)診斷:癲癇中醫(yī)診斷:癇證 肝郁痰火證——清肝瀉火,化痰息風(fēng)——龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減 與偏頭痛相鑒別
第二站:操作。陰陵泉。夾脊。關(guān)元。頸部袞法。霍夫曼征。曲屈肢體夾墊止血法。
55號(hào)題7月1日
第一站:辨證論治。西醫(yī)診斷:癲癇,中醫(yī)診斷:癇證,肝郁痰火證——清肝瀉火,化痰息風(fēng)——龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減與偏頭痛相鑒。
56號(hào)題
第二站:操作。大椎太溪定位心臟觸診心除顫腹壁靜脈曲張的血流方向。
57號(hào)題:熱淋
?題:
第一站57熱淋
第二站1號(hào)商陽(yáng)行間肺輸 診脈 踝反射 無(wú)損失呼吸道通暢
第三站6號(hào)水腫問(wèn)診 風(fēng)池天柱的主治 中西醫(yī)診斷胃痛十二直腸潰瘍 原發(fā)性支氣管肺癌病因
58號(hào)題7月1日
第二站:操作。1小兒指紋檢測(cè),2肺上界的扣診,3液波震顫,4戴干手套.
第三站:考官問(wèn)答
58號(hào)題 重慶 第三站:考官問(wèn)答。頭痛問(wèn)診.斷針針露在外面怎么處理。腎盂腎炎臨床表現(xiàn)?崭寡8.6的臨床意義。
59號(hào)題:7月3日 福建南平
第一站:肺結(jié)核。與肺癌鑒別。
59號(hào)題7月1日
第二站:操作。捻轉(zhuǎn)法的操作,掌摩法的操作,肝濁音界的扣診操作,胸外按壓操作。
第三站:考官問(wèn)答。小兒腹瀉嘔吐一天問(wèn)診,小兒重癥肺炎心衰的診。
60號(hào)題
病例摘要:李某,男,28個(gè)月,2010年10月4日就診。發(fā)熱咳嗽喘促2天。兩天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽繼而喘促,家長(zhǎng)予“清宣顆粒”口服,咳喘加重來(lái)診,F(xiàn)癥:發(fā)熱惡風(fēng),微有汗出,咳嗽氣急,喉間痰鳴,口渴咽紅,舌紅,苔薄黃,指紋紫于風(fēng)關(guān)
60題
第一站:病歷摘要:男性,35歲。面部紅斑伴間斷發(fā)熱5個(gè)月,伴口腔潰瘍,間斷雙膝關(guān)節(jié)腫痛,脫發(fā),對(duì)紫外線過(guò)敏。要求:根據(jù)以上病例摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。
60號(hào)題:7月1日
第一站:辨證論治。胸痹寒凝心脈。
60號(hào)題 云南昆明 第三站:考官問(wèn)答。單純性甲狀腺與甲亢鑒別、心絞痛。
68題
第一站:病史采集:簡(jiǎn)要病史:男性,20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸半年門(mén)診就診。病例分析:病歷摘要:女性,38歲。腹痛高熱20小時(shí)。患者20小時(shí)前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛,逐漸加重,隨即發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、伴惡心、嘔吐。發(fā)病以來(lái),小便量少,色深。近期體重五明顯改變。既往“胃病”10余年,中醫(yī)藥治療。無(wú)高血壓、肝病病史。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)遺傳病家族史。查體:T 39.1℃,P 120次/分,R24次/分,BP 90/70mmHg .急性病容,皮膚下未出現(xiàn)血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜黃染,甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率 120次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平,右上腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,墨菲征(±),移動(dòng)性濁音(-)。雙下肢無(wú)水腫。。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 130g/L,RBC 4.3*1012/L,WBC 23.1*109/L,N 0.90,Plt 295*109/L.尿膽紅素(+),尿膽原(-)。
70題
第一站:病史采集試題12:男性,68歲,間斷頭痛4個(gè)月門(mén)診就診。腹痛伴消瘦半年。病例分析試題13:患者以腹痛為主,無(wú)反射,無(wú)反酸,餐后癥狀明顯。發(fā)病起來(lái),食欲減退體重下降7kg,有胃部疾病:查體:體溫36,p89/分,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,臉蒼白劍突下可疑包塊,界限不清,有壓痛移動(dòng)性濁音(一)實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)hb85g/l,rbc3.7 wbc6.8 plt250
70題山西晉中
第一站:病史采集:男性67歲,間斷頭痛1月。病例分析:男性67歲,上腹痛半年,餐后加重,服用雷尼替丁無(wú)效,體格檢查上腹部可疑包塊,壓痛,無(wú)反跳痛,上腹痛12年未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療,實(shí)驗(yàn)室檢查其他都正常HP86g/L;第二站:體格檢查心臟聽(tīng)診區(qū)及要聽(tīng)診的東西,胸部體表標(biāo)志,腹股溝淋巴結(jié)檢查,問(wèn)題是麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛意義及位置,操作:穿脫隔離衣:
89題
第一站:病史采集:男,44歲,心悸3年。病例分析:男,應(yīng)該是乙型肝炎,肝硬化,腹水。體溫38.5,呼吸18,血壓100/70mmHg,心率100.不知道能不能診斷休克。第二站:操作:胸包摩擦音檢查;移動(dòng)性濁音;脊柱檢查。鼻塞法吸氧。
98題湖南長(zhǎng)沙
第一站:大葉性肺炎,I型呼衰。第二站:心肺復(fù)蘇、肝臟觸診、心前區(qū)視診、腦膜刺激征。問(wèn)題:為什么要胸骨下陷5cm,什么體位呼吸道最通暢,弛張熱見(jiàn)于什么病,氣胸的視診表現(xiàn)。
119題
第一站:病史采集:女,28歲,關(guān)節(jié)痛拌面部紅斑10天;病例分析:下腹痛伴加重1天,查體,有下腹壓痛反跳痛,右側(cè)卵巢可觸及15×15cm強(qiáng)張力性囊性包塊 診斷;卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。第二站:體格檢查:胸廓擴(kuò)張度,移動(dòng)性濁音,腦膜刺激征。問(wèn)題:胸廓擴(kuò)張度異常什么表現(xiàn),庫(kù)輪征見(jiàn)于哪些疾病。操作,腰穿。第三站:收縮中期噴射樣雜音,濕羅音,2個(gè)心電圖(1個(gè)室上速,1個(gè)房顫),左尺橈骨骨折,正常胸片,肝癌。不正之風(fēng)。
142題廣東汕尾
第一站:病史采集:女,7歲,發(fā)熱3天,皮疹2天。第二站:胸廓視診,脊柱檢查;移動(dòng)性濁音叩診只知道那么多。大家加油!
?號(hào)題:7月4日 貴州
第一站:肺癆。氣陰耗傷證,保真湯。
?號(hào)題:7月1日
第一站:辨證論治。紫斑 血熱妄行 清熱解毒 涼血止血 十灰。
?號(hào)題:7月1日 廣東東莞
第一站:辨證論治。廣東東莞慢性支氣管炎,肺腎陰虛證。
?號(hào)題:7月1日 四川內(nèi)江
第一站:急性氣管-支氣管炎 (鑒別流行性感冒)涼燥傷肺證 輕宣涼燥 潤(rùn)肺止咳 杏蘇飲加減
?號(hào)題:7月2日 重慶
第一站:辨證論治。糖尿病。消渴。痰瘀互結(jié);钛鲮钐。平胃散合桃紅四物湯。
?號(hào)題:1、女,56歲,少寐多夢(mèng),煩躁多怒2周,圍繞主訴展開(kāi)詢問(wèn),現(xiàn)病史及既往史;2、拔罐結(jié)束時(shí)出現(xiàn)水泡如何處理;3、肺部鏈球菌感染時(shí)有什么癥狀;4、中年女性,空腹血糖<2.5mmol/L,考慮有什么臨床意義。 進(jìn)入討論>>
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第一站:病例分析17號(hào):男,25歲,慢性咳嗽/咳痰2月 伴發(fā)熱一天 門(mén)診就診。15年前曾患肺炎。病史采集40號(hào) :女,48歲,間斷中上腹部疼痛4月嘔吐1次入院PE: 腹部劍突下似有腫塊,觸疼。
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第一站:病史采集:大概是男性30來(lái)歲,腹部隱痛5年,突發(fā)上腹痛2小時(shí)。病例分析:女性,22歲,被人發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失3小時(shí)。大概是發(fā)現(xiàn)的時(shí)候臥室封閉,用炭火爐,然后心率118,心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速~第二站體格檢查:測(cè)體重,甲狀腺檢查(視診及報(bào)告結(jié)果,觸診前、后選一),肝臟觸診(單,雙手都要)~基本操作:肥皂水刷手洗手法(包括泡手)~第三站一個(gè)心音(個(gè)人覺(jué)得是奔馬律)一個(gè)呼吸音(我不能確定是支氣管還是支氣管肺泡音)一個(gè)胸片(右下肺肋膈角消失)兩個(gè)心電圖(一個(gè)正常,另一個(gè)感覺(jué)是房顫,或者室上速)一個(gè)頭部CT(分辨硬膜外還是硬膜下出血,是呈梭形的)一個(gè)鋇餐(圖片賀銀成書(shū)里好像有,鑒別胃癌還是什么)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)很簡(jiǎn)單,就是問(wèn)患者打了醫(yī)生應(yīng)該怎樣,我選的維權(quán)~
??
第一站:病史采集:男,44歲,發(fā)熱、咳嗽、胸痛2周,伴胸悶2天入院;病例分析:男,55歲,因腹瀉、大便帶血入院 ,診斷:直腸癌。第二站:體格檢查:語(yǔ)音震顫;腹部壓痛、反跳痛;脊柱檢查 問(wèn)題:十二指腸球部出血的青年因嘔血、黑便入院,那么繼續(xù)出血的腹部體征是什么?基本操作:闌尾炎術(shù)后感染換藥 ,問(wèn)題:傷口能否用70%的酒精消毒。第三站:2個(gè)心電圖(1個(gè)竇緩,1個(gè)房顫),正常胸片,小兒橈骨骨折,脾臟破裂出血;一個(gè)心律不齊,一個(gè)鼾音,一個(gè)心電圖(1個(gè)竇緩,1個(gè)房顫),正常胸片,小兒橈骨骨折,脾臟破裂出血;一個(gè)心律不齊,一個(gè)鼾音
?號(hào)題:急支 燥熱傷肺
?號(hào)題:
第三站:1、至陰、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池的定位 2、甲狀腺的觸診方法(后位);3、拉塞格征;4、如何保持呼吸道通暢,頸部無(wú)損傷時(shí)
?號(hào)題 第三站:考官問(wèn)答。斷針于患者體表相平的緊急處理。室上速和竇性心動(dòng)過(guò)速的區(qū)別。血清淀粉酶3500臨床意義。
?號(hào)題 湖南 第三站:考官問(wèn)答。神門(mén),陽(yáng)陵泉主治,心悸伴下肢冷問(wèn)診,急性左心衰搶救,空腹血糖8.6的臨床意義。
?號(hào)題 7月3日 浙江 第三站:天宗穴的主治。血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)。
?號(hào)題 7月3日 福建南平 第三站: 有機(jī)磷農(nóng)藥的問(wèn)診。大陵穴主治。X線胸片。胸部可見(jiàn)紋理增粗。模糊。隔左高右低。(答案:胸腔積液)
?號(hào)題 7月3日 河北滄州 第三站:腹部暴痛,遇涼后加重一天的問(wèn)診。風(fēng)心病的x診斷。腦出血降顱壓的方法。
?號(hào)題 7月3日 第三站:中毒型菌痢分型,判斷風(fēng)濕型心臟病二尖瓣狹窄。
?號(hào)題 第三站:考官問(wèn)答。男,35歲,咳嗽,咽痛,黃痰3天。問(wèn)診;風(fēng)寒阻絡(luò)型落枕的治法與選穴;左心衰的治療原則;女,甘油三酯升高(具體值記不清)的臨床意義。
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