2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題整理
更新時(shí)間:2014年07月11日 16點(diǎn)20分
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【1號(hào)題】
1 幼兒急疹 1.男嬰 10 月 皮疹 XX 天 2 熱退疹出 3,軀干散在皮疹,無水泡等等 4.2 個(gè)
0.5*0.5 淋巴結(jié),質(zhì),觸.. 2 缺鐵貧 1。10 個(gè)月母乳未加輔食? 2.結(jié)膜口唇蒼白無黃疸 3 實(shí)驗(yàn)室檢查
鑒別:風(fēng)疹,猩紅熱,麻疹,巨幼貧,溶血貧 病毒分離 血清檢查
1 飲食,護(hù)理,支持 2 ,補(bǔ)充硫酸亞鐵,3。阿昔洛韋
【1號(hào)題】7月2日
第一站:病史采集:男,XX歲,剪短咳嗽、喘息三年,加重伴發(fā)熱10天,病例分析:應(yīng)該是肝癌和乙肝,因?yàn)锳FP:398,HBsAg+,病例:肝癌。
第二站:測(cè)身高,甲狀腺觸診(前后只選一樣),肝臟觸診(單手和雙手),胃癌手術(shù)病人消毒鋪巾會(huì)陰部用何消毒液消毒?穿好手術(shù)衣后如何鋪單?問題:甲亢脈壓如何?
第三站:室上速,濕羅音,肺癌,食管癌,腦出血,房顫。舒張期隆隆樣雜音,2:肺泡呼吸音,3:肺癌,4:右尺骨骨折,5:CT腦梗塞,6:正常心電圖,7:室上性心動(dòng)過速,8:選由病人做主,手術(shù)由病人知情下統(tǒng)一才做,還有一個(gè)不記得。
【1號(hào)題】陜西安康
第一站:病史采集:糖尿病酮癥酸中毒。病例分析:前列腺增生。
第二站:乳房出診,扁桃體檢查、移動(dòng)性濁音、腹腔穿刺。
第三站:濕羅音,期前收縮、腸梗阻、大葉性肺炎、右室肥厚。
【2號(hào)題】
病史采集:大概是男性 30 來歲,腹部隱痛 5 年,突發(fā)上腹痛 2 小時(shí)。 病例分析:女性,22 歲,被人發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失 3 小時(shí)。大概是發(fā)現(xiàn)的時(shí)候臥室封閉,用炭火
爐,然后心率 118,心電圖示竇性心動(dòng)過速~ 體格檢查:測(cè)體重,甲狀腺檢查(視診及報(bào)告結(jié)果,觸診前、后選一),肝臟觸診(單,雙 手都要)~
基本操作:肥皂水刷手洗手法(包括泡手)~
第三站:一個(gè)心音(個(gè)人覺得是奔馬律)一個(gè)呼吸音(我不能確定是支氣管還是支氣管肺泡音) 一個(gè)胸片(右下肺肋膈角消失)兩個(gè)心電圖(一個(gè)正常,另一個(gè)感覺是房顫,或者室上速) 一個(gè)頭部 CT(分辨硬膜外還是硬膜下出血,是呈梭形的)一個(gè)鋇餐(圖片賀銀成書里好像有,鑒別胃癌還是什么)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)很簡(jiǎn)單,就是問患者打了醫(yī)生應(yīng)該怎樣,我選的維權(quán)~
【2號(hào)題】7月1日
第一站:病史采集:大概是男性30來歲,腹部隱痛5年,突發(fā)上腹痛2小時(shí)。病例分析:女性,22歲,被人發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失3小時(shí)。大概是發(fā)現(xiàn)的時(shí)候臥室封閉,用炭火爐,然后心率118,心電圖示竇性心動(dòng)過速~。
第二站:體格檢查:測(cè)體重,甲狀腺檢查(視診及報(bào)告結(jié)果,觸診前、后選一),肝臟觸診(單,雙手都要)~基本操作:肥皂水刷手洗手法(包括泡手)~
第三站:一個(gè)心音(個(gè)人覺得是奔馬律)一個(gè)呼吸音(我不能確定是支氣管還是支氣管肺泡音)一個(gè)胸片(右下肺肋膈角消失)兩個(gè)心電圖(一個(gè)正常,另一個(gè)感覺是房顫,或者室上速)一個(gè)頭部CT(分辨硬膜外還是硬膜下出血,是呈梭形的)一個(gè)鋇餐醫(yī)德醫(yī)風(fēng)很簡(jiǎn)單,就是問患者打了醫(yī)生應(yīng)該怎樣,我選的維權(quán)~大概就是這樣,因?yàn)橛行┪易约翰桓掖_定,所以只能模糊點(diǎn)描述,攢人品啦,希望能給抽到2號(hào)的童鞋們幫助,大家一起加油吧~祝我們都好運(yùn)~
【3號(hào)題】
病史采集:男性,54 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰 10 年,氣短 2 年,在伴發(fā)熱 6 天。
【3號(hào)題】廣東韶關(guān)
第一站:1、病史采集,發(fā)熱、咽痛伴咳嗽X天。2、病例分析:高熱,腹瀉、體重下降4個(gè)月,呼吸困難2天。
第二站:1、體格檢查:測(cè)身高,腋窩淋巴結(jié)檢查,肝臟觸診。2、傷口切開與縫合。
【3號(hào)題】
第一站:病例分析:尿頻尿急1周,發(fā)熱伴腰痛3天。既往尿頻尿急3年,糖尿病史5年。查體:腰部叩擊痛陽性,輔檢:WBC13.5×10^9/L,中性高,GLU11.6mmol/L,尿常規(guī)示W(wǎng)BC30-50/HP,RBC3-5/HP,尿糖++,余陰性。
【4號(hào)題】7月2日
第一站:男,咳嗽、咯血,猩紅熱。
第二站:手術(shù)皮膚消毒,氣管檢查,肺部聽診,脾臟觸診,腹部手術(shù)碘酊及酒精消毒及鋪巾。
第三站:A卷,房顫,正常心電圖,正常胸片,陣發(fā)室上速,腦梗。B卷,心律不齊,雙相干啰音,室上速,硬膜外,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選最后一個(gè),測(cè)脈搏應(yīng)是護(hù)士職責(zé),在場(chǎng)醫(yī)生應(yīng)該及時(shí)糾正做法,氣胸。
【5號(hào)題】7月1日
第一站:男,25歲,發(fā)現(xiàn)四肢紫癜4天;佝僂性骨病,缺鐵性貧血。
第二站:腹部視診,肝臟觸診,脊柱觸診。闌尾手術(shù)的消毒、鋪巾。
第三站:肺炎,正常心電圖,胃癌等。
【6號(hào)題】
【6號(hào)題】7月1日
第一站:病例分析:男性,56歲,發(fā)熱伴咳嗽2周。患者兩周前勞累后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,最高體溫37.6℃,干咳為主,咳少量白黏痰。伴乏力、咳血、呼吸困難,無盜汗。門診血常規(guī)示Hb 126g/L,WBC 7.5x 109/L,分類正常醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供,胸部X片其內(nèi)可見透亮?诜頭孢呋辛”治療一周,效果欠佳。食欲差,體重下降,既往2型糖尿病病史,口服降糖藥,無遺傳病史。查體:皮膚出現(xiàn)血點(diǎn)、皮疹,淋巴未觸及腫大,鞏膜無黃染。
【7號(hào)題】7月2日
第一站:病史采集:女,35歲,皮下出血點(diǎn),瘀斑胸骨后壓痛10天。病例分析:乏力,皮膚黃染2月。皮膚出血瘀斑,胸骨壓痛10天。病例分析:甲型病毒性肝炎。病例分析:28歲男性,納差、惡心、惡油膩食物,體重下降6kg一個(gè)月,查體:全身皮膚及鞏膜黃染,肝區(qū)有叩痛。ALT340、AFP96、乙肝表面抗原(+),診斷:病毒性肝炎(乙型)。
第二站:體格檢查:語音震顫,肝臟單手觸診,脊柱檢查;静僮鞔┟撌中g(shù)衣戴手套。問題:1、什么是腸鳴音亢進(jìn)及其意義;2、60歲患者乙肝20年,有腹水,有水腫,問現(xiàn)在觸到患者的肝臟是怎樣的?操作:穿手術(shù)衣及戴無菌手套;問題:1、接臺(tái)手術(shù)時(shí)是否重新洗手;2、手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)袖口破損,你該如何做?
【8號(hào)題】
第一站:病史:男"25"發(fā)熱,咳嗽,咳痰4天
【9號(hào)題】
病史采集,女,25歲,陣發(fā)性頭暈伴耳鳴5年,嘔吐
病例分析:男,5歲,4天前發(fā)熱,3天前出丘疹,皮膚破潰,丘疹間皮膚正常,
體格檢查:胸膜摩擦音檢查,肝臟觸診 脊柱檢查
基本操作,外科手術(shù)切口,縫合
【9號(hào)題】7月2日 廣西桂林
第一站:病史采集:25歲,女,陣發(fā)性頭暈伴耳鳴5年,惡心,嘔吐3天。病例分析:麻疹。
第二站:聽診胸膜摩擦音,單手肝臟觸診,脊柱檢查。技能操作:前臂腫物切除加縫合。
【10號(hào)題】7月1日
第一站:病史采集:男性,36歲。販毒發(fā)作上腹痛2年,再發(fā)伴嘔吐3天急診就診。病理分析:男性,10個(gè)月。發(fā)熱三天,皮疹一天。4天前考試出現(xiàn)發(fā)熱,提問波動(dòng)在38-39.5,今晨可見皮疹,不伴癢感。病后患兒無抽搐、無腹瀉。
【11號(hào)題】7月1日 四川
第一站:咳嗽 發(fā)熱 左胸痛一周 診斷 :外痔 肛裂
【11號(hào)題】
第一站:病史采集 發(fā)熱咳嗽、咳痰1周,胸痛1天。病例分析 外痔 肛裂。
第二站:胸部視診 移動(dòng)性濁音檢查 脊柱檢查。面罩吸氧。提問:好像是 慢性呼衰吸氧注意啥還有一個(gè)是年輕男子 咳嗽 高熱 右肺啰音(具體忘了) 肺部聽診有啥變化
【12號(hào)題】7月2日
第一站:病史采集(46號(hào)題):男,咳嗽,咯血一周,心急、雙下肢水腫,病分:肝癌。病例分析(40號(hào)題):男,搬運(yùn)工,突發(fā)右腰腹部疼痛。B超示:右腎盂分離,且內(nèi)有強(qiáng)回聲光團(tuán),后伴聲影,尿常規(guī)WBC10-15個(gè)我診斷為右腎盂挫裂傷,右腎結(jié)石。
第二站:胸膜摩擦音,移動(dòng)性濁音,記住的檢查,插胃管。鼻塞法吸氧,語音共振檢查。
第三站:竇性心律不齊,支氣管肺泡呼吸音,肺炎,升結(jié)腸癌,記不起心電圖。
【13號(hào)題】7月2日 山西太原
第一站:病史采集:18歲,男,喘息3年,伴發(fā)熱二天,既往有鼻炎史。病例分析:5歲男性乏力、腹脹,2年,伴發(fā)熱2天。pE,移濁(+)腹緊,壓痛反跳痛,HBsAg+,APT18秒,頸部蜘蛛痣。診斷肝硬化伴腹水,2診自發(fā)性腹膜炎。題目B影像學(xué):硬膜下血腫,胸腔積液,升結(jié)腸癌。
【13號(hào)題】7月2日 河南洛陽
第一站:病史采集:男,18歲,間斷性喘息6年,加重伴發(fā)熱2天。病例分析:乙肝,肝硬化。題目C,河南洛陽,
第一站。病史采集:主訴,男性,18歲,反復(fù)氣喘3月余,加重伴發(fā)熱3天。病例分析:主訴,男性,42歲,乏力,腹脹3月余,加重伴發(fā)熱1天。癥狀及體征:肝病史,發(fā)熱38℃,脾大,腹水,蜘蛛痣,腹部壓痛,反跳痛,移動(dòng)性濁音陽性,血紅蛋白、白細(xì)胞、腎功能均正常;肝功能異常(轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素偏高),AFP18,無腹部影響檢查。題目D:病采:男,35歲,發(fā)現(xiàn)昏迷,鼻有大蒜味。病例分析:1.結(jié)核性心包炎;2.肺結(jié)核。
第二站:語音震顫,移動(dòng)性濁音,記住檢查,鼻導(dǎo)管吸氧。
第三站:心扉聽診,竇性心律不齊,支氣管肺泡呼吸音。心電圖:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,左室肥厚。影像學(xué):硬膜下血腫,胸腔積液,升結(jié)腸癌。
【14號(hào)題】7月2日
第一站:題目A,潮州,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考區(qū) 試題14,第一站是病史采集,女,45歲,陣發(fā)性心悸1年,雙下肢水腫1周。病例分析,男,35歲,乏力,惡心嘔吐2周,血hbeag陽性。60號(hào)病例分析,男34歲,惡心,嘔吐,非噴射性,小便茶色,大便正常,肝區(qū)扣擊痛陽性,移動(dòng)性濁音陰性。肝功能都高,AFP98.
第二站:考胸膜摩擦音和移動(dòng)性濁音,記住檢查,插胃管。問題:心臟聽診除了心率心律,還應(yīng)聽什么?28號(hào)胃腸減壓術(shù),問題:昏迷病人怎么插?是不是負(fù)壓越大越好?第三站胃癌,腦出血,竇性心律不齊,左室肥大,濕羅音,另一個(gè)不會(huì)。醫(yī)德患者家屬要求用醫(yī)保多開藥。題目B,山西臨汾考區(qū),14號(hào)題組。一站,病史采集女45歲,陣發(fā)性心悸1年,雙下肢水腫1周。病例分析,男,35歲,乏力,惡心嘔吐2周,血hbeag陽性;静僮,插胃管胃腸減壓。體格檢查,記住檢查,腹部移動(dòng)性濁音,胸膜摩擦音。
第三站:房顫,胸腔積液,腦梗,食管靜脈曲張。
【14號(hào)題】
病史采集:女,53歲,間斷心悸2年,雙下肢水腫?天。病例分析:男,35歲,乏力,惡心2周。2周來乏力,惡心,嘔吐,進(jìn)油膩食明顯,排茶色尿,體重略降。查體:皮膚鞏膜黃染,肝脾不大,肝區(qū)叩痛。輔檢:ALT.AST.TBIL.DBIL增高,蛋白及甲胎蛋白正常。操作:胸膜摩擦音聽診,移動(dòng)性濁音叫診,兩者陽性表現(xiàn),集柱檢查。操作:胃管置入并減壓。
【15號(hào)題】7月1日
第一站:病史采集:女,31歲,發(fā)熱,間歇性腹痛,腹瀉2天,急診來診。病例分析:個(gè)人認(rèn)為是左上肺炎,心包積液,右心衰。
【15號(hào)題】
第一站:病史采集:女 31 歲,發(fā)熱,間歇性腹痛,腹瀉 2 天急診來診。
病例分析,個(gè)人認(rèn)為是:左上肺炎,心包積液,右心衰。
【16號(hào)題】7月2日 安徽滁州
第一站:病史采集:上腹脹幾天,劇烈嘔吐幾天/小時(shí)。病例分析:女性,23歲,怕熱,多汗,心悸4個(gè)月,母親有甲亢,心率110次,無眼突。眼裂增寬。甲狀腺2度彌漫重大,未捫及包塊,質(zhì)軟,可聞血管雜音。t3,4增高,具體是出了數(shù)值忘記了 甲亢/graves 病
【17號(hào)題】7月1日
第一站:病例分析是慢性乙型肝炎,采集是:咳嗽,喘息,伴發(fā)熱。
第二站:體格檢查和操作是腦膜刺激征,胸壁視診,導(dǎo)尿術(shù),
第三站:多媒體有個(gè)竇速,房早,其他記不清了
【17號(hào)題】7月2日 海南?
第一站:病史采集 咳嗽伴喘息 2年,發(fā)熱一天就診。病例分析:乙肝自發(fā)性腹膜炎,脾功能亢進(jìn)。
第二站:操作:男性導(dǎo)尿 體格檢查:胸壁視診,肝臟單手觸診,腦膜刺激征。
第三站:沒法說
【17號(hào)題】
第一站:病例分析是慢性乙型肝炎,體格檢查和操作是腦膜刺激征,胸壁視診,導(dǎo)尿術(shù),多媒體有個(gè)竇速,房早,其他記不清了,采集是:咳嗽,喘息,伴發(fā)熱,
【17號(hào)題】
第一站:男,25歲,慢性咳嗽/咳痰2月 伴發(fā)熱一天 門診就診。15年前曾患肺炎
【18號(hào)題】7月2日
第一站:病史采集 陣發(fā)性頭痛10年,加重幾天。病例分析是佝僂病。
第二站:操作是傷口縫合,體格檢查是肝臟單雙觸診法,體重測(cè)量,腋窩淋巴結(jié)觸診。
第三站:心臟聽診...
【18號(hào)題】
第一站:1、女,57歲,雙下肢水腫6月門診入院。
2、男,47歲,腹痛6月,發(fā)熱、皮膚黃染1周!轶w肝大、脾大……生化膽紅素、肝酶、AFP升高……B超肝臟占位….
【19號(hào)題】
第一站:病史采集:男性,39歲,樓上**后,右側(cè)胸痛伴呼吸困難1小時(shí)急診入院。病例分析:女性,22歲。下腹痛伴陰道分泌物增多2天,加重伴發(fā)熱半天;颊2天前考試出現(xiàn)下腹痛,陰道分泌物增多,分泌物呈膿性.....
【20號(hào)題】7月2日 四川
第一站:病史采集:右下腹痛伴嘔吐。病例分析:缺鐵性貧血,辨認(rèn)胸骨角,心濁音界叩診。
【21號(hào)題】7月1日 云南
第一站:病史采集:男,6歲,發(fā)熱幾天,咳嗽幾天 —— 發(fā)熱的問診。病例分析:48歲女性,發(fā)現(xiàn)頸部淋巴腫大無壓痛。 霍奇金淋巴瘤。
第二站:身高的測(cè)量 ,腋窩淋巴結(jié)的檢查,脾臟觸診。
第三站:心臟(房顫) 肺部濕羅音 右肱骨骨折;肺部CT 心電圖一個(gè)是完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,一個(gè)是室性心動(dòng)過速, 腸梗阻
【21號(hào)題】7月1日 湖南
第一站:病史采集:7歲,發(fā)熱幾天,咳嗽幾天。病例分析:56歲,頸淋巴腫大伴發(fā)熱,頸及腹股溝淋巴觸及,r-s細(xì)胞:診斷淋巴瘤(我未分型及分期)。
第二站:體查:體重、腋窩淋巴、脾觸。操作:胸前換藥。
第三站:機(jī)考:房顫、濕羅音、束支阻滯、室速、肺炎、股骨骨折、防護(hù)進(jìn)監(jiān)護(hù)室。
【22號(hào)題】7月1日
第一站:病史采集:70歲女性車禍后,失憶3小時(shí)。病例分析:急性乳腺炎。
第二站:體格檢查:稱體重、腋窩淋巴結(jié)檢查、脾臟觸診。實(shí)踐操作:左側(cè)大腿外傷換藥?脊偬釂枺1.潮式呼吸見于什么情況2.氣性壞疽換藥時(shí)注意什么醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供?肥胖病人切口換藥時(shí)流液見于什么情況?
第三站:心臟聽診----早搏、心電圖----右束支傳導(dǎo)阻滯,CT----肺癌(中央型/周圍型)X片----股骨骨折,肺臟聽診----雙相干啰音,腹部平片,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)----搭車藥.只記得這些了,
第三站總共8道題,答案是自己選的,不知道對(duì)不對(duì)!