自痘疹發(fā)熱報(bào)痘，起脹灌漿，結(jié)靨諸證秘法，皆匯于此部中，以便檢閱參治。
聶九吾曰∶發(fā)熱之初，若身熱和緩，或熱或退，神清氣爽，飲食如常，則不必用藥發(fā)汗，但或戒暈禁風(fēng)調(diào)護(hù)而已。蓋痘有順而不必治者，不輕治，即所以調(diào)治之也。其或憎寒壯熱，頭痛發(fā)熱，頭痛咳嗽，鼻流清涕者，多因于外感，不可不發(fā)散也，當(dāng)視兒強(qiáng)弱而用藥發(fā)汗。兒體氣素壯實(shí)者，加味升麻葛根湯汗之；（白葛根、升麻、赤芍、甘草、桔梗、防風(fēng)、蘇葉、小川芎、山楂凈肉、牛蒡子煎服，此方即是傷感而非痘疹服之發(fā)汗，亦無妨。)體氣素怯弱者，用加味參蘇飲汗之。（人參、蘇葉、桔梗、前胡、小川芎、山楂肉、粉葛、陳皮、制半夏、牛蒡子，甘草煎服。)然皆不可出汗太多，恐發(fā)虛其表后，難起脹灌漿也。既經(jīng)發(fā)汗而身熱漸緩，兒頗安靜者，其痘出必稀少，此為順候，且勿服藥以待之。亦有發(fā)熱和緩后痘多者，血?dú)馓撘病?p>發(fā)汗之后，或身熱不退而煩躁者，且勿峻攻。故少待之，其或煩悶躁渴而妄語者，用敗毒和中散清之。（連翹、陳枳殼、防風(fēng)、升麻、前胡、小川芎、麥門冬、桔梗、蟬蛻、牛蒡子、荊芥、木通、甘草、紫草茸、酒炒黃連。大便秘澀者加酒炒大黃一錢二分微利之，不秘者勿加入，服此覺煩悶少解，即止勿服，聽其痘出外則中自安也。)或有腹痛、腰痛而煩悶者，此其毒瓦斯誠重，然只當(dāng)用敗毒和中散主之。大便秘則加酒炒大黃微利之，聽其痘毒出外，則內(nèi)痛自止。
然后看其痘，或稠密，或紅紫帶黑，又議解毒可也。切不可純用寒涼，以阻遏其毒出之勢，立致內(nèi)攻告變。（涼藥要制過，則性純而有效。)世人不知此理，多純用寒涼解毒，或用硝黃峻下，因而速斃而卒不悟者多矣。
當(dāng)時令眾姓出痘時，小兒或有發(fā)熱稍緩，其熱或作或止，其紅點(diǎn)或未見，或微見而未明，或是出痘，或非出痘，正在疑似之間，當(dāng)此之時，不如且勿服藥，以待其自定，但禁風(fēng)、寒、葷，調(diào)護(hù)之而已。所謂不輕治之，所以深治之者此也。有等富貴之家，珍愛太過，見其如此，屢投以清涼解毒之劑。不知若是痘證，則其毒瓦斯發(fā)動于五臟，勃勃欲出外，其勢決不可阻遏，屢用清涼阻遏其勢，即所以迫之內(nèi)攻而禍速矣。故犯此者多有報(bào)痘，數(shù)日即煩悶驚搐而死，此解毒之劑殺之也。正如寇在宮墻之內(nèi)，不逐之外出，反遏其出路，圍而攻之，宮中之人有不遭殘害者乎！然醫(yī)曰∶吾用解毒藥何至于殺人，既不自任其咎，病家亦曰彼用解毒藥何至于殺吾人，亦不歸咎于醫(yī)，殺人于冥冥之中，而已不悟也，人不知也。噫！亦可悲也已。予故表而出之，以戒世之愛而反害者。語曰∶久臘者毒必濃，痘毒稟于胎元，伏于五臟，其輕者無論已，其重者深藏久蓄，不為不濃矣。一旦觸發(fā)于倏然忽然之頃，其勢猛銳欲出，斷不可御，是以必藉氣血載毒出外，成漿結(jié)痂，然后毒散而功成，此病機(jī)亦化機(jī)也。豈其若諸瘡之毒，可以驟然而解散者，故解之于既出之后，是順其欲散之勢，猶為近理；解之于未出之先，是遏其猛銳欲出之勢，其禍甚速。如初決之堤，水勢排山而欲捧土塞之，有是理乎？奈何自古治痘之家，其卑者固不足道，其高者亦未深悟其理，每每于痘瘡發(fā)熱之初，欲出未出之際，輒以解毒為主，且日服某藥則毒可解而痘必出稀，不知痘之稀，由其初受毒之輕耳，豈將出之時所能驟解乎！致啟后之庸醫(yī)，訛以承訛，見痘瘡欲出未出之間，毒瓦斯熾盛則多用寒涼以解之，或妄下以解之，彼自以為對證之妙劑，而不知反致內(nèi)攻之奇禍，至于殺人而終不悟，前覆而后不鑒，其禍又無窮也。予睹近時庸醫(yī)，治痘多犯此失，以致童幼數(shù)日而死者甚多，則皆茫然委于證惡難救，而舉世莫覺其致死之由，殊可矜惻也。故不得不再三發(fā)明其理，以救將來。
發(fā)熱之際，有偶感風(fēng)寒，飲食停滯而腹痛者，用升消平胃散，（小川芎、香附、蒼術(shù)、紫蘇、陳皮、麥芽、砂仁、炒濃樸、楂肉、白芷、炙草、藿香、姜引煎服。)一劑其痛立止。（然飲食作腹痛與毒瓦斯作腹痛，其證不同。停食痛者，其痛多急疾而啼叫必甚，多在臍以上痛，面必青白，唇淡手足冷。毒瓦斯痛者，痛稍延緩而有作有止，多在臍以下，或連腰而痛，面或紅色而唇紫手足不冷，此兩者必然分辨明白，方可用藥也。)
發(fā)熱之際，有嘔吐者，有泄瀉者，有吐瀉交作者，全要辨虛實(shí)寒熱而用藥。如吐瀉交作而胸腹痛甚者，此感寒而停食也。（仍用升消平胃散主之，一服立效。)如胃氣弱而有寒，嘔吐不思飲食，或食下即吐，其吐多順快而無聲，面青白唇淡，精神倦怠，宜用參砂和胃散主之。（人參、砂仁、半夏、白術(shù)、茯苓、藿香、陳皮、炙草去皮、煨姜三片，煎服。)如脾氣虛弱，飲食不化而泄瀉者，其泄滑利而色帶白，宜用術(shù)苓調(diào)脾散主之。（白術(shù)、白茯苓、白芍、神曲、炙草、扁豆、砂仁、香附、濃樸�；蚣尤藚ⅰ㈧薪�、大棗同醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn煎服。)如有毒瓦斯作吐瀉者，其吐必酸，刺而有聲，神氣不甚困倦，其泄必黃色臭穢，雖或吐泄交作，胸腹多不痛，此則毒瓦斯由吐泄而發(fā)泄，所謂吐泄為順候而不必止者，惟此一證耳。若虛寒吐泄與此迥異者亦多矣。（張潔古等乃一概謂痘前吐瀉，慎勿亂治而多吉，并不分虛實(shí)寒熱，何其孟浪之甚耶。)
身熱至二三日后，痘欲出不出，或煩悶驚搐，或狂言譫語，切不可驚惶失措，惟詳審虛實(shí)寒熱而治之。要知此等證皆由毒瓦斯在內(nèi)，不得宣發(fā)于外而作，然毒瓦斯不得宣發(fā)，證有不同，不可不辨。
如毒瓦斯壅盛于內(nèi)，不能驟發(fā)于外，而驚搐狂躁者，宜用清解散以宣之。（防風(fēng)、荊芥、蟬蛻、桔梗、前胡、葛根、升麻、黃芩、黃連、紫草、木通、牛蒡、連翹、甘草、楂肉、川芎煎服。)如內(nèi)毒本盛，外為風(fēng)邪所束，郁滯不得出而驚搐狂躁，宜蘇解散發(fā)之。（清解散內(nèi)去芩連，加紫蘇、白芷、羌活乘熱服。)又有血?dú)馓撊�，送毒瓦斯不出而驚搐狂躁者，宜用溫中益氣湯托之。（人參、白術(shù)、生 、歸身、白茯苓、炙草、川芎、白芷、防風(fēng)、南木香、官桂、楂肉、姜、棗引服，中病即止。)
凡辨驚狂諸證，最宜精詳，觀形察色，審聲聞證，又參之以脈，然后可以分別。察痘影紅紫，面赤唇紫，聲音亮，口氣粗，手足熱，脈洪數(shù)，此毒瓦斯壅盛者也。（或形色多同，但聲重鼻塞或鼻涕，脈浮數(shù)者，此毒盛而為風(fēng)寒所束者也。然此證多在寒涼之月，或不謹(jǐn)避風(fēng)寒者，然后有之。)
察其痘影淡淡在皮下，不見紅活，唇淡面白或帶青，脈又遲緩，雖煩躁驚狂譫語，亦是血?dú)馓摱投就咚共怀稣咭�。（三者分別用藥，當(dāng)一劑之后，痘出而驚狂定矣。昔人謂痘未出之前驚搐為順，豈其然乎。)
幼兒初出痘，有發(fā)熱二三日，全無痘點(diǎn)形影，而忽然驚搐，狀與急驚風(fēng)一樣者，此亦痘氣壅盛不能宣發(fā)所致，宜用清解散以宣之，痘出即驚定矣。若醫(yī)者不知是痘，而誤作急驚施治，或單以寒涼投之，或以驅(qū)痰藥峻下之，其兒必死。何者？阻遏其毒使不得出而內(nèi)攻也。故未痘之兒，若遇此等證，即當(dāng)經(jīng)疑，恐是出痘，不可作急驚治。又有發(fā)熱稍輕，至三四日而痘仍隱隱不出者，最要詳察，不可一概認(rèn)為毒輕痘少而漫不加意。若發(fā)熱和緩，精神清爽，飲食如常，出痘少而點(diǎn)數(shù)明，頭粒尖，漸漸長大紅活，此為毒輕痘少無疑矣。若身熱雖輕，至三四日而倦怠嗜臥，不思飲食，所出之痘，影影淡白，點(diǎn)粒不明，此非痘毒輕少，亦是血?dú)馓撊酰投就咚共怀鲆�，急宜用溫中益氣湯以托之。甚者即連服二三劑痘始出齊，其痘必多，若因其安靜，袖手玩視而不急托痘出外，延至五六日后，毒瓦斯內(nèi)攻，須臾告變，不可救療，甚是畏也。昔人熱輕則痘輕之說，可盡信乎！而六日之前痘未出齊，勿用溫補(bǔ)之說，可盡拘乎！自有方書治病以來，其時不啻二千年，其人不啻數(shù)百家，然皆詳于已出之后，略于未出之前。深言出速而稠密之害，不言留中而不出之禍。不知已出之毒外寇也，未出之毒內(nèi)寇也，出速而稠密者外攻也，留中而不出者內(nèi)攻也，內(nèi)寇與外寇孰急，內(nèi)攻與外攻禍?zhǔn)肓�。故痘已出而死者，多在旬日之外；痘不出而死者，多在六日之�?nèi)。徒知御外寇而不知逐內(nèi)寇，自古以來，諸賢之為計(jì)疏也。然其失計(jì)安在，惟在痘未出而急于解毒，緩于逐毒也，不知未出之毒不可解，但當(dāng)汲汲逐之出外也。予深悟其理而明鑒其失，故長顧卻慮，為未出以前諸證設(shè)法，惟明辨其虛實(shí)寒熱以施治。實(shí)熱者，宜發(fā)其壅滯，以逐毒出外；虛寒者，補(bǔ)助其氣血，以逐毒出外。至于急用寒涼遏毒內(nèi)攻等弊，則諄諄致戒，不厭再三。一以救前哲之失，一以開后人之迷，雖岐黃復(fù)起，不易吾言矣。
喜泰順曰∶初發(fā)悠悠身熱，氣息和平，二便如常，面容不改，睡臥安寧，便見痘來順候。肌色青而 白，精神少而倦怠，此證斷作虛看。痘出決然不振，再見便溏嘔乳，只須補(bǔ)益為先。若還熱甚而氣粗，煩躁而不寧，譫語妄言，均為內(nèi)熱。如加喘滿膨脹便秘，須知熱壅。肌膚燥而毛色焦，口氣熱而身燔灼，此則蓄熱郁遏，內(nèi)證固重而外邪尤烈。腹脹口張而喘息，啼聲不倦而啞嗄，五竅不通，須防出血；點(diǎn)來隱隱，只恐復(fù)留。吐乳更兼眼倦而青，又見搖跳狂亂不寧，發(fā)驚先兆。是故熱盛者先宜清涼發(fā)散，不宜驟用苦寒發(fā)散，則毒得外出而熱自解；苦寒則毒反冰伏而出愈難。故發(fā)散之劑，輕則如升麻葛根以疏其熱；而煩躁壯盛者，非此何以定其標(biāo)。重則用麻黃以開其壅，而喘急腹脹者，非此何以救其危。未萌先瀉，有熱證莫作虛看，無熱證便為虛論，止熱瀉，次清涼，重加發(fā)散。治虛溏以溫補(bǔ)，仍用開提。是以內(nèi)虛誤用寒涼，不特助伊芳作瀉，實(shí)熱如投溫補(bǔ)，只恐轉(zhuǎn)增劇煩。安靜而能食，勿謂便實(shí)而可下，泄瀉而煩熱，莫言熱證以投涼。
又曰∶初發(fā)壯熱，毛直皮焦，睡臥不寧，腮紅睛赤，躁煩熱渴，腹脹啼喘，大小便秘，兼之腰疼膝痛，口中臭氣沖人，此毒火郁遏，大為險逆之途。醫(yī)者當(dāng)表下之，俟見之后，再看點(diǎn)粒色澤如何。
邵氏曰∶發(fā)熱一日，遍身只出紅點(diǎn)，猶如蠶種，摸之并不扛手者死。發(fā)熱時腸肚大痛，腰如被杖，臨起痘時，痘又干燥，腸肚痛又不能止，更兼紅點(diǎn)并不堅(jiān)硬者，三日者后死。（先腸肚痛后止者，宜用助血藥救之。)
發(fā)熱時身無大熱，腹無疼痛，三日后緩緩現(xiàn)出紅點(diǎn)，堅(jiān)硬扛手者吉。發(fā)熱時頭面通紅，儼如涂胭脂于滿面者，五日后死。發(fā)熱時聲音忽變喉腫者，（清涼飲消之可生。)
發(fā)熱時用紅紙捻蘸麻油點(diǎn)著，照頂心皮肉里如一塊紅，身上成紅塊者，八九日后死。發(fā)熱時飲食不吃，并大小便不通者，二日后死。發(fā)熱時口出亂語，身現(xiàn)紅紫者，四日后死。發(fā)熱時或從風(fēng)寒停食起，風(fēng)寒不散，驚悸不散，食滯不消，結(jié)成一塊者，一晝夜必死。發(fā)熱遍身緩緩?fù)猬F(xiàn)，不時驚搐者，必是心經(jīng)痘出也，用藥治之可愈。發(fā)熱時父母不可亂求醫(yī)生看，聽彼胡言，有損性命。發(fā)熱時舉家男婦不祥言語，均宜禁忌。發(fā)熱時與家上下人等，yin欲之事須戒半月，以及孝服尼僧，行經(jīng)婦女，不可觸惡，好痘變成壞痘，爛漿枯陷。發(fā)熱時或吐瀉而神氣不減者，無妨。（雖有大熱內(nèi)解，但不宜久，久則恐神氣耗散耳。)
發(fā)熱之始，聲音遂變者重。（可用清肺飲、甘桔東加元參治之。)
出痘之初，凡里有熱，當(dāng)利小便，雖不用涼藥，然里熱必令從小便泄去，小便乃導(dǎo)引熱邪之道，可用導(dǎo)赤散治之。若里有小熱，則不可滲利小便，只宜內(nèi)解其毒。若滲利小便，恐損其真氣，宜用犀角地黃湯、解毒散。凡發(fā)熱或頭溫足冷，昏悶如癡，渴飲者兇。
聶九吾曰∶發(fā)熱至三四日報(bào)痘，形如粟米，口鼻腮耳年壽之間，先發(fā)數(shù)點(diǎn)淡紅潤澤者最吉，不必服藥。若身熱一二日即出痘，先發(fā)與天庭、司空、印堂等處者，或一齊出而稠密者，或干枯而紫黑者，或成片不分顆粒者，皆血?dú)饽郎就咚顾列�，最為可憂，急宜活血養(yǎng)氣而送毒，用調(diào)元化毒湯。（生綿黃耆、人參、白芍、當(dāng)歸、牛蒡子、連翹、黃芩、黃連、防風(fēng)、荊芥、桔梗、前胡、木通、紫草茸、紅花、生地、甘草、蟬衣、楂肉煎服。腹痛者去參 加炒枳殼；大便久秘者去參 加酒炒大黃微利之，大便通仍除之；若氣血與毒瓦斯俱旺，而脈洪數(shù)者，歸芍減三分之一去參 。此方以參 養(yǎng)氣，歸、芍、紅花、生地活血，翹、蒡、芩、連、荊、防、前、桔、紫、蟬、通草解毒，加枳、楂疏氣。)
若痘出不快者，其證不同，最宜分別。痘色紅紫干枯，或密如蠶種，或一片不分顆粒，身熱大便秘而出不快者，此毒瓦斯郁滯，血?dú)獠涣餍幸�。用調(diào)元化毒湯去參，加小川芎清之。痘色淡白，飲食減少，身涼手足冷，小便清，大便滑而出不快者，此氣血怯弱，不能載毒出外也。用溫中益氣湯以托之。有鼻塞聲重，咳嗽惡寒而出不快者，風(fēng)寒蔽之也。宜加減參蘇飲發(fā)散之。（蘇葉、人參、陳皮、小川芎、羌活、防風(fēng)、荊芥、桔梗、白芷、甘草，冬加麻黃五分煎，帶熱服，但不可出汗。)
或因邪穢所觸，伏陷而出不快者，其痘必癢，宜用平和湯解之。（人參、當(dāng)歸、桔梗、白芍、紫蘇、黃耆、防風(fēng)、白芷、甘草、官桂、沉香、檀香、乳香、藿香溫服。)
痘正出時，有忽然傳風(fēng)，眼直視，牙關(guān)緊者，此調(diào)護(hù)不謹(jǐn)而為風(fēng)邪所襲也。且勿輕用驅(qū)風(fēng)峻藥，宜姜附湯。（白附子、老生姜各二錢，煎濃湯灌下一二酒杯，出微汗即愈。)
痘正出時，身微溫而不熱不寒者為佳；或熱輕和緩亦無妨。惟大熱者可憂。若出齊發(fā)熱尤可憂。其痘必稠密，必紅紫，必干枯，仍用調(diào)元化毒湯去參 �？炊怀鳊R與否，以腳心為驗(yàn)，腳心有痘則出齊矣。若痘稀少者不必拘此，以身不熱為出齊。肉食不可太早，必待痘出齊而身不熱，方可食豬肉；若熱未退而食肉以助火邪，必成大患。雞肉首尾俱不可食，惟起脹時怯弱者可食以助行漿，壯盛者亦忌之。諸魚皆腥，牛羊皆膻，痘家最忌，并宜禁絕。報(bào)痘時頭面稀少，頂尖礙手，根窠紅潤，前心后心，皆無其色，如水珠光澤者上吉。報(bào)痘先花后果，花如朱砂梅之色，是其花也。痘如嫩黃色，后成老黃色，頂尖小小紅點(diǎn)者，是順證也。（不可一概而論，此正是知花大法也。)
先花后痘，六日紅是其花也。（九日成功，亦是此種順痘也。)報(bào)痘煩躁不寧，腰腹痛不止，口氣大臭，出紫點(diǎn)者死。報(bào)痘色白皮薄而光，根窠全無紅色，或帶一線紅，三五日即長如綠豆大，此痘不能貫漿，久后即是一包清水，擦破即死。（不可因好看，妄與藥治，切記。)
報(bào)痘全然不起，頂如湯包，抑或如燈草燒者，十日后癢塌而死。報(bào)痘起紅斑如錦紋者，六日死。報(bào)痘遍身如蛇皮者死。報(bào)痘遍身起黑斑如痣狀，肌肉成黑色塊者，指日而死。報(bào)痘過暖，毒瓦斯收入心經(jīng)者，半日死。報(bào)痘形不現(xiàn)，過涼，涼極則里不能外發(fā)，必閉，五日死。（天時嚴(yán)寒，或驗(yàn)發(fā)痘證，將薄被單同宜保護(hù)，以免外寒襲侵，而報(bào)痘時切不可輕投苦寒，冰凝氣血，不能外發(fā)，其害非淺。)
報(bào)痘不分根窠，其色如灰，其痘又如魚子之小者，又癢又痛，八日死。報(bào)痘有父母平日不謹(jǐn)慎，遺火毒于嬰兒，臨時先一發(fā)，其色黃，頭如瘡，后焦枯，頭面身忽然全無如平日好時者，內(nèi)歸五經(jīng)，串到即死也。報(bào)痘嬰兒先天本不足，后天又不足，先后二天大虧，父母又不滋補(bǔ)嬰兒，任其 羸，出痘臨時無藥治矣。（不在痘之多少，俱因氣血虧損，不能載毒外出耳。)
報(bào)痘夾麻痧者，萬難收功也。報(bào)痘喉痘阻閉者，氣不流行，飲食不下者，三日死。報(bào)痘證出五臟之上，外而皮肉并無者，一刻死。（此痘孰能知是肚內(nèi)五臟上而出痘，師曰∶有此證得，小兒無病，忽然肢體發(fā)寒又有汗，頭項(xiàng)發(fā)上有水珠，其色紫脹欲破者是。破則無救，以此辨之，則知五內(nèi)發(fā)痘矣。)
報(bào)痘，凡小嬰兒，平日不可過與酒糖煎炒等味。若平時過與，到報(bào)痘時，邪入合邪，正氣微弱，就難以勝肝脾二火，腎水縱有些，又何能制二經(jīng)之火，此時相克晝夜必死。（為父母者須防之于未萌，不可不知。)
報(bào)痘之時，如四圍淡白，色如枯澀，屬血虛；如痘頂白色，俱收暈而頂陷者屬氣虛。急宜芎、歸、肉桂、木香之類，加人乳和好酒服之。諸痘未出之先，有大痘一粒，如金黃色，又一黑痘如黃痘大者；黃者名曰賊痘，黑者名曰痘疔。一起之時，急用銀針刺破，以口含清滾湯吸出穢血，用紫草膏或油胭脂，加血余灰、珍珠末調(diào)敷瘡口，諸痘自然起發(fā)也。報(bào)痘初出之時，多有咽喉腫痛聲啞之證，乃內(nèi)毒壅塞氣道而起，可用甘桔東加元參、牛蒡子治之也。
喜泰順曰∶夫痘瘡之發(fā)也，身熱和緩，達(dá)于外者必輕，悶亂煩躁，彰于外者必重，勢之所必然也。故顏色貴潤澤而嫌昏暗，顆粒貴圓凈而嫌破碎；痘貴高聳而嫌平塌，皮貴結(jié)實(shí)而嫌虛薄，粒貴稀疏而嫌稠密。根窠收緊，痘分陰陽。見點(diǎn)活動，更忌浮腫，出要參差，血宜歸附。耳后頭項(xiàng)心胸少于他處為佳，眉棱兩太陽額前光澤不滯為妙。
若一發(fā)便出盡者，重也；痘夾疹者，半輕半重也；里外微紅者，輕也；外紅里黑者，重也；瘡上黑點(diǎn)如針孔者，熱極也；青干紫陷、煩紅焦黑，昏睡汗出，腹脹喘啼，大小便秘者， 也。善治者于其形色而辨之，于其輕重而分之，則輕者可以高枕獲安，而重者亦可以扶危而奏績矣。
又曰∶熱緩神清痘大兮，根窠紅活出參差，四肢溫暖無寒熱，乳食如�？蕿a除，更兼腰項(xiàng)當(dāng)心少，但宜調(diào)治不須醫(yī)。
又曰∶初熱一日即便出，稠密 紅減飲食，泄瀉煩渴頭面多，紅斑夾疹二便塞，平塌灰白欠光明，疔毒膿瘡水流濕，若此重證須預(yù)防，莫待臨期嘆疏失。
又曰∶先看面上諸經(jīng)絡(luò)，生死吉兇自靈通。左臉肝兮右臉肺，脾為年壽及人中；心屬印堂方廣額，腎為顴骨耳尻風(fēng)。此是陰陽部位屬，痘嫌枯滯及鮮紅。假如年壽部先發(fā)，人中腮腳亦相同，淡紅磊落如朱潤，過期七日自然安。若越印堂方廣出，心家熱毒解方頤，顴骨耳目似麻子，重極須知命必終。
又曰∶發(fā)熱三日，氣體如常；見點(diǎn)紅活，無分部位。出來遂覺粗肥，稀疏可必，初出如還瑣碎，稠密堪知。帶熱敷瘡，陸續(xù)出來，尖圓高聳，顏色光潤，雖甚密猶為可救；一齊擁出 紅皮薄，即稀疏未必全生。細(xì)細(xì)白頭如痱，干枯定作內(nèi)攻；形緋緋紅點(diǎn)如丹，焦萎定成悴憔。勢粗肥光頂點(diǎn)子不肥，終白陷頭尖嫩薄；茱萸紋起定空漿，肌嫩則皮薄嬌紅。黃瘦則痘成褐色，人黑皮粗，瘡色必然慘暗。是故嬰兒之肌肉不同，未可一例而斷。只要錠凸有神，不喜煩紅干燥，色澤神安。見點(diǎn)如珠如粟，毛焦皮燥敷瘡，或紫或焦，是故帶熱齊出，既恐密似針頭，縱然陸續(xù)出來，尤忌形如蠶種，如麩如痱如疹如疥，根窠不立，腳地俱無，犯此數(shù)端，皆云莫救。夾斑如同蚊咬，惡裂甚似蛇傷，乃或螺螄云電，差為可救。未熱先敷數(shù)點(diǎn)，俗名報(bào)痘。
若還熱久而不敷，便作疔看。先發(fā)塊而后發(fā)瘡，塊名癡毒而必生；先發(fā)瘡而后發(fā)塊，塊名鬼腫以難醫(yī)。避痘避于隱僻，眼泡唇口必多兇；悶痘悶于要害，舌喉肩背而不吉。順不憎多，逆嫌一粒冷疔；先見諸痘，不敢彰形。賊痘若生，諸痘不能灌汁；辨認(rèn)若真，急宜挑破。是以里證未平，痘雖出而毒猶在內(nèi)；透肌發(fā)散，尤宜解毒為良。便調(diào)人靜，身雖熱而毒已在表，補(bǔ)兼發(fā)散，仍以安表為先。設(shè)使內(nèi)外證平，此后不須混治，再看精神勇怯，詳審表補(bǔ)如何。
又曰∶三日、四日，痘出當(dāng)齊，點(diǎn)至足心，勢方安定。猶有陸續(xù)不出之狀，或隱隱于皮膚之間，不見不起者，古名不快。若非壅遏之因，必有氣血不振之過。是以四日以前痘毒方出，身表宜涼；四日后毒已出定，身表宜溫。涼則氣血和平，痘色必然潤澤；溫則腠理開通，其毒易于成漿。至此而身不微熱，雖未至于冰伏，而痘瘡斷乎弗長，醫(yī)者當(dāng)審其故而投之以藥，或?yàn)轱L(fēng)寒吹襲，或?yàn)閲I吐泄瀉，或?yàn)榉x濁觸犯。故身不熱而痘不起，已成冰硬之形；赤色若還不起，變敗可期。紅潤依然如故，若見氣急而腹脹，黃泉在邇。失聲而凄凄，陽數(shù)無多。
愈天池曰∶痘未見點(diǎn)，預(yù)卜其為吉為兇，惟于神情證象而求之，脈理而參之。然非極美極惡者，未見鏡其將來也。放點(diǎn)則有形可察，有色可詳，順險逆三途昭然而睹矣。蓋形成于氣色，根乎血?dú)猓齽t拘領(lǐng)其毒，毒有所拘，痘雖密而得定其位，不模糊，不細(xì)碎，顆粒分明而腳必周凈，毒有所領(lǐng)，毒易于達(dá)外，痘雖密頂綻突而蒼老，此氣得其正，而形其無間也。血正則榮載其毒，毒有所載，痘雖密，而能安其位，根有盤助。囊濃其藏而饒涵泳，毒受其榮，痘不燥澀，形雖密淡而不白，紅而不嬌，此血得其正，色無咎也。反此則氣血反受毒制可知。有表里俱虛而出不快者，有表里俱實(shí)而毒壅滯者，有氣血虛餒皮薄而色白者，有毒火熾盛而形惡色惡者。千形萬態(tài)，總由此出。放點(diǎn)于發(fā)熱三日之后，身涼神爽，顆粒分明，淡紅蒼老，其余可知為順，不必服藥。放點(diǎn)一日，烈熱干泡，帶火而出，不論稀密，色一紫艷或 紅，其他可知，此梟毒烈火，及早圖之，不致日后內(nèi)潰。急以攻毒清火，帶清肌透發(fā)，不可以初見而玩忽之。放點(diǎn)有身不見熱，神情困倦，偶因四傍痘氣相感而出見痘，色淡皮薄，此腠理不密，肌肉不固，不能約束而然也。不宜疏散，防日后有癢塌之患，以調(diào)中湯主之。放點(diǎn)有先因吐瀉困倦，頭溫足冷，適感時行而出，色淡囊薄而淹滯不起者，此氣虛不振，不能透發(fā)，宜以升發(fā)中即兼治本，免日后有倒陷之患。放點(diǎn)有熱如火熾，紫艷 紅，神情躁亂，累日不松而不起者，急宜攻毒涼血，清火疏肌以透之。放點(diǎn)有僅數(shù)粒，色不甚紅，亦不甚白，身體溫和，神情清爽不暗者，目之為順。其囊窠累日不見粗壯，痘色不見光肥，浮沉其間，名為等伴痘。先見數(shù)點(diǎn)者，報(bào)痘也。四五日后，身必忽然大熱，神即昏潰，大隊(duì)梟毒一時涌出，其痘稠密紫暗，大都不起，明者即與挑破，吮松其毒，以藥胭脂貼之，內(nèi)服豬尾膏、通天散活血疏透，來勢猖狂，必蕩滌庶可救也。放點(diǎn)有毒火雄烈，氣血不能約束，一齊涌出，火熱如焚，急宜解毒涼血清火。放點(diǎn)熱如火灼，干燥如煙，神情躁亂，不論稀密，宜攻毒涼血，清肌散火，緩則毒即內(nèi)攻無及矣。放點(diǎn)痘色干滯礬紅，身宜壯熱而反涼者，以毒火遏郁于內(nèi)，非真涼也。急宜散火疏肌，活血透發(fā)，俟火透而后清涼，不宜遽與清火。放點(diǎn)痘甚稀疏，卻間蚤斑，或間紫黯，有若紫背浮萍，或犯貫珠，神情悉悶及諸般痛楚之類，多因惡毒盤居于內(nèi)，表里故不相符，不可因其稀而致忽也。即當(dāng)攻其伏毒，松肌活血。放點(diǎn)有唇裂 腫，甚有焦黑如煤，或口中穢氣不堪，或舌起芒刺，此毒火犯胃，急宜重以清火涼血解毒，重必攻之。放點(diǎn)皮毛刺痛，衣衾苦動，此毒壅于肺，急宜重以攻毒，松肌透發(fā)，失治至行漿時，膿根不起，必致躁癢以斃。放點(diǎn)筋抽脈惕，叫喊而已，此伏毒于肝，宜疏肝，毒重必宜攻，有切牙者，亦如之。放點(diǎn)譫語狂煩，如見鬼祟，此毒火迷心，宜涼血清火，兼之身熱如烙，或諸般痛楚者，尤宜攻毒。放點(diǎn)骨節(jié)煩痛，更有腰如被杖，此毒在于腎，大都不起，攻毒刻不容緩。放點(diǎn)拳毛倒豎，目胞下有血絲如線絆于其處，或腹痛不已，身熱如火，肢冷如冰，此毒伏于脾，急宜攻毒清肌透發(fā)。放點(diǎn)小水有如腌魚汁，如鮮血，如紅花膏，此毒火下注小腸，急宜攻毒涼血，鼻衄成流者亦然。放點(diǎn)大便欲解或解時疾首蹙額，所解如漆如膠，有若瘀血，有若羊糞者，此毒注于大腸，急宜攻毒，因勢而利導(dǎo)之。放點(diǎn)大便暴注如傾，有純解清水而躁亂者，此火擾大腸，宜分利涼大腸，五臟伏火伏毒，惟下利者稍輕，以腸為傳送之地也。雖壅滯艱塞，終得因勢利導(dǎo)。放點(diǎn)顆粒稀疏，囊窠飽滿而色有礬紅，有紫艷，有晦色，此毒火在于血分也。宜解血分之毒，清血中之火。放點(diǎn)有歸附甚濃，而囊窠不松，或平或陷，此血至而氣不至也。宜寬氣道，松肌疏透，兼他證兇暴者，必下之。放點(diǎn)有孔殼圓滿，而盤助干滯，此氣至而血不至也。宜清營活血，兼他證猖狂者，必攻之。放點(diǎn)有外感未愈，或風(fēng)，或寒，或風(fēng)熱，或輕或重，有累日不起，有起而不快，此為表實(shí)，審其邪而疏解之，令毒有出路。放點(diǎn)有飲食未消，中宮阻塞，口中噯腐酸臭，腹內(nèi)飽悶，痘出不快者，是為里實(shí)，急宜消化，令得宣暢。放點(diǎn)各證治之大略，由此而推之，其余可概矣。
聶九吾曰∶報(bào)痘三日后，痘已出齊，身體溫和，精神清爽，顆粒尖圓潤澤，根腳紅活，胸背稀疏，飲食如常，二便不澀，此順候也。不必服藥，但節(jié)飲食，避風(fēng)寒，防穢氣。
痘出齊后三日內(nèi)，其時十分緊要，其形色證候，最宜精察。蓋好痘全要膿漿灌滿，其次亦要六七分膿漿，方可保無虞。痘一出齊，形色顯然，其膿之成與不成，足與不足，皆可逆睹矣。除以上順候，自然膿足，不必服藥。其有不順者，后必?zé)o膿，或膿少而清，急于此三日內(nèi)，察其形色，分別寒熱虛實(shí)，用藥調(diào)治，以為灌膿計(jì)，猶可及也。失此不治，多有緩不及事，而竟不成膿者，痘之生死判于膿之有無，有膿則毒從外散，故生；無膿則毒留內(nèi)攻，故死。是以膿灌滿而痂濃者上也；膿未滿而痂薄者次也；其下者，遍身俱水 ，然水 七八分而間有二三分膿 者，猶可生也；其最下者，密不成顆，串為一片，而其皮下有膿漿，又或 密而潰膿水濕漬，猶可望生也；惟干枯無膿漿，或薄漿不滿二三分者，必癢塌而死，無生意矣。是以出齊而調(diào)治灌膿，如拯溺救焚不可緩也。氣血流暢，則毒化為膿，膿之不成，其病有二∶毒瓦斯熾盛則血燥而凝，故不能運(yùn)化而成膿，元?dú)馓撊鮿t血寒而縮，亦不能運(yùn)化而成膿，故痘色紅紫干枯，或帶焦黑者，毒熾而血凝者也，必不成膿，急宜清毒活血湯。（治紫陷，一二劑其痘立轉(zhuǎn)。灌膿時，六七日不大便，亦此方，起脹時并用當(dāng)歸、紫草茸、前胡、牛蒡子、木通、生地、生白芍、連翹、桔梗、黃連、黃芩、甘草、楂肉、人參、生黃耆煎服。煩渴者去參 、加麥冬、天花粉。)痘色淡白， 不尖圓，根無紅暈者，氣虛而血縮者也，必不成膿，急宜用參歸鹿茸湯。（治白陷灰陷，痘不光溜， 虛漿清，行膿二三日尚不充滿，皆可服以托痘。鹿茸密炙，嫩綿黃耆、歸身、炙甘草﹞H參恁B元眼肉三個同煎，入好酒一杯溫服；兒有能飲酒者，濃煎藥汁，與酒相半和服，亦好。虛弱未甚者，服此一二劑，其痘即轉(zhuǎn)紅活行漿。困倦手足冷，飲食少者，加木香、丁香、官桂；寒戰(zhàn)切牙者，再加官桂、附子；泄瀉者，去當(dāng)歸加面炒白術(shù)、酒炒白芍、白茯苓、木香、丁香、官桂，另用參術(shù)散止瀉，托膿之劑莫妙與此方，以鹿茸補(bǔ)血力峻，與草木諸補(bǔ)藥不同，然恐鹿茸未必得，故又錄千金內(nèi)托散，倍用人參、歸身、蜜炙黃耆、白芍、川穹、官桂、炙草、山楂肉、南木香、防風(fēng)、白芷、濃樸、龍眼肉三個同煎，入好酒和服，隨證加減法同上。有用人乳和藥服者，雖與灌膿有理，但人乳性涼，脾胃弱而大便滑者忌之，泄瀉者尤忌之。)
出齊后當(dāng)治不治，則漿不行而五陷之證作矣。五陷者∶白陷、灰陷、紫陷、黑陷、血陷也。痘稠密紅紫而頂陷者，紫陷也。甚則轉(zhuǎn)而為黑陷也。此毒熱熾盛，蔽其氣凝其血而陷也，仍用清毒活血湯治之，其隨證加減法亦如之。然當(dāng)其紫陷時，不過一二劑而痘立起，其效如神；及至黑陷則受毒已深，雖用此方救治而不活者，十嘗八九矣。
痘雖稠密，其色淡白，根無紅暈而頂陷者，白陷也。甚則轉(zhuǎn)而為灰陷也。此氣血虛寒不能運(yùn)化毒瓦斯以成漿，故陷也。宜參歸鹿茸湯，或千金內(nèi)托散治之，其隨證加減法亦如之。
又有一種痘瘡，頭粒通紅成血 而不成漿者，此氣虛不能統(tǒng)血，而血溢妄居氣位也，宜用參 湯大補(bǔ)其氣。（人參、炙黃耆、炙甘草、官桂煎溫服，服此 即轉(zhuǎn)白而成漿。)血 失治，則氣愈虛而為血陷。然治之亦不外此方，血陷與紫陷相類，但血陷雖紅，然淡而不紫也。紫陷屬熱，氣粗身熱；血陷屬虛，氣少身涼，不可不辨。（身熱身涼，虛實(shí)顯然。)
何西邱論五陷，說理朦朧不明，管 論之尤舛錯可惡。痘出齊二三日后，毒熱化為膿漿，漸漸充滿，起頂光滑時潤，身體溫和，飲食能進(jìn)，小便清利，大便二三日一次，此順侯也。不必服藥，但節(jié)飲食，護(hù)風(fēng)寒，避穢氣而已。
犯五陷者，治之見前，其或雖不陷頂，而痘不光潤，或 虛而漿不過三四分，或雖有漿而清薄，或行膿至二三日尚不充滿，皆難以收靨，宜用參歸鹿茸湯催足其漿。（無根窠不能灌漿，漿不足不能結(jié)靨，此時看漿為主。)
邵氏曰∶痘出三日，應(yīng)當(dāng)逐漸起脹，根窠紅綻，頂紅光潤澤者生。起脹遍身頭皮俱陷下，其中有眼如針孔紫黑者死。起脹時如腰腹或痛或止，根窠如蚊蚤所咬，全無起色者死。起脹頂陷者，可用助血?dú)馑幘戎�。起脹如渴不止者，用退火回生丹救之。起脹痘�?fù)陷黑，悶躁不寧，神昏氣促而死。起脹小便下血，頂尖紫色而干燥，全然不起發(fā)者死。起脹大小便俱下血，瀉久氣泄痘枯者死。起脹腹肚膨脹，飲食不下者死。（如略進(jìn)飲食，速以消膨脹藥治之。)如痘初出一小點(diǎn)，漸大如綠豆飽滿者，是起脹之后灌膿，起脹是將灌未灌之時也。如起脹灌漿之時，乃痘發(fā)大，其氣道窄狹，以致喉痛，不治自愈。起脹時色如白飲者死。（若遇此證，斷不可作虛寒治之，乃毒盛氣滯之故耳。)起脹時先有六七粒細(xì)而成塊，于中有一粒扁闊歪斜者死。起脹時痘上有一孔，不黑不白，名曰蛀痘。此乃腠理不密而有是痘，泄喪元?dú)�，失治則兇。（用保元湯加丁香、肉桂，其孔自密，而痘自起矣。)
喜泰順曰∶五六日來血包以成痘，當(dāng)肥大而粗，頂宜放光而白，故根紅而頂白者，已俱行漿之勢。若還赤色過頭，雖見嬌紅可愛，延綿六日，依然空殼，虛花皮薄而光亮如燈，內(nèi)含是水，頂尖而根腳不紅，行漿弗實(shí)。是以熱毒未解，則為紫為黑；痘壅不起則為陷為塌；色滯而不榮，則為干為枯，為青為灰；形怯而不振，則為不快，為停漿�；蛴腥庀饶[脹而痘反不起者，漿則滯而不行，面已虛浮而痘反退伏者，毒則遏而不進(jìn)。是以辨明用劑，分虛實(shí)寒熱之證，表里輕重之形，補(bǔ)瀉溫涼使氣血交會，氣充于上則頂尖圓，血附于下則根紅固，頂尖根固，庶可全功。至于氣血交會之期，頭尖皮薄光亮如燈，根無紅暈，至后來必成皮薄漿清之患；八九日必然發(fā)癢，切牙抓破無膿，臨期十二，命厄歸泉。若見頂陷不起，頭有火刺之形，其根必紫而散塌，此氣血為毒火凝滯，故不光潤。內(nèi)證參詳，必渴欲飲水，譫語妄言，切牙寒戰(zhàn)，諸等實(shí)熱，顯著于外。治法當(dāng)清涼解毒，斟酌下之，大用涼心破血之劑，連連進(jìn)之，氣血分明，方有活路。又有灰白形怯不振之證，書曰灰白是虛，務(wù)必兼詳外證，如面青 白，肌體瘦弱，便溏嘔乳，只須補(bǔ)益為先，大用參、耆、木香、丁、桂之劑，庶可挽回于十一。以上諸證，俱要分明虛實(shí)寒熱，方可投藥，不然則魚目可以混珠，美石可以同玉矣。
聶九吾曰∶痘出五六日內(nèi)至八九日，若膿漿不行，亦當(dāng)參歸鹿茸湯托之。（黃耆生用，不必加減。)若膿漿不起，則無生意矣。若有四五分膿，猶可望生。膿漿不滿，雞冠酒亦可用。用三五年以上大雄雞，先將好酒一杯頓溫，次刺雞冠血滴入和勻，仍頓溫服之，服后或燥痛一時無妨，其雞不可殺。
又有一種出痘稠密，毒火既盛，然元?dú)馓�，血�(dú)馊�，津液枯竭不能制火，以致虛火炎蒸，或煩或渴，或咽喉痛，或鼻時出血，難在溫補(bǔ)，痘必不能成漿結(jié)痂。大凡年長之男女，嗜欲久開，血?dú)饧群恼叨嘤写俗C，最為難治。時醫(yī)見其多熱候，率用清涼如犀角地黃湯之類，不知原因血?dú)獠荒軇俣就咚苟掠写俗C。今又純用寒涼，則血?dú)庥潛p矣，而毒瓦斯愈肆行，豈復(fù)有可生之理。是以此等痘證，時醫(yī)治之，十無一生，殊可哀憐，今特制參麥清補(bǔ)湯以調(diào)之。（人參、麥門冬、白花粉、生黃耆、前胡、牛蒡、炙草、生甘草、炒白芍、當(dāng)歸、紅花、大川芎、生地、桔梗、山楂肉、元眼肉三個同煎溫服。遇此證者，此藥須當(dāng)頻頻服)
起發(fā)灌膿時有吐泄者，證各不同。
吐有兩端，吐而酸苦有聲，吐訖反快者，毒光上騰也。梔連二陳湯止之。（此痘色必紫紅，去白陳皮、炙甘草、白茯苓、制半夏、姜汁炒黃連、姜汁炒梔子，煎緩緩服，吐止即勿服，苓半恐燥陽明也。)吐而有物無聲，不酸不苦，吐訖困倦不思飲食者，胃氣虛也，參砂和胃散主之。（痘色必淡。)
泄有兩端，泄而糞黃臭穢，小便赤澀者，毒瓦斯奔越也。痘色必紅紫，加味四苓散主之。（治熱泄，豬苓、木通、澤瀉、赤苓、車前子、黃連、黃芩、牛蒡、燈心一團(tuán)，食前服。)泄而糞青白滑利者，虛寒也，痘色必淡白，參術(shù)散主之。（止瀉良方，專治虛寒，白術(shù)、人參、白茯苓、砂仁、炙甘草、薏仁、蓮肉、神曲、楂肉、肉豆蔻、柯子、陳皮、南木香為細(xì)末，每用二錢，清米湯調(diào)，食前溫服。兒有不肯服者，入稀粥內(nèi)和服亦可。)如虛滑不止，兼用七味豆蔻丸。（肉豆蔻、柯子、砂仁、南木香、白龍骨、赤石脂、枯白礬，面糊為丸，如綠豆大，每用清水飲下三十丸，或研碎入粥服。此等丸散治痘之家必須預(yù)制，以防虛滑泄瀉，若痘起脹或收結(jié)時，驟然泄瀉不止，危在旦夕矣。然止瀉用湯藥多不效，有服至異功散而不止者，惟此丸散可以立止。惟毒熱作瀉加味四苓散可止。)
起脹灌膿時，或有六七日不大便而塞悶作痛者，毒盛而秘也。用清毒活血湯去參，加懷牛膝二錢，紫草、當(dāng)歸各加至二錢，煎藥熟去渣，入生蜜半酒杯服之。如又不通，用前藥加酒炒大黃三錢微利之；若仍不通，用豬膽汁滴入谷道中即通。終不可用硝黃大下，恐下后變他證則危矣。
身涼而汗不止者，歸 湯主之。（當(dāng)歸身、炙黃耆、酸棗仁，水煎服。)
有痰用白附子，熟水磨服，切不可用二陳湯，恐燥陽明，孤陽無陰，不能施化也。至收靨時用之無妨。
邵氏曰∶灌膿先嫩黃色，一日半后老 黃色，一日半二便如常，飲食照舊者，吉。灌膿時乳母可服參藥補(bǔ)之，自有好乳哺兒，以助后天之元?dú)鉄o虧也。灌漿時切不可讓兒亂塌亂抓，若任其抓破，泄其正氣無救。灌漿時枯焦忽轉(zhuǎn)紅黃者，必是陰騭而來也。
灌漿時先黃色甚好，后頭焦白面，澆薄漸成平頭者，死。灌漿時根粒如清水泡而軟者，七日死。灌漿時先漿膿礙手漸破者，死。灌漿時先泡如紅黃色者可愛，忽然爛破氣敗者，死。灌漿時臭膿臭氣熏人，又癢又疼者，當(dāng)用清解湯救之。灌漿時又熱又寒，閉塞二便不通，目自開者，六日后死。灌漿時手足二心并前后心各有一粒，黑陷無膿，又兼腰亦是一粒黑子者，死。灌漿時痛不止者，氣滯也。（保元湯加木香山楂以行滯氣。)
灌漿時癢塌不止者，血盛也。血味本咸，淹淅皮肉，所以作癢。（保元湯倍加黃耆、芍藥以制血?dú)馐ⅰ?漿足時作癢不妨。灌膿時成片作爛，膿水不干，內(nèi)宜大補(bǔ)氣血，外用敗草散敷之。
如頂平腳闊，漿水不滿足，用十全大補(bǔ)東加木香、干姜治之。灌膿時色白如水晶，內(nèi)無膿者，宜內(nèi)托散加丁香、干姜，木香散加糯米、人乳酒服。（歌曰∶痘色虛明似水晶，莫將此痘看為輕，十一二日防癢塌，十四五日命須傾。)
喜泰順曰∶六七日之期，須候漿行半足，虛瘡方見分明。毒重而壅遏者，干枯退縮，紫艷黑陷；氣盛而起發(fā)者，飽滿榮光；血虛而不附者，根窠不緊不華；氣虛而不會者，頂陷不尖而軟。頭面行漿而四肢未起，見之切莫慌張；腿 發(fā)泡而臉額焦枯，見之且休歡喜。既已懼其發(fā)嗆，且又慮其喘急；發(fā)嗆愁其失聲，喘急恐其腹脹。飲食不多，或至臟虛而內(nèi)陷；水漿頻進(jìn)，恐來泄瀉而發(fā)顛。調(diào)理失宜，倒戈反掌，熱甚煩渴，到此休以實(shí)論。再加溏泄，此時斷作虛看，大用參、苓、姜、蠶、木香等劑。熱甚煩渴亦有熱瀉，何可概為虛論？但熱毒郁遏，身必壯熱，點(diǎn)必紅紫結(jié)實(shí)礙手，唇必焦裂，糞必惡氣沖人，宜用大黃、石膏、川連等藥以清其毒。若是無分皮肉，一般紅腫頭大如瓜，音啞作嗆，寒戰(zhàn)切牙，譫語妄言，手尋衣領(lǐng)，食不下咽，此死候也。
聶九吾曰∶痘出八九日，膿漿充滿，顏色蒼蠟者上也。若無他證，勿藥可也。然痘出稠密而膿不甚滿者，至此時飲食多減，痰涎多盛，宜用養(yǎng)胃開痰湯。（人參、白術(shù)、白茯苓、炙甘草、蓮肉、陳皮、半夏、山藥、桔梗、楂肉煎溫服。灌膿時忌用術(shù)、苓、半夏，恐其干燥津液，膿漿不行也。至此時漿靨時可用矣�？收呷グ胂募欲湺�、北五味，吐逆加藿香、砂仁。)
結(jié)靨其色蠟黃，一二日從頭至兩腿皆靨，由胸腹至腳背和額上一齊皆靨，落而愈者吉。結(jié)靨時寒戰(zhàn)或手足顫掉氣敗者，死。（急用補(bǔ)助氣血，養(yǎng)脾胃藥救之。)結(jié)靨時遍身皆臭爛，如臭餅臭不能近，目中無神者，死。結(jié)靨時遍身發(fā)癢，抓破無膿，皮卷如豆殼者，死。痘疤應(yīng)落不落者，乃火盛也。宜柴苓東加辰砂六一散，用蜜水調(diào)服，外用滑石末敷之。痘靨不脫不渴，寒戰(zhàn)切牙者，屬虛寒也，宜木香散。作癢者，白芷、當(dāng)歸、蟬蛻治之。痘瘡灌漿已滿，熱毒已解，至收靨時，有數(shù)日不焦者，只看痘色如初，無妨。（用八珍湯加牛蒡子、木通補(bǔ)脾利水自安。)痘后疤痕雪白，并無血色者，亦急用補(bǔ)助氣血，養(yǎng)脾胃，庶幾可治。此時有咳逆者，（欲呼呃逆。)胃氣上越也。取真黃土鼻邊聞之，立止。此時漿滿或?yàn)楹�，一時痘俱紫黑，如紫葡萄色，必驚恐，急以上好肉桂磨湯或煎服，立見如舊。有寒戰(zhàn)切牙者，此真氣外發(fā)而內(nèi)虛寒也。宜建中湯大補(bǔ)之。（人參、蜜炙黃耆‘掍摸、歸身、川芎、附子、炮姜、肉桂、炙草、丁香、生姜一并同煎溫服，一服立止，甚者不過二服。
收靨后寒戰(zhàn)切牙者，同此方調(diào)治�；蛑^寒戰(zhàn)切牙之證，有熱有寒，如痘色紅紫齊涌，掀發(fā)身熱，煩躁作渴，大便秘，小便赤澀，脈來洪數(shù)者，熱也。蓋胃熱則切牙，肺熱則寒戰(zhàn)也。如痘色淡白，皮薄頂陷，身涼惡寒，大小便利，脈來沉遲者，寒也。蓋胃寒則切牙，肺寒則寒戰(zhàn)也。此說當(dāng)矣。然此證屬寒者十九，屬熱者十一，見于七八日之前，尤間有熱屬者，見于七八日之后，其熱屬者寡矣，是以不為熱者立方。)九日十日間，膿漿足而色蒼蠟者，必且發(fā)熱熏蒸，此回水之候也。蓋真陽運(yùn)化其水，自然消爍而收靨矣，此虛寒證也。必身涼而手足冷，須大補(bǔ)氣血而助之收結(jié)，宜用溫表調(diào)中湯。（人參、白術(shù)、白茯苓、官桂、蜜炙黃耆、川芎、歸身、炙甘草、炮姜、防風(fēng)、白芷、丁香、附子、生姜一片，同煎溫服。)其有發(fā)熱蒸蒸而當(dāng)靨不靨者，毒瓦斯未解也。退其熱則痘自收，宜用清表散毒湯。（地骨皮、麥冬、花粉、牛蒡、連翹、當(dāng)歸、豬苓、澤瀉、黃芩、木通、生甘草，水煎溫服。或用砂糖半酒杯、百沸湯調(diào)作一碗溫服，謂之甘露回天飲，能令熱退痘亦收好，但毒盛者未必效。)調(diào)治吐瀉，分別寒熱用藥，俱同前。痘靨時有外潰而膿水淋漓者，謂之水靨，宜用新瓦為末，篩令極細(xì)，用絹袋包撲患處，若干痂堆積不落，內(nèi)又窨膿，即以瓦粉用鴨蛋調(diào)敷，立收而落。（此漿滿熱極而潰也。)當(dāng)靨時或忽然腹痛者，其痛著在中脘，此熱毒凝滯，瘀血作痛也。用消毒散血湯。（牛蒡、生白芍、桃仁、大黃、紅花、沒藥、乳香水煎，一服立止。又有中惡忽然腹痛者死。)結(jié)痂濃實(shí)無他證者，不必服藥。結(jié)痂后發(fā)熱或煩渴者，當(dāng)辨其虛實(shí)寒熱調(diào)治，發(fā)熱壯盛，胸腹手足頭面俱熱，大便秘澀，小便赤澀者，余毒盛也，即當(dāng)解毒，大連翹飲主之。若解毒遲，則痂落后必發(fā)癰毒。（連翹、牛蒡、柴胡、當(dāng)歸、赤芍、防風(fēng)、木通、車前子、荊芥、黃芩、滑石、山梔、甘草、蟬蛻同煎。大便秘者加酒炒大黃。)若其發(fā)熱稍緩，頭熱面不甚熱，手心腳心熱，手背腳背不熱，精神困倦，大小便利者，虛熱也。宜補(bǔ)中益氣湯。﹞H參、黃耆 、白術(shù)、歸身、柴胡、升麻、川芎、炙甘草、陳皮，渴者加麥冬、五味子同煎服。)痂落還元后，或痂落一半后，忽然遍身大熱者，余毒欲發(fā)癰也�；蚴肿闼闹^項(xiàng)胸背有一二處熱甚者，即癰之所在也。
此在漿膿不滿而結(jié)痂浮薄者，速收速落者多有之，急宜用大連翹飲以退其熱，大便秘者加酒炒大黃微利之。如熱不退，須連服幾劑，必須熱退身涼，癰毒方可內(nèi)消。此時又有忽然頭頂大痛者，余毒上攻也�；蛞蚨喾䶮崴幩拢舨患敝�，其毒必注于兩目，而目病大作矣。宜用大連翹飲去木通、車前、滑石，加升麻、桔梗、川芎、薄荷服數(shù)劑，以解上攻之毒，庶可免目患。痂落后有精神困倦，飲食減少，胸腹頭頂手足心發(fā)熱而煩渴者，內(nèi)虛也。仍用補(bǔ)中益氣湯主之�；蛴须m不發(fā)熱而倦怠嗜臥，不思飲食，或手足冷，或津液少而渴，或瘢白不紅，（血虛危證。)皆內(nèi)虛之候也。亦宜補(bǔ)中益氣湯調(diào)治，不然恐生他證。須知出痘多者，收結(jié)之時，還元之后，五臟真氣發(fā)泄已多，一身血?dú)夂纳⒁驯M，雖或毒瓦斯未凈而其正氣極虛，是以用涼藥解毒，必須用酒炒制。其體氣弱者，或時加人參、耆、歸、芎之類以救血?dú)�，切不可因其有熱證而遽投以生三黃、生梔子、生大黃、生石膏之類，此時正氣微弱，驟用寒涼峻攻，多有一投而輒斃者，戒之戒之。治痘之家，既謹(jǐn)其始，又必謹(jǐn)其終。蓋痘之危險不測者有二∶一曰毒甚，一曰體虛。當(dāng)其未出之時，或三五日而速斃者，皆因毒盛也，及其結(jié)痂還元之時，或誤投一藥，誤進(jìn)一飲一食而輒斃者，皆因體虛也。然毒盛欲出不出者，能順其勢以導(dǎo)之出，而不妄施解毒，以阻遏拂逆之，則未必致斃，故前論再三戒諭，深為謹(jǐn)始者慮也。體虛者能察其虛而補(bǔ)養(yǎng)之，又防其虛而不峻攻之，則可保無虞，惟玩其收結(jié)還元，而忽易不加謹(jǐn)者，多致誤事，故又深為謹(jǐn)終者警也。
喜泰順曰∶痘至八九日來，已結(jié)干紅痂 ，如或少有不順，至此方起膿窠，行漿既已飽滿，收痂次第而行。若遇身重發(fā)熱，停漿不易收成，此則陽亢陰虛，引以清涼收斂。漿足氣促，或因痰壅而然；忽而發(fā)驚，或乃小便秘結(jié)。再見氣虛而陷塌，倒靨而黑焦。一則溫補(bǔ)可興，一則攻發(fā)可活。泄瀉安寧，大虛少毒，肺寒則下膿粘，臟毒必然便血，挫喉聲啞，漿行飽滿，塌癢切牙，便實(shí)聲清尤可活。靨來痂硬變證，終無痂脫如麩，須愁余毒攻發(fā)，或致太過，潰爛難行收拾。身熱若見燎人，泡發(fā)燎漿可畏，空遺痘殼，不能成痂，則為漿清。熱重腹脹，喘呼而塌靨，皆因毒入內(nèi)攻。出來不貫黃漿痂 ，猶如血赤，若能解毒于先，此證斷之終美。胃氣絕則口唇腫硬，肝熱甚則目睛吊白。喘急發(fā)于瀉后，總是氣虛而斷，便瀉致以煩渴，豈為實(shí)熱而然。泄瀉而煩渴不止，理必升提，好飲而發(fā)渴愈甚，熱難援救。氣虛寒戰(zhàn)，痘瘡無恙。即溫病漿足難收，便實(shí)熱蒸，須解利進(jìn)清涼以助結(jié)枷，用補(bǔ)法而防過益。斟酌咸宜，庶無后悔。
又曰∶痘成痂 ，雖云生意已成，余毒變遷，尤未得為可喜。是故眼合腹脹，猶蹈危機(jī)，虛浮不退，尚罹兇咎。痂或成而反致失聲，前 恐為黑靨；腫未消而眼已先開，眼開疑是內(nèi)攻。陽氣極而狂叫喘呼，腸胃傷而啼哭不寧。以致風(fēng)寒入胃，則痢下膿粘，熱滲膀胱，則小便尿血。熱毒逗留不化，結(jié)痂而壯熱憎寒，經(jīng)絡(luò)各遺余毒，日晡而潮熱往來。發(fā)在午前為實(shí)證，煩渴腮紅，申過方作是陰虛，便調(diào)減食。他如撮唇弄舌，心經(jīng)熱甚何疑；扶肚抬胸，肺胃毒沖有準(zhǔn)。身熱燎人便秘，恐成暴急驚風(fēng)；悠悠潮熱便溏，久變慢脾風(fēng)搐。驗(yàn)喪明于眼合羞明，辨口疳于唇焦齦黑。實(shí)熱下注，大腸必有秘結(jié)之禍，虛寒客留臟內(nèi)，乃成泄瀉之 。喘渴須分虛實(shí)。驗(yàn)證切勿差訛。欲觀痂落之余，再審瘢根之色。桃紅光潤，榮衛(wèi)俱安；紫黑干枯，尚留熱毒。粉白為氣血之虛，周過也應(yīng)身逝；牙疳狀走風(fēng)之兇，月余亦見長驅(qū)醫(yī).學(xué)全在線。遍體赤斑，乃是失于解利；渾身青紫，恐為感冒風(fēng)寒。余毒未消，不時為癰為癤；見風(fēng)太早，猶防復(fù)發(fā)瘡痍。此是先腎之秘訣，匪人切勿以胡傳。
一日發(fā)熱蘇發(fā)散，二日還宜依本方，三日見苗方解毒，四日紫黑花斑湯。五日夾疹大中出，若有內(nèi)熱紫葛湯。六日齊兼看顏色，托里散法正相當(dāng)。若還內(nèi)中有陷痘，本方加減實(shí)為良。七日正當(dāng)痘上漿，虛者俱用大補(bǔ)湯。痘瘡起從八日來，依法調(diào)治甚奇哉。心中活法皆要用，錯過一日枉思量。九日漿兒正當(dāng)出，只恐氣血不周全。四物湯中兼八物，仔細(xì)觀察定陰陽。十日期來專留意，霍亂之中莫放空。逐日工夫十一來，四物湯方莫放開。猶恐切牙并氣咳，本方數(shù)劑兩和諧。十二漿完未灌頂，作瀉虛寒生戰(zhàn)來。異功散方真穩(wěn)當(dāng)，依方調(diào)理定無差。痘瘡已滿十二安，心上工夫活法看。一看疤色定除熱，散毒方中皆要訣。逐日工夫逐日用，虛實(shí)加減始為良。氣虛理氣為之主，無血生血理之常。藥不執(zhí)方因活用，秘傳心法活工夫。若還不遵諸秘訣，徒勞心力損嬰兒。
凡發(fā)熱三日內(nèi)，有痘疹痘面痛甚，或作寒熱，或發(fā)驚搐切牙，目白睛紅，皮膚緊急，或無汗，此是痘毒在內(nèi)，毒之盛也。痘出，不輕用十解散以遏其勢。凡初出無諸毒，只吐瀉不止，不能飲食，宜用和中湯。凡初發(fā)熱不能合眼，狂躁大渴，身體壯熱，或舌尖熱，此毒根在內(nèi)也。或血從口出，或從二便出，此乃心經(jīng)證也。宜用大解散發(fā)之，緩一日則難療矣�；蚨湛谏铣砻埽蝠鄱居舭唿c(diǎn)，在肌膚之中欲出不出者，以紫草透肌湯，笑逢散治之。本日即出，如不用此二方，則變陷焦枯而死。凡痘出七八日未遍，漿未滿，乃毒之不行也。用七真東加穿山甲三片助其成漿。如其不睡不痛，是毒不收，宜牙托散收之，如過日期則難治矣。如有黑陷者，宜拔疔丹挑破點(diǎn)之。凡痘初發(fā)熱，因胃氣虛弱，因泄瀉發(fā)腫而毒陷者，以大劑散或四君子?xùn)|加肉豆蔻，再用實(shí)腸散，瀉止仍用保元湯加芎歸以助氣血。凡痘三次灌漿，頂陷不起，須仔細(xì)看年壽上。可起發(fā)如不起發(fā)可憂；如手上痘不起發(fā)，是毒在內(nèi)，急用升天散一服；如再不起發(fā)，看天庭上可起發(fā)，若起發(fā)再用半劑升天散可收全功。庸醫(yī)不識痘色，只看周身光亮，即為順證，殊不知全以年壽、天庭、耳后漿足為主。凡痘九日內(nèi)、如天庭、印堂、離宮、坎宮不起發(fā)，用升天散治之，此藥服過一時不起，再進(jìn)一服；若不起發(fā)，乃斷不能救，決死之證。凡痘收后，唇口不起皮，急用清血退心湯治之。如若不治，定變走馬牙疳難治之證。凡痘收后，殼薄灰燥，氣血盡矣。急用大力解毒湯一劑，后用四君子湯治之。凡痘后殼薄剝落，挫喉譫語，急用獨(dú)活消痰飲治之。凡痘寒戰(zhàn)切牙，急用香蘇散去其邪氣，倘若痘毒攻心，則難治矣。凡痘后不能飲食，只能吃湯，此乃心經(jīng)之證也。倘毒攻喉，須服開關(guān)散，切勿太過，只略退心經(jīng)之熱。凡痘后只能飲食，又兼瀉者，此系陰陽不和，內(nèi)有余毒，須服補(bǔ)陰湯以解其毒。凡痘后久痢不止者，此系陰陽有毒，脾胃不和，可用消積散，可以轉(zhuǎn)愁生笑；不然用止痢湯治之。凡痘后有癰者，此乃余毒發(fā)于外也，急用敗毒散涼其血?dú)�，連服三五劑自消。凡痘出兩臉，或胸膛、天堂、印堂生串毒形如蠶種，不分顆粒，隱在皮膚，最難起發(fā)；或舌上有紫黑色，或痘疔，或一點(diǎn)，或二點(diǎn)如呂字，或三點(diǎn)如品字，四點(diǎn)如器字，五點(diǎn)如梅花，或頭面四肢發(fā)紫紅大泡，渾身痘如大紅，此等形狀，皆不能治者。如初月急宜用換痘方換之，如應(yīng)手后用十解散治之。凡痘發(fā)熱作嘔，腰疼熱一日，兩臉點(diǎn)如針苗，次日才起，飲食如常，此為吉證；若以腰痛為兇，但見作嘔為吉，一日兼標(biāo)者多也，只要起頂黃潤為吉。
痘紫干紅，熱盛皮燥，二便清溏，飲食短少，表熱里寒，此理顯耀，能明此理，藥無不效。里熱表寒，痘色灰白，糞結(jié)尿黃，切牙寒戰(zhàn)，辨明施治，功超太皇。表里俱熱，狂言煩躁，痘子干紅，干燥又渴，二便不通，早下奇方。表里俱寒，痘色灰白，陷頂不紅，二便清溏，頭溫足冷，清漿作癢，寒戰(zhàn)切牙，溫補(bǔ)回祥。（又曰∶無汗表實(shí)，有汗表虛，諸痛為實(shí)，諸癢為虛，紅則為熱，白則為寒，熱應(yīng)足溫，白赤寒熱。)
初熱三日在腎經(jīng)，熱盛而不知用疏散，或遍身痛，或出黑斑，或出之后見此，乃臟腑臭爛必死，此腎經(jīng)之變證也。見點(diǎn)三日在心經(jīng)，若痘焦赤色，狂言煩躁，如不知用解毒藥，以致紅黑斑生，或口臭尿血，心經(jīng)變證也。起壯三日在肺經(jīng)，以前調(diào)治不清，不知用疏毒藥，或痰喘咳嗽，挫喉聲啞，或大便瀉，此肺經(jīng)變證也。收斂三日在肝經(jīng)，已前失治，而不知疏毒涼血，散邪助氣，以致少漿黑陷空收，或寒戰(zhàn)切牙，或目翳，此肝經(jīng)變證也。收靨三日在脾經(jīng)，如以前失治，或發(fā)癰疽，牙齒脫落，唇焦眼腫，此脾經(jīng)變證也。（故重在先散腎毒，二涼心，三平肺氣，三臟既平，然后斂血?dú)w肝，調(diào)理脾胃，自無變生之患。)
初熱三朝，腎經(jīng)主事，宜發(fā)散。（前胡、半夏、蘇葉、葛根、桔梗、茯苓、陳皮、枳殼，火盛加知母、黃柏。)出痘三朝，心經(jīng)主事，宜清解。（歸尾、紅花、桔梗。)灌漿三朝，肺經(jīng)主事，宜溫補(bǔ)。（桔梗、白芷。)收靨三朝，肝經(jīng)主事，宜斂血。（地黃、白芍、桔梗。)靨畢三朝，脾經(jīng)主事、宜固脾。（茯苓、白術(shù)、薏仁、蓮肉、山藥。)
痘初發(fā)熱三朝治法∶痘疹之發(fā)，有類傷寒，憎寒壯熱，身體疼痛，鼻流清涕者，宜參蘇飲；若壯熱不退，譫語昏迷者，宜人參羌活散；若泄瀉寒熱，小便黃赤，口渴，用四苓散加木通；若干嘔加姜汁、炒黃連；渴加麥門冬；若水瀉小便清，可用理中東加附子，或人參、官桂可用。
痘見點(diǎn)三朝治法；發(fā)熱一朝出者，兇也。發(fā)熱二日出者，次之。發(fā)熱三四日出者，皆輕。若熱盛急用人參羌活散加紫草、牛蒡子之類，服數(shù)劑不妨。若紫紅色者，可與化痰東加酒炒黃芩、黃連。若吐衄者，可與犀角地黃湯；熱極者加黃芩。若痘夾疹可用麻黃甘葛湯主之，其疹自退。若痘夾斑可與升麻葛根湯，多磨犀角水在內(nèi)服之，仍加紫草、蟬蛻煎服。若作渴照前分冷熱治之，熱用四苓散，冷用理中湯。
灌漿三朝治法∶灌漿三朝務(wù)須飽滿，如根窠色紅是順，紅疔無膿為逆，可用托里散加黃耆、人參、肉桂發(fā)之。若內(nèi)虛泄瀉，可與異功散治之。
痘瘡起脹三朝治法∶痘瘡起脹，（俗名大胖。)三朝肥滿光澤，根窠紅活，飲食如常，不須服藥必順。若頂陷白色屬氣虛，可與四君子?xùn)|加黃耆、官桂、川芎、山楂、人參、茯苓。若紫紅色者，乃熱毒未解，可用四圣東加紫草、酒炒黃芩、黃連、紅花之類。治熱者四苓散，寒者理中湯，送下豆蔻丸。
痘至十日當(dāng)靨治法∶痘瘡十日當(dāng)回，癢塌寒戰(zhàn)切牙，泄瀉腹脹者，急用異功散治之。如飲食不進(jìn)，水米不化，急與丁香、陳皮、白豆蔻、附子之類，后再解毒，若無膿，聲啞氣急，即死不治。
以上痘疹治法，諄切明白，時時參悟，要在隨證處方，對證用藥，加之眼力觀看，以決生死，無不驗(yàn)也。
諸經(jīng)傳于腎經(jīng)，夾熱見標(biāo)而毒極盛，必轉(zhuǎn)寒戰(zhàn)而死也。痘當(dāng)收不收，宜均氣收漿湯，再加人參四物湯治之。痘十余朝不能大便者，用木通白術(shù)散治之，不然變寒戰(zhàn)而死。痘癢塌無膿，七真東加何首烏、麥冬治之。痘后頭痛，加川芎、白芷、升麻在霪羊均氣二湯內(nèi)服。痘后聲啞，用七真湯，或升天散、霪羊均氣湯內(nèi)加訶子、桔梗，其功甚大。痘后灰白泄瀉，用升天散加人參、訶子、白豆蔻治之。痘后腹脹，用霪羊均氣二湯，內(nèi)加茯苓、香附、神曲治之。痘便青糞，用均氣東加白術(shù)、附子、川芎治之。室女出痘行經(jīng)，用四物湯，仍加炒赤芍治之。痘出完，泄瀉發(fā)腫，乃毒復(fù)入內(nèi)，急用托里千金散治之，如不早治，內(nèi)攻必死。如天庭有地而成者，如綠豆?jié)櫇�，其痘必有風(fēng)寒，略為疏散皮膚，去其風(fēng)寒助氣，乃上吉之痘也。如天庭痘密而黃色，根窠紅者，雖有后變灰色，須扶表里，免成陷伏之證。如天庭痘稀者，各部甚多，不必服藥而自愈也。此痘要?dú)庋a(bǔ)足，如大意因循，后必變?yōu)榘W塌泄瀉而亡。（宜用麝靈丹。小兒天靈蓋一具，米泔水洗凈，將真麝香少許涂上，炙令黃色，研細(xì)姜湯調(diào)下。)
聶九吾曰∶大凡調(diào)治痘瘡，自發(fā)熱之初，見點(diǎn)之時，即須思及如何起發(fā)，如何灌漿，如何收結(jié)，一動手用藥，便要顧首顧尾，慎其初以善其后，然后次第調(diào)治，可保萬全也。
痘有夾斑而出者，有紅赤點(diǎn)而無頭粒，多隨出而隨沒。又有夾丹而出者，紅赤成片如云頭而突起，此皆毒火浮游散漫于皮膚之間也。遇此者不必驚慌，但用元參升麻湯一二劑，散其游火，其 丹自退。（元參、升麻、甘草、防風(fēng)、牛蒡子、荊芥煎溫服。)有夾麻疹而出者，用前方加桔梗、黃芩。令其麻疹先退，痘瘡自當(dāng)起發(fā)也。
痘瘡初見一二日細(xì)小，四五日漸大頂平，至六七日腳漸闊，頂愈平陷，其色金白，形如豆殼者，名曰倒靨，此氣血大虛而漿不行也。宜用參歸鹿茸東加官桂、白術(shù)、川芎、南木香。大便溏泄者，兼用參術(shù)散；痘癢者，表虛也，此為危證，宜參實(shí)表湯。（蜜炙黃耆、人參、官桂、炙草、防風(fēng)、白芷、當(dāng)歸、濃樸、南木香、川芎、桔梗，煎溫服。一方外治痘癢，用荊芥穗為末，紙裹扎緊，糊粘紙頭令不散，仍烘干，燈上燃之，卻于桌上舂去灰，指定癢痘，用荊芥火點(diǎn)癢處一下，患者自以為妙，每癢痘悉點(diǎn)之立止。)
痘癢必定屬虛，管 乃謂氣盛，血熱而癢者，此無稽謬說也。又有謂因血上行氣分，血味本咸，腌螫皮肉作癢，似為近理，然灰白之痘，不為氣虛，而血虛亦甚矣。豈能上行而腌皮肉癢塌最甚，則此說亦未必然也。有穢氣觸犯而癢者，急燒蒼術(shù)、紅棗，或黃茶葉以辟之，甚者內(nèi)服平和湯。
表虛之痘，膿漿不滿，多有癢者，其在幼兒，或兒雖長而神氣困者，必不能禁其手搔，須令其著就舊軟絹衣袖長者，用絹條縛其袖口，令不得爪搔為妙，如無絹衣，或作軟絹袋裹兒手亦可。（有一六歲女孩，其痘不正，膿漿淋漓而癢甚，曾用此法，得不搔破，其后頭面亦無疤痕，若不用此法而抓破已多，縱性命能保，惡疤決難免也。)
痘痛為實(shí)，此為吉兆，用生白芍為細(xì)末，酒調(diào)下一錢五分立止，甚者不過二服。
痘出齊后，有頭目腫脹，而痘不脹者，此血虛氣弱，不能抱攝毒瓦斯以成膿，故其毒散漫，妄行肉分也，此為危候。急宜大補(bǔ)氣血以收攝其毒，則痘灌膿而腫脹自消矣。參歸大補(bǔ)湯。（人參、當(dāng)歸身、炙黃耆、川芎、桔梗、楂肉、炙甘草、防風(fēng)、白芷、濃樸、紫草茸、木香同煎溫服。)痘瘡原多潰爛，收結(jié)后或手足等處仍作熱臭，爛出膿水不止者，生肌散摻。（地骨皮、黃連、黃柏、五倍子、生甘草等分，研細(xì)干摻之，即退熱結(jié)痂而愈。其有仍作熱作膿而不即愈者，內(nèi)毒未凈也。仍用大連翹飲解之。)
又有余毒流注各處，出清水者，綿繭散摻。（也蛾繭不拘多少，用生明礬末填在內(nèi)，燒令汁盡成灰，為末干摻之。)
痘有鼻中衄血者，毒瓦斯上沖于肺也，此其毒瓦斯外泄，亦非惡候，不必驚惶，只用發(fā)灰散。（用少壯無病患亂發(fā)，不拘男女，肥皂洗凈油垢氣，又用溫湯洗凈肥皂氣，焙干，量發(fā)多少用新瓦罐一個，將發(fā)填入內(nèi)令滿，凈瓦片蓋口，鹽和泥封之，又全封瓦罐曬干，用炭火圍罐一半， 一炷香久，取出候冷，其灰成塊，研令極細(xì)末，每用二錢，童便七分，酒三分，調(diào)服立止，輕者用灰吹鼻亦止，此方極妙，不惟可用于痘瘡，凡諸血證皆可用。)或清肺湯治之。（花粉、麥冬、天冬、甘草、桔梗、當(dāng)歸、生白芍、片芩、丹皮、知母同煎一二服，或入發(fā)灰一錢，調(diào)服尤妙。)切不可峻用寒涼，如犀角、生地、山梔、生三黃之類，冰伏其血，必為大害。世人不諸此理，一遇痘瘡有衄血咽喉口舌等證，即認(rèn)為實(shí)熱，遽投以寒涼，冰凝血脈，以致痘瘡不得成膿，而變?yōu)閴淖C者多矣，是治而未妨其本，昧之甚者也。
痘有水泡無膿者，血少不能化膿也。急宜參歸鹿茸湯峻補(bǔ)其血。若膿 與水 相半者，無大妨害；如十分中有二三分膿 者，猶有生意；惟渾身水 ，全無膿漿則危矣。然胃氣好而飲食如常者，亦可望生。但其毒瓦斯未散，須防發(fā)癰耳。其或兒小痘多，則氣血有限，不能盡成膿漿，而水 與膿 相間，此常理也。若無他證不必施治。
痘有口舌生瘡者，或是熱毒，或是虛火，當(dāng)以痘色辨之。切不可概認(rèn)為實(shí)熱，而純用寒涼解毒，如痘色紅紫涌盛者，熱毒也，用清上飲主之。（薄荷、防風(fēng)、甘草、葛根、牛蒡、連翹、桔梗、黃芩、黃連、花粉、麥冬同煎，溫服。)如痘色淡白者，虛火也，用參麥清肺湯主之，外用赴筵散。（薄荷、黃柏各等分、入青苔少許，和勻搓。)如口舌生瘡而腫礙者，痘靨自愈，不必治，治不效。
痘有咽喉腫痛者，首尾俱用利咽解毒湯，（山豆根、麥冬、元參、桔梗、牛蒡、防風(fēng)、甘草煎，食后良久分三二起緩服。)外用王鎖匙搽。（硼砂、樸、硝、僵蠶、冰片，研細(xì)，竹管吹之。)
痘有音啞者，當(dāng)細(xì)辨痘色，以分順逆。若痘色紅者，行漿而音啞者，此氣喉有痘也。是以外痘行漿時，內(nèi)痘亦行漿也，窒礙氣道而音不亮也，待外痘靨則內(nèi)痘亦消，而音自亮矣。此不必別加調(diào)治也。若痘色虛陷，灰白而音啞者，乃血?dú)馓撊�，送毒不出，毒留于肺，肺氣受傷，以致失音，此則危矣。宜參麥清肺湯主之。兼用千金內(nèi)托散。
痘有咽喉嗆水者，順逆不同，須當(dāng)分辨。若痘灌膿漿時嗆水者，喉中有痘也，外痘成漿則內(nèi)痘亦成漿，壅于會厭門而嗆也。蓋是門乃飲食所進(jìn)之處，既有所壅，則飲水必溢入氣喉而發(fā)嗆，若食物有渣，自能咽下，不犯氣道，故不嗆也。待外痘靨則內(nèi)自痊，不藥而愈矣。然此雖嗆水，其喉不甚痛也。若痘未行漿，而喉先嗆水，此則毒瓦斯壅塞，其喉必痛，宜用利咽解毒湯。痘有小便赤澀者，宜導(dǎo)赤湯。（木通、赤茯苓、麥冬、車前子、生地、甘草、人參、燈心同煎，饑時服之。如不應(yīng)宜八正湯。赤茯苓、瞿麥、 蓄、車前子、山梔、木通各八分，滑石末二錢，甘草四分，燈心同煎服。熱甚大便亦秘加大黃一錢。)
痘有順、險、逆三者，治痘之不可不知也。順者，吉之象也。逆者，兇之象也。險者，悔吝之象也。吉則不必治，治之反兇，兇不勞治，治則無益，至于險者則宜治矣。夫痘之不齊，由氣血之不均也。凡氣血充盛，則毒易解而為順矣。此不治而自痊者也。如氣血損則毒難愈，而為逆矣，此即雖治而無益者也。惟氣血少弱，其毒不能頓解，而生意不固乎中，故必加以補(bǔ)益扶持之功耳。所謂得助者昌，失助者亡。且痘疏而毒少者，則邪不勝正，其氣自和，其勢自順，不須服藥；若痘密而毒多者，則邪正相持，其氣乃病，其勢乃險，此宜抑邪扶正，使邪氣亟奪而不為正氣之賊。若痘稠密無縫而毒甚者，則正不勝邪，其氣自乖，其勢自逆，即雖善治者，束手待斃而已。故順者勿治，險者貴治，逆者不治，其理于此可見矣。
夫榮行脈中，衛(wèi)行脈外，內(nèi)外衛(wèi)護(hù)，互為滋養(yǎng)，得天地生生之道而無咎矣。然榮衛(wèi)根于元?dú)�，元�(dú)夤虅t榮衛(wèi)于脈之內(nèi)外，陰陽相濟(jì)而無間斷，自能拘血附位而功成矣。
若氣在內(nèi)而外不及，則血載毒出為外剝，氣在外而內(nèi)不續(xù)，則血載毒入為內(nèi)攻，陽道虛陰往從之，陰道虛陽往從之義也。是以榮衛(wèi)者，氣血之德也。氣血者，痘毒之廬也。痘毒者，氣血之賊也。榮衛(wèi)德盛，則力戰(zhàn)其賊而廬舍全，榮衛(wèi)德衰，則賊肆其虐而廬舍剝，血不能載則塌，氣不能拘則陷，故痘宜調(diào)補(bǔ)氣血，血生則內(nèi)固，氣益則外旺，榮血得以隨氣之情，培根于內(nèi)，衛(wèi)氣得以順血之情，保障于外矣。夫人之一身，本乎榮衛(wèi)。衛(wèi)者，陽氣所以開闔橐龠，運(yùn)動樞機(jī)者也。榮者，陰血所以充溢臟腑，灌溉肢體者也。故氣虛則神機(jī)息，血虛則化源絕，然二者又不可偏勝也。夫痘瘡之毒，本于五臟之液，各隨經(jīng)絡(luò)部位，直犯榮衛(wèi)而出，因即氣血從之，故觀其里來堅(jiān)濃，窠囊充長者，氣之足也；根芽紅活，形色潤澤者，血之足也。氣血既足，則痘易發(fā)易靨，不須施治，以蹈實(shí)實(shí)之戒。如平陷嫩薄者，氣之病也，干枯紫黑者，血之病也，此宜責(zé)而治之，不可因循以貽后悔。然脾胃者，氣血之父也。心腎者，氣血之母也。肝肺者，氣血之舍也。脾納水谷，其悍氣注于腎而為氣，腎舍于肺而為衛(wèi)，以溫肉分，充皮毛，肥腠理，司開闔也。若衛(wèi)氣虛則瘡不起發(fā)，其毒乘氣之虛而入于肺，肺受之而為陷伏，而歸于腎矣。抑脾納水谷，其精氣注于心而為血，心舍于肝而為榮，以走九竅，注六經(jīng)，朝百脈也。若榮血虛則瘡不光澤，其毒乘血之虛而入于肝，肝受之則為癢塌，而歸于心矣。故凡治此者，氣病治氣，血病治血，寒則溫之，熱則清之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，仍以脾胃為主，而不可犯之。凡寒涼解毒，傷胃瀉心之藥，不可輕用也。夫血之榮，如水之溶，周流灌溉，造化潛孚，無時止息。氣之衛(wèi)，如域之堅(jiān)，范圍充固，浩然剛大，直養(yǎng)無害。痘之一證，始末俱賴于榮衛(wèi)，yin毒之攻侮，非血?dú)獠蛔阋员肀�，形色之呈見，非血�(dú)獠荒芤远�，囊廓之布列，非血�(dú)獠荒芤猿湄�，是以氣血不可相離，陰陽不可相犯，而有偏勝也。血陰宜下，氣陽宜上，理之然也。若痘以陰犯陽，則氣失其平，而有焦紫疔 之患；以陽凌陰，則血逐于邪，而致灰煤塌陷之危。偏勝于陽，陽為熱，熱傷氣，氣虛則為陷為伏；偏勝于陰，陰為寒，寒則氣血凝滯，不能生長矣。故痘之出，最宜氣血調(diào)和，是以發(fā)熱之時，色將放標(biāo)，欲其熱緩氣平，二便如常，兩類不甚赤，六脈不甚洪，見點(diǎn)累累，根肥頂尖，色甚紅活者，此氣血調(diào)和之候也。自一日至二三日，口無穢氣，色澤光亮，以手按之，堅(jiān)累可數(shù)，日長一日，身無斑點(diǎn)，根腳不散者，是雖有咳嗽噴嚏，呵欠驚悸之候，亦氣血沖和之證也。自四日至六日，勢如桃朵著露，綻然可愛，肌不甚腫，飲食如常者，此氣血充潤之候也。自七日至九、十日，光潤如珠，漿充神旺，頂足盤紅，身雖熱而不煩，口雖渴而不瀉者，此氣血安詳之侯也。自十日至十二日，依部結(jié)痂，蠟色有神，二便調(diào)實(shí)者，此氣血堅(jiān)凝之候也。自十三至十六日，身朗目開，痂毒盡脫，熱亦漸退者，此氣血還原之候也。如宜起脹之日，而平陷嫩薄，干枯紫黑，吐瀉不時，驚搐煩悶，或 或泡；如將充灌之日，而漿清頂陷，根腳散漫，飲食少進(jìn)，熱極神昏，灰白無膿，或焦枯肉腫；如將收靨之日，而不結(jié)痂，瀉利頻作，聲啞陽氣促，咳嗽不食者，此皆氣血為病，榮衛(wèi)不周，陰陽失序，致毒內(nèi)攻而臟腑絕，故氣血實(shí)關(guān)乎痘，豈可忽哉！若以諸瘡皆屬心火，而以寒涼瀉心為事，致血凝毒滯，心為君主，何能運(yùn)一身之血以成功耶！
六脈為臟腑虛實(shí)之據(jù)，氣血強(qiáng)弱之征，水火盛衰之驗(yàn)，故治百病必憑脈用藥而無誤，痘瘡尤為據(jù)脈施治而有功。蓋痘瘡之出，全賴正氣以充托達(dá)表也。痘瘡之膿，全賴氣以煦之，血以濡之者，不獨(dú)氣血為用，更有真水真火，以為血之根而后煦濡有力，克成氣血之德也。痘瘡之收，既賴土德化毒之功，復(fù)寓歸藏之理，故氣血尚為標(biāo)，而水火土乃其本也。且諸瘡腫毒，非氣血不和所致，即暴受客熱而成，并無傳經(jīng)定限，故可遷延歲月，或調(diào)和氣血而形腫內(nèi)消，或解毒清涼而膿血勿潰，至于痘瘡得于生身之始，根于腎，發(fā)于心，傳于肝肺脾，克期定限，十四日之中，自頭面以漸而下，見點(diǎn)起脹。貫漿收靨而后已，寧有內(nèi)消者乎！寧有不成膿者乎！故必調(diào)理氣血，送毒出表，充托成膿，則毒化于外，還元于中，雖有客邪外犯，無足慮也。是以治痘者，須于七日以前，如花之始蕾而發(fā)，其勢日盛，氣高于上之時，則助氣血以令頭面貫漿，氣交于中之時，則助氣血以令胸背貫漿，氣交于下之時，則助氣血以令腿足貫漿，借毒火之營運(yùn)，而充貫成漿自易矣。有此藥力，以代氣血充貫之用，則膿成之后，氣血無傷，精神如故也，若不調(diào)補(bǔ)氣血，妄行解毒清涼，延緩時日，一至七日之后，如花之氣斂而欲謝矣。其氣日衰而降，復(fù)欲升提氣血以達(dá)頭面行漿，不亦晚乎！況氣血日衰而充貫自難，毒火無從消化，重則內(nèi)攻臟腑，輕則變生諸證，上古嬰兒，天稟有余，故古方惟為疏表清理，以圖易出易解，蓋因氣血充足，不必為之瞻顧也。奈近世嬰孩，受質(zhì)澆漓，雖名純陽之子，熟知陰既不足，而稟陽亦虛，當(dāng)此行天之證發(fā)露，而陰陽兩虧者甚多，難出難膿。若始也徒從疏表為事，則表虛者不能約束，任其一涌而出，則氣血充貫不周，定有難漿難靨之患。里虛者中氣愈餒，無力載毒成形，昧者重用毒藥迅攻，實(shí)同無米炊飯之象，非轉(zhuǎn)虛而成內(nèi)潰，即奔潰而如蠶種蛇皮。至于膿也，而惟圖清解為事，則陽虛者冰伏于中，陰虛者枯涸于表，水火不行，無形之化，氣血難成有質(zhì)之功。況稟薄之芽兒，不耐疾病，一經(jīng)發(fā)熱，數(shù)日元?dú)庖褌谥�，再加疏表故托，氣血輾轉(zhuǎn)潛耗。痘之少者，雖虛而無傷乎性命，痘之密者，愈損而絕其生機(jī)。故張痛求至理，凡遇六脈洪大有力者，則從古法以解肌；若六脈沉微無力者，則微溫中以托里，使中氣不餒，而氣血鼓舞，則逐毒而有力，起脹灌漿不謀而至也。若六脈弦數(shù)無力者，則惟于壯水之中，仍佐補(bǔ)火之藥，使噓濡有力，而自出也。蓋可見痘瘡為標(biāo)，氣血為本，書曰∶認(rèn)得標(biāo)，只取本，治千人無一損，此之謂也。
人身血?dú)�，晝行陽，夜行陰，自平旦寅時從中焦注手太陰肺經(jīng)，卯時注手陽明大腸經(jīng)，辰時注足陽明胃經(jīng)，巳時注足太陰脾經(jīng)，午時注手少陰心經(jīng)，未時注手太陽小腸經(jīng)，申時注足太陽膀胱經(jīng)，酉時注足少陰腎經(jīng)，戌時注手厥陰心胞經(jīng)，亥時注手少陽三焦經(jīng)，子時注足少陽膽經(jīng)，丑時注足厥陰肝經(jīng)。血?dú)庋�，不可太過，不可不及，候氣失時，炎眚立見。且人之手足，各有三陰三陽，手之三陰，從臟走至手，手之三陽，從手走至頭；足之三陽，從頭下走至足，足之三陰，從足上走入腹，共合十二經(jīng)絡(luò)。更有曰∶凡子、午、卯、酉日，陰交于陽，氣不足，其痘多攻；寅、申、巳、亥日，陽會于陰，血不足，其痘多剝。
辰日陽氣行下，血留不進(jìn)，其痘補(bǔ)血，戌日陰氣行上，氣留不足，其痘補(bǔ)氣；丑未日氣血均行，其痘多吉；此以陰陽立說也。然人身氣血虛實(shí)，一覽可知，且性稟陰陽各異，豈可拘一定之時候，以概不一之性稟哉。
一日、二日，胎毒自腎而發(fā)，至骨髓之分。二日、三日，傳心血脈之分。三日、四日，傳脾胃肌肉之分。四日、五日，傳至肝筋之分。五日、六日、傳肺皮毛之表。七日、八日，膿濃漸干而愈，否則為倒靨，或成癰腫矣。
肝為水泡，其色青小，是即俗謂水痘也。肺為膿泡，稠濁色白而大，是即俗謂痘子也。心為 而主血，其色赤而小次于水泡，是即俗謂 子也。脾為疹，其色淺黃而次于 ，是即俗謂麻子也。
痘有五善七惡，治者宜熟諳也。何謂五善？一飲食如常，二大小便調(diào)，三色澤紅活堅(jiān)實(shí)，四脈靜身涼，手足和暖，五聲音響亮，動止安寧，五者不能華具，若得二三，自然清吉。其七惡者何？躁煩悶亂，譫妄恍惚，一也；嘔噦泄瀉，不能飲食，二也；青干黑陷，癢塌破爛，三也；頭面預(yù)腫，鼻塞目閉，唇裂四也；寒戰(zhàn)切牙，聲啞色黯，五也；喉舌潰爛，食入則嘔，飲水則嗆，六也；腹脹喘促，四肢逆冷，七也；七惡之中，但見一證，即勢不可為，七惡之外，復(fù)有渾身血泡，心腹刺痛，伏陷不出， 疔肉硬，便溺皆血，尋衣捏空，是又速亡之侯矣。
夫汗下二舉，乃不得已于之所投也，如少誤焉，貽毒不淺。如痘證本稀，原無閉塞表熱不快之證，而妄用重藥以發(fā)之，則在后必成斑爛音啞，皮薄癢塌，或?yàn)樘撁撜哂幸�。如氣血本和，原無便閉熱毒紫黑之證，而妄用重藥以下之，則在后必成陷伏不起，胃弱灰白，或變虛羸腹脹者有矣。此皆妄汗妄下之過也，可不慎歟！然痘亦有當(dāng)微汗微下者，言微者，恐其過也。如方熱方熾，紅點(diǎn)未見之先，影色不出，煩躁腮紅，起不活動者，則用輕揚(yáng)之劑微開腠理，使痘易出，況火郁則升之，以減其盛勢也。其劑如升麻葛根湯、參蘇飲之類。若既見紅點(diǎn)，則忌葛根，恐疏表太過，遂致成虛，根窠易塌，表實(shí)者用亦無妨。更有當(dāng)下之證而不下，則在后必成紫黑而壅毒熱結(jié)血枯者，又為失下之患矣。是以痘未出時，脈數(shù)洪大，小便赤澀，大便閉結(jié)，氣粗腹脹，唇燥煩渴者，此是熱毒壅盛而不得泄，宜微下之，使內(nèi)無阻滯，榮衛(wèi)升降，則痘自順矣。然痘瘡首尾無急證，慎勿輕為汗下，恐元?dú)庖缓模瑒t漿無自而成，后必為患矣。
世有一等孩童，生得體質(zhì)魁肥，似血?dú)庥杏嘁玻位级化�，則囊房空虛，不至灌漿成膿，八九日而死者，何歟？蓋天元不可以形拘，氣血寧堪以質(zhì)定，彼形體雖瘦小，而元?dú)獬湟�，則痘自然起灌成功。如形體魁大而元?dú)獗×�，則痘必至枯澀難長，故治痘看人元?dú)猓豢蓴M以形體。況痘有經(jīng)絡(luò)部位之不同，多寡大小之不一，氣運(yùn)時令之不齊，調(diào)攝愛養(yǎng)之得失，豈可以形體論哉！故痘之經(jīng)絡(luò)既正，顆粒稀朗，氣運(yùn)淑順，調(diào)攝合宜，梟毒原淺，則瘦小而元?dú)鈱?shí)者，固不為害，即瘦小而原氣弱者，亦有生矣。如痘之經(jīng)絡(luò)錯犯，點(diǎn)數(shù)密，且時令乖逆，調(diào)理戾常，梟毒稟盛，則肥胖而氣血衰者，固罹其厄，即肥胖而氣血盛者，亦有死者矣。況瘠黑者骨堅(jiān)肉硬，且氣固于中，骨勝肉也，出痘多吉，肥白者骨脆肉松，且氣居于表，肉勝骨也，出痘多兇，蓋腎主骨，痘為腎毒耳。
夫不知虛實(shí)者，不可以為工。經(jīng)曰∶毋實(shí)實(shí)，毋虛虛。故虛實(shí)之分，不可不知也。
經(jīng)曰∶必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)。此以形體別虛實(shí)也。又曰∶谷盛氣盛，谷虛氣虛。此以飲食別虛實(shí)也。又曰∶脈實(shí)血實(shí)，脈虛血虛。此以脈別虛實(shí)也。又曰∶邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。此以邪正別虛實(shí)也。大抵實(shí)者邪氣實(shí)，虛者正氣虛。
經(jīng)曰∶邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實(shí)是也。又云∶五實(shí)死者，謂邪氣之實(shí)也。五虛死者。謂正氣之虛也。凡痘瘡之證，其人形體肥健，飲食能多，六脈洪實(shí)，素?zé)o疾病，大便如常，瘡色紅潤者，此表里正氣俱實(shí)也，不須服藥；若形體羸瘦，素多疾病，飲食減少，六脈微弱，吐利頻頻，瘡色淡嫩者，此表里正氣俱虛也，治宜溫補(bǔ)之法。如瘡勢太盛， 腫痛脹，大熱不退，煩渴昏睡，大小便秘者，此表里邪氣俱實(shí)也，治宜涼瀉之法。如瘡本稠密， 發(fā)紅活而吐利不食者，此表實(shí)里虛也，宜于補(bǔ)湯中而加解毒之藥。如瘡色淡白，發(fā)不透滿，大小便秘，浩飲大嚼者，此里實(shí)表虛也，宜于解利中而加升發(fā)之藥。如諸痛為實(shí)，然瘡?fù)凑咝皻鈱?shí)也，當(dāng)活血以開其郁，至若痛如刀割，悶亂大叫者勿治。諸癢為虛，然瘡癢者正氣虛也，當(dāng)補(bǔ)氣以燥其濕，至若爬搔不定，破爛皮脫者，勿治�；野渍撸瑲馓撘�，參 之功為大；干燥者血虛也，歸芎之功宜多；虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，中病則已，無過其制，此治之權(quán)衡也。若本實(shí)而反補(bǔ)之，是皆補(bǔ)之過也。如本虛而反瀉之，則正氣益虛，或?yàn)橥吕�，或�(yàn)樨誓妫墙詾a之過也。經(jīng)曰∶毋致邪，毋失正，絕人長命，此之謂歟！
夫稟氣實(shí)者，夏不畏熱，冬不畏寒；稟氣怯者，天寒陰雨，感寒濕而濡瀉，天氣炎熱，則伏熱而中 。陽盛人耐冬而不耐夏，陰盛人耐夏不耐冬，此又稟受之不同也。故自立夏則氣變純陽，治藥者用熱遠(yuǎn)熱，如自立冬則氣合純陰，治藥者用寒遠(yuǎn)寒。兼天氣大寒，則蓋覆宜暖，勿使毒瓦斯為寒所觸而不得出，如天氣大熱，卻宜清涼，不可重為蓋覆，以至客熱與毒相并，乃至煩躁而瘡潰爛。至于時有迅雷烈風(fēng)之變，則宜謹(jǐn)幃帳節(jié)蓋覆，多燒辟穢之物，以辟一時不正之氣。臥處最要無風(fēng)，又要通明忌暗，時常親人看守。夜中燈火莫離，以便供奉飲食，防御搔破痘瘡。及宜切避穢氣，否則未出者不出，已出者斑爛，甚或瘡黑陷伏臭爛，惡痛如刀剜，悶亂而死。并不可少使饑餒寒冷，即在乳母，皆所當(dāng)然。蓋痘賴谷氣乳哺以助其內(nèi)，避風(fēng)寒以護(hù)其外，茍谷氣一虧，風(fēng)寒乘襲，為害殊甚。但勿過為飽暖及啖煎 五辛，否則熱毒熏膈，眼目必傷。至于既愈，則肌肉重新，洗澡固禁太早，風(fēng)寒尤切謹(jǐn)防，勿視為淺淡之言，實(shí)衛(wèi)生之大要也。
痘之為證，五臟百骸無不振動，血?dú)鉄o不虛弱，故有雜證相仍，最宜戒其峻治。蓋雜證痊日無定，痘瘡靨日有期。若治雜證一寸，則痘疹落后一丈，雜證未痊而痘已先斃矣。故治痘不可違限，而急治其標(biāo)，緩治其本。痘之毒不解，則一病不去，痘之毒一解，則百病自痊，正在乎本上用力，固何在乎一標(biāo)哉！但有緊要雜證，則痘證亦為其所害，醫(yī)者知其本末輕重，以為治之緩急，斯得之矣。痘證重而雜證輕，則雜證之藥加于痘證藥內(nèi)，是緩則治其本也；雜證重者先逐雜證，而后調(diào)其痘證，是急則治其標(biāo)也。然用藥固其宜，當(dāng)調(diào)理尤善為良。若酷暑而不加以涼，嚴(yán)冬不施以暖，則潰爛者潰爛，冰伏者冰伏矣。故凡用劑及諸調(diào)理，并宜順?biāo)臅r，得天和令其和暖如春，使氣血調(diào)暢，而毒自釋矣。至于久雨陰濕，天之氣厄塞，人之氣亦厄塞者，久晴旱 天之氣散逸，人之氣亦散逸者，久雨亢陽，久旱亢陰，而氣血自病，并須因時制宜也。
凡氣血弱者，則自無所乘載其毒，而痘難形，此氣血之本咎也。奈何不悟其理，強(qiáng)以蟲魚腥膻，牛虱人牙等毒投之，發(fā)動中氣。嗟乎！以毒攻毒，理難并勝，兼痘又因時氣感觸，故固藉此而出矣。殊不知毒藥損人元?dú)�，元�(dú)饧乳y，則毒瓦斯愈熾，氣無逐毒之能，血失運(yùn)毒之力，一任毒藥攻擊，逼出腠理之間，一倍化為數(shù)倍，一瘡變作十瘡，不成顆粒，如疥如疹，少頃中氣歸復(fù)，氣血不外旺，藥氣如少歇，則酷烈之毒其勢轉(zhuǎn)烈，反為內(nèi)攻矣。況初起而欲表，暴則雞冠血、雞頭、雞腦、羊頭、羊腦可用也；貫?zāi)摱a(bǔ)托，則嫩羊肉汁，油炒公雞可食也。常食物中自有最宜之味，既有切于病情，復(fù)有補(bǔ)于血?dú)�，何必仗諸惡劣之物哉。
凡臟腑之情，遇香則榮衛(wèi)通行，遇臭則榮衛(wèi)凝塞。痘瘡全賴榮衛(wèi)和暢而成功，凝則熱毒無由以舒泄矣。然污穢惡臭，固宜遠(yuǎn)避，而蘭麝諸香，皆能走泄元?dú)�，豈其宜哉。所不禁者，如棗子燒煙之法，一可辟其不正之氣，更可助其榮衛(wèi)之情，且能開胃進(jìn)食，如被房事、經(jīng)水、生產(chǎn)之穢所犯者，俱以大棗燒煙解之；若防發(fā)癢者，則以樺皮和大棗燒煙解之；若被酒厭者，則以葛根、茵陳燒煙解之；被五辛厭者，則以生姜燒煙解之；被死尸之氣及癘氣所犯者，則以大黃、蒼術(shù)燒煙解之；為狐臭、犬、羊厭者，則燒楓球解之；若遇風(fēng)雨時者，則燒蒼術(shù)、楓球避之；若血少而漿難之痘，則忌燒蒼術(shù)，蓋恐愈燥而漿愈難耳；若遇諸惡氣，則通以乳香燒煙熏之，以胡荽酒噴之。然俗有煮醋熏痘者，以醋能活血，殊不知酸能收斂，大非所宜也�？傊�，痘瘡一出，則臟腑空虛，飲食宜節(jié)，勿饑勿飽，衣服宜調(diào)，勿冷勿熱，一有不得，災(zāi)禍立見，故諸禁忌，悉宜遵戒。
痘初起，宜食筍尖、羊頭、雞腦、雞冠血，飯內(nèi)煮肉、桑蟲、酒釀。至釀膿時，宜食鵝尾肉、雄雞頭、煮爛蓮肉、棗子、年深腌肉、圓眼、油炒雞蛋、白粘米粥、肉圓、嫩羊肉汁，頂大桑蟲。及至收靨，惟宜清涼，忌食毒物。
痘始終忌食落蘇、蔥、蒜、韭、薤、栗子、螃蟹、鮮魚、蜜餞、椒辣、時果、圓蛤、鮮豬肉，一切心腎血髓，肝腸酒糟物件，荔枝、橘子、小米、麥面，火酒、生冷，發(fā)熱發(fā)氣，性寒等物。
痘時睡中切不可驚動，否則易成痘前驚、痘后驚，在灌漿時則易于停漿。
痘時如值嚴(yán)冬，房中多置炭火，有回天之能，盛暑多列水冰，得清心之喜，務(wù)須四時和暖，如春令氣血和暢為妙。
一忌對梳頭。一忌六yin不正之氣。一忌生人往來。一忌僧道尼、師巫入房。一忌對搔癢。一忌過冷過熱。一忌對掃地。一忌過饑過飽。一忌驚觸。一忌雞、犬、牛、羊。一忌對謊言。一忌飲冷餐冰。一忌飲食歌樂。一忌詈罵呼怒。一忌懷孕婦人。一忌對哭泣。一忌煎炒油鹽魚腥氣。一忌房中yin液氣。一忌婦人經(jīng)候氣。一忌麝香臊穢氣。一忌腋下狐臭氣。一忌溝糞惡濁氣。一忌熏抹瘡藥氣。一忌牛羊蠟燭氣。一忌硫黃蚊煙氣。一忌五辛氣。一忌諸瘡腥臭氣。一忌吃煙煤燼氣。一忌遠(yuǎn)行勞汗氣。一忌吹滅燭氣。一忌誤燒頭發(fā)氣。一忌柴、煙、魚、骨、諸毛氣。一忌蔥、蒜、韭、薤氣。一忌死人尸厭氣。一忌諸腥臊氣。一忌醉酒葷腥氣。一點(diǎn)燈宜用真菜油，切不可用棉油雜油。一宜遠(yuǎn)避油車，蓋聞香即變。如悉照前戒，重視謹(jǐn)慎則重證可以變輕。如不避禁忌，輕視忽略，則輕證可以變重，慎之慎之。
痘觸變紫黑，倏時喘急至，急覓絲瓜皮，（須要未生筋時取來焙干，臨用只取皮蒂為末。)取末蜜調(diào)置，甘草地黃湯，一服痘更起，若加煩 時，犀角磨湯水，此是四五朝，治觸當(dāng)如此；期若至七八，空殼觸必死，漿半犯觸證，按驗(yàn)若糊指。痘觸變灰白，梟癢忍不得，附子綿黃耆，愈多功愈益；盤紅根暈斂，用此可效力，如無根縷繞，死證可言必。痘正洶洶才翕漿，適為月水正臨場，不知潔凈相防護(hù)，致使花爛倏變常；月月紅花花一種，不分枝葉取煎湯，煎嫩杪湯投酒服。根枝煎沸浴花郎，不消時刻還歸正，任汝經(jīng)紅觸滿床。麝香一觸癢難當(dāng)，點(diǎn)點(diǎn)花心帶黑焦，急把升麻蒼耳草，濃煎慢浴轉(zhuǎn)明嬌；內(nèi)應(yīng)托里扶元?dú)�，生地防風(fēng)蟬蛻遭，歸芍參 赤豆共，紅花及與桔甘交。死尸觸變目翻斜，痘必沉潛吐沫加，速把芫荽并棗艾，為筒燒避正靈家；外取芫荽和姜醴，唇砂再入略須佳，共將煮就時時呷，自得康寧掃去邪�？外柘嗲炙迫趔@，啼號不歇面渾青，絲瓜細(xì)結(jié)含花者，露摘蒸來焙粉成；見證蜜調(diào)隨與服，量兒大小進(jìn)多輕，此時莫說絲瓜賤，一寸絲瓜一寸金。五六朝來漿正行，忽為貓犬獸驚停，古人特設(shè)烏龍散，遠(yuǎn)志菖蒲各等分；再加蟬蛻酒煮透，去卻菖蒲遠(yuǎn)志門，蟬蛻?yīng)毩粞屑?xì)末，砂糖調(diào)服酒含噙。
樣痘者，如一家兄弟姊妹數(shù)人，或兄患痘瘡，沿及于弟，而身出數(shù)顆，此非已之正證，即所謂樣痘也。若痘有先標(biāo)者，此乃自己經(jīng)位傳出，又非可與沿得者同視，世作樣痘者謬矣。然凡兄樣于弟，叔樣于侄，姊樣于妹，男樣于女，則其起樣者，正而不戾，反是則逆，樣痘者，可不辨耶。
凡瘡疹只出一般者，縱有并形，尤宜詳焉，如先發(fā)膿泡，后發(fā)疹者，是脾肺相生也，順也。先疹后 者，是心脾相生也，順也。先發(fā)水泡，后發(fā)疹者，是肝克脾也，逆也。先發(fā)膿泡，后發(fā) 子者，是心克肺也，逆也。先發(fā)膿泡，后發(fā)水泡少者，是金木兩得而難殺也；順者，多也。金來克木，或木乘金衰矣，逆也。先發(fā)水泡，后發(fā)子者，多是火乘木衰矣，逆也。少者，子衰母旺也，順也。且春膿泡，夏黑隱，秋子，冬疹子，是皆逆也。然瘡疹既出，而有逆順者三。有時之順逆也，春夏陽氣生發(fā)，瘡疹為順；秋冬陽氣伏藏，瘡疹為逆。有虛實(shí)之順逆者，如大便閉而能食者，是為實(shí)為順也；如二便利而不能食者，是為虛為逆也。有出入之順逆者，瘡疹出者為順；倒靨伏陷者為逆，此其略也。然凡先見疹子，而夾出如水痘者，定是痘證，因疹子耗去榮血，故白如水痘，但與發(fā)散，疹子繼養(yǎng)榮血，則疹散而痘自成。不可認(rèn)為水痘，蓋疹子從不夾水痘者耳。
喜泰順曰∶痘名賊者，多發(fā)于行漿之際，或四五日之期，或六七朝之期，氣血未曾交會，根窠未分陰陽，諸痘未曾灌汁，或于頭面之上，或于腰背之間，三五六粒，一二三粒，獨(dú)貫充足，黃而出色，此賊痘也。賊痘一生，則諸痘不能貫汁，急以銀針挑破，毒雖出而毒猶在內(nèi)，透肌發(fā)散，尤加解毒為良。
喜泰順曰∶秘悶之痘，多發(fā)于腎。發(fā)熱之時，即行腰痛腹疼，或兩腿酸麻，不能豎立，眼開譫語，口臭沖人。飲沸湯而不知熱，飲冰水而不知寒，神氣昏憒，點(diǎn)如蚊跡，紅而帶紫，并無暈?zāi)_，隱隱皮膚。至二三日來，遍身發(fā)斑，或紅或紫，重則青藍(lán)大斑。經(jīng)曰∶胃爛發(fā)斑，臟腑虧損，何由而出，縱然出來，形如蠶種，如麩如痱，如針如芥，無論皮肉一樣通紅，此名悶痘，斷不可醫(yī)。
喜泰順曰∶夫 者，乃血之余也。有點(diǎn)而無頭，粒與蚊跡相似，又同朱砂跡點(diǎn)一般，雜夾其中，形如錦紋，多發(fā)于血熱之證。書云∶紅 易退，紫 難消。青藍(lán)之成大點(diǎn)大塊狀，如蛇傷流入陰中，不可治矣。如見細(xì)點(diǎn)紅 ，即以黃連、紫草、犀角、石膏等劑，頻頻進(jìn)之，方可挽回于十一。不然先紅后紫，痘必干枯倒陷，變證頻加，無藥可治。
喜泰順曰∶夫泡者，乃氣之余也。書曰∶氣過則泡，血過則 。多見于發(fā)起之期，又見于皮薄之證。而上痘不起發(fā)而遍身間必有水泡，大而且亮，如湯潑火燒之狀，或紫或黑，刺破出水，有出紫血者，見此俱不能生。大抵皆屬肝木，肝火重則激成水泡，藥宜瀉肝行氣之劑，泡消痘起，人事安寧，飲食漸進(jìn)，方得全生。若見氣急腹脹，黃泉在邇，失聲凄凄，陽數(shù)無幾。
喜泰順曰∶夫人之聲出于肺，清則聲清，實(shí)則聲啞，肺屬金。又曰∶金空則鳴，金實(shí)則啞，喉之竅虛，聲出而清。惟痘瘡之法，或因熱毒壅遏而不得發(fā)散，或因氣血虛弱而外感風(fēng)邪，則痰塞肺竅，不能流通，是以音啞。又有痘滿咽喉，飲水則嗆，是水能犯氣道故也。飲食有渣滓，自能入其門，故嗆水而不嗆食也�？人詣t嗆，嗆久則啞，必然之理也。是故嗆水音啞之證，必兼瘡色而定吉兇，若是啼哭咳嗽音啞，痘色光明卻不妨，是證急宜清肺解毒，大用牛蒡子、元參、桔梗、甘草、麥冬等劑，乃是良方。
喜泰順曰∶痘瘡始末，何故寒戰(zhàn)切牙。有發(fā)熱而見此證者，有起發(fā)而見此證者，有行漿而見此證者，有收靨而見此證者，名曰寒戰(zhàn)。其病寒也無疑矣。有先戰(zhàn)而后寒者，有先寒而后戰(zhàn)者。書云∶七日以前而見此證者屬熱而兇，七日以后而見此證者屬虛，而亦有可治。吾深歷其境，是寒戰(zhàn)切牙，其屬火也多矣。凡痘色紅紫干枯，多有是證。其寒也，熱極生寒，其戰(zhàn)也，火甚則戰(zhàn)，石膏、大黃在所宜施。凡痘灰白不紅，綻不起發(fā)，昏暗頂陷，肌體 白，泄瀉眼開，其寒也，先必毛竅豎立，形如雞皮，微微而寒，微微而戰(zhàn)，是寒也乃氣虛則寒，是戰(zhàn)也乃血虛則戰(zhàn)，大用參、耆、木香、丁、桂之藥以助真元。七日以前切牙者，乃陽明胃經(jīng)主之，陽明主肌肉，其經(jīng)走上下齒齦，邪并陽明，故切牙也，又主胃熱，宜清之。七日以后切牙者，乃陽明陷于陰，陰分虛則陽入血道而切牙也，主血虛，宜補(bǔ)之。是切牙有虛實(shí)之分；有輕重之論，大抵必兼痘色而定其虛實(shí)，方為的確。假若七日以后，根紅不緊，而且紫艷頂陷火剌，口唇破裂，渴欲飲水，煩躁悶亂而見此證者，亦為七日后便屬虛乎？是以切牙又當(dāng)聞其聲，其聲薨薨如咬索者，如嚼豆者屬熱，其聲蠅蠅如哺綿者屬虛。大抵聲響而硬，熱無疑矣；聲低而軟，虛無惑焉�？傊娮C參詳，論痘施治，再無失矣。
喜泰順曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木，惟痘瘡之發(fā)，毒犯于肝，尋竅而出，故先驚搐，手足厥冷，目睛上竄如風(fēng)之證。醫(yī)者當(dāng)辨痘疹驚搐，不可遽投涼心之劑，茍不審而概以驚藥治之，則心寒而肌斂，毒瓦斯內(nèi)陷，痘何由而出也。然痘先驚者多吉，痘后驚者多兇；先驚則毒得外泄，而熱自解，后驚則氣血虛而毒反凝滯�？趾笕罩疂{膿不附故兇，醫(yī)者當(dāng)謹(jǐn)辨之。
喜泰順曰∶諸痛為實(shí)，諸癢為虛，痛為佳兆，癢為惡征。經(jīng)曰∶實(shí)者，邪氣實(shí)也，虛者，正氣虛也。又瘡證為火，火盛則痛，火微則癢。如痘瘡結(jié)實(shí)高聳而作癢者，是火溢于皮膚之間，游移往來，故爾作癢，法宜清涼解毒，外以茵陳、芫荽等藥熏之，其癢自止。若七八日之期，皮薄漿清而有是證者，是血不能附氣化漿，所以作癢，其癢萬不能禁，以致頭面抓破。如有鮮血淋漓，急以敗草散、牛糞灰敷之，內(nèi)用清涼攻毒之劑，以待變臭發(fā)毒，雖然惡候尚在可醫(yī)；若是抓破，并無膿血，痘必干枯，音啞作嗆，種種變證，勢必頻加，臨期十日，命厄歸泉。
喜泰順曰∶痘至八九日來，漿行半足，根暈未收，忽而一齊紫黑，古人名為倒靨，請君莫認(rèn)結(jié)痂，攻發(fā)若得其宜，此證猶堪復(fù)活，旁生血點(diǎn)再行漿危證，還當(dāng)又治。若見氣急腹脹，煩躁喘渴，此毒瓦斯內(nèi)攻，重歸臟腑，總為惡候，定是難醫(yī)。
喜泰順曰∶痘瘡順證，點(diǎn)粒稀疏，根窠紅活，至八九日來，漿行滿足，色漸蠟黃，根暈盡化，從人中上下，靨至兩腿，此正收正靨。若遇險證，及五六日氣來化血成漿，頭面必腫，眼鼻封塞如蒸籠透物，氣不走泄而酵發(fā)也。八九日來，必串成一塊，皮薄易破，膿血齊流，急以松花粉搓之，內(nèi)用清涼攻毒之劑。至十朝前后，必潰爛變臭，雖為惡候，尚屬可治。只要聲音響亮，飲食如常，臭而不惡，外靨之蓋，如雞糞堆，此外靨之正候也。如膿漿潰爛，濕流不干，臭如尸惡，飲食不進(jìn)，此為爛痘。聲音短促，或失聲或音啞，眼開腫消，不特?zé)o蓋，形如剝兔，此外靨之死候也。大抵抓破之時，有膿血淋漓者，為外靨之候，庶幾可治；純是清水，不流膿血，不能結(jié)痂者，實(shí)為難治。
紙捻照法∶用紙捻飽蘸麻油，即用烘干，臨時欲用，再蘸其油于燈上，往來略炙，令油無泡方點(diǎn)照之，則免熱油爆傷皮肉。其照時須將門窗盡閉，至令黑暗，欲視其左，火移于右，欲視其右火移于左，上下同此法照之，則痘之多少，色之如何預(yù)知矣。麻疹則浮于皮外而肉內(nèi)無根，痘瘡則肉內(nèi)有根而極深者也。故有以手摸之者，亦以其痘有根核而驗(yàn)之耳；若以目光觀之，則不見矣。故不若火之為可預(yù)知也。凡以火照而兒驚搐大叫者，亦痘候也。因心火太盛而與外火相搏耳，治宜微利以導(dǎo)心火，否則驚搐踵作矣。
論服藥法并禁解毒寒涼∶小兒多不肯服藥，強(qiáng)之亦不能多進(jìn)。然病勢猖獗，非藥力不能驅(qū)逐，痘屬虛寒者，尚可延綿數(shù)日；屬實(shí)熱者，火性急速，藥不可緩。故惟宜重劑膿煎，上用頭服則藥力方能勝病，至于乳母亦宜服大劑，使乳汁亦有藥力。但解毒寒涼之藥不可。痘初輕服，蓋痘本于胎元，伏于腎臟，感觸而出，毒莫可御也，非若諸瘡之出，初發(fā)可以解毒內(nèi)消而愈，已成可用解毒逐散而愈。蓋臟毒屬陰而最深，必藉氣血送出于皮膚，運(yùn)化于窠囊，收結(jié)成痂還元而后已，寧有內(nèi)消者乎！寧有不成膿者乎！故諸瘡可以解毒為主，而痘瘡必賴氣血以送毒為主也。況解毒之藥，多傷胃氣，多損氣血，且毒有不必解者，有不可解者。如稟賦強(qiáng)旺，氣血充足，胃強(qiáng)能食，自能運(yùn)毒以成功，此不必解毒者也。如稟賦怯弱，氣血衰微，胃虛少食，則雖調(diào)補(bǔ)氣血，尚虞不能送毒成功，此不可解毒者也。至于解毒之方，若投之于將出之際，則寒涼抑遏毒滯于中，非徒無益而反害之；惟結(jié)痂之后，有余不盡之毒，假藥力以解散之，免其流滯為癰，則可耳。
水花兒，即是水痘，遍身扛手，其色白而淡且無紅，是水花兒，莫作正痘看。
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