第四節(jié)．痘證概要一、痘證起源昔人云∶太古無(wú)痘，周末秦初乃有之。是知古時(shí)天地之氣中和，人間嗜欲淡薄，故疾病稀少，并痘證而無(wú)之也。迨后世變?nèi)肇剑侗抵Y(jié)果，胥足以釀時(shí)氣疫癘，而人生嗜欲日增，更足以薄元?dú)獠貎?nèi)邪，兩者相因，病變遂日以繁，而痘證亦其一也�！�第四節(jié)．痘證概要
一、痘證起源
昔人云∶太古無(wú)痘，周末秦初乃有之。是知古時(shí)天地之氣中和，人間嗜欲淡薄，故疾病稀少，并痘證而無(wú)之也。迨后世變?nèi)肇剑侗抵Y(jié)果，胥足以釀時(shí)氣疫癘，而人生嗜欲日增，更足以薄元?dú)獠貎?nèi)邪，兩者相因，病變遂日以繁，而痘證亦其一也�？级蛔C之原，由于先天，蓋當(dāng)成胎之時(shí)，父母欲火之遺毒，蘊(yùn)藏于胎兒骨髓深處，觸于歲時(shí)流行之毒，即感之而外發(fā)。是以母體受胎教者，即有痘發(fā)，多屬易治，而孕期縱欲無(wú)度者，每逢小兒出痘，最易夭亡也。然古時(shí)之痘多為并發(fā)性，蓋既有內(nèi)蘊(yùn)之毒，復(fù)增時(shí)氣之毒，二者相合，其病必劇。是以后世發(fā)明種痘之法，其宗旨要在逗先天之毒外出，務(wù)使其不與時(shí)行之毒并合觸發(fā)。所以減輕其病，意至善也。其法系取痘苗塞入鼻中，以鼻為肺竅，使苗氣內(nèi)達(dá)，數(shù)日后其氣由肺傳心（心主血脈)，由心傳脾（脾主肌肉)，由脾傳肝（肝主筋)，由肝傳腎（腎主骨髓)，至傳腎后，引動(dòng)先天所伏之毒，其蘊(yùn)遂逐漸透露，由腎而肝而脾而心而肺，以迄于痘點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，是為種痘，所以別于感時(shí)氣而觸發(fā)之天花也。自種痘之法發(fā)明后，病者全活較多，風(fēng)行甚久，咸稱(chēng)便利，然猶有未能滿人意者，則種痘者發(fā)痘之時(shí)，毒雖較輕而周身密布，則與天花相似也。體弱者不易起脹，或起脹后不易灌漿，治法亦多周折，且風(fēng)寒謹(jǐn)避，百日將息，亦覺(jué)多累，而灌漿期中，偶有不慎，仍有成面麻之患。故此法遂又漸有淘汰之傾向，適于是時(shí)，西法牛苗傳入中土，用以引痘，其出也僅發(fā)痘于所種之處，發(fā)痘之時(shí)，絕無(wú)危險(xiǎn)，且忌口而外，又無(wú)其他繁重之禁忌，以故人人樂(lè)用，推行世界。 至今世界天花一證，絕少發(fā)生，不可謂非牛痘苗之功也。
二、痘證病理
痘證之發(fā)，既為人身宣泄邪毒之路，故其發(fā)也，由內(nèi)達(dá)外，與痧疹同，其有不同者，則痧疹之伏毒較淺，痘癥之伏毒深藏骨髓，而發(fā)動(dòng)于腎也。惟其發(fā)動(dòng)于腎，故恒牽涉于腎間之元陽(yáng)，元陽(yáng)虧者，其痘不獲烘托之力，常致痘出不快，陷為逆癥，此所以有痧喜清涼，痘喜溫暖之說(shuō)，然邪毒熾盛，劫陰耗液，又莫此為甚，故痘癥號(hào)稱(chēng)難治，以其下藥寒溫兩有不易也。且痘之出既始于腎而終于肺，則全身傳遍，殆莫不有關(guān)。于是治痘又最重時(shí)期，依時(shí)消息，表散、清涼、溫化，尤須變化于瞬息之間，方為能治痘者。此痘證之變有如此者，故歷代醫(yī)家，莫不以弭痘為亟，迨近世牛痘之法發(fā)明，而弭痘之法不可謂非告一成功矣。然或以痘為小兒大證，當(dāng)天行時(shí)，人人避之，尚恐不亟，今無(wú)故而與之，庸非自擾，不知牛痘之妙，正在于無(wú)故而與之。譬如捕盜，乘其羽翼未成而擒之，固不難也，譬如去莠，及其滋蔓未延而除之，固甚易也。故天痘之患，正在毒發(fā)遲而禍甚，牛痘之輕，正在毒發(fā)早而禍淺也。又牛痘引種，大都在兩臂兩脛，頗具至理，蓋兩臂乃手少陽(yáng)之經(jīng)脈，兩脛乃足少陽(yáng)之經(jīng)脈，少陽(yáng)主樞，引苗氣內(nèi)達(dá)，莫捷于此，及其毒從內(nèi)泄，引挈而出，亦莫捷乎此。故牛痘自始至終，不過(guò)旬余也。然自盛行種痘之后，亦有已種而仍發(fā)天花者，此由伏毒泄而未盡，與未種痘而發(fā)之天花不同，且病邪出路，仍遵向日之徑，則其發(fā)泄較易，無(wú)須仗乎烘托，理至淺顯，故治法要宜以少偏清涼或辛散為主，溫補(bǔ)在所不宜也。治痘之法，至今為之一變，此不可不知者也。
三、痘證癥狀
痘癥之發(fā)，其初亦并無(wú)何等顯著之兆，比其將出，始則微有惡寒，或身熱，或身熱咳嗆，至是須驗(yàn)其是否耳冷、鼻尖冷、尻冷、足冷，如冷者是痘候也。再驗(yàn)其耳后有紅絲赤縷突出，脈洪大而弦數(shù)，則痘將報(bào)點(diǎn)矣。痘之初起，先見(jiàn)紅點(diǎn)，數(shù)日?qǐng)?bào)點(diǎn)，初報(bào)點(diǎn)時(shí)，常先于胸窩見(jiàn)紅色粒子，或面部見(jiàn)紅色粒子，兩顴之間，現(xiàn)出花紋，耳尻與中指獨(dú)冷，斯皆痘瘡之特征也。其他若眼目困倦有水狀，或睛黃或胞赤，睡則常驚惕，小便赤，大便閉。此皆痘瘡所恒有之見(jiàn)證。其得之也，或以時(shí)氣之感染，或由傷風(fēng)，或由飲食嘔吐，或由跌撲驚恐，為其誘因，此痘證初起之大概也。痘癥初起，約三四日或五六日而報(bào)點(diǎn)，又二三日或三四日而起脹，起脹者，顆粒次第涌高，根腳與皮膚之界發(fā)為腫狀，蓋為灌漿之預(yù)備也。漿灌三日，毒已盡化，至此時(shí)期，即結(jié)靨而漸愈，此痘證經(jīng)過(guò)之大概也。然痘證有輕重，勢(shì)有險(xiǎn)順，且隨期變易，不可捉摸，往往發(fā)熱時(shí)順而報(bào)點(diǎn)時(shí)轉(zhuǎn)險(xiǎn)者，或報(bào)點(diǎn)時(shí)順而起脹時(shí)轉(zhuǎn)險(xiǎn)者，或起脹時(shí)順而膿漿忽不灌因以轉(zhuǎn)險(xiǎn)者，或經(jīng)過(guò)皆順而結(jié)靨時(shí)轉(zhuǎn)險(xiǎn)者，是在臨證之隨時(shí)變化焉。大凡發(fā)熱之候，熱而非如灼如焚，或惡寒戰(zhàn)栗，二便如常，飲食能進(jìn)，氣息微粗而不喘，腰腹不痛者，此順癥也。若壯熱灼手，氣逆而喘，譫語(yǔ)悶亂，腹脹便秘，或惡寒微熱，大便溏泄，食少神疲，此重癥也。至發(fā)熱而肌膚焦燥，口氣穢惡，喘急音啞，或面青搖頭，吐食戴眼，點(diǎn)來(lái)隱現(xiàn)，則為危癥。
報(bào)點(diǎn)之候，點(diǎn)粒根窠紅潤(rùn)，頂尖礙手，頭面稀少，肢體朗布，身熱而微涼，涼而又熱，二便調(diào)勻，此順癥也。若見(jiàn)點(diǎn)色淡，或紅點(diǎn)如丹，身熱如烙，或頭白似 ，根窠不紅，頭尖皮薄，腹痛腰痛，大便泄利者，此重癥也。至點(diǎn)粒一齊擁出鮮紅繁密，或瘡色慘暗，毛焦皮燥，或多見(jiàn)于眼胞、唇內(nèi)、前后陰或多見(jiàn)于舌喉胸背者，或肌肉如被杖、昏睡不食者，則為危癥。起脹之候，身熱作潮，逐漸起脹，頭圓根紅，光澤綻實(shí)，見(jiàn)此現(xiàn)象，易于灌漿，此順癥也。若到起脹之候，身涼不熱，隱而不易起，皮薄而亮，根腳不紅，或泄瀉，或微癢，此重癥也。至起脹色白皮薄，光潤(rùn)易破，根窠全無(wú)紅色，或熱甚痘色紫黑，壅而不起，或面浮肉腫，而痘不起者，則為危證，灌漿之候，起脹之極，隨即灌漿，中陷者盡起，頂平者盡峻，飽滿光榮，先脹者先作漿，次脹者次作漿，循循有序，色如黃豆，二便如常，四肢溫和，此順癥也。若根窠紅而不潤(rùn)，灌漿不滿，大便泄瀉，或稠密焦紫不起頂者，或灌漿時(shí)忽作痰喘者，或煩躁不得眠者，此重癥也。至灌漿時(shí)內(nèi)含清水，或干枯退縮，根窠瘀紫，或身灌而頭面不灌，咳嗆喘急，大便或泄或閉，則為危證。結(jié)靨之候，痘漿灌足之后，其色漸變蒼老，先從人中面部次第結(jié)靨漸至胸腹兩腿，身無(wú)大熱，亦不畏寒，飲食增加，二便通調(diào)，此順癥也。若身重發(fā)熱，不易結(jié)靨，或結(jié)靨如血色，或潰爛難收，或寒戰(zhàn)抽搐者，則為危證。此辨痘證順逆之大概也。至于痘證愈后，元?dú)獗厝惶潛p，允當(dāng)以調(diào)補(bǔ)為急。而痘期之禁忌，較痧疹尤煩，略有疏忽，變端即起，此皆不可不知，故并于后附述之焉。
近時(shí)引種之牛痘，癥狀頗為平淡，種后一二日，局部略見(jiàn)紅腫，以后逐漸高脹灌漿，約至第十日左右而膿漿灌足，此后漸次干燥收靨，至第二十日左右而痂落。在經(jīng)過(guò)期中，發(fā)熱有盛有不盛，然至多不過(guò)一星期而已。小兒自第六個(gè)月至第十個(gè)月為種痘最適宜之期，以后三年一種，五年一種，均無(wú)不可。惟種痘期內(nèi)所應(yīng)注意者，局部宜清潔，不可任其破潰，而忌口多日，尤為必要。蓋一則免破爛成瘡，二則免痘后余毒不清以致無(wú)效也。
四、痘證治法
痘證于初起一二日發(fā)熱時(shí)，宜解表，使痘易出；三四五日清涼解毒，使痘易長(zhǎng)；六七八九日溫補(bǔ)氣血，使易灌漿；十及十一二日清利收斂，使痘易靨。此治痘之常法也。然亦有先期而速，或后期而遲者，不可執(zhí)一而論，先期則痘出甚速，無(wú)須藉乎狂表，后期則起脹灌漿遲遲，正有賴于透托。又痘未盡出，不可清涼，因痘得寒將有凝滯之患；熱毒未盡解，不可溫補(bǔ)，因毒得溫將有蘊(yùn)蓄不能化漿之慮。大抵痘證面紅者吉，身溫者吉，大便堅(jiān)者吉，神志清明者吉，倘屬順癥，自可不必多藥。初起只須微表，點(diǎn)粒即逐漸透達(dá)，疏朗分布，繼則漸次起脹，只須略用清化，內(nèi)毒易解，起脹必足，迨漿灌充盈，正無(wú)須藉乎溫補(bǔ)。若微覺(jué)低陷，則補(bǔ)托即起，至痘證面色不紅，或青或白，身熱不揚(yáng)，大便溏薄，又或面赤如火，身熱如灼，大便不通，神明狂亂，皆為重癥。大約面白便溏，當(dāng)斟酌于溫補(bǔ)發(fā)散之間，面赤便難，當(dāng)斟酌于攻下清血之間。此治痘之大概也。
上述痘證治法，其簡(jiǎn)易者也，至于痘證之變化獨(dú)多，尤甚于痧，不可不另為條敘之。
（甲)初起之變化∶
初起發(fā)熱，其熱乍進(jìn)乍退者，身溫微熱者，自屬順證。若
- 驟發(fā)壯熱，悶亂狂躁，一熱便見(jiàn)紅點(diǎn)者，必由毒盛，大便堅(jiān)者宜涼膈散下之，大便溏者宜辛涼辛溫合濟(jì)之。
- 發(fā)熱時(shí)肢體骨節(jié)俱痛者，此感六yin之邪也，宜表散兼透毒之劑。
- 發(fā)熱時(shí)遍身作癢者，此表虛客冒風(fēng)寒，毒不能出，宜桂枝東加黃 、防風(fēng)、白芷、蟬蛻。
- 發(fā)熱時(shí)惡寒身振振動(dòng)搖者，此氣弱不能逼邪外出，邪正交爭(zhēng)，故振也，宜升麻東加人參、穿山甲、桂枝、防風(fēng)。
- 發(fā)熱時(shí)腹痛攻擾，躁渴者，此毒勢(shì)壅遏，熱氣內(nèi)蒸，宜蜜調(diào)玄明粉下四五錢(qián)，或涼膈散下之，大便一利，即痛減痘發(fā)。
- 發(fā)熱時(shí)腰痛者，最為重候，蓋痘證其邪由里達(dá)表為吉，此為邪逆于里也，宜急用石膏六七錢(qián)，人參一錢(qián)，茶葉一撮煎好，入玄明粉三五錢(qián)，加生白蜜熱服，或可救，或用百祥丸。若虛而腰微痛者，不在此例。
- 發(fā)熱時(shí)或吐或?yàn)a，此毒邪奔越分泄也。若精神不減為吉，吐瀉即止為吉。若見(jiàn)點(diǎn)后猶吐瀉不止，宜四苓散加枳殼、橘皮、山楂。虛者宜異功散加藿香、木通。
- 發(fā)熱時(shí)唇口上下紫黑，燥裂疼痛者，此毒攻脾臟，宜急投犀角消毒飲加石膏、玄參。
- 發(fā)熱時(shí)切牙竄視者，此心經(jīng)熱甚也，宜導(dǎo)赤散加黃連、赤芍。若切牙悶瞀，為肝經(jīng)風(fēng)熱，宜羌活東加青皮、柴胡。
- 發(fā)熱時(shí)聲音變易者，宜消毒飲加連翹、桔梗。咽喉痛者，甘桔東加牛蒡子。
- 發(fā)熱時(shí)小便黃赤短澀者，此熱毒不透，滲入膀胱也，宜導(dǎo)赤散加荊芥、連翹、牛蒡子。
- 發(fā)熱時(shí)衄血者，邪從衄解也。若血不止，宜犀角地黃湯。
- 身不熱者宜審其兼證是虛是實(shí)，熱深厥冷者，宜大寒之劑，氣弱邪不能透而身不熱者，宜補(bǔ)中益氣湯、保元湯之類(lèi)。
- 發(fā)熱一日，遍身即現(xiàn)紅點(diǎn)，稠密如蠶種，摸過(guò)不礙手者不治。頭面一片紅如胭脂者，遍身有成紅塊者皆不治。
- 發(fā)熱時(shí)即煩悶嘔吐，舌下常流清水，或時(shí)沉默喜睡，或時(shí)躁擾不寧，或腹痛狐疑，頻頻叫喚，須驗(yàn)其舌下青筋，或下唇有黑白細(xì)點(diǎn)者，此屬蟲(chóng)，宜先與椒梅丸誘入蟲(chóng)口，即以紫草承氣湯下之。
- 發(fā)熱時(shí)痰喘氣急，或目閉神昏，眩暈顛仆，悶亂搐搦者，此屬痰，宜大黃甘草湯，使上吐下瀉，以滌其痰。
（乙)報(bào)點(diǎn)至起脹之變化∶
點(diǎn)紅而稀，頂尖而礙手，脹則頭圓根紅，光澤綻實(shí)，自屬順癥。若
- 痘初發(fā)熱即報(bào)點(diǎn)如丹，身熱如烙，漸至干焦紫黑，煩躁悶亂，唇焦口臭者，雖在冬月，亦須大劑白虎化斑湯，石膏非數(shù)兩不應(yīng)。
- 身無(wú)大熱，見(jiàn)點(diǎn)細(xì)如白 ，氣怯無(wú)力，目閉無(wú)神，面色及口唇反鮮澤嬌艷，光彩倍常，此氣虛無(wú)陽(yáng)，肺胃之精華渙散于外，宜重用人參二三兩，生 兩許，以升麻、五味，續(xù)續(xù)灌下，或保元東加減。
- 痘疹腹痛，多屬食積，宜透表之中佐以消積。若腹脹泄瀉，不可驟止，又不可任其多瀉，只宜和之。
- 雜痘一齊涌出者，水楊柳、桃枝、槐枝各三條，同紫背浮萍，煮湯遍洗，即出痘毒，而正痘現(xiàn)。
- 痘瘡紅紫干滯，黑陷焦枯者，此表熱而實(shí)，大便秘結(jié)，小便赤澀，身熱鼻干，唇燥煩渴者，此里熱而實(shí)，治宜涼血解毒，用紫草、紅花、連翹、牛蒡、木通、蟬蛻、荊芥，或芩、連之屬。如表熱者，則宜清涼解表而分利次之。里熱者，重于解毒而兼清涼。
- 痘證見(jiàn)點(diǎn)，三四日隱于肌膚不長(zhǎng)發(fā)者，此氣血虛也，宜快斑湯，或透肌散催之。至身面俱起，四肢不能起發(fā)者，宜桂枝東加防風(fēng)、黃耆。
- 痘雖長(zhǎng)起，而顏色淡白頂陷者，此氣虛也，宜參 內(nèi)托散加糯米。若雖不白，亦不紅活而頂陷者，此血虛也，宜四物合保元湯。起脹遲遲，漿清不滿者宜獨(dú)參湯。
- 色赤而兼癢，血虛有熱也，宜四物湯去生地加犀角、連翹。
- 痘頂色白連肉紅腫，而痘反不腫，此毒不能灌注于痘也，宜急用化毒東加生地、川芎調(diào)二寶散救之。
- 色紅根散不長(zhǎng)發(fā)者，此血熱而氣不相依，宜大鼠黏子?xùn)|加紫草。
- 熱證方形，虛證又現(xiàn)，元?dú)獗緛?lái)虛弱，而毒瓦斯猛烈，以致痘出不快，狂言亂語(yǔ)音，既礙用清涼之藥以解毒，又恐犯溫補(bǔ)以助火，此為最難措手之候，可急用雄雞一只，生剖開(kāi)腹，去腸雜，以燒酒噴之，敷于臍上，其痘自出，其語(yǔ)亦止。若遍身疼痛者，此毒出腎經(jīng)，用黑大豆一升，煮熟擂敷腰上，即止。此外治之效方也。
（丙)灌漿之變化∶
膿漿充足，由面部起先后作灌，痘中有飽滿光榮之狀，自屬順癥。若
- 稠密焦不起頂者，此血熱毒盛也，當(dāng)視其皮之濃薄，皮濃者，宜化毒東加連翹、玄參，煩渴便秘犀角地黃湯。若皮薄如水 ，必有癢塌黑陷之變，毒盛者宜辛涼合寒涼解毒之法消息之，虛者頂白，宜參內(nèi)托散加當(dāng)歸、芍藥，使血活氣行，自可轉(zhuǎn)紅。
- 氣虛之證，用內(nèi)托補(bǔ)劑，暫起灌漿未滿，而復(fù)平塌者，宜用大劑保元湯加川芎、當(dāng)歸、木香、官桂、糯米。漿色淡白，食少便溏者同。
- 頭面稠密，身上稀少，色白不能起頂灌漿者，宜參 內(nèi)托散。若藥力在上，先頭面漿滿，四肢不灌者，宜前方加糯米、芍藥，以牛膝下引至足。
- 咽中有瘡，灌漿時(shí)，瘡瘢新嫩，觸之即痛，痂皮沾滯，痰涎纏裹，飲食難入，或嗆水嘔谷者，宜甘桔東加牛蒡子、天花粉，頻頻飲之。語(yǔ)言清亮者可治，聲啞語(yǔ)言不出者難治。
- 灌漿時(shí)喜笑不止者，此心包熱甚也，宜保元湯加人中黃、黃連。
- 灌漿時(shí)，忽然倒 ，或血熱毒盛，不能起脹，伏陷喘脹便秘者，宜攻毒湯。
- 灌漿時(shí)，發(fā)熱自汗者，若二便不通，脈沉滑數(shù)疾，此熱毒內(nèi)郁，宜承氣湯，酌去芒硝。若手足厥冷，自利嘔吐，脈沉細(xì)微弱，或浮大而虛，此陽(yáng)氣欲脫，宜理中東加熟附子。
- 灌漿時(shí)，痛不止者，此氣滯也，宜保元東加山楂、木香。若痘色朗綻，而兩臂腫痛者，宜前方加桂枝、羌活、防風(fēng)、當(dāng)歸、忍冬、犀角、連翹。
- 灌漿時(shí)癢塌不止者，此血熱也，宜四圣散加生地、干首烏，以涼其血。破者以白龍散敷之。
- 痘瘡抓破，其人能食，大便堅(jiān)，抓破之處，復(fù)灌成漿，原無(wú)痘處，續(xù)出大小不等者可治，宜內(nèi)用十全大補(bǔ)湯、苦參丸間服，外以滅瘢救苦散合百花膏涂之。
- 灌漿時(shí)干空無(wú)水者，此氣虛伏陷也，宜補(bǔ)中益氣湯。若人事清爽，飲食如常可起，若喘脹噦，煩悶外剝者不治。
- 痘本稠密色淡，灌漿時(shí)昏睡妄語(yǔ)者，此血虛神無(wú)所依也，宜保元湯加當(dāng)歸、地黃、茯神、棗仁、麥冬。
- 灌漿時(shí)身發(fā)壯熱者、渴欲飲水者，此瘡多毒盛，表里氣血俱虛之故，宜加味四圣散去木香，加當(dāng)歸、芍藥。亦有漿半足而熱甚煩渴，引飲不已者，此津液外布而肺胃枯涸也，宜大劑保元湯合生脈散頻進(jìn)，漿滿則渴自止。
- 灌漿時(shí)而泄瀉者，最為危候，蓋病久津液已衰，脾胃已弱，再患泄瀉，則僅存之氣，重竭于內(nèi)，方張之毒，難化于外，必生變癥，宜急用人參白術(shù)散去葛根，加木香、官桂、黃耆，不應(yīng)則用不二散。
- 灌漿已成，并無(wú)陷伏，忽然腹痛、煩躁、喘促，此必傷食，或腹有燥屎，宜按證治之。
（丁)結(jié) 之變化∶
結(jié) 之后，只須慎寒暖，慎飲食。初無(wú)重大之變化，其有劇變者∶
- 必由灌漿后觸犯穢惡，或誤服藥餌，如倒 黑焦，身熱似灼，概宜五�；镜ぜ訙p。
- 結(jié)時(shí)潰爛者，此毒當(dāng)發(fā)而發(fā)遲，致毒蓄肌肉，或未當(dāng)發(fā)散而發(fā)散早，致毒邪暴出，故肌肉熏灼腐爛，甚至內(nèi)氣并虛，滑泄自利，宜急用木香散或白術(shù)丸以治里，外以白螺散或白龍散，加麝少許敷之。
- 痘漿清而忽然干黑，或未成痂者潰爛，已成痂者只是嫩皮，此為倒 。若當(dāng) 不 ，復(fù)入于里，元?dú)馑厝酰皇匙岳�，宜木香散、異功散之屬。如大便久秘，忽然腹脹喘呼，此毒盛薄蝕元?dú)�，�?fù)入于里，宜急下之，用排毒湯。
- 將 之時(shí)，熱不止而脈滑數(shù)者，痘未盡也，宜托里快斑湯，服后再出贈(zèng)痘，其熱自除。
- 結(jié)痂干濃，忽然寒戰(zhàn)，干嘔，煩渴者，此正氣將復(fù)，不能禁持之故，宜生脈散。
- 結(jié) 太遲為虛， 黑太過(guò)為熱，俱宜按證治之。
以上所述，為痘證四大時(shí)期變化之大概也。
五、痘證脈法
痘證屬陽(yáng)邪，故宜見(jiàn)陽(yáng)脈，與痧疹同。凡小兒七歲以上，五至為平，七歲以下，六至為平。過(guò)則為數(shù)，邪氣實(shí)也，不及為遲，正氣虛也。人迎緊者，外感為多，氣口數(shù)者，內(nèi)傷為多，浮而數(shù)者為表熱，沉而緊者為里熱，浮而遲為氣衰，沉而細(xì)元?dú)馕�，惟無(wú)論沉浮，能略帶洪實(shí)者終吉，弱而無(wú)力者終兇，此其綱也。至?xí)r期之分大都自發(fā)熱以迄起脹，毒從內(nèi)出，其脈宜浮大而數(shù)，不宜沉細(xì)而遲。既 之后，毒從外解，其脈宜和緩而不宜洪數(shù)，但要和平有神，切忌虛大無(wú)力。若見(jiàn)浮而無(wú)根，數(shù)如雀啄，細(xì)而欲散，縈縈如蛛絲，索索無(wú)胃氣，遲而欲絕，滴滴如屋漏，沉而時(shí)見(jiàn)如魚(yú)躍者，皆死候也。又六部之外，有沖陽(yáng)脈者，胃脈也，太溪脈者，腎脈也，胃為后天之主，腎為先天之根，故痘證以此二脈為最關(guān)緊要。二者之中，以太溪為尤重，倘病至六部無(wú)脈，生死難辨，宜急診此脈，若悠悠不斷不急，此元?dú)馍性�，猶或可活。若二脈先絕，縱六脈猶存，亦為兇候。此痘證脈法之大概也。
六、痘證舌苔
痘證大都有苔，與痧疹同，大約自發(fā)熱以至報(bào)點(diǎn)，皆為白嫩之苔，或白濃之苔，自起脹以至灌漿，皆為黃嫩之苔，或黃糙之苔。然有不盡然者，或一起即白苔，迄灌漿止而無(wú)甚變化。如痘證雖發(fā)熱而能食，二便照常，縱白苔稍濃，黃苔稍干，皆非重證，殊不必因苔而濫施補(bǔ)托，或猛用克伐也。至苔見(jiàn)干黃，氣息粗盛，或見(jiàn)焦黃，其質(zhì)深絳，則氣郁血熱，雖欲疏達(dá)，必參辛涼，雖欲提托，必寓滋陰。又有舌忽脹大者，總由心火胃熱，舌喑者，風(fēng)痰為患，舌生芒刺，急宜涼下，重舌、木舌、弄舌者，總宜視舌之紅絳，一以敗毒清熱為治，俱宜慎用辛溫，以防劫津也。有舌縮者，宜分寒熱，熱者刺破舌尖，血多紅紫而流利，寒者刺破舌尖，血多紫暗而似凝，惟痘證舌縮，總以熱為多。至若灰苔，或由寒濕內(nèi)積，或由內(nèi)傷火衰，報(bào)點(diǎn)以迄起脹見(jiàn)此，大率熱勢(shì)不盛，必以補(bǔ)托為先，祛濕為后。若黑苔則無(wú)論發(fā)熱以至結(jié)痂見(jiàn)此，皆為危候也。
七、治痘須知
痘證變端，瞬息不同，較痧疹尤為復(fù)雜，上列審證之法，雖見(jiàn)一斑，然宜忌順逆，猶未詳盡，特再采諸家之說(shuō)，節(jié)錄若干條于下∶
- 痘證發(fā)熱，體實(shí)者慮其邪盛而不易報(bào)點(diǎn)，體虛者慮其氣弱而不易報(bào)點(diǎn)，然報(bào)點(diǎn)之后，經(jīng)過(guò)有起脹灌漿結(jié) 三時(shí)期，每期亦均有變端之可能，危癥或可起于頃刻，故治痘用藥，貴在隨時(shí)消息，朝夕不同，不足為異，不若痧證透后，絕少危癥也。
- 視痘吉兇，全在形色，當(dāng)其報(bào)點(diǎn)之后，顆粒逐漸顯明，尖圓堅(jiān)濃者吉也，起脹之形，發(fā)榮滋長(zhǎng)者吉也，灌漿之形，飽滿充足者吉也，結(jié) 之形，斂束完固者吉也。若初出空如蠶種，或密似針頭，起脹粘聚模糊，肌肉虛浮，灌漿形色暗晦，或清薄或干枯，結(jié) 枯朽剝蝕，或焦黑或散漫者，皆為兇也。
- 痘證形色之辨，固為重要，然形色相較，色尤重于形，寧可有色無(wú)形，不可有形無(wú)色。蓋形屬乎氣，氣可旺于斯須，色屬乎血，補(bǔ)血難圖速效，故察痘之色，宜以光明紅活為上乘，若形平塌而色紅活，證雖劇必有可治，若色晦滯而形光圓，證雖輕必尚有可慮也。又以面部之形色言，痘證面赤者多吉，面青者多兇也。
- 痘證吉兇，又可驗(yàn)之于部位。大抵從正額及兩顴先見(jiàn)者多順，人中口鼻先見(jiàn)者多險(xiǎn)（一說(shuō)口鼻年壽先見(jiàn)兩三點(diǎn)者為順)，若未見(jiàn)點(diǎn)而口唇目胞預(yù)為浮腫者亦險(xiǎn)。至報(bào)點(diǎn)起脹之時(shí)，頭面漸次浮腫者，此毒瓦斯發(fā)越，欲作膿血也，如瘡尖而圓，磊落紅活者，亦屬順證。又可驗(yàn)之于耳紋，耳紋以少為順，條勻直上者順，分枝纏繞者兇，若橫過(guò)發(fā)際者，多屬危證。耳紋之色，以水紅色者為順，淡紅色者次之，大紅色者為火甚，紫黑青色者，多屬危證。
- 痘證吉兇，又當(dāng)驗(yàn)之于老嫩，痘證自始至終，喜老而惡嫩。蒼淳者，色之老也；肥實(shí)者，形之老也；濃濃者，漿之老也；濃堅(jiān)者， 之老也。嬌艷者，色之嫩也；浮虛者，形之嫩也；稀清者，漿之嫩也，薄軟者， 之嫩也�？傊险叨囗樁子诔晒�，嫩者多險(xiǎn)而難于施治。
- 痘證吉兇，又可辨之于疏密，密者多兇，疏者多吉，然疏者若譫妄大熱，唇舌燥裂，煩躁不寧，大小便秘，此毒壅不出，陽(yáng)邪遏于里，雖疏未得為吉。密者若鋪排磊落，大小勻凈，眠食皆安，二便如常，或密于手足，雖密亦未足為害也。
- 痘證身痛者多屬重證，或由熱毒內(nèi)作，或由血虛不能營(yíng)養(yǎng)。大抵初發(fā)時(shí)即痛者，為血?dú)饽郎�，毒壅而作痛也；灌漿時(shí)忽痛者，為血虛熱盛，不能勝邪也。收 后忽痛者，為血液枯燥，余邪未凈也。至于痘瘡上作痛，在灌漿未成之前，由毒瓦斯變化未成，郁而作痛，此其常也。毒化膿成，其痛自己，若肉如刀割，膚如錐刺，叫號(hào)不寧者，則皮傷肉敗，多屬危癥。
- 痘證發(fā)熱，最忌腰痛。腰痛失治，易致不能起脹，或起脹后旋即黑陷，故腰痛較身痛尤為劇證。大抵痘未出而驟熱腰痛者，此腎臟火毒熾盛也，宜急用百祥丸或水調(diào)玄明粉以下奪其毒勢(shì)。發(fā)熱時(shí)腰痛者，宜羌活當(dāng)歸湯或人參敗毒散，斟酌進(jìn)之。痘出胸腰疼痛，叫喚不寧者，宜用豆豉三兩，胡椒一錢(qián)，共搗爛，又將生姜四兩搗汁調(diào)勻，炒溫敷痛處，以定其痛勢(shì)。至腰痛時(shí)，腰下見(jiàn)紫黑成片如蚤嚙者，為腎壞不治之絕癥。
- 痘證腹痛，多由熱毒或食積所致。然亦當(dāng)分察虛實(shí)與時(shí)期，大概痘未出而腹痛者，若發(fā)熱煩躁，作渴飲冷，大便堅(jiān)實(shí)者，此熱毒壅滯，宜用疏利之品；若腹中有塊者，此氣滯也，宜用運(yùn)化兼發(fā)散之品；痘乍出乍隱而腹痛者，此伏毒也；痘未出盡，便秘而痛者，此燥屎與毒相并也，俱宜七物升麻湯。痛時(shí)身不甚熱，口不作渴，時(shí)或發(fā)寒，時(shí)或嘔吐，腸鳴自利，六脈虛細(xì)，面青手足冷者，此脾胃虛寒也，宜黃耆建中東加木香、青皮。痘已出盡而腹痛者，氣已虛而血仍熱，宜以紫草飲發(fā)之。至靨后發(fā)熱，糞黑腹痛者，此蓄血也，宜犀角地黃湯清利之。毒瓦斯彌漫，便血日夜無(wú)度，腹痛啼哭者，宜牛黃湯解之。如見(jiàn)氣粗口臭，唇舌青白，身發(fā)戰(zhàn)動(dòng)而痛者，此毒歸臟腑，胃爛成膿，或發(fā)熱時(shí)心腹絞痛，脹滿疼痛，其痘陷伏者，均為毒惡之氣攻刺腸胃之危證，法在不治。
- 痘證腹脹，多由毒郁腸胃。若胃中伏熱，小便赤澀而脹者，宜導(dǎo)赤散加滑石、紫草；面黃煩躁，小便利大便黑者，為瘀血在黑，宜犀角地黃東加穿山甲；若痘干紫而脹，不大便者為血熱毒盛，宜紫草承氣湯。至腹脹而大便利者，半屬虛脹，切忌克伐。凡痘證腹脹，口中如爛肉臭者，或當(dāng)起發(fā)之時(shí)，倒陷而腹脹者，皆為不治。
- 痘證腸鳴失氣皆屬危候，蓋腸鳴為胃敗而中氣下陷，失氣為脾敗而谷氣下脫，痘瘡見(jiàn)此，則生養(yǎng)之氣俱慮不足也，亟宜大補(bǔ)中氣而佐以升提，或可挽救。
- 痘證溺血，痛者易治，不痛者難治，此證因蓄毒蘊(yùn)于心經(jīng)，心失其主，血隨毒激，故奔散妄馳，法當(dāng)清心解毒，酌用導(dǎo)赤散，切忌升麻、黃耆之屬。若小便澀結(jié)，血條如棉線，欲尿則號(hào)哭痛不可忍者，急用炒山梔末、青龍須草汁調(diào)服，再以木通湯飲之自愈。若黑如豆汁者，法在不治。
- 痘證泄瀉，常虞氣陷，故恒較痧疹之泄瀉為可慮。大抵痘未出而先瀉者此邪并于里，腸胃熱甚而傳化失常，宜清熱解毒，即痘出一二日而瀉者，亦為挾熱，只宜疏托，不必止瀉。痘已出齊而瀉者，此邪并于表，正氣方逐邪氣，故不能運(yùn)化水谷，法宜補(bǔ)氣。若四五朝后，泄瀉數(shù)行，痘色頓減者，宜升發(fā)之。痘起脹時(shí)，驟瀉不止，危在旦夕者，宜異功散，不應(yīng)急用豆蔻丸，或白術(shù)散以止之。若熱毒作瀉，必有熱之見(jiàn)證，宜加味四苓散。九十朝后，已結(jié) 而作瀉者，宜解毒調(diào)中，使余毒自下傳導(dǎo)而出，不宜收澀，以免后患。總之痘證泄瀉，仍以察形色為主，若漿色不正，根盤(pán)不化，血散不斂，此毒在內(nèi)，宜重透托；若漿色頗正，根線緊繞者，雖瀉無(wú)礙，惟瀉之次數(shù)，不宜過(guò)多，日瀉一二次者，不可輕止，日瀉十?dāng)?shù)次者，亦不可不慮也。
- 痘證痢疾，多因濕熱郁于腸胃，氣血受傷所致，若不速治，則外膿內(nèi)痢，表里俱虛，元?dú)庖紫�，變成重癥。急宜治痘為主，兼用參 補(bǔ)托。惟實(shí)癥腹痛滯下者，則不妨微利之。
- 痘證發(fā)癢，其候不同，有初發(fā)時(shí)，便爬搔不停者，此邪氣欲出，皮膚閉密，其火游移往來(lái)，灼膚而癢，非惡候也，宜升發(fā)之，使皮膚縱緩，腠理開(kāi)通，邪氣得泄，則瘡出而癢去。有痘將收斂而癢者，此時(shí)其膿已成，邪氣散而正氣復(fù)，營(yíng)衛(wèi)和暢，致令身癢，亦非惡候，宜謹(jǐn)護(hù)之，勿令搔破復(fù)潰，破者以白龍散或敗草散敷之。其有起脹灌漿，血已化水，水未成膿之時(shí)，其毒未化而渾身搔癢不寧者，此為惡候，宜急按癥狀施治。大抵氣虛者能作癢，血熱者亦能作癢，須視其痘色紫赤，飲食能進(jìn)而痘形充足者，則屬血熱，治宜涼血解毒，如色不紅活，乳食不進(jìn)，痘形不足者此屬虛寒，治宜溫補(bǔ)。此又治癢之大法也。
- 痘瘡倒陷，有毒陷、血陷、黑陷、白陷、灰陷、頂陷之別，寒熱各異，虛實(shí)迥殊，宜詳為辨別之。
- 痘證禁條繁多，尤忌觸穢。蓋人身榮衛(wèi)，遇香則通行，觸穢則凝滯，痘瘡一證，既全賴氣血和暢，方易成功，若榮衛(wèi)凝滯，則熱毒無(wú)由發(fā)泄，必至變證百出，即過(guò)于芳香，亦能走竄元?dú)猓豢煞�。如四五朝痘犯穢惡，變成焦紫，倏時(shí)喘急者，宜取嫩絲瓜皮蒂，焙研為末，蜜調(diào)服下，以通利解穢。色變灰白爬癢難忍者，宜附子、黃耆煎服，以溫暖烘托。觸犯香類(lèi)，痘頂焦黑奇癢者，宜用升麻、蒼耳子濃煎浴之，酌用生地、防風(fēng)、蟬蛻、當(dāng)歸、白芍、人參、黃耆、赤豆、紅花、橘皮、甘草之屬，水煎服。觸犯尸氣，痘瘡陷伏，口中吐沫者，急用芫荽、大棗、熟艾燒煙熏之，并用芫荽、生姜酒煮汁入辰砂少許調(diào)服。其他如月經(jīng)、房室、葷腥、油氣以及漆氣、煙氣、鑼鈸、金鎮(zhèn)、生人、六畜等，俱在禁忌之類(lèi)。
- 痘證預(yù)防諸穢，宜用棗子燒煙熏之，既可解不正之氣，更能榮衛(wèi)和暢，開(kāi)胃進(jìn)食。如為房室、經(jīng)水、生產(chǎn)諸穢所犯者，但頻燒自解。若防發(fā)癢則以樺皮相和燒之。為酒厭者，則以葛根、茵陳燒煙解之。為五辛厭者，則以生姜燒煙解之。為尸氣及癘氣所犯者，則以大黃、蒼術(shù)燒煙解之。為狐犬牲畜厭者，則燒楓球解之。又總解諸穢，以乳香燒煙熏之，以胡荽酒噴之。
- 痘證有成膿而潰爛者，因痘出太甚，皮膚不固，膿汁淋漓，疼痛不已，不可著席者，宜臥芭蕉葉上，用敗草散貼之，或白龍散裹帛醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn撲之。痘出已定，而膿汁淋漓不能干斂，大便不通者，宜牛黃丹利之。若膿血雜流者，宜百花膏、生肌散之屬。 后患此，為余毒失于解利，宜消毒散。痂久不落者，用百花膏。夏月痘爛生蟲(chóng)，及為諸蟲(chóng)咬傷，臭惡不可近者，宜蟬花散，外用生寒水石細(xì)末干摻之。至有 裂出血者，大便不通，宜四順清涼飲。小便如血，宜犀角地黃湯。總之潰爛出血，皆為有余之火所致，身必發(fā)熱，惡寒者則絕少也。
- 痘證瘡色黑陷，多由邪火太熾，真水枯涸所致，宜奪命五毒丹、一字金丹，外用胭脂蘸拭瘡上。痘初出時(shí)，毒盛攢聚成片，形色黑潰者，急用針刺破，吮去黑血，以四圣散涂之。毒壅心者，用玳瑁水磨濃汁一盒，入 豬心血一皂子大，以紫草濃煎湯，作一次服之�？傊化徍谙�，實(shí)者可酌用承氣湯，虛者可酌用十全大補(bǔ)湯，均外用胡荽酒噴衣，或用水楊煎湯浴之。
- 痘瘡毒火，有上走空竅者，則痘瘡入目，在白睛上者不必治，久當(dāng)自去，在黑輪上者宜急治之。初見(jiàn)點(diǎn)時(shí)，有痘叢生目中者，急用移痘丹移之；若痘已入目，宜用決明散；目生翳者，宜用撥云散；目紅腫者，宜用細(xì)茶葉、綠豆、銀花三味口嚼敷之；目痛者，宜用翳子草搗爛，左眼痛塞右鼻孔，右眼痛塞左鼻孔。至痘瘡出多達(dá)灌漿時(shí)，自然眼閉不開(kāi)，若干 后仍不開(kāi)者，此毒瓦斯上攻于目，急宜清解，甚者涼隔散加荊芥、牛蒡、蟬衣以下之。至痘證有目睛上釣者，在七日以內(nèi)者，多難救治，七日以后，可十全六七也。
- 痘證毒火，有上蒸于肺，以致喉頭結(jié)痘失音者，宜射干鼠黏子湯； 后余毒猶盛，上攻咽喉，致腫痛干澀，聲音不出者，宜甘露飲；痘生鼻孔，先用皂角末吹入，再用黃蠟塞之，或用硼砂、檀香共為末吹之；痘生舌上，用硼砂、兒茶、人中白焙過(guò)共為末摻之。
- 痘證陰陽(yáng)之辨，最宜體察入微。凡痘屬陰寒者，身肢不熱，口鼻皆冷，面唇、溺尿、爪甲俱色現(xiàn)青白，厥利冷不臭，痘色灰白根腳無(wú)紅暈者是也。凡痘屬陽(yáng)熱者，身必壯熱，面唇皆赤，口干好飲，神氣昏憒，吐血衄血，痘色紫黑， 赤枯焦者是也。至陽(yáng)極似陰，則惡寒戰(zhàn)栗必有氣臭、煩躁、便秘等熱象可尋，而陰極似陽(yáng)，則面紅氣浮而必有痘色嬌淡，口氣清冷等寒象可求也。
- 痘證治法，宜有標(biāo)本先后之分。瘡出稠密，由于氣不勻血不周者，則當(dāng)活血?jiǎng)驓饧嫘薪舛�；及利久不止，漸成壞癥者，當(dāng)以救里發(fā)表兼進(jìn)，此標(biāo)本兼治之法也。氣血充實(shí)，但瘡壅而不易出者，則專(zhuān)以托里解毒為主；瘡勢(shì)太盛，咽喉腫痛者，則專(zhuān)以清利咽喉為主；大小便秘，煩躁喘呼者，則專(zhuān)以利下為主；瘡勢(shì)太甚，自利頻數(shù)不止者，則單治自利為主，此急則治標(biāo)之法也。瘡已起發(fā)而氣不足者，即補(bǔ)其氣，血不足者，即補(bǔ)其血，此緩則治本之法也。瘡勢(shì)太甚，煩渴不止者，則以解毒為主，而兼治其渴，此先本后標(biāo)之法也。痘陷泄瀉，則先救其里，后攻其表，此先標(biāo)后本之法也。以上各條，能擴(kuò)而充之，治法自井然不紊矣。
附方
甲、關(guān)于外治者
- 痧痘倒 ，出不快者，用胡荽酒噴法（見(jiàn)前)，或用水楊枝煎湯，并可止痛。
- 痘瘡欲出之時(shí)，預(yù)防入目，用黃柏膏。黃柏一兩，綠豆粉、紅花各二兩，甘草四兩，研為細(xì)末，生油調(diào)膏，涂眼四周，神妙�；蛴秒僦≈垦鬯闹�。目紅腫者，用金銀花、胭脂、人乳汁取燈芯蘸點(diǎn)之。生翳者，硼砂為末，燈芯蘸點(diǎn)之。
- 痘生前陰者，用鴨涎沫之，男子用公鴨嗄氣，數(shù)次即消。女人用雄黃研末，清油攪勻，鴨毛蘸擦之。
- 痘證癢塌，用川椒、艾葉、紅棗（去核)、芫荽、茵陳、乳香、白芷梢、陳香櫞、安息香各二錢(qián)，共為細(xì)末，作紙燃熏照，雖癢塌之痘，火到癢除；或用荊芥穗為末，撒紙上，卷成筒糊粘紙頭，熏照癢處，略燒癢處亦佳。
- 痘瘡癢破結(jié) ，痂不易落者，宜淡蜜水調(diào)滑石末以雞羽掃瘡上，其痂易落，且無(wú)瘢痕。痘將結(jié) ，干硬而痛者，宜以酥揩抹之，或豬脂熬膏涂之。
- 白龍散 用水牛糞曬干，燒枯存性，搽患處。治痘破損及痘后余毒。又用枯白礬、黃丹、龍骨各五錢(qián)，麝香一錢(qián)，研為極細(xì)末，治膿耳 耳，先用棉杖子拭盡膿水，然后摻入，勿令風(fēng)入。
- 白螺散 治痘濕不收，用陳年土墻內(nèi)白螺殼不拘多少，去土洗凈，火 赤，取出存性，研為末，干摻之。
- 百花膏 落痘瘡痂。用石蜜不拘多少，略用湯和，時(shí)時(shí)以鵝翎刷之。
- 滅瘢救苦散 滅瘢痕。用蜜佗僧、滑石各二兩，白芷五錢(qián)，研為細(xì)末，濕則干摻，干則白蜜調(diào)敷。
- 敗草散 解痘瘡毒。用多年屋上爛茅草，或墻上爛草，不拘多少，擇凈者磨為末摻之。
- 吹口散 治口疳、牙疳，及痘生口內(nèi)。用青黛、黃連、孩兒茶、冰片，研為末吹之。
- 除夕黃昏時(shí)用大烏魚(yú)（即鱧魚(yú))一尾，小者二三尾，煮湯浴兒，循身俱到，不可嫌腥，后以清水洗去，可免痘患。
乙、關(guān)于內(nèi)服者
- 預(yù)防痘癥之法，宜服三豆湯，或辰砂散，或代天宣化丸，則痘毒自輕，將來(lái)雖出，自亦易起易收，無(wú)陷伏郁遏流連醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)之患。
三豆湯 預(yù)防痘瘡，并治痘后癰毒紅腫。
赤小豆 黑大豆 綠豆（各一升) 甘草（三兩，生銼)
先將三豆淘凈，同甘草用水（或雪水)八升，煮豆熟為度，去甘草，將豆曬干，入汁再浸再曬，汁盡為度，逐日取豆，水煮，任意食之。
辰砂散
辰砂一錢(qián)，絲瓜三寸（近蒂連子燒灰存性)研為末，蜜水調(diào)下，或以紫草甘草湯調(diào)服，預(yù)防痘瘡，多者可少，少者可免。
代天宣化丸
人中黃（甲己年為君) 黃芩（乙庚年為君) 黃柏（丙辛年為君) 梔子仁（丁壬年為君)黃連（戊癸年為君) 苦參（佐) 荊芥穗（佐) 防風(fēng)（佐) 連翹（酒洗，佐) 山豆根（佐) 牛蒡子（酒淘炒，佐) 紫蘇葉（佐)
制法∶先取視其年所屬，取其藥以為君，其余主歲者為臣，為君者倍之，為臣者半之，為佐如臣四分之三，于冬至日修合，研為末，取雪水煮升麻，和竹瀝調(diào)神曲為丸，辰砂、雄黃為衣，竹葉湯下。
- 小兒出痘，預(yù)防失音，體弱者宜預(yù)服十奇散，熱壅毒甚者宜甘桔東加牛蒡子、玄參、荊芥之屬，使氣道整肅，自無(wú)此患。十奇散 滋養(yǎng)氣血，調(diào)和脾胃，拔瘡毒速出。
黃耆 人參 當(dāng)歸（各一錢(qián)) 姜川樸 桔梗 川芎 防風(fēng) 白芷 甘草（各一錢(qián)) 桂心（三分)甘桔湯 見(jiàn)本章第一節(jié)。
- 出痘而口噤不語(yǔ)者，用吳茱萸煎湯服之。
- 桂枝湯 治太陽(yáng)病頭痛發(fā)熱，有汗惡風(fēng)，或微惡寒，脈浮弱而數(shù)，衛(wèi)氣不和，宜發(fā)汗者。
桂枝 芍藥 生姜 甘草 大棗
- 升麻湯 發(fā)表。治時(shí)邪頭痛、足冷、發(fā)熱、肢疼，脈數(shù)，陽(yáng)明經(jīng)熱下利，及痘疹初起，或在疑似之間，或未經(jīng)解利而瘡毒已發(fā)，宜與解散者。
升麻 白芍 甘草（各二錢(qián)) 生葛根（三錢(qián)) 加生姜 蔥白
- 百祥丸 治小兒瘡疹，黑陷寒戰(zhàn)，喘脹便秘，切牙戛齒，身黃紫腫。
紅牙大戟，不拘多少，陰干，漿水煮軟，去骨，日中曬干，復(fù)納汁，煮汁盡，焙干，研末，棗肉或滴水和丸，如黍米大，每服一二十丸，不拘時(shí)芝麻研煎湯送下。
- 四苓散 見(jiàn)本章第三節(jié)。
- 異功散 治小兒氣虛氣滯，脾胃虛熱，口舌生瘡，或弄舌流涎，驚搐痰嗽，睡時(shí)露睛，手足并冷，飲食少思，吐瀉不止。
人參 白術(shù) 茯苓 甘草 陳皮（各等分，銼散)
清水煎服。
- 犀角消毒飲 治痘瘡發(fā)疔，胃熱咽腫便秘。
犀角（七分) 連翹 鼠黏子（各一錢(qián)) 荊芥（六分) 甘草 防風(fēng)（各五分) 忍冬（一錢(qián)五分)
- 導(dǎo)赤散 見(jiàn)本章第一節(jié)。
- 羌活湯 治痘疹未報(bào)點(diǎn)時(shí)，熱甚，頭痛腹脹。
羌活 防風(fēng)（各八分) 荊芥 紫蘇（各七分) 川芎（四分) 赤芍（六分)枳殼（八分) 山楂（一錢(qián)) 木通（五分) 生甘草（三分) 加白蔥、生姜，清水煎服。
- 消毒飲 見(jiàn)本章第一節(jié)。
- 犀角地黃湯 治傷寒溫病，熱傷血分，吐血，衄血，蓄血，瘀血，溺血，婦人倒經(jīng)，血崩，赤淋，小兒痘疹，以及喉痧重證，痧透咽爛，火灼液虧者。
犀角屑 生地黃 丹皮 芍藥
小腸淋瀝出血或衄血，食后臨臥時(shí)用茅根煎服。熱盛如狂善忘，加大黃、黃連、黃芩；瘀血停胸，加醋制大黃；腹中有瘀血未下，加桃仁、紅花、酒制大黃；口鼻出血，加大薊、茅根、藕汁、扁柏、童便，并磨京墨攪令黑色服；小便溺血加小薊。
- 補(bǔ)中益氣湯 治氣虛，氣少，氣高，氣喘，內(nèi)傷勞倦，陰虛發(fā)熱，頭痛口渴，表熱自汗，畏風(fēng)惡寒，體倦語(yǔ)懈，食少無(wú)味，心煩脈大，一切中氣不足者。
黃耆 人參 甘草 當(dāng)歸身 橘皮 升麻 柴胡 白術(shù) 加生姜 大棗
- 保元湯 見(jiàn)前。
- 椒梅丸 治痘為蟲(chóng) ，不得發(fā)出。
秦椒（三錢(qián)) 烏梅 黃連（各一錢(qián))
共研細(xì)末，飴糖為丸，如黍米大。
- 紫草承氣湯 治痘瘡干紫，喘滿便秘。
紫草 枳實(shí) 濃樸 大黃
- 大黃甘草湯 治食已即吐，及痘為痰悶，不得發(fā)出。
大黃 甘草
按∶食已即吐，宜用大黃四倍于甘草，專(zhuān)取大黃之沉降也。痰悶痘閉，宜用大黃再倍于甘草，反借甘草之上溢也。
- 白虎化斑湯 治痘為火悶，不得發(fā)出。
生石膏 知母 生甘草 蟬蛻 麻黃 生大黃 黃芩 連翹 玄參 竹葉
- 快斑湯 治痘毒盛，起發(fā)遲而作癢。
紫草 甘草 木通 人參 芍藥 蟬衣
- 透肌散 透肌膚，發(fā)斑疹。
紫草茸 綠升麻 粉甘草（各一錢(qián))
細(xì)切，清水煎服。
- 參 內(nèi)托散 治癰疽不潰，或潰后感冒風(fēng)邪，及痘疹觸穢伏陷，寒戰(zhàn)切牙，飲水瀉渴者。
人參 黃耆 當(dāng)歸 川芎 紫草 濃樸 防風(fēng) 桔梗 白芷 肉桂 木香 甘草
- 化毒湯 治小兒痘瘡。
紫草茸 升麻 甘草 一方加蟬蛻、地骨皮、黃芩、木通。
- 二寶散 治痘瘡色紫，發(fā)熱鼻衄，小便如血，口渴， 語(yǔ)，及痘頂色白，肉紅腫而痘反不腫，或黑陷不起。
犀角 生玳瑁
磨汁頻服，即愈。痘頂色白或黑陷不起，研為末，入豬心血少許，紫草湯調(diào)下。
- 大鼠粘子湯 治痘色紅，根散不長(zhǎng)發(fā)。
鼠黏子（錢(qián)半) 當(dāng)歸（七分) 黃耆 連翹（各一錢(qián)) 柴胡 黃芩 地骨皮（各八分)
- 攻毒湯 治痘出不快，伏陷倒 ，大便實(shí)者。
大鱔魚(yú)頭 丹雄雞頭 鮮筍尖（各三五枚)
加生姜三五片，飲汁。
- 承氣湯 治陽(yáng)明實(shí)證。
大黃 枳實(shí) 芒硝 濃樸
- 理中湯 治中焦脾胃虛寒，不能運(yùn)化，嘔吐泄瀉，不飲不食，胸痹胸痞，腹痛痰多，傷寒直中太陰，自利不渴，寒霍亂四肢逆冷，自汗，脈虛，便血痢等癥。
人參 白術(shù) 甘草 干姜
- 四圣散 治小兒痘出不快，黑陷倒 不起，發(fā)不紅活，小便不利。
紫草茸 黃耆（各一錢(qián)) 甘草（五分) 木通（六分)
熱甚色紫者，倍紫草茸，加黃芩、黃連、紅花；大便閉者加枳殼；氣虛少食者加人參。
- 加味四圣散 治痘灌漿時(shí)，熱渴引水，或作癢者。
紫草茸（一錢(qián)) 甘草（五分) 黃耆（炙，一錢(qián)) 木通（七分) 川芎（五分)木香（三分) 人參（一錢(qián)) 蟬衣（七枚)
- 生脈散 治熱傷元?dú)猓w倦怠，氣短懶言，口干作渴，汗出不止，腳欹眼黑，津枯液涸。
人參 麥冬 五味子
- 不二散 治痘瘡起脹，灌漿時(shí)泄瀉不止。
蓮肉（一兩) 鴉片（二錢(qián))
各研細(xì)末和勻，每服三四分，米飲調(diào)下，不但止瀉，亦治煩癢。
- 人參白術(shù)散 治霍亂吐瀉。
人參 白術(shù) 白茯苓 炙草 木香 藿香 干葛
- 五福化毒丹 清膈涼血。治上焦壅熱，煩渴，瘡疹余毒，口齒出血，牙宣口臭，唇舌生瘡。
玄參 桔梗 茯苓 人參 風(fēng)化馬牙硝 青黛 甘草 麝香
- 木香散 治痘瘡泄瀉后，虛寒癢塌。
木香 大腹皮 肉桂 半夏 青皮 柴胡 人參 茯苓 炙草 訶子肉 丁香
自汗癢塌，去大腹皮、青皮、柴胡，加黃耆、白術(shù)、糯米、姜、棗下。
- 白術(shù)丸 治脾肺氣虛。
白術(shù)人參 黃耆 茯苓 山藥 百合 甘草 前胡 加姜棗。
- 排毒湯 治痘后余毒發(fā)癰，能食便秘。
大黃 白芷 木香 穿山甲
欲托加黃耆、防風(fēng)。
- 托里快斑湯 治痘起發(fā)遲而熱不止，及痂后發(fā)熱。
紫草 黃耆 鼠粘子 連翹（各一錢(qián)) 木通（六分) 當(dāng)歸（七分) 青皮桂枝 川芎 防風(fēng)（各五分) 木香（三分) 蟬衣（七枚)
- 羌活當(dāng)歸湯 治腰背痛。
羌活 當(dāng)歸 獨(dú)活 防風(fēng) 川芎 黃柏（各一錢(qián)) 柴胡（錢(qián)半) 桂枝（七分) 桃仁 紅花（各八分)
- 人參敗毒散 治時(shí)疫，傷風(fēng)，風(fēng)濕，寒熱，頭眩，項(xiàng)強(qiáng)，目疼，肢疼，咳嗽，鼻塞聲重，瘡瘍邪氣在表應(yīng)發(fā)者，以及小兒感冒，發(fā)熱惡風(fēng)，痰阻胸膈，頭目不清，風(fēng)熱瘙癢。療脫疽，頑核，毒瘡。
人參 羌活 獨(dú)活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 赤苓（各一錢(qián)) 甘草（五分)
一方加人中黃。
- 七物升麻湯 治四肢大熱，大便閉塞。
升麻 犀角 黃芩 樸硝 梔子仁 大黃 淡豆豉
- 黃耆建中湯 治虛勞里急諸不足。
桂枝 芍藥 甘草 生姜 大棗 膠飴 黃耆
- 紫草飲 治痘疹氣虛血熱。
紫草茸 人參 白芍 蟬衣 甘草 穿山甲
- 牛黃湯 治痘瘡疹毒入胃，便血腹痛啼哭。
牛黃（一分) 郁金（一兩)
研為細(xì)末，每服五分。
- 木通湯 治心經(jīng)伏熱，小便不通，小腹痛。
木通 滑石 牽牛子 燈芯 蔥白
- 豆蔻丸 治痘疹氣虛，吐利不止。
肉豆蔻 木香 砂仁 白龍骨 訶子肉 赤石脂 枯白礬
- 白術(shù)散 治吐瀉已久，虛熱而渴。
人參 白術(shù) 茯苓 藿香 木香 甘草 干葛
又一方為∶人參 白術(shù) 草果仁 濃樸 肉豆蔻 陳皮 木香 麥 甘草
- 加味四苓散 治痘癥熱泄。
豬苓 木通 澤瀉 赤苓 川連 黃芩 牛蒡子 車(chē)前子 燈芯
- 牛黃丹 治小兒生瘡，大便不通，膿水不干。
牛黃 生大黃 珍珠末 粉霜
- 消毒散 涼膈去痰。治急驚風(fēng)毒，赤紫丹瘤，壯熱狂躁，睡臥不安，痘疹咽痛而起發(fā)遲，及一切瘡，遍身疥瘡。
防風(fēng) 甘草 荊芥穗 鼠粘子
- 蟬花散 治犬咬蟲(chóng)嚙諸傷，或諸瘡潰爛，夏日生蛆，臭惡不可近，及小兒痘爛生蛆者。
蟬殼 青黛 蛇蛻皮（各一兩。 存性) 細(xì)辛（二錢(qián)半)
- 四順清涼飲 治小兒血脈壅實(shí)，臟腑蓄熱，頰赤作渴，五心煩熱，臥睡不安，四肢驚掣，及腸胃不調(diào)，大小便澀，欲發(fā)驚癇，或風(fēng)熱結(jié)核，頭面生瘡，目赤咽痛，瘡疹余毒，泄瀉不止。
赤芍 當(dāng)歸 甘草 大黃 加薄荷。
- 十全大補(bǔ)湯 升陽(yáng)滋陰。治諸虛百損，五勞七傷，及潰瘍寒熱作痛，膿清而少。
人參 熟地 白術(shù) 茯苓 甘草 白芍 當(dāng)歸 川芎 黃耆 肉桂
- 移痘丹 治痘出目中，初見(jiàn)點(diǎn)時(shí)，用此移之。
守宮十枚（去頭足配辰砂一錢(qián)陰干)，珍珠、茯神、遠(yuǎn)志肉各一錢(qián)，琥珀五分，研為末，紫草膏和丸，如梧子大，每服一錢(qián)二分。欲移在手足，官桂、威靈仙煎湯下；欲專(zhuān)移在足，牛膝、木瓜煎湯下；微汗為度，再用川芎、 本、荊芥、防風(fēng)、白芷各五分，蟬殼三分，生姜一片，蔥白一莖，清水煎，溫服；血熱者加紫草、連翹。
- 決明散 治小兒痘疹入眼。
決明子 栝蔞仁 赤芍 甘草
加麝香少許，研為細(xì)末。
- 撥云散 治眼發(fā)濕熱不退，翳膜遮睛，昏暗羞明，隱澀難開(kāi)。
川芎 草龍膽 楮實(shí) 薄荷 羌活 荊芥穗 石決明 草決明 蒼術(shù) 大黃 甘草 木賊 密蒙花 連翹川椒 甘菊 桔梗 石膏 地骨皮 白芷 白蒺藜 檳榔（各一兩) 石燕（一對(duì))
為細(xì)末，每服三錢(qián)。
又方 桑螵蛸一兩炙焦，研細(xì)末，入麝香少許，治痘瘡入目及生翳膜。每服二錢(qián)。
- 清毒撥翳湯 治痧痘翳膜。
生地黃 當(dāng)歸 柴胡 牛蒡子 白蒺藜 天花粉 白葛粉 薄荷 防風(fēng) 川芎 密蒙花 谷精草 草決明 甘菊花 梔子 羌活 木賊草 川連
忌寒涼及眼科點(diǎn)藥。
- 奪命五毒丹 治痘黑陷倒 ，干枯不起。
蟾酥少許，牛黃、冰片各二分，朱砂一錢(qián)，雄黃三分，研為細(xì)末， 豬尾血和丸如麻子大，每服一丸，薄荷湯送下，移時(shí)活動(dòng)。
- 一字金丹 治痘毒，及痘瘡黑陷倒 ，干枯不起。
紫花地丁 金線重樓 山慈姑
研細(xì)末。
按∶此方治危急痘證，有起死回生之功。
- 甘露飲 治胃熱未宣，齦腫出膿，目赤腫痛，饑煩不食，口瘡咽痛，瘡疹已發(fā)未發(fā)，及脾胃受濕，瘀熱在里，濕熱成疸，肢腫胸滿，氣短身熱，二便秘澀。
鮮枇杷葉（刷去毛) 干熟地黃（去土) 天冬（去心焙) 麥冬（去心焙) 枳殼（去瓤，麩炒) 山茵陳（去梗) 生干地黃 石斛（去蘆) 甘草（炙) 黃芩（各等分)
- 治痘瘡黑陷，發(fā)痘至猛之單方。
雞冠血，治毒壅心肺；桑蟲(chóng)漿，治毒壅于脾；紫草茸，治毒壅于肝；人牙散，治毒壅于腎；穿山甲，治毒壅經(jīng)絡(luò)。
一說(shuō)毒壅于肺，則用桑蟲(chóng)；毒壅于肝，則用雞冠血；毒壅脾胃，則用地龍；毒壅心腎，無(wú)藥可治，惟寒閉毒邪于腎，則用人牙。
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