經(jīng)云：風(fēng)寒濕三氣雜至。合而為痹。風(fēng)氣勝者為行痹。寒氣勝者為痛痹。濕氣勝者為著痹。
以冬遇此者為骨痹。以春遇此者為筋痹。以夏遇此者為脈痹。以至陰遇此者為肌痹。以秋遇此者為皮痹。
行痹者。病處行而不定。走注歷gydjdsj.org.cn/rencai/節(jié)疼痛之類。當(dāng)散風(fēng)為主。御寒利氣。仍不可廢。更須參以補血之劑。蓋治風(fēng)先治血。血行風(fēng)自滅也。痛痹者。寒氣凝結(jié)。陽氣不行，故痛有定處，俗名痛風(fēng)是也。治當(dāng)散寒為主。疏風(fēng)燥濕。仍不可缺。更須參以補火之劑。非大辛大溫，不能釋其凝寒之害也。著痹者。肢體重著不移。疼痛麻木是也。蓋氣虛則麻。血虛則木。治當(dāng)利濕為主。祛風(fēng)解寒，亦不可缺。更須參以理脾補氣之劑。蓋土強自能勝濕，而氣旺自無頑麻也。骨痹者，即寒痹痛痹也，其證痛苦攻心。四肢攣急。關(guān)節(jié)浮腫。筋痹者，即風(fēng)痹行痹也，其證游行不定。與血氣相搏。聚于關(guān)節(jié)。筋脈弛縱，或赤或腫。脈痹者，即熱痹也。臟腑移熱。復(fù)遇外邪客搏經(jīng)絡(luò)。
留而不行，其證肌肉熱極。皮膚如鼠走。唇口反裂。皮膚色變。肌痹者，即著痹濕痹也。留而不移。汗出四肢痿弱。皮膚麻木不仁。精神昏塞。皮痹者，即寒痹也。邪在皮毛。癮疹風(fēng)瘡。搔之不痛。初起皮中如蟲行狀。以上諸證。又以所遇之時而命名。
非行痹痛痹著痹外。又有皮脈筋肌骨之痹也。
故骨痹不已。復(fù)感于邪。內(nèi)舍于腎。筋痹不已。復(fù)感于邪。內(nèi)舍于肝。脈痹不已。復(fù)感于邪。
內(nèi)舍于心。肌痹不已。復(fù)感于邪。內(nèi)舍于脾。皮痹不已。復(fù)感于邪。內(nèi)舍于肺。所謂痹者。各以其時重感于風(fēng)寒濕之氣也。肺痹者。煩滿喘而嘔。心痹者。脈不通。煩則心下鼓。暴上氣而喘。
嗌干善噫。厥氣上則恐。肝痹者。夜臥則驚。多飲數(shù)小便。上為引如懷。腎痹者。善脹。尻以代踵。脊以代頭。脾痹者。四肢懈惰。發(fā)咳嘔汁。上為大塞。
肺痹則肺氣不清。胃熱上逆，故煩喘而嘔。心痹則脈道不通。心火內(nèi)衰。濕氣凌心，故恐。
肝痹則血液阻滯。水飲客之，故上為引急，如有所懷也。腎痹則胃之關(guān)門不利，故善脹。濁陰濕邪傷其陽氣。所以腳攣不能伸。身僂不能直也。脾痹則陽氣不運，故四肢懈惰。上焦痞塞也。
腸痹者。數(shù)飲而出不得。中氣喘爭。時發(fā)飧泄。
腸者。兼大小腸而言。腸間病痹，則下焦之氣不化，故雖數(shù)飲，而小便不得出，則本末受病。
故與中氣喘爭。蓋其清濁不分，故時發(fā)飧泄也。
胞痹者。少腹膀胱按之內(nèi)痛。若沃以湯。澀于小便。上為清涕。
胞者膀胱之脬也。膀胱氣閉，則水道不行，故按之內(nèi)痛。若以熱湯沃之。小便得外熱之助。
方得稍通，而猶滯澀不利，則治宜溫助氣化。可知膀胱之脈。從巔入絡(luò)腦，故上為清涕。以太陽經(jīng)氣不固而精氣上脫。又須溫補無疑。蓋緣精泄之后。寒氣乘虛入于膀胱之內(nèi)，而致小便淋瀝不通。莖中痛引谷道。甚則臍腹脹痛此。屬津液枯竭之故。
誤與利水藥，必致喘逆脹急而死。老人陰虛泉竭。多有此證。曾見膀胱脹破。淋瀝無度。時雖暫寬。不久即斃。諸痹不已，亦益內(nèi)也，其風(fēng)氣勝者，其人易已也，其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。凡痹之類。逢寒則蟲。逢熱則縱。
寒從中生者。是人多痹氣也。陽氣少。陰氣多，故身寒如從水中出。
人有身寒。湯火不能熱。濃衣不能溫。然不能凍栗。是人素腎氣勝，以水為事。太陽氣衰。
腎脂枯不長。一水不能勝兩火。腎者水也，而生于骨。腎不生，則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不能凍栗者。肝。一陽也。心。二陽也。腎。孤臟也。一水不能勝二火，故不能凍栗。病名骨痹。是人當(dāng)攣節(jié)也。
素腎氣勝。言稟氣本充也，以水為事。言嗜欲無節(jié)。傷其真陽。無陽則陰無以生，故腎脂枯不長。無陰則陽無以化，故寒甚至骨也。
病在陽者。命曰風(fēng)。病在陰者。命曰痹。陰陽俱病。命曰風(fēng)痹。
陽受風(fēng)氣，故在陽者命曰風(fēng)。陰受濕氣，故入陰則命曰痹。
風(fēng)痹yin濼。病不可已者。足如履冰。時如入湯中。股脛yin濼。煩心。頭痛。時嘔時 。（悶同。)眩已汗出。久則目眩。悲以喜恐。短氣不樂。不出三年死也。
寒痹之為病也。留而不去。時痛而皮膚不仁。剌布衣者。以火淬之。刺大人者。以藥熨之。
以醇灑二十斤。蜀椒一升。干姜一斤。桂心一斤。凡四種，皆 咀。漬酒中。用綿絮一斤。細布四丈。并納酒中。置酒馬矢 中。蓋封涂。勿使泄。五日五夜。出布綿絮曝干之。干復(fù)漬。以盡其汁。每漬必 其日。乃出干。干并用滓與綿絮。復(fù)布為復(fù)巾。長六七尺。為六七巾，則用之。生桑炭炙巾。以熨寒痹所刺之處。令熱入至于病所。寒。復(fù)炙巾以熨之。三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍止。起步內(nèi)中。無見風(fēng)。每刺必熨。如此病已矣，此所謂內(nèi)熱也。
內(nèi)。納同。謂溫其經(jīng)。使熱氣內(nèi)入。血脈流通也。布衣血氣澀濁，故當(dāng)以火淬之，即近世針挑艾熨之類。周痹者。在于血脈之中。隨脈以上。隨脈以下，不能左右。各當(dāng)其所。風(fēng)寒濕氣客于分肉之間。迫切而為沫。沫得寒則聚。聚則排分肉而分裂也。分裂則痛。痛則神歸之。神歸之則熱。熱則痛解。痛解則厥。厥則他痹發(fā)。發(fā)則如是，此內(nèi)不在藏，而外未發(fā)于皮。獨居分肉之間。真氣不能周，故命曰周痹。
金匱云：問曰：血痹病。從何得之？師曰：夫尊榮人骨弱肌膚盛。重因疲勞。汗出。臥不時動搖。加被微風(fēng)。遂得之。但以脈自微澀在寸口。關(guān)上小緊。宜針引陽氣。今脈和。緊去則愈。
血痹。陰陽俱微。寸口關(guān)上微。尺中小緊。外證身體不仁，如風(fēng)痹狀。黃耆桂枝五物湯主之。
血痹者。寒濕之邪。痹著于血分也。辛苦勞 之人。皮腠致密。筋骨堅強。雖有風(fēng)寒濕邪。
莫之能客。惟尊榮奉養(yǎng)之人。肌肉豐滿。筋骨柔脆。素常不勝疲勞。行臥動搖，或遇微風(fēng)，則能痹著為患。不必風(fēng)寒濕之氣雜至而為病也。上條言脈自微澀，而關(guān)寸小緊。為濕痹血分。所以陽氣不能外行，故宜針引陽氣以和陰血。下條言陰陽俱微，而尺中小緊。為營衛(wèi)俱虛。所以身體不仁，故宜藥通營衛(wèi)。行散其痹，則緊去人安而愈矣！夫血痹者，即內(nèi)經(jīng)所謂在脈則血凝不流。仲景直發(fā)其所以不流之故。言血既痹。脈自微澀。然或寸或關(guān)或尺，其脈見小急之處，即風(fēng)入之處也，故其針?biāo)幩�，皆引風(fēng)外出之法也。
腎著之病，其人身體重。腰中冷如坐水中。形如水狀。反不渴。小便自利。飲食如故。病屬下焦。身勞汗出。衣里冷濕。久久得之。腰以下冷痛。腹重如帶五千錢。甘姜苓術(shù)湯主之。
此證乃濕邪中腎之外廓。與腎臟無預(yù)也。雖腰中冷如坐水中。實非腎臟之真氣冷也。今邪著下焦。飲食如故。不渴。小便自利，且與腸胃之府無預(yù)。況腎臟乎，此不過身勞汗出。衣里冷濕。
久久得之。但用甘草、干姜、茯苓、白術(shù)。甘溫淡滲行濕足矣！又何取暖腎壯陽哉。
諸肢節(jié)疼痛。身體 羸。腳腫如脫。頭眩短氣。溫溫欲吐。桂枝芍藥知母湯主之。
此即總治三焦痹之法。頭眩短氣。上焦痹也。溫溫欲吐。中焦痹也。腳腫如脫。下焦痹也。
肢節(jié)疼痛。身體 羸。筋骨痹也。由是觀之。當(dāng)是風(fēng)寒濕痹其營衛(wèi)筋骨三焦之病。然濕多則腫。
寒多則痛。風(fēng)多則動。用桂枝治風(fēng)。麻黃治寒。白術(shù)治濕。防風(fēng)佐桂枝。附子佐麻黃、白術(shù)，其芍藥、生姜、甘草，亦如桂枝湯之和其營衛(wèi)也。知母治腳腫。引諸藥下行。附子以行藥勢。開痹之大劑也。
戴人云。痹病以濕熱為源。風(fēng)寒為兼。三氣合而為痹，其脈沉澀。奈何治此者。不問經(jīng)絡(luò)。
不分臟腑。不分表里。便作寒濕香港腳。烏之附之。乳之沒之。種種燥熱攻之。中脘灸之。臍下燒之。三里火之。蒸之熨之。湯之炕之。以致便溺澀滯。前后俱閉。虛躁轉(zhuǎn)甚。肌膚日削。飲食不下。雖遇扁華，亦難措手。若此者何哉。胸膈間有寒痰故也。痹病本不死。死于醫(yī)之誤也。
景岳全書云。觀痹論曰：風(fēng)寒濕三氣雜至。合而為痹，而壽夭剛?cè)嵴撚衷唬涸陉栒呙伙L(fēng)。
在陰者命曰痹。何也？蓋三氣之合。乃專言痹證之所因也。曰在陽為風(fēng)。在陰為痹。又分言表里之有殊也，如風(fēng)之與痹。本皆由感邪所致。但外有表證之見，而見發(fā)熱頭疼等證，或得汗即解者。
是皆有形之謂，此以陽邪在陽分。是即傷寒中風(fēng)之屬也，故病在陽者命曰風(fēng)。若既受寒邪，而初無發(fā)熱頭疼。又無變證，或有汗，或無汗，而筋骨之痛如故，及延綿久不能愈，而外無表證之見者。是皆無形之謂，此以陰邪直走陰分，即諸痹之屬也，故病在陰者命曰痹，其或既有表證，而疼痛又不能愈，此即半表半里。陰陽俱病之證，故陰陽俱病者命曰風(fēng)痹，此所以風(fēng)病在陽而痹病在陰也。然則諸痹者，皆在陰分，亦總由真陰衰弱。精血虧損，故三氣得以乘之，而為此諸證。
經(jīng)曰：邪入于陰則痹。正謂此也。是以治痹之法。最宜峻補真陰。使血氣流行，則寒邪隨去。若過用風(fēng)濕痰滯等藥，而再傷陰氣，必反增其病矣！行痹者。走注無定。風(fēng)之用也。經(jīng)言病在陽者。命曰風(fēng)。在陰者。命曰痹。陰陽俱病。命曰風(fēng)痹。越婢加術(shù)附湯。輕則羌、防、歸、艽、葛、桂、赤茯、甘草、威靈仙、蒼術(shù)、黃柏。若病久大虛。非大補氣血不可，如日從事乎散風(fēng)清火，則脾肺必敗。終致不起。痛痹者。痛有定處。
乃濕氣傷腎。腎不生肝。肝風(fēng)挾濕。流走四肢。肩 疼痛。拘急浮腫。金匱烏頭東加羌活、官桂。
服后啜熱稀粥助其作汗乃解。身體痛如欲折。肉如錐刺刀割。千金附子湯。著痹者。痹著不仁。
經(jīng)曰：營氣虛則不仁。衛(wèi)氣虛則不用。營衛(wèi)俱虛則。不仁且不用。靈樞云：衛(wèi)氣不行，則為麻木。
東垣治麻痹，必補衛(wèi)氣而行之。渾身麻木不仁，或左或右。半身麻木，或面或頭，或手臂或腳腿。
麻木不仁。并宜神效黃耆湯。皮膚間麻木，此肺氣不行也。本方去蔓荊倍黃耆加防風(fēng)，如肌肉麻。
營氣不行也。去蔓荊加桂枝、羌防。手足麻痹。臂痛不能舉。多眠昏冒者。支飲也。氣口脈滑。指迷茯苓丸。脈浮者。二陳湯加桂枝、枳、桔。若手麻乃是氣虛。十指麻乃是濕痰死血。
手指麻木是氣不行。有頑痰死血也。導(dǎo)痰東加烏藥、蒼術(shù)。風(fēng)吹手足酸疼而腫。是寒濕。桂枝附子湯。因于風(fēng)者。百節(jié)走痛。烏藥順氣散加羌活、南星、蒼術(shù)。因于濕者。天陰即發(fā)。身體沉重酸疼。除濕蠲痛湯。在上痛者。加桂枝、桔梗。在下痛者。加防己、木通。多汗。加黃耆、防風(fēng)。
自汗身重。防己黃耆湯。寒濕不可屈伸者。烏頭湯、活絡(luò)丹選用。并外用摩風(fēng)膏。因火者。五苓散加酒芩、黃柏、竹瀝、姜汁。因濕熱者。肢節(jié)疼痛。肩背沉重。胸膈不利。下注足脛痛腫。當(dāng)歸拈痛湯。熱毒流入肢節(jié)疼痛。患處必?zé)�。千�?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2010/20100421172616_323503.shtml" target="_blank">犀角散。血瘀者。芎、歸、桃仁、紅花、威靈仙。
煎成入麝少許。血痹者。邪入于陰也。經(jīng)云：人臥則血歸于肝。汗出而風(fēng)吹之。血凝于膚者為痹是也。黃耆桂枝五物湯。晝輕夜重。加當(dāng)歸。痹而身寒如從水中出者，屬寒濕。附子丸。血氣凝滯。手足拘攣疼重。風(fēng)寒濕三氣雜至者。改定三痹湯。周痹者。真氣不能周于身，故周身痹痛。
用蠲痹湯。行痹上半身甚。用烏藥順氣散。下半身甚。用虎骨散。痛痹。用烏頭湯。著痹。用除濕蠲痛湯。不應(yīng)，用補中益氣加熟附子、羌活、蒼術(shù)、黃柏。有痹遍身走痛無定。二陳湯加羌活、風(fēng)化硝。姜汁糊丸服。痹在骨。安腎丸。痹在筋。羚羊角散。痹在脈。人參丸。痹在肌肉。神效黃湯。痹在皮。越婢湯加羌活、細辛、白蒺藜。痹在腸。吳茱萸散。痹在胞。腎瀝湯。虛寒。
茯苓丸。虛寒甚者。巴戟丸。熱痹。千金犀角散。冷痹。巴戟天湯。寒痹。宜以蜀椒、干姜、桂心各四兩。醇酒五斤。絮四兩。布五尺。馬矢火煨一伏時。將絮布曝干收盡。炙熱熨之。著痹不移。 肉破。身熱脈澀者，不治。
凡治痹證。不明其理。以風(fēng)門諸通套藥施之者。醫(yī)之過也。夫痹證非不有風(fēng)。然風(fēng)入在陰分與寒濕互結(jié)。擾亂其血脈。致身中之陽不通于陰，故致痹也。古方多有用麻黃、白芷者。以麻黃能通陽氣。白芷能行營衛(wèi)。然已入在四物、四君子等藥之內(nèi)。非顓發(fā)表明矣！至于攻里之法，則從無有用之者。以攻里之藥皆屬苦寒。用之則陽愈不通，其痹轉(zhuǎn)入諸府而成死證多矣！可無明辨而深戒歟。
〔診〕脈大而澀為痹。脈急亦為痹。肺脈微為肺痹。心脈微為心痹。右寸沉而遲澀為皮痹。左寸結(jié)而不流利為血痹。右關(guān)脈舉按皆無力而澀為肉痹。左關(guān)弦緊而浮沉有力為筋痹。
靈樞云：賊風(fēng)邪氣之傷人也。令人病焉。今有不離屏蔽。不出室穴之中。卒然病者。不離賊風(fēng)邪氣，其故何也？曰，此皆嘗有所傷于濕氣。藏于血脈之中。分肉之間。久留而不去。若有所墮墜。惡血在內(nèi)而不去。卒然喜怒不節(jié)。飲食不適。寒溫不時。腠理閉而不通，其開而遇風(fēng)寒。
則血氣凝結(jié)。與故邪相襲，則為寒痹，其有熱則汗出。汗出則受風(fēng)。雖不遇賊風(fēng)邪氣，必有因加而發(fā)焉，其毋所遇邪氣。又毋怵惕之所志。卒然而病者，其故何也？惟有因鬼神之事乎。曰，此亦有故邪留而未發(fā)。因而志有所惡，及有所慕。血氣內(nèi)亂。兩氣相搏，其所從來者微。視之不見。
聽而不聞，故似鬼神。金匱云：寸口脈沉而弱。沉即主骨。弱即主筋。沉即為腎。弱即為肝。汗出入水中，如水傷心。歷節(jié)黃汗出，故曰歷節(jié)。盛人脈澀小。短氣。自汗出。歷節(jié)疼。不可屈伸。
此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。
病歷節(jié)不可屈伸疼痛。烏頭湯主之。并治香港腳疼痛不可屈伸。
烏頭湯治歷節(jié)不可屈伸疼痛。復(fù)治香港腳疼痛不可屈伸。二者之病，皆是風(fēng)寒傷于筋。麻黃開汗孔。
通腠理。散寒邪。解風(fēng)痹。芍藥以理血痹。甘草通經(jīng)脈以和藥。黃耆益衛(wèi)氣。氣壯則邪退。烏頭善走。入肝逐風(fēng)寒，故筋脈之急者，必以烏頭治之。然以蜜煎。取緩其性。使之留連筋骨。以利其屈伸，且蜜之潤又可益血養(yǎng)筋。兼制烏頭燥熱之毒。丹溪云：痛風(fēng)者。大率因血受熱。已自沸騰，其后或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當(dāng)風(fēng)。寒外搏熱。血得風(fēng)寒。汗?jié)崮凉�。所以作痛。夜則痛甚。行于陰也。治法。以辛熱之劑疏散寒濕。開發(fā)腠理，其血得行。與氣相和，其病自安。然有數(shù)種。治法稍異。痛風(fēng)而痛有常處，其痛上赤腫灼熱，或渾身壯熱，此欲成風(fēng)毒。宜敗毒散，如肢節(jié)痛。須用羌活。去風(fēng)濕亦宜用之。肥人肢節(jié)痛。多是風(fēng)濕痰飲流注。宜導(dǎo)痰湯。
瘦人股節(jié)痛。是血枯。宜四物加羌、防。老人性急作勞。患兩腿痛。動則痛甚，或血痢用澀藥。
惡血流入經(jīng)絡(luò)隧道而變痛風(fēng)。并宜四物加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草。煎入生姜。研潛行散。有瘀積者。加酒熱服。并刺委中出血。然非二三十帖不效。壯年人性躁。兼嗜濃味。患痛風(fēng)攣縮。
此挾痰與氣證。導(dǎo)痰東加牛膝、枳殼、通草、桃仁。煎入生姜。研潛行散熱服，亦須多服乃效。
按濕熱痰火死血郁于經(jīng)絡(luò)。四肢麻痹，或痛或癢。輕而新者�？梢跃徶�。久而重者，必加烏、附驅(qū)逐痰濕壯氣行經(jīng)。大便阻滯，必用大黃。昧者畏其峻攻。多致狐疑。不知邪毒流滿經(jīng)絡(luò)。非烏、附豈能散結(jié)。燥熱結(jié)滯腸胃。非硝、黃豈能潤燥。要在合宜耳。
歷節(jié) 景岳全書曰。歷節(jié)風(fēng)痛。以其痛無定所，即行痹之屬也。病源云。歷節(jié)風(fēng)痛是氣血本虛，或因飲酒腠理開。汗出當(dāng)風(fēng)所致，或因勞倦。調(diào)護不謹(jǐn)。以致三氣之邪。遍歷關(guān)節(jié)。與氣血相搏，而疼痛非常，或如虎之咬，故又有白虎歷節(jié)之名。中藏經(jīng)曰：歷節(jié)疼痛者。因醉犯房而得之，此其概也。大都痛痹之證。多有晝輕而夜重者。正陰邪之在陰分也，其有遇風(fēng)雨陰晦而甚者，此正陰邪侮陽之證也，或得暖遇熱而甚者，此濕熱傷陰之火證也。
有火者宜從清涼。有寒者宜從溫?zé)�。若筋脈拘滯。伸縮不利者，此血虛血燥證也。非養(yǎng)血養(yǎng)氣不可。遍身骨節(jié)疼痛。肢節(jié)如槌。晝靜夜劇，如虎嚙之狀。乃痛風(fēng)之甚者也，必飲酒當(dāng)風(fēng)。汗出入水。遂成斯疾。寒則倉公當(dāng)歸湯、千金大棗湯、防己湯選用。熱則千金犀角湯、當(dāng)歸拈痛東加姜汁炒黃柏。掣者為寒。腫者為濕。汗者為風(fēng)。三氣雜至。傷于血脈之中。營衛(wèi)澀滯不行，故痛。
用虎骨、犀角、沉香、青木香、當(dāng)歸、羌活、桂枝、秦艽、牛膝、骨碎補、桃仁、甘草。水煎入麝少許。歷節(jié)風(fēng)毒攻注。骨節(jié)疼痛。發(fā)作不定。烏藥順氣散。不應(yīng)。五積散。四肢歷節(jié)疼，其人短氣脈沉。為留飲。導(dǎo)痰東加減。身體腫痛。一味木通。用二兩煎服。身必發(fā)出紅丹。汗出至足。
頃時即愈。外治之法。以蘄艾斤許。先以一半焙干。攤痛處。外鋪燈心草一層。以指甲在痛傍。
不時攢之。冷則更遞焙用。三次少歇。又頃如前再用。自四五度效。不可撫摩。撫摩則七竅閉郁也。又法。好陳醋五大碗。煎沸。入蔥白一斤。將蔥裹痛處熨之。著即麻木也。
石頑曰：按痛風(fēng)一證。靈樞謂之賊風(fēng)。素問謂之痹。金匱名曰歷節(jié)。后世更名白虎歷節(jié)。多由風(fēng)寒濕氣。乘虛襲于經(jīng)絡(luò)。氣血凝滯所致。近世邪說盛行，而名之曰箭風(fēng)。風(fēng)毒腫潰。乃謂之曰箭袋。禁絕一切湯藥。恣行艾熨針挑，此雖靈樞刺布衣之法，而藥熨之方。世絕不聞。使既病之肌肉。復(fù)受無辜之痛楚。奈何懵懂無知。甘受其惑。良可慨夫。
營衛(wèi)滯而不行則麻木，如坐久倚著。壓住一處。麻不能舉。理可見矣！麻則屬痰屬虛。木則全屬濕痰死血。一塊不知痛癢。若木然是也。脈沉滑。體濃人屬痰與濕。二術(shù)、二陳。先少佐羌、獨、桂枝等風(fēng)藥一二味。
次兼參、耆補氣。脈微弱，或弦大無力。病久體羸者，屬氣虛。補中益氣加熟附子一片。夏月對生脈散，或清燥湯。一塊不知痛癢。陰寒益甚，或日輕夜重。脈澀而芤或弦。屬痰挾死血。宜活血行氣。二陳加芎、歸、桃仁泥、紅花、牛膝、韭汁之類。大便見黑而不作瀉者。小劑桃核承氣湯微利之。十指麻木。屬胃中濕痰死血。二陳加二術(shù)、桃仁、紅花。少加附子行經(jīng)。濕熱下流。
兩腳麻木，或如火燎者。二妙加牛膝作丸。不應(yīng)。少加肉桂。東垣治閉眼則渾身麻木。開眼則漸退。久而方止。晝減夜甚。為陽氣衰而濕伏陰分也。三痹湯去烏頭。加蒼術(shù)、黃柏。又合眼則麻。
開眼即不麻。近火則頭旋眩暈者。風(fēng)氣下陷于血分，不得升越而作也。三痹湯去烏頭。加羌活、麻黃。凡婦人素有郁悒者，當(dāng)舒郁。逍遙散加補氣行濕藥。
薛立齋治劉孟春有痰。兩臂作麻。兩目流淚。服祛風(fēng)化痰藥。痰愈甚。臂反痛不能伸。手指俱攣。薛曰。麻屬氣虛。因前藥而復(fù)傷肝�；鹗⒍顢伓�。況風(fēng)自火出。當(dāng)補脾肺滋水則風(fēng)自退。
痰自清。遂用六味丸、補中益氣湯。三月而愈。
石頑治洋客巴慈明婦。產(chǎn)后眩暈心悸。神魂離散。若失臟腑之狀。開眼則遍體麻木，如在云霧之中，必緊閉其目。似覺稍可。晝?nèi)諢┰�。夜則安靜。專事女科者。用四物等血藥，則嘔逆不食。更一醫(yī)用姜、附等熱藥，則躁擾不寧，其脈虛大而數(shù)。按之則散。舉之應(yīng)指，此心火浮散之象。因艱產(chǎn)受驚。痰飲乘虛襲入心包絡(luò)中。留伏膈上。有入無出。所以綿延不已。蓋目開則諸竅皆開。痰火堵塞心竅。所以神識無主。目閉則諸竅俱閉。痰火潛伏不行，故得稍安。與東垣所言。
合眼則陽氣不行之麻木迥殊。況晝甚夜輕。明是上焦陽位之病。與理痰清火之劑。諸證漸寧。然或因驚恚，或因飲食。不時舉發(fā)，此伏匿膈上之痰。無從搜滌也。乘發(fā)時。用獨參湯下紫雪開通膈膜。仍與前藥。調(diào)補半載而康。
素問云：肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄。著則生痿 也。心氣熱，則下脈厥而上。上則下脈虛。
虛則生脈痿。樞折挈脛縱而不任地也。肝氣熱，則膽泄口苦。筋膜干。筋膜干則筋急而攣。發(fā)為筋痿。脾氣熱，則胃干而渴。肌肉不仁。發(fā)為肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉。骨枯而髓減。發(fā)為骨痿。
戴人云。痿之為狀。兩足痿弱不能行，皆由腎水不能勝心火。心火上爍肺金。肺受火制。六葉皆焦。皮毛虛弱。急而薄者，則生痿 。 者。足不能伸而行步 然也。腎乃肺金之子。今腎水衰少。隨火上炎。腎水既衰，則骨髓衰竭。由使內(nèi)太過所致。直斷曰。痿病無寒，故痿之作也。
五六七月，皆其時也，故病痿之人，其脈浮軟。今之行藥者。凡見腳膝痿弱難于行步，或一足不伸。便作寒濕香港腳治之。驟用烏、附、乳、沒、威靈仙之類。燔針艾火。湯蒸袋蒸。痿弱轉(zhuǎn)加。
如此而死。豈非夭乎。夫治痿與治痹頗異。風(fēng)寒濕痹。猶可蒸湯灸燔。時或一效。惟痿用之轉(zhuǎn)甚者。何也？蓋痿以肺熱葉焦而成。以此傳于五臟。豈有寒者歟。若痿作寒治。是殺之也。夫痿病不死。死者皆藥之誤也。
石頑曰：痿證臟腑病因。雖曰不一。大都起于陽明濕熱。內(nèi)蘊不清，則肺受熱乘而日槁。脾受濕yin而日溢。遂成上枯下濕之候。舉世靡不以腎虛為事。陽明濕熱。從無齒及之者，或云。痿病既屬濕熱。何古方多用附子辛熱而愈者。殊不知濕熱沉滯既久。非借辛熱之力，不能開通經(jīng)隧。原非為腎臟虛寒而設(shè)。若真陽未衰。概行溫補，而不知清熱滲濕。寧無反助濕熱之患耶。
凡人自覺兩足熱如火炙。自足踝下上沖膝腿，且痿弱軟痛。能行而不能久立。脈濡而數(shù)。乃陰虛而挾濕熱也�；撏�。不應(yīng)。少加附子。骨痿不能起于床者。金剛丸。經(jīng)言骨痿者。生于大熱也。有所遠行勞倦。逢大熱而渴。渴則陽氣內(nèi)伐。內(nèi)伐則熱舍于腎。腎者水臟也。今水不勝火。
則骨枯而水虛。足不任身。發(fā)為骨痿，此濕熱成痿。多發(fā)于夏。令人骨乏無力，故治痿獨取陽明。
東垣獨得其秘，而用清燥之劑。主以清暑益氣湯。屬濕痰者。手足軟弱。脈沉滑。兼腰膝麻木。
或腫。二陳湯加二術(shù)、羌活、黃柏、竹瀝、姜汁。黑瘦人脈澀弱，或左脈大而無力。行步艱難。
或兼盜汗陰虛等證者。是血虛有火。四物加牛膝、肉桂、黃柏、蒼術(shù)。陰血衰弱，不能養(yǎng)筋。筋緩不能自收持，故痿弱無力。補血榮筋丸。氣虛痿弱無力。四君子加蒼術(shù)、黃柏、肉桂、黃耆。
肥白人脈沉緩，或滑。惡心。胸膈不利。屬氣虛有痰。六君子加蒼術(shù)、黃柏、竹瀝、姜汁。兼食積，即氣口弦滑。腹脹惡食。是食積妨礙。脾氣不得運于四肢。導(dǎo)痰東加楂、曲、木瓜、防己。
挾死血者。脈沉澀或弦，而按之則芤。為惡血流于腰膝，或因產(chǎn)后，或跌撲傷損而得者。不可作虛治。
痿厥 足痿弱不收為痿厥。有二。一屬腎與膀胱。經(jīng)云：恐懼不解則傷精。精傷則骨酸痿厥。
精時自下。是腎傷精脫也。都醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn氣丸。審系陽虛。用八味丸。又云：三陽為病發(fā)寒熱。下為癰腫。
及為痿厥 。是膀胱在下發(fā)病也。五苓散。一屬脾濕傷腎。經(jīng)云：凡治痿厥發(fā)逆。肥貴人膏粱之疾也。腎著東加萆 。又云：秋傷于濕。上逆而咳。發(fā)為痿厥。小青龍湯去麻黃加羌浩。腎虛之人。六七月之間。濕令大行。濕熱相合。痿厥之病大作。脈沉濡而數(shù)。小水赤澀，或作腫痛。
腰以下痿軟不能動。行走不正。兩足欹側(cè)。清燥湯。伸不能屈。屈不能伸。腰膝腿腳腫痛。行步艱難。安腎丸。目中流火。視物昏花。耳鳴耳聾。困倦乏力。寢汗憎風(fēng)。行步不正。兩腳欹側(cè)。
臥而多驚。腰膝無力。腰以下消瘦。加味虎潛丸。凡老人痿厥。累用虎潛丸不愈，即于本方加附子立愈。蓋附子有反佐之力也。又有腳膝痿弱。下尻臀皆冷。陰汗臊臭。精滑不固。脈沉數(shù)有力。
此為膏粱濃味所致�；鹩粲趦�(nèi)。逼陽向外，即陽盛拒陰。滋腎丸苦寒下之。肥盛蒼黑人。足膝痿，皆屬濕熱。潛行散、二妙散。誤用溫補必殆。
子和云：風(fēng)痹痿厥四證。本自不同，而近世不能為辨。一概作風(fēng)冷治之。下虛補之，此所以曠日彌年而不愈者也。夫四末之疾。動而或勁者為風(fēng)。不仁或痛者為痹。弱而不用者為痿。逆而寒熱者為厥，其狀未嘗同也，故其本源又復(fù)大異。風(fēng)者必風(fēng)熱相兼。痹者必風(fēng)寒濕相合。痿者必火乘金。厥者或寒或熱，皆從下起。今治之者。不察其源。見于手足 曳。便謂之風(fēng)。左傳雖謂風(fēng)yin末疾。不知風(fēng)暑燥濕火寒六氣，皆能為四末之疾也。
祝仲寧治一人。病腰膝痹痛，皆以為寒。率用烏、附、蛇酒藥。盛暑猶著綿，如是者三載。
祝診之。曰，此濕熱相搏而成。經(jīng)所謂諸痿生于肺熱也，即令褫其綿。與清燥湯飲之。曰：疾已深。又為熱藥所誤。非百帖不效。服三月余而痊。李士材治兵尊高玄圃�；純勺闼彳�。神氣不足。
向服安神壯骨之藥不效。改服滋腎牛膝、薏苡、二妙散之屬。又不效。純用血藥。脾胃不實。診之。脈皆沖和。按之亦不甚虛。惟脾部重取之。澀而無力，此土虛下陷，不能制水，則濕氣墜于下焦，故膝脛為患耳。進補中益氣倍用升、柴。數(shù)日即愈。夫脾虛下陷之證。若誤用牛膝等下行之劑，則愈陷，此前藥之所以無功也。
金匱云：論曰：百合病者。百脈一宗。悉致其病也。意欲食。復(fù)不能食。常默默。欲臥不能臥。欲行不能行。飲食或有美時，或有不欲聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱�？诳嘈”愠�。諸藥不能治。得藥則劇吐利，如有神靈者。身形如和，其脈微數(shù)。每溺時頭痛者。六十日乃愈。若溺時頭不痛。淅淅然者。四十日愈。若溺時快然。但頭眩者。二十日愈，其證或未病而預(yù)見，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見者。各隨證治之。
百合病發(fā)汗后者。百合知母湯主之。百合病下之后者。滑石代赭湯主之。百合病吐之后者。
百合雞子湯主之。百合病不經(jīng)吐下發(fā)汗。病形如初者。百合地黃湯主之。百合病一月不解。變成渴者。百合洗方主之。百合病渴不瘥者。栝蔞牡蠣散主之。百合病變發(fā)熱者。百合滑石散主之。
百合病見于陰者。以陽法救之。見于陽者。以陰法救之。見陽攻陰。復(fù)發(fā)其汗，此為逆。見陰攻陽。乃復(fù)下之，此亦為逆。
所謂百脈一宗。言周身之血。盡歸于心主也。心主血脈。又主火。若火yin則熱蓄不散。流于血脈，故百脈一宗。悉致其病也。人身氣陽而血陰。若氣盛則熱。氣衰則寒。今病在血。不干于氣。所以如寒無寒，如熱無熱。欲食不食。欲臥不臥。欲行不行，皆陽火爍陰。無可奈何之狀也。
又上熱則為口苦。下熱則為便赤，亦陽火爍陰之患也。藥雖治病。然必藉胃氣以行之。若毒血在脾胃。經(jīng)脈閉塞。藥雖入而胃弱不能行，故得藥轉(zhuǎn)劇而吐利也。病不在皮肉筋骨，則身形如和。
惟熱在血，故脈微數(shù)也。脈數(shù)血熱，則心火上炎。不下交于腎，而膀胱之經(jīng)亦不得引精于上。上虛則溺時淅然頭眩。甚則為頭痛。以此微甚。可卜其愈日之遠近也，其治法咸用百合為君。以安心補神。能去血中之熱。利大小便。導(dǎo)滌瘀積。然必鮮者。始克有濟。若汗之而失者。佐知母以調(diào)其上焦之津液。下之而失者。佐滑石、代赭以理其下焦之痹結(jié)。吐之而失者。佐雞子黃以補其中焦之榮血。若不經(jīng)吐下發(fā)汗。但佐生地黃汁以涼血。血涼則熱毒解而蘊積自行，故大便出如黑漆矣！其一月不解。百脈壅塞。津液不化而成渴者，故用百合洗之，則一身之脈皆得通暢，而津液行。
渴自止。勿食鹽豉者。以味咸而凝血也。若洗后渴不瘥。是中無津液，則以栝蔞、牡蠣主之。若變發(fā)熱。乃脈郁而成熱。佐滑石以通利之。百合病皆持兩端。不表不里。為其熱行血脈之中。非如傷寒可行汗下等法。所以每多誤治之失。往往有綿延經(jīng)歲不已者。愈期不復(fù)可拘也。至于誤行汗下。變證救治。大略不逾上法。但當(dāng)隨所稟虛實偏勝而調(diào)之。切勿誤認(rèn)下元虛弱而用溫補之法也。按百合病，即痿證之暴者。傷寒后得此為百合。肺病日久而得者，為痿。
石頑治內(nèi)翰孟端士尊堂太夫人。因端士職任蘭臺。久疏定省。兼聞稍有違和。虛火不時上升。
自汗不止。心神恍惚。飲食不能食。欲臥不能臥。口苦小便難。溺則灑淅頭暈。自去歲迄今。歷更諸醫(yī)。每用一藥。輒增一病。用白術(shù)則窒塞脹滿。用橘皮則喘息怔忡。用遠志則煩擾哄熱。用木香則腹熱咽干。用黃耆則迷悶不食。用枳殼則喘咳氣乏。用門冬則小便不禁。用肉桂則顱脹咳逆。
用補骨脂則后重燥結(jié)。用知、柏則小腹枯癟。用芩、梔則臍下引急。用香薷則耳鳴目眩。時時欲人扶掖而走。用大黃則臍下筑筑。少腹愈覺收引。遂致畏藥如蝎。惟日用人參錢許。入粥飲和服。
聊藉支撐。交春虛火倍劇�；饸庖簧齽t周身大汗。神氣 欲脫。惟倦極少寐，則汗不出而神思稍寧。
覺后少頃�；饸鈴�(fù)升。汗亦隨至。較之盜汗迥殊。直至仲春中浣。邀石頑診之，其脈微數(shù)，而左尺與左寸倍于他部。氣口按之。似有似無。診后�？钍鰪那八�。并用藥轉(zhuǎn)劇之由。曾遍詢吳下諸名醫(yī)。無一能識其為何病者。石頑曰：此本平時思慮傷脾。脾陰受困，而厥陽之火。盡歸于心。
擾其百脈致病。病名百合，此證惟仲景金匱要略言之甚詳。本文原云。諸藥不能治。所以每服一藥。輒增一病。惟百合地黃湯為之專藥。奈病久中氣虧乏殆盡。復(fù)經(jīng)藥誤而成壞病。姑先用生脈散加百合、茯神、龍齒以安其神。稍兼萸、連以折其勢。數(shù)劑稍安，即令勿藥。以養(yǎng)胃氣。但令日用鮮百合煮湯服之。交秋天氣下降�；饸鉂u伏�？杀o虞。迨后仲秋。端士請假歸省。欣然勿藥而康。后因勞心思慮，其火復(fù)有升動之意，或令服佐金丸而安。嗣后稍覺火炎，即服前丸。第苦燥之性�？嘞热胄募妗Ｖ岭敫�。久服不無反從火化之虞。平治權(quán)衡之要。可不預(yù)為顧慮乎。
千金論云何以得之于腳 問曰：風(fēng)毒中人。隨處皆得作病。何偏著于腳也。答曰：夫人有五臟。心肺二臟經(jīng)絡(luò)。所起在手十指。肝腎與脾三臟經(jīng)絡(luò)。所起在足十趾。夫風(fēng)毒之氣，皆起于地。
地之寒暑風(fēng)濕，皆作蒸氣。足常履之。所以風(fēng)毒之中人也，必先中腳。久而不瘥。遍及四肢腹背頭項也。微時不覺。痼滯乃知。經(jīng)云：次傳間傳是也。
論得已便令人覺否 凡香港腳病皆由感風(fēng)毒所致。得此病。多不令人即覺。會因他病一度。乃始發(fā)動，或奄然大悶。經(jīng)三兩日不起。方乃覺之。諸小庸醫(yī)，皆不識此疾。漫作余病治之。莫不盡斃，故此病多不令人識也。始起甚微。食飲嬉戲。氣力如故。惟卒起腳屈弱不能動。有此為異耳。黃帝云。緩風(fēng)濕痹是也。
論風(fēng)毒相貌 夫有腳未覺異，而頭項臂膊已有所苦。有諸處皆悉未知，而心腹五內(nèi)已有所困。
又風(fēng)毒之中人也，或見食嘔吐。憎聞食臭，或腹痛下痢，或大小便秘澀不通，或胸中沖悸。不欲見光明，或精神昏憒，或喜迷妄。語言錯亂，或壯熱頭痛，或身體酷冷疼煩，或覺轉(zhuǎn)筋，或腫不腫，或 腿頑痹，或時緩縱不隨，或復(fù)百節(jié)攣急，或小腹不仁，此皆香港腳狀貌也，亦云風(fēng)毒香港腳之候也，其候難知。當(dāng)須細意察之。不爾必失其機要。一朝病成。難可以理。婦人亦爾。又有婦人產(chǎn)后。春夏取涼。多中此毒。深宜慎之，其熱悶掣 。驚悸心煩。嘔吐氣上，皆其候也。又但覺臍下冷痞。 然不快。兼小便淋瀝。不同生平，即是香港腳之候。頑弱名緩風(fēng)。疼痛為濕痹。
論得之所由 凡四時之中，皆不得久立久坐濕冷之地，亦不得因酒醉汗出。脫衣靴襪。當(dāng)風(fēng)取涼，皆令香港腳。若暑月久坐久立濕地者，則熱濕之氣蒸入經(jīng)絡(luò)。病發(fā)必?zé)帷Ｋ闹崽蹮⿶灐Ｈ艉戮米昧窭涞卣撸蠢錆裰畾馍先虢?jīng)絡(luò)。病發(fā)則四體酷冷轉(zhuǎn)筋。若當(dāng)風(fēng)取涼得之者。病發(fā)則皮肉頑痹。諸處 動。漸漸向頭。凡常之日。忽然暴熱。人皆不能忍得者，當(dāng)于此時，必得頓取于寒以快意也。卒有暴寒。復(fù)不得受之，皆生病也。世有勤功力學(xué)之士。一心注意于事。久坐行立于濕地。不時動轉(zhuǎn)。冷風(fēng)來擊入于經(jīng)絡(luò)。不覺成病，故風(fēng)毒中人，或先中手足十指。因汗毛孔開。腠理疏通。風(fēng)如急箭，或先中足心，或先中足趺，或先中膝以下 脛表里者。若人初覺。
即灸所患處二三十壯即愈。不復(fù)發(fā)也。黃帝云。當(dāng)風(fēng)取涼。醉已入房。能成此疾。
論冷熱不同 問曰：何故得者。有冷有熱。答曰：足有三陰三陽。寒中三陽。所患必冷。暑中三陰。所患必?zé)�，故有表里冷熱不同。熱者治以冷藥。冷者療以熱藥。以意消息之。脾受陽毒即熱頑。腎受陰濕即寒痹。
論須療緩急 凡小覺病候有異，即須大怖畏。決意急治之。勿緩。氣上入腹，或腫或不腫。
胸脅逆滿。氣上肩息。急者死不旋踵。寬者數(shù)日必死。不可不急療也。但看心下急。氣喘不停。
或自汗數(shù)出，或乍寒乍熱，其脈促短而數(shù)。嘔吐不止者皆死。
論虛實可服藥不可服藥 凡香港腳之疾，皆由氣實而死。終無一人以服藥致虛而殂，故香港腳之人。
皆不得大補，亦不可大瀉。終不得畏虛，故預(yù)止湯不服也。如此者皆死不治。
論脈候法 凡香港腳雖殊。診候不異，而三部之脈。要須不違四時者為吉，其逆四時者勿治。
余如脈經(jīng)所說，此中不復(fù)具載，其人本黑瘦者易治。肥大肉濃赤白者難愈。黑人耐風(fēng)濕。赤白不耐風(fēng)冷。瘦人肉硬。肥人肉軟。肉軟則受疾至深。難愈也。
論腫不腫 凡人久患香港腳。不自知別。于后因有他疾發(fā)動。治之得瘥。后直患嘔吐而復(fù)腳弱。
余為診之。乃告為香港腳。病者曰。某平生不患腳腫。何因名為香港腳。不肯服湯。余醫(yī)以為石發(fā)。
孤疑之間。不過一旬而死，故香港腳不得一向以腫為候，亦有腫者。有不腫者，其以小腹頑痹不仁者。腳多不腫。小腹頑后。不過三五日，即令人嘔吐者。名香港腳入心。如此者死在旦夕。凡患腳氣到心難治。以其腎水克心火故也。
論須慎不慎 凡香港腳之病。極須慎房室。羊肉牛肉。魚蒜蕺菜。菘菜蔓青。瓠子酒面。酥油乳麋。豬雞鵝鴨。有方用鯉魚頭，此等并切禁，不得犯之。并忌大怒。惟得食粳粱粟米。醬豉蔥韭薤。椒姜橘皮。又不得食諸生果子。酸酢之食。犯者皆不可瘥。又大宜生牛乳生栗子。
論灸法 凡香港腳初得腳弱。便速灸之。并服竹瀝湯。灸訖可服八風(fēng)散。無不瘥者。惟急速治之。若人但灸而不能服散。服散而不灸。如此者半瘥半死。雖得瘥者，或至一二年復(fù)更發(fā)動。覺得。便依此須速灸之及服散者。治十十愈，此病輕者。雖不即死。治之不當(dāng)。根源不除。久久期于殺人。不可不精以為意。初風(fēng)市穴灸百壯。重者五六百壯，勿令頓灸。三報之。次伏兔穴灸百壯，亦可五十壯。次犢鼻穴灸五十壯至百壯。次膝眼穴灸百壯。次三里穴灸百壯。次上廉穴灸百壯。次下廉穴灸百壯。次絕骨穴灸百壯。凡此諸穴灸。不必一頓灸盡壯數(shù)�？扇杖請缶闹Ｈ罩芯牧畋M壯數(shù)為佳。凡病一腳則灸一腳。病兩腳則灸兩腳。凡腳弱病，皆多兩腳。又一方云。
如覺腳惡。便灸三里及絕骨各一處。兩腳惡者。合四處灸之。多少隨病輕重。大要雖輕。不可減百壯。不瘥速以次灸之。
論服湯藥色目 風(fēng)毒之氣。入人體中。脈有三品。內(nèi)外證候相似。但脈有異耳。若脈浮大而緩。宜服續(xù)命湯。兩劑應(yīng)瘥。若風(fēng)盛。宜作越婢湯加白術(shù)四兩。胡洽云。若惡風(fēng)者。更加附子一枚。若脈浮大緊轉(zhuǎn)快。宜作竹瀝湯。若病患脈微而弱。宜服風(fēng)引湯，此脈多是因虛而得之。若大虛短氣力乏，其間可作補湯。隨病冷熱而用之。若未愈。更服竹瀝湯。若病患脈浮大而緊快，此是三品之中最惡脈也，或沉細而快者，此脈正與浮大而緊者同是惡脈。浮大者病在外。沉細者病在內(nèi)。治當(dāng)消息以意逆之。雖其形尚可，而手腳未至弱極。數(shù)日之中。氣上，即便命終。如此之脈。往往有人得之。無一存者。急服竹瀝湯。日服一劑。切要湯勢常令相及，勿令半日之中空無湯也，此湯竹汁多服之。若不極熱。輒停在胸心。更為人患。每服當(dāng)使極熱。若服竹瀝湯得下者。
必佳也。續(xù)命湯治風(fēng)毒病初得。似時行毒病而脈浮緩。
終不變快，此不治，或數(shù)日而死，或十日而死，或得便不識人，或發(fā)黃，或發(fā)斑，或目赤，或下部穿爛者，此最急。得之即先服續(xù)命湯一劑。須服葛根、麻黃湯下之。若此不折。更與續(xù)命湯兩三劑必瘥。夫香港腳之病。先起嶺南。稍來江東。得之無漸，或微覺疼痹，或兩脛腫滿，或行起澀弱，或上入腹不仁，或時冷熱。小便秘澀。喘息氣沖喉。氣急欲死。食嘔不下。氣上逆者，皆其候也。若覺此證。先與犀角旋復(fù)花湯。宜久服之。以氣下小便利為度。
按東垣云：香港腳實由水濕。然有二焉。南方卑濕。清濕襲虛，則病起于下，此是外感。北方常食膻乳。又飲酒太過。脾胃有傷，不能運化。水濕下流，此因內(nèi)而至外者也。香港腳兩脛腫。是為壅疾，皆當(dāng)疏下。然太過則損脾。不及則病不去。南方多見兩足粗大。與疾偕老者。初起治宜檳榔湯，或四七湯、香蘇散。并加檳榔、橘皮以宣通其氣。不使其壅。壅既成者。砭去惡血。然后服藥。經(jīng)云：蓄則腫熱。砭石之也。
香港腳之病。初起甚微。飲食如故。人多不覺。惟卒然腳膝屈弱，或腫，或不腫，或頑痹，或緩縱，或攣急，皆是濕邪為患，其腫者為濕香港腳。不腫者為干香港腳。香港腳之發(fā)，必身痛發(fā)熱大。
類傷寒。不可妄用傷寒等藥。若卒起腳弱，或少腹不仁，或轉(zhuǎn)筋嘔逆，或腹痛下利，或二便秘澀。
或驚悸妄錯。但兩脛腫赤。便作香港腳治。風(fēng)勝者。自汗走注。脈浮弦。越婢加術(shù)湯。寒勝者。無汗攣急掣痛。脈遲澀。酒浸牛膝丸。濕勝者。腫痛重著。脈遲細。除濕湯。冷痹惡風(fēng)者。非術(shù)、附、麻黃并用，必不能開。越婢加術(shù)附湯汗之，或麻黃附子細辛東加桂枝、白術(shù)亦妙。腳痹冷痛。
或時哄熱。不可屈伸者。千金獨活湯。風(fēng)冷腳痹疼痛。攣弱不可屈伸。千金烏頭湯。暑勝者。煩渴身熱，或成水泡瘡。脈洪。清燥湯。香港腳頭疼身熱。肢節(jié)疼痛，或一腳偏患軟弱 曳。狀如偏風(fēng)者。小續(xù)命加木瓜。三陽經(jīng)受熱。毒瓦斯流腳踝上。 赤腫痛。
寒熱如瘧。自汗惡風(fēng)，或無汗惡寒。敗毒散加蒼術(shù)。三陰受寒。濕著于腳膝上。枯瘦色淡。少腹不仁。腹急疼痛。上氣喘急。八味丸加沉香。香港腳上入腹。腹急上沖胸。氣欲絕。千金半夏湯。
香港腳沖心。疼痛腫滿。大小便秘。沉香導(dǎo)氣湯。香港腳遍身腫痛。喘促煩悶者。木通散。因香港腳而服補劑太過小便不通者。姜汁炒黑山梔、木通、赤芍、赤茯苓、當(dāng)歸、生甘草梢。不時煎服。腳氣初發(fā)。一身盡疼，或肢節(jié)腫。便溺阻隔，此屬濕熱。先以羌活導(dǎo)滯湯導(dǎo)之。后以當(dāng)歸拈痛湯除之。香港腳上入少腹不仁。崔氏八味丸。香港腳入腹。喘急腹脹。蘇子降氣湯。佐以養(yǎng)正丹。下氣甚捷。香港腳迫肺。令人喘嗽。小青龍湯加檳榔。香港腳嘔逆。惡心畏食。生料平胃散加木香。大便秘。
加煨大黃。香港腳風(fēng)毒。生瘡腫痛。心神煩熱。犀角散。香港腳沖心�；饸饽嫔弦�。金鈴子散加茴香、酒黃柏。另以附子末。津調(diào)敷涌泉穴。香港腳初發(fā)。從足起至膝脛骨腫疼者。千金蓖麻葉裹法。腳氣注踝成孔。至下半日疼甚者，此香港腳流成漏也。以人中白火炙。敷瘡口良。香港腳沖心。礬石一兩。酸漿水一斗五升。煎三五沸。浸腳良�；钊藭�。凡香港腳服補藥，及用湯藥渫洗。逼邪入于經(jīng)絡(luò)，皆醫(yī)之大禁也。大抵香港腳腫痛。并屬濕熱，或兼風(fēng)兼暑。當(dāng)詳春夏病因六yin治之。至于枯瘦而熱者，屬陰虛。瘦弱而寒者，屬陽虛。當(dāng)作本證治之。
〔診〕脈浮弦起于風(fēng)。濡弱起于濕。洪數(shù)起于熱。遲澀起于寒。沉而伏。毒在筋骨也。指下澀澀不調(diào)。毒在血分也。夏暑腳膝冷痛，其脈陽濡陰弱。濕溫也。香港腳多從暑濕得之。
石頑治文學(xué)褚廷嘉精脫氣傷。喘汗蒸熱如淋。六脈浮芤。按之乏力。勢不得不從事溫補。遂猛進黃耆建中。易桂心加人參。數(shù)帖而安。因有香港腳痼疾。恒服腎氣丸不徹。六七年來。宿患未除。堅懇石頑鏟絕病根。乃匯取術(shù)附、桂附、 附、參附等法。兼采八風(fēng)散中菊花。鱉甲湯中鱉甲、貝齒、羚羊、犀角。風(fēng)引湯中獨活、防己。竹瀝湯中姜汁、竹瀝為丸。共襄祛風(fēng)逐濕之功。服后必蒸蒸汗出。不終劑而數(shù)年之疾頓愈。
非深達法存千金妙義。烏能及此。
鶴膝風(fēng)者。脛細而膝腫是也。經(jīng)云：膝者筋之府。屈伸不能。行則僂俯。筋將憊矣！治宜祛風(fēng)順氣�；钛獕呀睢Ｊ笱a加杜仲、牛膝、羌活，或五積散加松節(jié)。血少虛寒而痛者。四物加荊芥、牛膝。送活絡(luò)丹。氣血流動。更服八味丸加鹿茸、牛膝調(diào)理。正氣旺而患自除矣！兼風(fēng)濕者。換骨丹。下利后膝腫痛。風(fēng)邪乘虛入三陰經(jīng)也。大防風(fēng)湯。服藥不能應(yīng)手者。外用雷火針法。
每日淬之。不必著傷肌肉也。方用蘄艾五錢。丁香五分。麝香三分。合研勻。入紙筒中。痛處襯粗紙三五層。點火淬之。以筋脈活動為度。數(shù)日自效。又鶴膝風(fēng)初起。漫腫不紅。屈伸不便者。
乘未潰時。用陳年芥菜子研細。以姜汁、蔥涕和白蜜。調(diào)涂一伏時�；继幤� 。 干脫皮自愈。
上二法。若膿成者。不可用也。婦人鶴膝風(fēng)證。因胎產(chǎn)經(jīng)行失調(diào)，或郁怒虧損肝脾，而為外感所傷，或先肢體筋攣。繼而膝漸大。腿漸細，如鶴膝之狀。若腫高赤痛者易治。漫腫不赤痛者難治。
二三月潰而膿稠者易治。半載后潰而膿清者難治。誤用攻伐。復(fù)傷元氣。尤為難治也。大要當(dāng)固元氣為主。若食少體倦者。六君子湯。晡熱內(nèi)熱。寒熱往來者。逍遙散。發(fā)熱惡寒者。十全大補湯。少寐驚悸者。歸脾湯。月經(jīng)過期者。補中益氣湯。月經(jīng)先期者。加味逍遙散。腎水虛弱者。
六味地黃丸。腎虛風(fēng)襲者。安腎丸、腎氣丸參用。凡潰后當(dāng)大補脾胃。若膿出反痛，或寒熱煩渴等證，皆屬氣血虧損。一于培補。庶保終吉。
喻嘉言曰：鶴膝風(fēng)者，即風(fēng)寒濕之痹于膝者也，如膝骨日大。上下肌肉日枯，且未可治其膝。先養(yǎng)血氣使肌肉漸榮。后治其膝可也，此與治偏枯之證。大同小異。急溉其未枯者。使氣血流行而復(fù)榮。倘不知此。但用麻黃、防風(fēng)等散風(fēng)之藥。鮮有不全枯者，故治鶴膝風(fēng)而急攻其痹，必并其足痿而不用矣！古方治小兒鶴膝風(fēng)。用六味地黃丸加鹿茸、牛膝，不治其風(fēng)，其義是善。蓋小兒非必為風(fēng)寒濕所痹。多因先天所稟腎氣衰薄。陰寒凝聚于腰膝，故以六味丸補腎中之水。以鹿茸補腎中之火。以牛膝引至骨節(jié)而壯其裹擷之筋，此治本不治標(biāo)之良法也。
