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仲景傷寒補亡論 教程:卷十

不可下四十七條仲景曰:脈濡而弱。弱反在關(guān)。(龐云關(guān)下三分也)濡反在巔。(關(guān)上三分也)微反在上。(寸脈也)澀反在下。(尺部也)微則陽氣不足。澀則無血。陽氣反微。中風(fēng)汗出。而反躁煩。澀則無血。厥而且寒。陽微不可下。下之則心下痞硬。龐氏以氣血俱不足。用小建…

不可下四十七條

仲景曰:脈濡而弱。弱反在關(guān)。(龐云關(guān)下三分也)濡反在巔。(關(guān)上三分也)微反在上。(寸脈也)澀反在下。(尺部也)微則陽氣不足。澀則無血。陽氣反微。中風(fēng)汗出。而反躁煩。澀則無血。厥而且寒。陽微不可下。下之則心下痞硬。龐氏以氣血俱不足。用小建中湯。常氏云。下后心下痞硬。用增損理中丸。

又曰:動氣在右。不可下。下之則津液內(nèi)竭。咽燥鼻干。頭眩心悸也。龐氏以咽燥鼻干,宜竹葉湯。

又曰:動氣在左。不可下。下之則腹內(nèi)拘急。食不下。動氣更劇。雖有身熱。臥則欲蜷。龐常皆云先服干甘草湯。后服小建中湯。

又曰:動氣在上。不可下。下之則掌握熱煩。身上浮冷。熱汗自泄。欲得水自灌。常氏云,宜小建中湯。

又曰:動氣在下。不可下。下之則腹脹滿。卒起頭眩。食則下清谷。心下痞也。龐氏云。心下痞,宜半夏瀉心湯。

又曰:咽中閉塞。不可下。下之則上輕下重。水漿不下。臥則欲蜷。身急痛。下利日數(shù)十行。常氏云。咽中閉塞?烏扇煎。下利,宜四逆散

又曰:諸外實者,不可下。下之則發(fā)微熱。亡脈厥者,當(dāng)臍握熱。

雍曰:宜服去白術(shù)理中湯。以術(shù)利腰臍間血故也。

又曰:諸虛者不可下。下之則大渴。求(一作引)水者易愈。惡水者劇。雍曰:宜小建中湯。

又曰:脈濡而弱。弱反在關(guān)。濡反在巔。弦反在上。微反在下。弦為陽運。微為陰寒。上實下虛。意欲得溫。微弦為虛。虛者不可下也。微則為咳?葎t吐涎。下之則咳止而利因不休。利不休則胸中如蟲嚙。粥入則出。小便不利。兩脅拘急。喘息為難。頸背相引。臂則不仁。極寒反汗出。身冷若冰。眼睛不慧。語言不休。而谷氣多入。此名除中。(一云消中)口雖欲言。舌不得前。雍曰:此不治之證。故諸家無治法。龐氏云。諸脈濡弱微虛細相搏。俱不可下。

又曰:脈濡而弱。弱反在關(guān)。濡反在巔。浮反在上。數(shù)反在下。浮為陽虛。數(shù)為亡血。浮為虛。數(shù)為熱。浮為虛。自汗出而惡寒。數(shù)為痛。振寒而 。微弱在關(guān)。胸下為急。喘汗而不得呼吸。呼吸之中。痛在于脅。振寒相搏。形如瘧狀。醫(yī)反下之。故令脈數(shù)發(fā)熱。狂走見鬼。心下為痞。小便淋瀝。小腹甚硬。小便則尿血也。常氏云?尚柴胡湯、石散、延胡索散。

又曰:脈濡而緊。濡則衛(wèi)氣微。緊則營中寒。陽微衛(wèi)中風(fēng)。發(fā)熱而惡寒。營緊胃氣冷。微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)為有大熱。解肌而發(fā)汗。亡陽虛煩躁。心下苦痞堅。表里俱虛竭。卒起而頭眩?蜔嵩谄つw。悵怏不得眠。不知胃氣冷。緊寒在關(guān)元。技巧無所施。汲水灌其身?蜔釕(yīng)時罷。 而振寒。重被而覆之。汗出而冒巔。體惕而又振。小便為微難。寒氣因水發(fā)。清谷不容間。嘔變反腸出。顛倒不得安。手足為微逆。身冷而內(nèi)煩。遲欲從后救。安可復(fù)追還。常氏云?删年P(guān)元。

雍曰:仍服通脈四逆湯。

又曰:脈浮而大。浮為氣實。大為血虛。血虛為無陰。孤陽獨下陰部者,小便當(dāng)赤而難。胞中當(dāng)虛。今反小便利而大汗出。法應(yīng)衛(wèi)家當(dāng)微。今反更實。津液四射。營竭血盡。干煩而不得眠。血暴肉消而成暴液。(暴液一作黑液)醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃。此為重虛?完柸ビ衅,必下如污泥而死。常氏云?尚〗ㄖ袦。已經(jīng)下者,不治。

又曰:脈浮而緊。浮則為風(fēng)。緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi)。寒則傷營。營衛(wèi)俱病。骨節(jié)煩疼。當(dāng)發(fā)其汗。而不可下也。常氏云。可桂枝麻黃各半湯。雍曰:仲景可汗證中。只用麻黃湯。

又曰:趺陽脈遲而緩。胃氣如經(jīng)也。趺陽脈浮而數(shù)。浮則傷胃。數(shù)則動脾。此非本病。醫(yī)特下之所為也。營衛(wèi)內(nèi)陷。其數(shù)先微。脈反但浮。其人必大便硬。氣噫而除。何以言之。本以數(shù)脈動脾。其數(shù)先微。故知脾氣不治。大便硬。氣噫而除。今脈反浮。其數(shù)改微。邪氣獨留。心中則饑。邪熱不殺谷。潮熱發(fā)渴。數(shù)脈當(dāng)遲緩。脈因前后。度數(shù)如法。病者則饑。數(shù)脈不時,則生惡瘡也。常氏云。可小柴胡湯。惡瘡。漏蘆湯。

又曰:脈數(shù)者久數(shù)不止。止則邪結(jié)。正氣不能復(fù)。正氣卻結(jié)于臟。故邪氣浮之。與皮毛相得。脈數(shù)者不可不。下之必?zé)。利不止。常氏云?刹窈?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113033219_81153.shtml" target="_blank">桂枝湯。

又曰:少陰病。脈浮。不可發(fā)汗。亡陽故也。陽已虛。尺脈弱澀者,復(fù)不可下之。雍曰:宜建中湯。

又曰:脈浮大。應(yīng)發(fā)汗。醫(yī)反下之。此為大逆。雍曰:誤下宜四味理中丸。誤下則中氣受傷。故用是湯。

又曰:脈浮而大。心下反硬。有熱屬臟者,攻之不令發(fā)汗。屬腑者,不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便硬。汗多則熱愈。汗少則便難。脈遲尚未可攻。常氏云?尚〔窈鷾。雍曰:此一證中有誤字。脈經(jīng)云。攻之不令微汗。屬腑溲數(shù)則堅。汗多則愈。汗出小便難。文皆有誤。不能通。

又曰:二陽并病。太陽初得病時。發(fā)其汗。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)自微汗出。不惡寒。若太陽證不罷者,不可下。下之為逆。常氏以太陽證不罷,宜柴胡桂枝湯。

又曰:結(jié)胸證。脈浮大者,不可下。下之則死。常氏云?小陷胸湯、增損理中丸、圣餅灸法。

又曰:太陽與陽明合病。喘而胸滿者,不可下。常氏云?陕辄S杏子甘草石膏湯。

又曰:太陽與少陽并病。心下硬。頸項強而眩者,不可下。常氏云。可小柴胡湯。雍曰:仲景刺大椎肺俞肝俞。見太陽證中。

又曰:諸四逆厥者,不可下之。虛家亦然。常氏云?當(dāng)歸四逆湯。龐氏云。若下證悉見。四逆者,是失下后。氣血不通使然。但手足微厥。掌心常溫。時復(fù)指稍溫,即可下之。勿拘忌也。

又曰:病欲吐者,不可下。常氏云?砂胂募橘皮湯。

又曰:太陽病。有外證未解。不可不。下之為逆。常氏云。可桂枝麻黃各半湯。雍曰:依可汗證中。用桂枝二麻黃一湯。

又曰:病發(fā)于陽。而反下之。熱入因作結(jié)胸。病發(fā)于陰。而反下之。(一作汗之。宮本及脈經(jīng)皆作下之。)因作痞。常氏云。結(jié)胸?大陷胸湯、痞?半夏瀉心湯

又曰:病脈浮而緊。而復(fù)下之。緊反入里,則作痞。常氏云?尚∠菪販a心湯。雍曰:宜半夏瀉心湯。

又曰:夫病陽多者熱。下之則硬。常氏云?尚〔窈鷾。

又曰:其人本虛。攻其熱必噦。雍曰:宜半夏生姜湯、類要四味橘皮湯。

又曰:無陽陰強。大便硬者,下之必清谷腹?jié)M。常氏云?擅奂鍖(dǎo)之。

又曰:太陰之為病。腹?jié)M而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之,必胸下結(jié)硬。常氏云?晒鹬芍藥湯。胸下結(jié)硬者,增損理中丸。

又曰:厥陰之為病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。饑不欲食。食則吐蛔。下之利不止。常氏云。下之利不止,宜四逆湯。余見厥陰本證。

又曰:少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。始得之。手足寒。脈弦遲者,此胸中實。不可下也。常氏云。飲食入口則吐?瓜蒂散。余見少陰本證。

又曰:傷寒五六日。不結(jié)胸。腹濡脈虛。復(fù)厥者,不可下。此亡血。下之死。常氏云。可小建中湯。已下。不治。

又曰:傷寒發(fā)熱頭痛。微汗出。發(fā)汗則不識人。熏之則喘。不得小便。下之則短氣。小便難。頭痛背強。加溫針則衄。常氏云?尚〔窈鷾。已汗者,桂枝加附子湯。汗出而喘者,麻黃甘草杏子石膏湯。已下者,五苓散。加溫針者,芍藥地黃湯。

又曰:傷寒。脈陰陽俱緊。惡寒發(fā)熱,則脈欲厥。厥者脈初來大。漸漸小。更來漸大,是其候也。如此者惡寒。甚者翕翕汗出。喉中痛。若熱多者,目赤脈多。睛不慧。醫(yī)復(fù)發(fā)之。咽中則傷。若復(fù)下之,則兩目閉。寒多便清谷。熱多便膿血。若熏之則身發(fā)黃。若熨之則咽燥。若小便利者可救之。若小便難者為危殆。常氏云。初證宜桂枝麻黃各半湯。喉中痛。桔梗湯。熱多。小柴胡湯。便清谷。理中丸。便膿血。花湯。身發(fā)黃。茵陳蒿湯。小便難者,豬苓湯。

又曰:傷寒發(fā)熱?谥胁獨獬觥n^痛目黃。衄不可制。貪水者必嘔。惡水者厥。若下之。咽中生瘡。假令手足溫者,必下重便膿血。頭痛目黃者,若下之,則兩目閉。貪水者,若下之。其脈必厥。其聲嚶。咽喉塞。若發(fā)汗,則戰(zhàn) 。陰陽俱虛。惡水者,若下之,則里冷。不嗜食。大便完谷出。若發(fā)汗,則口中傷。舌上白苔。煩躁。脈數(shù)實。不大便。六七日后必便血。若發(fā)汗,則小便自利也。常氏曰:若熱衄不可制者,芍藥地黃湯。水逆者,五苓散。便膿血。桃花湯。咽中生瘡。白礬甘草散。陰陽俱虛。小建中湯。里冷不嗜食。理中湯。發(fā)熱身黃。梔子柏皮湯。余·證。小柴胡湯。汗出小便數(shù)。甘草干姜湯。

又曰:得病二三日。脈弱。無太陽柴胡證。煩躁。心下硬。至四五日。雖gydjdsj.org.cn/job/能食。以小承氣湯少少和之。令小安。至六日。與大承氣一升。若不大便六七日。小便少者,雖不能食。但初頭硬。后必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎定硬,乃可攻之。龐氏曰:尺下弱。小便不利,或尚少,皆未可攻。

又曰:臟結(jié)無陽證。不往來寒熱,或寒而不熱。其人反靜。舌上苔滑者,不可攻也。常氏云。可刺關(guān)元穴。在臍下。

又曰:可刺大赫。在腹部第二行。雍曰:灸尤奇。

又曰:傷寒嘔多。雖有陽明證。不可攻之。雍曰:不可攻之?重誓嬉?尚“胂募茯苓湯、生姜橘皮湯。

又曰:陽明病。潮熱。大便微硬者,可與大承氣湯。不硬者,不可與之。若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少與小承氣湯。湯入腹中。轉(zhuǎn)失氣者,此有燥屎也,乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者,此但初頭硬。后必溏。不可攻之。攻之,必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噦。其后發(fā)熱者,大便復(fù)硬而少,宜小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)失氣者,慎不可攻也。

又曰:傷寒中風(fēng)。醫(yī)反下之。其人下利。日數(shù)十行。谷不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。干嘔。心煩不得安。醫(yī)見心下痞。謂病不盡。復(fù)下之。其痞益甚。此非結(jié)熱。但以胃中虛。客氣上逆。故使硬也。屬甘草瀉心湯。

又曰:下利。脈大或浮。大者虛也。以強下之故也。設(shè)脈浮革。因爾腸鳴。屬當(dāng)歸四逆湯。

又曰:陽明病。面合色赤。不可攻之。攻之,必發(fā)熱色黃。小便不利也。常氏云?晌遘呱。

又曰:陽明病。心下硬滿者,不可攻之。攻之。利遂不止者死。利止者愈。常氏云。心下硬滿者,可半夏瀉心湯。已攻而利者,四逆湯。

又曰:陽明病。自汗出。若發(fā)汗。小便自利者,此為津液內(nèi)竭。雖硬。不可攻之。當(dāng)須自欲大便,宜蜜導(dǎo)而通之。若土瓜根及豬膽汁。皆可為導(dǎo)。

龐氏曰:不當(dāng)下而強下之。令人腸胃洞泄不禁而死。

可下四十八條

仲景曰:大法秋宜下。

又曰:凡服下藥,宜用湯。勝丸散。中病便止。不必盡劑也。

又曰:陽明病。發(fā)熱。汗多者,急下之,宜大柴胡湯。龐氏云。發(fā)熱不惡寒。汗多。

又曰:少陰病。得之二三日?谠镅矢烧撸毕轮,宜大承氣湯。

又曰:陽明少陽合病,必下利。其脈不負者順也。負者失也;ハ嗫速\。名為負也。龐氏曰:陽明土。其脈大。少陽木。其脈弦。若合病。土被木賊。加之以利,則胃已困矣。若脈不弦,為土不負。弦者為土負,必死。雍曰:此合病一證下至名為負也而終。按本論原誤錄。宿食一證相連。非也。脈經(jīng)以宿食別作一證,為當(dāng)。蓋脈滑數(shù)。有宿食。故仲景可用承氣湯。若胃為木克。困而下利。安有用承氣之理。今依脈經(jīng)。離而為二。宿食證。依仲景用承氣湯。惟合病下利。闕治法。今以負為不治。不負,宜理中丸。厥者,宜四逆湯。仍瀉邱虛、陽陵泉。補三里穴。龐朱二氏依舊本合為一證。疑其非。大抵讀仲景論。仍須以脈經(jīng)參校之。

又曰:少陰病。下利清水。色純青。心下必痛。口干燥者,可下之,宜大柴胡湯、大承氣湯。余·見少陰本證。更詳之。

又曰:下利。三部脈皆平。按之心下硬者,急下之,宜大承氣湯。

龐氏曰:凡脈沉細數(shù),為熱在里。又兼腹?jié)M咽干,或口燥舌干而渴者,或六七日不大便。小便自如,或目中瞳子不明。無外證者,或汗后脈沉實者,或下利三部脈皆平。按之心下堅者,或連發(fā)汗不惡寒者,或已經(jīng)下。其脈浮沉按之有力者,皆宜大承氣湯。

又曰:下利。脈浮而滑者,內(nèi)實也。利未欲止。當(dāng)下之,宜大承氣湯。

雍曰:常氏疑本論之誤。故欲以葛根黃芩治下利。殊不思仲景以承氣下宿食。而合病下利。原無治法也。葛根黃芩湯。以太陽表未解。誤下之利不止者,既有協(xié)熱下利之表證未退。故可用。今合病下利。胃氣傷困。只當(dāng)救胃,宜用溫藥。故雍以四逆理中補其法。胃氣已負。而又加以寒藥,則胃谷絕矣。仲景于此一證。特論脈負不負。

蓋欲后人當(dāng)思陽阻少陽土木克賊之理而治之。可謂盡善矣。以是知合并病之論。雖二陽俱受病。邪氣俱當(dāng)去。又須審二經(jīng)五行之氣。毋令相克賊。抑強扶衰以致和氣。不使復(fù)生一秦。助桀為虐也。如是則胡越可同舟而共濟矣。此證和二經(jīng)。退邪氣。與人事不少異。非天下至精。孰能與于此。然生胃氣。制少陽木,亦用金石藥。嘗見名醫(yī)治少陰自汗。自利不止。用金液丹取大效。既非古藥。不敢以為然,必不得已而用,亦須七煉九煉火力重者用之。其一煉火力輕者,復(fù)可下宿食。以虛人老人。不敢用承氣也。
仲景問曰:人病有宿食。何以別之。師曰:寸口脈浮而大。按之反澀。尺中亦微而澀。故知有宿食。當(dāng)下之,宜大承氣湯。

又曰:下利。不欲食者,以有宿食故也。當(dāng)下之,宜大承氣湯。

又曰:下利瘥。至其年月日時復(fù)發(fā)者,以病不盡故也。當(dāng)下之,宜大承氣湯。

又曰:病腹中滿痛者,此為實也。當(dāng)下之,宜大承氣湯、大柴胡湯。

又曰:下利。脈反滑。當(dāng)有所去。下之乃愈,宜大承氣湯。

又曰:腹?jié)M不減。減不足言。當(dāng)下之,宜大柴胡湯、大承氣湯。雍曰:減不足言者,言不甚減也。論言太陽發(fā)汗不徹。不足言。與此同意。俗語所謂不濟事者是也。

又曰:傷寒后脈沉。沉者,內(nèi)實也。下之解,宜大柴胡湯。雍曰:須沉數(shù)有力?上轮。雖沉而微弱遲,皆不可下也。

又曰:傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無表里證。大便難。身微熱者,此為實也。急下之,宜大承氣湯、大柴胡湯。

又曰:太陽病未解。脈陰陽俱停,必先振 。汗出而解。但陰脈微(一作尺脈實)者,下之而解,宜大柴胡湯。(一法用調(diào)胃承氣湯)脈經(jīng)云。但陰微者,先下之而解。(龐作陰實)雍曰:文當(dāng)從脈經(jīng)及龐氏。當(dāng)作但陰脈微而尺脈實者,先下之而解。

又曰:脈雙弦而遲者,必心下硬。脈大而緊者,陽中有陰也。可下之,宜大承氣湯。

又曰:結(jié)胸者,項亦強。如柔 狀。下之則和。龐氏云,宜大陷胸丸。

又曰:病患無表里證。發(fā)熱七八日。雖脈浮數(shù)者,可下之,宜大柴胡湯。

又曰:太陽病六七日。表證仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者,以熱在下焦。少腹當(dāng)硬滿。而小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經(jīng)瘀熱在里故也,宜下之以抵當(dāng)湯。

又曰:太陽病。身黃。脈沉結(jié)。少腹硬滿。小便不利者,為無血也。小便自利。其人如狂者,血證諦也。屬抵當(dāng)湯。

又曰:傷寒有熱。少腹?jié)M。應(yīng)小便不利。今反利者,為有血也。當(dāng)下之,宜抵當(dāng)丸。

又曰:陽明病。發(fā)熱汗出者,此為熱越。不能發(fā)黃也。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利?曙嬎疂{者,以瘀熱在里。身必發(fā)黃。宜下之以茵陳蒿湯。雍曰:先服茵陳五苓散。黃退則不須更下。

又曰:陽明證。其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血。故令喜忘。屎雖硬。大便反易。其色必黑,宜抵當(dāng)湯。

又曰:汗出而譫語者,以有燥屎在胃中。此為風(fēng)也。須下者,過經(jīng)乃可下之。下之若早。語言必亂。以表虛里實故也。下之愈,宜大柴胡湯、大承氣湯。

又曰:病患煩熱。汗出則解。復(fù)如瘧狀。日晡所發(fā)熱者,屬陽明也。脈實者,可下之,宜大柴胡湯、大承氣湯。

又曰:陽明病。譫語。有潮熱。反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但硬耳。屬大承氣證。

又曰:下利譫語者,有燥屎也。屬小承氣湯。初一服。譫語止。若更衣者,停后服。不爾。盡與之。

又曰:得病二三日。脈弱。無太陽柴胡證。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯少少與微和之。令小安。至六日。與承氣湯一升。若不大便。六七日小便少者,雖不能食。但初頭硬。后必溏。此未成硬也。攻之必溏。須小便利。屎定硬,乃攻之,宜大承氣湯。

又曰:太陽中風(fēng)。下利嘔逆。表解者,乃可攻之。其人 汗出。發(fā)作有時。頭痛。心下痞硬。滿引脅下痛。干嘔短氣。汗出不惡寒者,此表解里未和也。屬十棗湯。

又曰:太陽病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。血自下者愈。其外未解。尚未可攻。當(dāng)先解其外。外解已。但少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。龐云。不惡寒,為外解。

又曰:傷寒七八日。身黃如橘子色。小便不利。腹微滿者,屬茵陳蒿湯。

又曰:傷寒發(fā)熱。汗出不解。心下痞硬。嘔吐而利者,屬大柴胡湯。

又曰:傷寒十余目。熱結(jié)在里。復(fù)往來寒熱者,屬大柴胡湯。

又曰:但結(jié)胸。無大熱者,以水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者,屬大陷胸湯。

又曰:傷寒六七日。結(jié)胸?zé)釋。脈沉而緊。心下痛。按之石硬者,屬大陷胸湯。

又曰:陽明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬則譫語。屬小承氣湯。

又曰:陽明病。不吐不下。心煩者,屬調(diào)胃承氣湯。

又曰:陽明病。脈遲。雖汗出。不惡寒者,其身必重。短氣。腹?jié)M而喘。有潮熱者,此外欲解?晒ダ镆。手足 然汗出者醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng),此大便已硬也。大承氣湯主之。若汗出多。微發(fā)熱惡寒者,外未解也。其熱不潮。未可與承氣湯。若腹大滿不通者,與小承氣湯微和其胃氣。勿令大泄下。

又曰:陽明病。潮熱。大便微硬者,可與大承氣湯。不硬者,不可與之。若不大便六七日?钟性锸。欲知之法。少與小承氣湯。湯入腹中轉(zhuǎn)失氣者,此有燥屎也,乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者,此但初頭硬。后必溏。不可攻之。攻之,必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噦。其后發(fā)熱者,大便必復(fù)硬而少也,宜小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)失氣者,慎不可攻之。雍曰:不轉(zhuǎn)失氣者,勿服藥。待一晝夜。熱氣不發(fā)泄。定成硬屎。然后可攻。

又曰:陽明病。譫語發(fā)熱。脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升。腹中轉(zhuǎn)失氣者,更服一升。若不轉(zhuǎn)失氣者,勿更與之。明日。又不大便。脈反微澀者,里虛也,為難治。不可更與承氣湯。常氏云。可人參黃耆建中湯。

又曰:二陽并病。太陽證罷。但發(fā)潮熱。手足 汗出。大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。

又曰:病患小便不利。大便乍難乍易。時有微熱。喘冒不能臥者,有燥屎也。屬大承氣湯。

又曰:大下后。六七日不大便。煩不解。腹?jié)M痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也。屬大承氣湯。

龐氏曰:脈朝夕快者,實癖也。可下之。朝平夕快者,非癖也。不可下。快。謂數(shù)脈六七至者也。若脈數(shù)一息八九至,切不可下。若下之,則煩躁下利不止而死。脈數(shù)與皮毛相得,亦不可下也。雖數(shù),為虛客熱。

又曰:合下不下。令人腹脹滿。通身浮腫而死。雍曰:凡汗下,皆不宜太過。故汗下后。易將理。若汗下太過,則病患虛。難將理。易勞復(fù)。凡用大承氣,亦宜消息。用調(diào)胃承氣代之。蓋仲景自有承氣之戒故也。
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