針灸拔罐:提倡熱證貴灸一專多能的周楣聲--周子洋蔡圣朝魏從建整理

編者按：周楣聲教授是著名針灸學家，畢身從事針灸學的研究，崇尚道學，精于灸法，著述豐碩，成果卓著。周氏在針灸學上的重大成就，被國務(wù)院確認為有突出貢獻的中醫(yī)專家，享受政府特殊津貼。本文系統(tǒng)介紹周楣聲崇尚道學疏注《黃庭經(jīng)》、研究脈法、針灸立法組方選穴、編著《灸繩》的學術(shù)成就，重點突出他臨床“熱證貴灸”的診療特色。所發(fā)明的灸架、灸具，在灸療、經(jīng)絡(luò)感傳、提高療效等方面的重大意義。所舉名案十則，論述了他治療雜病十法，體現(xiàn)周氏不僅以灸針見長，而且臨證用藥遣方，多有別出心裁之處。醫(yī)論論及皇甫謐對五腧?qū)W說的重大貢獻，醫(yī)話中對陰升陽降、金水相生、耳聞鼻嗅、阿是壓痛均有獨到見解。經(jīng)驗方治咳六合，依照十二經(jīng)脈互為表里的六合關(guān)系，取穴配方治療五臟之咳，方法全面，方義明確，操作簡便，效果明顯，適于推廣應用。從事中醫(yī)針灸教學、醫(yī)療、科研同道，各科認真學習，借鑒其經(jīng)驗，定能有所啟迪，獲益非淺。
道者道也，理也；醫(yī)者理也，亦道也。以醫(yī)之道而通道之道，則道理愈明；以道之理而明醫(yī)之理，則醫(yī)理更徹。始于一理，散為萬物，放之則彌六合，卷之則退藏于密，乃天下之大本與達道也。不明道則不足以言醫(yī)，既知醫(yī)則更宜通道。世事雖有萬殊，而義理自無二致。
———周楣聲《黃庭經(jīng)醫(yī)疏》自序
周楣聲，男，漢族，１９１８年出生，安徽省天長縣人。出身于中醫(yī)世家，幼承家學，博覽旁收。通《內(nèi)》、《難》及諸家言，弱冠即施診于鄉(xiāng)里。中年以后專從事于針灸，對灸法尤為擅長與獨具心得。
平時治學嚴謹，思路活潑。對古典文學基礎(chǔ)深厚，能詩能文。幼年對金石書畫，均有涉獵。及從事刀圭以后，乃慨然曰：“雖能擷藝苑之精華，然饑不可食，寒不可衣；莫若入軒岐之堂室，則既可利己，亦可利人�！惫蕦嬸佊谒�，數(shù)十年如一日。常語我等曰：治學之道，若能堅持隅反、得間、匯通、三勤四大要領(lǐng)，則何患無成乎！隅反者即舉一反三之謂。得間就是古人所說過的“讀書貴在得間”，間是孔隙，意為讀書貴在找竅門，不能讀死書。匯通，是說對某一問題的探索與理解，要把各家學說集合貫穿在一起，以決定適從和取舍。三勤是指手勤，要勤做筆記與文摘；眼勤，要目光敏銳，捕捉住對自己有用的素材；腦勤要對自己的目標與方案反復思考。正是由于這些治學之第一卷４５５道與讀書方法，所以他不是崇尚何家學派，而是步入他自己獨辟蹊徑的康莊大道。
周氏臨癥５０年，深知灸效遠遠超過于針，特別是對急性與熱性病效果更為優(yōu)異。鑒于目前只知有針而不知有灸，與熱性病不能用灸的錯誤觀點與畸形發(fā)展，多年來即為振興灸法而奔走呼號。在其所撰著的灸法專著《灸繩》一書中，曾經(jīng)這樣寫道：“桑榆雖晚，終存報國之心，灸道能興，愿效秦庭之哭”�？梢韵胍娖浍I身灸法事業(yè)的抱負與心情。
“熱證貴灸”可以說是周氏對中醫(yī)與灸法事業(yè)所做出的一大貢獻。雖然已經(jīng)有人（王雪苔、魏稼)在發(fā)出“熱證可灸”的倡議，但“一齊之傅幾何，眾楚之咻易亂”，終難挽既倒之狂瀾。周氏認為如果要想扭轉(zhuǎn)熱證忌灸、禁灸的錯誤觀念，使之轉(zhuǎn)歸為熱證宜灸、貴灸的正確途徑，必須選擇一種急性、烈性與典型的熱性傳染病作為例證，使反對者在事實面前口服心服。而屬于中醫(yī)瘟疫范疇內(nèi)的流行性出血熱，正好是選擇的對象，關(guān)于周氏在這一方面的收獲與科研成果，已經(jīng)通過國家中醫(yī)藥管理局的部級鑒定，并已寫成專著。
周氏知識面廣闊，著述豐富，現(xiàn)正式出版的已有《黃庭經(jīng)醫(yī)疏》、《金針梅花詩鈔》、《針灸穴名釋義》、《針灸經(jīng)典處方別裁》、《灸法治療流行性出血熱》等五種。還有由安徽中醫(yī)學院印行的《灸繩》與亟待同版的《周氏脈學》等其他手稿。至于在各種刊物上所發(fā)表的論文，則未作統(tǒng)計。在這些著作中，均是見解精辟，立論新穎，戛戛乎成一家之言，迥非拾人牙慧者可比，在國內(nèi)外享有一定聲譽。在其“學術(shù)精華 ”部分，再扼要進行介紹。
周氏的學術(shù)思想與科研道路，得到了有關(guān)領(lǐng)導的重視與支持，安徽中醫(yī)學院自１９８４年開始，受中央衛(wèi)生部委托，舉辦過四屆全國灸法講習班，并應邀在中國中醫(yī)研究院針灸研究所舉辦過全國灸法講習班，以及在國際針灸班與多屆全國針灸專長班上，講授過灸法課程�？梢哉f是桃李滿天下。
“以退為進，將暮作朝”，這是周氏退而不休，老當益壯手書的自我寫照與座右銘。周氏現(xiàn)為安徽省灸法研究會會長，中國中醫(yī)藥研究促進會理事，中國針灸學會針法灸法研究會顧問，安徽省針灸及氣功學會顧問，阿根廷中華針灸學會顧問，安徽中醫(yī)學院附屬針灸醫(yī)院主任醫(yī)師，被衛(wèi)生部授予“衛(wèi)生文明先進工作者”光榮稱號，享受政府特殊津貼。
目前周氏正受國家中醫(yī)藥管理局的支持與資助，肩負與阿根廷方面共同為籌建“中阿艾滋病防治中心”的使命，向另一種危害人類的瘟疫進軍。為發(fā)揚祖國醫(yī)學遺產(chǎn)，不畏險阻與“不知老之已至”而奮戰(zhàn)不息！周氏最近有一首舒懷七絕，是他對自己的自慰，也是對當前大好形勢的表達。錄之于下，以餉同道。
杏林春色滿園芳，更有黃花晚節(jié)香。不是天公重抖擻，那能大地好風光！
學術(shù)精華
一、由醫(yī)識道疏注《黃庭》周氏本是一位中醫(yī)理論家與臨床家，對于《老》、《莊》之學也多所涉獵，發(fā)現(xiàn)“道經(jīng)”中的許第一卷４５６多內(nèi)容與思想體系，存在與“醫(yī)經(jīng)”相符合，而特以《黃庭經(jīng)》的內(nèi)容更有集中的體現(xiàn)。于是乃在診余和課余的間隙中，焚膏繼晷，寫成《黃庭經(jīng)醫(yī)疏》一書，五易寒暑，已由安徽科技出版社正式出版。
《黃庭經(jīng)》是一本流傳較廣的道家經(jīng)典與氣功圭臬，歷代注本甚多，但大多是隨文衍繹，均少發(fā)揮，特別是對其中醫(yī)道同源的思想體系，一直未曾得到發(fā)掘與重視，周氏以他淵博的學識，獨具慧眼，與“讀書得間”的治學方法，用醫(yī)經(jīng)的觀點注解道經(jīng)，撰成本書。內(nèi)容新穎，搜羅廣博，筆調(diào)流暢，解說詳明，對中醫(yī)學說與氣功的發(fā)揚，具有廣泛的指導意義。更對老年養(yǎng)生具有實用價值。全書發(fā)前人之未發(fā)，共有十大特點：（一)對“黃庭”的取義作出合理的解說前人對“黃庭”一詞的解釋，諸說不一，如梁丘子說：“黃者中央之色也，庭者四方之中也，外指事，即天中地中人中，內(nèi)指事即腦中心中脾中。故曰黃庭也。”務(wù)成子說：“黃者二儀之正色，庭者四方之中庭。近取諸身則以脾為主，遠取諸象則天理自會。”李千乘說：“黃者中央之正色也，庭者四方之中也。外取在天中地中云霞之上，內(nèi)取于腦中心肝脾之間。”董德寧說：“黃乃土之色，庭及家之中。是三才各有三中宮也�！倍�《金丹問答》則謂“黃庭在膀胱之上，脾之下，腎之前，肝之左，肺之右�！币话阏J為人身上中下三部均有“黃庭”，而以脾為其主宰。可見“黃庭”的部位，并無確定的處所，而“黃庭”一詞的取義，也并非黃為四方之中，庭是堂前的空地所能概括。
周氏在書中說：“黃庭”的取義，并不是單指中焦之脾臟，也不是指人身上中下三部而言，曰天中地中人中，曰云霞之上，曰遠取諸象則天理自會，乃是外而三才，內(nèi)而臟腑，放之則彌六合，卷之則退藏于密，天地間中和之元氣也。而“中和”在儒家來說，則是“中也者天下之大本也，和也者天下之達道也。致中和、天地位焉，萬物育焉�！保ā吨杏埂�)與“吾善養(yǎng)吾浩然之氣”（《孟子》)是也。在道家來講，人得太和之氣而生，谷得太和之氣而成。太和亦即中和也。故黃者乃太和之氣凝聚之色也，庭者朝廷頒布典章之處。故黃庭者乃人身太和之氣轉(zhuǎn)輸，運轉(zhuǎn)與調(diào)度之中心也，是有其名而無其處，有其處而無其位，有其位而無其形。在外則是天中地中云霞之上，在內(nèi)則是腦中心中與肝脾之間，是天地人三才的聚合，是精氣神三寶的泉源�！秲�(nèi)景·百谷》：“何不食氣太和精，故能不死入黃寧�！笨蓪Α包S庭”的取義作出注解和說明。
以上的見解，確是可以道出“黃庭”的真正涵義，為研習《黃庭》者，開拓一個新的境界。
（二)根據(jù)巫與道的關(guān)系，證明醫(yī)與道的歷史源淵關(guān)于醫(yī)與巫的關(guān)系，既是源遠流長各有蹊徑，又是同氣連枝，一源兩歧。書中認為巫能治病是出于人類靈感的本能，醫(yī)能治病是來自長期的生活實踐。?，讀翳，《說文》：“病聲也�！奔床≌呱胍髦�“??”聲也。由于巫能治病，故古?字作“?”。又由于農(nóng)業(yè)的興起和生產(chǎn)力的發(fā)展，釀造技術(shù)已具規(guī)模，酒已經(jīng)得到廣泛的應用，而湯液醪醴的功效又遠遠超過于巫。酉，酒也，故由?巫之?，進而衍變?yōu)?酉之?。并逐步得到發(fā)揚光大，在《內(nèi)經(jīng)》中也有“湯液醪醴”的專章。又在《素問·異法方宜論》中，總結(jié)出砭石、微針、毒藥、灸?，導引按蹺五大醫(yī)療手段，已經(jīng)把巫術(shù)治病排斥在外。在《漢書·藝文志·醫(yī)經(jīng)》中，對古代治病手段，概括為箴、石、湯、火四大類，也就是《異法方宜論》中除去導引按蹺的其余四種。此時醫(yī)學早已奠定基礎(chǔ)，治病已為第一卷４５７醫(yī)家所專有，惟獨導引按蹺這種自然本能與自我療法之升華，并未受到重視而落入由巫發(fā)展成的道家之手，得到道家的維護與發(fā)揚，而成為另一種醫(yī)療體系與手段，使醫(yī)家之治病與道家之強身，彼此共存而直至于今。
可見醫(yī)與巫本是各有起源，無分先后，也就是異源同流，而在其衍進過程中，又有主流與支流之分。在上古之世，使人只知有巫而不知有醫(yī)，此時是巫居主流。迨至中古以后，又使人貴醫(yī)賤巫，此時是醫(yī)居主流。其后醫(yī)與道之間，又是各有偏重，醫(yī)則是以外因與外來作用為主，對于調(diào)動內(nèi)因而達到卻病延年的目的則未免重視不夠。而由巫發(fā)展而來的道家，則以呼吸吐納，導引按蹺，發(fā)揚內(nèi)因與內(nèi)在作用為主，對于利用外因與外來作用治病，則已不能與醫(yī)家爭長短。
時至今日，已是源無分先后，流無分主次，殊途早應同歸，更不必為孰先孰后而有所爭執(zhí)也。
這對于醫(yī)與巫的起源，以及在醫(yī)學領(lǐng)域中的衍變過程，其論述是頗為持平而合理的。因此這也是本書的特點之一。
（三)闡明“移精變氣”與“神轉(zhuǎn)不回”的精神作用，是巫術(shù)、氣功及針灸等治病手段的根本和基礎(chǔ)用巫術(shù)治病，古稱祝由。祝，賭咒，是祈神與頌禱之意，這是由巫向醫(yī)發(fā)展過程中的一大進步，在中國醫(yī)學史上用祝由的符咒治病，在一個時期內(nèi)是相當昌盛的，醫(yī)家十三科，祝由居其一，足見其是有某種治療效果。中醫(yī)的許多典籍，均將祝由列為專章或作為片斷。在民間更是不絕如縷。
祝由治病的主要作用，就是“移精變氣”。這是《素問·移精變氣論》所首先指出的，故必須對之有一初步認識與理解，方可便于對巫與道，以及道與醫(yī)的關(guān)系作出探討。書中說：移是移動，調(diào)動，改變或動搖。精是人身的精氣，精力或某種精微的物質(zhì)，或是更高一級某種物質(zhì)的特有作用。移精是指調(diào)動人身各種精氣與精微物質(zhì)的儲備力量而充分發(fā)揮其特有功能，或是改變與動搖某種原有的機能狀態(tài)。變是指在移精的作用下，能使某種作用與機能狀態(tài)發(fā)生改變。
祝由這種治病總則，也是和醫(yī)經(jīng)的見解相吻合的。如《素問·四時刺逆從論》說：“正氣不亂，精氣不轉(zhuǎn)�！贝酥�所謂正氣，既可認為是正常的真氣或原氣，更可認為是已經(jīng)存在的某種主氣。
《呂覽·君守》：“可以為天下正�！保ㄗⅲ骸罢�，主也。”)如果不能改變這種已經(jīng)存在的不正常的主導之氣，則正常的精氣就不能發(fā)生轉(zhuǎn)移與變動。又好《素問·玉版論》及《玉機真藏論》曰：“神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)�！边@均與“移精變氣”有一定聯(lián)系。
轉(zhuǎn)是順序向前，回是倒退向后，人身屬于原氣的各項生理機能，如果是順天之機相生而轉(zhuǎn)，這就是正常。如果倒退向后，這就是反常。任何治療手段，都是促進人體機能順序向前，建立和恢復良性循環(huán)，防止和打斷倒退或越軌的惡性循環(huán)。巫術(shù)治病不論是書符念咒和扮演斬妖捉鬼，都是從精神和心理上先行擾亂其已經(jīng)存的某種致病的主氣，使其產(chǎn)生感應與感動，促其元氣與元神即正常的生理機能相生而轉(zhuǎn)，不致相反而回，達到精神回復“神轉(zhuǎn)不回”的“移精變氣”的作用，故“移精變氣”不僅是巫術(shù)治病的根本，而且也可對其他治療方法作出解說，特別是對氣功與針灸療法更可說得通。當外來或內(nèi)在的某種作用因子或作用方式加作用于人體時，都可動搖其已經(jīng)存在的某種主導之氣，出現(xiàn)變氣的機轉(zhuǎn)，而后就可達到精神回復的“移精”的目的，或是首先起到調(diào)動內(nèi)在因素的“移精”的作用，而后再發(fā)揮其扶正祛邪“變氣”目的。關(guān)于這一點，特別是對《黃庭經(jīng)》的呼吸吐納與導引按蹺，其關(guān)系尤為密切。這對巫術(shù)與醫(yī)術(shù)以及第一卷４５８氣功的作用的初步理解，也是一個值得探索的哲學醫(yī)學的重大問題。
（四)對道教之“神”與巫術(shù)之“神”，以及“存神”與“移精變氣”的關(guān)系，作出精辟的論證無論為巫術(shù)與道教，對于“神”與“神靈”均奉為至寶而時刻不忘。但兩者的體現(xiàn)與表達形式，卻截然不同。書中說：巫術(shù)是托言某種神靈與靈鬼，通過人的特殊舞姿與荒誕的說唱而表現(xiàn)的，沒有神靈就沒有巫術(shù)本身，沒有舞跳與說唱就沒有巫術(shù)的存在�！饵S庭經(jīng)》也是以不同形象的神靈為基礎(chǔ)而時刻存念在心，沒有不同的神靈，就沒有《黃庭經(jīng)》的內(nèi)容，沒有時刻存念，《黃庭經(jīng)》也就失去意義。巫術(shù)之神與道家之神所不同的是巫術(shù)之神靈是在于以舞跳即以動的方式為表現(xiàn)，《黃庭》的神靈是在于以存念凝思即以靜的方式為依歸。同是以神靈為內(nèi)容，但是由于表達和體現(xiàn)方式不一樣，因而其目的與效果也就存有差異和不同。巫術(shù)之神主要是用于欺世和治病，而《黃庭》之神主要是用來養(yǎng)身和防病。由欺世治病之巫術(shù)，上升為養(yǎng)生防病之道家，這是巫術(shù)本身的一大進步。也是由巫婆走向道家的一個巨大的轉(zhuǎn)變。
在《黃庭經(jīng)》中所說的各種不同的神形和神名，并未牽涉到因果報應與降妖捉怪之事，而是如醫(yī)家所說的原氣、元氣、真氣或神氣，是人身各個部位的機能狀況，是被神化了的精神活動，是被凈化了的巫術(shù)的升華，這就是《黃庭》之神與巫術(shù)之神的區(qū)別。
《黃庭經(jīng)》的存神，也就是祝由“移精變氣”的應用�？鬃幼x《詩》謂：“《詩》三百，一言以蔽之，日思無邪。”《黃庭經(jīng)》的諸神雖多，但可一字以蔽之，曰：“存”。存是想念之意，又，在也。即時刻想念其存在不能對之遺忘也。這與巫術(shù)治病的“移精變氣”是一脈相通的。在病理狀態(tài)下，“移精變氣”是利用與運用某種方式，調(diào)動人體內(nèi)部的因素，以治療與改變某種疾病。在生理狀態(tài)下，“移精變氣”是運用某種特有方式，使人體的精氣與精微物質(zhì)向著某一方面集中與移動，而改變某一局部與全身的機能。如精氣能為我用（移精)，則疾病自可痊愈（變氣)。這也就是說，內(nèi)臟之神，修治既久（移精)，則功效自然發(fā)現(xiàn)（變氣)也。
醫(yī)家治病也每取法于道家之存神，《諸病源候論》引《養(yǎng)生方》曰：“從膝以下有病，當思臍下有赤光，內(nèi)外連沒身也；從膝以上至腰有病，當思脾有赤光；從腰以上至頭有病，當思心內(nèi)赤光；病在皮膚寒熱者，當思肝內(nèi)青赤光。皆當思其光，內(nèi)外連而沒己身，閉氣收光以照之。此消疾卻邪至驗，篤信精思行之，病無不愈�！边@和道家存念臟腑之神，其意完全相同。由此可見，巫與祝由，以及道與醫(yī)，彼此之間，本是脈脈相連，糾結(jié)難分也。
（五)闡明道家臟腑的神靈，是醫(yī)家藏象學說與臟腑之官的升華書中說醫(yī)家的藏象學說，是臟腑功能的概括和描繪，《黃庭經(jīng)》對臟腑神靈的刻畫，大大豐富了醫(yī)經(jīng)的內(nèi)容。醫(yī)經(jīng)對藏象的論述，是用十二官職來比譬的，不同的官職就有不同的使命，而《黃庭經(jīng)》則是用各種神靈的形象進行比擬。稱臟腑的職能為官和稱之為神，其涵義可以說是完全相同，在《黃庭經(jīng)》中所列舉的人身各部的許多神名，都是和其本身之機能與陰陽五行的屬性緊密結(jié)合在一起的。肝色青應春，故“肝部之宮翠重里，下有青童神公子。”肝氣旺于丑，正天色未明，煙霧朦朧之時也，故“神名籠煙字合明。”心色赤應夏而藏神，故神名丹元字守靈。
脾居四臟之中，色黃屬土，故“脾部之宮屬戊己，中有明童黃裳里。”土為四時之常氣，故“金木水火土為王”。而脾神即名常在，主藏意志，其字即名魂停。肺色白應秋，因虛而成其用，故“肺第一卷４５９神皓華字虛成”。腎色黑應冬，主藏精生育，故腎神即名玄冥字育嬰。又如膽為中正之官，為東方之陽木，故膽神名龍曜字威明也。
這些都是說明五臟的精神活動與天人相應的五行關(guān)系，醫(yī)道兩家并無二致，而臟腑不同的神靈。較之不同的官職，更為細致切貼，精辟恰當。
（六)揭去人身諸神的玄虛外衣，闡明心存神靈在服氣煉形中的作用《黃庭經(jīng)》以及其他道家經(jīng)典，其內(nèi)容幾乎無不為各種神靈所占有，自然就易被認為是荒唐和迷信。周氏對于這一方面更有獨到的見解。書中說：在道書的各種人神之中，既有正名，也有別號，而且還有不同的形狀和衣著，由于這些神名和神形，是出自虛構(gòu)和幻想，所以有許多的道書對人身諸神，名既不同，形又各異，而沒有統(tǒng)一的標準，就連許多古代名人，也被借來作為人身諸神的形象。例如臍神一職，也叫孔子來充當，實屬令人忍俊不禁，這自然就被認為是荒誕和無稽。
須知就在這種荒唐外衣的背后，卻存在著另一種極其有用的光輝瑰寶。其所以給以不同名稱和塑造出不同形狀者，其作用是多方面的。首先道家的基本功夫，是以呼吸吐納為第一關(guān)，主要是要求能夠入靜，如何入靜，就是要求收攝心神，使心有所存，然后才能神有所聚。如果能在呼吸入靜之時，專心致志，先行在頭腦中構(gòu)成一種幻覺，想念某一部位，某一臟腑，其中住有一位神人，默呼其名，心想其形，則思想自然易于集中在一部位，使這一臟腑與器官的功能得到鍛煉和提高。時日既久，則目閉而息調(diào)，息調(diào)而神凝，神凝而氣聚，氣聚則某種神之形狀可見，使形與神俱，而服氣煉形之功備矣。這就是說：“存神”是用來作為煉氣時所追求的目標和集中意念的一種手段方法。
人身各部之神，也就是不同器官的生機和活力，其所以給以不同名稱和塑造出不同形狀者，也是用來作為不同組織與器官各有不同真元之氣的區(qū)別和標志。存念各種神名神形，也是為了提高不同臟腑的功能而創(chuàng)立的，存神成仙，只是引導人們的思想向高一級的境界邁進，保存真元與元陽，不致散亂飛越而已。
以上所述，是對《黃庭經(jīng)》內(nèi)容的深刻理解，使我們在發(fā)掘道教寶藏時，多添了一把鑰匙，打開了一個新的門戶，真好像醍醐灌頂，茅塞頓開，《黃庭經(jīng)》的全部妙義，均在其中矣。
（七)指出《黃庭經(jīng)》不僅是吐納以煉形養(yǎng)生學的專著，而且也是恬淡虛無，無為以養(yǎng)性的指南養(yǎng)生古稱養(yǎng)形，養(yǎng)形則必須養(yǎng)氣，養(yǎng)氣又必須養(yǎng)性，而養(yǎng)性就必須養(yǎng)心。這在注解《內(nèi)景·心典》時，對于儒、道與醫(yī)三家治心之道的一致性，作了精練的引證和歸納。書中說：儒家治心，稱為正心，即：“欲修其身者必先齊其家，欲齊其家者必先修其身，欲修其身者必先正其心，欲正其心者必先誠其意。欲誠其意者必先致其知，致知在格物�！庇衷唬骸拔锔穸�后知致，知致而后意誠，意誠而后心正，心正而后身修�！保ā洞髮W·釋明明德》)可見治心不僅只是治身，也是和治國平天下聯(lián)系在一起的。而《黃庭經(jīng)》的思想體系，也是道與醫(yī)以及道與儒這三者之間的紐帶和橋梁。
道家治心，既與儒家的道德觀相符，而且也與醫(yī)家的思想體系相仿fo�！兜啦亍の魃接洝吩唬骸八�以任物謂之心，心有所憶謂之意；意有所存謂之志；事無不周謂之智；智用萬物謂之慮，動而第一卷４６０榮身謂之魂；靜以鎮(zhèn)身謂之魄；流行骨肉謂之血；保形養(yǎng)氣謂之精；總括百骸謂之身；眾象備見謂之形；塊然有閡謂之質(zhì)；形貌可別謂之體；大小有分謂之軀；眾思不礙謂之神，漠然變化謂之靈；氣來入身謂之生；氣去于形謂之死；所以通生謂之道。道者有而無形，無而有精，變化不測……修道即修心也。”這較之《靈樞·本神》更為周詳。
書中又引《素問·上古天真論》以及清代余國佩《醫(yī)理》“以心治心”的論述，反復說明儒、道與醫(yī)在修身養(yǎng)性方面均以“治心”為前提。
（八)闡明道家對“臍”的重視，以及“臍”在生命活動中的意義在古代中醫(yī)典籍中，對于“臍”的作用，并未有著重的說明，而道家對此卻早已引起重視，如《老子中經(jīng)》十四曰：“臍者人之命也，一名中極，一名太淵，一名昆侖，一名特樞，一名王城，主身中萬二千神也�！彼�謂“主身中萬二千神”，是說明人身各部的機能和神氣，莫不與臍中之神氣有關(guān)。而醫(yī)家對于臍的重視程度，則遠遠落后于道家。至明代張景岳在《大寶論》中，才對臍的作用有了著重的論述。本書對《中景·念吾》章中之“消除惡氣出臍門”，與《素問·氣穴論》之“以溢奇邪，以通營衛(wèi)”，作了互相對照和印證。認為“臍”這一天然的孔穴與缺口，乃是溢奇邪與通營衛(wèi)的最佳通路，也是“消除惡氣出臍門”的最好注解，是醫(yī)道同源的又一證明。
（九)認為《內(nèi)景·脾部》當然是指脾，而《脾長》之脾，是指胰而非脾《外景·宅中》“橫理長尺約其上”也是指脾而言。在醫(yī)經(jīng)中對于胰的作用并未見有明確的論述，而《脾長》是象征著胰的形狀與對脾胃關(guān)系的說明，是對醫(yī)家學說的重要補充。脾與胃可以同稱太倉，胰體狹長，覆于脾胃之上，故曰：“脾長一尺掩太倉”也。胰與脾胃同以消磨水谷為本職，故《內(nèi)景·心神》稱“脾神常在字魂停”，而《脾長》則稱“厥字靈源字混康”，意為人身靈氣之泉源與豐盛之元氣，均由胰與脾胃所提供，故胰神即以混康及靈源呼之，是褒揚之美名，也是與脾神的區(qū)別�？梢姟镀㈤L》者胰也，非脾也，以《脾部》與《脾長》并列，足以證明為二物而非一體也。
以上的這種見解，是發(fā)前人所未發(fā)，是各家的《黃庭經(jīng)》注本所未曾注意與體會到的。
（十)《黃庭經(jīng)》共分為《黃庭內(nèi)景經(jīng)》、《黃庭外景經(jīng)》與《黃庭中景經(jīng)》三篇不僅在這三篇中，內(nèi)容重疊錯綜，即或是在一篇之中，重見疊出的章句更是隨處可見。調(diào)濫詞陳，不耐尋味。周氏以獨特的膽識，收內(nèi)外中三篇的原文八百五十九句，以《中景》最后的散句合并為一句，共為八百八十句，移前挪后，以此參彼，分門別類，收入四百八十六句，編成為《重訂黃庭養(yǎng)生經(jīng)》附于卷末，眉目清楚，習誦方便。這是歷代注解《黃庭經(jīng)》者所不能做到也是不敢做到的事。
二、克紹家學法祖《梅花》吾高祖父樹冬公，生于清末（１８６２～１９１５年)，儒而能醫(yī)，通諸家言，尤長于針灸，熔今冶古，自成門戶，平生喜畫梅及詠梅，故將其對針灸方面的心得即以“梅花派”名之。曾著有《金針第一卷４６１梅花詩鈔》一稿（以下簡稱《詩鈔》)，在其手稿的詩序中，曾有句曰：自古金針重玉龍①，玉龍久已歸太空。
斷鱗殘甲埋塵土，世人枉自說雄風。
我今新譜梅花訣，梅香沁心能去疾。
年年寂寞在深山，不以無人花不發(fā)。
質(zhì)似凝脂骨如鐵，不待三春生綠葉。
施鋤移入院庭間，本性難迷惡炎熱。
流芳常伴天風落，大地氤氳如沐浴。
化作金針度與人，但愿普天皆壽域。
從詩中可以想見其抱負與胸懷。但因歲月長久，且迭經(jīng)戰(zhàn)亂，原稿已大部殘缺凋零，吾祖不忍先人手澤及其心得湮沒無存，乃收拾其殘箋斷簡，補充修訂，不僅使原稿面目重新再見，且增損補益，內(nèi)容更為豐富。１９８２年《詩鈔》由安徽科技出版社出版，在國內(nèi)外享有很高聲譽，曾被評為是繼《針灸大成》以后的一部名著之一。
全書分上下兩篇，共有詩歌３２６首。上篇為針道，除扼要敘述古代各種刺法外，對用針的各項要領(lǐng)，均有深入淺出的闡發(fā)。下篇為孔穴，列舉十四經(jīng)要穴而標其用，亦有推陳出新之處。
《詩鈔》不僅以首列詩歌，次陳經(jīng)典，刪繁就簡，首尾貫通，條理清晰，筆調(diào)流暢見長，在其全部內(nèi)容中，處處均有著獨樹一幟的風格與體系。約舉于下，以見梗概。
１．重視修身，強調(diào)守神：在書的卷首即強調(diào)守神與治神的意義。不僅對病者要求守神與治神，而且在醫(yī)者本身也同樣如此。醫(yī)者神完氣足，精力充沛，方能以不病之身，治有病之人。其詩曰：能治神者可治針，治神之要在修身。
識得玄微通造化，全形保命刺方真。
２．識禁知要，不拘細則：這種思想體系與應用方法，特別表現(xiàn)在第三章“識禁”這一節(jié)中。
對人身禁針與禁灸諸穴，作了精辟的概括。其詩曰：針灸必須藉孔穴，宜針宜灸須分別。
諸說不同難適從，我今扼要為君說：主病之穴有多般，擇其發(fā)者自合轍。
宥于古說亦非宜，穴失其用將湮沒。
顏面諸穴火難行，灸瘡發(fā)作瘢難滅。
腋?肘掌灸亦難，行坐痛楚人不悅。
動脈應手慎灸針，傷其經(jīng)脈防出血。
背部多灸針忌深，胸腹淺刺為妙訣。
腹部諸穴孕不宜，足之陰陽亦同說。
旁通博覽一反三，始可仁心用仁術(shù)。
３．認癥選穴，求異求同：認癥必須明確，選穴方能中肯�！对娾n》選穴法中之“求異求同”，實為梅花派認癥選穴思想之精華。書中說：“在認癥之時，如欲提綱挈領(lǐng)，則應異中求同；如欲條①指《玉龍歌》第一卷４６２分縷析，則須同中求異。選穴之際，亦應如此。以乎太陰肺經(jīng)各穴而論，大多皆能止咳平喘，穴所異而主治則大體相同，是乃異中之同也。但中府則用于咳喘肺系急、肩背痛；孔最則多用于咳而發(fā)熱、汗不出；列缺則用于咳而掌中熱與咳則尿出；少商則用于咳喘喉痹腫痛。其咳雖同，兼癥則異，是乃同中之異也。故又特叮囑曰：“在有數(shù)癥并存而又互相聯(lián)屬者，則應同中求異，異中求同，執(zhí)其要領(lǐng)，攻其一端，而收澄本清源，執(zhí)簡馭繁之效。其詩曰：同中求異異求同，吾道玄微在此中，欲向先賢求妙術(shù)，兼收旁蓄一針通。
４．進針有法，左右開弓：進針是針刺的第一關(guān)，這不僅是在于無痛，而更重要的是在于得法�！对娾n》所總結(jié)出的進針方法，即端靜、調(diào)息、神朝、溫針、信左、正指、旋捻、斜正、分部、中的，已足為進針之楷模，而梅花派之左右單手同時進針法，尤為獨創(chuàng)。其法是以拇食二指夾持針體，微露針尖二三分，用中指尖在應針孔穴之上，反復揣摩片刻，發(fā)揮如同左手的作用，然后將食指尖爪甲側(cè)緊貼在中指尖內(nèi)側(cè)，將中指第一節(jié)向外彎曲，使中指尖略行離開孔穴中央，但中指爪甲仍緊貼在孔穴邊緣，隨即將拇食二指所夾持之針，沿中指尖端，迅向孔穴中央刺入，不施捻轉(zhuǎn)，極易刺進。針入孔穴后，中指即可完全離開應針之穴，此時拇食中三指可隨意配合。
三指兩用，簡捷無痛，適宜于兩手同時進針，在左右同取時尤為適宜。其詩曰：拇食持針中按摩，三指兩用見功夫。
中指略移針迅進，梅花香到病能除。
５．直斜貫穿，數(shù)穴兼收：《詩鈔》曰：“人身之經(jīng)脈既是縱橫交叉，而孔穴更是櫛次鱗比，或前后相對，或彼此并排，相對者則直針可貫也，并排者則斜針可串也，常于一針兩穴或一針兩經(jīng)時用之。即今之所謂透針與過梁針者是也�！痹谟靡洪T治瘧時，更為斜串法之典型，即自液門進針，經(jīng)過中渚與少府而至陽池。一針四穴，留針食場，截瘧有良效。其詩曰：直者可貫斜可串，兩穴兩經(jīng)一針嗅，用針雖少效用多，嫻熟始能操勝算。
液門深刺實多功，靜以留針瘧遁蹤，一針四穴前人少，畢竟梅花法不同。
６．重深輕淺，深淺兼顧：進針是否得效實取決于入穴之深淺，而宜深宜淺之間，不但因經(jīng)因穴而不同，且亦因人因時而各異。以八綱辨證為例，即有宜深宜淺之分。如陰深陽淺，里深表淺，實深虛淺，寒深熱淺。而梅花派之重深輕淺，亦與《經(jīng)》旨相符。《靈樞·終始》曰：“一刺則陽邪出，再刺則陰邪出，三刺則谷氣至，谷氣至而止。所謂谷氣至者，已補而實，已瀉而虛，故以知谷氣至也�！薄豆籴槨酚痔貫橹�解說曰：“所謂三刺則谷氣出者，先淺刺絕皮以出陽邪。再刺則陰邪出者，少益深絕皮至肌肉，未入分肉間也，已入分肉之間則谷氣出�！泵坊ㄅ傻纳顪\之法，乃是先淺后深，逐步深入，以祛邪而調(diào)谷氣。邪氣去則針下之緊急自除，谷氣調(diào)則針之徐和乃見。
其詩曰：重深輕淺有來由，谷氣深調(diào)厥疾瘳，穴淺忌深深忌淺，妄深中臟必招尤。
７．候氣三法，曰靜移改：《針灸大成》曰：“用針之法，候氣為先……以得氣為度�！惫氏箩樀脷馀c否，是針刺成功的關(guān)鍵。久不得氣者多由氣血不足，病久體虛，或精神遲鈍與針未中的緣故。梅花派候氣三法，是可推薦。其一是靜以久留，即將針在孔穴中靜置片刻，不必急于捻轉(zhuǎn)。
第一卷４６３其二是如待之而仍不至，可將針尖（古稱針芒)向前后左右頻頻移動，不必出針另刺。其三是如仍不能得氣者，即須將針抽至皮下，另行改換方向刺入，切忌操持太急，亂捻亂搗。如始終不得得氣，當另投他法，不必專于用針也。其詩曰：易得氣者病易痊，氣不至者病難愈。
候之不至將如何？靜置移鋒或改道。
８．輔針導氣，推陳出新：經(jīng)氣不至，在于候氣，經(jīng)氣已至，在于導氣。而導氣之要則在于輔針。輔針者使針能為我用，針與氣血相依輔也。《靈樞》曰：“輔針導氣，邪得yin佚，真氣得居。”古人在這方面創(chuàng)有許多的成方與成法，梅花派總結(jié)前人的經(jīng)驗，創(chuàng)立通、調(diào)、助、運四大法則。
通氣法是包括推氣與行氣兩法；調(diào)氣法是包括和氣與行氣兩法；助氣法是包括迎氣與鼓氣兩法；運氣法是包括提氣與納氣兩法�！对娾n》中均有詳述。其詩曰：推之引之謂之通，行之和之調(diào)氣功。
迎之鼓之乃能助，提之納之在運中。
通調(diào)助運為綱領(lǐng)，導氣之方此實崇。
９．以我為主，補瀉分明：針刺的作用，主要在于平衡陰陽，也就是有余可瀉，不足可補，為了能使這種作用進一步提高和加強，古人創(chuàng)立了許多補瀉方法，其中如迎隨、疾徐、開闔、提按、九六等法，較易理解與應用，至于捻轉(zhuǎn)、呼吸，就常常難免混淆。比如：（１)捻轉(zhuǎn)補瀉：這主要是包括左右、進退運針方法的補瀉法，一般均以大指前進向左為補，食指后退向右為瀉。但在實際運用時，就極易發(fā)現(xiàn)如應用右手運針，在病人左側(cè)取穴進針，這是極易明白而有效。如應用右手在病人右側(cè)取穴，這就與左右內(nèi)外的關(guān)系不符。而且針下的寒熱感也不易出現(xiàn)。《詩鈔》說：“在進補瀉之時，不論是在病人左側(cè)或右側(cè)進針，醫(yī)者不論是使用右手或左手，均以大指前進為補，后退為瀉。左右手同時施行補瀉時，則兩手大指同時前進為補，后退為瀉。其余諸說，不可拘泥�！备鶕�(jù)這一原則，也就是以醫(yī)生自我為中心，不論是用雙手或單用右手或左手捻針，均以向內(nèi)收攏者為補，向外推揚者為瀉。證之于臨床實踐，事實正是如此。其詩曰：補瀉之妙在手指，自身內(nèi)外為準則大指前進補之方，大指后退瀉之訣（２)呼吸補瀉：歷來均以病人之呼吸為準，即候呼進針，候呼運針，候吸出針者為補，反之為瀉。簡言之，即“呼補吸瀉”。吾祖針刺是“以人治人”的思想指導下，在施術(shù)時以醫(yī)生自己之呼吸與病人之呼吸同步進行，并與提按捻轉(zhuǎn)相配合，即吸氣時將針外捻上提，呼氣時將針內(nèi)捻下按，兩者緊密配合，把思想集中在手指上，感應極其明顯。這也是繼承和發(fā)揚的鮮明事例，其詩曰：呼吸補瀉呼時補，鼻吸宜短口呼長，候呼引針候吸出，瀉法反此莫相忘。
病者醫(yī)者同呼吸，補瀉分明效更彰。
１０．出針有法，不失時機：自進針以至出針，一次治療至此即全部結(jié)束，其中亦有法度而不可忽視。梅花派十分強調(diào)出針時機與出針方法。出針時機是指：①針下寒熱，即補則熱生，瀉則涼至；②針下虛實，即如《金針賦》所云“病勢既退，針氣微松，病未退者，針氣如根”；③脈之軟堅，是指針刺前后的脈象比較，如脈象由躁急轉(zhuǎn)為平靜者，是瀉之弛也，由沉伏轉(zhuǎn)為應指者，第一卷４６４是補之驗也；④氣之調(diào)否，是指針刺前后患者精神狀況的各種變化，這必須心領(lǐng)神會，方能有所察覺。
在出針方法上，梅花派有三指兩用之進針法，同樣也有三指兩用之出針法，既用拇食二指輕輕轉(zhuǎn)動針柄，中指按壓在針孔旁之肌肉上，再逐步或一次外提，以后再用中指按壓或不按壓針孔，簡便安詳，無須雙手配合。其詩曰：出針之要貴適時，識其時機乃可貴，寒熱虛實脈軟堅，氣調(diào)而止為憑藉。
梅花出針亦有法，拇食旋捻中按捺，笑他雙手一齊來，捉鼠何須縛虎力。
吾祖正是由于家學淵源，加之他自身的刻苦努力，志在岐黃，心無外慕，筆不停揮，手不釋卷，數(shù)十年如一日，乃能碩果累累，為祖國醫(yī)學作出應有的貢獻。
－－－－－－－－－－－三、《周氏脈學》啟后承先脈學是中醫(yī)臨床的一門特殊學科，是從橈動脈搏動的各種微細變化中，來推理生理機能與病理情況的一種獨具風格和形式的診斷方法，也是中醫(yī)理論與臨床的重要組成部分。
但是傳統(tǒng)的中醫(yī)論脈方式，不僅是晦澀費解，更是不可避免地固執(zhí)在抽象概念里。在今天看來，當然有許多地方已成為脈學史上的陳跡，而有更多的地方還有待理解和逐步得到證實。
其中由正確抽象概念所形成的結(jié)論，是不應該摒棄的，而在很多的正確結(jié)論當中，也僅有少數(shù)被西醫(yī)所認可，因之有好多生動活潑的玄思理念的中醫(yī)學說成果，由于未能理解和把握，因而被歪曲了，而且已經(jīng)到了湮沒的邊緣。
周氏以特有的見地和多年的心血，寫成《周氏脈學》一稿，在闡明中醫(yī)脈學歷史根源的基礎(chǔ)上，分為兩大方面討論和論證。
首先認為不僅中醫(yī)脈學是以心血管體系為中心所形成的特有理論體系與診察方式，而且這也為西醫(yī)所共有，盡管西醫(yī)對這方面的認識粗糙，而在今天論脈時，也應結(jié)合西醫(yī)的觀點，加以充實和發(fā)揮，使每種脈象都有自己特定的內(nèi)容和病理基礎(chǔ)，把以往中醫(yī)對這方面的抽象概念，使之更接近于具體概念，把晦澀深奧的題材，使之更接近于條理清晰的形象，給古老樸素的學說，輸進一些新鮮血液，恢復其青春活力，以便能使這兩個流派不同，思想體系不同的東西方學說，能夠彼此補充和互相印證，最后達到殊途同歸，百川歸海的要求。
其次，兩手寸關(guān)尺六部分候臟腑的診脈方法，既是中醫(yī)脈學的精華部分，也是中醫(yī)理論體系中的秘奧。２０００多年來在中醫(yī)的臨床實踐中，都是以這種思想為指導，但這種內(nèi)外相應的關(guān)系，并不是確定不移和隨時存在的，即有時是能相應，而有時又是不相應。在相應時確是能與古說相符；而不相應時又不能強為聯(lián)系�？偸窃谌綦[若現(xiàn)，可憑與不可憑之間，清代徐靈胎氏曾經(jīng)這樣說過：“如以脈為可憑，而有時亦不可憑；如以脈為不可憑，而又鑿鑿乎其可憑”。事實也正是如此。因此對于這一學說見解，是信者有人，而不信者是更有人。歧視中醫(yī)的人們更是利用中醫(yī)理論上這一未曾得到證實與闡明的薄弱環(huán)節(jié)，作為攻擊中醫(yī)學說的藉口。所以把中醫(yī)脈學這一精華和秘奧，使之發(fā)揚和光大，將是有其實際意義和刻不容緩的。
書中最后說明對寸口橈動脈搏動的觀察，乃是闡明生活有機體完整現(xiàn)象的一個成分，是機第一卷４６５體內(nèi)部因果關(guān)系的改變或破壞，在橈動脈搏動上的特定反應。而寸口六部分候臟腑的方法，則是起著補充和印證的作用。兩者只能互相參證和對照，不能彼此孤立和割裂。全稿引經(jīng)據(jù)典，剝繭抽絲，解說詳明，令人信服，節(jié)錄如下，以見一斑。
（一)中醫(yī)脈學的歷史回顧１．脈的正確涵義與上古三部九候診法的關(guān)系：所謂“脈”從廣義上來說，乃是人體各種溝通聯(lián)絡(luò)體系之總稱，是包括著血管、神經(jīng)、淋巴管與特有的經(jīng)絡(luò)體系在內(nèi)而言的，故在所附之四言詩中說：“脈脈相通，一脈相承，溝通聯(lián)系，均以脈稱”。狹義的則是心血管系統(tǒng)跳動著的脈搏。
而血管體系古人也是用經(jīng)絡(luò)來作為說明的。如《靈樞·經(jīng)脈》曰：“經(jīng)脈者常不可見，其虛實也以氣口知之，諸脈之可見者皆絡(luò)脈也。”這就概括出動脈靜脈與橈動脈的搏動關(guān)系。而在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)之脈來說，更是和血管之經(jīng)絡(luò)糾結(jié)難分。中醫(yī)切脈方法的唯物基礎(chǔ)，當然是建筑在橈動脈搏動的不同反應與微細變化之上的。但這乃是中醫(yī)脈學的一個方面，也就是說這是屬于血脈之脈的范疇，如果單從這種觀點來論中醫(yī)之脈，那就把為中醫(yī)所重視的經(jīng)絡(luò)學說置之于不顧，不但對上古三部九候的診法不能有充分的了解，而且對后來獨取寸口的診法也無從升其堂室。
《素問·三部九候論》指出人之頭面，上肢與下肢，各有上中下三部，三部之中各有天有地有人，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九，這就是上古三部九候的診法。從這三部九候的部位，可以見到血管之脈與經(jīng)絡(luò)之脈的密切關(guān)系。
古代三部九候診法與經(jīng)絡(luò)相互關(guān)系表三部九候脈診部位血管經(jīng)絡(luò)測候范圍上天顳淺動脈額支足少陽膽經(jīng)當頷厭之次以候頭目之氣地面前動脈分支足陽明胃經(jīng)當巨?之次以候口齒之氣人面前動脈分支手少陽三焦經(jīng)當和?之次以候耳目之氣中天橈動脈手太陰肺經(jīng)當經(jīng)渠之次以候肺地橈動脈之指背動脈手陽明大腸經(jīng)當合谷之次以候胸中之氣人尺動脈手少陰心經(jīng)當神門之次以候心下天太沖第一足背動脈五里陰部外動脈足厥陰肝經(jīng)當五里或太沖之次以候肝地脛后動脈足少陰腎經(jīng)當太?之次以候腎人沖陽足背動脈箕門股動脈足太陰脾經(jīng)當箕門或沖陽之次以候脾胃從上表中，可見在人身上中下的九個診脈部位，是根據(jù)幾個主要血管與經(jīng)絡(luò)的交會點來測候的，這不僅以心血管的機能為依據(jù)，更是與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的反應相結(jié)合。在人身的十二經(jīng)絡(luò)中，除了手厥陰經(jīng)的心包，手太陽經(jīng)的小腸和足太陽經(jīng)的膀胱外，其余均已包羅在內(nèi)，這三經(jīng)雖未第一卷４６６列入，但在“臟能概腑”的原則下，是可以居于次要地位的。由此可見，只有對心血管系統(tǒng)之脈與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)之脈，作出全面理解，方可以言中醫(yī)脈診之“脈”。
２．九候成三的診法是獨取寸口的過渡階段：上古三部九候診法雖然詳備，但在應用時也未免費事費時，各部動脈的搏動情況，有的深而隱，有的淺而顯，有的粗而大，有的細而小，有的端而直，有的迂而曲，何者為常，何者為病，經(jīng)文從無詳細的說明，事實上也無從分別說明。因之有的地方就很合用，有的地方就很不合用。寸口是最合用的，自然就保留下來了。又發(fā)現(xiàn)到頸部的人迎與足部的趺陽，也較原有之上中下三部更為合用，于是即取原有之上中下三部而代之，而成為九候成三上中下三部的診法。
九候成三上中下三部診法表三部血管經(jīng)絡(luò)上人迎（喉結(jié)兩旁的頸總動脈)足陽明胃經(jīng)中寸口（橈動脈)手太陰肺經(jīng)下趺陽（足背的脛前動脈)足陽明胃經(jīng)以上的三處動脈，乃是人身動脈系統(tǒng)中在身體表面搏動最明顯的地方，與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的關(guān)系也非常密切。趺陽即沖陽，與人迎同屬足陽明胃經(jīng)，寸口正當手太陰肺經(jīng)之太淵與經(jīng)渠處。從這三處來作為脈診的依據(jù)，對于血脈之脈與經(jīng)絡(luò)之脈，仍同樣具有十分重要的意義。
３．寸口在上古診法中早具有重要地位：獨取寸口的由來，以現(xiàn)存的中醫(yī)文獻說，均認為是首先出于《難經(jīng)》，但究竟起于何時則殊難估定。即以《內(nèi)經(jīng)》而論，除詳論人身上中下之三部九候的診法外，對于寸口也是非常重視。如《素問·經(jīng)脈別論》曰：“……氣口成寸，以決死生”，《平人氣象論》曰：“欲知寸口之太過與不及�！薄鹅`樞·五閱五使篇》曰：“脈出于寸口，色見于明堂。”《小針解篇》曰：“所謂虛則補之者，氣口虛而補之也；滿則泄之者，氣口盛而當瀉之也�！薄陡�結(jié)篇》曰：“持其寸口，數(shù)其至也。”可見在上古三部九候診法的同時，寸口早為當時所重視，且已經(jīng)有取其他各部而代之的趨勢。
４．獨取寸口的實際意義和時代背景：張仲景在《傷寒論》里對這種刪繁就簡獨取寸口的診法深感不滿，認為“按寸不及尺，握手不及足，人迎，寸口，趺陽三部不參”的診法，是不合經(jīng)旨的粗淺行為，不能為法。但是任何學說思想，都是表現(xiàn)其自身于當時的社會意識形態(tài)里，任何學說的表現(xiàn)形式和面貌，也必為當時的社會形態(tài)所決定。診察人迎要搬弄頭部，診察趺陽要摩弄足部，在封建社會中，既認為頭部是最尊貴的地方，不能任人摩弄，足部是次于趾部最隱蔽的地方，更不能輕易暴露，尤以女性更是如此。再則這種握手不及足的診法，也與纏足之風盛行有關(guān)。由于人迎、趺陽受到舊禮教的封鎖，則三部存一，是可以想見的。也由于診察寸口時，既不摸頭腳，也不解衣著，經(jīng)過古人不斷地經(jīng)驗積累，乃能成為認識人體機能狀況的一個窗口和渠道。
綜上所述，可見中醫(yī)的脈診是從上古的全身上中下的三部九候診法，簡化和發(fā)展為人身上中下三部三處主要動脈的三部診法。再由上中下三部的診法，簡化和發(fā)展為獨取寸口的診法。
在獨取寸口的基礎(chǔ)上，又發(fā)展成寸關(guān)尺三部九候的診法。并由此引導出兩手寸關(guān)尺六部分別與臟腑相應的關(guān)系。這種過程雖然從以往的文獻中，不能找出確切的證明，但按照事物發(fā)展的第一卷４６７規(guī)律來說，其大體演變程序，是不會有多大出入的。
５．古代脈象與脈名的形成：中醫(yī)察脈方式的演變程序，大體如上所述。而各種脈象與脈名的形成，不可能是與上古三部九候診法同時產(chǎn)生的。因為上古的三部九候是在全身九個不同的部位分別診察，而各種脈象與脈名，則是在某一特定部位的測候總結(jié)。只有在獨取寸口的基礎(chǔ)上，才能經(jīng)過不斷的補充和完善而形成體系�！秲�(nèi)經(jīng)》在識別各種脈形時，開始是用形容詞來表示的。如“如風吹毛”，“如張弓弦”，“累累如連珠”，“如雞踐地”，“辟辟如彈石”等皆是，其后方簡化為固定脈名。經(jīng)過搜索考證，證明源于《內(nèi)經(jīng)》者２５種，源于《難經(jīng)》者３種，源于仲景者２種（另有“厥脈”未統(tǒng)計在內(nèi))，共有３０種脈象與脈名，后人認為脈象有２１種、２４種或２８種者，均是不正確的，其所附之四言詩曰：脈學之源，起于《靈》《素》，詞重形容，未臻鞏固。浮沉滑澀，大小虛實，長短緊弦，洪細微弱。緩急數(shù)遲，動代結(jié)促，散脈廿五，精簡所得。《難經(jīng)》所增，濡牢與伏。為革為芤，仲景所續(xù)。
一象一名，共有三十。后世之基，脈學之則。
（二)中醫(yī)脈學與心血管系統(tǒng)的一般關(guān)系１．心血管之脈在中西醫(yī)脈診中具有同等地位：根據(jù)橈動脈的搏動狀況，用以作為生理機能的探測與病理變化的推理，這不僅是中醫(yī)的常規(guī)，同樣也是西醫(yī)的守則，只不過是在認識方法上，存在著深與淺，全與偏的不同差別而已，在西醫(yī)來說，雖然也列舉了許多脈名與每一脈所代表的病理變化與涉及到相互影響以及連鎖因果的推理關(guān)系，但基本上是以心血管本身的機能狀況與病理變化為主，并未曾深刻地注意到寸口橈動脈的搏動狀況，乃是人體對內(nèi)外界環(huán)境各種變化的綜合反應。這就不能與中醫(yī)脈診相提并論，但在我們探討中醫(yī)脈學時，同樣自應給以確定的地位。
２．中西醫(yī)脈名異同：西醫(yī)和中醫(yī)一樣，在按觸橈動脈搏動狀況時，也確定了很多名稱，其中絕大部分不但其名稱和中醫(yī)相同，其所代表的病理意義也多可互相印證。周氏經(jīng)過詳細比較，列表說明，有一定的對照參考價值。
中西醫(yī)脈名異同對照表西醫(yī)各種脈名形性相等于中醫(yī)的脈象均脈ＰｕｌｓｕｓＡｏｇｕａｌｉｓ心率在每分鐘７２次以上，心動周期平均為０?８２秒，起伏與間隔幾乎完全相等，即有差別也不超過１／６秒，充實柔韌，秩序井然者平脈小脈ＰｕｌｓｕｓＰａｒｖｕｓ脈搏體積細小及相對于大脈而言小脈虛脈ＰｕｌｓｕｓＶａｃｎｕｓ脈搏細弱無力虛脈實脈ＰｕｌｓｕｓＰｌｅｎｕｓ脈搏充實飽滿實脈軟脈ＰｕｌｓｕｓＭｏｌｌｉｓ血管彈性良好，但充盈不良濡脈（軟脈)，芤脈第一卷４６８西醫(yī)各種脈名形性相等于中醫(yī)的脈象硬脈ＰｕｌｓｕｓＤｕｒｕｓ血管僵直硬化，彈性減少革脈（堅脈)速脈ＰｕｌｓｕｓＣｅｌｌｅｒ頻脈ＰｕｌｓｕｓＦｒｅｇｕｅｎｓ心搏頻率每分鐘超過９０次者數(shù)脈（疾脈)遲脈ＰｕｌｓｕｓＴｕｒｄｕｓ稀脈或徐脈ＰｕｌｓｕｓＲａｓｕｓ心搏頻率每分鐘降至６０次以下者遲脈（徐脈)交替脈ＰｕｌｓｕｓＡｌｔｅｒｎａｕｓ脈搏頻率規(guī)則，但一個強的和一個弱的脈波交替出現(xiàn)與仲景所謂之厥脈部分相似①水沖脈ＷａｔｅｒＨａｍｍｅｒＰｕｌｓｕｓ或稱水钅追脈，高脈，滑脈，跳脈（ＢｏｕｄｉｎｇＰｕｌｓｕｓ)高度跳脈，稱柯氏脈（Ｃｏｒｒｉｇａｕ?ｓＰｕｌｓｕｓ)脈波升降幅度增大，洶涌滿指，有如水波沖擊之狀洪脈奇脈（吸停脈，逆脈)ＰｕｌｓｕｓＰａｒａｄｏｘｕｓ在深吸氣時，脈波可以消失不同脈ＰｕｌｓｕｓＤｉｇｅｒｅｎｓ左右手脈波的強弱和出現(xiàn)的時間上可能不一，但無頻率上的差異復脈（重復脈)ＤｉｃｒｏｔｉｃＰｕｌｓｕｓ脈波在下降的途中，又復有新的升起，好象是第二個脈波低平脈ＰｌｅｔｅａｎＰｕｌｓｕｓ脈波升降幅度減少，升起徐緩，而降落亦復延遲從上表中可以見到，不論是中醫(yī)還是西醫(yī)，對于脈搏形性的描述，其見解和名稱大體上是接近的。在中醫(yī)所列舉的各種脈象之中，如浮、沉、長、短等脈，雖為臨床所常見，但并未被西醫(yī)所采用。而西醫(yī)所列舉的各種脈名，如交替脈、吸停、不同、重復與低平等脈，在臨床上也并非罕見，也為中醫(yī)所缺漏。這在今天論脈時都是一種嚴重的偏向，必須在中醫(yī)論脈的基礎(chǔ)上，汲取西醫(yī)的養(yǎng)分，以壯大中醫(yī)脈學的成果，充實中醫(yī)脈學的內(nèi)容，使中醫(yī)脈學更能合乎時代要求和富有時代氣息，因此理應把不同、吸停、重復和低平等四種脈象吸收過來，另外把交替脈合并在厥①脈里而一并敘述，鑒于中醫(yī)對脈象的取義，都是用單一的形容字來稱呼的，周氏把不同脈稱為差脈，低平脈簡稱為低脈，奇脈與復脈則仍用西醫(yī)原名，以見統(tǒng)一。中西結(jié)合，對照歸納，有３５種脈象，連同生理之平脈，就成為３６種脈象，其所附之四言詩曰：①見張仲景《金匱玉函經(jīng)》，在原著脈象各論中有詳述，即漸強漸弱交替出現(xiàn)。
第一卷４６９中西脈象，有異有同，同可合一，異須互通。時至今日，難泥舊章，取長補短，今古相商。交互歸厥，不同稱差，低奇與復，五脈新加。生理脈一，病理三五，中西合流，三十六脈。
３．脈象分類不能再蹈前人舊轍：對脈象分類，在《內(nèi)經(jīng)》上早有說明，如《素問·陰陽應象大論》：“按尺寸浮沉滑澀而知病所以治。”《靈樞·邪氣臟腑病形》：“調(diào)其脈之大小滑澀而病變定矣。”這就是古代對脈象分類的明證。宋人《脈訣》創(chuàng)立七表（浮，芤，滑，實，弦，緊，洪)，八里（微，沉，緩，澀，遲，伏，濡，弱)，九道（長，短，虛，促，結(jié)，代，牢，細，動)二十四脈。進一步作了劃分。元代滑伯仁又以浮，沉，遲，數(shù)，滑，澀為綱，增入大，小，長，短，牢，急六脈，仍為三十脈，明代李時珍又損去大、小與急三脈，列出二十七脈，并未依類歸納。明代李中梓又以浮、沉、遲、數(shù)為綱仍為二十七脈。其他各家雖各有其分類方法，但均以浮、沉、遲、數(shù)為基礎(chǔ)，其所依據(jù)的無非是在大、小、長、短、虛、實、滑、澀等幾個方面。晚清以來，又有以深度（浮或沉)，頻率（遲或數(shù))，幅度（大或小)，強度（虛或?qū)?，節(jié)律（結(jié)或代)，作為分類標準。雖然各有見地，但均未能執(zhí)簡馭繁，扼要而全面地概括出脈象變化的基本規(guī)律。
周氏認為對任何事物的分類，都是根據(jù)它們的基本屬性和近似的性質(zhì)，人為地加以劃分和歸納。各類之間的界限，就很難十分清楚，它們的體系和位置都是相對的，只是在相對穩(wěn)定體系當中，有著它們各自的性質(zhì)和內(nèi)容，脈象變化的運動規(guī)律，不外是以形態(tài)和節(jié)律這兩種基本形式來顯示的。在形態(tài)方面來說，正常時是形體停勻，充實柔韌，在右寸口六部之間，并無大小浮沉不相應稱的情況。在節(jié)律方面來說，古人是用不疾不徐，從容應手來形容的，這就是指能把脈搏頻率限制在一定范圍以內(nèi)和能保持著一定姿態(tài)神韻，表現(xiàn)出有充沛的潛在力量者，這就是生理脈象最主要與最基本的特征。
脈之大小長短，浮沉滑澀等等，都是屬于形態(tài)變化，也就是古人所說的“體狀”。脈之偏快偏慢，快慢不齊，或是在規(guī)則的頻率之中出現(xiàn)間歇者，都是屬于節(jié)律變化。由此可見，脈象的形態(tài)與節(jié)律，這兩種基本動態(tài)，在病理情況下雖然變化多端，也不能超出這兩大類基本范圍以外。
因此劃分脈象的第一步，首先就是運用“二分法”把各種脈象劃分為互相排斥的兩個類。在以形態(tài)變化的這一類中，首先就把有節(jié)律改變的各種脈象排斥開；在以節(jié)律變化的這一類中，把形態(tài)改變的各種脈象排斥開。再根據(jù)形態(tài)改變與節(jié)律改變的基本表現(xiàn)，就可作出如下表所列的劃分。
新擬脈象分類表分類依據(jù)基本動態(tài)特定形式（脈名)形態(tài)改變深淺有別寬窄不同強弱各異伸縮不等偏淺浮脈芤脈濡脈革脈偏深沉脈牢脈弱脈伏脈偏寬大脈洪脈偏窄小脈細脈偏強滑脈實脈偏弱虛脈低脈厥脈澀脈偏伸長脈緊脈弦脈偏縮短脈動脈第一卷４７０續(xù)表分類依據(jù)基本動態(tài)特定形式（脈名)節(jié)律改變頻率失常至數(shù)參差偏快數(shù)脈急脈偏慢緩脈遲脈間歇奇脈結(jié)脈代脈促脈不齊散脈微脈差脈復脈如上所述，可見周氏對于脈象的分類和劃分，是十分深刻而細微的，是對傳統(tǒng)脈象分類的升華和別開生面。這不能不說是對中醫(yī)學說的一大貢獻。
４．中醫(yī)脈象應賦予西醫(yī)的具體內(nèi)容：中醫(yī)脈學本來就是一種憑藉指尖的靈敏觸覺與深遂心靈兩者相結(jié)合而成的經(jīng)驗科學。脈象的形象表現(xiàn)，既寓存于跡象之中，又超出于跡象以外；既可以用語言文字作形容，又不是語言文字所盡能描繪。所以古人常說：“只可意會，不可言傳�！本褪沁@種道理。
古人早就想用圖解的方法，來描繪脈象的形性，但由于歷史條件的限制，對于心血管系統(tǒng)的機能及其他方面，未能有詳細的了解。因而求顯反晦，反招垢病。周氏為了能把以往空洞虛無的論脈方式矯正過來，特運用西醫(yī)的學說在每一脈象之下，增附“有關(guān)病理因素示意圖”，賦予中醫(yī)脈象的具體內(nèi)容，這雖然對于脈象變化真正機制距離很遠，但是作為闡明脈象的一個方面與淺近形式，也不失為研究脈學之一助�，F(xiàn)錄二則如下，以例其余。
虛脈病理有關(guān)因素示意圖（三)中醫(yī)脈學與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的特殊關(guān)系１．左右寸口分候臟腑是以經(jīng)絡(luò)學說為根源：兩手六部分候臟腑的診脈方法，既然是中醫(yī)脈第一卷４７１診的精華和秘奧，自然應該追本溯源，明確其理論依據(jù)，才能進而肯定其臨床價值。有如前述，“脈”的正確涵義，乃是人體各種溝通聯(lián)絡(luò)體系之總稱，中醫(yī)脈診方法的形成，自上古三部九候診法開始，既是以心血管之脈為根本，同時更是與經(jīng)絡(luò)之脈相結(jié)合，左右寸口分候臟腑的學說根源與相應的基礎(chǔ)，就是建立在經(jīng)絡(luò)體系之上的，離開經(jīng)絡(luò)學說與經(jīng)絡(luò)體系的作用機制，就不能對中醫(yī)的脈診作出理解與應用。有許多中醫(yī)文獻認為寸口六部與臟腑相應的關(guān)系，首先是來源于《素問·脈要精微論》。即“尺內(nèi)兩旁則季肋也……”那一大段文字，周氏特別著重指出這乃是古人在正身垂手仰臥或直立以前臂內(nèi)側(cè)尺部相對處之季肋為起點，所作出的人體表面的診察法，與兩手寸關(guān)尺六部并無牽涉。是后人用削足適履的手法強行納入于寸口六部之中的。
說理詳明，此處不能具錄，因此，這一學說根源，應以《難經(jīng)》為依據(jù)。
在《難經(jīng)》的第一難中，就把獨取寸口以決五臟六腑生死吉兇列為第一要義。在第二難中又把寸口劃分為寸關(guān)尺三部，在《內(nèi)經(jīng)》上寸口只有尺寸之說，在尺寸之間增添了“關(guān)”的界限，是自《難經(jīng)》開始的，在第十八難中乃有了寸口六部與臟腑的相應關(guān)系。后世注解《難經(jīng)》者于此均有所發(fā)揮�，F(xiàn)將第十八難原文，及徐靈胎氏之注釋，抄錄于下，以供參研。
第十八難曰：脈有三部，部有四經(jīng)，三部寸關(guān)尺也，四經(jīng)兩手寸關(guān)尺各候一臟一腑也。手有太陰陽明，手太陰屬肺，手陽明屬大腸，皆診于右寸。足有太陽少陰，足太陽屬膀胱，足少陰屬腎，皆診于左尺，為上下部，右寸為上，左尺為下，何謂也？然手太陰陽明金也，足少陰太陽水也，水流下行而不能上，故在下部也。此言左右手循環(huán)相生也。足厥陰少陽木也，足厥陰屬肝，少陽屬膽，皆診于左關(guān)。生手太陽少陰火。手太陽屬小腸，手少陰屬心，皆診于左寸，火炎上行而不能下，故為上部。手心主少陽火，手心主即乎厥陰心包絡(luò)也，手少陽屬三焦，推本文之意，則宜診于右尺，生足太陰陽明土，足太陰屬脾，足陽明屬胃，皆診于右關(guān)，土主中宮，故在中部也。此皆五行更相生養(yǎng)者也。以上釋三部四經(jīng)上下之義，下文又論所主之病也，脈有三部九候，各何所主之？然三部者寸關(guān)尺也，九候者浮中沉也，三部各有浮中沉故為九也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也，此又不以經(jīng)絡(luò)以部位言。中部法人，主膈以下至臍之有疾也。下部法地，主臍以下至足之有疾也。即《素問·脈要精微論》所云，上竟者胸喉中事也，下竟者少腹腰股膝脛足中事也，但其候脈法與此微別……徐氏又說：“此篇所論六經(jīng)部位，乃《素問·血氣形志論》所謂足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為足陰陽也。手太陽與少陰為表里，少陽與心主為表里，陽明與太陰為表里，是為手陰陽也。”“而后世《脈經(jīng)》《脈訣》因之。但《素問》止言經(jīng)絡(luò)表里如此，并不指為診脈之位，今乃以右尺診心主少陽，及第八難以腎為三焦之原，三十九難又謂命門氣與腎通，皆互相證明也……蓋《內(nèi)經(jīng)》診法其途不一，而《難經(jīng)》則專以寸口為斷，于是將經(jīng)中診法盡附會入云，此必別有傳授，不可盡議其非……”。在第一難中，徐氏就說過：“獨取寸口者越人之學也，自是而后診法精而不備矣。”寸口六部與臟腑相應的位置，其源雖出于《難經(jīng)》，自此而后，即為后人所信奉，如楊玄操、丁德用等注解《難經(jīng)》，王叔和之《脈經(jīng)》，以及高陽生之《脈訣》等對之均未加更動。
后世的意見，忽視了寸口六部與經(jīng)絡(luò)體系的關(guān)系，因而對腎、心包、三焦、大腸、小腸的位置，抱著各不相同的看法，就對這幾個臟腑搬上搬下，搬左搬右，或多或少，任意安排。在第十八難中，早已明確指出大小腸是分候于兩寸，乃后世諸名家提出反對意見，而對高陽生的《脈訣》以大小腸分候于兩寸，痛加詆毀，群起而攻之，幾欲置之鼎?而后快。這是中醫(yī)學說史上的第一卷４７２冤案，是崇拜偶像的典型。
左關(guān)候肝膽，右關(guān)候脾胃，各家并無異議。而對尺寸來說就各執(zhí)一說。有人（如張景岳等)則以膀胱、大腸應左尺，以小腸、命門、三焦應右尺，又以兩尺應兩腎。又有人（如吳謙等)則以左尺應腎、小腸、膀胱，右尺應腎、大腸。又以三部應三焦。諸李（時珍父子、中梓叔侄)以左寸應心與心包，左尺應膀胱及腎，右寸應胸中及肺，右尺應大腸及腎。因之，寸口六部與臟腑相應的關(guān)系，仍應以《難經(jīng)》為依據(jù)，這才能符合臟腑與經(jīng)絡(luò)的完整性和依存性。
左右寸口分候臟腑的機理，既然是上古血管與經(jīng)絡(luò)相結(jié)合的脈診的演進和發(fā)展，就更不能和經(jīng)絡(luò)學說相割裂，而從經(jīng)絡(luò)學說以外尋求根據(jù)，可見中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學說，是和上古的三部九候診法，以及左右寸口分候臟腑的診法，是有著不可分割的內(nèi)在聯(lián)系。吳草廬、李瀕湖等皆認為“兩手六部皆肺之經(jīng)脈也，特取此以候五臟六腑之氣耳，非五臟六腑所居之處也�！崩钍嫌终f：“且脈之應于指下者為有經(jīng)絡(luò)，循經(jīng)朝于寸口也�！笨梢娮笥掖缈诜趾蚺K腑這一學說的基本觀點，早已被確定是和經(jīng)絡(luò)學說分不開的。
２．寸口為“脈之大會”，是經(jīng)絡(luò)作用的集中體現(xiàn)：首先必須對《內(nèi)經(jīng)》“肺朝百脈”作出理解，才能對《難經(jīng)》“寸口為脈之大會”有所說明。此之所謂“脈”，主要是指經(jīng)絡(luò)之脈而說的。肺為什么能受百脈之朝奉，因為肺為華蓋，居于至高，人身經(jīng)絡(luò)之脈，其上下出入，無不交貫于胸中，早在呂廣注解《難經(jīng)》時就指出說：“肺為諸臟上蓋，主通陰陽，故十二經(jīng)皆會手太陰寸口……十二經(jīng)有病皆見寸口，知其何經(jīng)之動，浮沉滑澀……，以知其生死�！倍〉掠靡舱f：“肺主氣，為五臟六腑之華蓋，凡五臟六腑有病，皆見于氣口，故曰大會也�！薄秲�(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》均指明經(jīng)絡(luò)之脈是以手太陰的肺經(jīng)為其終始，這無疑是說明胸腔內(nèi)壓力的周期變化，是經(jīng)氣流注的推動力量，為經(jīng)絡(luò)之脈所仰賴，而寸口的經(jīng)渠穴乃是經(jīng)脈渠道之意，不但肺之經(jīng)氣由此流行，而心之血管亦由此通過，肺之經(jīng)絡(luò)受百脈之朝會，心之血管主一身之灌溉。在這一盈寸之地，互相糾結(jié)，彼此環(huán)抱，形成為經(jīng)絡(luò)與血管互相交會之樞紐。所以寸口的三部九候診法，才能取上古的三部九候診法而代之，成為中醫(yī)四診的一個重要組成部分。
（四)獨取寸口在中醫(yī)脈診中的雙重意義綜上所述，可見中醫(yī)脈診的主要內(nèi)容，乃是以寸口處的橈動脈的搏動變化為特定討論中心所形成的特定理論體系，決定脈搏形性改變的主要力量是來自心血管系統(tǒng)的機能，而心血管本身之機能又為全身其他系統(tǒng)與器官的機能所決定，因此才能由寸口脈搏的形性改變。來推理心血管本身以及其他系統(tǒng)與器官生理與病理的各種變化。沒有這種連鎖因果的相應關(guān)系就沒有中醫(yī)脈學的地位和作用。
在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)來說，血液流轉(zhuǎn)是產(chǎn)生經(jīng)氣的泉源，但經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣既經(jīng)產(chǎn)生，又可對血液流轉(zhuǎn)的動力關(guān)系與寸口橈動脈的搏動狀況起著影響和作用，由于寸口為脈之大會是經(jīng)絡(luò)作用的集中體現(xiàn)，形成為血管之脈與經(jīng)絡(luò)之脈互相交會的樞紐與不可分割的內(nèi)在聯(lián)系，因之寸口六部與臟腑的相應關(guān)系，就可通過橈動脈的特定反應而顯示出來。如果沒有這一點，則中醫(yī)的脈診就失之粗糙和膚淺，而不能發(fā)揮其特有的專長和取得確定的臨床地位。但是全身的不同病證與不同的病理反應，決不是表現(xiàn)在一個方面，如一概以寸口六部與臟腑相應的關(guān)系作推理，有時是確鑿可憑，有時又是茫然無緒，這是毫不足怪的，絕不能有某項診斷方法或儀器能對全身所有病證均能作出說明。
第一卷４７３總的來說，不論是單以心血管之脈為依據(jù)，或是結(jié)合經(jīng)絡(luò)之脈作推理，均是闡明生活有機體完整現(xiàn)象的一個成分，是內(nèi)部因果關(guān)系改變或破壞，可以在這一特定區(qū)域產(chǎn)生特定反應，可以分別對待，也可綜合論證，才能兼收并蓄，左右逢源，發(fā)揮中醫(yī)脈學最大效果，為臨床醫(yī)學作出貢獻。
（五)寸口六部經(jīng)臟脈法四言詩周氏從經(jīng)臟相關(guān)的觀點出發(fā)，引經(jīng)據(jù)典，斟酌諸家之言所寫成的“寸口六部經(jīng)臟脈法四言詩”，既不脫離前人的藩籬，也不落入前人的窠臼，別具一格，錄之作為本文的小結(jié)。
１．寸口六部與臟腑相應詩心居于左，肺旺于右，各有偏勝，應在兩寸。腑經(jīng)隨臟，自外走內(nèi)，大腸小腸，肺心同位。左關(guān)肝膽，右關(guān)脾胃，右右相交，另有奧義。腎與膀胱，左尺可悉，包絡(luò)三焦，應在右尺。
２．寸口六部五臟生理平脈詩浮為心肺，沉為肝腎，脾居中州，浮沉之間。心脈之浮，浮大而散，肺脈之浮，浮澀而短。肝脈之沉，沉而弦長，腎脈之沉，沉石而濡。經(jīng)氣血脈，歸于權(quán)衡，陰平陽秘，是謂平人。
３．寸口六部臟腑病脈詩腑脈為陽，浮取可得；臟脈為陰，沉取為則。有余為陽，不足為陰，有余不足，病癥可識。
４．十二經(jīng)臟脈證詩（１)手太陰陽明脈證右寸浮陽，風寒汗出，口干鼻衄，頸腫齒痛；右寸浮陰，腠理不固，畏寒戰(zhàn)栗，肓背冷痛。右寸沉陽，上氣喘咳，胸滿心煩，尿頻掌熱；右寸沉陰，氣不接續(xù)，洞泄腸鳴，寒栗不復。
（２)手少陰太陽脈證左寸浮陽，嗌干口渴，小便短黃，尿道灼熱；左寸浮陰，津傷水脫，瀉痢汗多，血量不足。左寸沉陽，脅痛煩躁，掌熱面赤，舌絳苔薄；左寸沉陰，精神恍惚，失眠多夢，頭暈汗出。
（３)足太陰陽明脈證右關(guān)浮陽，溫yin汗出，口渴鼻干，消谷善食；右關(guān)浮陰，胃寒脹滿，吞酸嘈雜，腹壁肥厚。右關(guān)沉陽，腹痛便秘，肋滿舌強，譫語煩躁；右關(guān)沉陰，腹脹善噫，水閉體重，不食自利。
（４)足厥陰少陽脈證左關(guān)浮陽，咽干口苦，心煩喜嘔，往來寒熱；左關(guān)浮陰，完谷飧泄，厭食不饑，心虛膽怯。左關(guān)沉陽，肋痛黃疸，木火內(nèi)燔，頭痛驚厥；左關(guān)沉陰，面色脫色，虛風內(nèi)動，精神恍惚。
（５)足少陰太陽脈證左尺浮陽，風寒在表，陰虛火動，膀胱濕熱；左尺浮陰，細小過渡，膀胱虛寒，尿頻清白。左尺沉陽，胎產(chǎn)血結(jié)，腹脹腰疼，嗌干足熱；左尺沉陰，下元衰憊，惡寒嗜睡，水腫下利。
（６)手厥陰少陽脈證右尺浮陽，下焦火熾，水涸陰傷，骨蒸顴赤；右尺浮陰，元氣衰微，封藏失職，相火不足。右尺沉陽，胎產(chǎn)便秘，肚腹脹疼，火不受制；右尺沉陰，水停濕滯，髓竭精枯，左右一致。
５．奇經(jīng)八脈脈證詩（１)任督二脈脈證直上直下，尺寸俱浮，腰脊強痛，督病可呼。實長緊細，自尺上關(guān)，癥瘕七疝，內(nèi)結(jié)任參。
第一卷４７４（２)沖帶二脈脈證直上直下，尺寸俱牢，逆氣里急，沖脈昭昭。關(guān)左右彈，帶脈可決，腰如水浸，腹?jié)M帶下。
（３)陽蹺脈陰蹺脈脈證寸左右彈，陽蹺可識，體強腰疼，偏枯僵仆。尺左右彈，陰蹺可別，男疝婦漏，寒熱里急。
（４)陽維脈陰維脈脈證寸偏向拇，外斜陰維，心胸肋痛，癲癇失音。寸偏向小，內(nèi)斜陽維，手足相引，寒熱痛痹。
四、溯源求本探討經(jīng)絡(luò)當前針灸療法與經(jīng)絡(luò)學說，似乎是緊密結(jié)合在一起而難以分割，談針灸者莫不侈言經(jīng)絡(luò)。
而究竟什么是經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)的存在形式又是什么？是人自為說，說自成書，既是五色繽紛，更是光怪陸離。而有形與無形則是爭議的焦點。有人說：對經(jīng)絡(luò)的研究早于原子彈和火箭，火箭早已遨游太空，而對經(jīng)絡(luò)來說還是一筆糊涂帳！雖然有形論的觀點已陷入泥潭而不能自拔，但有些人還是固執(zhí)己見而不肯回頭。這主要是脫離中醫(yī)認識論，對經(jīng)絡(luò)學說未作全面理解與溫習，與未曾深入臨床所造成的。對經(jīng)絡(luò)學說的認識必須是溯本探源，言之成理，持之有據(jù)。特將周氏見解陳述于下：１．經(jīng)脈與絡(luò)脈是人身不同經(jīng)絡(luò)體系共有的存在形式，絡(luò)脈是從經(jīng)脈中所派生出來的：中醫(yī)對于人身各種溝通聯(lián)系的信息通路，既統(tǒng)稱之為“經(jīng)”或“脈”，也分稱之為經(jīng)隧、經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋、筋絡(luò)和經(jīng)絡(luò)等，它們既是互相溝通，又是各立門戶。如《靈樞·經(jīng)脈》說：“人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也�！边@就是說，人身有各不相同的經(jīng)脈，由此就可產(chǎn)生支分派別各不相同的絡(luò)脈。由于有了這些不同的經(jīng)脈與不同的絡(luò)脈所形成的經(jīng)絡(luò)體系，才能使全身各個組織與器官之間不是各自為政而處于互相依維與制約的關(guān)系之中，并能起到支持與附麗的作用。在《經(jīng)脈》中所說的“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”，這種關(guān)系無論是對血管、神經(jīng)、淋巴管，以及在針灸作用下所出現(xiàn)的感傳現(xiàn)象的經(jīng)絡(luò)，都是合適的，絕不是單指某一系統(tǒng)而言。
古人對經(jīng)脈以及經(jīng)絡(luò)的理解，首先注意到的是血脈之脈，即血管系統(tǒng)，主要是指外周血管的分布狀況而言。如《經(jīng)脈》曰：“經(jīng)脈十二者伏行分肉之間深而不見……諸脈之浮而常見者皆絡(luò)脈也……何以知經(jīng)脈與絡(luò)脈異也？經(jīng)脈者常不可見也。其虛實也以氣口知之，脈之可見者皆絡(luò)脈也�！庇秩纭鹅`樞·官針》曰：“經(jīng)刺者刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也，絡(luò)刺者刺小絡(luò)之血脈也�！贝蠼�(jīng)即可見直行的血管，結(jié)絡(luò)經(jīng)分即大經(jīng)脈與絡(luò)脈交接分叉之處，小絡(luò)之血脈自然是橫行的較小之血管�？梢娡庵苎�管在經(jīng)絡(luò)學說的形成與在經(jīng)脈體系之組合中所具有的重要地位。
在《靈樞·經(jīng)脈》中，雖然詳細記載了經(jīng)脈系統(tǒng)的組成和分布，《脈度》說明了各經(jīng)的長短，《營氣》指出了各經(jīng)流注的順序，《經(jīng)別》列舉了各經(jīng)支別的六合關(guān)系。還有其他有關(guān)篇章，對經(jīng)絡(luò)學說所作出的記載和敘述。這些雖都是形成經(jīng)絡(luò)學說的基石，但僅有《靈樞·本輸》不夾有其他經(jīng)脈體系是經(jīng)絡(luò)學說惟一的獨立專章，是經(jīng)絡(luò)學說的根本。“十二經(jīng)絡(luò)”這一專有詞匯和生動具體的用水流現(xiàn)象對經(jīng)氣流行所作的比譬，也是在本篇首先出現(xiàn)的。
目前對經(jīng)絡(luò)體系的認識，首先是混淆了經(jīng)脈與經(jīng)絡(luò)的主次關(guān)系，認為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是由十二經(jīng)脈，奇經(jīng)八脈，十五絡(luò)脈，十二經(jīng)別，十二經(jīng)筋，十二皮部，以及由許多孫絡(luò)和浮絡(luò)所組成的。而十二經(jīng)絡(luò)則是這些體系的總綱，竟把血管體系排斥在外。又常含混的認為“經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)能運行氣第一卷４７５血”。人身的氣血運行，是由全部經(jīng)脈系統(tǒng)所共同承擔的，而在針灸作用下所激發(fā)出的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象如能運行血液，不就是和血管等同了嗎，還要什么探討與研究呢？要知經(jīng)脈與絡(luò)脈乃是一種從屬的母子關(guān)系，絡(luò)脈乃是從經(jīng)脈系統(tǒng)中所分離和派生出來的支別，只有經(jīng)脈能包括經(jīng)絡(luò)，而經(jīng)絡(luò)決不能代表經(jīng)脈，這種主次關(guān)系在任何經(jīng)脈體系中都是如此，決不容混淆。
２．經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的虛實異說早已見于《內(nèi)經(jīng)》：對經(jīng)絡(luò)體系的理解，我們不妨先作廣義與狹義的區(qū)分，前者是指屬于形態(tài)結(jié)構(gòu)的人身經(jīng)絡(luò)的一般關(guān)系，后者則是指功能作用和在針灸作用下所出現(xiàn)的感傳線。經(jīng)絡(luò)虛實和有無的爭執(zhí)，是中醫(yī)學說領(lǐng)域內(nèi)有爭議的焦點之一，不僅存在于今天，而且早見于古人。在《內(nèi)經(jīng)》的許多篇章中，雖然把特有的狹義經(jīng)絡(luò)體系合并在廣義的經(jīng)絡(luò)體系中而彼此難分，但另一方面也說明它乃是一種無形的功能通路，曾經(jīng)明確指出經(jīng)穴體系乃是在皮肉筋骨等形態(tài)結(jié)構(gòu)以外的屬于神氣的東西�！鹅`樞·九針十二原》即指出過“節(jié)之交三百六十五會，所言節(jié)者神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也�！贝颂幹�節(jié)是指經(jīng)氣結(jié)集與交會之處，三百六十五節(jié)，即三百六十五穴。古人把節(jié)、穴、會、絡(luò)，常常是互相通用的，如《素問·氣穴論》：“凡三百六十五穴，針之所由行也�！薄墩{(diào)經(jīng)論》：“十二經(jīng)脈皆絡(luò)三百六十五節(jié)�！薄堕L刺節(jié)論》謂人九竅三百六十五絡(luò)應野。又謂九針可以除三百六十五節(jié)氣。《靈樞·邪氣藏府病形》：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)�！庇衷唬骸皩O絡(luò)三百六十五穴會�！薄毒裴樖�二原》中所說的“節(jié)”，指明并非皮肉筋骨等形態(tài)組織，乃是一種神氣所游行出入的場所。這就充分說明在經(jīng)脈系統(tǒng)形態(tài)結(jié)構(gòu)的組織之外，還包含著另一種為神氣所灌注的無形體系。這種游行在三百六十五節(jié)（穴)之間的神氣，不正是十二經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣嗎！不難看出，特有經(jīng)絡(luò)的這種無形體系，古人對之早有深刻的理解，并且對于經(jīng)絡(luò)實質(zhì)，早已出現(xiàn)過虛實和有無之爭。
有人認為《靈樞·經(jīng)脈》曾說過“若夫八尺之士，皮肉在此，其死可解剖而視之。其藏之堅脆……脈之長短……皆有大數(shù)。其治以針灸，各調(diào)其經(jīng)氣……�！币虼擞舍樉淖饔盟�激發(fā)出經(jīng)氣基礎(chǔ)的經(jīng)絡(luò)，一定可以從形態(tài)結(jié)構(gòu)方面找出證明。須知上述的經(jīng)文，閱讀者們忽略了其中的一句，也是其中的一字，即“各調(diào)其經(jīng)氣”的“各”字，這是說明針灸可以對各種不同的組織與經(jīng)脈體系，皆可改善和調(diào)整其機能，決不單是特有的經(jīng)絡(luò)體系所獨有。這是不能用凝固的思想方法對待的。
３．經(jīng)絡(luò)體系是中醫(yī)藏象學說的體現(xiàn)：藏象學說中醫(yī)認識論的一個方面，是對臟腑功能高度的濃縮和概括。中醫(yī)認識論的最大特點就是重視機能，輕視形態(tài)。中醫(yī)三才學說的天地人，所指的人，不僅是自身之人，而且也與社會的人事分工相比擬。所謂藏府十二官，就是臟腑功能描繪在這方面的說明。在針與灸作用下所激起的經(jīng)氣流注就是臟腑職能的顯示和發(fā)揮。藏象十二官是主體，而十二經(jīng)絡(luò)與三百六十五穴，則是官與官之間互相傳遞信息的驛站和通路。人死之后，臟腑的職能不復存在，自無藏象可言。針與灸是在活人身上根據(jù)各個器官的職能范圍，在相互聯(lián)系的通路之上施加作用，以激發(fā)和活躍其感應程度，與加強其傳導關(guān)系，從而出現(xiàn)明顯的感傳線與治療作用。只要藏象學說不被推翻，則各個職官之間的聯(lián)絡(luò)體系自可存在。
４．經(jīng)絡(luò)體系是依附于形態(tài)結(jié)構(gòu)人身的信息通路：由于經(jīng)絡(luò)體系的經(jīng)氣流注，并無形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的特征，這就必然要以其他形態(tài)結(jié)構(gòu)為依附，但與其他組織體系又無固定關(guān)系。李時珍曰：“火者五行之一，有氣而無質(zhì)�！庇忠�邵子曰：“火無體，因物以為體�！边@與經(jīng)氣的活動其義完全一致。故不論為經(jīng)典的經(jīng)絡(luò)分布范圍，與在針灸作用下的感傳所見，每是與其他體系既是互相依存，但又變動不居。如人迎、經(jīng)渠、尺澤、沖陽、太沖，以及復溜、神門、太溪等，均能搏動應第一卷４７６手。而根據(jù)搏動應手之穴，又可推理出內(nèi)外相應的經(jīng)臟關(guān)系。如《素問·至真要大論》曰：“病本于脾，沖陽脈絕死不治；病本于肺，尺澤脈絕死不治；病本于腎，太溪脈絕死不治；病本于肝，太沖脈絕死不治；病本于心，神門脈絕死不治�！边@是指經(jīng)絡(luò)的循行與分布，是和周圍的淺表動脈分不開的�！端貑枴�氣穴論》曰：“愿聞?谷之會也？肉之大會為谷，肉之小會為?，?谷之會，以行營衛(wèi)，以會大氣�！边@是指凡屬肌肉分界明顯之處，所謂“分肉之間”，多為經(jīng)穴寄附之處，而以?谷命名的孔穴，都是和肌肉有關(guān)的。又如尺神經(jīng)溝之小海，骶神經(jīng)孔之八?，下頜面動脈處之大迎等，均是經(jīng)絡(luò)體系寄附于神經(jīng)體系之說明。腕關(guān)節(jié)腔之大陵，肩關(guān)節(jié)腔之肩?，內(nèi)踝尖之呂細，中指背之中魁，鷹嘴突之肘尖，無論為正經(jīng)或奇穴，均是經(jīng)絡(luò)體系依附于骨骼體系之例證。如果說人身的經(jīng)絡(luò)體系另有其形態(tài)結(jié)構(gòu)可言，則對這些關(guān)系必須作出合理的解說。
由此可見，經(jīng)絡(luò)體系是以人身各種形態(tài)結(jié)構(gòu)為依附，但又不為其他形態(tài)結(jié)構(gòu)所決定的信息通路，是不能與其他組織體系相提并論的。
５．水到渠成是理解經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的關(guān)鍵：《靈樞·本樞》首先指出：“凡刺之道，必通十二經(jīng)絡(luò)之所終始，絡(luò)脈之所別處，五腧之所留，六府之所與合，四時之所出入，五藏之所溜處，闊數(shù)之度，深淺之狀，高下所至……�！苯又�就用井、滎、腧、經(jīng)、合的水流狀況來象征其功能和現(xiàn)象。把經(jīng)絡(luò)作為一個特有的動態(tài)體系，并列出各經(jīng)的要穴，可以說是全部經(jīng)絡(luò)學說的濃縮和根源。而對于經(jīng)絡(luò)實質(zhì)來說，通過水流現(xiàn)象這一生動確切的比譬，也有了原則性的提示。
以經(jīng)絡(luò)比譬為河床，經(jīng)氣比譬為河水，在當時的歷史條件下是何等可貴。當河床中有了水才能叫江河，沒有水只能叫洼地。只有“水到”，才能“渠成”。在病理狀態(tài)下，經(jīng)絡(luò)體系的感傳現(xiàn)象其所以易于出現(xiàn)，也可用“江河滿溢，滂沛橫流”來作為解說。今天如果想從尸體的形態(tài)結(jié)構(gòu)方面證明經(jīng)絡(luò)體系的存在，就等于在干涸的土地上找水，在發(fā)電機已經(jīng)停止運轉(zhuǎn)的金屬導線上測量電流與電壓，或是想從死亡的腦細胞中，尋找興奮或抑制的形態(tài)結(jié)構(gòu)，當然是很難想象的。
６．經(jīng)絡(luò)體系是以肺臟為中心經(jīng)氣流注的軌道：經(jīng)氣流行不止，環(huán)周不休，雖是如環(huán)無端，不知其紀，但它和任何運動領(lǐng)域內(nèi)的情形一樣，必然有其始動機制存在。血液的前進力量是取決于心臟的舒縮，以心臟為中樞。神經(jīng)活動的各項機能，是以大腦為中樞。經(jīng)氣流行，《內(nèi)》、《難》均指明是以手太陰經(jīng)為其終始，這無疑是以肺臟為中樞，也就是說肺臟的盈虧舒縮的呼吸作用，是經(jīng)氣流注的推動力量。而胸腔又是經(jīng)絡(luò)體系貫穿交會的場所�！端貑枴て饺藲庀笳摗匪�謂“一呼脈再動，一吸脈再動”，當是指心血管之脈而言�！峨y經(jīng)》第一難所謂“一呼脈行三寸，一吸脈行三寸”，并特別強調(diào)手太陰肺所具備的作用，這就有一定理由認為此之所謂“脈行”，是指經(jīng)氣流注的速度而言，而在《素問·經(jīng)脈別論》中還有“肺朝百脈”之說，也是說明經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)的經(jīng)氣流行，必須歸之于肺臟的呼吸機能。
肺主氣，經(jīng)氣更是屬氣，人身經(jīng)絡(luò)體系均是上下出入交貫于胸腔，由肺臟的盈虧所引起的胸腔壓力的周期性變化，既對血液循環(huán)具有挹注作用，更是經(jīng)氣流行的推動力量，在針刺治療時，特別重視運用呼吸以進行補瀉與催氣行氣，更可證明經(jīng)氣流注是與肺臟的呼吸作用密切相關(guān)。
７．經(jīng)絡(luò)體系應有生理與病理、自然與誘發(fā)之分：在臨床上早有大量實例證明，各條經(jīng)絡(luò)所出現(xiàn)的經(jīng)氣流注，既有正常的生理常道，更多異常的病理歧途。這與各種生物電波是一樣的，常道與正常的波形是互相協(xié)調(diào)與維持平衡的保證，歧途與異常波形則是互相干擾與破壞平衡第一卷４７７的根源。故對經(jīng)絡(luò)體系的認識，就應從生理與病理、自然與誘發(fā)兩種情況進行理解和說明。
（１)生理與自然的經(jīng)絡(luò)：這可認為是不被感知的經(jīng)絡(luò)，人身本來就是一種自動化系統(tǒng)內(nèi)的多路通訊與多路控制的整體，既有以形態(tài)結(jié)構(gòu)為特征的各種溝通的渠道，更有以機能作用相結(jié)合的感應通路。前者是西醫(yī)解剖學的基礎(chǔ)，是靜止的局部直觀，后者是經(jīng)絡(luò)學說的根源，是生理活潑的描繪。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)存在形式的經(jīng)氣流行與流注等說，都是表明它是人體內(nèi)部在形態(tài)結(jié)構(gòu)以外的另一種機能體系和信息通路。雖有其自身的特定范疇與運行軌跡，是隨著內(nèi)外界環(huán)境變化而隨時發(fā)生相應的改變，是以形態(tài)結(jié)構(gòu)為依附，但又不為形態(tài)結(jié)構(gòu)所決定的維持生活有機體動態(tài)平衡的生機和活力。古人所列舉的十二正經(jīng)，奇經(jīng)八脈，十五絡(luò)脈，十二經(jīng)別，以及周身三百六十五穴等等，都是指生理的經(jīng)絡(luò)體系而說的。
（２)病理與誘發(fā)的經(jīng)絡(luò)：這可認為是可被感知的經(jīng)絡(luò)，是指用特定的刺激方法，對人體的特定部位，給以一定的影響與作用，使之產(chǎn)生特有的生物物理的反應與感傳現(xiàn)象而言，這種特有的感傳反應，可以沿著或是超出生理經(jīng)絡(luò)的運行軌跡而向前流行。目前對于經(jīng)絡(luò)學說的認識與研究，雖是方法各異，眾說紛紜，但歸根到底都是用人為的某種刺激方法，以激發(fā)和誘導出所謂“循經(jīng)感傳”作為依據(jù)，用以證明古人所說的經(jīng)絡(luò)循行與分布狀況，這就不能不存有爭議和懷疑。因為屬于人身生機和活力范圍內(nèi)的自然存在，是不能與人為的模擬相提并論的。病理與誘發(fā)出的感傳現(xiàn)象不能符合生理經(jīng)絡(luò)的理由是多方面的，特舉如下：①由于作用方式，作用量，被作用的面積和部位，病理性質(zhì)以及病變位置等種種差異，再加上個體因素，因而由人工激起的屬于生物物理反應的感傳路徑與現(xiàn)象，也就有很大差別。如方向多變，寬窄不一，可以部分地沿著生理經(jīng)絡(luò)的軌跡循行，更多則是不受正常經(jīng)絡(luò)的軌跡限制而越經(jīng)前進，這就構(gòu)成了目前在針灸作用下所出現(xiàn)的循經(jīng)感傳，如與古代經(jīng)絡(luò)路徑相比既相似又不十分相似，既不十分相似而又部分近似的根源。這就很難以之作為正常經(jīng)絡(luò)的解說和依據(jù)。
②已如前述，正常的生理經(jīng)絡(luò)是以肺臟為中樞，是藉助于肺臟的舒縮與胸腔的盈虧以推動經(jīng)氣的流行，故以手太陰為其中樞。而由人工所激起的感傳現(xiàn)象，則在全身各處選取作用點均可出現(xiàn)，經(jīng)氣流行的發(fā)源點與經(jīng)氣中樞無關(guān)。而感傳的速度與形式，又是取決于作用方式與作用量。
③依照經(jīng)氣流行的順序與經(jīng)絡(luò)的循行方向是手之三陰從胸走手；手之三陽從手走頭；足之三陰從足走腹；足之三陽從頭走足，這樣才能彼此銜接，如環(huán)無端。這就是說經(jīng)氣的循行有如血液的流轉(zhuǎn)，同樣是不能倒流的。而在咳嗽時取手太陰之尺澤，感傳為何向內(nèi)入胸，腹痛時取足陽明之三里，感傳為何能向上入腹�？梢娺@種逆行的情況，是屬于在病理情況下和由人工所激起的在正常經(jīng)氣運行的軌跡上特有的反應，而不是正常經(jīng)氣循行的規(guī)律。
④在針灸作用下所出現(xiàn)的感傳現(xiàn)象，是與病變的輕重程度相一致的。凡是癥狀愈鮮明，則感傳作用也就愈明顯，隨著病情的好轉(zhuǎn)和痊愈，而感傳現(xiàn)象也就減弱與消失，這也是臨床上常見和熟悉的事實�？梢娫卺樉淖饔孟滤�出現(xiàn)的感傳現(xiàn)象，既是一種病理反應體征，也是一種病理反應產(chǎn)物，是與正常經(jīng)絡(luò)存在著截然的差別。
⑤病理反應特以壓痛反應，可以出現(xiàn)在相應經(jīng)絡(luò)的軌跡上，更可出現(xiàn)在并不相干的無經(jīng)無穴的其他部位。而取用反應穴針灸，不僅效果明顯，而且由此所出現(xiàn)的感傳現(xiàn)象卻是非常鮮明。這就不能用病理反應穴作為確定正常經(jīng)穴的依據(jù)，同時也不能以正常經(jīng)穴的位置作為臨第一卷４７８床取穴的準則。這種變動不居的病理反應穴，不是又在充分說明同樣也是一種病理反應體征與病理反應產(chǎn)物，而人體的經(jīng)穴體系不是應該有生理與病理之分嗎�、藿�(jīng)絡(luò)所過，主治所及，這種傳統(tǒng)觀點并不能與實際所見相符。有大量事實表明，既無正經(jīng)可通，又無別絡(luò)可及，同時也無病理反應穴出現(xiàn)，卻能出現(xiàn)氣至病所極其鮮明的感傳作用。
比如腰痛取陰交用持續(xù)的溫和灸，灸感可由前向后直達腰部。再如闌尾炎取左尺澤，感傳進入胸腔后，可以斜過胸腹越過任脈而達右下腹。如果說這些都是通過正常的經(jīng)絡(luò)途徑而發(fā)揮其前后左右的相互關(guān)系，不但在古代針灸文獻中未有發(fā)現(xiàn)，而在近代的解剖關(guān)系上也未見有什么直貫與斜串的聯(lián)絡(luò)結(jié)構(gòu)�？梢娺@種由人工激發(fā)和誘導出的感傳現(xiàn)象，與古人所說的正常經(jīng)絡(luò)體系，根本上是兩回事。
⑦在針灸作用下所獲得的感傳路徑除在關(guān)節(jié)四肢與肢體交接處能曲折行進外，當進入軀干及胸腹以后，均是直赴患處，從未見到與古說相符的迂回交會的走向。可見古人所說的經(jīng)絡(luò)體系在體內(nèi)的曲折交會，是指在臟腑之間生理機制的感應與感通的關(guān)系，是屬于內(nèi)源性的。而由人工所激起的感傳現(xiàn)象，是一種生物的物理反應，是屬于外源性的。這種關(guān)系十分明顯。
⑧由針灸作用所激起的感傳現(xiàn)象，并不只是僅限于經(jīng)穴體系與反應穴，只要作用于身體的某一敏感點，即可激起經(jīng)氣流行�，F(xiàn)在有多種多樣的針刺方法，如頭針、耳針、鼻針、眼針，以及手針、腳針等等，有的作用點是有經(jīng)有穴，有的根本是無經(jīng)無穴，而大多均能有感傳現(xiàn)象與感傳線的出現(xiàn)，是不能用十二正經(jīng)或奇經(jīng)八脈說明的。試問研究與證明經(jīng)絡(luò)體系應以何種感傳途徑為準呢？⑨由氣功所出現(xiàn)的經(jīng)氣流行，如大小周天等等，也是在人為的意念作用下以生理經(jīng)絡(luò)為軌跡所導引出的自身的能量蓄積與運行，也與自身的生理經(jīng)絡(luò)存有差異，而不是什么內(nèi)屬臟腑外絡(luò)肢節(jié)傳統(tǒng)的生理經(jīng)絡(luò)體系。
綜上所述，可見人身機能通路的生理經(jīng)絡(luò)，雖有軌跡可循，但無形態(tài)可征。了解其軌跡與掌握其與某一或某些臟器的機能相聯(lián)系，就可通過這種軌跡發(fā)揮其調(diào)整與提高的治療作用。
在針灸作用下所獲得的感傳現(xiàn)象與治療效果，是一種點、線、面的結(jié)合。即由作用點而出現(xiàn)感傳線，由線而及于患處之面，這種線的走向能以生理經(jīng)絡(luò)某一段的運行軌跡為基礎(chǔ)而流行擴布，多數(shù)是以患處的位置為其終點，而與正常經(jīng)穴的分布狀況僅有部分相符而絕大部分則是不符。因而由此所獲得材料僅是經(jīng)氣運行軌跡某一部分的證明，而不是研究正常經(jīng)絡(luò)的依據(jù)和憑證。如果認為在針灸作用下所出現(xiàn)的感傳現(xiàn)象與感傳線，就是相同于古人所說的經(jīng)絡(luò)體系這是說不通的。
另外在針灸作用下所激發(fā)出的感傳線，在肘膝以下可以按照古人所說的經(jīng)絡(luò)體系循經(jīng)前進，但當進入頭面及軀干以后常是混淆難分，故可直接稱之為“感傳作用”或“感傳現(xiàn)象”，而省去“循經(jīng)”一詞。這樣可以加深對針灸作用的理解，而不為“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”所拘。
８．經(jīng)脈體系的聯(lián)系和依存：如果已經(jīng)確認不論是神經(jīng)、血管與經(jīng)絡(luò)，都是經(jīng)脈系統(tǒng)當中的一個組成部分，是針灸效果的一種因素，而不是針灸效果全部或惟一的依據(jù)，則針灸學的內(nèi)容乃是以全部的經(jīng)脈體系為其內(nèi)容，而針灸的治療作用自將由各個經(jīng)脈體系所分擔和綜合共同發(fā)揮其作用。
但在各個經(jīng)脈體系中，其地位與作用也是各有側(cè)重，因而對不同的針灸方法所獲得的效果必須給以不同認識。在同一患者，同一孔穴，同一時間，由于針灸的作用方式不一樣，則人體就第一卷４７９可通過不同的經(jīng)脈渠道，出現(xiàn)不同的反應形式，而收到近似或相同的效果。以少商為例，同一喉痹患者，可以分別采用三棱針點刺出血，急劇短暫的燒灼（麥粒灸、點灸或打燈火)，或是采用穩(wěn)定持續(xù)的溫和灸使之出現(xiàn)感傳而皆可收效。雖然是同時作用于經(jīng)脈系統(tǒng)中的神經(jīng)末梢、微血管、微淋巴管和經(jīng)絡(luò)，而在解釋其作用與效果時，就可從不同角度出發(fā)而給以不同認識。既可認為是作用于微血管出血而獲效，也可認為是作用于神經(jīng)末梢由反射作用而獲效，也可認為是由經(jīng)絡(luò)感傳而獲效。在這三者之間，均各有其理論依據(jù)，但可以明顯看出雖屬同一部位，因作用方式的不同，就可通過不同途徑而發(fā)揮其作用。因此在解釋針灸作用機理時，必須根據(jù)其作用特點與反應特征，認清其主次環(huán)節(jié)，才能作出恰如其分的解說和更為合理的應用。
９．對經(jīng)穴體系的選擇與應用（１)不同經(jīng)脈不同病癥就有不同的針灸方法：《靈樞·九針十二原》曰：“皮肉筋脈各有所處，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜�！本褪沁@方面的明訓。以針刺來說，《靈樞·官針》曰：“九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施，不得其用，病弗能夠�！笨梢姽糯�九針之制，就是為了取皮膚、腠理、肌肉、血脈，以至瀉血排膿等不同用途而制定的具體例證。
（２)不同經(jīng)脈不同病癥就有不同的選穴原則：這是經(jīng)脈體系與針灸療法的關(guān)系在臨床上的具體應用。可從以下幾個方面說明：①識穴知經(jīng)，有經(jīng)有穴：《靈樞·本輸》：“凡刺之道，必通十二經(jīng)絡(luò)之所終始，絡(luò)脈之所別處，五腧之所留，六府之所與合�！辈⒘信e各經(jīng)的要穴�！端貑枴�氣穴》及《氣府》則是孔穴的專章，其他篇章不及其述。由于有了經(jīng)穴學說，才能發(fā)展成為特有的針灸學這門科學。在經(jīng)穴學說的指導下，取得了臨床上特有的效果，并且把灸法與針法與一般的物理療法區(qū)分開來，這是針灸學說的基礎(chǔ)，以下各法可以說是這一原則的補充。
②定部守位，無穴無經(jīng)：《素問·刺要》：“病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者�！薄端貑枴ご探狻罚骸耙会樒�，二針肉，三針脈，四針筋，五針骨�！薄督K始》：“在骨守骨，在筋守筋�！狈泊酥T說，均是指明凡是病患所在之處，即為針灸所取之處�！督�(jīng)筋》可以說是以病為腧的專章而不為經(jīng)穴體系所拘，這種無穴無經(jīng)的針灸方法，自上古以至近代都在廣泛地應用于臨床，而收到應有的效果。
③有穴無經(jīng)，有經(jīng)無穴：在有穴無經(jīng)方面說，這就是所謂奇穴，是指分布在十四正經(jīng)以外或是未被收入正經(jīng)的各個孔穴而言。自《內(nèi)經(jīng)》而后，歷代以來均有增益。特別是在近代更是如雨后春筍，不斷涌現(xiàn)。在有經(jīng)無穴方面來說，奇經(jīng)八脈中就有六脈是寄附于他經(jīng)而有經(jīng)無穴。在其寄附的經(jīng)穴上進行針灸時，其所發(fā)生的效果，是屬于奇經(jīng)還是屬于本經(jīng)，這就很難作出劃分和強為解說。
④穴病相連，經(jīng)無常道：在病理與誘發(fā)的經(jīng)絡(luò)節(jié)段中，已經(jīng)反復說明過在針灸作用激發(fā)下所出現(xiàn)的感傳現(xiàn)象，既可發(fā)生在正常的經(jīng)穴體系之上，而更多的則可出現(xiàn)在無經(jīng)無穴的其他部位。只要感傳作用能夠發(fā)生，則絕大部分是以患病部位為其終點。特以病理反應穴更是如此。
這就可以打破“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”的陳規(guī)，而“穴病相連，經(jīng)無常道”的觀點就有充分理由得到承認。在針灸臨床上掌握這種規(guī)律與建立這種思想體系，也將是經(jīng)穴學說的一大進步與一種新的收獲。
１０．經(jīng)絡(luò)研究的主流與著眼點（１)研究經(jīng)絡(luò)當以陰陽學說為指導，經(jīng)氣為前提：陰陽學說是中醫(yī)認識論的基礎(chǔ)，對經(jīng)絡(luò)實第一卷４８０質(zhì)的理解，自然也應建筑在這一原則之上，有形為陰，經(jīng)絡(luò)實質(zhì)既然不能從形態(tài)結(jié)構(gòu)中得到證明，那么就可從無形之陽即經(jīng)氣方面尋求旁證與答案，對經(jīng)氣作出深刻的探究。
當然陰陽是互為依附，有了有形之陰，才能產(chǎn)生無形之陽。屬于陰的物質(zhì)基礎(chǔ)既然沒有著落，則屬于陽的功能和作用又將如何產(chǎn)生呢？要知人體各種功能和作用，都是建筑在全身各個體系與組織這一屬陰的“塊然”大物之上的，經(jīng)絡(luò)體系屬陰的形質(zhì)基礎(chǔ)，早就已經(jīng)奠定了。這就是說，經(jīng)絡(luò)體系是在整體作用下生成，經(jīng)氣流行也是在整體范圍內(nèi)運轉(zhuǎn)。當身體某些組織間隙或組織結(jié)構(gòu)能為經(jīng)氣流通的常道和有經(jīng)氣流通的時候，這就由形態(tài)結(jié)構(gòu)生成特有的無形經(jīng)絡(luò)，當經(jīng)氣流行停止，則這種經(jīng)絡(luò)體系也就不復存在。以這種關(guān)系來理解與研究經(jīng)絡(luò)實質(zhì)，既不脫離經(jīng)典，也能與現(xiàn)行見解相符。
（２)經(jīng)氣在經(jīng)絡(luò)體系中的位置：經(jīng)與絡(luò)既是人身各種溝通聯(lián)絡(luò)體系之總稱，則流行和運轉(zhuǎn)在這些體系中的不同物質(zhì)，古人也就統(tǒng)稱之為經(jīng)氣，如血液是血管內(nèi)的經(jīng)氣，淋巴液是淋巴管內(nèi)的經(jīng)氣，電傳導是神經(jīng)系的經(jīng)氣。故《靈樞·經(jīng)水》有“各調(diào)其經(jīng)氣”之說。這是屬于廣義的經(jīng)氣。而運行在經(jīng)絡(luò)體系內(nèi)的物質(zhì)，這就是我們所要認識的狹義的經(jīng)氣。既然花了４０年時間在軌跡上得不出總論，不妨對運行在軌跡上的特有物質(zhì)作出一番探索，也可從中得到啟示與佐證。更何況古人是用流注說明經(jīng)氣的活動狀況，今人也是想從經(jīng)氣感傳的軌跡上來尋求軌跡的真實存在呢！可見經(jīng)氣在經(jīng)絡(luò)體系中的位置和性質(zhì)。
（３)經(jīng)氣研究的課題內(nèi)容：經(jīng)氣的存在和出現(xiàn)，自然和經(jīng)絡(luò)一樣，也有生理與自然的經(jīng)氣、病理與誘發(fā)出的經(jīng)氣之分。在生理與自然的經(jīng)氣方面，如何才能把不被感知的經(jīng)氣及其運行軌跡，由隱性變?yōu)轱@性，闡明經(jīng)氣軌跡與周身各個組織與器官的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系；不同器官其經(jīng)氣有無異同，以及經(jīng)氣本質(zhì)及其產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。這就是研究工作的一大難題。已如前述，在人體表面不論對某一部位采用何種刺激物與刺激方式，都不是研究生理經(jīng)絡(luò)與經(jīng)氣的手段，都是走不通的死胡同。至于采用何種方式與手段，是一漫長而艱苦的過程，也可能不是一代人所能完成的。
在病理與誘發(fā)的經(jīng)氣方面，在目前對人體表面所應用的各種刺激物與刺激方式，均可擇宜選用。闡明自然經(jīng)氣與誘發(fā)經(jīng)氣的異同，在病理情況下誘發(fā)出的經(jīng)氣是如何疏通經(jīng)脈渠道而發(fā)揮其功能，以及趨病性的產(chǎn)生機制等，這可能比研究生理經(jīng)氣要容易些，但也不是一件容易事。
綜上所述，可見經(jīng)氣流注是人體內(nèi)部能量發(fā)放的一種特殊形式，是人體功能的動態(tài)表現(xiàn)。
我們不能說經(jīng)絡(luò)實質(zhì)就是經(jīng)氣，但經(jīng)氣則是經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的一個具體內(nèi)容。離開經(jīng)氣根本無經(jīng)絡(luò)體系可言，通過對經(jīng)氣的研究，可以使我們研究人體的動態(tài)平衡向前邁出一大步，走出動與靜不分，死與活不辨的困境，使東方醫(yī)學永遠屹立于世界醫(yī)林。
－－－－－－－－－－－五、立足根本認識針灸目前對針灸學說及其功效的理解，是家自成書，人自為說，雖可言之成理，也可順理成章，但對針灸這門特有學科在中醫(yī)學說中的地位與特點則涉及不多或是并未重點突出，這就忽視了針灸的學說與功效是和中醫(yī)的認識論與方法論這種根本關(guān)系。中醫(yī)的認識論和由此所產(chǎn)生的方法論是中醫(yī)各科與治療方法的基礎(chǔ)，只有認識正確，才能方法合理，這是任何學科與科研第一卷４８１項目必須遵循的前提。作為東方瑰寶的中醫(yī)學，在理論體系上有其自己的認識論，在治療手段上更有自己的方法論，針灸學說與功效，是在中醫(yī)認識論基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的具體產(chǎn)物。而方法論則是認識論的具體應用。因此要對針灸作用以及經(jīng)絡(luò)學說的理解與探討，首先應該在中醫(yī)的認識論與方法論中尋求答案。至于用西醫(yī)學說與觀點所作出的解說，乃是針灸作用的另一個側(cè)面，是不能同針灸學說的根本同日而語的。
（一)針灸功效是以陰陽學說為核心１．陰陽平衡是以雙相調(diào)節(jié)為憑證：人體是陰陽對立的統(tǒng)一整體，不論是生理機能的發(fā)揮與病理過程的衍變，都是處于陰陽轉(zhuǎn)化和矛盾對立的運動過程之中，故中醫(yī)認為疾病的發(fā)生主要是由于陰陽失調(diào)的結(jié)果�！端貑枴り庩枒�象大論》強調(diào)“治病必求于本”，就是指本于陰陽。因此不論用什么手段和方法，都是以恢復陰陽平衡為目的�！鹅`樞·根結(jié)》所說的“用針之要在于知調(diào)陰與陽”，就是指明針灸作用的最大特點，所謂針灸作用的“雙相調(diào)節(jié)”，就是充分證明了這一點。針灸的作用其所以能異病同治與百病皆治，道理即在于此。
有余可瀉，不足可補，這是中醫(yī)臨床的基本原則，有余為亢盛屬陽，不足為衰竭屬陰，陰陽平衡，健康自可恢復，這就是中醫(yī)理論的正確與針灸療法平凡而偉大之處。
２．陰陽平衡在針灸取穴上的體現(xiàn)：在針灸臨床上左右互取，以及前后上下的顛倒取穴法，也必須根據(jù)陰陽學說才能理解。這在中醫(yī)理論上就是從陰引陽，從陽引陰的陰陽互引法，在這一原則的指引下，就可有許多靈活多變的取穴與配穴法，左右者陰陽之道路也，左側(cè)病而在右側(cè)選穴，右側(cè)病亦可在左側(cè)選穴，從腰以上屬天之陽，從腰以下屬地之陰，上半身病可在下半身選穴，下半身病亦可在上半身選穴。腰背為陽，胸腹為陰，前后互取，更為常用。
又如白晝?yōu)殛枴：谝篂殛�，在白天或夜間定時發(fā)作的疾病，而于晝夜相反的時間選穴施治，也是陰陽互相法則的運用。
３．陰陽現(xiàn)象在針與灸的手法上均可顯示：再以針刺手法來說，也是和陰陽學說分不開的，針刺的作用如能得到充分發(fā)揮，是通過手法的補瀉才能顯示，手法操作的名稱雖多，如通過分解，不外是互相對待的兩個方面，沒有出就沒有入；沒有提就沒有插；沒有左也沒有右。他如多少、深淺、內(nèi)外都是如此。沒有這些相反的矛盾手法，就不能起到矛盾轉(zhuǎn)化的治療作用，故針刺手法本身和作用過程，也就是矛盾對立和陰陽轉(zhuǎn)化的過程，而針刺的補瀉作用，就是要求通過矛盾的手法運動，以求達到針下涼熱的陰陽反應，由此才能使平衡陰陽的治療效果，進一步得到發(fā)揮。
針效是如此，而灸效也不例外，《靈樞·背腧》以急火為瀉與慢火為補之說，由于不能立即出現(xiàn)反應而找不出明顯佐證，似乎是屬于玄虛，但是如果應用周氏所獨創(chuàng)的意念運針補瀉手法（見后述)熱感自不必言，涼感也能出現(xiàn)。這說來可能是十分荒唐，聽來也可認為是荒誕，在艾火烤灼的情況下，焉能出現(xiàn)涼感？如果手持艾卷，如同持針，充分運用意念，再用手勢相配合，就可出現(xiàn)如同針刺涼瀉反應。當艾火將接觸皮膚時，即著意在穴上引病氣外出，同時指腕外揚，連續(xù)不斷，則穴上與病處均能出現(xiàn)涼感。補法則是手持艾條，不斷著意用力向內(nèi)推送。則感傳作用更易出現(xiàn)。如果說這是氣功，但又不是氣功，不是氣功又與氣功十分相近。這種方法周氏不是出自師傳，是他觸類旁通的特有心得，也是古今中外針灸文獻上從未見有記載的事。
可見針灸這門學問是如何博大而淵深！人體的秘奧決不是機械唯物者所能理解與說得清的。
第一卷４８２（二)針灸功效是以五行學說為基礎(chǔ)１．五行學說是以建立良性循環(huán)打斷惡性循環(huán)為目的：五行體系是中醫(yī)陰陽學說中的一個重要內(nèi)容，以之作為對臟腑功能的劃分，及對生理與病理變化的概括，這不僅是灸針學說的基礎(chǔ)，而且更能從灸針作用中得到證明，所謂五行相生就是良性循環(huán)，相克就是惡性循環(huán)，人體內(nèi)部各種信息通路（包括經(jīng)絡(luò)體系在內(nèi))在生理情況下就是互相聯(lián)系與溝通的良性循環(huán)，在病理情況下，就是彼此推移與相克的惡性循環(huán)。灸和針的作用就是在人體內(nèi)部的信息通路上，選擇相應的部位，以這種特定因子，促使其發(fā)生特定的感應，使良性循環(huán)得以恢復和鞏固，惡性循環(huán)得以遮斷和阻滯，從而達到防病與治病的效果。中醫(yī)治則之“知肝傳脾，當先實脾”的理論，就是打斷惡性循環(huán)的一種手段。
２．神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，是五行學說的濃縮和升華：在《內(nèi)經(jīng)》上有“神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)”的明文，這是對人身生理機能與病理衍變的高度概括，也正是對五行系統(tǒng)與對祝由治病“移精變氣”的注解和說明。順序為轉(zhuǎn)，倒退為回。人身機能的氣血運行，只能順序向前，決不能倒退向后。向前就是相生的良性循環(huán)，倒退就是相克的惡性循環(huán)，如果惡性循環(huán)一經(jīng)出現(xiàn)和形成則人身的氣血運行也就不能正常地運轉(zhuǎn)了。目前還有人攻擊五行學說是玄虛、不科學。試問這種高度概括的放之四海而皆準的學說見解是真的不科學嗎�。常�五行學說在針灸臨床上的應用和證明：宇宙和人身都是一種因果推移的轉(zhuǎn)化鏈，五行則是在這個轉(zhuǎn)化鏈上不同階段和不同環(huán)節(jié)的標志和符號。在承擔疾病的人體說來是一個因果轉(zhuǎn)化鏈，而在致病的各種因素特以各種致病微生物來說，也是一個因果轉(zhuǎn)化鏈。因此不論是改變病人自身或是改變致病因子的因果轉(zhuǎn)化關(guān)系，都是一種治病與防病的重要環(huán)節(jié)。特別典型的以瘧疾來說，瘧原蟲的生活周期也是一種因果轉(zhuǎn)化的關(guān)系，如果在瘧原蟲的轉(zhuǎn)化周期中，打斷其一環(huán)，則瘧疾的周期發(fā)作自然就被制止。用針灸治療的道理，就是激起人身內(nèi)部環(huán)境的變化，改變瘧原蟲的寄生環(huán)境，因而達到截瘧的目的。其他可以例推。周氏應用灸法治療屬于病毒為患的流行性出血熱，也是運用五行學說的理論打斷惡性循環(huán)所收到的效果�？梢婈庩栁逍械膶W說見解是具有普遍意義的。
（三)針灸功效是以調(diào)和氣血為關(guān)鍵１．氣血不和是病理變化的普遍機制：氣血是中醫(yī)陰陽學說中的一個具體內(nèi)容，中醫(yī)對生理，病理的理解與治療方案的擬定，莫不以之作為指導與依歸。近代對各種病理變化的研究，早已表明，各種疾病的發(fā)生和發(fā)展，都是由某種組織或器官的三種基本改變所引起的，即代謝改變，機能改變和形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，而機能與代謝這兩種改變，又必然導致其在組織形態(tài)上發(fā)生異常，而血液的供應和通道也將隨之而發(fā)生改變，因之不論三者之間是孰先孰后，都是以氣———代謝和機能，血———正常的血液供應這兩大基本因素的改變?yōu)檗D(zhuǎn)移。故《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“氣血不和，百病乃變化而生�！薄吨琳嬉�大論》曰：“調(diào)其氣血，令其條達，而致和平。”可見中醫(yī)對“氣血不和”病理機制的認識，以及對解決這種機制的相應措施，不但與近代才被闡明過的三項病理機制相符合，而且更能包括這三項基本變化于其中，這不能不令人嘆服�。玻�針灸調(diào)和氣血是以異病同治為突出表現(xiàn)：針與灸的治療作用，早已一致公認其具有調(diào)整內(nèi)部環(huán)境，增強抗病能力，使已經(jīng)發(fā)生障礙的各個組織與器官的功能得到提高和恢復，促進其第一卷４８３血流與淋巴流的重新活動，帶走有害物質(zhì)使之無害，使人體基本物質(zhì)的供應和細胞代謝恢復平衡狀態(tài)，這和中醫(yī)所說的“調(diào)和氣血”基本是一致的。生理機能的提高，血液供應的改善，這兩者乃是治愈疾病的重要環(huán)節(jié)，和在治療學上具有普遍意義的客觀規(guī)律，因此針灸功效就可百病皆治與異病同治，而調(diào)和氣血的作用，也就為陰陽學說提供更好的印證和說明。由此也可見到針灸調(diào)和氣血的功效，是以治人為主要手段，而與西醫(yī)針對病原的治療方法存在著根本的懸殊。
３．針灸調(diào)和氣血可從對癥治療中得到證明：臨床治療學，不論是中醫(yī)還是西醫(yī)，歷來就分為治病與治癥兩大方面，治病就是針對致病因子進行控制與撲滅，這就是西醫(yī)所奉行的準則。
而治癥就是根據(jù)在發(fā)病過程中的某種見癥，給以緩解和消除。這被認為是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的拙劣手段，恰恰相反，針灸的治療作用，就是以對癥治療這種“拙劣”手段見長。
中西醫(yī)對癥治療的主要區(qū)別，就是在于西醫(yī)的對癥治療，是用強有力的手段針對某種癥狀進行抑制，而對疾病本身并無多大作用。而中醫(yī)的對癥治療則是以調(diào)和氣血提高全身機能為前提，從而達到減輕與消除癥狀的目的。也就是說在解除癥狀的同時，對疾病本身還具有治療作用。因此不論是虛寒與實熱之腹痛均可取用三里，不論是外感與內(nèi)外之咳嗽，均可取用肺俞，不論是肝陽上亢與腎陰不足之頭眩耳鳴，均可上取風池下取涌泉，不論是下元虧損與風寒侵襲之腰痛，均可前取陰交后取腎俞。有某病即可選某穴，而某穴也并不是單主某病，同是在調(diào)和氣血的基礎(chǔ)上，所達到異病同治的目的。
（四)針灸功效是以天人相合為說明人與天地相應，天人合一的整體觀，也是中醫(yī)認識論的一個主要內(nèi)容，人與周圍環(huán)境是一種互相感應的整體，因而周圍環(huán)境的周期性變化，自然就會影響到人身內(nèi)部器官的各種周期性活動，“臟氣法時”的理論體系與治療方法，不論是在古代與現(xiàn)代，都有著不可動搖的確定地位。
時間針灸學中的子午流注針法，就是在天人相合的思想指導下運用干支學說的具體產(chǎn)物。而在一些定時發(fā)作的病癥，如運用臟氣法時的理論推理選穴，也可獲得意外的效果。例如晨咳的患者，日出為春，春屬肝，可以推理為木旺侮金，實瀉其子，火為木子，可以在手少陰經(jīng)選穴施治，也可滋水涵木，在足少陰經(jīng)選穴施治。又如日晡腹脹，日晡為秋，秋屬肺，可以推理為金氣不收，可以在手太陰，或配合足太陰經(jīng)選穴施治，總之湯液或是針灸功效的發(fā)揮，天人相合的學說見解與應用，是一個不可忽視的方面。
（五)針灸功效是以局部與整體相結(jié)合人身是由許多局部所組成的整體，而在整體關(guān)系當中又寓存著許多的局部，每一局部都是建筑在整體關(guān)系之上的。在生理上局部作用的發(fā)揮，必須有賴于全身機能的協(xié)作，每一局部與全身其他相應的組織或器官，都可保持著一種息息相關(guān)與脈脈相通的明顯或潛在關(guān)系。所以某一局部的病理變化，都是全身變化的一種表現(xiàn)，也是全身變化的一種反應，全身的反應和變化，每能導致局部的機能障礙和失調(diào)，而局部的機能障礙和失調(diào)，也能引起全身的變化和障礙，因此在治療方法上，更可以從整體關(guān)系中影響和作用于局部，反之更可從局部關(guān)系當中，以影響和作用于整體。局部病癥如采用藥物內(nèi)服治療，這就是從整體以影響局部，整體病癥如采用局部外用治療，特別是針灸治療就是從局部以影響整體�？梢娋植颗c整體的治則是統(tǒng)一的，內(nèi)第一卷４８４治與外治的區(qū)分也是相對的。“生物全息論”的出現(xiàn)，對針與灸的作用部位與每一部位共同與不同特點，開拓了廣闊的園地。諸如耳針、鼻針、眼針、舌針、手針、腕踝針以及腳針等等，均可由全息的觀點作出說明。而對傳統(tǒng)的循經(jīng)取穴針灸法，更是一種新的佐證與新的補充，值得注意與重視。
（六)針灸功效是屬于生物物理學范疇１．針灸作用本身就是屬于物理刺激：物理療法在天然與人工的兩大類別中，品類繁多，但都是運用特有的物理作用引起生物物理反應所產(chǎn)生的效果，針與灸自然是屬于人工的物理療法之一。許多物理作用，都能使組織溫度升高，發(fā)生電荷，電位，細胞通透性，膠體狀態(tài)，酸堿度，酶系統(tǒng)，分子結(jié)構(gòu)，生化性質(zhì)與生理功能等多方面的變化，形成生物活性物質(zhì)如組織胺或類組織胺，乙酰膽堿，以及某些物質(zhì)代謝產(chǎn)物及內(nèi)泌素等，從而提高機體調(diào)整能力和免疫機制，有利于病理過程向正常方向轉(zhuǎn)化，促使疾病的好轉(zhuǎn)和痊愈。這些都為針灸療法所共有。
要想能達到物理治療的作用，就需要有一套科學方法，例如應用方式、劑量、時間以及部位等，都需要加以考究，才能達到最好的效果，這又完全與針灸療法的治則相符合�？梢娽樉牡淖饔门c效果，更為其本身所特有，也為他種物理療法所共有。因為針灸作用本身就是屬于物理刺激。
２．循經(jīng)感傳與神經(jīng)反射同是屬于生物的物理反應：物理治療的效果，西醫(yī)的觀點是十分重視神經(jīng)反射與體液的作用。在體液方面的意義與功效，中醫(yī)的“經(jīng)水”學說，已經(jīng)有著類似和相近的內(nèi)容，而神經(jīng)反射學說，則與中醫(yī)的“循經(jīng)感傳”形成鮮明的對比和對立。兩者既是彼此抗衡，也是互相印證。是人體接受外來刺激同時存在和互相協(xié)調(diào)的兩種方式和途徑，神經(jīng)體系決不能脫離其周圍環(huán)境與依存的條件而孤立地發(fā)揮其反射機制，而循經(jīng)感傳也不能在神經(jīng)麻木的肢體上為患者自身所感知或被測出，從神經(jīng)論的角度說，反射是物理療法的主要作用機制，從經(jīng)絡(luò)學說角度說，感傳是針灸療法的中心環(huán)節(jié)。感傳現(xiàn)象，完全是屬于生物的物理反應，是在物理作用的定點刺激下局部能量蓄積至一定程度時，即可沿著固有的和有病理因素參與的某些或某種特有的聯(lián)絡(luò)體系運轉(zhuǎn)和向病處運行，而發(fā)揮與神經(jīng)反射相協(xié)調(diào)的治療作用，是兩位一體不可分割。
３．物理作用能提高免疫機制，可能與促進干擾素的形成有關(guān)：干擾素是脊椎動物的細胞中普遍存在的具有高度生物學活性調(diào)節(jié)的細胞免疫功能的重要物質(zhì)，它和免疫系統(tǒng)關(guān)系密切，能抑制病毒在細胞內(nèi)復制，其重要性并不亞于免疫系統(tǒng)。具有廣譜性即幾乎對所有病毒均具有抑制作用，而又具有選擇性，即僅作用于異常細胞，對正常細胞作用很小。在生理狀態(tài)下動物細胞干擾素的基因是處于靜止狀態(tài)的，只有受到一定刺激后，基因才開始活動，誘生干擾素，而誘生干擾素的物質(zhì)，種類很多，統(tǒng)稱為干擾素誘生劑。
在針或灸的作用下，所產(chǎn)生的效果與干擾素的功用是十分相近的，特別是干擾素并不是直接地撲滅病毒，而是通過細胞的基因產(chǎn)生另一些蛋白質(zhì)，來發(fā)揮效能，這與針灸能間接撲滅細菌與病毒的作用更加符合。這可能就是人體在接受針與灸的作用下，就如同是干擾素的誘生劑，當細胞干擾素的基因被激活，干擾素產(chǎn)生以后，治療效果也就得以顯示。這種設(shè)想自然是一種推理，缺乏實驗資料的證明，但也不失為“實驗針灸學”的一個新的探索內(nèi)容。其他物理療法所產(chǎn)生的效果，也可由此尋求解答。
第一卷４８５綜上所述，可見針灸的作用機理是更博大而又復雜，這就使我們在認識與理解時，往往是注意了這一面而又忽視了那一面，因而就沒有一種學說能代替其他學說，也沒有一種學說能包羅其他學說，難免就各執(zhí)一詞，各成一說。至于如何方能把這些復雜機理用來指導臨床實踐，周氏曾經(jīng)這樣說過：“只有全面理解，才能重點應用，如果不能有選擇地重點應用，就不能發(fā)揮針灸的最大作用。”事實正是如此，針與灸的選穴選法，是因地，因時，因人，因病而各有不同，是沒有一種固定模式和程序的。
六、針砭異源持之有據(jù)物體之細長堅挺者曰針，石之鋒利可出血者曰砭，兩者同在中醫(yī)治療學的發(fā)展過程中居于重要地位。但針與砭的關(guān)系，在目前許多針灸文獻與教科書中，均已公認為砭是針的前身，即先有砭而后才發(fā)展成為針，并以出土之石質(zhì)針狀物（?石、石針)作為憑證。這已是深入人心，不可更動。周氏灼見真知，引經(jīng)據(jù)典，指出砭與針是各有淵源，不能混淆。特列舉其見地如下，以正視聽。
（一)從字形的衍變與取義說明砭與針的各自淵源１．針的字形衍變與起源：針是?的俗字，而?又是從箴衍進而來的，箴從竹從咸，《易·雜卦》：“咸，速也�！薄墩f文》：“箴，綴衣箴也�！比祟惖幕顒颖厝皇窍扰c竹木打交道開始的，竹木之筋堅韌，人與物被刺則入之甚速，故可用以連綴，在發(fā)現(xiàn)其能綴物與傷人的同時也有消除病痛的另一作用。所以諫誡之言，至今仍稱為“箴言”�？梢韵胍�，必然是先有竹木之箴，在冶金術(shù)發(fā)明以后，才進步為金屬之?，再由?簡化為針。故用針治病，必然是先由竹木傷人而產(chǎn)生的。
“箴言”一詞，最初是出于《尚書·盤庚》：“猶須顧于箴言�！薄蹲髠鳌ば�十二年》亦有“箴之曰：民生在勤，勤則不匱”不語。《尚書》是現(xiàn)存最早的上古時典章文獻的匯編，相傳曾經(jīng)孔子的編選，可見在殷商時期雖然金屬物已經(jīng)出現(xiàn)，金屬針必然已經(jīng)得到應用，但是用“箴”來治病可能還在沿用，或是仍存于人們的心目中，所以才把用語言規(guī)勸譬作用箴治病，以至一直沿用到后世，而有許多用“箴”命名的告誡與勸世的文章。這是“針”來源于箴的有力佐證。
２．砭的取義及與?石的關(guān)系：人類在茹毛飲血之世，投擲石塊當是獵取食物的重要手段。
砭從石從乏，《說文》引《左傳》曰：“反正為乏”。因為在篆文上，乏是反寫的“正”字。段注曰：“受矢者曰正，拒矢者曰乏�！彼�謂受矢，就是為矢石所中，拒矢就避開矢石的投擊，故砭也是石矢之意，人為稅利的砭石所傷，破皮出血，也就發(fā)現(xiàn)到能用以解除病痛。這當是用砭石治病的由來。在《內(nèi)經(jīng)》上常稱為石或?石，?是可刺之錐，而?石之名必然是在冶金術(shù)出現(xiàn)以后，所以才用鋒利的金屬物來代替粗糙的石塊，是砭的后期名稱，是與已經(jīng)出現(xiàn)的?針互相對待而言的，也標志著在這一時期內(nèi)，針與砭還是同時并用的，用砭治病還未被人們遺忘。故《素問·湯液醪醴論》曰：“?石針艾治其外也�！边@也是針砭異源的一個有力的佐證。
（二)從《內(nèi)經(jīng)》許多章節(jié)及史籍中說明針與砭的彼此區(qū)別１．針砭異源首先應該從《素問·異法方宜論》為憑證：論中明確指出不同的醫(yī)療方法與手段，是分別先從不同地區(qū)產(chǎn)生，而后才逐步交流匯合得到推廣的，故砭石是從東方來，毒藥從西第一卷４８６方來，微針從南方來，灸?從北方來，導引按蹺從中夾來�！渡胶＝�(jīng)·東山經(jīng)》：“高氏之山，其下多箴石�！惫�璞注曰：“可以為砭石，治癰腫者”。可見砭石之石是一種特有堅硬的石，以產(chǎn)自東方的高氏之山為佳。與《素問》的說法是一致的。
２．針砭并用是貫穿在《內(nèi)經(jīng)》的全書之中：針與砭的來源既是各不相同，其用途當然也就不能一致。由于針體細長，可以深刺入肉而不易出血，而砭石則是形體粗大，只能用于淺刺出血，也可以說砭是古代用以放血排膿的專用工具，或者說砭是“刀”的前身，可能較為確切。出土的古代石針，是屬于?石的范圍，與竹木之箴及金屬之?均是不能相比的。所以古代金石并用的有關(guān)論述，在《內(nèi)經(jīng)》中比比皆是。如《素問·病能論》曰：“有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在？曰：此同名異等者也。夫癰氣之息者，宜以?開除去之。夫氣盛血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也，身體羸瘦者，無用?石也�！薄妒栉暹^論》曰：“刺灸砭石，毒藥所主�！薄妒緩娜菡摗吩唬骸案翁摗⒛I虛、脾虛，皆令人體重煩冤，當投毒藥，刺灸、砭石、湯液，或已或不已愿聞其解……�！薄鹅`樞·癰疽》謂癰發(fā)于腑下，赤堅者治之以砭石，發(fā)于膝，色不變堅如石者，不可用石，石之則死。在《素問·征四失論》上列妄用砭石為一失，說明砭法是一種出血較多的治法，在古代應用已很謹慎。這些都是把砭石與針各自分開對待，可見其是兩位而非一體。又如《素問·五藏別論》曰：“惡于?石者不可與言至巧。”《五藏生成篇》曰：“?石緣而去之。”《移精變氣論》曰：“毒藥治其內(nèi)，針石治其外。”《湯液醪醴論》曰：“針石之道也……針石不能治�！薄堆獨庑沃菊摗吩唬骸安∩�于內(nèi)，治之以針石。”《通評虛實論》曰：“閉塞者用藥而少針石也。所謂少針石者，非癰疽之謂也�！边�有《靈樞·論痛》所云耐針石之痛與不耐針石之痛等。這些都是以針石并稱，以同等的地位合并對待，因而易被誤認針石為一物。又如《漢書·藝文志·醫(yī)經(jīng)》中說：“用度箴石湯火之所施，調(diào)百藥齊和之所宜�！鳖佔⒃唬骸绑鹚�以刺病也，石謂砭石，即石箴也。古者攻病則有砭，今其術(shù)絕矣�！薄墩f文》：“砭，以石刺病也。”段注：“按此篇（指《異法方宜論》)以東方砭石與九針并論，知古金石并用也，而后世乃趨湮沒�！比缯J為石針是金屬針的前身，從事物的發(fā)展規(guī)律和歷史文獻中是找不出充分根據(jù)的。
時至今日，針砭同源與異源，早已成為歷史的陳跡，又何必喋喋不休，耗費筆墨與唇舌，但在討論針刺的起源及其衍變與經(jīng)過，又不能不有一正確的回顧，不然的話，繼承既然混淆，發(fā)揚又將從何說起呢？質(zhì)之同道，當不以周氏之言為迂腐也。
七、曰灸曰壯另有解說１．關(guān)于“灸”的取義，最初不是由火而來：考“灸”字的由來，不是古人用火治病而產(chǎn)生的。
灸初作久，是按塞附著而不使脫落之意�！秲x禮·士喪禮》：“用二鬲于西墻下，冪用疏布，久之�！笔瑁骸熬米x為灸，冪（讀覓)，《覆樽巾》謂以粗布蓋塞鬲（讀力，是古代盛谷鼎屬與瓦瓶)也�！薄都认Α罚骸敖砸阅捐炀弥�”。鄭注：“久讀為灸，謂以蓋按塞其口�！薄吨芏Y·冬官·考工記》：“凡試廬事，灸渚墻，以眠（古視字)其橈（彎曲之意)之均也�！笔瑁骸熬匿緣Γ�謂柱于兩墻之間，觀其體之強弱均否。”廬是矛戟柄，即在制作時，須柱塞于兩墻（兩個平面的屏障)之間，以觀其強弱是否均稱。
《說文》：“灸灼也�！倍巫ⅲ骸敖褚园�灼體曰灸……引申凡柱塞曰灸……灸猶柱也……故作灸。
久，皆附著相拒之意，凡附著相拒曰久，用火則曰灸�！薄侗笔贰防詈橹畟鳎骸罢畈【茫ň�)療，艾炷團將七寸，手足十余處，一時俱下�！笨梢娭了逄浦�際，久與灸還是可以相通用的。
第一卷４８７柱也是塞的意思，柱又與住通�！逗鬂h書·鄧禹傳》：“輒停住節(jié)”。注：“住或作柱”。住又是駐的意思�！兑磺薪�(jīng)音義》十七：“駐古文作住�！瘪v又是主的意思�！段倪x·東征賦》：“悵容與而久駐兮”。注引蒼頡：“駐，主也�！币话惴Q艾團為艾炷。炷，本作主，《說文》：“炷，燈中火主也�！倍巫ⅲ骸爸�，炷古今字�！膘囊簿褪菬粜�，古詩：“燃燈不下炷，有油即得明。”艾炷就是像燈炷狀的燃燒物。故焚香也稱為一炷香。可見柱、住、駐、主、炷的音義是相通的。灸法正是用艾炷塞在孔穴上，使其停住而不脫落，令火燒灼肌肉，兩相格拒的一種治療手段，是不能單從“火”的方面作理解的。
２．火灼與用火致創(chuàng)是解釋灸“壯”的主要依據(jù)：有關(guān)灸法的另一個問題，就是“壯”，壯數(shù)的多少，是灸法重要術(shù)語之一，是古代灸療作用量的標準，沿用至今未改。但對“壯”的解釋。并不能令人滿意，如《千金》卷二十九曰：“凡言壯數(shù)者，若丁壯遇病，病根深篤者可多倍于壯數(shù)，若其人老小羸弱者可復減半�！薄稏|醫(yī)寶鑒·針灸篇》曰：“著艾一壯，如人丁壯之力，故謂之壯�！薄秹粝�筆談》卷十八曰：“醫(yī)用艾一灼，謂之一壯，以壯人為法，其言若干壯，壯人當依此數(shù)，老弱羸瘦者量力減之�！薄侗静菥V目》卷十三曰：“一灼謂之一壯，以壯人為法也。”以上對“壯”的解釋。很容易使人誤解為強壯與少壯，是增強人的強壯力。雖然也有燒灼之意在內(nèi)，而對其真實含義，則終欠明晰。
（１)壯者灼也，是用艾附著于人體，進行燒灼之意：《說文》：“灸，灼也”。又曰：“灼灸也�！倍巫ⅲ骸按伺c灸為轉(zhuǎn)注，凡物以火附著曰灼……醫(yī)書以艾灸體謂之壯，壯者灼之轉(zhuǎn)語也”。朱起鳳亦曰：“灸字通灼，醫(yī)書以艾灼體謂之壯，壯即灼之轉(zhuǎn)音。”故幾壯也就是燒灼幾次之意。
（２)壯者創(chuàng)也，是由灼與刺對人體所造成的創(chuàng)傷：《廣雅·釋詁》二：“梗、劌、棘、傷、?、刺、壯，箴也”�！稜栄拧め尣荨罚骸�?、刺�！惫�注：“草刺針也�！蓖跄顚O曰：“是古謂箴為傷也。?、針，并與箴同”。又《廣雅·釋詁》四：“壯，創(chuàng)，傷也”。注曰：“壯，傷也�！薄兑住ご髩选罚骸皦延谖逯骸！薄�?》：“女壯”。虞翻、馬融并注云：“壯，傷也”�！稘h書·敘傳》下：“安國壯趾�！鳖佔ⅲ骸皦�，傷也�！薄痘茨稀へ槭逭妗罚骸靶卧范�神壯”。高注：“壯，傷也”�！夺屆�·釋疾病》：“創(chuàng)，戕也，戕毀體使傷也。”王念孫曰：“創(chuàng)，壯，聲并近，故壯也為傷”。艾灸與針刺，同樣是一種創(chuàng)傷性治療方法，而壯和傷的意思是完全相同，故幾壯也是給予幾次創(chuàng)傷和予幾次燒灼之意。
由此可見，燒灼與致傷，乃是灸壯的真實含義，只是由于后來語音的改變，才令人難解和費解。如果從訓詁學的角度作探討，是可以作出合理的解說的。
八、《穴名釋義》抉幽發(fā)微針灸穴名是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，是針灸學的一個組成部分。有關(guān)經(jīng)臟關(guān)系的內(nèi)外聯(lián)系，孔穴的功能和作用，以及孔穴的大體位置等，大多可通過穴名予以顯示。如果認為穴名只是體表某一點的符號和標志，而無須加以研討和深究，則在針灸學說與療法得到發(fā)展與重視的今天，無疑將是一種巨大的損失。
對針灸穴名的解釋，很早以來就一鱗半爪散見于中醫(yī)文獻之中，近代諸多針灸名家在這方面均作出過貢獻和努力，見仁見智，各有發(fā)揮。周氏所撰著的《針灸穴名釋義》也有其特有的見地，在諸家學說之中，能保持其自身的特點。對“穴名釋義”的意義、作用、分類和要求，均能作出概括和歸納，對一些難以“定名辨實”的穴名，其見解也是言之有理，持之有據(jù)，分別介紹如第一卷４８８下：１．明確穴名釋義的意義與作用（１)因名定實：什么是“名”，名是“明”的意思，是相對于“實”而說的，是事物真實情況的體現(xiàn)，是事物內(nèi)涵的濃縮�！夺屆�·釋言語》：“名，明也，明事實使分明也�！薄俄n子·揚權(quán)》：“名正物定，名倚物徙�！泵鞔_指出事物如果有了正確的名稱，就有了正確的地位；名稱如果偏移了，則這一事物的地位也就動搖了。亦即《論語·千路》所謂“名不正則言不順，言不順則事不成”是也。
如果對某一穴名的理解不當，或是某一穴名的取義不當，均將影響到他的學說地位和臨床應用，孫思邈早就指出過：“凡諸孔穴，名不虛設(shè)，皆有深意�！毖�名釋義也就是穴名“正名”。通過討論，古人的穴名取義將會逐步得到闡明，從而鞏固和顯示其應有地位。
（２)由表知里：經(jīng)穴體系本身就是一種觀其外而知其內(nèi)，由表知里的學說體系，臟腑深藏，經(jīng)穴四布，經(jīng)依臟分，穴與臟應，孔穴的名稱自然是屬于這一范圍之內(nèi)，特別是以“俞”命名的孔穴，如五臟六腑的各個俞穴，就是直接標志出相應臟腑關(guān)系。又如心藏神，神藏應心，肝藏魂，魂門應肝，脾藏意，意舍應脾，肺藏魄，魄戶應肺，腎藏精與志，志室應腎。其余諸穴，各有線索可尋。
（３)顧名知用：穴名與所主病有關(guān)，是古人對孔穴命名的另一基本思想。如聽宮主耳聾，迎香主鼻塞，承光主目疾，承滿主腹脹，腹結(jié)主便秘，腹哀主腹痛，神門能安神，水分能利水，承山治腳軟，通天開鼻竅。凡此等待，均屬顯而易見者也。
（４)見名求位：通過對穴名的了解，對于指示穴位所在，也將有助于記憶。如肘?、臂?、肩?、禾?、承泣、缺盆、膺窗、乳中、乳根、中沖、少沖、關(guān)沖、肩中俞與肩外俞等，均是這方面的說明。
２．穴義不明是字形對錯與音義混淆所造成的，其次也與附會太甚有關(guān)：其考證與論述頗為精辟，例如：陰市是陽市之誤。上古遮陰部的短裳謂之“市”（讀ｆú)，穴當市之邊緣，故名。
禾?是禾之誤，《說文》：“禾，木之曲頭，止不能上也�！焙�，讀雞（ｊī)，是象征著彎頭，不能向上的樹木，是一種典型的象形字。穴在彎曲的鼻唇溝的下方，形象至為確切。
輒筋不能寫作轍筋。輒是車之雨畸，是車旁人所憑倚之木，其形彎曲，亦稱車耳。穴在肋間隙狀如兩畸之筋肉處，故即稱之為輒筋。而轍則是車輪所碾過的軌跡。以輒為轍，義有未當。
四肢端之關(guān)沖，決不能直讀為“關(guān)（ｇｕ�。�)”以讀“彎（ｗāｎ)”才能與穴義相符。關(guān)與彎通，《孟子·告子》：“越人關(guān)弓而射之”。注：“關(guān)弓，彎弓也”。又曰：“今有無名之指，屈而不信”。注：“信，伸也�！笔种�第四指稱無名指，不能單獨伸直，故一名環(huán)指。穴當彎曲指端沖要之地，故名。
食竇穴，今皆直接讀為食竇，如望文生義，可以直接解釋為：食是食物，竇是孔竇。是食物通過的孔竇。但這與穴位所在是不符的。周氏從訓詁學的角度，對食竇的名義作出合理和精湛的解說。食的第一種讀音是直接讀“食（ｓｈí)”，是指飲食與糧食。食的第二種讀音是“飼（ｓì)”，《論語·述而》：“飯疏食”。又《為政》：“有酒食先生饌”。注：“食音嗣，飯也。”食的第三種讀音是“飲（ｙìｎ)”，即“飲”的去聲，是飲入流體食物。《莊子·德充符》：“適見豚子食其死母者”。
注：“食音飲，邑錦友，乳也�！笔车牡谒姆N讀音是“異（ｙì)”，酈食其（讀音歷異幾)漢代人名。竇的第一種讀音是“瀆（ｄú)”，竇通瀆，瀆為水道。
如上述，除“食”的第四種讀音而外，其余均可對“食竇”的穴義作出解說。但穴在乳頭之外第一卷４８９下方，因此決不能離開乳房中之乳汁是乳兒生命之源這一前提，如讀為“嗣竇”，則是指此乃乳兒攝取食物之孔竇。如讀為“飲竇”，則是指此乃乳兒攝取乳汁之孔竇。如讀“竇”作“瀆”，則是指此乃乳兒攝取乳汁之水道。而從讀音及取義方面來說，則以“嗣瀆”為好。因為穴不在乳頭而在乳房，正為乳汁之水道也。讀“瀆”也可。如直讀為“食竇”，則穴義即欠明暢。
其他有關(guān)片斷，不及細述。
３．對穴名分類的歸納和劃分（１)取象比擬：古人對穴名的取義，內(nèi)容十分廣泛，是遠取諸物，近取諸身，從多方面匯集而成的。其中以天文星象比擬命名的如：華蓋，璇璣，中極，天樞，太白等皆是；以地理地形比擬命名的如合谷，陽谷，陰谷，曲池，血海，氣海，尺澤，天泉，水溝，天井，昆侖，大陵等皆是；以居處和社會形態(tài)命名的如紫宮，大都，天府，中府，地倉，神闕，玉堂，內(nèi)庭，京門，庫房，府舍等皆是。
其他還有以藏象，官制，以及用衣著服飾比擬命名的，在各穴條析中均有說明。
（２)審形推理：是以人體自身的肢節(jié)結(jié)合其局部形象而命名，根據(jù)名稱可以使人聯(lián)想孔穴的大體位置。如頷厭，兌端，頰車，顴?，玉枕，橫骨，曲骨，犢鼻，膝關(guān)等皆是；以孔穴的位置和功能而命名，如睛明，承泣，承漿，承扶，承山，歸來，氣沖等皆是；以經(jīng)穴的彼此關(guān)系命名，如前頂、后項；上次中下?；前谷，后溪；二間，三間，上中下三脘；外關(guān)，內(nèi)關(guān)；陰陵，陽陵等皆是。有關(guān)這些內(nèi)容，書中均有詳述。
４．對穴名釋義的要求和希望：認為也將是發(fā)展針灸學說的一個方面。簡介如下：考訂穴義，不能脫離訓詁，要理解古人當時的語言和文字，引用經(jīng)史子集，諸子百家的目的，就是為訓詁工作服務(wù)的。不然就會“以今訓今”，或是“望文生訓”，產(chǎn)生許多誤解。
其次要明辨玉石，認為古代的各個穴名，并不是每個均有深意，很多是空洞浮泛，舉出以“天”命名的孔穴就有１６個之多，以“神”和“靈”命名的也有１１個。這就必然會名義重復和相似。還有氣戶與氣舍，風府與風門，曲池與曲澤等，都很難發(fā)揮“以名定實”的作用。
在書的概論中特別指出要勿泥古義，推陳出新，許多空洞浮泛的穴名，不妨大膽予以改革，并引《荀子·正名》的話說“若有王者起，必將有循于舊名，有作于新名�！弊ⅲ骸懊�之善者循之，其不善者作之。作猶改也�！本褪钦f合理的舊名要沿襲應用，不合理的就要重新制定，故舉例說，天窗與天牖同義，而天窗正當側(cè)頸部，可以改稱為“頸窗”。神封與神藏同義，而神封正當心臟右緣，可以改稱“心封”。氣戶與氣舍同義，氣戶正當肺上方，可以改稱“肺戶”。又指出京門與金門，中注與中渚，音同和音近，也應有所區(qū)別。以上這些問題，雖然積重難返，但如群策群力，去蕪存菁，對全身的各個穴名，是會作出合理的安排的。
綜上所述，可見周氏的治學之道態(tài)度嚴謹，知識淵博，構(gòu)思周到，條理分明。因此，《針灸穴名釋義》是一本值得推薦的針灸工作者提高學養(yǎng)的有益的讀物。
九、以穴組方定名立法１．有穴無方是針灸治療學的一大缺陷：由不同藥物所組成的不同方劑，并冠以一定的方名，是中醫(yī)方劑學的一大特色。如補中益氣湯、荊防敗毒散之類。這些名稱，習慣上稱為湯頭。
有了這些湯頭，就可知道每個湯頭的內(nèi)容，而免于強記所用的一連串的藥品，以收提綱挈領(lǐng)之效。同時還可把法、方、藥聯(lián)系在一起，比如補中益氣是法，而補中益氣湯則是方，所用的升、第一卷４９０柴、參、苓、術(shù)、草、歸、陳等，則是藥物的組成。知道了補中益氣這一湯頭，則法、方和藥均在其中。針灸和藥物相比則前人所做是不夠的，在針灸治療中，雖然也蘊藏著如回陽開竅，降逆止嘔，以及活血化瘀，通經(jīng)散結(jié)諸法，但是法雖具而方則缺如，或是方已具而方名則從未拈出。較之藥物的湯頭實屬相形見絀。事實上，針灸的孔穴就等于湯液的藥物，由幾個孔穴所組成的有效穴組，就等于藥物的成方。成方因為有了湯頭和方名，就可便于記用，而有效的穴組則如一盤散沙，苦無眉目。如何彌補針灸治療學上的這一缺陷，這也是當前針灸界的責任和義務(wù)。
２．《針灸經(jīng)典處方別裁》的編成彌補了這一空白：周氏有鑒于此，多年前即編成本稿，用中藥處方的湯頭形式，把古代針灸經(jīng)典文獻中的有效穴組聯(lián)系起來，冠以方名，疏其要義，并按古代方劑七方的形式加以分類，大方（十穴以上)；小方（二至三穴)；緩方（以用于慢性病為主)；急方（用于急性病及急救為主)；奇方（以單穴或經(jīng)外奇穴為主)；偶方（以陰陽相濟，表里同治為主)；復方（以兩個習用的針灸成方聯(lián)合應用為主)，共得１４８首方法。也按方劑湯頭歌的形式衍為歌括，使記用均便。全書共約１８萬字，１９９２年３月，已由安徽科學技術(shù)出版社出版。
十、移光定位臟氣法時周氏在針灸理論上的貢獻，自然首推《金針梅花詩鈔》一書，把針灸理論從繁蕪中作出條理，針灸方法在混亂中得到升華，但另外在不可埋沒的貢獻中，有許多尚未能引起重視與注意，現(xiàn)就“移光定位針刺心法”與“法時辨證取穴法”作一介紹，這是目前另兩種體系完整，方法周密的時間針法，分述于下：１．移光定位針刺心法（１)方法的由來：這是一種按日按時與子午流注針法理論體系相同而方法又有不同的針刺方法，系前人之首創(chuàng)或是另有師承，已不得而知。在《詩鈔》的末頁中，原稿曾附有《家傳移光定位針刺心法歌》一首，計三十四言，并無注文。周氏根據(jù)原文，列為表解，并應用于臨床，此與世傳之“時間針灸法”相較，實有過之而無不及，特陳述于下，以供同道比較和應用。
家傳移光定位針刺心法歌移光定位妙用長，五臟五腑十干詳：甲膽乙肝小腸丙，丁心戊胃己脾鄉(xiāng)，庚是大腸辛是肺，壬屬膀胱癸腎藏。
心包三焦統(tǒng)氣血，包納陰干焦納陽。
十二支應十二時，干支臟腑互依賴，陽子寅辰午申戌，陰丑卯巳未酉亥。
肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，申胱酉腎心包戌，亥焦子膽丑肝通。
井滎腧原經(jīng)與合，日時納穴以此詳，第一卷４９１欲識井滎五腧穴，六十六穴有篇章。
六陰亦有六原穴，七十二穴不荒唐。
中都通里孫列缺，水泉內(nèi)關(guān)一同行。
陽干日穴陽腧值，陰日陰時陰腧入。
陽支時穴首俠?，少商解通委使出；陰支時穴首行間，曲商腕陰中渚得。
陰陽互換日時同，臟腑相通功仿fo。
日時納穴有三針，時穴病穴君宜擇。
（２)推算和應用①天干與臟腑相配的關(guān)系仍以傳統(tǒng)法為準。取五臟五腑以應十干，即甲日應膽，乙日應肝，丙日應小腸，丁日應心，戊日應胃，己日應脾，庚日應大腸，辛日應肺，壬日應膀胱，癸日應腎。從子時起，亥時終。每干輪值一經(jīng)，而不再是陽干流注到陰干，陰干流注到陽干那種混亂的關(guān)系。
②納穴仍然是陽日氣納三焦，陰日血納包絡(luò)。三焦之五腧穴配陽日陽干之流注，包絡(luò)之五腧穴配陰日陰干之流注。
③仍以十二辰應十二時，即寅肺，卯大腸，辰胃，巳脾，午心，未小腸，申膀胱，酉腎，戌心包，亥三焦，子膽，丑肝。十二經(jīng)的十二個值時穴，在陽干值日分別為俠?，少商，解?通里，委中，間使。在陰干值日分別為行間，曲池，商丘，腕骨，陰谷，中渚。均按木火土金水的關(guān)系順次向下排列。
④陽干配陽經(jīng)陽時，陰干配陰經(jīng)陰時。甲丙戊庚壬為陽干，在時取子寅辰午申戌，在經(jīng)取肝心脾肺腎以配之。陽經(jīng)的井滎腧原經(jīng)合，分注陽干的六個時辰；陰經(jīng)的井滎腧原經(jīng)合，分注陰經(jīng)的六個時辰，是為值日經(jīng)穴。陽支的子（膽)，寅（肺)，辰（胃)，午（心)，申（膀胱)，戌（心包)；陰支的丑（肝)，卯（大腸)，巳（脾)，未（小腸)，酉（腎)，亥（三焦)六個時辰內(nèi)，各經(jīng)與臟氣相應之穴，是為值時經(jīng)穴。
⑤陰經(jīng)的六個原穴，按照《千金》及《大全》的意見，分別采用中都（肝)，通里（心)，公孫（脾)，列缺（肺)，水泉（腎)，內(nèi)關(guān)（包絡(luò))以代之。而不再以腧代原。連同原有的六十六個五腧穴，共為七十二穴。各值日經(jīng)的流注關(guān)系，按照井滎腧原經(jīng)合順經(jīng)往下開，每日是起于井而終于合，亦有所出為井與所入為合之義。
⑥陰干或陽干值日，每日均有六個時辰無穴可開，在陽干值日如為陽日陰時，即取陰日五輸穴以補足之，陰干值日如為陰日陽時，即取陽日五輸穴以補足之。例如甲干值日，陽時取本經(jīng)之五腧，陰時即取下一天乙干值日之五腧，值時穴也按此例推，陰陽相倚，臟腑互通，于理甚合。
⑦值日經(jīng)穴與當日的天干相應，值時經(jīng)穴與當時的臟氣相應，納穴則與氣血的陰陽相應，第一針先取值日經(jīng)穴，第二針再取值時經(jīng)穴，第三針最后取納穴，作為順陰陽而調(diào)氣血的常規(guī)三針，得先后，為補為瀉，則依病情而定，此為時穴。如時穴與病證相符或針已獲效，則不必另配病穴，如不符或針未得效時，則另取病穴以配之。
第一卷４９２移光定位針刺心法表日干值日經(jīng)穴值時經(jīng)穴納穴日干值日經(jīng)穴值時經(jīng)穴納穴甲干（膽)值日甲子竅陰金膽俠?水乙丑肝丙寅俠?水肺少商木丁卯大戊辰臨泣木胃解?火己巳脾庚午丘墟心通里辛未小壬申陽輔火胱委中土癸酉腎甲戌陽陵土包間使金乙亥焦關(guān)沖金液門水中渚木陽池支溝火天井土乙干（肝)值日丙子膽丁丑大敦木肝行間火戊寅肺己卯行間火大曲池土庚辰胃辛巳太沖土脾商丘金壬午心癸未中都小腕骨甲申胱乙酉中封金腎陰谷水丙戌包丁亥曲泉水焦中渚木中沖木勞宮火大陵土內(nèi)關(guān)間使金曲澤水丙干（小腸)值日戊子少澤金膽俠?水己丑肝庚寅前谷水肺少商水辛卯大壬辰后?木胃解?火癸巳脾甲午腕骨心通里乙未小丙申陽谷火胱委中土丁酉腎戊戌小海土包間使金乙亥焦關(guān)沖金液門水中渚木陽池支溝火天井土丁干（心)值日庚子膽辛丑少沖木肝行間火壬寅肺癸卯少府火大曲池土甲辰胃乙巳神門土脾商丘金丙午心丁未通里小腕骨戊申胱己酉靈道金腎陰谷水庚戌包辛亥少海水焦中渚木中沖木勞宮火大陵土內(nèi)關(guān)間使金曲澤水第一卷４９３日干值日經(jīng)穴值時經(jīng)穴納穴日干值日經(jīng)穴值時經(jīng)穴納穴戊干（胃)值日壬子厲兌金膽俠?水癸丑肝甲寅內(nèi)庭水肺少商木乙卯大丙辰陷谷木胃解?火丁巳脾戊午沖陽心通里己未小庚申解?火胱委中土辛酉腎壬戌三里土包間使金癸亥焦關(guān)沖金液門水中渚木陽池支溝火天井土己干（脾)值日甲子膽乙丑隱白木肝行間火丙寅肺丁卯大都火大曲池土戊辰胃己巳太白土脾商丘金庚午心辛未公孫小腕骨壬申胱癸酉商丘金腎陰谷火甲戌包乙亥陰陵水焦中渚木中沖木勞宮火大陵土內(nèi)關(guān)間使金曲澤水庚干（大腸)值日丙子商陽金膽俠?水丁丑肝戊寅二間水肺少商木己卯大庚辰三間木胃解?火辛巳脾壬午合谷心通里癸未小甲申陽?火胱委中土乙酉腎丙戌曲池土包間使金丁亥焦關(guān)沖金液門水中渚木陽池支溝火天井土辛干（肺)值日戊子膽己丑少商木肝行間火庚寅肺辛卯魚際火大曲池土壬辰胃癸巳太淵土脾商丘金甲午心乙未列缺小腕骨丙申胱丁酉經(jīng)渠金腎陰谷水戊戌包己亥尺澤水焦中渚木中沖木勞營火大陵土內(nèi)關(guān)間使金曲澤水第一卷４９４日干值日經(jīng)穴值時經(jīng)穴納穴日干值日經(jīng)穴值時經(jīng)穴納穴壬干（膀胱)值日庚子至陰金膽俠?水辛丑肝壬寅通谷水肺少商木癸卯大甲辰束骨木胃解?火乙巳脾丙午京骨心通里丁未小戊申昆侖火胱委中土己酉腎庚戌委中土包間使金辛亥焦關(guān)沖金液門水中渚木陽池支溝火天井土癸干（腎)值日壬子膽癸丑涌泉水肝行間火甲寅肺乙卯然谷火大曲池土丙辰胃丁巳太溪土脾商丘金戊午心己未水泉小腕骨庚申胱辛酉復溜金腎陰谷水壬戌包癸亥陰谷水焦中渚木中沖木勞宮火大陵土內(nèi)關(guān)間使金曲澤水２．移光定位和子午流注針法的比較：生物的生理活動與其周圍環(huán)境相適應的周期性和規(guī)律性，直至近代才為人們廣泛地注意，遂有“生物鐘”與“生理鐘”之說。我國古代對此早有認識與理解，并已上升為精湛的理論體系。《素問·藏氣法時論》就是以天之十干與人身藏氣盛衰的關(guān)系所推理出的治則及預后專章。而篇中的后半部也與時間針法緊密聯(lián)系。因此，不論是子午流注或是移光定位針灸方法，其最初與最早的根源，均是在《內(nèi)經(jīng)》天人合一與臟氣法時的思想指導下，對人體生命科學的探索，就是想把自然界的陰陽矛盾和生克制約的這些周期性現(xiàn)象和節(jié)律，與人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血流注的盛衰節(jié)律互相配合，同十二經(jīng)的主要腧穴相聯(lián)系，按日按時順陰陽而調(diào)氣血以取穴治病，而不為某穴專治某病或某病必取某穴那種狹隘的觀點所約束。
不管這兩種方法是否能符合于上述要求，從理論基礎(chǔ)上說，均是無可非議的。但通過分析與比較，則兩者的優(yōu)劣，又是十分明白與顯然的。
（１)子午流注針法的缺點①名義含混，與“以名求實”的要求不符。子午乃是陰陽進退的分界線，流注乃是比譬人身臟腑的氣血盈虧有如潮汐與月有朔望。根據(jù)這種關(guān)系用以作為按日按時針法的命名，是正確的。但是“子午”一詞，含義廣泛，天文家、術(shù)數(shù)家、道家以及醫(yī)家等等，均可應用。唯物主義的科學可以與之結(jié)合，唯心主義的迷信也可加以利用。這就失之于浮泛和空洞。
②在十天當中有十個時辰的大缺口。物質(zhì)世界陰陽轉(zhuǎn)化的運動周期，本來就是如環(huán)無端，渾然一體，決不允許有等待彌補和填充的巨大漏洞。原來的子午流注配穴法，每日都是陰經(jīng)交于陽經(jīng)，或是陽經(jīng)交于陰經(jīng)。陰經(jīng)的流注，起于陰日陰時，終于陽日陽時。例如膽經(jīng)是起第一卷４９５于甲日甲戌時之陽日陽時，終于乙日甲申的陰日陰時，只有１１時。肝經(jīng)是起于乙日乙酉的陰日陰時，終于丙日乙未的陽日陽時，也只有１１時，每日交一次，每日差一時，最后交到癸日就空下了十個時辰。因此腎經(jīng)的流注就不能起于癸日的癸丑，而是提前十個時辰起于癸亥，無法與甲日的戌時相交。在甲子十日再周表上可見到癸干值日時有十個時辰的大缺口，難道人身的生理循環(huán)到此即能發(fā)生中斷嗎！汪石山是反對子午流注配穴法的，對于這一漏洞也未明白提出。雖然可以用戊與癸合的方法對之進行彌補，使之有穴可開，但天然的完整圓圈是不能鑲嵌填補的。
③十二經(jīng)流注的跨越不能與當日的日干相符，在甲子十日再周表上，可見甲日是膽經(jīng)值日，而流注時刻則是起于甲日下午之戌時，而終于乙日下午之申時，這就差不多占據(jù)了乙日白天大部分的時間，而甲日大部分的時間又是讓癸日的流注所占據(jù)，這樣一來，各經(jīng)的流注關(guān)系，都變成了彼此跨越和退讓。不僅與值日的經(jīng)穴不符，也與臟氣法時的關(guān)系不合。子午乃是陰陽的分界線，界線不表，越跨凌亂，不能從當天的時干中馬上找出應開的時穴，而是要從前一日往下推，確是難以自圓其說。
以上的兩大缺點，可以從甲子十日再周表上可以一望而知，如果認為子午流注的關(guān)系乃是干支的順序關(guān)系，不是當天臟氣法時的關(guān)系，必須用五門得變的方法進行彌補，將是愈補愈亂，只能使臟氣法時的關(guān)系，屈從于干支的輪流而無法使干支學說為臟氣法時的針法服務(wù)，這種關(guān)系是應該分清的。
（２)移光定位針法的優(yōu)點①名義明確，是子午流注學說的真正根源�！端貑枴ぐ苏�神明論》說：“問曰：用針之服，必有法則焉，今何法何則？答曰：法天則地，合以天光……凡刺之法，必候日月星辰，四時八正義氣，氣定乃刺之……是謂得時而調(diào)之，因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之�！薄读�微旨大論》對移光定位一詞，又再次提出并加以闡釋，光，乃日光和月光，位，乃孔穴的位置，即根據(jù)日光和月光移動的規(guī)律，而采取相應的孔穴針刺治病，這是符合于生物節(jié)律與內(nèi)外界環(huán)境統(tǒng)一性的基本規(guī)律的，可見“移光定位”一詞，用于按日按時的針灸方法，其意義是極其明確切貼。
②移光定位的臟氣周期，與干支的周期是首尾一貫，關(guān)系鮮明，決無中斷與跨越的凌亂情況，可以從當天的時辰當中，馬上找出應開的時穴，能符合臟氣法時與陰陽進退的一般關(guān)系。
可見移光定位針法，無論是從理論體系與具體安排上，均是遠遠超出于子午流注針法之上，是時間針灸學另一個值得推廣的方法與有待驗證與開發(fā)的園地。
３．法時辨證取穴法四時之寒暑，一日之晨昏，人身臟腑之機能活動莫不與之息息相關(guān)。故臟氣法時，是中醫(yī)天人相合的基本思想體系之一。而順陰陽以調(diào)氣血也就是針灸與藥物的重要守則。子午流注與移光定位的針灸方法，僅是以穴應病，即不論病證的千變?nèi)f化，而取穴的規(guī)律則是一成不變的，這似乎有失于凝固和板滯。而“法時辨證”乃是以十二臟腑的見證和證狀發(fā)作或加劇之時間為準，再根據(jù)生克制約與臟氣法時的原理而選經(jīng)配穴�？梢耘c子午流注及移光定位法互為羽翼而相得益彰。
比如肺與大腸屬金，在子丑時肝膽木氣旺盛之際，而肺與大腸之見證，則在此時發(fā)作或加劇，如系金氣亢或木氣被乘，就可在申酉時取用腎與膀胱經(jīng)的要穴或五行相應穴以滋水涵木。
如系木氣亢盛，每交子丑之時金受反侮，則可在寅卯時，取用肺與大腸經(jīng)的要穴或五行相應穴第一卷４９６以助金伐木。其余各時各臟可以類推。這種以病應時，以時應經(jīng)，以經(jīng)選穴的思想體系，并非周氏首創(chuàng)，本來就是散見于中醫(yī)及針灸文獻之中，不過未曾條理陳列而已，一經(jīng)指出，自可顯示其應有的光輝，列表說明于下。
法時辨證取穴表臟氣證狀發(fā)作或加劇時間針灸時間取穴法則木氣（肝、膽)子丑火氣（心、小腸、包絡(luò)、三焦)午未戌亥土氣（脾、胃)辰巳金氣（肺、大腸)寅卯水氣（腎、膀胱)申酉虛申酉腎與膀胱經(jīng)滋水涵木實寅卯肺與大腸經(jīng)助金伐木虛子丑肝與膽經(jīng)助木生水實申酉腎與膀胱經(jīng)壯水制火虛午未心與小腸經(jīng)補火生土實子丑肝與膽經(jīng)助木制土虛辰巳脾與胃經(jīng)培土生金實午未心與小腸經(jīng)瀉火救金虛寅卯肺與大腸經(jīng)助金生水實辰巳脾與胃經(jīng)培土制水當然時間醫(yī)學和時間針灸學，都是古人和今人在探索人體奧秘時所作出的許多嘗試與設(shè)想，是否能真正與人體生命科學相符，尚不能有何憑證和肯定。周氏在這方面所作出的闡述，只是對子午流注、移光定位和法時辨證等幾項針灸方法，能有一明確的理解和區(qū)分，便于選擇、對照和應用而已。
十一、重大發(fā)現(xiàn)灸感三相１．灸感過程的三個基本時相：當人體在接受某種外來刺激時，雖屬同一刺激物，由于作用方式和作用量的不同，而人體的反應也就不能相同。所謂“灸感三相”，是在采用特定的灸療作用方式與作用量的影響下，人體所發(fā)生的特有反應過程。這是與一般的常用灸法所不能相比的。無怪乎有人說：“我已干了大半輩子針灸工作，從未見到過有什么灸感三相”。須知這是采用特制的“灸架”，由溫和灸所獲得的，具體方法在“灸具改革”中再作介紹。
有了特定的作用方式，才能獲得充分的作用量，這就要求我們所采用的灸具必須是位置穩(wěn)定，作用集中，熱力均衡，時間持久，始終作用于一點，當局部力量蓄積至一定程度時，感應即離開灸處（穴)，開始向病處及遠方流行，這也就是目前大家所稱道的“感傳”。而這種感傳又是有其階段特點與自身的規(guī)律，因而就稱為“感傳三相”。所謂“相”，有相關(guān)、相連、相承、相接與相感之意在內(nèi)，是意味著在感傳之全過程當中，既有各不相同的階段特征，又有一脈相承的彼此聯(lián)系。所以把感傳的三個主要過程稱為三個“時相”，而把各個時相中的主要作用稱之為“期”。
這種不使火力中斷，持續(xù)均衡的著灸方式，正是與其他針灸法的主要區(qū)別。
２．感傳三相的臨床所見第一卷４９７（１)第一相（定向傳導期)：針灸的作用自古就是強調(diào)“氣至病所”，在針刺時，為了能達到這一目的，古人創(chuàng)立了多種手法，使針感加強，以催氣和推氣前進，但并非每一病例都能達到這一目的。而在采用“灸架”或其他類似工具連續(xù)施灸時，其作用就可大大提高，使感傳易于發(fā)生，患處在頭就走向頭，在足就走向足，在不用手法協(xié)助的情況下，可以自然出現(xiàn)，而且極其鮮明。
這種幾乎無例外的方向性傳導，可以轉(zhuǎn)彎抹角地沿著特有途徑（經(jīng)絡(luò)或不是經(jīng)絡(luò))朝著患處的區(qū)域前進。而遠離患處的另一側(cè)僅能前進少許或是連一寸也不能前進。常在第一次施灸即可到達患處，有時也要在二次以上方能到達。如左右上下同時施灸，則感傳可以先后或同時到達患處而彼此集合。
（２)第二相（作用發(fā)揮期)：當上述定向傳導到達患處后，感應并不同時停止，而是對患處能發(fā)出極期明顯的治療作用，確實可立竿見影。由此所產(chǎn)生的各種現(xiàn)象，同第一相一樣完全能為患者自身所感知，既是多樣性，也有規(guī)律性。大致均是感應先自患處邊緣而達患處中心，再逐漸向四周擴大，最后及于整個患處，但仍以中心為強烈。患處能出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)涼、盤旋、蟻行、風吹、芒刺等不同感覺。如系膿腫有時似感知有氣體或膿汁向外流，患處的熱感可較灸處的熱感為大，感應的輕重強弱及時間的長短，與病情的輕重緩急大致可成正比。病愈重愈急，則感應亦愈快愈強，在嚴重病例，灸處的熱感似乎是被患處所抽吸。病較輕較慢，感應亦較輕較慢，時間亦較短。感應最后消失之處，也常是患處的中心部位。但有時也可見有癥狀并不十分鮮明，而感應時間卻能久不消失，最后病人因體位發(fā)生疲勞而中止。當作用發(fā)揮期開始不久和到達頂峰時，病人的自覺和他覺癥狀即開始逐步有所減輕，如產(chǎn)生舒適感，疼痛大減或停止，體溫下降，咳喘平靜等。如為化膿性炎癥每見腫脹當時即有所消退，皮膚出現(xiàn)皺紋。所有以上這些效果，可以維持３～４小時，此時各種癥狀又復燃，故必須連續(xù)施治。在輕病也有一次痊愈者。但均是無例外的因病情之減輕與痊愈，而感應亦逐步減弱與消失。
（３)第三相（下降中止與循經(jīng)再傳期)：不同部位與不同病變，感傳過程第一、二兩相基本是相同的，但至第三相則有兩種差別：①下降中止期：當作用發(fā)揮期到達頂峰時，感應即逐漸開始下降，并不能因火力持續(xù)不斷而感應亦持續(xù)不已�；继幍母袘�多是由減弱而消失。貫穿線（經(jīng)絡(luò))亦逐步退縮而消失，最后僅剩下灸處局部皮膚的灼熱而別無任何作用。當上述情況出現(xiàn)后，即使再加大火力也不能使感應再見，而一次治療到此也應中止。因此灸治時間的長短不是固定的，是依照感應時間的長短決定的。下一次治療間隔的時間，一般多在３～４小時以后，感應方可再見。如另取對側(cè)或相距較遠的經(jīng)穴，則不在此限。
②循經(jīng)再傳期：如僅取一個孔穴施灸，當感傳已達病處，第二相的作用已經(jīng)完成后，有時并不以此為終點，而能有以下幾種表現(xiàn)：Ａ?先后再傳：當身體有兩處性質(zhì)相同或性質(zhì)不同的病變同時存在（如頭痛、腹痛，或是關(guān)節(jié)痛同時并存)，或是同一病種而雙側(cè)同時受累時（如雙側(cè)急性結(jié)膜炎，或雙側(cè)關(guān)節(jié)炎)，則感傳可以先到較近或病變較重的處所，使前一患處感應完畢后，再向后一患處移行，使兩種或兩處病變先后和連貫地各自發(fā)生一次感應過程。
Ｂ?往返再傳：感處先至甲病處，不久又走向病處，復由乙病處而返回甲病處，如此互相往返。
Ｃ?輪流再傳：一身有多處或多種病變同時存在，感傳可以輪流和交替地出現(xiàn)。
第一卷４９８Ｄ?全身再傳：因灸治次數(shù)的增多，作用亦逐漸積累，當?shù)竭_一定程度時，又可離開受病組織，在全身上下反復周流，持續(xù)時間也可較長。
３?灸感時相的作用和意義：灸感過程三個基本時相的發(fā)現(xiàn)，其意義和重要性是多方面的：（１)根據(jù)感傳第一相的特征，能為中醫(yī)基本理論特別是五行學說與五液所主找出依據(jù)（詳見下章第七節(jié)所述)。
（２)根據(jù)感傳現(xiàn)象與路徑，可對經(jīng)絡(luò)實質(zhì)及其學說作出闡明。在下章第六節(jié)中所列舉的實例，是不可否定與無可辯駁的客觀事實。
（３)根據(jù)灸感第一相的定向傳導，可為臨床診斷指明方向。由于感傳第一相的基本特點是以病患所在為其投射目標與行進終點，因而對病變部位就可作出有益的提示。例如腎臟病患者是雙側(cè)還是一側(cè)？如雙側(cè)同病是輕重一致還是輕重不一？而根據(jù)感傳所見，則是左病至左，右病至右，左右同病則左右皆至，左右輕重不一，則左右反應也是強弱不一。對其他病變也可指示其所在與范圍，這雖然只能定位不能定性，但這既是對病人的治療，也是對病人的檢查，具有雙重意義。
（４)根據(jù)感傳受阻與被遮斷，可以發(fā)現(xiàn)隱藏和潛伏的病灶。例如上腹痛而灸治三里，當感傳進入下腹后竟遲滯不前，久不上達或終不上達，而下腹的反應卻很明顯，這就必然是感傳中途受到另一病灶所阻斷的緣故。由于這種病變尚未產(chǎn)生自覺癥狀，或是癥狀輕微尚未引起注意。這就可為跟蹤檢查，發(fā)現(xiàn)隱患提供線索。
（５)根據(jù)感傳所至，可以打破“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”的陳規(guī)，為“穴病相連，經(jīng)無常道”奠定基礎(chǔ)。這在“溯本求源，探討經(jīng)絡(luò)”章中早有相應的說明。
（６)根據(jù)灸感消長的情況，可以指示病情的好轉(zhuǎn)和惡化。凡是感傳明顯，反應良好的病例，結(jié)合其他體征，其預后也是良好的。隨著病情的好轉(zhuǎn)和恢復，而各種感應也就逐步減弱與不復發(fā)生。另一方面原先反應也屬良好，感傳作用也頗明顯。但隨著病勢的深化和惡化，而感傳與各種反應，也就逐步遲鈍以至不復出現(xiàn)，這常是預后不良的象征。
（７)根據(jù)感傳第二相反應時間的長短，可使灸療作用量具有客觀標準。古人對于灸療的作用量，是用“壯”來表示的�，F(xiàn)時的艾條灸又多是以手持法為主，而以分鐘計算，這均是“以意為之”，均不能達到有效的作用量，而灸感第二相的作用發(fā)揮期，就可彌補這一缺點而大大提高了灸效。
（８)根據(jù)灸感第二相的臨床療效，可以明顯看出灸的效果是遠勝于針。特別是對急性病與各種化膿性與非化膿性炎癥，其效果遠遠優(yōu)于藥物之上，這是隨時經(jīng)得起驗證的。所謂“急性病宜用藥物，慢性病宜用針灸；實證體強者宜用針，虛證體弱者宜用灸”，人云亦云的陳詞濫調(diào)，必須打破，必須清除。
如上所述，可見灸感三相的發(fā)現(xiàn)，確是灸法史上的大事，其意義是十分深遠，也是周氏對灸法事業(yè)的一大貢獻，請勿等閑視之。
－－－－－－－－－－－十二、編著《灸繩》樹立典范周氏岐黃生涯已有５０余年之久，針灸臨床也有近４０年的歷程，對灸法的研究與探討尤有心得�！毒睦K》全書共分三篇。上篇為“灸論”，著重說明灸與針的基本理論與讀書心得；中篇為第一卷４９９“灸賦”，以駢體韻文的體例，說明灸與針的有關(guān)內(nèi)容；下篇為“灸例”，列舉各種有效的驗案，全書共約３０萬字，特舉其要點于下，以見一斑。
１?指出古代經(jīng)脈（絡(luò))學說的欠缺和錯誤之處：經(jīng)脈學說與體系雖是不容否定，但其內(nèi)容確也存在著舛錯和矛盾，這固然不能動搖其真實地位，但在深入討論的今天，自應予以揭示和不容掩飾，周氏獨具慧眼，指出有以下幾個主要方面：（１)經(jīng)氣流注自應左右齊頭并進，而不能是單線運行。《靈樞·脈度》認為人身經(jīng)脈左右相合，全長為１６丈２尺。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，日夜一萬三千五百息，脈行八百一十丈，五十周于身。這種推算方法，如果經(jīng)氣是單線流注，是可以大體相符，如果一分為二，左右分行，這就是絕大錯誤。因此只能理解為日夜各為一萬三千五百息，日夜脈行左右各為八百一十丈，五十周于身。方可作出合理的解說。
（２)任督二脈自應陰升陽降上下分行，當以《靈樞·營氣》之說為準�！端貑枴す强照摗放c《難經(jīng)》第二十八難，均認為任督二脈是同起于下極之俞與中極之下。這就是說同是自下而上。這種關(guān)系好像已成定論。但任脈屬陰，督脈屬陽，陰氣主升，陽氣主降（這種關(guān)系極易混淆，待后再作討論)，這是陰陽升降的一般規(guī)律，決無陰陽同升同降之理。為何從古至今視而不見。而《靈樞·營氣》早就認為“營（經(jīng))氣從手太陰出依次至足厥陰經(jīng)而上行至肝，又從肝復注入肺，其支者上額循巔，下項中，循脊入骶，是督脈也”。可見督脈是自上而下的�！秲�(nèi)經(jīng)》早已公認為不是出自一人之手，其中的學術(shù)見解，自然就是菁蕪并存，反而以瑕掩瑜了。
（３)經(jīng)氣流注應以手太陰肺為中樞而成為一源三歧：通過以上的論證，人身的經(jīng)氣流行自應左右各自構(gòu)成一個大圓圈，任督二脈又以人身的中軸再構(gòu)成一個小圓圈。同時皆以肺朝百脈為樞紐，而成為前后左右，陰陽表里，中心與外周的三條因果轉(zhuǎn)化鏈。這固然是在古人見解上所作出的推理，而在理論上是完全說得通的。
（４)十二正經(jīng)手足分布相符，足厥陰經(jīng)的井穴應列于中趾尖：人體上下肢的結(jié)構(gòu)大體上是互相應稱的。因此手足三陰三陽之陰陽同名經(jīng)在上下肢的分布大體上也是互相一致，可以表述如下：陰陽同名經(jīng)手足分布對照表手之三陰三陽足之三陰三陽上下關(guān)系手太陰大指內(nèi)側(cè)甲角（少商)足太陰足厥陰大趾內(nèi)側(cè)甲角（隱白)與手太陰經(jīng)相符外側(cè)甲角（大敦)不符手陽明次指內(nèi)側(cè)甲角（商陽)足陽明次趾外側(cè)甲角（應作內(nèi)側(cè))（厲兌)相符手厥陰中指指尖（中沖)中趾第一卷５００續(xù)表手之三陰三陽足之三陰三陽上下關(guān)系手少陽四指外側(cè)甲角（關(guān)沖)足少陽四趾外側(cè)甲角（竅陰)相符手少陰手太陽小指內(nèi)側(cè)甲角（少沖)足少陰外側(cè)甲角（少澤)足太陽小趾內(nèi)側(cè)甲角（有經(jīng)無穴)相符外側(cè)甲角（至陰)相符從表可見，手足陰陽同名經(jīng)各個井穴的位置，上下是基本相稱，只有手足厥陰經(jīng)的關(guān)系上不符，使中趾尖這一重要的敏感點成為空白。陰經(jīng)應行于身之陰，陽經(jīng)應行于身之陽，這是中醫(yī)陰陽學說與劃分陰陽經(jīng)絡(luò)的基本原則。足厥陰經(jīng)既為陰氣之盛者，自應與手厥陰經(jīng)一樣，行于足底正中，而不應出于足背。因此根據(jù)陰陽十二經(jīng)手足分布的規(guī)律，則中指尖自應為足厥陰經(jīng)之井穴大敦而循行于足底。但牽一發(fā)而全身動，勢難在足部各穴重新組合與安排。如果在臨床上把老大敦的部位移動于中趾尖（新大敦)，不但在理論上說得通，而且功效也是明顯的。
（５)足陽明經(jīng)井穴厲兌的位置混淆不清彼此矛盾：首先要說明的是古代對于手指與足趾是以手統(tǒng)足，均稱為指，大指稱大指、拇指或?qū)⒅�；次指稱次指、大指次指或食指；中指稱中指或中三指；四指稱四指、小指次指、無名指或環(huán)指；小指即稱小指。以手背向上，手掌向下，向外者稱外側(cè)，向內(nèi)者稱內(nèi)側(cè)。這雖為人所共知，但也可發(fā)生混淆，關(guān)于足陽明經(jīng)井穴厲兌的位置，《靈樞·經(jīng)脈》說是：“胃足陽明之脈……下足跗入中指內(nèi)間�！本褪钦f厲兌的位置是在中三趾的近次趾一側(cè)。而《本輸》則說是：“胃出于厲兌，厲兌者足大指內(nèi)次指之端也。”這又是說厲兌的位置是在足大趾內(nèi)側(cè)次趾的末端，但次趾明明是在大趾的外側(cè)，這就不好解說。只能認為厲兌的位置是在次趾內(nèi)端近大趾這一側(cè)，不然就是“內(nèi)”為“外”之誤。這就可以與手陽明經(jīng)井穴商陽的位置上下相符。而目前的針灸教材上，把厲兌位置列在次趾外間，對于這種關(guān)系還是含混不清。
（６)其它還有足陽明經(jīng)在頭部的分布不當，足少陰經(jīng)在足部的分布欠妥，以及足陽明、少陽與厥陰在足背第一二跖骨之間重疊混亂等，具見原書，不及細述。
２?明確針灸功效為全身各個組織體系所共有：目前學習與討論針灸者，好像離開經(jīng)絡(luò)學說，針灸理論就無存在余地，針灸功效也就無從發(fā)揮，而針灸功效即是全身的綜合反應，針灸的作用部位、全身各處又皆可承受，人身四肢和軀干的外殼，均由皮肉脈筋骨分層組成，除內(nèi)臟而外，皆可接受針或是灸的刺激而發(fā)揮其作用。針刺時必須破皮入肉，或是透筋貫脈直至于骨，因此就可根據(jù)這些不同組織與某些疾病的關(guān)系，有選擇地采用不同針具與針刺方法，而謀求其效果�！鹅`樞·官針》、《九針十二原》等許多篇章，在這方面即有分別的說明。如：治皮用?針，刺法有毛刺或半刺，手法是淺內(nèi)而疾發(fā)針，勿針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣。
即進針淺，出針快，狀如拔毛，無傷肌肉，以治病在皮膚者，與今之梅花針有相近之處。
治肉用圓利針或毫針，刺法有分刺、合谷刺、齊刺、揚刺等。分刺是針分肉（即肌肉之分界明顯處)，用形如卵圓之圓針在分肉之間摩動，勿傷肌肉�；蛴靡徽�二斜之合谷刺，三針并立之齊刺，以及正中直入一針，四旁斜入四針之揚刺，以治病在肌肉者。
第一卷５０１治腠理可用毫針，刺法有直針刺與浮刺，直針刺是左手撮起皮膚，右手沿皮橫針直刺。浮刺是不用手撮皮，斜行進針，以治病氣之淺者。浮刺不是淺刺，《金針梅花詩鈔》有詩云：“須知浮刺一針斜，肌急而寒效可夸，且莫認浮當作淺，浮而深入始無差�！笨梢詤⒖紝φ�。
治脈（血管)用鋒針、毫針或?針。有出血與不出血之分。出血用三棱針點刺出血，刺法有經(jīng)刺、絡(luò)刺、豹文刺。經(jīng)刺是對較大較淺之靜脈點刺出血，絡(luò)刺是對淺表小靜脈點刺出血，對較深之血管不易刺中出血，可用豹文刺，即數(shù)針齊下之簇針法，“以中脈為度，以取其經(jīng)絡(luò)之血者�！庇弥尾≡谘�脈者。還有贊刺法，即直對紅腫處進針，先深后淺，直出直入，漸刺漸淺之出血法，也與治脈有關(guān)。不出血的刺法是用鋒如黍粟之?針，在較大的血管壁上進行按摩，手法是“著針勿斥，按摩勿釋�！鄙钊胫^之斥，著針勿斥，即勿使針入過深之意，按摩勿釋，即對準血管壁反復按摩，不能一觸即去，以調(diào)其虛實之氣，即調(diào)整血管之機能。
治筋（神經(jīng)、肌腱)用燔針或圓利針。刺法有劫刺、?刺和恢刺等。燔針即是火針，故刺法即名?刺或劫刺，恢刺是用圓利針直向患處深針，并上下左右，提插捻搗，以恢復筋脈的拘急。
治骨可用?針，刺法有短刺與輸刺，以治病在骨骼者�！鹅`樞·官針》：“刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也�！奔串敳≈�所在而進針，漸搖漸入，在針尖著骨時，反復搖動針身，使針尖在骨面來回摩擦。因針尖及骨而止，所刺不深，故名短刺。輸刺法有二，這是《靈樞·官針》五刺法中深內(nèi)至骨，直出直入，以取骨痹之輸刺。另一為《官針》九針法中外取手足之滎輸，內(nèi)取腰背之藏俞，內(nèi)外同取之輸刺。名同而用不同，宜注意分別。
以上主要是指針刺而言，歷代以來，灸法更是豐富多彩，何病宜直接灸，何病宜間接灸與溫和灸。以及針灸聯(lián)合應用之火針與溫針等，莫不與被刺激部位的皮膚、肌肉、微血管、微淋巴管、神經(jīng)末梢和特有的經(jīng)絡(luò)體系有關(guān)。而效果的出現(xiàn)，就很難肯定是屬于那個方面，明了人身體不同組織與體系，在針灸療法中的各自地位，才能全面地認識針灸與應用針灸。
３?對針與灸不同作用方式能產(chǎn)生相同效果的說明：所謂針灸學與針灸療法，針則是用針刺入肉，灸則是用火熏灼皮膚，兩者的物理性能與作用方式均存在著絕對懸殊，為何能使之融合在一起而成為一門特有的學科與特有的醫(yī)療手段，對此也應有所說明，目前某些教材與文章簡單地認為：因為灸與針這兩種方法常常合并在一起應用，故合稱為針灸學與針灸療法。這未免過分粗糙不足以說明問題。周氏認為可以從幾個方面作一討論。
（１)相同的定點特征：針和灸都是以特定的點（穴)所產(chǎn)生的定向反應為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的效應。針的定點當然是由其本身的形態(tài)所決定的，而灸法的“壯”，也是由點所產(chǎn)生的效果。如果灸法是有“面”而無“點”，這就失去了灸法的意義，也就不會出現(xiàn)氣至病所的感傳作用。由于有了在定點作用下所出現(xiàn)的感傳線，才能使針與灸兩種不同的治療手段得以互相結(jié)合，而不是走上了另一種溫熱療法的范疇。這在第五節(jié)灸法的基本特點《灸不離宗賦》中還有說明。
（２)相同的生理反應：人體本來就是能以相同的反應形式來應付各種干擾和刺激，但在針灸不同的刺激與作用下，所產(chǎn)生的反應更是十分接近和一致。早已證明，不論是針還是灸都可動員體內(nèi)各種生理機制，提高機體的穩(wěn)定性、抵抗力、可塑性、代償性，和作用于免疫、營養(yǎng)、代謝等各個過程，以適應內(nèi)外界環(huán)境的不良影響，從而減輕與消除病理反應與病理過程。可見針和灸雖然是兩種作用方式不同，性質(zhì)不同與機理也不盡相同的治療方法，而人體所產(chǎn)生的反應則基本是相同的。這就是針和灸在生理上的內(nèi)在聯(lián)系和治療功效的共同基礎(chǔ)。
（３)近似的物理效應：人類利用天然與人工的因素來治療疾病，歷史悠久，品種繁多，不僅第一卷５０２在相當大的范圍內(nèi)可以代替藥物和補助藥物之不及，因而對許多病癥在許多場合，其效果能凌駕于藥物之上，較之藥物實有過之而無不及。
針和灸雖然是屬于物理療法的范圍，但由于針灸的內(nèi)容豐富，方法特殊，原理深邃，才能使之獨立門戶成為一門特殊的醫(yī)療方法與學科，這就使之與其它理療相比，既有區(qū)別，又有聯(lián)系，而物理療法中的許多機制與效果，也就為針灸療法所共有，而成為針與灸之間的有機結(jié)合。
理療除了冷凍方法外，其余大部均是向體內(nèi)導熱與導電，和誘發(fā)體內(nèi)生熱與生電。各種理療都是將熱與電慢慢傳給人體，而發(fā)生輻射與傳導等作用。針刺的主要作用是誘發(fā)體內(nèi)生熱與生電，而艾灸除了這種作用而外，更可向體內(nèi)導熱與導電。人體本來就是一種復雜的電解質(zhì)導體，在針灸的激發(fā)和導入等作用下產(chǎn)生的電位差，就可以由高電位流向低電位而出現(xiàn)感傳作用。因此向體內(nèi)導電、導熱和誘發(fā)體內(nèi)生熱生電，所出現(xiàn)的這些反應，是針灸作用機制的中心環(huán)節(jié)，也是針灸所有的物理效應之一。
物理因子的溫熱作用和由此所產(chǎn)生的一系列反應，有的是易知和易見的因果關(guān)系，有的則是難知和難見的間接反應。而由直接作用所產(chǎn)生的間接變化，即所謂“熱外效應”既為許多物理療法所共有，也為針灸療法所特有。因而這也是針與灸相同的物理療效之二。
許多物理因子，均具有促進人體機能正�；�的雙相性調(diào)節(jié)作用。而針與灸在這方面的作用更為明顯突出。這就說明良性的物理因子乃是以恢復機體的正常機能為主，而亢進或衰竭的機能紊亂，也就可得以調(diào)整和提高，這既是針灸作用機制的優(yōu)點，也是針和灸相同的物理效果之三。
針和灸之所以能結(jié)合在一起，其因素是多方面的，如能對之作出詳細的探討和說明，自然可以作為闡明針灸作用機制之一助。
４?確認灸效超出針效之上，故常稱針灸為灸針：在針灸史上，唐宋之際灸法的應用是十分廣泛，迨至金元以后，直至近人，逐步使人只知有針而不知有灸，為了能恢復灸法的地位，周氏常常把“灸”列在“針”的前面，稱為“灸針療法”與“灸針學”，這并非是離經(jīng)叛道的偏激之見，早在《素問·血氣形志論》即有：“五藏之俞灸刺之度……病生于脈，治之以灸刺�！薄镀娌≌摗罚骸安∶�曰息積……不可灸刺”諸說。刺，當然是指針。為了能促進灸法的復興，顯示灸療的特點，根據(jù)針和灸優(yōu)點的比較，故周氏常把“灸”列在“針”的前面，這既是與古說相符，也是矯枉必須過正之意。
針與灸雖然有著共同的生理反應與近似的物理效應，彼此結(jié)合在一起而成為一門特有的醫(yī)療體系，但也由于作用方式的不同，因人體的反應與效果也就不盡相同，掌握針法與灸法的各自特點，以及對針與灸的優(yōu)缺點作出比較，才能充分發(fā)揮針與灸的治療效果。周氏特就其顯而易見的幾個方面作為說明，簡介供參。
（１)直接化膿灸的作用特點：直接用艾火燒灼無菌性的化膿灸，其特點當然是痛楚較大，必須形成Ⅲ度燒傷之灸瘡方可有效。術(shù)時是皮焦肉爛，術(shù)后是膿水浸yin，以致許多患者寧愿遭受疾病的折磨，也不愿遭此炮烙之苦。而且選穴受限，如顏面，心前區(qū)，陰部，關(guān)節(jié)部位，以及淺表血管所在諸穴，均不能應用。而在灸瘡愈合后的瘢痕形成，更不易使人接受。其次，另一方面的缺點就是化膿灸對一些陳年痼疾雖然最為相宜，而在新病與急病來說就不宜應用。因為新病和急病的病程短，而灸瘡的愈合常是在３０天以后，如病愈而灸瘡尚在，這就會給患者帶來新的痛苦，甚至在此過程中出現(xiàn)其它證候，也將歸咎于灸，而針就沒有以上的缺點，故爾被廣泛地第一卷５０３應用于臨床。
但是直接的化膿灸，開始時的燒灼痛固然在所難免，但灸瘡形成之后有分泌物滲出時，（不是感染化膿)卻是有十分良好的治療作用。滲出越多，效果也就越好。至分泌減少，灸瘡開始愈合，效果也就停止或減弱。這是因為由直接灸所造成的灸瘡，乃是存在于體表的一種穩(wěn)定而持續(xù)的溫和刺激，只要灸瘡一天不愈合，則作用也就一天不停止（其它如割治，埋藏，以及穴位結(jié)扎等，也是一樣的道理)。因此傳統(tǒng)化膿灸的主要特點，就是作用持久，刺激均衡，對慢性病與久病，有潛移默化的為他種療法所不及之處，使病情在不知不覺中好轉(zhuǎn)和恢復，這是針刺與其它療法所不能相比的。盡管這種方法粗糙原始，但對慢性病以及疑難雜癥的治療，仍有一定的地位與作用。
（２)直接非化膿灸的作用特點：主要是用小艾炷的麥粒灸，當?shù)谝粔寻�炷將盡未盡之際，每有輕微的爆炸聲，這種急劇強烈的短暫刺激，每可當即生效，較之針刺作用更為快速明顯。但痂皮很快即可愈合脫落，不遺瘢痕，這和火針的點刺法是一樣的。這種方法也可說是針和灸的混合產(chǎn)物，其效果也就在針與灸之間，而較之單純的針刺作用，其效果有明顯的提高。
（３)間接隔物灸的作用特點：這是直接灸的發(fā)展和進步。艾的本身就是一種物理和藥理的復合刺激，再加不同的襯墊物，如藥片中的姜、蒜、附片，藥餅中的硫黃餅、蔥餅，樹皮中的槐皮、桃皮、桑皮等，均可入選，就更為靈活多變，豐富多彩。這既可減少燒灼痛，也增強了灸的藥效成分。皮膚雖可出現(xiàn)輕度的灼傷，但會造成灸瘡與形成瘢痕，因癥選藥，對急性病與慢性病均皆相宜。這是單純的針刺療法所不能比擬的。
（４)溫和灸的作用特點：這又是隔物灸的發(fā)展和進步。目前溫和灸的種類繁多，均不破皮損肉，溫和舒適，與化膿灸存在著懸殊，其主要優(yōu)點是：①可以對同一孔穴與部位多次重復使用。無論為灸或針，其作用均是逐步積累，即應用次數(shù)越多，其效果亦逐步增強。但如對同一孔穴反復進行針刺，針孔的疼痛即逐次增加，而感染機會也就逐步增多，療效亦會下降，每為患者所拒受。而溫和灸對同一孔穴與部位，雖連續(xù)使用百次以上，即或是發(fā)生輕微燙傷，也可在原處施灸而有益無害，這是針刺的不足之處，也是極其明顯的。
②艾灸作用是向體內(nèi)導熱與導電，針刺則是誘發(fā)體內(nèi)生熱與生電，由灸與針所產(chǎn)生的溫熱作用，是針灸效果的一個組成部分。針刺的溫熱感多是在手法協(xié)助下才能產(chǎn)生，而艾灸的產(chǎn)熱則是其自身的本能。因此兩者又是不能相比的。
③在灸針作用下所出現(xiàn)的感傳線，即可作為針灸臨床效果的指征，也是探討針灸機理的有力明證。而在針刺作用下所出現(xiàn)的感傳線，絕大多數(shù)是依賴于手法的協(xié)助，而溫和灸則不然，如能使艾火的位置穩(wěn)定，作用集中，時間延長，當局部溫度蓄積到一定程度時，即可循經(jīng)或不循經(jīng)自然向遠端流行。
④灸治時間可以根據(jù)需要而延長，灸感三相與許多灸效秘密的揭示，均是在采用持續(xù)的溫和灸所獲得的，而針刺則萬難辦到。
⑤由針刺所導致的事故與副作用，如出血、感染、暈針或休克，以及刺中內(nèi)臟等，時有發(fā)生，這些在溫和灸除偶可出現(xiàn)“暈灸”外，其余均不會出現(xiàn)。
⑥全身各處均無禁灸之處，即以眼球來說，也可采用特制灸具或用紗布覆蓋應用溫和灸。
通過以上比較，已足可證明艾灸的作用遠勝于針。除以光電為熱源的屬于單純物理療法第一卷５０４的灸具而外，而在保持原有艾灸作用的許多改良灸具，也在不斷涌現(xiàn)。我們既不能重針輕灸，同時也不愿重灸輕針。至于何病宜針，何病宜灸，這是因病因人，因?qū)W識經(jīng)驗而各有不同，是不能作出具體規(guī)定的。
５?要想充分發(fā)揮灸效必須保持灸法的基本特點：目前形形色色的灸法，花樣繁多，但與傳統(tǒng)的灸法已相距甚遠，脫離了繼承與發(fā)揚的基本軌道，周氏在《灸繩》一書中的《灸不離宗賦》，對此特別指出以下四個方面，節(jié)錄供參。
“夫灸者火之用也，艾者灸之法也，灸不離艾，熱由艾生，為光為電，難與同論�！本牟浑x宗，首先就是要以艾為熱源，而不是光電領(lǐng)域內(nèi)其它發(fā)熱物質(zhì)所能代替的。古代許多針灸文獻均指明松柏、榆、柘等與金石之火，均不能用來作灸。由于有了艾，才能使灸效充分發(fā)揮，灸法亦得長期流傳。
“夫灸者灼之用也，灼者灸之法也。灸不離灼，效由灼生，為熏為熨，法用有分�！本牟浑x宗，就是要保持傳統(tǒng)直接與間接各種灸法的熱灼作用，才能發(fā)揮灸療的最佳效果。而熱熏與熱熨其方法與用途是不能與灸法相提并論的。
“夫灸者穴之用也，穴者灸之法也。灸不離穴，效由穴生，烘烤成片，盡失本真�！本牟浑x宗，就是要保持孔穴的地位，目前對身體表面所作的大面積的烘烤，已經(jīng)失去了灸法的基本面目。
穴為一點，由點方能出現(xiàn)感傳之線，而烘烤已與用火取暖無所區(qū)別。
“夫灸者久之用也，久者灸之法也。灸必須久，效由久生，從火從久，灸義可征”。灸不離宗，就是要保持灸與久的關(guān)系，如不能堅持久治，是達不到治療效果的。久治不移，久而久之，沉疴痼疾，自然得以消除矣。
識艾、灼、穴、久，為灸法之所宗，則傳統(tǒng)灸法的特點，已可概括包羅矣。
６?詳論灸感現(xiàn)象與特性為經(jīng)絡(luò)體系尋求佐證：灸與針的感傳路徑，既認為是由經(jīng)絡(luò)體系所決定的，或者說灸針作用的感傳所及，就是經(jīng)絡(luò)所在，如果這種前提是被一致所公認的話，則我們就可根據(jù)感傳的特性與現(xiàn)象，作為研究經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的參證和說明。
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與學說，既是通過感傳路徑而得到承認，這就應該通過感傳的形式而充分肯定，如果要想否定這些現(xiàn)象和特性與經(jīng)絡(luò)體系的實質(zhì)關(guān)系，那就是從灸針的感傳路徑以外另尋他途，另創(chuàng)新說。
７?中醫(yī)基本理論在灸感中得到證明：灸針和藥物是中醫(yī)治療學上的兩大主要手段，故中醫(yī)理論體系，同是藥物與灸針的指導和依據(jù)。因此在灸針和藥物方面所出現(xiàn)的治療效果，不僅要求能用中醫(yī)理論體系對之作出解說，而且必須從中醫(yī)理論體系中得到證明。這是區(qū)分理論真?zhèn)蔚年P(guān)鍵，也是中醫(yī)理論能不能夠存在的關(guān)鍵。根據(jù)灸法的感傳規(guī)律，對中醫(yī)基本學說的探討，可以從中獲得一定的憑證。
（１)對五行五味與五臟關(guān)系的驗證①口甜與脾臟的關(guān)系：口中發(fā)甜（口甘)，在臨床上實為多見，《素問·奇病論》認為是脾氣外溢而稱為“脾癉”，與脾熱有關(guān)�！都�成》曰：“脾熱則口甜”。這種五行、五臟與五味的關(guān)系，難免被認為是出自假設(shè)和玄虛，周氏多年來對多例口甜患者進行灸治，從灸感第一相的趨向特性中，證明灸感均是進入脾區(qū)，路徑鮮明，作用良好，對五行學說重要內(nèi)容之一甜味與脾臟的關(guān)系獲得了明顯的憑證�？梢姽湃藢�這一疾病的命名及其根源的認識，確實有其真實見地，決非無憑推衍與隨心臆測可比。
第一卷５０５②口苦與心膽的關(guān)系：口苦有兩種情況，即“心熱則口苦，膽熱則口苦嘔苦”（《集成》)，心熱則口苦可從發(fā)熱的病人每多口苦咽干作為解說。在臨床上，也多可見到心氣不足的患者，舌尖常有發(fā)苦的感覺。而在感傳現(xiàn)象上，尚未有所發(fā)現(xiàn)。
膽熱則口苦，在《素問·奇病論》上稱為“膽癉”。指明膽氣溢則口苦。以陽陵為特效穴。根據(jù)灸感所見，所取無論為足少陽本經(jīng)或他經(jīng)，感傳均是進入右上腹，且多與膽囊點的位置相當，除針刺陽陵泉確可獲效外。
③口辛與肺臟的關(guān)系：辛不單是指食物中之辛辣味，更是指金屬的特有氣味，特別是用新的金屬器皿烹調(diào)食物時更易嘗出。因此，辛是金屬物的屬性之一。在肺結(jié)核的早期，病人口中常會有金屬氣味出現(xiàn)，這是為西醫(yī)所熟悉的，可見金、辛、肺三者之間，所存在的一定聯(lián)系。當肺結(jié)核的癥狀明顯時，感傳入肺乃是常見的現(xiàn)象。如果是在早期，肺部體征尚不明顯而口有金屬之辛味出現(xiàn)時，根據(jù)感傳所至，既是肺結(jié)核病早期診斷的依據(jù)，而且這種依據(jù)又是中醫(yī)五行學說的佐證。
④口酸與肝臟的關(guān)系：口酸常與胃中泛酸同時并存，可用肝木犯胃作理解，而感傳所及則是止于上腹，故肝胃之間常難分清，在肝之本臟病而口中泛酸者臨床上尚未見到，不能強為聯(lián)系。如能在五味歸經(jīng)主面進行探討，當可找出新的佐證。
⑤口咸與腎臟的關(guān)系：口咸在日常生活中雖不少見，但因口咸就診，并由此獲得感傳憑證者，則尚未遇到，存疑可也。
（２)對心主汗與汗為心液的驗證：《素問·宣明五氣論》與《靈樞·九針》對心主汗，肝主淚，脾主涎，肺主涕，腎主唾，五臟化液與五液所主，均有明顯記載。這和五味與五臟的關(guān)系一樣，也是根據(jù)五行學說進行歸納和概括成的理論體系，而從灸感的感傳作用中，對于心和汗的關(guān)系，同樣也找出了明確的客觀依據(jù)。
汗為心液與五液為病，是說明在生理情況下，正常的汗腺分泌是由心臟參與，而在病理情況下，異常的出汗過多，也要與心臟有關(guān)。如此則在汗癥的病例中，則灸感的感傳作用就應抵達心臟，情況正是如此，多年來對汗癥的灸療，在選穴方面以手少陰本經(jīng)傳統(tǒng)的治汗癥的有效穴陰郄，作用最為明顯，感傳均是沿手少陰本經(jīng)進入心前區(qū)，而與心律不齊及心內(nèi)膜炎的感傳情況完全一致。１９８１年，全國針灸學術(shù)貴陽會議期間，均以實例作為示范，曾由大會提供女性成年盜汗患者一名，進行現(xiàn)場驗證，結(jié)果感傳路徑、過程與終點皆如預期。足以證明古人的見解正確，與灸感的發(fā)現(xiàn)真實。
以臨床實踐為基礎(chǔ)，哲學思想為指導，由陰陽五行、玄思理念所構(gòu)成的中醫(yī)理論體系，決不僅是一般的說理工具，而必須是臨床實踐的指南。中醫(yī)其所以不是草藥醫(yī)生，和與草醫(yī)的具體醫(yī)別，主要就在于這方面。通過灸感所發(fā)現(xiàn)的外在的口中不同的味覺，是內(nèi)在的不同臟腑機能的反映這一客觀事實，可見五行屬性與人體機能的聯(lián)系，還會表現(xiàn)在其它更多的方面。認為中醫(yī)的五行學說為唯心與不科學，即以中醫(yī)界本身來說，也是大有人在，如能就此開展一次深入廣泛的探索，獲得更多的實例與可靠的數(shù)據(jù)，從不同角度不同側(cè)面，奠定五行學說的唯物基礎(chǔ)，將是醫(yī)學史上具有劃時代意義的大事。
五臟化液與五臟所主的理論，特別是“心主汗”和“汗為心液”這一重要的生理與病理機制已逐步湮沒無聞。而在汗癥病例中，只要感傳能夠出現(xiàn)，均以心臟為其終點。這就可以為這一學說找出客觀依據(jù)。
第一卷５０６以上均是用中醫(yī)治療方法本身來證明中醫(yī)理論的正確性，從而顯示了中醫(yī)理論與實踐的完整和統(tǒng)一的關(guān)系。這比用西醫(yī)的方法來證明中醫(yī)理論更為可貴，應引起高度重視。
８?通過“灸例”，可見其認真嚴肅的治學精神：《灸繩》的下篇為“灸例”，共收集病案４８７例，是“灸論”的論據(jù)和憑證。在上篇有許多不能與時行見解相符，和以往未曾被發(fā)現(xiàn)到的灸療功效與現(xiàn)象，均有實例可供參證。決非互相抄襲與層層相因者可比。書中特點很多，列舉數(shù)項如下：（１)失敗成功，同被重視：周氏認為成功與有效的治法和治則，固然要推廣和發(fā)揚，而失敗與無效的手段和方法，同樣也可給人以借鑒和啟迪。因此在“灸例”這一篇中，記載有許多失敗和無效的病例，而不是炫己之長，敢于暴露自己之短，這也是本書的主要特點。
（２)理論實踐，緊密結(jié)合：在所列舉的病案中，均是先行抓住病案的要點，提綱挈領(lǐng)地說明其中心內(nèi)容與意義，然后方敘其療法與療效。用理論來指導實踐，又從實踐中說明理論。使理法方穴，得到有機的結(jié)合，這與其它醫(yī)案有其不同之處。
（３)灸針并重，灸不忘針：周氏重視灸法，對于提倡灸法不遺余力。而對于針法并不偏廢，在所列的驗案中，許多是用針刺獲效的，比如瘭疽是用針直貫患指，唇癰是挑刺背部反應穴，腮腺腫大用少商與少澤出血，闌尾炎除應用灸法外又常深針闌俞，牙疼深針太白三寸，截瘧是一針四穴，自液門深透陽池等等。尤其是由他所首創(chuàng)的“意念運針”法，更為可貴。
（４)崇古泥古，決不等同：周氏傳統(tǒng)的觀點非常濃厚，深信中醫(yī)陰陽五行學說的正確，是放之四海而皆準的哲學醫(yī)學。但是他這種崇古思想，決不走上泥古的迷途。他對古人許多遺留下來的學說見解和治療方法，只要力所能及均要對之進行探索和重新認識。
（５)善于隅反，推陳出新：目前時間針灸學十分引人注目，其立論雖然正確，但方法卻存在極大的疏漏。周氏根據(jù)古人理論，舉一反三，總結(jié)出一套“法時辨證取穴法”，經(jīng)應用于臨床，對一些定時發(fā)作的疾病，如定時咳嗽與定時疼痛等，用已多驗。這在“灸例”中均有說明，決非荒誕。
（６)病案翔實，風格迥異：在灸例全篇之中，均是親手經(jīng)治的真實記錄，理法詳明，文筆生動，以往尚無類似專著。
臨證特色
一、熱證貴灸以灸治疫（一)熱證貴灸的理論依據(jù)熱證可灸與禁灸，自金元以至近代，爭論已有千余年，但始終以禁灸占上風。中醫(yī)的學說思想既總是以經(jīng)典和古人的見解為典范，則熱證是否禁灸也應以經(jīng)典為依據(jù)。通觀《內(nèi)經(jīng)》全書，并無發(fā)熱不能用灸的條文與字樣，而且在《素問·骨空論》中還有熱病二十九灸之說。當然并不能單單根據(jù)這一點就可以認為這是熱病可以用灸的惟一依據(jù)，還應從根本上即從中醫(yī)的第一卷５０７基礎(chǔ)理論與臨床實踐中找到證明，才能有充分理由與事實根據(jù)。
在《素問·至真要大論》中所列舉的正、反、逆、從的治療原則，早就指出以熱治熱，以寒治寒，是中醫(yī)臨床的大法。所謂“正治”，是治寒以熱，治熱以寒，乃是正常與常規(guī)的治法�！胺粗巍笔且院�治寒，以熱治熱，是相對于正治而說的。“逆”是針鋒相對之意，故以熱治寒，以寒治熱的正治法，也叫“逆治”�！皬摹笔琼槒呐c隨從之意，故以熱治熱，以寒治寒的反治法，也叫“從治”。
但“反治”與“反佐”必須分清，故在論中又復指出說：“寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之。”意為以熱治寒，以寒治熱，這種正治與逆治，只是指一般情況而言，而在重病來說，就應該“寒因寒用，熱因熱用”而“反佐以取之�！焙笫乐T家解釋大意均指為“寒之微小者，寒可勝熱，熱亦可以勝寒。故可逆其氣以折之。若夫大寒大熱，則為必違性者爭雄，與異氣者相格。聲不同不相應，氣不同不相合。反佐之法以同病之氣而取之也。即以熱治寒，可佐之以寒，以寒治熱，亦可佐之以熱�！蹦壳斑�有不少人認為“從治”是屬于湯液方面的反佐法，熱證用灸不是屬于“從治”的范圍。這是對“反治”與“反佐”的關(guān)系未曾認清所形成的片面誤解。
再如《素問·六元正紀大論》五郁為病的治則，也是熱證用灸的主要準則與依據(jù)。五郁為病即五臟之氣不得宣通也。治則是：“木郁達之”。如肝氣郁滯，則宜舒肝而助其條達；“火郁發(fā)之”，心火郁遏，則宜助其發(fā)散升揚；“土郁奪之”，中土壅塞，則宜奪門開關(guān)，助其通利；“金郁泄之”，肺失清肅，則宜疏泄宣通；“水郁折之”，腎水停滯，則宜下通水道。（《廣韻·訓詁》：“折，下也”。)這種因勢利導，不失時機，乃是掌握與支配客觀事物的普遍規(guī)律，熱證用灸，也是“火郁發(fā)之”的具體應用。張景岳在《類經(jīng)》中對此作注說：“因其勢而解之、散之、升之、揚之。如開其窗，如揭其被，皆謂之發(fā)�！本姆ㄕ�是可以使血管擴張，血流加速，腠理宣通，從而達到“火郁發(fā)之”散熱退熱與祛邪外出的目的。
（二)熱證禁灸的錯誤根源１?是金元學派所造成的影響：金元四大家中，特別是張從正反對熱證用灸最為突出。在《儒門事親》一書中，對針法則重視出血，古人認為熱病出血謂之紅汗，可收熱隨血出之效。這是和其汗法思想分不開的。而對于灸法，則是深惡痛絕。如痿證治法曰：“風寒濕痹，猶可蒸湯灸燔，時或一效。惟痿者用之轉(zhuǎn)甚……若痿作寒治，是不刃而殺之也。”又傷寒三禁，以當汗之時，火坑，重被，熱粥，燔針為二禁。目疾頭風治法曰：“世俗云，熱湯沃眼十日明，此言謬之久矣，火亢乘目，更以熱湯沃之，兩熱相搏，是猶投賊以刃也。”又反復說：“熱證用灸是兩熱相搏，以熱投熱，毋乃太過。”又說：“諸痛癢瘡，皆屬于火，燔針火針，是何義也�！薄办芫闹须�、臍下、關(guān)元、氣海、背俞、三里等，燔灸千百壯者，全無一效，使病者反受其殃，豈不痛哉！”張氏反對熱證用灸，可以說是不遺余力。
劉完素認為疾病多因火熱而起，但六氣皆從火化。治療疾病多用寒涼藥，提出辛涼解表與瀉熱養(yǎng)陰的治療法則，故世稱寒涼派。對熱證不能灸，自然不言而喻。
朱丹溪認為陽常有余，陰常不足，治病多以滋陰降火為法，世稱養(yǎng)陰派。這當然也與熱證用灸，不能沆瀣一致。
李東垣認為人以胃氣為本，長于溫補脾胃之法，世稱補土派。雖未明確反對熱證用灸，但也未曾對熱證用灸。
故自金元以后，灸法乃一蹶不振，這不能說是與金元學派的學說思想無關(guān)。
第一卷５０８２?是后人對《傷寒論》的火逆、火戒認識不清：自《傷寒論》問世，直至唐、宋，如《千金》、《外臺》、《圣濟》、《資生》等書，并未因《傷寒論》有火逆、火戒之說而認為熱證不能灸。時間經(jīng)歷了１５００余年，熱證仍然是灸法適應證之一。自金元而后，隨之而起的崇古與泥古者，推波助瀾，又對《傷寒論》作了偏重的理解，把張仲景抬出來作為熱證禁灸的最高的人物形象，而熱證不能用灸也就風靡一時，金科玉律，莫敢觸犯，致使灸效長期湮沒，得不到理解與應用。
在《傷寒論》中所列舉的火逆火戒之說，是統(tǒng)指古代各種火療方法在內(nèi)而言的。古代的火療是包括?、蒸、熏、熨、灸五種作用于全身和局部的用火方法之總稱。如?火即為霧火、無焱之火，后世的煅坑法，掘地為坑，如人長短，燒之全熱，布桃葉、松柏葉、菊花及其他藥物于內(nèi)，人臥其中，覆蓋熏蒸取汗，即屬?火范疇。蒸是濕蒸，熏是干烤，熨是用藥加熱包罨，灸則是用艾點灼。由于火蒸炎熏，熱力強大，作用于全身，雖然是大汗淋漓，用之得當自然有助，用之不當災害立至。而灸僅是作用于身體的某一點，決無大汗亡陽的情況出現(xiàn)�；痣m能包括灸，而灸則不能代表火，如因以火劫汗所引起的不良反應，統(tǒng)統(tǒng)歸咎于灸，這是不公平的。
在《傷寒論》全文中，共有２８條３１處是論及用火治療的方法與不良反應。并不是單指灸法一項而言。稱為被火、火熏、火劫者有１１處，統(tǒng)稱燒針與溫針者有８處，稱熨者有２處，稱灸者有１０處。而被火，火劫，火熏，熱熨，溫針與燒針以及灸等，各種不同名稱和方法，也表現(xiàn)用火作用的強弱不同，被作用面積的大小不一與形式變化的多樣，因而自有不同的功效，同時也蘊藏著不同的副作用和不良反應，而在不良反應中，就有２３處之多。
在１０條論灸當中，只有４條認為是用灸不當就會有咽燥吐血，焦骨傷筋，腰以下重而痹等幾種不良反應。至于其余的驚癇、??、煩躁、譫語、發(fā)黃、起臥不安、奔豚，以及衄血、便血等１９條，則是其他用火方法的不良反應與壞病，決不能與灸混為一談。如果把這類情況也歸咎于灸，顯然不是仲景的原意。
如果說，熱證禁灸是來源于《傷寒論》，那么仲景自己在治療傷寒熱病時，為何也曾用火呢？如在太陽脈證中說：“太陽病三日，已發(fā)汗。若汗，若吐，若下，若溫針而不解者，此為壞病�！庇衷唬骸岸�陽并病，當解之，熏之�！比缯J為發(fā)熱禁灸是以仲景為楷模，而對仲景自己也曾熱證用火，為何避而不談呢？不僅如此，統(tǒng)觀《傷寒論》的六經(jīng)病證中，除陽明的經(jīng)腑病，是以辛涼和苦寒的方劑為主外，其余各經(jīng)莫不是以辛溫大熱大劑為治則，在《傷寒論》中的１１３方中，應用麻黃、桂枝、干姜、附子、細辛者就有６０余方之多，內(nèi)治與外治同理，難道說內(nèi)治法的熱因熱用是尊經(jīng)重道，而外治法的熱因熱用就是離經(jīng)叛道嗎？這是難以解釋的。
由此可見，熱證禁灸如以仲景之言為圭臬，則是對《傷寒論》的誤解。由火逆火戒所造成的許多不良反應，是包括多種用火不當在內(nèi)而言的。這是應該分清和不能混同的。
（三)以灸治疫的作用和意義１?瘟疫用灸是灸法史上的革命：熱證可以用灸的理論基礎(chǔ)雖然奠定，但還應從臨床實踐中得出證明，這才不是紙上談兵。為此目的，周氏根據(jù)其多年的臨床經(jīng)驗，早擬選擇一種典型的發(fā)熱性傳染病，作為“熱證貴灸”的突破口。中醫(yī)的瘟疫，經(jīng)過對比參證，與今之所謂“流行性出血熱”基本上是兩相一致。特別是瘟疫中的瘟痧與疫疽的見證，更為與流行性出血熱相符。
而應用灸法治療瘟疫，也將是熱證貴灸的最好說明。幾經(jīng)周折，終于在１９８５年至１９８７年連續(xù)第一卷５０９３年，在本省碭山縣出血熱流行區(qū)，應用灸法經(jīng)治２０５例診斷明確的出血熱患者，實現(xiàn)這一目標，取得了９３．４７％的良好成績，徹底打破了熱證不能用灸的陳腐偏見。為灸法的適應證開拓了廣闊的前景，受到衛(wèi)生部領(lǐng)導的關(guān)懷和重視，列為七五科研中標項目，１９９１年１０月，該項成果已通過部級鑒定。
《灸法治療流行性出血熱———應用研究》，由中國科技大學出版社１９９２年３月出版，就是這一成果理論與實踐的總結(jié)，全書雖僅有８萬字，但對于熱證用灸的理論基礎(chǔ)與臨床實踐的經(jīng)驗；瘟疫與流行性出血熱的關(guān)系；對流行性出血熱中醫(yī)的辨證與分型；施灸的具體方法與有效穴組，實驗方法與結(jié)果；以及臨床病例等方面，都有扼要而又詳細的記載。是灸法史上的革命與劃時代的篇章。
（２)深入虎穴乃得虎子為我輩樹立楷模：流行性出血熱不僅病情險惡，而且發(fā)病周期也正是冬末春初的嚴寒季節(jié)。加之人力單薄，周氏第一次進入疫區(qū)時，僅帶著兩名青年學員，在朔風撲面，積雪蓋地，病人逾百的惡劣環(huán)境里，每個病人每天要親治兩次，危重病人還得晝夜奮戰(zhàn)。周氏當時已年達七旬的高齡，從不因飲食習慣的改變，氣候條件的惡劣，工作過度的勞累而稍萌退意。常在勞累間隙對我們說：“大丈夫當以馬革裹尸為榮，我若能為灸法事業(yè)而死，死得其所矣！”當他看到一批又一批的患者出院時，曾懷著喜悅而又感慨的心情寫下這兩句話：“劈開峭壁千年石，露出陽光一線天！”他這種深入虎穴，乃得虎子的獻身精神，是足為我輩效法的。
（四)瘟疫施灸的具體方法１?選穴法則：針灸療法的最大特點，就是異病同治的對癥治療。因之對于瘟疫也就沒有什么特殊的孔穴與特殊的穴組，而是按常規(guī)和常法辨證施治的。大要如下：（１)頭痛發(fā)熱合并顴面潮紅或青紫浮腫，以及球結(jié)膜充血等癥，是流行性出血熱早期必見的癥狀。取大椎或加大椎左右上下各一寸（簡稱大椎五針)火針代灸，乃是祛風解表，泄熱止頭痛的首選穴組。再隨宜加用手足陽明、太陽、風池諸穴，在發(fā)熱期與陽氣怫郁，腠理不宣階段，自屬適宜。三棱針點刺手足諸井穴亦有泄熱解表之功，并可防止熱毒入營。
（２)遍身浮腫作脹，口唇肥厚，舌胖，苔穢膩，關(guān)節(jié)疼痛，全身沉重，四肢不舉，是早中期濕濁內(nèi)阻，水氣不化時的主要體征。常取中脘、脾俞以寬中化濁，四瀆、陰陵以利濕行水。前后上下同用，較之單用為好。
（３)腰痛是腎臟受損的主要體征，在病程的各個階段均可出現(xiàn)。中醫(yī)的瘟疫癥中也有“腰痛如被杖”的證候，可見出血熱與瘟疫的關(guān)系密切。灸法的作用不僅在于緩解癥狀，主要乃是改善與維護腎功能。腰痛停止以后，少尿癥狀就很快得到改善或不再發(fā)生。常用穴組是陰交四針（即陰交、命門、左右腎俞)，火針代灸，每能立即止痛，效果接近１００％，是最有效的穴組之一。陰交、命門前后相對，是屬于“偶刺”法的應用。再配合左右腎俞，對各類腰痛均可有效，不僅是用于出血熱。
（４)輕微咳嗽再合并有頭痛發(fā)熱，常易誤診為傷風感冒。單取大椎或大椎五針，再加風門、肺俞，在輕型病例極易收效。嚴重病例、咳喘氣急或泡沫血痰、出現(xiàn)肺水腫癥狀時，當取用膈俞、血愁，以降氣止血。膏肓、肺俞、至陽等穴皆不可缺少。用三里以引氣下行，亦為必要。
（５)上消化道癥狀如干嘔、痞滿、脹悶、厭食與食入即吐等癥，在流行性出血熱的早中期常第一卷５１０與發(fā)熱浮腫等同時并存或單獨出現(xiàn)。三脘加左右穴梁門，再隨宜選加手足三里，是寬中快膈，止吐進食的首選穴組。
（６)煩躁不寧或眼瞼不開昏沉思睡，常見于濕濁內(nèi)阻，熱毒入營與心陽不振之低血壓休克期，亦見于陰虧水涸之少尿期。前者可輪用巨闕、至陽，以強心復脈，陰交四針以養(yǎng)陰護腎，亦可用百會五針以醒腦安神，心俞、腎俞以交泰水火。大鐘、通里亦有交通心腎，調(diào)理陰陽之功。
（７)語言無序，譫妄昏迷，煩躁發(fā)狂，驚悸抽搐，多見于邪入心包，陰虧水涸之少尿期。除百會五針，陰交四針以醒腦養(yǎng)陰外，三棱點刺手足指尖出血，以泄入營之熱毒，或再加關(guān)沖竅陰，以熄少陽之風火，對于平息癥狀，每收顯效。
（８)失眠煩躁，低熱不退，納差，在中后期為多見。取百會、大椎以安神徹熱，中脘、三里以和胃寬中，可以有助。
（９)腹部膨滿與少腹脹痛，或合并便血，以及似痢非痢，泄瀉便頻，肛門墜脹等癥。中脘、下脘、水分、陰交、腹中行諸穴，以及天樞、水道、手足三里等，也是常用穴組之一。
（１０)小便黃赤短少，尿血，尿道刺痛，以中期熱毒入營時為多見，除以陰交四針為常用外，特以列缺與照海，對消除尿道刺痛更為有效。雖不用照海，單用列缺，效果亦極明顯。
（１１)鼻血、牙齦出血，以及內(nèi)臟腔道出血等，取膈俞以瀉熱清營，兼以強心，用血愁以止血養(yǎng)陰，兼以護腎。在上肢可配尺澤、魚際；在下肢可配血海、三陰交。在清金培土的基礎(chǔ)上發(fā)揮其泄熱止血的作用。
（１２)口渴口苦，唇焦咽燥，胸中煩熱，在中后期為常見和必見。用陽陵或陽陵三針（陽陵留針，先點刺足中趾尖，再點刺手中指尖)以清營生津，舒肝利膽（按照手足應稱的關(guān)系足中趾尖應為肝之井穴大敦)，具有顯效和特效。常在入針后，癥狀即可緩解和消失。液門，清冷淵，消濼，以及陽輔、丘墟亦可入選。于義亦同。取用三椎下間以泄胸中之熱，在《素問·刺熱論》早有記載，取用亦效。
（１３)局部紅腫青紫，硬結(jié)腫痛，在病程之中后期，因經(jīng)脈阻滯，濕熱蓄積，可出現(xiàn)于身體之許多部位，特別在目前后�？沙霈F(xiàn)，并常引起化膿，除針對全身情況采用相應穴組外，局部火針代灸，用于消腫散結(jié)，實非任何藥物所可比擬。
（１４)大便不通，支溝與照海是傳統(tǒng)穴組，用之有效。
（１５)常有全身癥狀均皆消除，唯舌苔穢濁灰暗久久不退，食欲遲不恢復，三脘脾胃俞與手足陽明諸穴，雖為常規(guī)穴組，但效果有時卻很遲緩。如有此種情況出現(xiàn)，應考慮投以理氣寬中，化濁醒脾方劑，不應偏重于灸而忽視藥物的作用。
（１６)在所遇８例呃逆患者中，取用攢竹與膈俞，亦可有效。而內(nèi)關(guān)與公孫，上下同取，針刺或點灸，效果較佳。
２?施灸方法：是以灸架熏灸與火針代灸為主，同時配合點灸法。具見正文，此處不贅。
（五)熱證貴灸賦這首賦是周氏所著《灸繩》中的十賦之一，也是他對熱證類灸的總結(jié)，已收入《灸法治療流行性出血熱》一書中，將正文再轉(zhuǎn)錄于此，注解見原書，以作為本文的小結(jié)。賦曰：夫病有虛實，藥有補攻；證分寒熱，治有逆從。寒凝氣滯，灸之所擅；氣升火郁，灸更有功。
真知自當恪守，陳言未敢茍同。
第一卷５１１異法方宜，乃有天溫無灸之說，以詞害義，難為熱證禁灸所宗。無與禁義有分別，火與灸用不同功。寒熱二十九灸，經(jīng)文俱在，唐宋諸家典籍，注重遺風。
爾乃傷寒居熱病之首，仲景為后世之師。傷寒火逆，非止一端，先圣片言，遂成科律。熱病也曾用火，誤解出自推崇。奪液亡津，火害非淺，因噎廢食，灸?塵蒙。
時至金元，學崇瀉火，視艾灼如蛇蝎，以養(yǎng)陰為矩規(guī)，倡和者推波助瀾，泥古者因循守舊。
內(nèi)治與外治不分，反治與反佐互混。更以仲景相標榜，遂至流毒近千年。
若夫壅者宜導，乃事物之常情，抑者當舒，識天人之相應。火郁發(fā)而木郁達，古人早有嘉猷，正為逆而反為從，經(jīng)典更為明訓。以熱引熱，代有闡明，因病因人，認證宜慎。模棱之說，適是自欺，真要之言，足資憑信。
寒熱互治，正逆所由，寒熱同治，反從可籌。藥有反佐，火能艾投。
虛熱用灸，元氣周流；實熱用灸，郁結(jié)能瘳；表熱可灸，發(fā)汗宜謀；里熱可灸，引導稱優(yōu)。同聲相應，同氣相求。開門逐賊，順氣行舟。
須知方隨法變，物以用分，灸名雖一，灸法紛呈。古法為灼，今重在溫，灼創(chuàng)久著，溫可變更。創(chuàng)已成而火早滅，侈言火逆；病向愈而創(chuàng)猶在，受過因人。
明乎熱由火生，亦從火治，為熱為炎，理無二致。癰疽瘡毒，體表之炎癥可立奇功；腸癰骨蒸，內(nèi)臟之熱升不論虛實。病愈急而效愈奇，是破慢病宜灸之陳規(guī)，針不為而灸所宜，識重針輕灸之陋習。
至如灸效與灸量同觀，熱退與熱升互證�；鹱闶伎尚�生，熱降須防再起。正氣流轉(zhuǎn)，營衛(wèi)通調(diào)，則可降可升；邪氣方張，措施失當，則火隨灸熾。胸有成竹，擇法明宜，剖析詳明，自能合轍。
迨至陰虧水涸，譫妄神昏，勢已至于壘卵，法難拘于一成。兼顧統(tǒng)籌，庶合變通之法，傾囊孤注，終多傾覆之樽。
火能瀉熱，發(fā)千古之幽微；針所不為，得先賢之妙用。瘟神遇之而辟易，群魔見之而披靡。
實踐真知，全仗試金之石；因循守舊，難逃坐井之譏。揚灸效而壽域同登，掃陳規(guī)而玄相自識矣。
二、灸具灸法不斷更新灸效之不彰，主要在于灸法之原始。因此改進灸具與灸法，乃是發(fā)揚與振興灸法的一項必要措施。周氏在這方面更是付出了巨大的辛勤勞動并取得了豐碩的成果。目前已經(jīng)開發(fā)與正待開發(fā)的有以下幾種。
１?灸架：目前在采用艾條灸時，多數(shù)是以手持法為主，而有所謂雀啄與回旋之分。但總因位置不能穩(wěn)定，作用不能集中，時間不能持久，故不能發(fā)揮艾條灸的最大作用。灸架就是為了彌補這些缺點而創(chuàng)制的。
結(jié)構(gòu)、使用方法等這里略而不述。
２?周氏萬應點灸（快速點灸法)：這是在古代內(nèi)府雷火針，觀音救苦針，陰癥敗毒針，以及陽燧錠等法基礎(chǔ)上加以改進而成。共分為藥筆與藥紙兩個部分。
藥筆成分：選用舒筋通絡(luò)，活血行瘀，祛風解毒，鎮(zhèn)痛消炎等２０余味各類中藥及浸膏壓縮第一卷５１２成型而成，外形有如筆桿，保持干燥，不能受潮。
藥紙作用：為了能增強藥效與保護皮膚，特選用滲透作用強大的藥物與藥筆配套使用。使點灸處的皮膚不變色，不起泡。約有１０％的病人，口中還能呼出藥的氣味。
藥筆和藥紙的使用方法等這里略而不述。
３?火針代灸法：火針常被看成是難以使人接受的野蠻手段，故目前的應用范圍已越來越窄。由于周氏所采用火針方法，與傳統(tǒng)的火針大不一樣，功效顯著，痛苦輕微，故能為多數(shù)患者所接受，如應用于流行性出血熱，就是以火針代灸為主，而火針在我院也是常用的方法之一。
４?藥氣吹灸法：亦名熱流噴灸法，是把藥物通過電熱器加熱，鼓風加壓，對準孔穴及相應部位吹射，以發(fā)揮灸療效果與感傳作用。較之各種溫和灸，其作用更為快速明顯。
藥氣吹灸器的結(jié)構(gòu)、使用方法等這里略而不述。
５?氣灸法：采用藥物蒸汽向著體表相應部位進行噴射，是把灸法、藥液噴霧、藥液熏蒸互相結(jié)合的一種混合療法。
氣灸器的結(jié)構(gòu)、使用方法等這里略而不述。
三、補瀉絕技意念運針周氏不但以灸法見長，對于用針的各項要領(lǐng)尤以針刺的補瀉方法，更是獨具一絕。他在臨床上的意念運針熱補涼瀉手法，是酌古融今析以己意獨創(chuàng)的補瀉方法，既為古之所無，更為今之罕見，是對針術(shù)的一大貢獻！周氏向不矜技自私，在商得其同意后，特公開介紹如下。
１?意念運針的特點：當前針刺的補瀉手法是以燒山火與透天涼為代表，在施行傳統(tǒng)的這種方法時，必須手持針柄，不斷進行出入，左右，輕重，多少等復雜多變的提插與捻轉(zhuǎn)運動，對于老弱婦孺實屬痛苦較大而不易忍受。本法是當植針入穴之后，在指掌遠離針柄的情況下，充分運用意念，能使針體在肉中自行轉(zhuǎn)動，發(fā)揮補則熱生，瀉則涼至的補瀉作用。不僅可以減輕痛苦，而且可以大大提高療效。
２?意念運針補瀉歌針道至精妙，是以人治人。
針效在補瀉，其用在平衡。
《素問·湯液醪醴論》曰：“針石道也�！鼻濉ひχ�?注曰：“治病之法必需針石，是針器也，而有道存焉�！贝酥�所謂道，是乃用針之妙與用針之巧也。針雖為器，而用針則在于人，故針刺治病乃是以人治人的一種特殊方法。針僅是在醫(yī)生與病人之間起著一種橋梁與媒介作用，特別是運用手法進行補瀉時，更是針道至精至妙與以人治人的證明。
中醫(yī)的治療原則就是有余可瀉，不足可補，從而達到平衡陰陽的目的。例如不論是虛寒與實熱之腹痛，均可針刺三里而收效。雖不用補瀉手法進行協(xié)助，同樣均可產(chǎn)生效果�？梢娺@種平衡陰陽的作用，本來就是蘊藏在針刺作用的本身之中，不過在手法作用的協(xié)助下，其效果可以加強與更為明顯而已。
針術(shù)分陰陽，陰陽化水火。
火補熱自生，水瀉涼可至。
所謂針效是指針刺的一般作用而言，而針術(shù)乃是指在運用針刺時之特殊技巧而言。有了第一卷５１３針效本身的作用，又有了提高針效的特殊技巧，這就可以加強針刺的臨床效果，顯示出針刺作用的特殊地位。
針術(shù)的陰陽，主要是表現(xiàn)在針刺的補瀉之中。補則熱生，熱則像火；瀉則涼至，涼則像水。
《素問·陰陽應象大論》：“水火者陰陽之征兆也�！边@種陰陽水火的補瀉方法，也就是針術(shù)中的要妙所在。
補瀉不在乎，手乃心之役，意念存水火，手下生寒熱。
用針離不了手，而補瀉作用均是在于手法運針。即所謂“針刺手法”是也。此云補瀉不在手，似乎與事理不符。須知手法操作僅是一種機械動作，而主持這種動作的則在乎自身之心靈即意念是也。手為心役，即手是受心之驅(qū)使，心中存念為補為瀉，則手下自可為涼為熱矣。
意念本無形，精誠貫金石，見石有如虎，將軍矢沒鏃。
意念即心有所憶與存念不忘之意。精誠則是精神高度集中與專心致志。這雖是一處無形的情志活動，但卻可以蘊藏著巨大的、變化莫測的潛在力量。如古代有咒針法，念咒吹氣在針上，心想針如火龍，則進針入穴，效果必佳。這也是精神意念所發(fā)揮的功效。
自身為主宰，患者可不論，只有內(nèi)外別，并無左右分。
傳統(tǒng)的捻針方法有大指食指前進后退，左轉(zhuǎn)右轉(zhuǎn)之分，這種為左為右，究竟適用于醫(yī)生之左手或右手，病人或是醫(yī)生之左側(cè)或右側(cè)，則極易混淆。證之于臨床實踐，不論是用意念或不用意念運針，應以醫(yī)生之自身為主宰，以自身之中軸為準則。即不論是用左手或右手運針，不論是在患者身上左側(cè)或右側(cè)進針，均以大指前進，食指后退，為向內(nèi)向右，食指前進，拇指后退，為向外向左。這是在雙手運針，或是單用左手運針，以及單在患者左側(cè)或右側(cè)運針時，是非常重要的關(guān)鍵。這在“克紹家學”，法祖《梅花》第９節(jié)中，已有說明，可以互參。
內(nèi)攏均為補，推納自相當；外揚均為瀉，提拔是同行。
推納與提拔，真氣貫勞宮，手不近針體，氣乃與針通。
不論是左手與右手，補法與瀉法，大指的運動均不居于主導地位。在施行補法時，食中等四指均用力向內(nèi)收攏，同時聚全身之力于掌心之勞宮穴，罩在針柄的上方，存想心如火龍，以推氣與納氣進入患者體內(nèi)，針下即有熱感出現(xiàn)。在施行瀉法時，食中等四指用力向外揚展，同時存想氣如冰冷，以掌心對準針柄，用力吸拔和提取病人之氣外出，則針下即有涼感出現(xiàn)。這種道理也和普通補瀉手法相同。其區(qū)別主要是手不接觸針體，不用提插捻轉(zhuǎn)，可以提高療效與減少病人痛苦。
涼熱感出現(xiàn)之快慢，視醫(yī)生之功力而定。如真氣旺盛且有氣功基礎(chǔ)者，掌心與針柄之距離可至尺許。如真氣不足，一般約在２～３寸之間。專心存想為補為瀉之各種手法與動作，則真氣自可與針體相通，不僅針下之涼熱感可以產(chǎn)生，而且針體也可同手法運針一樣，出現(xiàn)肉眼也可見到的旋轉(zhuǎn)作用。
第一卷５１４用有補與瀉，法有動與靜。
靜欲如握虎，動如鳥飛翔。
功效既有補瀉之殊，方法亦有動靜之別，所謂動法，即是運用食中等四指施行內(nèi)攏外揚等諸種動作時，必須不斷揮動手指，有如鳥之鼓翼，雀之振翅。靜法是充分運用勞宮穴以推氣入內(nèi)或提氣外出。同時食中等四指亦須著意用力，有如手持虎尾之勢。動法較易，靜法較難。如應用既久，功力深厚，則不論為動為靜，皆可達到預期效果。
平時勤三練，指腕與掌心。
呼補吸為瀉，配合更分明。
平時必須勤于練習，手指必須靈活自如，堅強有力。腕部要保持相對穩(wěn)定。在練習指腕時也要把意念集中在勞宮穴上。在施術(shù)時也可運用呼補吸瀉法相配合，這也是以人治人的說明。
補則熱如火，瀉則冷如冰，冷熱有憑證，至病與循經(jīng)。
這種意念運針的補瀉方法，涼熱感均是由小而大，由漸至著。同樣是循經(jīng)擴布，較之手法運針之提插捻轉(zhuǎn)其作用是有過之而無不及。在熟悉常規(guī)補瀉手法者，稍加練習即可掌握，可以隨時驗證，決非欺人之談。
意念可運針，古之所未聞，此是針中秘，慎勿作等閑。
四、以鬃代針別出心裁周氏對于由針灸療法所獲得的功效，有深刻的理解與見地，他認為不論是針刺、艾灸、敷貼、推拿，以及拔罐與耳壓等，都是由人為的短暫刺激，通過各種不同形式，從而引起人體內(nèi)部系統(tǒng)與系列的基本反應，如代償防御機制與潛在的儲備力量，以求達到治療的目的。但是由于這些刺激作用是短暫的，所以這些應激機制也就不能持久。這就要選用延長刺激的其他方法。
而由直接灸所造成的灸瘡，割治，穴位結(jié)扎，埋藏，以及５０年代的組織療法等，都是對人體造成一種創(chuàng)傷，或是植入一種異物，由此引起人體的修復功能和排異反應，才能相應地使存在于人體的某種不平衡狀態(tài)與病理反應得以消除和恢復。只要刺激作用一天不消失，則人體的反應也就不會消失。
目前在延長刺激的許多方法中，均有一定的痛苦與局限性，而利用羊腸線進行埋藏，雖然簡便易行，但其缺點則是吸收較快，也不能持久。異物如被吸收則排異反應也就消失，這就不能達到最佳的效果。周氏根據(jù)他多年的心得與體會，創(chuàng)用了一種手續(xù)簡便，效果延長，以鬃代針新的鬃針埋藏法。經(jīng)過２０多年超過萬人以上的應用，較之羊腸線埋藏有許多優(yōu)越之處。
取材：①豬鬃，以豬頸項部長鬃毛為宜，剪去根部與末梢，放入清水中加堿煮沸去垢，反復數(shù)次，直至水清澈為止。取出用酒精浸泡或干包備用。②６或７號注射針頭數(shù)枚，以豬鬃能自由進出針孔為準。③剪刀。④酒精棉球。
埋藏部位：凡屬肌肉豐厚之處，如肩背腰腹及上下肢之近心端均可應用，特以背部最為相宜。
操作：①將豬鬃穿入針頭之內(nèi)，豬鬃末梢在針尖部分，要藏入針孔之內(nèi)，根部在針座部分，第一卷５１５要露出在針體之外。豬鬃有極細之芒刺，如果是針尾向著針座，則在埋入后每可在體內(nèi)不能停留自行吐出，故必須注意不能顛倒放入。②在選定部位皮膚常規(guī)消毒，用左手拇食二指沿肌纖維行走方向，連皮帶肉緊緊提起，右手持針在捏起的肌肉下方橫行刺入，針尖穿出皮外。埋入之豬鬃必須與肌纖維交叉，否則常因肌肉之收縮將豬鬃推向遠方。③不能放松左手，右手將露出針座外之豬鬃向前推進，使之露出針尖之外２～３厘米，再放松左手，用左手食指尖壓住露出針尖外方之豬鬃，右手捏住針座，將針拔出，此時豬鬃即橫臥于皮下深層或是肌肉中。④用左手拇食二指夾住豬鬃之末梢部分，將豬鬃之根部拉入皮內(nèi)，以手在皮外不能感知為準。再用剪刀將豬鬃末梢部分平皮剪去，用手指向外推展皮膚，手續(xù)即告完成。
適應證：凡適宜于埋針及腸線埋藏者均可，主要有以下幾個方面：（１)心血管病：以左右心俞與至陽為宜，高血壓性心臟病可加用中脘。
（２)呼吸系�。阂宰笥曳斡峄蚋嚯翞槌Ｒ�(guī)。亦可在３、４、５、６、７、胸椎隨宜選用。特別是對１２歲以下兒童之支氣管喘息，其效果常出意外，年齡越大效果越低。對老年哮喘雖亦有效，但并不十分滿意。
（３)胃腸�。阂宰笥移⑽赣幔�小腸俞，天樞等穴為主。
（４)泌尿系病：以命門，左右腎俞，陰交，關(guān)元等穴為主。
（５)關(guān)節(jié)及運動系�。荷现�以臂?，?俞，手三里等穴為主，下肢以風市、梁丘、血海、三里、條口等穴為主。
（６)內(nèi)分泌�。�糖尿病以八椎兩側(cè)為主，甲亢以左右肩井為主。
（７)外科�。褐饕�是指頸部腫塊而言，特以瘰疬與原因不明之腫塊，雙側(cè)肩井埋藏有奇效。
使用及注意事項：（１)選穴以１～２處為宜，最多也不超過３處。
（２)埋藏后亦無任何不適，或僅有輕微芒刺感，很快即會消失。術(shù)后可以沐浴及游泳。
（３)埋入后豬鬃的兩端，手摸均不能感知，如兩端植入太淺，每可引起刺痛，如有可能，可以拔出再埋。
（４)對疼痛及兒童喘息等癥，埋藏后之當日即可生效，一周左右效果最佳，二周左右即呈停滯狀態(tài)。一般在２０天后可以重復選穴埋藏，頑固病癥亦不超過３次，尚未收效者，即以無效論。
（５)鬃針埋入后即不能取出，任取自行吸收（常在半年以上尚未被吸收)，或移向遠方，無任何危害。
６?以上方法于頑固病癥為常用，常稱之為“全埋”。對一些輕淺病例，如需在３～５日內(nèi)取出者，可將豬鬃末梢部分保留，用膠布覆蓋，拉去膠布即可將豬鬃帶出。常稱為“半埋”。
五、陽光普照得心應手針灸的功效既取決于辨病與辨證相結(jié)合的認識方法，也取決于或針或灸與宜針宜灸所采用的作用方式。但另一個不可忽視的重要環(huán)節(jié)就是選穴必須準確，效果才能發(fā)揮。因之臨床選穴也就成為針灸臨床的一個重要步驟與特殊技巧。周氏在這方面根據(jù)古人的提示與自己的心得，所采用的“陽光普照法”，執(zhí)簡馭繁，得心應手，屢用屢驗，值得推薦。特介紹于下，以供參第一卷５１６考。
１?命名根據(jù)與作用：中醫(yī)認為背為陽，心為陽中之太陽，而位于心臟后方，背部胸椎兩側(cè)的這一區(qū)域，歷來為針灸家臨床選穴所重視，如崔氏四華，八華，騎竹馬，以及灸癆，灸喘，灸反胃等許多有名灸法，均集中在這一區(qū)域而用之有效。不僅如此，全身的許多疾病在第３～８胸椎及其兩側(cè)都能出現(xiàn)反應。而采用不同的作用方式，均可收到顯效與速效。因而即稱這一區(qū)域為“陽光普照區(qū)”，而所采用的方法，則稱為“陽光普照法”。
２?選穴及施灸方法：全身各個系統(tǒng)與多數(shù)疾病，在這一區(qū)域內(nèi)的反應形式雖是各不相同，如紅點，黑點，結(jié)節(jié)，氣泡，自覺痛與壓痛等均可出現(xiàn)。而特以壓痛反應最為多見與重要，王執(zhí)中在《資生經(jīng)》中對此特別重視。反應穴的出現(xiàn)也有一定的規(guī)律。大多以病側(cè)為多見，即病在身之左，而反應穴亦多在背之左，在右側(cè)多在右。病在上則多在病上方，在下則多在下方，如左右不分者則多出現(xiàn)在正中或鄰近椎旁。當反應穴找出后，可以選擇不同治療方法而皆可獲效。
如挑刺、拔罐、埋藏、貼藥，以至針或灸。而在諸種方法之中，特以灸法最為有效。如直接灸可以應用于陳年久病，溫和灸可以適用于新久輕重各病而出現(xiàn)感傳。快速點灸可以立即控制癥狀而收顯效與速效。根據(jù)不同病情而采用不同灸法或他法，均可收到滿意效果。
３?病案舉例：在這一區(qū)域內(nèi)選穴施灸，對一些常見病可以有效自不待言，而對于一些疑難病癥不能用傳統(tǒng)方法進行選穴者，尤為有用。
名案評析
周氏不特以灸法見長，且對用藥遣方，更多引經(jīng)據(jù)典與獨出心裁之處。特拈出其體系完整，立論詳明之病案一束，以見其余。
（一)斂肺補肺治久利唐某，女，４８歲，３年前因暴食生冷，患腹瀉便溏，其后即隨食隨便，日夜十余行，糞淡白，夾食物殘渣，食瓜果生冷后更甚。查之神疲少氣，面色白光白，舌淡苔薄，脈來六部細弱，尤以兩寸為甚，服溫中固脫，益火補土之劑不下百數(shù)十帖。此屬肺氣久虛，即手太陰之經(jīng)氣虛則遺矢無度之類也。擬方斂肺補肺，收大腸而行脾氣，宗百合固金湯與補中益氣湯增損。
百部３０克、百合５０克、升麻８克、黃芪１５克、黨參１５克、柴胡８克、蒼術(shù)１０克、白術(shù)１０克、杏仁１０克、甘草１０克。
服后兩劑減，十劑已。半年后隨訪，未再發(fā)。
〔評析〕此病因泄瀉日久，肺氣下陷，肺與大腸為表里，肺失收斂，大腸之氣即滑脫不收；脾氣散精，上歸于肺，肺氣不宣，由脾精不布。妙在斂肺以收大腸，補肺而行脾氣，雖不止瀉而瀉自止，不溫中而脾自健運矣。
（二)清肺利肺治癃閉陳某，男，成年，上感發(fā)熱、咳嗽、痰鳴氣促、小便赤澀、尿道刺痛，繼而淅瀝而出，以至點滴全無。下腹急脹，利尿劑未效。導尿法不堪忍受。診見面赤息粗，口干舌絳，脈浮大有力。兩第一卷５１７寸滿指。象屬上焦壅塞，肺失清肅，肺為水之上源，肺氣宣通，則水道自利矣。擬方瀉火以免金傷，清肺而助氣化，瀉白與導赤增損圖治。
生地１５克、麥冬１５克、木通１０克、桑白皮１０克、杏仁１０克、桔梗１０克、地骨皮１５克、鮮竹葉３０片、生甘草１０克、車前子１０克。
一劑癥減，二劑尿出如注，三劑脈靜身涼，諸恙悉退。
〔評析〕中醫(yī)認為肺為水之上源，是指金水相生而言，所謂金能生水之金，乃是指涼爽，收斂與干燥之氣候而言。故秋風也稱金風，金風即起，則木葉凋零。這就是熱蒸氣必須遇到冷空氣，才能凝結(jié)而成雨的道理。在人身、要有肺氣清肅，才能水津四布，通調(diào)水道，下輸膀胱。
膀胱為州都之官，小便必氣化而能出，理由即在于此。方中地骨皮味甘性寒，入手足少陰經(jīng)，能除肺中伏火，瀉腎火，去胞中火。既可清心肺，通水之上源，又可入腎胞，利水之下竅，更居于重要地位。
（三)補心養(yǎng)心治盜汗黃某，男，成年。盜汗半年，時輕時重夜寐多夢，心悸怔忡，神疲乏力，面色無華。脈來弱小無力，偶有間歇，象屬心陰不足，營氣虧損，衛(wèi)氣不固，故虛陽外越，盜汗時生。擬方補心陽以固表，養(yǎng)心陰以和營，表固營和，正氣流轉(zhuǎn)，則盜汗當自止也，柏子仁丸與炙甘草湯增損圖治。
人參１０克、地黃１５克、麥冬１５克、麻仁１０克、柏子仁１０克、五味子８克、白術(shù)１０克、牡蠣１５克、灸甘草１５克、阿膠１５克、桂枝１０克、大棗５枚、生姜５片。
連服１０帖，脈轉(zhuǎn)飽滿，律齊，汗?jié)u止，又服１０帖，諸癥平息。
〔評析〕中醫(yī)五液所主，認汗為心液，這在灸法的感傳作用中，已充分得到證明，因此制止盜汗或自汗，不單在于固表，重要的還是在于養(yǎng)心。
（四)寧心清心治失眠王某，女，成年。失眠３月余，每過午夜即不能交睫，直至天明，次晨頭目昏沉，精神恍惚，煩躁易怒，口渴喜飲，舌絳無苔、尖赤，脈來浮大偏數(shù)，此心火內(nèi)熾，擾亂神明之象。擬方清心以泄熱，寧心以除煩。竹葉石膏、玉女煎出入。
生石膏１５克、熟地１５克、麥冬１５克、黨參１５克、知母１０克、牛膝１０克、五味子８克、鮮竹葉３０片。
〔評析〕中醫(yī)謂心主神明，午夜不眠，一陰初動，陰不涵陽，神明受擾也，在清心除煩之劑中，麥冬、黨參與五味子相伍，能收攝耗散之元氣，亦有生脈散之意焉。
（五)瀉肝舒肝治奔豚王某，女，成年。難產(chǎn)后，下腹不斷發(fā)生沖痛，發(fā)作時腹部出現(xiàn)硬塊，如拳如臂，沖向上腹，發(fā)無定時，平時情緒不寧，婦檢無異常發(fā)現(xiàn)。舌質(zhì)紫暗，脈來弦勁有力。此乃中醫(yī)奔豚之象也。
已投理中四逆及少腹逐瘀等輩，收效不顯。改用龍膽瀉肝合以木香檳榔意，冀合病機。
龍膽草１５克、木通１０克、澤瀉１０克、檳榔１０克、木香１０克、黃芩１０克、柴胡１０克、陳皮８克、青皮１０克、三棱１０克、莪術(shù)１０克、烏梅１０克。
連服２０帖，基本保持平靜，改湯為丸，以善其后。
第一卷５１８〔評析〕奔豚亦癥瘕積聚之類也。與下腹之筋脈及肌肉緊張痙攣有關(guān)。肝主筋主風，古人謂風是數(shù)行而善變，意為發(fā)作無常，變化不定，故筋脈攣急諸病，每可用舒筋熄風而收效。用瀉肝疏肝而治奔豚，亦屬此意。方中烏梅作為引經(jīng)報使，兼可軟堅舒筋，尤不可缺。
（六)補肝和肝治眩暈汪某，男，成年。眩暈、頭痛，有間斷耳鳴。加劇時則嘔吐不能睜眼，脈來弦細無力，舌淡苔薄。象屬肝氣不足，清陽不升，因而致暈。治宜養(yǎng)血以補肝，滋水以和肝。四物，六味，當歸補血復方圖之。
當歸１５克、黃芪５０克、黨參１５克、地黃１５克、白芥１０克、川芎１０克、山萸肉１０克、山藥１５克、白術(shù)１０克、茯苓１５克、澤瀉１０克、姜５片、棗５枚。
連服３０帖漸安。
〔評析〕此案雖為養(yǎng)血益氣，寧肝熄風之常法。但也有藥不虛設(shè)之義。
醫(yī)論醫(yī)話
一、皇甫謐對“五腧?qū)W說”的重大貢獻（一)五腧穴在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)及臨床上的地位腧穴本是人身孔穴的統(tǒng)稱，而在肘膝關(guān)節(jié)以下的十二正經(jīng)的各個腧穴，在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中更有其各自意義。其中不僅有各經(jīng)的郄穴和陰陽表里經(jīng)的各個絡(luò)穴，而且更為重要的就是以井、滎、腧、經(jīng)、合流注關(guān)系為比譬的五個腧穴和為各經(jīng)原氣所聚的各個原穴�！鹅`樞·本輸》說：“凡刺之道，必通十二經(jīng)絡(luò)之所終始，經(jīng)絡(luò)之所別處，五輸（輸與腧通)之所留，六府之所合……�！边@就是“五腧”的由來，而稱為“是為五臟六腑之俞”。其中有與五臟相應的五五二十五腧，六腑中又加入一個原穴，使之與六腑相應而有六六三十六腧。在臟經(jīng)之中則是“腧原合一”。因為臟可代表腑，言臟即可以知腑，故稱為“五腧”，而不稱為“六腧”。這些既是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主要內(nèi)容，更是針灸臨床的關(guān)鍵，而有其十分重要的地位。
（二)五腧體系在晉以前尚未臻完備根據(jù)《靈樞·本輸》的記載，可見五臟五腧，共有二十五穴；六腑六腧，共有三十六穴。兩者共有六十一穴。而缺少了手少陰心經(jīng)五腧流注的關(guān)系。對此，《靈樞·邪客》作出說明認為：“手少陰之脈獨無腧者何也？答曰：少陰，心脈也。心者五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)，包絡(luò)者心主之脈也，故獨無腧焉。曰：少陰獨無腧者不病乎？答曰：其外經(jīng)病而臟不病，故獨取其經(jīng)于掌后銳骨之端，其余脈之出入曲折，其行之疾徐，皆如手少陰心主脈行也�！边@從心包的功能為代心行事的臣使官來說，是可以把手少陰厥陰兩經(jīng)合二為一。但如與第一卷５１９《本輸》本篇其他各經(jīng)的流注及《靈樞·經(jīng)脈》陰陽表里的體系相比較，則顯然是一種缺陷。這就使“五輸學說”在相當長的一段歷史時期內(nèi)，處于一種停滯和不完備的狀態(tài)。
（三)五腧?qū)W說在《甲乙經(jīng)》中得到了重要的補充和發(fā)展上述五腧?qū)W說的缺陷和未臻完備之處，直到《甲乙經(jīng)》問世以后，才得到合理的補充，使之進一步地發(fā)展和提高。在《甲乙經(jīng)》卷三，手少陰及臂凡二十六穴這一篇章中，首先引證了《靈樞·邪客》的原文，接著就對手少陰心經(jīng)的五腧流注關(guān)系，作了明白具體的規(guī)定：“心出少沖，少沖者木也……手少陰脈之所出也，為井；少府者火也……手少陰脈之所溜也，為滎；神門者土也……手少陰脈之所注也，為俞；靈道者金也……手少陰脈之所行也，為經(jīng)；少海者水也……手少陰脈之所入也，為合�！备鶕�(jù)皇甫先生《甲乙經(jīng)》自序，該書是由《素問》，《針經(jīng)》（即《靈樞》又名九卷)和《明堂孔穴針灸治要》等三書撰集而成的，除最后一書早已亡佚，無從得知其全貌外，而在其余兩書中，都不能找出手少陰心經(jīng)流注之五腧關(guān)系。因此，姑不論手少陰心經(jīng)的五腧穴是出自《明堂孔穴針灸治要》，或是皇甫先生根據(jù)他自己的獨到見解所作出的推理和補充，其功績都是不可磨滅的！（四)五腧體系的完備開拓了針灸領(lǐng)域的燦爛前程《甲乙經(jīng)》對針灸學所作出的貢獻是多方面的，其影響更為深遠。即以五腧穴這方面來說，對“時間針灸學”的發(fā)展，其價值就很難估量。本來“移光定位”是時間針灸學的基本概念，早見于《素問·八正神明論》及《六微旨大論》。但是由于缺少手少陰心經(jīng)五腧流注這一重要環(huán)節(jié)，就不可能使人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血盈虧的節(jié)律，與自然界陰陽轉(zhuǎn)化和生克制約的周期性現(xiàn)象作出很好的配合。也就是說六十一穴的五腧流注，不是測量氣血循環(huán)周期性的標準。自《甲乙經(jīng)》而后，六十六穴的五腧流注規(guī)律得到完善，以“移光定位”古代學說思想為基礎(chǔ)的源遠流長的“子午流注針法”也就隨之而誕生成長，當前正是方興未艾。在重視和探討“時間灸學”的同時，應該感激皇甫先生在這方面所建立的功勛！二、陰升陽降必須明了中國傳統(tǒng)的陰陽學說，是“萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始”。（《素問·陰陽應象大論》)因此，陰陽是萬事萬物的基本屬性，而陰陽的升降關(guān)系，又是陰陽本身的基本屬性。所以是“升降出入，無器不有，無不升降，無不出入�！保ā读�微旨大論》)但是這種升降出入陰陽的基本屬性，目前不是少數(shù)人而是很多的人，特別是在我們年輕的中醫(yī)界同仁，莫不認為既然有形為陰，無形為陽，氣之輕清上浮者為天，氣之重濁下凝者為地�！瓣柣瘹�，陰成形”。（《陰陽應象大論》)自然就是“陽升陰降”。如果有人說是“陰升陽降”，必將貽為笑柄，斥為荒誕和無知。因此才不得不就此無知之談，作一番饒舌，以供評論。
中醫(yī)是哲學醫(yī)學，其認識體系，是從事物的依存、制約、聯(lián)系、變化、轉(zhuǎn)換與轉(zhuǎn)歸的基本內(nèi)涵中，作出推理、引伸、識別和判斷。雖是“清陽為天，濁陰為地”，但地氣必須上為云，天氣才能下為雨�！办F出地氣”，這就是陰升，“雨出天氣”，這就是陽降。故在《六微旨大論》中又明確指出說：“升已而降，降者謂天，降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天，故第一卷５２０高下相召，升降相因，而變作矣�！毕嗾倬褪腔ハ嗾賳�，相因就是互為因果。而后各種變化才能出現(xiàn)。故“非出入，無以生長壯老已；非升降，無以生長化收藏�！边@就是陰升陽降，放之四海而皆準的基本道理。
《周易》一書，是中國哲學體系的大成。對于陰升陽降的關(guān)系，更有精辟的歸納和概括�？蓮奶�、否、既濟、未濟四封中作出說明。陽，以天與火為代表，天在卦為乾；陰，以地與水為代表，地在卦為坤；水，以坎為代表，火以離為代表。如果地氣上升，天氣下降，升已而降，降已而升，這就是天地交泰之泰卦，如果是有升無降，或有降無升，這就是天地不交，陰陽決離之否卦。
否，塞也，閉塞不通也。如果水在上而火在下，是為水火相濟之既濟卦，如果水在下而火在上，這就是水火不交之未濟卦。如果不能從事物的依存和變化中看問題，是不能對陰升陽降的關(guān)系作出正確理解的。
在人身來說，則心腎是一身之水火，中醫(yī)歷來均十分重視與強調(diào)心腎相交與水火相濟。在生理病理與臨床治療中的地位與作用，對此可用古方交泰丸作為說明。方中重用黃連五錢，而桂心只用五分，對于心腎不交，水火不濟，因而怔忡不眠者，具有良效。失眠不寐者，是天氣不降，陽不能入陰也。故用黃連之苦降以濟心火。而天之不降，亦由地之不升，故用桂心之辛通而行水氣。一寒一熱，一升一降，如此則水火濟而心腎交矣。
人身經(jīng)絡(luò)體系的上下出入，也不例外，如《素問·太陰陽明論》曰：“陰氣從足上行至頭，（足之三陰從足走腹，足厥陰上巔頂)而下行循臂至指端（手之三陰從胸走手)；陽氣從手上行至頭（手之三陽從手走頭)而下行至足（足之三陽從頭走足)。這是說明，陰氣自下向上行，由身體上部達手上肢之末端后，即將由陰轉(zhuǎn)陽，再由上肢返回身體上部，自上向下行，達于下肢之末端后，再轉(zhuǎn)化為陰氣而上行。如此反復周流。如正身直立，雙手上舉，則陰升陽降的這種關(guān)系更為明顯。
由此可見，陽升陰降，乃是事物表面和孤立現(xiàn)象，而陽降陰升，才是陰陽學說的真正內(nèi)涵，是陰陽學說的基本準則和變化的樞要，貫串在中醫(yī)生理與治療原則的理法方藥之中。
三、金水相生必須明晰五行的生克制約，是中醫(yī)理論的核心。在相生關(guān)系上來說，大家都熟悉木能生火，是說明古代的原始社會，首先發(fā)現(xiàn)鉆木能取火，而草木也極易燃燒而生火；火能生土，是說即使如巖石之類的東西，經(jīng)過火的燃燒也能化為土壤，而大地也需要有陽光的照射才能化生萬物；土能生金，是說金屬物質(zhì)從土壤中挖掘而來的。而金能生水，這就頗為費解。有不少前人，不惜穿鑿附會，出現(xiàn)許多笑話和奇談！如有人說：開河挖渠，必須要有金屬的工具。又有人說：將金屬物在火上加熱，其表面就能出現(xiàn)水滴。如此等等，也得流傳。至于水能生木，植物不能缺水，這就不用多說了。
時至今日，有關(guān)金水相生的理論，仍是含混模糊，未能明晰。這對繼承和發(fā)揚來說，無疑是一種缺陷和諷刺。周氏在這方面的理解，可能有其見地。特整理供參。
古人對于五行屬性的概括和推理，是上而天文，下而地理，中而人事。既是博大無邊，也可退藏于密。因此必須綜合理解，彼此印證，決不能孤立地為某一事物所局限。約言之，如眾所周知，在天為風，在時為春，在方位為東，在地為木，在人為肝；在天為熱，在時為夏，在方位為第一卷５２１南，在地為火，在人為心；在天為濕，在時為長夏，在方位為中央，在地為土，在人為脾；在天為燥，在時為秋，在方位為西，在地為金，在人為肺；在天為寒，在時為冬，在地為水，在人為腎。其他方面不作具述，特就在天為燥，在方位為西，在地為金，作一探討，以見金水相生的關(guān)系與根源。
《素問·氣交變大論》曰：“西方生燥，燥生金，其德清潔，其化緊斂，其政勁切，其令燥，其變肅殺，其災蒼隕。”什么是燥？《說文》：“燥，干也”。春生夏長，秋收冬藏，到秋天，氣候干燥而涼爽，所謂“秋高氣爽”而“天朗氣清”，也只有在秋天才容易看到。正因為如此，所以《蘭亭集序》這一歷史名文，才未被梁昭明太子收入他的《文選》之中。這就是“其德清潔”的說明。
歐陽修的《秋聲賦》曰：“蓋夫秋之為狀也，其色慘淡，其容清明，其氣忄栗冽，其意蕭條，草拂之而色變，木遭之而葉脫。夫秋，刑官也，于時為陰，又兵象也。于行為金，是謂天地之義氣，常以肅殺而為心�！边@也就是“其化緊斂，其政勁切，其變肅殺，其災蒼隕”的說明。蒼隕者蒼翠之色，遇之而隕落也。故秋風也叫金風，所謂金風既起，則木葉凋零是也。封建王朝殺人，也在秋天。這些又與金能生水有什么關(guān)系呢？道理很簡單，熱空氣如不與冷空氣相遇，水氣就不能凝結(jié)，天雨也就不能下降。而“在天為燥，在時為秋，也就是金能生水的關(guān)鍵所在。而金水相生與地理位置的關(guān)系，還應予以探討。
金是代表西方，金水相生，是說水都是從西方來的。早年曾讀過一本筆記小說，書名已記不清，且藏書早付秦火。但記憶卻非常深刻。書中有這樣一段簡短的記載，大意是五行中之金能生水，是說水都是從西方來的，千條江河，都是自西向東流向大海。此其一；其二，天空中的冷空氣，都是來自西北方，與南方的熱空氣相遇而成雨；其三，在降雨過程中，特別是在雷雨時，大都是由西南方生成，而自東而西的降雨，卻極為少見。民間曾有這樣一句諺語：“老頭子已活八十八，未見東南有大水發(fā)。”筆者為了證明這一問題，曾隨師拜訪了安徽省氣象學家，得到了他們的指教。更加加深了對“金能生水”的理解。
由此可見，所謂“金水相生”，乃是濕熱的熱空氣必須與涼爽的冷空氣相結(jié)合才能成雨的道理。古人把自然界各種因果推移與互相的變化規(guī)律，歸納成為五大體系，而稱為“五行”。行是移的意思（《素問·八正神明論》：“行者移也�！�)，又是道路之意（《爾雅·釋宮》：“行，道也�！�)。
《春秋繁露·五行相生》曰：“天地之氣，合而為一，分為陰陽，判為四時，列為五行，行者行也，其行不同，故曰五行�！笨梢姟拔逍小蹦耸侨f事萬物互相推移的規(guī)律與道路，也是中醫(yī)理論體系不可動搖的組成部分。自應言之成理，而不能模糊其詞。
四、耳聞鼻嗅應有區(qū)分作為中醫(yī)四診之一的聞診，其意義自無庸贅述。但聞診的內(nèi)容實應予以明確和肯定，方能有的放矢，掌握要點，發(fā)揮作用。聞診當然是充分運用聽覺，從病人語言的聲音，以及身體其他部分所發(fā)出的病理音響，作為對人體機能與對病理情況的估計，做到“聆音察理”的診察作用。
但“聞”又與“嗅”通，《孔子世家》：“如入芝蘭之室，久而不聞其臭�！币虼私�代某些中醫(yī)同道，把在病人身上所能嗅到的某些氣味，也作為聞診的內(nèi)容，認為這是對中醫(yī)聞診的發(fā)展。這當然未可厚非，但也未可等同�，F(xiàn)將周氏在這方面的見解與體會，約舉于下，以供爭鳴�。�?五音五臭是兩個獨立體系：《素問·金匱真言論》曰：“肝其音角，其臭臊；心其音征，其臭第一卷５２２焦；脾其音宮，其臭香；肺其音商，其臭腥；腎其音羽，其臭腐。”這就是肝心脾肺腎五臟與角征宮商羽五音及臊焦香腥腐五臭的各自關(guān)系。
２?人的聲音與氣味各有其識別器官：聲是單一與一般的聲響，即單出與凡響均曰聲。音是復合與變化的聲響，以聲之清濁高下，古代分為宮商角征羽五音，聲變乃成音，音和乃成樂。
這是專門由聽覺器官來識別的。臭，氣也，腐穢與芳香之氣皆為臭，臭通嗅，嗅，吸其氣也。因此臭也就是吸其氣味，凡通于鼻者皆稱為臭。聲、音有五，兩者�；鞛橐惑w，與五臟相應。氣與味也有五，兩者雖常是混淆不分，但又是各自獨立，分別與五臟相通。五氣專門是由嗅覺器官所識別，而五味則由口舌所體察。因此宮商角征羽五音，臊焦香腥腐五氣與酸苦甘辛咸五味，乃是中醫(yī)在診斷學方面三個獨立體系，不可混淆。
３?五臭在中醫(yī)診斷學方面的意義：《難經(jīng)》第四十九難，以暑邪傷心為例說：如果其病身熱，脅下滿痛，其脈浮大而弦，何以知為傷暑得之？答曰：五臭各有所入，入肝為臊臭，入心為焦臭，入脾為香臭，入肺為腥臭，入腎為腐臭。這一病人是惡焦臭，故以知其為傷暑得之，《素問·腹中論》說：“有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先吐血……中氣竭，肝傷……。”這是說明何臟受傷則患者自身即可先嗅到本臟之氣，而感到厭惡，當然也可為醫(yī)生的嗅覺所察覺。這在臨床上也不乏例證可尋，如嚴重肝病患者所出現(xiàn)之“肝臭”，就是屬于腥臊氣的范疇，肺病患者確實能感知口中能出現(xiàn)腥臭氣味�？梢姟拔宄簟痹谥嗅t(yī)診斷學方面具有一定意義，但久已被忽略而未曾得到光大和發(fā)揚。
４?用耳聞包括鼻嗅不是對中醫(yī)學說的發(fā)展：目能辨五色，耳能聽五音，鼻能分五氣，口舌能知五味。如是則眼、耳、鼻、舌五官各有其不同職能與不同分工，而以聞通嗅，僅是一種習慣語言，如用鼻子聞一聞，飯店門口也有“聞香下馬”的招牌。從字義上講是不能混淆的。這種關(guān)系用于診斷，更應有嚴格的準則，中醫(yī)本身的主要缺點，就是在于概念含混，為了發(fā)展中醫(yī)就是要從各個方面進行彌補，而不能再制造新的混亂。這是繼承和發(fā)揚的關(guān)鍵，特別是對作為中醫(yī)診斷法綱領(lǐng)之一的聞診法，更不能輕率。
五、阿是壓痛機制有別在針灸取穴方法上，對于壓痛穴與阿是穴應用尤多。目前在針灸教材上，對于兩者的區(qū)分和聯(lián)系，常常是含混其詞。極易使人誤認為是彼此不分。因而在應用上也就心中無數(shù)。略予說明，或可有助。
１?兩者的相同點：阿是穴與壓痛穴，均是以能出現(xiàn)壓痛反應為特征。阿是穴古人有稱為天應穴或不定穴。所謂天應，就是自然出現(xiàn)的，不定是指并無固定的經(jīng)絡(luò)體系與位置。如果兩者同有壓痛反應，且以天應與不定命名，也可以說阿是穴與壓痛穴是無所區(qū)分。如果就其產(chǎn)生機制及臨床價值而言，則兩者就決難等同。
２?兩者的不同點（１)如眾周知，所謂“阿是”，即在患病的部位所出現(xiàn)之壓痛點，常是病變的中心位置。《金針梅花詩鈔》曰：“穴為天應病為腧，捫按探尋穴不拘。有痛自能呼阿是，持針散刺自然蘇�！弊⒃唬骸啊度腴T》云：散刺者，散針也。因雜病而散用其穴，隨病之所刺而針之，初不拘于流注，即天應穴。《資生經(jīng)》所謂阿是穴是也。阿是之名，見于《千金》，不拘經(jīng)穴，捫按有得，患者常自稱阿第一卷５２３是，即據(jù)以入針，故亦名不定穴。亦即《內(nèi)經(jīng)》以痛為腧之遺意也�！币虼税⑹茄�乃是局部的病理體征，也就是直取病處之取穴法。
（２)而壓痛穴則不然，確可稱之為不定穴與天應穴，它能出現(xiàn)在遠離病處的他經(jīng)他穴與非經(jīng)非穴的許多部位。內(nèi)臟有病可以出現(xiàn)在體表，頭面有病可以出現(xiàn)在手足，手足有病可以出現(xiàn)在背腰。因此它乃是全身的病理反應，也是遠離病處之取穴法。
（３)就其應用價值而言，尋找壓痛穴之遠距離取穴法，具有調(diào)節(jié)整體的作用在內(nèi)，且容易出現(xiàn)感傳，因而其效果也極為優(yōu)異。而以痛為腧之取穴法，其作用僅是限于局部，當然不會出現(xiàn)感傳，因而其效果也就不如遠距離之反應穴為好。由此可見，遠取與近取，局部與整體，感傳作用之有無，效果之大小，乃是區(qū)分壓痛穴與阿是穴的關(guān)鍵。掌握這些關(guān)鍵，就可大大提高對針灸作用的理解與臨床效果的發(fā)揮。
經(jīng)驗方周氏的治學要點是條理要求清晰，脈絡(luò)必須分明。選穴處方也不例外。在名案評析
中之“雜病十法”已可見一斑。而“治咳六合”更是方法全面，效果明顯，已載入周氏著《針灸經(jīng)典處方別裁》之中。特轉(zhuǎn)錄于下，以供選用。
一、治咳六合中醫(yī)對于咳嗽的認識，認為不膽肺臟本身在遭受病理刺激可發(fā)生咳嗽，即在肺臟以外的其他臟腑蒙受病理變化時，也將互相影響，引起或加重咳嗽而成為惡性循環(huán)。在《素問·咳論》中又指出，咳是肺先受邪，然后乘他臟之虛而傳與之。如傳于肝則為肝咳，傳于脾則為脾咳之類。
臟咳不愈乃傳于腑。治咳的要領(lǐng)，除依照各經(jīng)的見證而分經(jīng)論治外，并應按照“臟咳取俞，腑咳取合”的原則綜合治療。又因肺為諸咳總司，不論為何種咳嗽，均應同時采用肺經(jīng)的孔穴施治。
特依照十二經(jīng)脈互為表里的六合關(guān)系，創(chuàng)立“治咳六合”的法則，六合的順序仍以《靈樞·經(jīng)別》為準。在“六合”之中，同時也配合著原絡(luò)主客的法則。分述如下：（一)一合溪委穴組：太溪復溜大鐘委中昆侖京骨飛揚手下廉合谷魚際用途及釋義：腎咳，咳則腰背相引而痛；膀胱咳，咳而遺尿。及咳喘上氣，咳引尻痛。
取太溪（足少陰俞及原)，委中（足太陽合)，飛揚，京骨（足太陽絡(luò)及原)，大鐘（足少陰絡(luò))，復溜，昆侖等穴，以足少陰太陽表里經(jīng)臟原絡(luò)俞合同治。魚際對咳引尻痛有效，迭被古針家所重視。再則魚際與合谷同用，既是從腰以上者手太陰陽明皆主之的道理，更可增強下腹及下肢諸穴的作用。
用法：針或點灸。
第一卷５２４（二)二合沖陵穴組：太沖陽陵蠡溝光明丘墟竅陰期門合谷魚際用途及釋義：肝咳，咳則兩脅下痛；膽咳，咳嘔膽汁。及干咳無痰，頭痛眩暈，中焦痞滿，與內(nèi)傷咳嗽，肝逆犯肺者。
取太沖（足厥陰俞及原)，蠡溝（足厥陰絡(luò))，陽陵（足少陽合)，光明，丘墟（足少陽原及絡(luò))，與期門（肝募)及竅陰等穴同用，以足厥陰少陽表里經(jīng)藏原絡(luò)俞合同治。合谷與太沖同用，功用尤為廣博。用魚際不但是通于肺臟而止咳，《銅入》魚際主治項下曰：“痹走胸背痛不得息�！苯�人也證明在魚際尋找壓痛點，以治胸脅痛（肋間神經(jīng)痛)屢效�？梢婔~際對于咳引脅痛及咳引尻痛，具有雙重作用。
用法：期門灸，余針或點灸。
（三)三合里白穴組：太白三里太淵章門豐隆陷谷公孫沖陽（改用解溪)用途及釋義：脾咳，咳則脅下痛，痛引肩背，甚則不可以動，動則咳甚；胃咳，咳而嘔，嘔則長蟲（蛔蟲)出。及中焦水濕不化，咳嗽多痰。
取太白（足太陰俞)，公孫（足太陰絡(luò))，三里（足陽明合)，沖陽（足陽明原，因近足背動脈故改用足陽明之經(jīng)穴解溪)，豐�。ㄗ汴柮鹘j(luò))，與章門（脾募)及陷谷等穴同用，以足太陰與陽明表里經(jīng)臟原絡(luò)俞合同治。尤適用于中焦水濕不化，濕盛生痰諸見證。取用太淵，不僅是手足太陰之俞穴上下相應，尚有消除嘔噦，寬胸降氣之功。
用法：章門灸，余針或點灸。
（四)四合門海穴組：神門小海大陵少澤通里腕骨支正少商下巨虛心俞用途及釋義：心咳，咳則心痛，喉中介介如梗，甚則咽腫喉痹；小腸咳，咳而失氣（氣不接續(xù)，或欲咳而不能出聲)。
神門（手少陰俞及原)，通里（手少陰絡(luò))，小海（手太陽合)，腕骨，支正（手太陽及絡(luò))，與大陵，心俞，少澤等穴同用，以表里經(jīng)臟原絡(luò)俞合同治。用少商是既利其喉，又治其咳，下巨虛乃是小腸在下肢的合穴，上應神門，少澤等穴，而止咳降氣，兼可強心。
用法：心俞灸，余針或點灸。
（五)五合大井穴組：大陵天井委陽間使支溝陽池內(nèi)關(guān)外關(guān)尺澤用途及釋義：心包咳，咳則胸脅支滿，心中忄詹忄詹大動，煩心，面赤掌熱；三焦咳，咳則腹?jié)M，不能飲食。
大陵（手厥陰俞及原)，內(nèi)關(guān)（手厥陰絡(luò))，天井（手少陽合)，陽池，外關(guān)（手少陽原及絡(luò))，與委陽（手少陽在下肢之合穴)同用，以手少陽與厥陰表里經(jīng)臟原絡(luò)俞合同治。支溝與委陽對便閉，胸腹?jié)M均有效。胸腹不脹，則飲食自增，三焦調(diào)和，則咳喘自止。且三焦與包絡(luò)同為相火之第一卷５２５所寄附，火瀉則心煩、面赤與掌熱亦解。用尺澤是與肺臟相應之義。在《素問·咳論》中，無心包咳，依手厥陰之是動所生病以補足之。
用法：針（內(nèi)關(guān)透外關(guān)，間使透支溝)或點灸。
（六)六合淵池穴組：太淵列缺尺澤合谷曲池偏歷上巨虛肺俞用途及釋義：肺咳，咳而喘息有音，甚者唾血；大腸咳，咳而遺矢（大便出)。及風寒外感，頭痛咳嗽吐寒痰，與諸種咳嗽，胸脅疼痛。
太淵（手太陰俞及原)，列缺（手太陰絡(luò))，曲池（手陽明合)，合谷，偏歷（手陽明原及絡(luò))，與尺澤同用，以手太陰與陽明表里經(jīng)藏原絡(luò)俞合同治。上巨虛是大腸在下肢的合穴，上應曲池，合谷，太淵，列缺等穴而降氣止咳。灸肺俞是就近以溫通肺臟之氣血，而對各種咳嗽均可收效。
用法：肺俞灸，余針或點灸。
二、歌括
五臟六腑皆致咳，治咳六合慎勿失。一合溪委腎膀胱，太溪大鐘復溜出。飛揚下廉合谷魚，昆侖委中與京骨。二合沖陵膽與肝，太沖陽陵蠡溝得。光明丘虛與竅陰，期門魚際與合谷。三合里白胃與脾，三里太淵與太白。章門豐隆陷谷隨，公孫解溪同相續(xù)。四合門海心小腸，神門小海大陵優(yōu)。少澤通里腕骨支，心俞少澤巨虛足。五合大井包三焦，大陵天井委陽屬。間使支溝與陽池，內(nèi)關(guān)外關(guān)與尺澤。六合淵池肺大腸，尺澤偏歷合谷曲。肺俞上巨虛在內(nèi)，六合之法供采擇。
－－－－－－－－－－－謝謝！慢慢學習。
－－－－－－－－－－－非常感謝  您辛苦了 急需這方面的材料學習  謝謝
－－－－－－－－－－－學習,,正需要,謝謝