| 疾病名稱（英文) | seminal vesiculitis |
| 拚音 | JINGNANGYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：血證，血精癥 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男性生殖器疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 精囊炎與前列腺炎在病因和感染途徑方面相同，幾乎同時(shí)發(fā)生，可分急性和慢性兩類。急性者，除與急性前列腺炎癥狀相似外，還可因鄰近器官伴發(fā)感染，引起腹痛；慢性者，血精現(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn)，遷延不愈，并有射精疼痛，常與慢性前列腺炎伴發(fā)，是復(fù)發(fā)性附睪炎的病因。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 精囊腺在解剖位置上與前列腺、膀胱、附睪緊鄰，且通過(guò)尿道、射精管、輸精管相互交通，故尿道逆行來(lái)源的細(xì)菌，通過(guò)尿道、射精管侵入精囊腺，而來(lái)自附睪細(xì)菌則通過(guò)輸精管侵入精囊腺。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 濕熱毒邪侵襲精囊腺，熱迫血行，損傷室精絡(luò)脈；或病程遷延，邪毒未盡，損傷陰液，陰虛火旺，的傷精室絡(luò)脈；或久病人絡(luò)，氣滯血瘀，精室絡(luò)脈受損，均可導(dǎo)致精絡(luò)損傷而出現(xiàn)血精。 |
| 病理 | 精囊腺粘膜充血水腫，正常精囊壁略具透明的特點(diǎn)消失，腺腔因炎癥閉塞和膿腫形成，且膿腫亦可向鄰近組織擴(kuò)散，甚至破潰進(jìn)入膀胱的后壁。長(zhǎng)期慢性炎癥，可致精囊腺萎縮。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | （一)分清緩急精囊炎有急性和慢性之分。急性者，起病急，有高熱、惡寒，局部疼痛劇烈等熱毒蘊(yùn)結(jié)的臨床表現(xiàn)；慢性者，病情遷延不愈，血精反復(fù)出現(xiàn)，有的僅見(jiàn)射精疼痛和血精二癥，無(wú)其它不適。 （二)明辨虛實(shí)急性者，熱毒蘊(yùn)結(jié)屬熱證、實(shí)證。慢性者，陰虛火旺屬熱證、虛證；瘀血阻絡(luò)屬虛實(shí)挾雜證。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | （1)急性精囊炎：常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，以及下腹部疼痛和尿頻、尿急、尿痛。血精是精囊炎的特征表現(xiàn)，并伴有排精時(shí)疼痛。直腸指診前列腺附近有觸痛。治療應(yīng)用細(xì)菌敏感的抗菌藥物，禁忌局部按摩，避免性刺激與性生活。性欲過(guò)強(qiáng)者，可用少量雌激素。 （2)慢性精囊炎：精囊本身構(gòu)造上的特點(diǎn)常引流不暢，故容易轉(zhuǎn)為慢性，并與慢性前列腺炎難以區(qū)分，且兩者常同時(shí)存在。血精亦為其特征，精液呈暗紅色，鏡檢有紅、白細(xì)胞。精子大多死亡。血精原因除常見(jiàn)精囊炎外，尚有精囊腫瘤和精囊囊腫、精囊前列腺結(jié)石，以及后尿道，精阜和精囊壺腹部乳頭狀瘤等。后者血精顏色新鮮，可用超聲或精囊造影檢查等加以鑒別。 治療宜采取綜合性措施，如熱水坐浴，局部理療，應(yīng)用抗菌藥物等。亦可作前列腺精囊按摩，擠壓排出精囊內(nèi)炎性分泌物。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | 癥狀：急性精囊炎與急性前列腺炎癥狀表現(xiàn)相似，表現(xiàn)為高熱惡寒，會(huì)陰部、肛門脹痛，疼痛可放射至腹股溝、睪丸、陰莖，甚至出現(xiàn)腹痛，性交時(shí)由于射精劇烈疼痛而出現(xiàn)暫時(shí)性射精抑制，精液呈紅色或帶血塊。慢性精囊炎主要特點(diǎn)為血精，精液呈粉紅色、咖啡色或帶血塊，性交疼痛，尤以射精時(shí)疼痛明顯，常因此出現(xiàn)性欲抑制，性欲減退。 |
| 體征 | 體征:指肛檢查，急性者可觸及腫大的精囊腺，有壓痛；慢性者，有時(shí)可觸及腫大、變硬的精囊腺，或有壓痛。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 精液檢查可出現(xiàn)許多紅細(xì)胞、白細(xì)胞，急性者尤為明顯。慢性精囊炎為鑒別其是否合并慢性前列腺炎，可在精液檢查2天后，行前列腺按摩，鏡檢前列腺液。果糖定性、輸精管造影均有助于慢性精囊炎的診斷。 |
| 血液 | 血象白細(xì)胞，急性者常升高。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | （一)急腹癥:急性精囊腺炎有時(shí)因鄰近器官感染，可引起腹痛，需與闌尾炎、腎絞痛、胃腸道疾病等相鑒別。根據(jù)急性精囊炎局部疼痛，精液檢查可出現(xiàn)許多紅細(xì)胞，以及闌尾炎、腎絞痛、胃腸道疾病有其相應(yīng)癥狀表現(xiàn)和精液檢查正常，臨床不難鑒別。 （二)精囊結(jié)核:慢性精囊炎血精表現(xiàn)需與精囊結(jié)核相鑒別。精囊結(jié)核，精液減少，精液呈粉紅色，帶有血絲，嚴(yán)重時(shí)精液完全呈血液狀；精囊腺指肛檢查有時(shí)可觸及局部變硬或有結(jié)節(jié)；精液查結(jié)核桿菌常能明確鑒別診斷。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本病預(yù)后良好，經(jīng)及時(shí)準(zhǔn)確治療多能治愈。慢性精囊炎若遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，常因射精疼痛而抑制性欲，久則導(dǎo)致性功能障礙的發(fā)生，如性欲減退、陽(yáng)萎、不射精癥等，并伴隨一系列精神癥狀的出現(xiàn)。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 參見(jiàn)急、慢性細(xì)菌性前列腺炎和前列腺膿腫。治療期間禁忌房事，性欲強(qiáng)烈者，乙烯雌酚2mg，1日3次，連續(xù)3日。定期行前列腺按摩（急性者忌用)，以助精囊液排出與引流。精囊腺膿腫者，需經(jīng)直腸或會(huì)陰部切開引流。 |
| 中醫(yī)治療 | 急性者清熱解毒、活血止血；慢性者或滋陰降火，或活血祛瘀。本病病機(jī)是精室絡(luò)脈受摜，治療以活血止血為原則。急性者，熱毒蘊(yùn)結(jié)，的傷精室絡(luò)脈，熱迫血行，治以清熱解毒、活血止血；慢性者，陰虛火旺，火的精室絡(luò)脈，沿以滋陰降火、活血室止血；或久病人絡(luò)，血瘀不暢，溢于絡(luò)外，治以活血祛瘀、養(yǎng)血止血。 辨證論治：精囊炎的治療與“血精癥”、“急性細(xì)菌性前列腺炎”和“慢性細(xì)菌性前列腺炎”互參。急性者，熱毒蘊(yùn)結(jié)，治以清熱解毒、活血止血，方用五味消毒飲加紅藤、虎杖、敗醬草、赤芍、丹皮、生地、蒲黃、滑石；精囊膿腫，治同“前列腺膿腫”，慢性者，陰虛火旺，治以滋陰降火、活血止血，方用知柏地黃丸合二至丸加減；瘀血阻絡(luò)，治以活血祛瘀、養(yǎng)血止血，方用桃仁四物湯合蒲灰散加減。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 參見(jiàn)急、慢性細(xì)菌性前列腺炎和前列腺膿腫。 |
| 歷史考證 |
