| 疾病名稱（英文) | pain of ejaculation |
| 拚音 | SHEJINGTENGTONG |
| 別名 | 中醫(yī)：陰痛，陰莖痛，房事莖痛 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男子性機能障礙 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 射精疼痛是指男子在性交射精過程中，發(fā)生的陰莖、睪丸、會陰及下腹部等部位的疼痛。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 該病的病因主要有炎癥，如附睪炎、精囊炎、前列腺炎、淋病性尿道炎等；以及腫瘤、結(jié)石，如前列腺癌、精囊癌、前列腺結(jié)石等。炎癥引起者，多表現(xiàn)為附睪、精囊、前列腺、尿道等部位發(fā)生炎性水腫，充血等，當射精時，伴隨著這些器官肌肉的節(jié)律收縮，刺激炎性病變部位，而引起疼痛。腫瘤、結(jié)石引起者，多為腫瘤、結(jié)石的壓迫造成輸精管等狹窄不暢，血液供應不良，甚則引起水腫，當射精時，隨著肌肉的收縮，則引起疼痛。 |
| 中醫(yī)病因 | （1)情志不調(diào)，肝氣不舒，氣機郁滯，血行不暢，日久則氣滯血瘀或手術外傷，瘀血留滯，瘀血阻滯精道，射精不暢，不通則痛。（2)外感六yin，郁而化熱或飲食所傷，濕熱內(nèi)生。濕熱蘊結(jié)下焦，筋脈不利，精道郁阻，而致射精疼痛。（3)恣情縱欲，房勞過度，陰精虧虛，陰虛火旺，虛熱內(nèi)擾，宗筋失養(yǎng)，精竅不利而成。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 各種原因的作用，均可造成氣滯血瘀，或濕熱蘊結(jié)，精道不利，宗筋失養(yǎng)，不通則痛，故見射精疼痛。該病的基本病機為精道不利，宗筋失養(yǎng)。疾病初期、年少體壯及素體陽盛者，多以邪實熱盛為主，或為氣滯血瘀，或為濕熱蘊結(jié)。而久病之后，或年老體衰者，腎虛精虧，宗筋失養(yǎng)，則可出現(xiàn)正虛或虛實夾雜之證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | 辨證要點： 1．掌握特征本病的特征是在性交過程中，達到性高潮，產(chǎn)生節(jié)律性射精動作時，出現(xiàn)陰莖、睪丸、會陰部及小腹部的隱痛或絞痛。 2．結(jié)合辨病由于射精疼痛多為某些泌尿生殖系統(tǒng)疾病的主要臨床癥狀，故臨床辨證中要注意結(jié)合辨病方法，辨清引起射精疼痛的原發(fā)病，以便為該病的治療提供可靠依據(jù)。一般由炎癥感染引起者，其初期階段，尤其是急性感染期，多屬濕熱型；而外傷手術后所引起者，又多屬血瘀型；一些慢性炎癥日久不愈及腫瘤后期者，又多兼有腎虛之象。具體對這些原發(fā)病的辨病要點，可參看有關章節(jié)內(nèi)容。 3．分清虛實該病臨床上以實證為多見，但實證之中又要注意有濕熱、氣滯、血瘀的偏重。其中濕熱郁阻者，多有心煩口苦，小便短赤，會陰潮濕等濕熱之癥；氣滯者多有胸脅少腹脹痛，與情志波動有關等癥；血瘀者則有疼痛較劇，舌質(zhì)暗紅或有瘀點等癥狀。久病不愈，年老體衰，也有出現(xiàn)虛證或虛實夾雜者，此時疼痛一般多不劇烈，伴腰酸乏力等癥狀。 （一)濕熱蘊結(jié)證 1．臨床表現(xiàn)：性交出現(xiàn)性高潮時，隨射精動作而出現(xiàn)陰莖、睪丸、會陰等部位的絞痛或隱痛，伴小便短赤，或淋漓不盡，心煩口苦，或見血精，陰囊潮濕，甚則腫大疼痛。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 2．證候分析：濕熱蘊結(jié)下焦，閉阻精道，精泄不利，故射精疼痛。濕熱下注，膀胱氣化不利，故小便短赤，淋漓不盡；邪熱內(nèi)擾故心煩口苦，熱傷血絡，故見血精；濕熱循經(jīng)下注陰器，故陰囊潮濕，甚則疼痛。舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱蘊結(jié)之象。本型可見于睪丸炎、附睪炎、精囊炎、前列腺炎等炎癥病變，以及結(jié)石腫瘤的急性早期階段。 （二)氣滯血瘀型證 1．臨床表現(xiàn)：性交時射精疼痛，疼痛劇烈，如針刺，伴兩脅脹痛，多有情志不調(diào)，或手術外傷史。舌質(zhì)紫暗，脈細澀。 2．證候分析：由于情志不調(diào)，氣機郁結(jié)，或手術外傷，造成局部血瘀。氣滯血瘀脈絡不通，精道不利，故射精疼痛，且痛劇如針刺；氣機郁結(jié)，肝失調(diào)達故兩脅脹痛。舌脈均為氣滯血瘀之象。本癥可見于手術外傷所致者，或結(jié)石兼有血瘀的病人。 （三)腎虛精虧證 1．臨床表現(xiàn)：性交時射精疼痛，多為隱痛。伴腰膝酸軟，頭暈目眩，身倦乏力。舌淡或紅，脈沉細或細數(shù)。 2。證候分析：腎虛精虧，宗筋失養(yǎng)，精行不利，故射精隱痛；腰為腎府，腎虛精虧，故腰膝酸軟；腦為髓海，腎虛精虧，腦失所養(yǎng)故頭暈目眩，身倦乏力。以腎陽虛為主則舌淡脈沉細，以腎陰虛為主則舌紅脈細數(shù)。本證型見于久病體虛者，及腫瘤晚期患者。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 該病的診斷，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，即性交過程中，當出現(xiàn)性高潮、產(chǎn)生射精時，陰莖、睪丸、會陰及下腹部等部位發(fā)生陣發(fā)性的隱痛或絞痛，即可診斷為射精疼痛。 |
| 發(fā)病 | 射精過程是男子在性高潮階段，在神經(jīng)支配和性腺內(nèi)分泌激素作用下，由內(nèi)生殖器官，主要包括附睪、精囊、輸精管、前列腺和尿道等肌肉收縮而發(fā)生的。正常的射精不但不會出現(xiàn)疼痛，相反，伴隨著射精過程，會產(chǎn)生一種快感。而當參與射精的這些器官和組織發(fā)生病變時，則可引起射精疼痛，其中以這些器官和組織的炎性病變引起者最為常見，即射精時，由于肌肉的節(jié)律性收縮，引起炎癥部位疼痛。其次，一些生殖器官的腫瘤、結(jié)石等病變，在性交過程中也會出現(xiàn)射精疼痛。所以射精疼痛，以器質(zhì)性病變引起者為主，它常為某些泌尿生殖系統(tǒng)疾病的主要臨床表現(xiàn)。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | 即性交過程中，當出現(xiàn)性高潮、產(chǎn)生射精時，陰莖、睪丸、會陰及下腹部等部位發(fā)生陣發(fā)性的隱痛或絞痛。由于引起射精疼痛的原因不同，還可伴有不同表現(xiàn)，如因前列腺炎所致者，可作直腸指診和前列腺液化驗；因精囊炎所致者，多有血精；由尿道炎所致者，多伴有尿頻、尿急、尿痛等癥。 |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病是在性交出現(xiàn)性高潮時，伴隨著射精過程而出現(xiàn)會陰及下腹部的疼痛，這一特點足資與其他任何疼痛鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | 一般經(jīng)治療后，邪去正復多可獲愈，如不能及時治療或治療不當，可使病情加重，出現(xiàn)性欲減退，陽痿等癥。該病若經(jīng)積極對證治療多可獲愈，故預后較佳。經(jīng)治療后，疼痛逐漸減輕或有時射精無疼痛，則預示病情漸輕，病將向愈；若疼痛逐漸加重，或其他伴隨癥狀也加重，甚則出現(xiàn)性功能減退，則為病勢加重，此時當積極治療，以防病情進一步發(fā)展。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 西藥治療 對確診為生殖器及泌尿系感染所引起者，治療當以消炎為主。可用青霉素80萬u肌注，每日2次，或用慶大霉素8萬u肌注，每日2次。也可口服復方新諾明2片，每日2次，或氟哌酸200mg，每日4次。手術治療對早期腫瘤和結(jié)石所引起的射精疼痛，可采用手術切除方法治療。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證論治： 由于射精疼痛多為某些泌尿生殖系統(tǒng)的病變所致，故臨床上治療當以辨證和辨病相結(jié)合進行論治較為符合臨床實際。一般來說由某些炎性病變造成者，臨床多表現(xiàn)為濕熱蘊結(jié)型，治療當以清熱利濕、解毒消炎為主。由外傷手術造成者，多表現(xiàn)為氣滯血瘀型，治療當以行氣活血，散瘀止痛為主。由結(jié)石、腫瘤壓迫所致者，臨床既可見濕熱型，又可見氣滯血瘀型，治療又當注意結(jié)合排石通淋，軟堅散結(jié)。久病之后，及年老體衰者，又多見有虛象，治療又當注意在扶正的基礎上，兼以法邪。 （一)濕熱蘊結(jié)證 治法清熱利濕，解毒散瘀。方藥龍膽瀉肝湯加減。方中龍膽草、黃芩、梔子清熱利濕，瀉火解毒，以除下焦?jié)駸釣橹鳎?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113051617_91237.shtml" target="_blank">澤瀉、木通、車前子利小便，使?jié)駸釓男”愣觯?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053155_92725.shtml" target="_blank">柴胡疏肝行氣，調(diào)暢氣機，以利化濕；當歸、生地活血養(yǎng)陰，以防苦燥傷陰。另外可加蒲公英、地丁、牛膝等解毒活血藥。 （二)氣滯血瘀型證 治法理氣止痛，活血化瘀。方藥血府逐瘀湯加減。方中當歸、桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀；柴胡、枳殼、桔梗行氣通絡，使氣行而血暢；牛膝活血法瘀，通利血脈，以達下焦；生地、當歸活血養(yǎng)血；甘草調(diào)和諸藥。可加元胡、川楝子、蜈蚣行氣活絡止痛。 （三)腎虛精虧證 治法滋腎填精，溫腎助陽。方藥以腎陰虛為主者，用知柏地黃丸加減；以腎陽虛為主者，用金匾腎氣丸加減。方中六味地黃丸滋腎養(yǎng)陰，加知母、黃柏兼清虛熱，加肉桂、附子以助腎陽，故兩方可分別用于陰虛兼虛火者和腎陽虛衰者，另外，兩方均可酌加白芍、炙甘草緩急止痛；余邪未盡者，當注意兼以法邪，根據(jù)具體病情可酌加通利之品。 二、單方驗方治療 1．龜殼粉2．4g，鱉殼粉2．4g，朱砂1．5g，共為細未，米酒送服，立見奇效。 2．滑石30g，甘草6g，水煎服，每日1次，用于濕熱型。 3．海金砂15g，蒲公英30g，金錢草15g，石菖蒲6g，水煎服，每日1劑，主用于濕熱、結(jié)石者。 4．王不留行10g，路路通10g，淡竹葉12g，木通10g，水煎服，每日1劑，主用于濕熱、結(jié)石者。 5．元胡20g，雞蛋2個，加水同煎，蛋熟后去殼，再煮片刻，去渣，吃蛋喝湯。用于瘀血阻滯者。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 濕熱蘊結(jié)者，可選陰陵泉、三陰交、中極、大沖等穴，用瀉法；氣滯血瘀者，選中極、三陰交、血海、大沖等穴，用平補平瀉法；腎精虧虛者，選用關元、氣海、三陰交、腎俞等穴，宜用補法；腎陽虛衰者，仍選關元、氣海、三陰交、腎俞，用補法，并加用灸法。一般需每日1次，連治10天為1療程，可連用2～3個療程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | 1．積極預防泌尿系感染疾病，注意經(jīng)常清洗陰部，保持外陰清潔。 2．患病后應減少性交次數(shù)，為了配合治療，也可在治療期間停止性生活。 3．飲食宜清淡，忌食辛辣、油膩食物，以防助濕生熱。 4．心情舒暢，生活有規(guī)律。 |
| 歷史考證 | 《諸病源候論·虛勞陰痛候》中說：“腎氣虛損，為風邪所侵，邪氣流入于腎經(jīng)與陰氣相擊，正邪交爭故令陰痛。”唐容川《血證論》提出“前陰屬肝，肝火怒動，莖中不利，甚則割痛”。 |
