| 疾病名稱（英文) | tumor of seminal vesicle |
| 拚音 | JINGNANGZHONGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男性生殖器疾病，泌尿生殖器腫瘤， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 精囊腫瘤包括實(shí)質(zhì)性腫瘤和囊腫，以前者為主。精囊原發(fā)性腫瘤極為罕見，以來自上皮的乳頭狀瘤或癌占多數(shù)，間質(zhì)的肉瘤來源于精囊的纖維肌肉組織，發(fā)病年齡較輕，繼發(fā)性精囊腫瘤由前列腺癌、膀胱癌及直腸癌直接蔓延而來。也可繼發(fā)于其他腫瘤，如胃癌在盆腔內(nèi)的種植浸潤。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 精囊腫瘤有惡性、良性之分。惡性的有精囊癌和精囊肉瘤，前者50歲以上多見，后者50歲以下為多；良性的有粘液瘤、囊腺瘤、纖維瘤等。其臨床發(fā)病率很低，其中精囊肉瘤尤為罕見。精囊癌很少見，可源于精囊本身，或源于鄰近的膀胱、直腸組織，亦可由前列腺腫瘤侵潤而來。源于精囊本身者，病變?cè)缙诰窒拊诰�，質(zhì)地堅(jiān)硬；晚期則可經(jīng)淋巴、血行和直接擴(kuò)散三途徑轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)、骨、肝、肺及鄰近的膀胱、直腸、前列腺等周圍器官。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | 精囊惡性腫瘤尤其是精囊癌的早期癥狀為血精，腫瘤較大時(shí)可有尿頻、尿急、血尿及排尿障礙。疼痛常位于腹股溝及睪丸，后期表現(xiàn)為消瘦，乏力及腫瘤壓迫直腸所引起的排便困難。 精囊囊腫極為罕見，根據(jù)其發(fā)生的來源可分為精囊本身和胚胎期副中腎管殘端所形成的兩類囊腫。臨床上很難區(qū)別，但后者常伴有其他異常，如：尿道下裂及兩性畸形，偶有同側(cè)腎不發(fā)育，其他如精囊包蟲囊腫等均極罕見。不論囊腫的來源，都是單囊，大小不等，最大者容量可達(dá)數(shù)升，可并發(fā)感染。 囊腫較大時(shí)出現(xiàn)癥狀，如腹部或腰部的疼痛及排尿障礙，有時(shí)為血精及尿道無痛性血性分泌物，腹壁雙手捫診及直腸指檢時(shí)捫到囊腫，副中腎管囊腫位置較近中線，一般較大，囊液內(nèi)不含精子；精囊囊腫位置偏于一側(cè)，囊液中常有精子。經(jīng)輸精管精囊造影可顯示囊腔，并鑒別其來源。 |
| 體征 | 精囊癌早期無臨床癥狀，隨腫瘤發(fā)展出現(xiàn)下腹部、會(huì)陰部疼痛，血精，射精疼痛及壓迫尿道出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，甚則血尿、尿潴留等尿路梗阻癥狀，其中血精是因腫瘤出血所致，因而癥狀嚴(yán)重而頑固，不同精囊炎之血精。臨床癥狀的出現(xiàn)，多為晚期患者。指肛檢查可發(fā)現(xiàn)精囊增大變硬。 精囊腫瘤早期因很少有癥狀而難以發(fā)現(xiàn)，僅在肛門指檢時(shí)偶能觸到精囊部不規(guī)則的硬結(jié)，結(jié)節(jié)逐漸增大，累及整個(gè)精囊。在后期，膀胱鏡檢可見膀胱頸部及底部隆起，晚期時(shí)常侵及膀胱壁和輸尿管下端，造成尿路梗阻。精囊造影有助于精囊腫瘤的診斷及了解它和周圍組織的關(guān)系。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 穿刺活檢常能提高精囊癌的診斷率。B超、CT、精囊造影等有助于本病的診斷和治療方案的選擇。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 鑒別診斷要注意晚期前列腺癌可侵入精囊及圍繞精囊的膀胱直腸窩內(nèi)的癌瘤。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療早期以手術(shù)切除為佳，放射治療、化學(xué)治療參見前列腺癌。 即使患者無癥狀，當(dāng)捫到精囊腫物時(shí)都應(yīng)經(jīng)會(huì)陰手術(shù)探查，如活檢證實(shí)惡性，應(yīng)作包括前列腺及膀胱在內(nèi)的廣泛性切膚。前列腺癌侵及精囊時(shí)，雌激素治療和睪丸切除均有一定的療效。 對(duì)較小的囊腫，嚴(yán)密觀察。較大者，則手術(shù)，一般可經(jīng)腹或會(huì)陰切除。術(shù)時(shí)需填重，以免引起性功能障礙。也有經(jīng)膀胱徑路手術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | 參照“前列腺癌”條，在辨證用藥的同時(shí)，針對(duì)血精癥狀嚴(yán)重而頑固，適當(dāng)加用止血活血之品，如三七粉、蒲黃、茜草根等。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
