2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題整理
更新時(shí)間：2013年7月10日14:05
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【1號(hào)題】浙江臺(tái)州
第一站內(nèi)容：病史采集：編號(hào):13
女，50歲，昏迷伴全身出汗送入院治療，有糖尿病史（記不清全題了)
病例分析：編號(hào)40
前列腺增生，急性尿潴留
第二站內(nèi)容：體格檢查：編號(hào)64
扁桃體檢查，乳腺觸診，移動(dòng)性濁音
基本操作：編號(hào)38
腹腔穿刺
第三站內(nèi)容：心臟聽診：期前收縮；肺部聽診：濕羅音；CT：浸潤性肺結(jié)核；X片：右橈骨骨折；兩張心電圖，一個(gè)正常，一個(gè)心肌梗死；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，記得選了B
陜西安康
第一站：病史采集：糖尿病酮癥酸中毒；病例分析：前列腺增生；第二站：乳房觸診、扁桃體檢查、移動(dòng)性濁音、腹腔穿刺術(shù)；第三站：濕啰音、期前收縮、腸梗阻、大葉性肺炎、右室肥厚。
【2號(hào)題】
第一站：病史采集---女 17歲，腰痛、低熱、盜汗3月；
病例分析-----男，50歲，咳嗽、咳痰10余年，發(fā)熱加重2天，有慢支病史10余年，每受涼后i咳膿痰，氣喘，用支氣管擴(kuò)張劑后 ，前兩天因受涼發(fā)病，呼吸困難，半臥位；查：T38.5，P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，發(fā)紺，半臥位，雙肺聞及哮鳴音，右下肺伴有濕羅音；輔助檢查：白細(xì)胞 、中心粒細(xì)胞升高；氧分壓60 二氧化碳分壓 升高，X：示肺氣腫
第二站：扁桃體檢查+心臟觸診+腹部肌張力、壓痛
【2號(hào)題】黑龍江哈爾濱
第二站：腋窩淋巴結(jié)的觸診，肝臟觸診（單雙手)，語音震顫。
【2號(hào)題】云南
第一站：病史采集：女性，48歲，間斷咳痰、痰中帶血2年，咯血1天。
【3號(hào)題】
病史采集：男，60歲，雙下肢水腫1月，氣短2天
病例分析：急性甲型肝炎
體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診肝臟觸診（單雙手)語音震顫
都要說明體檢結(jié)果。
操作：穿脫隔離衣
問：脫隔離衣的時(shí)候衣袖碰到面部怎么辦？肝硬化腹水體格檢查有何陽性發(fā)現(xiàn)？
【4號(hào)題】
病史采集：男，30歲，咳嗽、咳痰5年，咯血1天
病例分析：十二指腸潰瘍并穿孔 腹膜炎
體格檢查：眼瞼、結(jié)膜、角膜檢查，胸部聽診檢查，腹部緊張度，壓痛、反跳痛檢查
都要說明體檢結(jié)果。
操作：腰椎穿刺并涂玻片
問：是否要做細(xì)胞學(xué)檢查，為什么？
第三站：胸膜摩擦音 正常心電圖 陣發(fā)性室上速 手部骨折片 肺癌
【4號(hào)題】廣西
第一站：病史采集：男，30歲，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。病例分析：十二指腸潰瘍并穿孔 腹膜炎。第二站：體格檢查：眼瞼、結(jié)膜、角膜檢查，胸部聽診檢查，腹部緊張度，壓痛、反跳痛檢查。都要說明體檢結(jié)果。操作：腰椎穿刺并涂玻片.第三站：問：是否要做細(xì)胞學(xué)檢查，為什么？第三站：胸膜摩擦音，正常心電圖，陣發(fā)性室上速，手部骨折片。
【4號(hào)題】四川南充
第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)、語音震慘，肝臟的單手、雙手觸診。問題是：腹部膿腫怎么確診，答案是：腹部深部觸診，穿刺，腹部彩超。肝硬化腹水觸診時(shí)有什么陽性體征，答案是：移動(dòng)性注音陽性，液波震顫陽性。【5號(hào)題】貴州畢節(jié)
【5號(hào)題】貴州畢節(jié)
第二站：甲狀腺的檢查，脾臟的雙手觸診，基本操作：心肺復(fù)蘇。
【5號(hào)題】重慶
第二站：腋窩淋巴節(jié)檢查，脾臟的雙手觸診，肱二頭肌檢查。基本操作：腹腔鏡膽囊手術(shù)前肥皂水洗手。
【6號(hào)題】重慶站
對(duì)應(yīng)的第二站是5號(hào)題。
第一站：
病史采集：45歲男性，腹痛伴腹脹5小時(shí)。
病歷分析：35歲男性，面部紅斑伴發(fā)熱。系統(tǒng)性紅斑狼瘡和狼瘡腎炎。
第二站（5號(hào)題)
腋窩淋巴節(jié)檢查，脾臟的雙手觸診，肱二頭肌檢查
基本操作：腹腔鏡膽囊手術(shù)前
【6號(hào)題】
第三站：房顫，濕羅音，消化道穿孔，周圍型肺癌，左側(cè)尺橈雙骨折，正常心電圖，陣發(fā)性室上速，測脈搏是護(hù)士的工作，醫(yī)生不制止是不對(duì)的。
【6號(hào)題】寧夏銀川
甲狀腺的觸診，胸廓的視診，肝臟的單手和雙手觸診。肥皂夜的刷手法！
【6號(hào)題】廣西
第一站：病史采集：左上腹疼痛伴腹脹5小時(shí)。病例分析為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)檢查、脾臟觸診（雙手)、肱二頭肌反射檢查。
第三站：基本操作：膽囊手術(shù)前準(zhǔn)備：洗手。
【7號(hào)題】
第一站：病史采集：男、35歲、腹痛、嘔吐兩天，停止排便、排氣一天。病例分析：男、45歲，間隔性咳嗽咳痰痰中帶血絲3個(gè)月，進(jìn)行性呼吸困難10天。止咳藥藥物化療效果不明顯，肺結(jié)核病史20年，吸煙20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示；右側(cè)胸腔積液。
第二站：體格檢查：胸廓活動(dòng)度檢查；肝臟出診；腦膜刺激征。技能操作：1.穿手術(shù)衣、2.戴無菌手套。
第三站：男大學(xué)生，經(jīng)常打籃球最近感覺疲乏，勞累，聽診心前區(qū)心音竇性心律不齊；2.乏力。
【8號(hào)題】
第一站：
病史采集：肉眼血尿并持續(xù)性尿少5天
病歷分析：右肩關(guān)節(jié)脫位并右肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折
第二站：
技能：吸痰術(shù)
問題：1.吸痰管放置入口腔時(shí)為何要折返吸痰管？
2.吸痰過程中如果病人出現(xiàn)咳嗽、氣喘、心悸時(shí)應(yīng)該如何處理？
體格：扁桃體檢查，心臟聽診，腹壁緊張度及壓痛反跳痛。
問題：1.某男某歲消化性潰瘍，嘔血100毫升并排黑便，問腹部應(yīng)該能檢查到的特殊體征？
2.浮髕試驗(yàn)陽性是指？
第三站：1.甲亢的病人，聽到的心律失常類型是房顫；
2.老奶奶喘息30年，肺部聽到的是干羅音；
3.心電圖是房性期前收縮；
4.還是心電圖，但是我選不對(duì)醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn ，我選的是竇緩，掛了。
5.X線右股骨骨折，題目都說明了外傷致右大腿
6.CT：大葉性肺炎；
7.X線腸梗阻；
8.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選直言相告。
【8號(hào)題】云南
第一站：干咳、胸痛咯血。
【8號(hào)題】
第一站：病史采集：男性，血尿數(shù)天 病例分析：肩關(guān)節(jié)脫位。
第二站：吸痰術(shù)、心臟聽診區(qū)部位、壓痛反跳痛肌緊張、扁桃體檢查。
第三站：干啰音、房顫、Ⅲ型房室傳導(dǎo)阻滯、室早、股骨骨折、肺炎、腸梗阻、醫(yī)生應(yīng)盡快告知患者同意
【9號(hào)題】
發(fā)熱、頸部及腋窩淋巴結(jié)腫
膽囊切除術(shù)后，膽總管結(jié)石，梗阻性黃疸，膽管炎
腋窩淋巴結(jié)觸診，肝臟觸診，胸膜摩擦音聽診
肱骨開放性骨折處理
第三站
有個(gè)結(jié)核病人心前區(qū)聽診：收縮期雜音
有個(gè)肺部聽診雙向干啰音
胸片梨形心和肋骨骨折
CT脾破裂
心電圖1個(gè)正常的，1個(gè)III度傳導(dǎo)阻滯
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：挨打了，法律途徑解決
【10號(hào)題】
第一站：病例分析：急性乳腺炎 病史：皮膚黃染3天
第二站：瞳孔對(duì)光反射 乳房的觸診 移動(dòng)性濁音 縫合
第三站：左輸尿管結(jié)石、竇性心動(dòng)過速、房顫
【11號(hào)題】湖南邵陽
第一站：病史采集，下腹痛3年，便血一天。
病例分析：右下肺結(jié)核。糖尿病。電腦上機(jī)不記得了。
第二站：實(shí)踐：眼瞼，結(jié)膜，鞏膜的檢查。心臟瓣膜的聽診部位等，腹部壓痛反跳痛，腹肌緊張。拆線:問題是頭面部拆線的時(shí)間，脈壓變小見什么病，75%的酒精可以濕敷傷口。
【12號(hào)題】
采集：40歲男性，干咳胸痛咯血。病案分析：老年男性醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn ，前列腺增生酒后尿潴留。進(jìn)一步檢查治療就看書上的前列腺增生篇。
第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，觸覺語顫，脾臟的雙手診，甲狀腺手術(shù)后換藥。
【13號(hào)題】安徽合肥
第一站內(nèi)容：病史采集：女性，45歲陣發(fā)性頭痛4年，加重6小時(shí)，病例分析：右側(cè)氣胸第二站內(nèi)容：血壓測量，甲狀腺檢查，肝臟的觸診。
操作 ：股動(dòng)脈穿刺，提問：為什么要用皮塞？為什么要用肝素？
第三站內(nèi)容：竇性心律不齊，干啰音，竇性心動(dòng)過緩，房顫，CT：肝癌。X線：左肱骨骨折。女性病人手術(shù)前月經(jīng)來了是誰的責(zé)任。
【13號(hào)題】
第一站：病史采集：女性，45歲陣發(fā)性頭痛4年，加重6小時(shí)，病例分析：右側(cè)氣胸。
第二站：血壓測量，甲狀腺檢查，肝臟的觸診。 操作：股動(dòng)脈穿刺，提問：為什么要用皮塞？為什么要用肝素？
第三站：竇性心律不齊，干啰音，竇性心動(dòng)過緩，房顫，CT：肝癌。X線：左肱骨骨折。
【14號(hào)題】云南芒市
第一站內(nèi)容：問診，男，17歲，發(fā)熱3天，咽痛1天
第二站內(nèi)容：眼瞼，結(jié)膜，虹膜檢查，腹部觸診，壓痛，反跳疼，面罩吸氧操作
【14號(hào)題】第二站：甲狀腺檢查、肝臟觸診、骨穿、胸廓擴(kuò)張度。
【14號(hào)題】黑龍江哈爾濱
第二站：清創(chuàng)術(shù)，縫合。
【14號(hào)題】黑龍江哈爾濱
第一站：男，35歲，反復(fù)頭痛，頭暈5年，加重2天，2年前體檢血壓200/？mmHg.自行買降壓藥服用，效果不明顯。糖尿病3年，空腹血糖維持7.0，其母親有糖尿病，患者體態(tài)肥胖……實(shí)驗(yàn)室檢查血壓170/？mmHg，空腹血糖高于正常，血鈉鉀正常
第二站：體格檢查：1，對(duì)光反射，問題：觀察瞳孔時(shí)觀察那些變化？ 2，心臟觸診，問題：心尖搏動(dòng)的位置？3，移動(dòng)性濁音。
【15號(hào)題】 廣西
第一站病史采集:男,67歲,咳嗽、咳痰伴發(fā)熱10天，右胸痛2天。
病例分析：肛裂
第二站 體格檢查：腋窩淋巴結(jié)檢查，脾臟觸診，肱二頭肌反射
技能操作：腰穿
第三站：奔馬律，胸膜摩擦音（不一定)醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn ，室性早搏，房顫，肺結(jié)核，左肱骨骨折，肝癌，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
【16號(hào)題】
第一站：病史采集：男53歲，皮膚瘀斑，及出血點(diǎn)乏力，伴骨痛3周。病例分析：女，34歲，已婚，停經(jīng)45天，右下腹痛3天患者45天前末次月經(jīng)。停經(jīng)39天出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等不適，自測尿妊娠試驗(yàn)（-)。近三天自覺右下腹脹痛不適，不影響正常生活，平素月經(jīng)規(guī)律，周期為4-5/29天。25歲結(jié)婚，孕3產(chǎn)0，近5年不孕，既往體健。查體：T36度，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查體未見異常。全身壓痛，反跳痛不明顯，移動(dòng)性濁音（-)。婦科檢查：外陰（-)，陰道通暢，后穹隆不報(bào)嗎，宮頸舉痛（+)，子宮中衛(wèi)，大小正常、稍軟、右側(cè)附件區(qū)可觸及月4cm*3cm*3cm的不規(guī)則包塊，質(zhì)軟，左側(cè)附件區(qū)未觸及異常。
第二站：體檢：甲狀腺觸診，肝臟觸診（單手、雙手)，骨髓穿刺。胸廓擴(kuò)張度檢查，操作：1.骨穿操作；2.提問：一個(gè)病人做骨穿后還需要外周血檢查嗎？提問：男性，48歲，早起頸部疼痛，到醫(yī)院做針灸治療，突感右側(cè)胸痛，呼吸困難，問：你檢查可發(fā)現(xiàn)那些病理體征？
第三站：1.發(fā)熱三天（胸片沒什么表現(xiàn)，就選了正常)；2.突感呼吸困難（選了肺泡呼吸音正常)；3.左股骨骨折；4.心電圖選了一個(gè)室性期前收縮的，還有一個(gè)選了右束支傳導(dǎo)阻滯；5.CT選了一個(gè)肝囊腫；6.醫(yī)德醫(yī)
【16號(hào)題】黑龍江哈爾濱
第一站：左上腹痛伴腹脹。
【16號(hào)題】青海西寧
第一站：病史采集：男性，35歲，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴乏力，胸骨壓痛3天 病例分析：異位妊娠
第二站：體格檢查：呼吸運(yùn)動(dòng) 移動(dòng)性濁音 小腿和關(guān)節(jié)的檢查 浮髕試驗(yàn) 基本操作：胸腔穿刺（題目為監(jiān)考老師隨機(jī)抽取，僅供參考)
第三站：3度房室傳導(dǎo)阻滯
【17號(hào)題】第一站：病史采集：男性，70歲。全腹脹滿3天，間歇性嘔吐一天就診。
【17號(hào)題】
第一站：病采：有機(jī)磷中毒
病例分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、鹽、貧血
第二站：腋下淋巴結(jié)的觸診，胸膜摩擦音，肝臟觸診，清創(chuàng)縫合
【18號(hào)題】
第一站病史采集：23.車禍傷及神志不清失憶3小時(shí)61.病例分析：39歲，女，雙膝關(guān)節(jié)、雙手腫脹3個(gè)月伴晨僵＞1小時(shí),類風(fēng)濕因子＞正常,雙腕關(guān)節(jié)腫痛,雙掌指2-3,關(guān)節(jié)腫痛,雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，浮髕(-)Hb80g/L
第二站：體格檢查：肺部聽診/移動(dòng)性濁音/對(duì)光反射。皮脂腺囊腫取出后，切口縫合5針（外科)/單手打結(jié).問題：小病例：小孩7歲高熱昏迷，如何檢查內(nèi)翻縫合有哪幾種？腹部手術(shù)切口縫合，打結(jié)方法？
第三站：1.心電圖 答案（期前收縮)2.1人胸悶2天（急性心肌梗)3.1人心悸2天（室性早搏)4.男性發(fā)熱3天（正常胸片)5.女，79歲間隔腹部疼痛（肝癌)6.聽診肺干濕羅音8.患甲狀腺癌手術(shù)拒絕.A.去其他醫(yī)院B.口服藥物C強(qiáng)烈建議手術(shù)再拒絕要求后果自負(fù)D.住院口服治療，效果不佳
自要求手術(shù)考的43號(hào)題。病例分析：妊娠引起的單純性甲狀腺腫。體格檢查：甲狀腺檢查，語音震顫，脾臟觸診�；静僮鳎捍┟摳綦x衣。上機(jī)：奔馬律，硬膜外血腫，心肌梗死，結(jié)腸癌，肺炎，干啰音。
【18號(hào)題】四川南充
第二站：膿腫切開術(shù)。
【18號(hào)題】云南
第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，胸膜摩擦感，脾臟觸診（雙手)。
【18號(hào)題】陜西漢中
第一站：1，病史采集：頭部撞擊后神志不清、失憶3小時(shí)，2，病例分析：我診斷的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（類風(fēng)濕因子比正常值高很多)、貧血。
第二站：1，基本操作：皮脂腺囊腫已經(jīng)切除，請(qǐng)你給予縫合，打結(jié)。2，體格檢查：對(duì)光反射、肺部聽診、腹部移動(dòng)性濁音檢查
第三站：問答：小女孩，夏天發(fā)燒3天請(qǐng)你體檢如何做？巴彬斯基征陽性表現(xiàn)？
【19號(hào)題】廣西
病史：60歲女性，反復(fù)粘液血便3年 病例分析 1歲小兒腹瀉，血壓85/55，心率132，查體：甲狀腺觸診，胸廓視診：口述看到結(jié)果，脾臟觸診。操作：吸氧。問：撤氧管先撤管還是先關(guān)流量？為什么？胸片：胸部CT，骨折片。2個(gè)心電圖。
病例分析為：急性細(xì)菌性肺炎，第二站體格檢查醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn ：甲狀腺視診與觸診，胸廓視診，脾臟觸診
基本操作：吸氧術(shù)
【19號(hào)題】云南
第一站：病例分析：19號(hào)，突發(fā)右下腹疼痛5小時(shí)。診斷：十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎。
【19號(hào)題】廣西
第一站：病史采集：間段性腹瀉伴黏液血便4年。病例分析為：急性細(xì)菌性肺炎，第二站體格檢查：甲狀腺視診與觸診，胸廓視診，脾臟觸診。
第二站：基本操作：吸氧術(shù)。
【20號(hào)題】
第一站：病史采集：男，38歲，劍突下疼痛1月伴嘔血、黑便一周病例分析？女，18歲，心悸、消瘦8周。休息后仍感心跳加快，多食，消瘦15千克，脾氣易怒，檢查：甲狀腺2度彌散性腫大，T3/T4顯著增高，fsh顯著降低，心電圖所示：竇性心律過速。病理分析診斷為：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、竇性心律過速。
第二站：右側(cè)腹股溝疝術(shù)后2天換藥；體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診；胸部視診；脾臟觸診（雙手)。
第三站：X線片：脛骨骨折、右側(cè)胸腔積液心電圖：一個(gè)正常、一個(gè)是右束支傳導(dǎo)阻滯CT：肺癌術(shù)后兩年，肝部出現(xiàn)一腫物選項(xiàng)有肝囊腫、肝血管瘤、肝癌、肝血管畸形。
