【21號題】
第一站:病史采集:男性 ,29歲,發(fā)熱,腹痛,伴膿血3天急診入院 病例分析:腦梗塞。
第二站:腋窩淋巴結(jié)觸診、胸廓視診、脾臟的雙手觸診,無菌操作是腹股溝斜疝的換藥。
第三站:輔助檢查:X線檢查:脛骨骨折,肺炎;CT是肝癌;心電圖是室早、室速。
【21號題】河北承德
第一站:病史采集:間斷上腹痛2年,突發(fā)上腹劇痛并波及全腹3小時。病例分析題號:2.女性,27歲,反復喘息、咳嗽、咳痰1年,再發(fā)1天。查體:神清,口周無明顯發(fā)紺,肺部可聞及中等量哮鳴音,無濕羅音。心腹及神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。實驗室檢查:動脈血氣分析:PH:7.43,PAO2:70,co2cp:37,血樣飽和度:92%。
【22號題】
第一站:病史采集:上腹痛,嘔吐3天,病例分析,無痛性頸部淋巴結(jié)腫大。
第二站:體格檢查:腋窩淋巴結(jié)觸診,心前區(qū)視診,肝臟觸診,操作膿腫切開。
【23號題】
第一站:病史采集:男,38歲,劍突下疼痛1月伴嘔血,黑便1周。病例分析:女,18歲,心悸、消瘦8周。休息后仍感到心跳加快,多食,消瘦15千克,脾氣易怒,檢查:甲狀腺2度彌散性腫大,T3/T4顯著增高,fsh顯著降低,心電圖示:竇性心動過速。診斷為:1.甲狀腺功能亢進;2.竇性心動過速。
第二站:右側(cè)腹股溝疝術后2天換藥;體格檢查:腋窩淋巴結(jié)觸診;胸部視診;脾臟觸診(雙手法)。
第三站:CT選項是:1、肝膿腫;2肝血管瘤;3.肝癌;4.肝血管瘤畸形;應該選哪一個我們這是進第一站抽個號,然后考完第一站重發(fā)一個號考第三站,X線片:1.脛骨骨折,2.右側(cè)胸腔積液。
【23號題】
第一站:病史采集:左上腹痛伴腫脹 病例分析:貧血.
第二站:腋窩淋巴結(jié)觸診,肝臟觸診(單雙手),語言震顫,清創(chuàng)術縫合。
第三站:1.肺結(jié)核 2.肝血管瘤 3.奔馬律 4.干啰音 5.脛骨骨折 6.心室顫動 7.室性心動過速。
【23號題】黑龍江哈爾濱
第三站1.肺結(jié)核 2.肝血管瘤 3.奔馬律 4.干啰音 5.脛骨骨折 6.心室顫動 7.室性心動過速。
【24號題】
第一站:病例分析:女性,20歲,間斷腹瀉、腹痛2年、伴發(fā)熱、血便,患者2年前開始反復腹瀉,時有腹痛及排便不盡感,未系統(tǒng)診治 ,排便為黃稀便混有鮮血或鮮血便。發(fā)熱體溫最高達39度,左下腹痛,口服藥服以來,食欲減退,尿量顏色正常,體重減輕。
第二站:查體:T38.5度,P106次/分,R18次/分,淺淋巴結(jié)未觸及。腹軟,左下腹壓痛(+),無反跳痛,雙下肢無水腫。
【24號題】湖南邵陽
第一站:病史采集:6歲女,發(fā)熱5天,咳嗽3天。病例分析:患者男,間斷腹痛、腹瀉2年,加重伴發(fā)熱、便血1周。查:腹軟,左下腹壓痛陽性,發(fā)熱最高達39攝氏度,體重減輕5KG,輔查:中度貧血,WBC:12X109/L,大便常規(guī):WBC:3-15/HP,紅細胞滿視野,隱血陽性。
第二站:體格檢查:1.腋窩淋巴結(jié)的觸診;2.單、雙手的肝臟觸診;3.肱二頭肌反射檢查;操作:前臂骨折病人的止血帶止血,包扎固定急救處理。
第三站:1.心尖區(qū)隆隆樣雜音(聽診);2.支氣管肺泡呼吸音(聽診),3.肺癌(X線);4.脛骨遠端骨折(X線);5.心肌梗死(心電圖);6.室速(心電圖)。7.CT為肝癌 8.醫(yī)德醫(yī)風就不說了!
【24號題】廣西南寧
第二站:1.體格檢查:腋窩淋巴結(jié)觸診;肝臟觸診(單、雙手);肱二頭肌反射。2.基本技能操作:前臂出血、骨折,行止血、包扎、固定處理。
第三站:機考:舒張期隆隆樣雜音、干啰音、肺癌、肝血管瘤、右脛骨骨折、室性心動過速、急性心肌梗死;職業(yè)素質(zhì):患者有個兒子在交警大隊,醫(yī)生知道后特殊照顧,開車違章后找患者兒子,問是否妥當。4.病史采集:患者女孩,6歲,發(fā)熱6天,咳嗽3天入院;病例分析:腸結(jié)核;貧血;關節(jié)炎。
【24號題】安徽宿州
第一站:病史采集:女孩,6歲。發(fā)熱5天,咳嗽3天門診檢查。
第二站:體格檢查:腋窩淋巴結(jié)觸診 肝臟觸診(單、雙手)、肱二頭肌反射。基本操作:右前臂開放性骨折包扎固定 提問:1、加壓包扎的禁忌癥?2、壓迫止血的方法?
【24號題】山西太原
第一站:病史采集:6歲男孩,發(fā)熱咳嗽3天病例分析:結(jié)腸炎,貧血。
第二站:腋窩淋巴肝臟的觸診,單手雙手肝臟的檢查,肱二頭肌反射的檢查,開放性傷口的止血,包扎。第三站:收縮期吹風樣雜音,支氣管肺泡呼吸音,心梗,室上速,肝血管瘤,肺癌,做法不對。
【25號題】
第一站:病史采集 50歲女性患者,雙指關節(jié)疼痛伴左肘部皮下結(jié)節(jié)2年余。病例分析:28歲男性,胸悶、氣短兩年余,加重一月余。診斷:慢性肺心病 心衰 缺氧。
第二站:測血壓 腋窩淋巴結(jié)節(jié)觸診 肝臟觸診 為脂肪瘤切除術后的患者形切口縫合。
第三站:舒張期奔馬律、濕羅和音干羅音、左股骨頸骨折、脾破裂、房顫竇緩。
【25號題】廣西南寧
第一站:問診:女性,50歲,雙手關節(jié)間斷疼痛伴左肘部皮下結(jié)節(jié)6個月門診就診。病例分析:男性,28歲。勞累后胸悶 氣促2年,夜間不能平臥1個月;颊2年前開始勞累后感胸悶,氣促,休息片刻緩解,日常工作生活不受影響,未重視。近一個月來“感冒”后稍活動感胸悶 氣促伴心悸,夜間不能平臥,時有夜間憋醒,無發(fā)熱。查體:110,BP130/60,口唇輕度發(fā)紺,雙肺少量濕羅音。心界坐下擴大,HR110,聞及奔馬律,A2減弱,胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調(diào)遞減嘆氣樣雜音,向心間傳導,心間聞及舒張期低調(diào)的隆隆樣雜音,局限。可觸及水沖脈。
第二站:1、測血壓、腋窩淋巴結(jié)觸診、單手觸診肝臟。提問:肺下界移動度多少? 振水音陽性的意義?2、脂肪瘤患者,手術基本做完,由你縫合、打結(jié)(間斷打結(jié)3個)提問:外翻縫合有哪幾種方式? 假結(jié)由什么造成的?
【26號題】廣東
病史采集:女,腹脹,嘔血,黑便,有20年肝功能異常病例分析:急性心肌梗死
第一站:問診:嘔血,黑便,肝功能異常醫(yī).學 全在.線提供gydjdsj.org.cn ;病例分析:冠心病 心肌梗死 高血壓
第二站:甲狀腺檢查,胸膜摩擦感,肝臟觸診(單手和雙手) 皮膚膿腫切開
第三站 氣胸 左肱骨骨折 急性胰腺炎 心肌梗死
【26號題】
第一站:病史采集:女性,26歲尿頻,尿急三天,肉眼5天急診入院。
【26號題】黑龍江哈爾濱
第一站:病史采集:女性,72歲,乏力、腹脹半年,嘔血黑便一天。20年來肝功能異常。病例分析:急性前壁心肌梗死,高血壓I級(胸痛30分鐘,發(fā)病前有情緒激動史,含服硝酸甘油不緩解,V3——V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。血壓150/94mmHg)
【27號題】
病例分析:患者女中年吧!同房后陰道出血,婦科檢查宮頸腫物
大概就這個意思
操作:甲狀腺檢查
脾臟觸診
語音共振
技能:吸痰
【27號題】
第一站:采集病史:陣發(fā)性頭暈伴嘔吐十年,加重一個月。病例分析:性交出血,宮頸檢菜花狀腫物。
第二站:甲狀腺、脾臟觸診、語言震顫還有吸痰術。
【27號題】云南
第一站:男性,54歲,直腸癌。
【27號題】河北承德
第二站:基本操作:單側(cè)鼻導管吸氧術。
【28號題】湖南省邵陽考區(qū)
第一站:病史采集:女性;36歲,右下腹疼痛,伴惡心嘔吐2小時
(既往有婦科良性腫瘤)
病例分析:55歲,一男性,反復頭痛、頭暈5年,伴惡心、嘔吐2天
患者于5年前在無明顯誘因下出現(xiàn)頭痛,頭暈,在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)高血壓200/110,
一直服用復方降壓膠囊,血壓控制不理想,化驗血糖7.0mmol/L未給予特殊治療,二天來再次發(fā)作頭痛、頭暈,伴有惡心、嘔吐不適
來求診,其母親有糖尿病病史。
體查:T36.0度 P80次/分 R20次/分 BP170/100mmHg 無意識障礙,無偏癱,精神差,
血糖10.0mmol/L 血清鉀3.0mmol/L 血清鈉135mmol/L
第二站:體格檢查;1、甲狀腺的前面,后面觸診醫(yī).學 全在.線提供gydjdsj.org.cn ,(要求說明你檢查的結(jié)果及內(nèi)容),2、肝臟的單手、雙手觸診、3、一肝硬化病人請你做腹部的叩診,可以檢查出什么陽性體征? 4、跟腱反射的檢查
基本操作:心肺復蘇,兩個循環(huán)(考官提問嬰幼兒胸骨下壓好多厘米?)
第三站:多媒體:1、竇性心律不齊 2、2度2型房室傳導阻滯 3、梨行心 4、肋骨骨折5、吸呼兩相哮鳴音 6、急性胰腺炎 7、急性心肌梗死 8、一醫(yī)生為了調(diào)整體外引流患者,多次行x線的問題,是選D,盡量用其它檢查,少給病人帶來身體上的不必要損傷。
【29號題】 湖南
發(fā)熱、頸部及腋窩淋巴結(jié)腫
膽囊切除術后,膽總管結(jié)石,梗阻性黃疸,膽管炎
腋窩淋巴結(jié)觸診,肝臟觸診,胸膜摩擦音聽診
肱骨開放性骨折處理
第三站
有個結(jié)核病人心前區(qū)聽診:收縮期雜音
有個肺部聽診雙向干啰音
胸片梨形心和肋骨骨折
CT脾破裂
心電圖1個正常的,1個III度傳導阻滯
醫(yī)德醫(yī)風:挨打了,法律途徑解決
【30號題】云南
第二站:吸痰。
【30號題】
第一站:病例分析:缺鐵性貧血。
【30號題】
病史采集:體重減輕,多汗,易怒
病例分析:血尿、蛋白尿、少尿、血壓高
體查:心臟聽診、振水音、肛門指診問題醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn :呼吸音增強見于什么?
操作:左乳腺纖維瘤的手術切開、縫合。
問題:下腹部拆線時間?6-7天
聽診應該是房顫心率,支氣管呼吸音。肺結(jié)核、食管癌、基底節(jié)腦出血。室上速、室速
【31號題】
第一站:病史采集:胸部閉合損傷 病例分析:甲狀腺癌。
第二站:技能操作,1.腋窩淋巴結(jié)觸診 2.吸氧術。
第三站:1.腸梗阻X光 2.左側(cè)股骨骨折X線片 3.正常心電圖,室速心電圖 4.硬膜下血腫。
【32號題】上海
第一站:病史采集:女 24歲 心悸2月,消瘦2年。病例分析:56歲男性 大便帶血伴肛門腫物脫出 診斷:痔 體檢:扁桃體檢查 心臟聽診 移動性濁音叩診 問題:鎖骨上淋巴結(jié)無痛性腫大考慮什么?幽門梗阻的腹部癥狀?
第二站:操作:穿、脫手術衣 戴手套 問題:交叉式手術衣是先系帶還是先戴手套?為什么?
第三站:上機:干濕羅音 連續(xù)性雜音 正常心電圖 正常胸片 竇性心動過緩 硬膜外血腫 醫(yī)德醫(yī)風:護士醫(yī)生都不對
【32號題】湖南
第一站:病史采集:女,24歲,心悸1年,消瘦3月
病例分析:男,50歲,便秘時肛門有腫物脫出醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn ,有鮮血滴,指檢1.5.9點方向有腫物,質(zhì)軟,無壓痛,粘膜光滑,指套有鮮血跡。
第二站:老年女性氣促多年,右下肺聽診,干濕啰音。老年男性肺癌,心前區(qū)聽診,我選的心包摩擦音
X線:進食吞咽困難倆月,我選了食管癌。胸痛憋氣1小時,選了氣胸。
CT:硬膜下血腫
ECG:老年男性胸悶1天,正常心電圖。老年女性,心悸,Ⅱ度阻滯。
醫(yī)生護士要患者自己數(shù)脈搏。
第三站:扁桃體檢查,心臟聽診,移動性濁音,穿手術衣,戴手套,污染手術先脫衣還是先脫手套。
【33號題】河南周口
第一站:
病史采集:女性,26歲,間斷便血1年,加重兩周門診就診。
病例分析:男性,56歲,干咳、胸痛2周伴咯血4天。
第二站:
體格檢查:對光反射、肺部聽診、腹部移動性濁音
技能:骨髓穿刺
【33號題】
第一站:病史采集:男,56歲,干咳、胸痛2周伴咯血4天,病例分析直腸癌。
第二站:體格檢查:對光反射,肺部聽診,腹部移動性濁音;技能操作:骨髓穿刺.
第三站:期前收縮,干濕羅音,竇緩,一度,胸腔積液,硬膜下血腫。
【33號題】河南周口
第一站:病史采集,女性,26歲,間斷便血一年,加重兩周門診就診。
【33號題】內(nèi)蒙古
第一站:病理分析33 背癰 二型糖尿病。
【34號題】
病采:下肢水腫六個月心悸三天來診 病分:急性細菌性痢疾 基本操作:甲狀腺術后第二天換藥 體格檢查:甲狀腺觸診 脾臟觸診 跟腱反射
【34號題】
第一站:病史刺激:腹股溝外疝;男,69歲,咳嗽咳痰10天,腹痛2天.
第二站:乳房觸診,結(jié)膜眼瞼和鞏膜發(fā)熱檢查,腹部移動性濁音;抽腹水。
第三站:不知道對不對,收縮期吹風樣雜音,支氣管呼吸音,心電圖是對的,竇緩,一度房室傳導阻滯,胸片:一個正常,一個是食管癌,人文那個是沒有老醫(yī)生帶,病人也會配合檢查。
【35號題】
病例分析:子宮肌瘤-重度貧血 操作-眼瞼-結(jié)膜-鞏膜的檢查醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn 。乳房的觸診-腹部移動性濁音的檢查。淺靜脈采血!
【35號題】
第一站:病理采集:女,28歲,發(fā)熱伴面部紅斑一周。病例分析:女,40歲,子宮肌瘤,貧血,宮內(nèi)節(jié)育器。
第二站:眼瞼結(jié)膜鞏膜檢查,乳房觸診,移動性濁音的檢查,靜脈穿刺術。
第三站:室速,左心室肥大,竇性心動過緩,食道癌,硬膜下血腫。
【35號題】黑龍江哈爾濱
第一站:病史采集35號:女,76歲,乏力,腹脹1年,嘔血、黑便3小時,急診入院,既往肝功能異常20年。
【36號題】
第一站:病史采集:乏力腹脹便血 病例分析:癰。
第二站:男性導尿,扁桃體檢查,腹壁緊張度,肺部聽診。第三站:過緩,房顫,食管癌,肺部聽診(同事答得不知道對不對)
【36號題】
第一站:病史采集:女,46歲,間歇性胸痛2年,運動過后氣短2月。病例分析:女,36歲,間斷性上腹痛6年,進食后嘔吐1月,F(xiàn)病史:于6年前出現(xiàn)上腹部疼痛,為夜間痛,進食后緩解,進1月出現(xiàn)進食后嘔吐,嘔吐物為胃容物,隔夜宿食,無膽汁。查體:生命體征平穩(wěn),上腹部劍突下壓痛,無反跳痛,其他正常。實驗室檢查:血常規(guī)正常。
第二站:體格檢查:腋窩淋巴結(jié)檢查。胸膜摩擦感,肝臟觸診(單雙手)。提問:女,32歲,淋浴后咳嗽,發(fā)熱3天,右胸胸膜摩擦感增強,問右胸可聽到什么音?基本操作:甲狀腺全切術后2天,切口換藥。
第三站:1.干啰音 2.連續(xù)性雜音 3.胸腔積液 4.左腎損傷 5.竇速 6.竇緩。
【36號題】湖北宜昌
第一站:急性腎小球腎炎 腎功能不全代償期
【36號題】
病歷分析是背部感染,癰 病史采集是肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血 體格檢查是扁桃體檢查、腹部緊張度、壓痛、反跳痛 操作是男性導尿
【37號題】河南省
病歷問診:膽石癥;病例分析:乳腺癌;操作:刷手,別的就不清楚了
【37號題】
第一站:病史采集:右上腹痛入院,既往膽石癥半年 ;病例分析是乳腺癌。
第二站:腋窩觸診,四肢觸診,單雙手肝觸診;操作:刷手。問題:水母頭,手套滑石粉怎么辦?
【37號題】
第一站:病史采集:女,25歲,上腹痛、嘔吐半天入院 病例分析是淋巴瘤。
【38號題】貴州畢節(jié)
第一站:病史采集:38歲男性,反復胸痛二月,加重伴氣喘一周。病歷分析:十二指腸慢性潰瘍;幽門梗阻。