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2013年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題整理匯總(7.10更新)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-7-10 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【66號題】
第一站內容:病史采集36號題,低熱腹瀉;病例分析53號題,妊娠7個月的婦女發(fā)現(xiàn)頸部腫物3月余,查體雙側甲狀腺對稱性二度腫大,其余都正常。
第二站內容:體格檢查:扁桃體的檢查,肺部聽診,腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的檢查。問:稽留熱見于什么病?什么情況下不能進行脊柱的檢查?基本操作:簡易呼吸器的使用,問:病人有自主呼吸,捏氣囊的頻率應該怎么樣?為什么要去枕頭后仰?
第三站內容: 期前收縮,雙相干羅音,竇性心動過緩,房顫,肝囊腫,最后一個醫(yī)德醫(yī)風選醫(yī)生做法欠佳的

【67號題】廣西
第一站:病史采集: 男,45歲,左上腹痛伴腹脹5天。病例分析:右肩關節(jié)前脫位、大結節(jié)撕托性骨折。
第二站:體格檢查:腋窩淋巴結的觸診、脾臟觸診(雙手)、肱二頭肌檢查 .問題:1.? 2.上腹部振水音的臨床意義?基本操作:右上臂傷口填塞法、三角巾固定 問題:1? 2.四肢動脈出血的特征?
第三站:支氣管呼吸音;舒張期奔馬律;房顫;竇緩;右股骨骨折;正常胸片?肝囊腫;醫(yī)生應認真聽完病史再開單檢查。

【68號題】吉林考區(qū)
病史采集:女,47歲,咳嗽,咳痰,痰中帶血,咯血半年。病歷分析:子宮肌瘤、缺鐵性貧血中度。體格檢查:甲狀腺觸診、前后面觸診、峽部、肝臟觸診、提問:肝硬化患者腹壁見腹壁靜脈曲張、腹壁膨隆。腹壁見腸行見于腸梗阻,長扭轉!基本操作:男性導尿術。第三站:心電圖是房性期前收縮、房顫,X線是股骨骨折、肝臟囊腫、聽診:肺泡呼吸音。醫(yī)德醫(yī)風:答案是A。

【69號題】
第一站:病史采集:咳嗽2個月,咯血
病例分析:18歲,惡心,厭油膩2周,皮膚鞏膜黃染。一月前在“大排檔”生食海鮮,肝肋下3cm,牙痛(+),肝區(qū)叩痛(+),肝功能:AST425,ALT160多(具體值忘了),抗HAV-IgG,抗HAV-IgM均為 陽性,尿膽原(+)(其他記不清了)
第二站:體格檢查:甲狀腺觸診,(前后任選一),胸壁視診,肝臟觸診(單、雙手),問題:一個人頸部不適,行針灸治療后出現(xiàn)右側胸壁疼痛,問胸壁視診有什么變化(具體記不清了)操作:右前臂外傷出血,有反;顒,現(xiàn)場包扎。夾板外固定。
第三站:木有~

【70號題】
病例水痘,操作:穿脫隔離衣,肝臟初診醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn ,語音共振,腋窩淋巴結檢查

【71號題】
第一站內容:腹痛伴嘔吐,右下腹疼痛、支氣管肺炎
第二站內容:腋窩檢查、肝臟觸診、心臟視診、洗手操作。
第三站內容:竇性心律不齊 濕羅音 竇速 心肌梗死? 尺骨骨折

【72號題】
第一站:
病史采集:泌尿系感染
病例分析:氣胸
第二站:
心臟聽診 穿隔離衣 移動性濁音叩診 扁桃體檢查
第三站 暫無

【73號題】
第一站:病史采集:女性,26歲,間斷便血2周。病例分析:咳嗽咳痰咯血,否認系結核及心臟病史,三天前出現(xiàn)便后突然咯血,wbc12.8,N 0.82(后面記不得了)。
第二站:胸腔穿刺,提問:氣胸的胸腔穿刺部位、甲狀腺側葉觸診(自行選擇前后),肱二頭肌反射,提問:消化性穿孔后腹壁有何表現(xiàn)?
第三站:X線;肺結核;CT;肝囊腫。

【74號題】
病史采集是 早孕
病例分析是 心梗
體格檢查:檢查角膜,結膜,紅膜,心臟觸診,服部觸診。
還有個忘記了

【75號題】上海
病例分析 特發(fā)性血小板減少性紫癜
病史采集 小兒肺炎
體格檢查 肝臟觸診,胸悶摩擦音聽診,甲狀腺觸診
上機 吸氧術

【76號題】
病史采集:上腹痛2周,加重
二站:脊柱搬運;肝部觸診;腋窩淋巴結觸診

【77號題】
第一站:男性,63歲,心悸,氣促2年,加重1天,“冠心病”做過搭橋手術3年。病例分析:張力性氣胸(題中關鍵字:外傷,皮下氣腫,握雪感)。
第二站:體格檢查:1.扁桃體檢查 2.乳房觸診 3.腹壁緊張度,壓痛反跳痛基本操作:膿腫切開引流術。

【78號題】重慶南坪
一站1.病史,上腹痛2年+全腹痛。 2. 病例可能是右橈骨 折 二站 1.扁桃體分度和檢查 2.胃CA術后拆線。3.腹部移動性濁音 三站 心電圖有個是心梗

【79號題】河南省駐馬店市
第一站內容: 病史采集;女,50歲,意識不清伴無尿5小時,有糖尿病史5年。
病例分析;女,35歲,發(fā)熱,伴尿急,尿頻醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn ,腰痛入院,半個月前有妊娠流產史。1年前有尿頻、尿急癥狀發(fā)作,用左氧氟沙星好轉。
第二站內容:眼瞼,結膜,鞏膜檢查,腹肌緊張度,壓痛,反跳痛檢查,心臟觸診。
問題;1,心尖搏動的位置,2,氣胸穿刺的2個部位。
第三站內容:1,竇性心動過速,2,支氣管呼吸音+濕羅音,3,急性心肌梗 死,4,室性心動過速,5,胸腔積液,6,右側髂骨骨折,7,脾破裂,8,醫(yī)生為新入院病人做檢查,沒有得到病人同意也沒有為病人整理衣服和叩診心界的彩筆水擦掉?

【80號題】
第一站: 病例分析:頸部淋巴結無痛性腫大,伴發(fā)熱。
第二站:體格檢查:1.甲狀腺視診、觸診;2.脾臟仰臥位觸診;3.外科操作:換藥
第三站:1。收縮期吹風樣雜音;2濕羅音;3心梗;4肝破裂

【81號題】
第一站:病史采集:低熱腹瀉
病例分析:高血壓
第二站:甲狀腺檢查,脾臟出診,女性導尿

【82號題】山西省
第一站。女性'頭暈3小時,神志不清千4小時
轉移性右下腹痛嶇48小時
第二站。 對光反射 腹肌緊張。壓痛'反餆痛。心臟觸診

【83號題】
第一站:病史采集-左側胸腔積液,病例分析-原發(fā)性肝癌、乙肝;第二站:腋窩淋巴結觸診、胸壁視診、肝臟單雙手觸診、腹穿;第三站:竇性心律不齊、濕羅音、十二指腸潰瘍、肺結核、正常心電圖、I度房室傳導阻滯、硬膜外出血、醫(yī)德醫(yī)風選B-主治醫(yī)生負主要責任(第三站答案順序記不清了)

【84號題】
一站:發(fā)熱、胸痛7天,呼吸困難3天,胸部X線:大量胸腔積液。病例分析:右側輸卵管妊娠、繼發(fā)性不孕
二站:腋窩淋巴結觸診、胸壁擴張度、肝臟單雙手觸診 腹部正中切口手術消毒鋪巾
三站:舒張期吹風樣雜音、雙向干鳴音、正常胸片醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn 、正常心電圖、房室傳導阻滯、護士自己測脈搏,不可以讓患者測

【85號題】
第一站:病例分析:急性胰腺炎
第二站:清創(chuàng)術 肝脾觸診
第三站:熊包摩擦音

【86號題】河南
問診是關于尿的;病例分析是心臟的;體格檢查:對光反射、胸部聽診、腹肌緊張度、壓痛、反跳痛;操作:脊髓損傷搬運

【87號題】浙江省杭州市
第一站內容:腰痛,加重2小時 腦出血
第二站內容:甲狀腺觸診 語音震顫 脾臟觸診
第三站內容:聽診 濕羅音 期前收縮 心電圖:一個正常,一個竇緩,X片:一個正常胸片,一個食管癌,CT:硬膜外血腫

【88號題】
第一站:病史采集:女12歲寒戰(zhàn)高熱半膝關節(jié)紅腫熱痛
第二站:操作位甲狀腺出診,胸廓視診,肝臟出診,膿腫切開引流

【89號題】
第一站內容:病史采集:老年男性,咳嗽咳痰5年,咯血1天 病例分析:有機磷中毒
第二站內容腋窩淋巴肝臟的觸診,單手雙手肝臟的檢查,脾臟的觸診(老師為了防止手機作弊,從題庫中隨機抽) 脊髓損傷的搬運  第三站內容:竇性心動過緩,2度方式傳導阻滯

【90號題】安徽六安
第一站內容: 男性75歲,全腹脹5天,間斷嘔吐2天(具體時間忘記了)病史采集。病史分析 男性37歲,間斷性咳嗽咳痰膿性痰,痰中帶血 ,咯血2小時(具體時間忘記了)×××
第二站內容:體格檢查(甲狀腺視診 觸診 胸壁視診 雙手脾臟觸診)

【91號題】
第一站:病史采集:咳嗽咯血辦胸痛 病例分析:急性胰腺炎。
第二站:腹腔穿刺,提問了膝反射正常表現(xiàn)和穿刺能不能一次把積液放完?腹腔穿刺怎樣腹腔積液才不會漏出來,乳房觸診,腹部包塊觸診,肛門指檢,提問了心間隆起于什么部位?

【91號題】四川南充
第一站:病史采集:58歲,男性,尿色深伴皮膚瘙癢半年入院。病例分析是:女性,反復發(fā)作性胸骨后疼痛2年,持續(xù)3-5分鐘,可自行緩解,既往有糖尿病病史。診斷:1.冠心。心絞痛;2.2型糖尿病。

【92號題】
第1站 卵巢腫瘤扭轉,病例分析 :心臟瓣膜病醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn ,心功能不全, 第2站 腰穿,脾雙手觸診,甲狀腺價差,肱二頭肌反射

【93號題】
第一站:病史采集:女性 46歲,間斷咳嗽,痰中帶血2年余,咯血1天急診來院。
病例分析:男性 35歲,主因腹部疼痛5小時急診來院;颊哂诓秃箅S即發(fā)生上腹部“刀割”樣疼痛,很快波及右下腹。查體,心率110,呼吸23次,血壓130/80,急性病容,消瘦。上腹部及右下腹壓痛,反跳痛,板狀腹。肝上界不清,移動性濁音(正負)。血常規(guī):紅細胞4.3 白細胞12.0 血小板280 N0.85《自我感覺,這個病例有很多陷阱,答的稀里糊涂》
第二站:體格檢查:腋窩淋巴結,胸膜摩擦感,脾臟觸診。問:脾臟大小分度。
基本操作:吸痰術。問:吸痰過程中出現(xiàn)呼吸困難、紫紺的處理。。。拔出吸痰管時為什么要折彎根部?
第三站:1.70歲女性,高血壓病史30年,心尖區(qū)聽診{奔馬律}。2.35歲男性,左下葉肺炎治療好轉后聽診左下肺{濕羅音}。3.一張X片子,選項很殘忍(升結腸癌,降結腸癌,乙狀結腸癌,直腸癌)答案是{降結腸癌}4.一張肺部X片{肺癌}5.一張CT,斷面在眉弓水平,也不是書上特典型的片子,排除選擇{顱骨骨折}6.56歲男性,既往體健,心電圖示{竇性心動過緩}7.心電圖{室性心動過速}8.一女患掛號后找到醫(yī)生就滔滔不絕她的乳房癥狀,醫(yī)生進行乳房觸診后,對她說:“你不用說了,去做個檢查吧”女患生氣了。選擇{醫(yī)生應該完善體格檢查再進一步檢查}還好答案就這么一句是說醫(yī)生不對的,其余3個都說醫(yī)生有理,果斷不能選。”甙

【94號題】
第一站 病史采集 35歲男性,劍突疼痛伴嘔血、黑便2天、病例分析 女性 61歲左側乳房腫塊一年。體格檢查外上象可觸及4*
第二站 皮膚切口縫合 打結
檢查 腋窩淋巴結觸診、語音共振、肝臟觸診

【95號題】
病史采集:男嬰,生后五天,皮膚黃染三天
病例分析:有機磷中毒
體格檢查:甲狀腺視珍,甲狀腺后面觸診,巴彬氏癥檢查
技能操作:胃大部手術后,無滲出液,換藥
問題:1.甲狀腺腫大觸診可以觸到什么?答:甲狀腺的腫大程度,大小,有無結節(jié),氣管是否居中
2.換藥是發(fā)現(xiàn)淡黃色液體說明什么?答:說明有感染,膿液,脂肪囤積
第三站:1.房顫 2肺泡呼吸音減弱 3.消化道穿孔 4.右股骨骨折 5.腦出血 6.急性心肌梗死 7.好像是心電圖房顫7.和病人商量后建議病人做那種手術

【96號題】四川
一站:室顫,腦出血,升結腸癌
二站:病史采集(右下腹痛,腹瀉8天)病例分析 2型糖尿病
三站:查體(肝臟觸診 腋窩淋巴結 心臟視診)基本操作 脂肪瘤的切除與縫合

【97號題】廣西南寧
病史:小孩,發(fā)熱5天,咳嗽3天。病歷分析:甲亢微象!技能:留置胃管。體檢:腋窩淋巴結觸診,肝臟觸診,跟腱反射

【98號題】
第一站內容:病史采集試題號21:間斷上腹痛2年醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn ,突發(fā)上腹劇痛并波及全腹3小時。病例分析題號:2.女性,27歲,反復喘息、咳嗽、咳痰1年,再發(fā)1天。查體:神清,口周無明顯發(fā)紺,肺部可聞及中等量哮鳴音,無濕羅音。心腹及神經系統(tǒng)查體未見異常。實驗室檢查:動脈血氣分析:PH:7.43,PAO2:70,co2cp:37,血樣飽和度:92%。
第二站內容:27號題:基本操作:單側鼻導管吸氧術
體格檢查:27號題:脾臟雙手觸診,胸壁的視診,腋窩淋巴結觸診(同考場的同學抽到脾臟觸診的幾率非常多)
第三站內容:頭顱CT:腦出血。肺部胸片:病史:胸悶、胸痛2天,胸腔積液。腹部片:病史:上腹痛1月,便血1周,胃癌。心電圖題目:心悸頭痛4小時,答案我不會,所以提供不了。心臟聽診:男孩,18歲,感冒后出現(xiàn)心悸,心動過速?肺部聽診:病史好像是哮喘病人,再次感染后,記不清了,答案是雙相哮鳴音。

【99號題】安徽
病采:下肢水腫六個月心悸三天來診 病分:急性細菌性痢疾 基本操作:甲狀腺術后第二天換藥 體格檢查:甲狀腺觸診 脾臟觸診 跟腱反射

【100號題】
第一站:病例分析為支氣管哮喘急性發(fā)作。
第二站:操作:甲狀腺檢查,肝臟觸診,手及手部關節(jié)的視診,手術區(qū)消毒以及鋪手術巾。

【100號題】河北張家口
第一站:采集:女.26歲,發(fā)熱?人钥忍祹滋。分析:小兒腹瀉病。輪狀病毒,重度脫水。
第二站:脈搏,呼吸檢查,心臟叩診,壓痛,反跳痛,肌緊張,腹部穿刺。
第三站:正常心電圖,三度傳導阻滯,有個肱骨近端骨折,腎結石,還有個濕羅音,另個不確定是心臟什么期。還有個就是同事送來急診,沒帶錢,醫(yī)生該怎么辦。應該是報告醫(yī)院總值班,先搶救病人。

【101號題】
第一站:病史采集:女,67歲,腰痛伴左下肢痛5天。病理分析:男,76歲。慢性咳嗽咳痰,間斷痰中帶血30余年,咳痰量30ml/d,間斷痰中帶血,近5天受涼后加重,可見大量黃濃痰80ml/d。查體:雙下肺散在濕羅音,杵狀指。血常規(guī),血象高。胸部CT:雙軌征。
第二站:基本操作:左上肢開放性骨折,包扎并三角巾懸吊體格檢查:腋窩淋巴結觸診。肝臟觸診單、雙手。跟減反射。問:咽部檢查檢查什么?什么時候脾臟觸診需要側臥位雙手觸診?
第三站:1.我答的是心率失常。2.雙飛肺泡呼吸音減低。3.脛腓骨雙骨折。4.腸梗阻。5.室性期前收縮。6.安全性右束支傳導阻滯。7.患者要求給其他病人開藥騙保,答向患者解釋。

【102號題】重慶萬州
病史:腰痛
病分:支氣管肺炎(我搞錯了)
體查:扁桃體檢查,肺部聽診,腹部緊張度檢查,壓痛反跳痛檢查,心肺復蘇

【103號題】
第一站內容:病史采集: 28歲女性摔傷后出現(xiàn)胸痛伴呼吸困難8小時;
病例分析:女性,5天前出現(xiàn)尿急尿頻,不辦尿痛,發(fā)熱1天前高 熱,左腎區(qū)叩擊痛;1年前服用左氧氟沙星膠囊好轉,因意外妊娠做過人工流產手術,WBC高,RBC高--尿路感染,急性腎盂腎炎主診斷   
第二站內容:腋窩淋巴結‘肝臟單雙手觸診,胸膜摩擦音;心肺復蘇   
第三站內容:室顫,大葉性肺炎,轉院deng,胃腸穿孔

【104號題】安徽滁州
第一站:病史采集,年輕女性,腹痛、嘔吐三天前來就診 病歷分析:類風濕關節(jié)炎!
第二站:扁桃體檢查,乳房觸診,腹壁緊張度,壓痛反跳痛檢查,胃管插管術 胃腸減壓術!
第三站:心包摩擦音,肺泡呼吸音,急性心梗,脛骨骨折,肺癌等

【105號題】貴州省貴陽市
第一站內容:病史采集:男性,48歲,間斷性腹瀉伴腹部不適6個月
病案分析:2型糖尿病
第二站內容:扁桃體檢查

【106號題】
第一站:病史采集:間斷性腹痛3年伴黑便1天。 病例分析:乳房腫瘤。
第二站:操作:靜脈采血,眼瞼檢查,肺部聽診,腹部移動性濁音檢查。問:左右瞳孔不等大見于哪些疾?中腹部淺反射,所對應的脊髓是第幾胸椎?肘部外傷時,進行止血帶止血的位置。

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