【38號題】
第一站：病史采集：女性，56歲。間斷性胸痛2年，活動后氣短2個月門診就診。病例分析：女性，35歲，間斷性腹痛6年，伴嘔吐1周。患者六年來間斷性出現上腹痛，多發(fā)生于夜間，進食后緩解，近一周間斷性上腹痛，進食后腹脹，反復嘔吐，嘔吐物為大量酸臭宿食、排便量少，發(fā)病以來，體重無明顯變化。查體：T36度，P70次/分，R16次/分，BP120/60mmHg.皮膚鞏膜無黃染。心肺查體無異常，上腹膨隆，腹軟，劍突下壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，墨菲征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音3次/分。附檢：血常規(guī)：Hb120g，WBC6.7*109/L，N0.78，PLT120*109/L，糞常規(guī)檢查未見異常。
第二站：咽部檢查，心臟觸診，移動性腹水檢測，脊髓受傷搬運。第三站：兩個聽診，一個食管照影，一個氣胸，一個竇緩，一個室速。
【38號題】湖北宜昌
第二站：普通尿管導尿 38B號題：弗氏尿管導尿
【39號題】天津
女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有彌漫性甲狀腺腫沒有？有房顫沒有？
分析，是肛周6點處見一裂口:肛裂
體格檢查和操作考，扁桃體的檢查，乳腺的主診，移動性啰音的檢查
穿手術衣跟帶手套
【39號題】石家莊地區(qū)
第一站：病史采集：女，35歲，上腹痛3年，惡心，嘔吐4天（有十二指球部潰瘍病史)
病例分析：甲亢
第二站：體格檢查：肺部的聽診，肋脊角叩診，肛門指診，問題：潮式呼吸見于什么情況？
基本操作：電除顫，問題：電除顫的同步和非同步各用于什么情況？
第三站：2個心電圖（1個室上速，1個大致正常)正常胸片，乙狀結腸癌，硬膜下血腫.
【40號題】
是胸部視診，佝僂病胸的概念，換藥，引流條有幾種的提問，脊柱的檢查，腹壁緊張度，壓痛反跳痛
佝僂病胸,胸廓前后徑略長于左右徑,胸部上下長度較短,胸骨下端前突,胸廓前側壁肋骨可凹下,也稱雞胸.
1.乳膠片:用于表淺傷口的引流
2.管狀乳膠片:光滑,柔軟,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流
3.引流管:質韌,多孔,以硅膠管較好,根據用途可制成"Y"形管"T"形管,雙套管,三套管等.
病例分析：糖尿病。
操作：墨菲氏征，膝跳反射，簡易呼吸機，乳房檢查
【40號題】
第一站:病史采集：男性16歲，消瘦伴多食，心悸兩個月門診就診。病例分析：子宮肌瘤、貧血。
第二站：體格檢查：1.腋窩淋巴結檢查 2.語言共振檢查 3.脾臟觸診 （雙手)問題：1.一位淋雨男性青年，發(fā)熱咳嗽兩天來就診，觸診語顫增強，叩診為濁音，問聽診肺部可聽到什么音？2舟狀腹見于什么疾�。炕静僮鳎簜诘拈g斷縫合（要求5針)；單手打結；問題：打結在出現什么情況下會出現“假結”？
第三站：1.干啰音和濕啰音 2.竇性心律不齊 3.室性期前收縮 4.右束支傳導阻滯 5.橫結腸癌 6.頭顱部的銳器損傷 7.CT檢查：顱骨骨折并硬膜下血腫 83.醫(yī)生應詳細檢查后開局輔助檢查單。
【40號題】
第一站:病史男性：干咳，胸痛，咯血4天。
第二站：體格檢查，測血壓，腋窩淋巴結檢查，肝的單觸診，甲狀腺術后換藥。
【40號題】
第一站:病史采集是便血，加重2天；病例分析：肺炎，2型呼吸衰竭。
第二站：佝僂病胸，胸口前后徑略長與左右徑，胸部上下場獨家段，胸骨下端前突，胸廓前側壁肋骨可凹下，也成雞胸。1.乳膠片：用于表淺傷口的引流。2.管狀乳膠片：光滑，柔軟，可曲折，富于虹吸作用，刺激小，可用于腹腔或盆腔引流。引流管：質韌，多孔，以硅膠管較好，根據用途可制成“Y”型管“T”型管，雙套管，三套管等。
【41號題】
第一站: 病例分析-女性，34歲，已婚。停經34天，右下腹痛3天�；颊�45天前末次月經。停經39天出現頭暈、惡心、乏力等不適，自測尿妊娠試驗（+)。近三天自覺右下腹脹痛不適，不影響正常生活。
第二站：查體：T36度，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查體未見異常。全身壓痛，反跳痛不明顯，移動性濁音（-)。婦科檢查：外陰（-)，陰道通暢，后穹隆不報嗎，宮頸舉痛（+)，子宮中衛(wèi)，大小正常、稍軟、右側附件區(qū)可觸及月4cm*3cm*3cm的不規(guī)則包塊，質軟，左側附件區(qū)未觸及異常。
【41號題】四川成都
第一站: 病史采集：16歲 消瘦、多飲、心悸2月。病歷分析：子宮肌瘤，慢性失血性貧血。
第二站：腋窩淋巴結，語音共振，脾臟的觸診，單手打結，要求5針。
第三站：影像學：橫結腸癌，顱骨骨折伴硬膜外血腫，肺炎。
【41號題】內蒙古
第一站：采集41題 上腹痛N年。
【41號題】
第一站: 病例分析-女性，34歲，已婚。停經34天醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn ，右下腹痛3天�；颊�45天前末次月經。停經39天出現頭暈、惡心、乏力等不適，自測尿妊娠試驗（+)。近三天自覺右下腹脹痛不適，不影響正常生活。
第二站：查體：T36度，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查體未見異常。全身壓痛，反跳痛不明顯，移動性濁音（-)。婦科檢查：外陰（-)，陰道通暢，后穹隆不報嗎，宮頸舉痛（+)，子宮中衛(wèi)，大小正常、稍軟、右側附件區(qū)可觸及月4cm*3cm*3cm的不規(guī)則包塊，質軟，左側附件區(qū)未觸及異常。
【42號題】
第一站：病史采集：男2歲大熱1天驚厥1次
病例分析：男33歲，間斷雙下肢水腫3年，加重伴面色加深10天體檢：
第二站：三槍二囊管，腋窩淋巴結檢查，胸廊擴張度，肝臟觸診（單、雙)操作：女病人導尿
第三站：小孩兒易肺炎，心前區(qū)聽診；顱骨骨折：肺炎；室早；右束支傳導阻阻
【42號題】四川成都
第一站: 病史采集：16歲 消瘦、多飲、心悸2月。病歷分析：子宮肌瘤，慢性失血性貧血。
第二站：腋窩淋巴結，語音共振，脾臟的觸診，單手打結，要求5針。
第三站：影像學：橫結腸癌，顱骨骨折伴硬膜外血腫，肺炎。
【43號題】四川
第一站:病史采集：便血。病歷分析：單純性甲狀腺腫大。第二站：體格檢查：甲狀腺檢查，語音震顫，脾臟觸診，操作：穿隔離衣。
【43號題】
第一站:病例分析：妊娠引起的單純性甲狀腺腫。
第二站：體格檢查：甲狀腺檢查，語音震顫，脾臟觸診，基本操作，穿脫隔離衣。
第三站：上機，奔馬律，硬膜外水腫，心肌梗死，升結腸癌，肺炎，干啰音，顱骨骨折，房顫，右束支，請病人選擇。
【43號題】海南�？�
第一站：病史采集：男，50歲，心前區(qū)疼痛一年，加重并呼吸困難1日。
第二站：體檢：腋窩淋巴結觸診，脾臟觸診，四肢及手指視診。操作：腋窩脂肪瘤切除術及縫合操作。
第三站：1、竇性心律不齊，2、濕羅音，3、肺癌、4、胃癌、5、室顫，6、房顫，7 ，愛護病人，注意細節(jié)，杜絕此種事情再次發(fā)生。
【44號題】
病史采集 水腫血尿三天
病例分析 心肌梗塞
檢查 眼球 心臟觸診 腹部移動性濁音檢查
操作 吸痰術、
【44號題】
第一站:病史采集-水腫血尿三天；病例分析-心肌梗塞。
第二站：檢查-眼球，心臟觸診，腹部移動性濁音檢查。操作-吸痰術。
【44號題】陜西漢中
第二站：操作，44題 心肺復蘇。
【45號題】
第一站:病史采集：青年男性，喘息5年，加重2天。病例分析：38歲女性，腹脹，消瘦，乏力2月，右側負不可觸及移動性濁音 檢查 操作 吸痰術。
第二站：體格檢查：腋窩淋巴結觸診，胸膜摩擦感，脾臟觸診。問題：三凹征的病理意義，肝臟腫大的表達方法。技能：剖腹探查后拆線。問題：頸部傷口幾天可以拆線，如傷口水腫，可否用75%酒精消毒。
第三站：輔助檢查：聽診（房顫、濕羅音)，CT腦出血，x線：胸腔積液，食管胃底靜脈曲張。心電圖：室早、房顫、醫(yī)德醫(yī)風：肺癌病人的告知。
【45號題】
第一站:病史采集:反復喘息5年，加重1天。（支氣管哮喘)病例分析:
腸結核。病例分析：
38歲女性，腹脹、消瘦、乏力2月
右側腹部可觸及條狀腫塊，血蛋白90g，大便潛血+
第二站:腋窩淋巴結觸診，語音振顫聽診，脾觸診醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn 。查體要求報告結果。操作是拆線。問題：頸部傷口幾天可以拆線，如傷口水腫，可否用75%酒精消毒。
第三站:心肺聽診:期前收縮，肺泡呼吸音增強，心電圖:室早，房顫。CT是腦出血。最后一題老年男性患肺癌，家屬要求不告訴患者，患者懷疑其病情，選與家屬商量后再選擇合適的方式告知患者。輔助檢查：聽診（房顫、濕羅音)，CT腦出血，x線：胸腔積液、食管胃底靜脈曲張。心電圖：室早、房顫。
問題：三凹征的病理意義，肝臟腫大的表達方法。
【46號題】
第一站：
病史采集（57)
患者，女，31歲，發(fā)熱、腹痛、膿血便3天急診就診
答案：有機磷中毒 心臟扣診濁音 膀胱扣診 換藥
50號，病史采集，中年，男性上腹痛數小時伴嘔吐，有長期飲酒病史
病歷分析，女性乘車因車禍
右肋骨骨折。，其余檢查均正常
第一站：病史采集（57)患者，女，31歲，發(fā)熱、腹痛、膿血便3天急診就診
病例分析（51)患者，男，25歲，多食、消瘦3月，發(fā)熱、咽痛2天，半小時前神志不清入院。3月前患者出現多食、體重下降，伴怕熱、多汗，易怒，（中間記不到了)2天前著涼后出現發(fā)熱、咽痛，伴輕咳、流涕，伴煩躁不安，自服藥物無好轉（中間也有點內容記不清了，反正不重要)，半小時前出現神志不清入院查體：（其他生命體征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn ，呼吸急促，皮膚濕潤，大汗淋漓。（此處省略，沒看到鼻及咽喉部的查體)，甲狀腺III度腫大，質軟，無結節(jié)，雙上極可聞及明顯血管雜音，（此處省略)，生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前)：T3、T4明顯升高，TSH下降。心電圖：竇性心動過速。
第二站：體格檢查：1、對光反射；2、心臟聽診；3、腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。提問：對光反射的正常表現；心臟聽診能聽到些什么；球部潰瘍伴嘔血及血便，腹部查體的陽性體征；消化道潰瘍穿孔腹部查體最有意義的體征。操作：淺表靜脈采血
第三站：1、老年男性，勞累后心累氣促多年，偶有咯血，心尖聽診：（拿不準)備選答案如下：連續(xù)性雜音；舒張期嘆氣樣雜音，舒張期隆隆樣雜音，收縮期吹風樣雜音； 2、描述就是個慢阻肺，前胸部聽診：濕羅音和干落音 3、胸腔積液 4、腦出血 5、食管癌 6、室性期前收縮 7、心房顫動 8、女朋友診斷支擴，男盆友來問病情，女盆友私下叫醫(yī)生不說，醫(yī)生該怎么處理？ 需要慎重考慮的兩個答案（其他選項應該是錯的)：1)尊重患者意見，勸男盆友不要再問；2)尊重患者意見，這是患者的個人隱私
【47號題】
病史采集：發(fā)熱，頸部淋巴結、腋窩淋巴結腫大
病例：
女性30多歲，下腹疼發(fā)熱 N天，腹部持續(xù)性墜痛。做過婦科檢查，血常規(guī)白細胞中性高。
參考：記性盆腔炎
體格檢查：肝臟觸診；心臟聽診
外科操作：換藥
【48號題】
病史采集 37號，25歲女性，上腹痛伴嘔吐半天
病歷分析 6號，37歲男性，咳嗽、咳痰3天，加重并胸痛1天。
初步診斷：左下肺炎、左側滲出性胸膜炎 左側胸腔積液。
體格檢查（好像是36號) 甲狀腺檢查（前后二選一)、胸膜摩擦音、脾臟觸診（雙手)
技能操作：右下腹正中切口消毒鋪巾
第三站記不清
【49號題】
病史采集：男，9歲2月，發(fā)熱2天，皮疹1天
22病例分析：女，65歲，持續(xù)性上腹痛，發(fā)熱，少尿2天。
2天前，食用油膩食物后持續(xù)性上腹痛，四肢皮冷、黃染，腹部緊張，有壓痛。既往膽石癥多年，服用藥物無效
B超示：膽囊多發(fā)性結石，膽管擴張，胰腺腫大，腹腔積液
【50號題】云南省玉溪市
第一站內容：病史采集 難，47歲，間斷腹瀉6年
病例分析。女，乏力，頭暈。分娩后出血較多，家人發(fā)現面色不如以前紅潤，心尖區(qū)聞及2/6收縮期雜音。血常規(guī)HGB60多。我的診斷室缺鐵貧。
第二站內容：操作：腦瘤切除術后，搬運簡易呼吸器使用醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn 。體格檢查：甲狀腺視診，觸診前或后選一個，肝臟觸診（雙手、單手)，手關節(jié)的視診，觸診。
第三站內容：CT腦出血，心電圖房顫和竇性心動過緩。
【51號題】
患者，男，25歲，多食、消瘦3月，發(fā)熱、咽痛2天，半小時前神志不清入院。
3月前患者出現多食、體重下降，伴怕熱、多汗，易怒，（中間記不到了)2天前著涼后出現發(fā)熱、咽痛，伴輕咳、流涕，伴煩躁不安，自服藥物無好轉（中間也有點內容記不清了，反正不重要)，半小時前出現神志不清入院
查體：（其他生命體征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮膚濕潤，大汗淋漓。（此處省略，沒看到鼻及咽喉部的查體)，甲狀腺III度腫大，質軟，無結節(jié)，雙上極可聞及明顯血管雜音，（此處省略)，生理征正常，病理征未引出。
甲功（1月前)：T3、T4明顯升高，TSH下降。
心電圖：竇性心動過速。
第二站：體格檢查：1、對光反射；2、心臟聽診；3、腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。提問：對光反射的正常表現；心臟聽診能聽到些什么；球部潰瘍伴嘔血及血便，腹部查體的陽性體征；消化道潰瘍穿孔腹部查體最有意義的體征。
操作：淺表靜脈采血
第三站：1、老年男性，勞累后心累氣促多年，偶有咯血，心尖聽診：（拿不準)備選答案如下：連續(xù)性雜音；舒張期嘆氣樣雜音，舒張期隆隆樣雜音，收縮期吹風樣雜音；
2、描述就是個慢阻肺，前胸部聽診：濕羅音和干落音
3、胸腔積液
4、腦出血
5、食管癌
6、室性期前收縮
7、心房顫動
8、女朋友診斷支擴，男盆友來問病情，女盆友私下叫醫(yī)生不說，醫(yī)生該怎么處理？
【52號題】
第一站：病史采集：28.主訴1歲1個月，發(fā)熱驚厥1次
病例分析17：男性，年輕患者，上腹5年，嘔吐3天醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn ，付慶大霉素，法莫替丁治療有效，未進行其他治療，上腹壓痛陽性，振水音（+)余無異常，強調圖片
第二站：甲狀腺檢查
肝臟單/ 雙手觸診
語音震顫
腹股溝斜疝換藥
第三站：房顫、心梗、支氣管呼吸音、股骨骨折
期前收縮、上消化道穿孔吖
【53號題】
上感 潰瘍性結腸炎 甲狀腺，肝臟觸診，三腔二囊管
采集：6歲兒童，發(fā)熱、咳嗽三天；分析：腹痛腹瀉，炎癥性腸病，潰結；體格：腋窩淋巴結，肝臟觸診，肱二頭肌鍵反射，操作：前臂外傷止血帶+夾板固定。Q：止血方法哪幾種？
問診青年女性急腹癥，分析胸腔積液。體查甲狀腺觸診，胸廓視診，肝臟觸診，操作骨穿，提問一大串。
鄭州（另一版本，慎重)
病歷分析是女20歲，間斷腹瀉、便血2年，加重伴發(fā)熱1周
體格檢查甲狀腺觸診、胸膜摩擦感、肝臟觸診
操作是三腔兩囊管
【55號題】四川成都
第一站內容：病史采集：老年男性，全身進行性水腫一月
病例分析：支氣管擴張，雙肺肺炎
第二站內容：對光反射，心臟觸診，腹部觸診：腹壁緊張度，壓痛、反跳痛；右上臂皮脂腺囊腫術后第二天換藥
第三站內容：聽診第一個錯了（有可能是濕羅音)醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn ，房顫，正常心電圖，陣發(fā)性室上性心動過速，左股骨骨折，正常腹部平片，CT：周圍型肺癌； 醫(yī)德醫(yī)風是病人打了醫(yī)生，醫(yī)生設“委屈獎”，我選的最后一個支持醫(yī)院做法，好像選錯了。
【56號題】
病史采集：30歲，雙下肢水腫20天，氣短7天
體格檢查：腋窩淋巴結檢查；
外科操作：拆線
【58號題】
采集：6歲兒童，發(fā)熱、咳嗽三天；分析：腹痛腹瀉，炎癥性腸病，潰結；體格：腋窩淋巴結，肝臟觸診，肱二頭肌鍵反射，操作：前臂外傷止血帶+夾板固定。Q：止血方法哪幾種？
問診青年女性急腹癥，分析胸腔積液。體查甲狀腺觸診，胸廓視診，肝臟觸診，操作骨穿，提問一大串
【59號題】
第一站：病史采集：27歲女性與家人生氣后意識不清、嘔吐2小時，有大蒜味。病例分析：周腫物，呈暗紅色，壓制可變型，粘膜未破裂。實驗室檢查正常，診斷：內痔。
第二站：測量血壓（間接法)，脾臟可觸診，腋窩淋巴結觸診，換藥。
第三站：收縮期吹風樣雜音，干啰音，急性心梗，右束支傳導阻滯，正常胸片，十二指腸球部潰瘍，腦出血。
【60號題】安徽六安
第一站：病史采集：女，58歲，胸痛伴活動后氣促一個月。病例分析：女，8歲，發(fā)熱三天，全身皮疹。急性病容，體溫38.6 精神可，軀干大量皮疹，耳后，枕后淋巴結腫大，有壓疼，皮疹間皮膚完好。
第二站：體格檢查：1、腋窩淋巴結觸診 2、胸膜摩擦感 3、脾臟觸診基本操作 男 36歲 腰部有一3*2cm膿包作為醫(yī)生你怎么處理。
第三站：1、心尖部聽診（房早)2、胸部聽診（肺泡呼吸音)3、胸片（心包積液)4、CT（大葉性肺炎)5、心電圖（室上速)6、心電圖（房早)7、心電圖（正常)8、職業(yè)素質。
【61號題】
第一站：女，50，雙手關節(jié)間斷疼痛伴左肘部皮下結節(jié)6個月病列分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜二站： 腋窩淋巴結觸診，胸膜摩擦音，雙手脾觸診;操作：可能是皮下脂肪瘤切除，縫合，最先拿的是這個，考官讓換成穿手術衣，戴無菌手套三站：心律不齊，支氣管肺泡呼吸音，尺骨骨折，梨型心，肝癌，竇緩
【62號題】內蒙古
第一站，病史采集：老年男性，咳嗽10天，咯血1周（傾向診斷，結核，支擴，肺癌)
病例分析：有機磷中毒。
第二站，體格檢查：甲狀腺觸診（前面，或后面任選)，肝臟觸診（單，雙手都要)肱二頭肌腱反射。
基本操作：甲狀腺術后兩天換藥術。
第三站，1，濕羅音，2，舒張期奔馬律，3，竇性心動過緩，4，室上速，5，左股骨頸骨折，6，肝癌，7，不記得了！，8，選最后一個，意識應該多給實習生機會醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn ，但是必須是在上級醫(yī)師的指導下進行！
貴陽
第一站內容：病史采集：80歲男性，咳嗽一月余，間斷咯血半月（肺癌)
病例分析：男性，被家人在果園中發(fā)現，神志不清，嘔吐，胃內容物含有果渣（有機磷中毒)
第二站內容：另行抽題，28號題
體格檢查：眼瞼、鞏膜、結膜的檢查；肺部聽診；腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的檢查
提問：冬季，一5歲男孩，突發(fā)高熱、頭痛入院，作為初診醫(yī)生，考慮應做哪些檢查
【63號題】廣西省玉林市
第一站內容：病史采集：9歲小孩，發(fā)熱2天出疹3天 病例分析：38歲，女；腹脹，乏力，消瘦入院。體格檢查：食欲減退，貧血貌，近期體重減輕5KG，無其他不適，腹部右下有包塊，大便隱血陽性。HB90.無其他陽性體征。
第二站內容：甲狀腺檢查 （視診、觸診、聽診)；胸廓視診；肝臟觸診（單手、雙手)；穿脫手術衣、帶無菌手套，如需另一套手術該怎么辦；問題：白血病的女孩，胸部檢查需要檢查什么。
【64號題】
第一站內容：病史采集是右下腹痛，病例分析：大便后心悸。
【65號題】
第一站內容：病史采集：紅斑狼瘡，支原體肺炎
第二內容：體格檢查肝臟的觸診，甲狀腺觸診，脾臟觸診醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn ，腰穿，語音震顫，甲狀腺觸診，心肺復蘇。
