20100713大千老師續(xù)講內(nèi)經(jīng)：湯液醪醴論、診要經(jīng)終論
整理組：琴棋書畫 千韌 弘毅生整理
咱們開講吧。還是接著講《
黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問》，咱們今天講“湯液醪醴篇第十四”，只講我標紅的，其他的省略不講。
帝曰：形弊血盡而功不應者何？岐伯曰：神不使也。（《素問•湯液醪醴論》)
什么意思呢？他說的意思是這個病已經(jīng)嚴重了，形弊血盡嘛，形體也破壞了，血也沒有多少了，怎么用功，怎么治也治不好了，怎么回事兒呢？“岐伯曰：神不使�！边@句話非常關鍵，對于我們的臨床，還有對于我們理解治病的道理，如何應用，起著至關重要的作用�！吧癫皇埂�，看似三個字，實際包含了整個的《黃帝內(nèi)經(jīng)》的中醫(yī)境界。什么叫“神不使”呢？我們講過，《黃帝內(nèi)經(jīng)》這本書是建立在神氣基礎上的，那現(xiàn)在大家對神氣了解很少，主要在形的層面上解決問題，這一句話，“岐伯曰：神不使�！本鸵幌伦影堰@個高度提到神的層次。
這么說可能抽象，舉個簡單點兒的例子。比如一個人得了癌癥，臥病在床，氣息奄奄了，你怎么治？扎針灸，你怎么調(diào)這個經(jīng)脈，他也一點兒反應沒有，原先還有點兒反應，現(xiàn)在一點兒反應沒有，得氣也困難，扎上去之后怎么捻針也不得氣，為什么呢？這就是神不使，氣不應，到了這個階段治起來就非常困難了。這里的“神”分兩個層次，第一個是志意的神，就是思維，思想，情緒狀況，他對這個病沒有信心了，喪失了治病的希望，晚上睡不著，這種神氣大亂，叫做神不使。很多得了絕癥的，很多都是這個情況，氣團還沒有衰到一定程度的時候，首先“神不使”了。就像現(xiàn)在醫(yī)學也在重視精神對肉體的影響，但是在幾千年前，咱們中醫(yī)已經(jīng)把這個東西研究得很明白了，神對人身體至關重要，精神意志。第二個層面是什么呢？就是傷神了。神氣啊，由于氣血的虛虧，導致神氣的迅速減弱，這個你可以理解成你各種功能的喪失，心跳啊，呼吸啊，腸蠕動啊，所有的各種的功能，植物神經(jīng)嘛，這方面越來越弱了，導致它不能控制你的整個身體，那么植物神經(jīng)紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)，針扎上去之后神不能推動氣，得不了氣，那這個也是“神不使”。那這兩點決定了你治病不管是扎針灸還是吃湯藥都沒有良好的效果，神明亂了，你吃什么藥都沒有用。比如今天看了一個病，他是便粘膩，色青，心口堵，胃疼、涼，我問他你是不是生悶氣啊，剛開始說不是，后來承認了。如果說解決不了生悶氣這個問題，每天在那兒，這個思緒在那兒，停留在抑郁的程度，抑郁的狀態(tài)，那么他氣不能條達打開來，總堵在心口，每天都會郁一點兒，時間長了那就做病了。大家看看現(xiàn)在很多這個噯氣、泛酸、心下滿悶、大便粘、色青，很多都是由于長期憂郁的情志所導致的。那這個是什么呢，這個是“神使之”這樣的，這不是“神不使”，天天琢磨啊，你越琢磨氣越堵在心口，舒發(fā)不出來，罵也沒法罵，打也沒法打，天天坐在家里生悶氣，這氣是從哪兒生出來的呢？都從你神上生出來的，生到哪兒呢？都生到心口下，郁而不發(fā)，盤踞在那兒不發(fā)，每天盤踞一點兒，時間長了，盤踞多了，再時間長了日久就化成形了，化成物質(zhì)的東西了，到那個時候就麻煩了。所以說神使神不使對于我們中醫(yī)的臨床和理論至關重要。
現(xiàn)在很多大夫開湯藥劑量很大，勁兒很大。比如說治風濕，這個藥下肚之后，他以為這么猛的勁兒，這個藥勁兒這么猛，足以可以化風濕，但是卻越吃越重，什么原因呢？這里邊就有一個，就是誰來推動藥氣治病的問題，那么在這里我跟大家直接說清楚，這里邊氣血推動藥氣治病，也就是藥氣要和神氣、氣血相合之后才能去治病，要是神氣弱了，它不僅推動不了那種祛風濕的藥去治病，反而這種祛風濕的藥由于勁兒大力猛，會連累氣血，甚至傷害氣血，適得其反嘛。就像你背一袋面一樣，要是你這個面啊，交到氣血手里，氣血要能夠背的起來，并且背過去，才能解決問題，要是背不起來，你別說能不能運到缺衣少糧的地方，就是這個氣血啊，都可能被累趴下。所以說建議大家是吧，尤其作為醫(yī)生，開方用藥的時候一定要知道他的神氣、狀態(tài)多少，所以藥不是量越大越好，不要拋下氣血在藥上打主意。吃了藥拉肚子了，脾胃首先受不了，脾胃受不了這個藥氣，它怎么化到身體里邊和氣血相合啊，是吧，沒有辦法相合。脾胃即便消化得了，這個藥為脾胃消化吸收之后，這個藥力帶到身體里邊能不能對氣血產(chǎn)生沖擊，如果產(chǎn)生沖擊，你這個藥還是不好。那么什么是這個藥量適合的狀態(tài)��？首先是脾胃要能承受得了，并且能很好地把這個藥氣推運到身體里邊，并且身體里邊的氣血能很好地帶著藥氣走，它要帶得動，帶不動就壞了。你比如小車能馱一百斤，你給一個二百斤，這個發(fā)心是好的，但是產(chǎn)生的后果很嚴重，超載嘛。就建議大家不要開超載的方子，所以一定要記住這一點啊，就是神氣是關鍵。
今精壞神去，營衛(wèi)不可復收。何者？嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，營泣衛(wèi)除，故神去之而病不愈也。（《素問•湯液醪醴論》)
你看，又來了，叫“神去之病不愈”。這句話什么意思呢？“精壞神去”，什么是精啊，氣之精微者為精，這個精不僅是藏在腎當中，還藏在五臟當中，六腑當中，都有。今“精壞神去”，神去，為什么神去啊，剛才咱們說了，神弱了，神不使了，神就去了�！盃I衛(wèi)不可復收”，因為營衛(wèi)是由神氣發(fā)用之后循環(huán)周身的。
“何者”，為什么呢？為什么會最終導致營衛(wèi)不調(diào)，營衛(wèi)不可復收，精也不行了，神也不行了？回答說，“嗜欲無窮”，欲望太多，你掙再多的錢架不住你欲望大啊，都花光了，還欠著一屁股債，這樣的事情太多了，大家的精神就那么多，每天應該做一件事，你做了三件事，困了沒有去睡覺，累了沒有去休息，嗜欲無窮啊，欲望帶著自己強迫干這件事情，身體已經(jīng)不行了�！岸鴳n患不止”，每天患得患失，怕工作丟了，怕掙不到錢，怕孩子出問題，所有的這些問題都自己一個人扛著，那么會導致什么后果呢？長此以往就是“精氣弛壞”，每人呢，他這個一生的精就那么多，每天就產(chǎn)那么多精，架不住他消耗、支出太大，比如一天產(chǎn)一滴精，那么一天你消耗兩滴精，把自己的身體都掏空了。有很多人說我這個30多歲的人，身體像個紙糊的，風一吹就透了，什么原因呢，沒精了，沒儲蓄了。什么叫富人啊，能夠很好地儲藏氣血、精神，這個叫富人，不是這樣的都不叫富人，很多人掙了很多錢，大家坐在一起談，哎呀，老哥呀，不行了，我這個心臟啊帶起搏器了，你說他有那么多錢有什么用啊，做手術也不能把命買，這是“精氣弛壞”。
那么“營泣衛(wèi)除”呢，是吧，精神不行了，儲蓄沒有了，那么流動資金，營衛(wèi)就是流動資金啊，日�；ㄤN的也不行了，營泣，泣是什么意思呢，就是丟掉的意思，或者停止的意思，衛(wèi)除，那么也是沒了，那營衛(wèi)都失常了，不調(diào)了，營衛(wèi)失調(diào)，這個風一打就感覺發(fā)燒，怕冷怕熱，渾身出汗，渾身沒勁，免疫力下降，來一次流感，別人沒中，自己先中，這是營泣衛(wèi)除之后的后果。那么
玉屏風散管事兒嗎？跟大家說不管事兒，
浮小麥管事兒嗎？不管事兒，這些東西啊，只是治標不治本，本立道生嘛，本沒了，精氣氣血都沒了，營衛(wèi)不使了，“故神去之而病不愈”，大家看清楚了最后這句，沒有物質(zhì)基礎了，精也沒有了，營衛(wèi)也沒有了，神就去了，沒用了，是吧，沒糧沒錢，你說人心一渙散這神就去了，而病不愈，你再治也不行，這種人一個簡單的鼻炎治起來都很困難。因為內(nèi)里掏空了嘛，內(nèi)里掏空了沒有這個氣血基礎啊，你得一種病都很難治，比如現(xiàn)在很多得的這個，這個
艾滋病啊，
白血病啊之類的，還有那個癌癥啊，感染，感染之后病情加重，最后死亡，為什么呢，就是免疫力下降，大家知道，免疫力為什么下降��？在這里面就能夠看出來，精不行，神不行，氣血不行，一晃就倒，稍微外力有一個誘因加上，病人馬上就不行，比如說最后死于
肺炎，那么實際呢，他并不是死于肺炎，而是肺炎只是一個誘因，內(nèi)里已經(jīng)空掉了。所以說大家應該能夠看出來什么最重要？精最重要，神最重要，氣血最重要，你只要這些東西有，日常的流動資金有，有大量的儲蓄，來幾次金融危機你也能抗過去，如果沒有儲蓄，沒有流動資金，稍微風吹草動，人事變動，你這公司馬上就垮掉了。所以說大家治病、看病，體察病情，都要以氣血精神為主，而不是去著眼那個病去，著眼病你舍本逐末了，所以精神氣血搞得好，它主動就會去治病，并不是說病在那兒放著，正氣看著不管，沒有那回事兒，人是一個活的，氣血是活的，精是活的，神是活的，你治好了一個病不要沾沾自喜，你只不過觸發(fā)了病人的神氣、氣血，把病治好了，并不是你的藥或者你本人把病治好了，如果說病人神不使，我看你怎么治啊，沒辦法治啊，你扎針灸你怎么扎那個穴位，你迎隨補瀉，他不得氣，你怎么辦�。克哉f大家要清楚氣血精神的重要，要放在第一的位置上來考慮，所以這里的充足并不是量上的充足而是質(zhì)上的充足，很多人說不足就補，有時候氣血精神不是靠簡單的補法能補起來的。這個我記得有一個，哪段說的來的，忘了，就是說竹筐漏了還要拿竹筐，還要拿竹來補，身體氣血衰了拿藥補是不對的，只能緩解，最終還要拿和他性質(zhì)一樣的東西來補起來，那就是氣血的來源，你要知道氣血從哪兒來的，怎么才能養(yǎng)出氣血，這個是最關鍵的，你難道吃了
十全大補丸這個氣血就能養(yǎng)出來嗎？不是這樣的，它只能緩解。還有那么一句話，抱雞還要卵為之，就是那個，這個雞啊，它抱窩啊，孵蛋，你要拿什么才能孵出小雞來啊，它不是說你放一個石頭蛋子這個母雞趴上去就能孵出小雞來，一定要是卵，一定是蛋。像這個直接就告訴大家事實的真相是什么。
夫病之始生也，極微極精。（《素問•湯液醪醴論》)
為什么把這句話單拿出來標紅呢？關鍵一點，要大家知道病怎么來的，從哪兒來的。這里面說了，極微極精，大家有沒有體察過自己身上的病是怎么一步步得的呢，病人的病是怎么一步步得的？你就知道他這個極微極精是什么意思。比如，像你30歲之前手從來沒麻過，突然有一天你發(fā)現(xiàn)你手指有點兒麻，但是你身體的其他情況還是不錯的，稍微有點兒疲累，因為這么多年做業(yè)務做得嘛，有點兒疲累，手指發(fā)麻，那么這個就是病之始生也，極微極精。你要注意了，這個你的身體已經(jīng)給你敲響警鐘了，手麻可不是什么好事啊，如果你不在乎的話，那么病將恐深，越來越嚴重，由一個指頭麻發(fā)展到三個指頭麻，發(fā)展到手臂麻，甚至不斷發(fā)展下去。手為什么會麻��？因為氣血弱了竄不到那兒了，手就麻了。那還有，這天中午從來不用睡午覺是吧，下午仍然精神，突然有一天，突然有一陣兒，你發(fā)現(xiàn)下午不睡覺不行了，困得不得了，吃完飯必須瞇上半個小時，不然挺不下來，這個你要注意了，病之始生，極微極精，你氣血下來了，精神不行啊，精和神都不行了，下午頂不下來啊，按理說一個健康的人，從早上起來，全天不困，有的很多，這個人年輕的時候到晚上也不困啊，熬到十一點十二點，一點兒困意沒有，實在沒辦法了才躺到床上睡覺，這個是精神飽滿的象征，你如果出現(xiàn)了一過午時就開始犯困，必須睡一會兒，你要知道自己氣血在走下坡路。三十歲的人氣血平定，四十歲的人氣血方衰，現(xiàn)在很多人三十歲啊，這個氣血就開始不行了。還有一種人，之前身體很好，舉步輕快，走路很輕快，現(xiàn)在突然發(fā)現(xiàn)腿有點兒沉，這半個月加班加的時間太長了，發(fā)現(xiàn)腿沉，挪不動步，為什么呢？是因為你的整個這個精血、精氣，不足以運化一身的氣血暢達，都壓在下邊去了，提不上來，像泵一樣的，沒勁兒了，不能把血從腿部泵上來，你看它吸上來嘛，它還要把腿部的氣血再吸回來嘛，由心肺鼓蕩到全身嘛，在上面，同時你還要吸上來嘛，你可以說是肝腎吸上來，但是實際上也不是這么回事兒。所以氣血啊，你這個整個的人身的這個泵力啊減弱了，氣血循環(huán)變差，是吧，腿部郁積的氣血上不來，就堆在下邊，人就腿發(fā)沉，是吧，腿腫啊，浮腫，這個都是由于肝脾腎三臟虧虛，不能很好地把下邊的氣血調(diào)上來，回流回來嘛，這個能力差了，那么你要小心了，有一天發(fā)現(xiàn)你腿沉，原先從來沒有過，突然腿沉了，你只要出現(xiàn)過一次腿沉，那么以后就有可能經(jīng)常出現(xiàn)腿沉，那么這個就是病之始生，極微極精，這個都是敲響警鐘的特征。比如說，你這個腰酸背疼，頸椎不好，在那兒發(fā)木發(fā)硬，直在那兒晃腦袋，那么這些情況都要引起注意，不治將恐深，如果自己生活習慣、情緒不能及時調(diào)整過來，生活工作啊，那么你這個只能越來越嚴重，不可能越來越減輕。還有，比如老生悶氣，突然某一天你嘆氣了開始，氣不夠用，總覺得憋得慌，嘆一下氣，舒服些，那么你要小心了，你開始做病了。原來從來心口不堵，發(fā)現(xiàn)心口開始堵上了，那么這個都是病之始生，極微極精。原先月經(jīng)很好，后來發(fā)現(xiàn)月經(jīng)開始不調(diào)了，月經(jīng)開始少了，那么女同志，四十歲就沒了，而且愛發(fā)火，經(jīng)�？刂撇蛔∽约旱那榫w，就是肝腎虧虛了，尤其肝
腎陰虛的這種，虧虛得厲害，那么你覺得還挺正常的，這就不好了，那要知道這些都是病的開始，后來會越來越重，人們老說癌癥一檢查都是晚期了，一查就是晚期，那大家有沒有想到啊，就是剛才跟大家說的這些事情，是否也同樣發(fā)生在大家的身上？那么其實你的身體是無時無刻地不在向你反映身體的情況，只是你忽略了，作出錯誤的判斷，使你錯失了使身體向好的機會。最簡單了，你看一看你手上的月牙，原先多少現(xiàn)在多少，一個月看一次，這個月牙是什么呢？跟大家說啊，這個手上，十個手指的月牙，這個就是氣血頂出來的，氣血飽滿，這個月牙大，氣血不飽滿，月牙小。那么有的人身體好，沒有月牙，怎么回事兒呢？根據(jù)個人的情況，去比較月牙，不要說我的月牙大跟你的月牙小比，只要你的月牙沒有原先大，那氣血就沒有原先好，這個是一定的，這個月牙又叫小太陽。大家應該清楚了吧，什么叫做病之始生，極微極精，就是從這一點一滴，你的身體不斷向你發(fā)信號開始。
五臟陽以竭也，津液充郭，其魄獨居，孤精于內(nèi)，氣耗于外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒于內(nèi)而形施于外，治之奈何？（《素問•湯液醪醴論》)
為什么把這句話拿出來呢？只是想告訴大家，《黃帝內(nèi)經(jīng)》這本書它是如何去形容一些事情的，這里邊倒是出現(xiàn)了一個陰陽的陽字，但是這個陽字代表了什么呢？那么我們要知道，后邊就沒有什么陰陽五行的東西了。再說一遍，《黃帝內(nèi)經(jīng)》在解釋具體的病理現(xiàn)象的時候，從來不用陰陽五行。什么叫津液充郭��？五臟陽以竭，就是五臟的陽氣、陽精衰竭了，津液不能很好地輸布到全身，堆積在那兒，這個“充郭”是充滿了，就像那個積液一樣，充滿了不該充滿的地方，那么“其魄獨居，孤精于內(nèi)”，魂魄相往來應該是，它這個只是用“魄”來代表就是魂魄已經(jīng)離散了，各自管各自的，成了孤家寡人了，那么“孤精于內(nèi)”，就是精氣啊，孤單的，很少的，這個在里邊，氣耗于外，外面的氣也不斷的耗散，里面的精越來越少，外面的氣不斷的耗散，魂魄也離體了，魂魄也自顧不暇了，自己管自己，“形不可與衣相�！�，這個衣是什么意思呢？你就不要理解成衣服，你就是暫時理解成形氣不相保，誰也管不了誰了，亂套了，領導也管不了下屬了，下屬也照顧不了領導了，各部門自相行事，誰也管不了誰了�！按怂臉O急而動中”，什么叫四極啊就是四肢，四肢都著急了，這個麻那個木那個疼了，而動中，不斷的向五臟六腑發(fā)信號，不行了。五臟六腑呢，五臟六腑“孤精于內(nèi)，其魄獨居”，也管不過來了，已經(jīng)掏空了，沒有啥東西了，你外邊再發(fā)信號我也不理了�！皻饩苡趦�(nèi)而形施于外”，氣在內(nèi)隔據(jù)著，誰也管不了誰了，大家離心離德，形施于外，就是四肢愛怎么地怎么地，怎么折騰怎么是，你就是給我發(fā)信號我也理不了了，管不了那么多了。大家看看是吧，這句話明顯是在說一個政府部門或者是一個企業(yè)嘛，形象地說出來氣血敗壞精神離散之后的一個形象，說得形象的一種狀態(tài)，說得非常好。五臟不行了，津液也不運行了，堆積在那兒，流動不開了，魂魄各管各的，精氣越來越少，成孤家寡人了，氣血在外不斷的被消耗掉，形和氣都不能互相呼應了，四肢不斷地在發(fā)出求救信號，向五臟求救，但是五臟管不了那么多了，各人顧各人，這就是咱們用最形象的話說得這番話的含義。大家看看《黃帝內(nèi)經(jīng)》這個講道理是多么生動有趣，完全不像現(xiàn)在的很多醫(yī)生，上來就是陰陽五行，十二經(jīng)脈，這個六經(jīng)啊，什么厥陰、太陰什么的，克來克去的。
再次說一下，大家不要陷入機械的五行論，五行這個東西不要扔，你知道了神氣以后再談五行，它是一個很方便的談話的方式，但是如果你陷入這個機械的五行論的話，后果非常可怕的，你可能學一輩子學不出來，而且還把別人帶上了歪路，讓別人也學不出來。有一點告訴大家，我就是從這個學習陰陽五行開始的，本人并不排斥陰陽五行，但是一定要認清陰陽五行背后的東西。這十多年學習下來之后，給大家的一個總結。應該有二十年了。
以復其形。開鬼門，潔凈府，精以時服；五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。（《素問•湯液醪醴論》)
為什么把這段話拿來呢？核心的就是“精自生，形自盛�！薄耙詮推湫巍保趺磥碇伟。俊伴_鬼門，潔凈府”，很多人對這個開鬼門，潔凈府，不理解，什么叫鬼門什么叫凈府啊？有的時候鬼門是魄門，通大便，那這樣來理解也可以，但是這個鬼門已經(jīng)無從來考證了，大家暫時就把“開鬼門”理解為各種該開的竅開了，你看這樣一個主人到家里打掃房間一樣，先把門窗打開，通通風，排排潮氣，地上哪兒不干凈掃一掃，干凈干凈，其實就這意思，開鬼門，潔凈府嘛，該通的地方通了，該開的地方開開，沒有必要一定要實指，一定要知道鬼門，什么是鬼門，可能他寫錯了呢？都保不準。你只要知道他想表達是一個什么意思就可以了。
“精以時服，五陽已布”，什么叫精以時服��？這個“時”字當什么講啊，大家要參透。人這個身體啊，他流動的氣血啊，是帶節(jié)律的，比如說晝夜的節(jié)律，一個月的節(jié)律，一年的節(jié)律，呼吸的節(jié)律，他是有韻律，就像音樂一樣，有節(jié)奏。不同的時機，整個的氣血的鼓蕩的形式是不一樣的，你可以體會一下呼吸就知道了，晝夜如呼吸，一個月一呼吸，一年一呼吸，精以時布就是通過這種節(jié)律，一節(jié)一節(jié)的，把精氣布到全身。那么他怎么實現(xiàn)的呢？就是你開鬼門，潔凈府之后是吧，經(jīng)脈通暢，氣血流開了，精就能通過不同的節(jié)律性的過程輸布到全身，“五陽已布”，五陽就是泛指陽氣，輸布到全身了。“疏滌五臟”，把五臟整個的郁滯排出去了，新鮮的氣血過來了，五臟的精氣也很充盈飽滿了，那么，這些前提都做好了，出現(xiàn)什么效果呢？“故精自生，形自盛”，這句話非常關鍵，精是靠補起來的嗎？顯然不是，大補精氣，吃什么藥，這個只能是治標不治本，真正的精是這樣生出來的，“精自生，形自盛”，前面做好了，后面自然就來了，這個吾身，我們的身體里面啊，有無價珍寶啊，有寶貝，這個寶貝不從外邊來，從自己身上來，怎么來的？就是這樣來的，自生，自盛，這個意義非凡啊，對于我們臨床來說這是重大的意義，你如果知道這一點的話。病是可以自愈的，直截了當?shù)膩碚f，那么氣血可以自己產(chǎn)生，精可以自己產(chǎn)生，健康可以自己求得，不需要外來。只要前面工作做好了，“開鬼門，潔凈府，精以時服；五陽已布，疏滌五臟”，那么什么意思呢？能吃能睡能拉，身體沒有明顯的郁滯，如果有郁滯拿藥打通，這個打通不是猛攻，要按節(jié)律和氣血的特點，要照顧到氣血的特點，按規(guī)律去疏通，要假以時日，“精以時服”。這句話大家要重點來理解。
比如說婦科病，要過幾個經(jīng)期，這個節(jié)律滌蕩兩三次，一呼一吸，每一呼一吸完成一個循環(huán)，這個循環(huán)當中就在治病，三個經(jīng)期四個經(jīng)期過去之后，打掃得差不多了�！拔尻栆巡肌�，人的陽氣，這個陽氣當然不是指陽熱的陽，是指起主導作用的能夠溫煦全身的元氣，輸布到全身了，慢慢地再影響到五臟六腑，“疏滌五臟”嘛，五臟疏好了，五臟當中的精就慢慢地自己產(chǎn)生了，五臟搞好了，精產(chǎn)生了，人的形體，人的身體就會慢慢地強壯起來，健康起來。那么“骨肉相保，巨氣乃平”，什么叫巨氣呢？就是你的病氣。舉個簡單的例子吧，比如說你這個是一個癌癥，那么癌癥得了，那它肯定這個癌癥啊，比如說這個腫瘤吧，有一個癥瘕，腫瘤產(chǎn)生在那兒了，由于自己的氣血衰微，氣血不調(diào)，氣血滌蕩不開，郁積在那兒慢慢形成了一個腫瘤，那么這個時候要怎么辦呢？開鬼門，潔凈府，把不通的地方疏通一下，這個就不是拿炮轟能轟開的，也不是放化療能解決的問題，那就要需要和氣血相得，來開一個穩(wěn)妥的方，慢慢地來消它。保證在癌存在的情況下，氣血能夠順暢地流開，流動開，那么經(jīng)過長時間的節(jié)律的洗刷，節(jié)律的運動，這個節(jié)律是以月為單位的，一個月一個節(jié)律，四個節(jié)律五個節(jié)律六個節(jié)律，這個精慢慢地恢復，那么人的元氣就慢慢地充斥到身體里面，守住各個方面，使癌細胞癌癥不至于擴大并且擴散，你各地都有駐軍把守，這個癌，這個腫瘤就停在那兒不動，它沒有空隙去偷襲啊，“邪之所湊，其氣必虛”，它往哪兒去轉(zhuǎn)移，一定是那兒虛，如果那地方不虛它不會往那兒轉(zhuǎn)移的，或者是那地方不調(diào)。那么這樣慢慢地再把不調(diào)的五臟，空虛的五臟慢慢地再給他生出精來，身體再好一點，“骨肉相�！保裁匆馑寄�？骨肉都很融洽，那么最后會“巨氣乃平”，癌癥就慢慢地，就沒有用武之地了，沒有下手的機會了，到處都是正氣控制的地方，它慢慢地就開始萎縮，越萎縮越小，越萎縮越小，最后，可能消失了，也可能就停留在一定程度上不動了，成了死火山了，治病應該這樣來治。大家想一想，很清楚的一個思路嘛，很多的疾病，慢性疾病都是這套思路。所以說把這句話拿出來，就是告訴大家，直接用這句話指導臨床，這是第一位的，比找一個方子，守幾個方子，扎幾個穴位要有效得多。所以說大家一定要看到治病的關鍵所在。
好，那么我們總結一下，咱們這個“湯液醪醴”就講完了。
第一個告訴大家，要站在神的角度上考慮問題，這個神不是神仙，而是神氣，臨床的當中看病當中一定要把握住神和氣，不然就會出現(xiàn)“神使”和“神不使”兩種情況。
第二，是告訴大家，精神營衛(wèi)的喪失是怎么來的，“嗜欲無窮，憂患不止�！艾F(xiàn)在人呢，城里人居多，城里人精虧神弱，氣血衰弱這種病太多了，都是因為嗜欲無窮，憂患不止造成的。
第三，告訴大家，病是一點兒點兒生起來的，“極精極微。”一點不適，你要去分析了，是怎么回事兒了，要檢討自己，給自己敲醒警鐘了，讓你不至于最終一發(fā)現(xiàn)就晚期。
第四，告訴你人是怎么離心離德，整個的人這個身體的大廈是怎么毀掉的，五陽竭之后，津液不行了，魂魄不相守，精氣越來越少，氣都耗在外面，四肢也不好使了，最終這個人就病倒了，徹底就不行了，你再用藥，你再拿
人參補也沒有用了，這個大廈將傾啊。
最后，告訴大家治病的原則，最重要的一點就是“精自生，形自盛”，只要你給他創(chuàng)造條件，千萬不要破壞人身精氣賴以自生的整個的身體環(huán)境。那很多肚子大的象象然，什么叫象象然呢？肚子很大，脾虛了嘛，有
腹水，那你還不斷地去利水，那這個就是要命，有人說吃某種藥馬上水全下來，我覺得很不可取，比如說
甘遂什么一利，全下來，那下來之后馬上又積水，這個肝腹水啊，積水的問題現(xiàn)在很嚴重，在醫(yī)院不好治，什么原因呢？脾不行了，很多這個痰飲中生啊，這個肚子里邊生出那個痰飲，都是脾虛不能推運，脾精不行了，這個時候要補脾，同時要等這個脾自己自生，創(chuàng)造環(huán)境，大家千萬不要拋棄人能自生的這個能力而去妄用各種藥物去企圖治病，治來治去，最后神一不使，你百藥不消，就是精虧到一定程度，神就不使了，神不使氣不生，精虧，那么神仙來了這個病也治不好。大家想一想剛才說的對于我們臨床有什么重要的指導意義，可以說是原則性的指導，就是“湯液醪醴”這幾句話，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》這本書啊處處有寶藏，處處有
黃金，就看你這個有心人能不能看出來了，每一條都能指導臨床啊。有人說《黃帝內(nèi)經(jīng)》是理論性的著作，對于臨床沒有太大的意義，不知道這個話是怎么說出來的�，F(xiàn)在很多治這個病，你不斷地開藥用藥，不觀察他的神，不觀察他的氣血，不觀察他的精，越治越重，最終就治死了。
問題：如何養(yǎng)好精氣神？平時應注意什么？
這個問題太大了，足可以用兩節(jié)課來講，我記得在土豆網(wǎng)上掛出來了，有講精氣神的錄音，面向患者，講了兩節(jié)課。很簡單，保精全神嘛。精氣神都有各自的特點，要順著它們性情來做，不要違背它們的性情。神虧的時候，乏了、困了就要休息，不能再用眼了。氣也是，今天覺得體力不好，就要養(yǎng)著，不要再運動了。氣一少，人就乏力，乏力不是靠運動可以解決的，靜靜地呆一天，第二天乏力無緩解就再呆一天，直到身體有勁，明顯早上起來很有勁，想動，一捏拳也很有勁，這時候就出去走。像有的人身體很虛乏，還要鍛煉，它覺得鍛煉可以讓身體好，實際不是那樣，越鍛煉身體越差。比如跑步，跑步回來時累得不得了，原先就沒有氣。跑長跑跑幾圈覺得可以把身體調(diào)好，結果第二天更累，這個就是不知道掌握動靜結合，身體累了就要休養(yǎng)，很簡單的道理。你看獅子，在不斷地仰、躺，在干什么呢，就是在養(yǎng)氣，瞇著眼睛在養(yǎng)神，氣養(yǎng)足了就產(chǎn)生了精，儲存在身體里當儲蓄，時間長了精越來越多，一旦有意外的時候，精就會重新化成氣。所以養(yǎng)精氣神，要知道精氣神的規(guī)律，不能逆著來，要順著來。
問題：想了解怎么讓氣血運行通暢。
這個問題也大，實際就兩點，身心兩方面作，流水不腐，戶樞不蠹。人要動靜結合，不能天天坐辦公室淤滯在那兒，天天坐著，盯著電腦，神耗在電腦上，另一方面身體老坐著，氣血不流通，整個人的氣機越來越弱。所以想要氣血通暢，身心兩方面作用。心情要舒暢，神要使，暢快的神就會帶領氣血作很暢快地運動，氣血暢快當然就通暢。神抑郁了氣馬上跟著抑郁，氣抑郁了流速馬上放緩，馬上淤積。所以說脾思則氣結，脾主思，你一思考問題，這種思是憂思，一憂思，大家想想，是不是連呼吸都變緩了？不可能再作很舒暢的呼吸，這個是神對氣血的作用，這個很重要。任何事情都是兩方面或多方面促成的。光心舒暢也不完全解決問題，還要身體不斷走動，動則養(yǎng)陽，陽就是流運之氣，把氣血活開，活開就能把不通暢的地方打通。比如說一個人悶氣，氣悶在心口，氣血不通暢了，如果你坐在那里，不通暢的地方就更大。怎么辦呢？凡是生悶氣的，我告訴他就要到外面走上兩個小時，為什么要走啊，由于心理因素導致氣血凝結于心口不散，就要通過走的方式使氣血加快流動，使心口不散的郁氣化開，這個就是心身互相影響。如果一生氣就能想開，那么心口的結也能自然散開。如果想不開，遲遲不散，就要出去走，走以解憂嘛，把氣血走開了，氣血也帶著郁氣散開了，像冰凝結在那兒了，把室溫調(diào)高了冰就化開了。尤其是晚上生悶氣，馬上睡覺的，這個準作病。所以建議大家晚上要是生氣了，出去走一圈去，心口郁結散開了再睡覺。所以有個詞是“散心”，散心下郁結。所以說想要氣血通暢，一要多動，前提是氣血充足，不充足要在家呆著，這是對虛乏之人來說。如果是郁悶的沒勁兒，在家越呆越?jīng)]勁，就要出去走，走開了就長勁兒了，氣血都調(diào)開了，到四肢了，就有勁。所以什么事都不是絕對的，量體裁衣嘛，根據(jù)自己的情況而定。郁厲害就走，耗得厲害就呆著，就歇。有時候歇三天勁兒還沒長上來，就再歇，一般一周內(nèi)就會發(fā)現(xiàn)體力突然起來了，神使了，氣來了，并不是練氣功才有一陽來復，在我們?nèi)粘Ｉ罾镆灿幸魂杹韽�。之前頭昏腦脹的，睡不醒，突然有一天發(fā)現(xiàn)起床后耳目清明，起床也馬上能起來，腳步輕健，這個就是一陽來復的表現(xiàn)，只不過一陽來復在不同層次有不同層次的表現(xiàn)。
在這里還要說一件事情，還是拿
感冒發(fā)燒來打比喻。突然孩子感冒發(fā)燒了，那家長很糾結了，得趕緊退燒，不然出問題。昨天還看了一篇帖子，父母寫的，孩子發(fā)燒37度多，晚上升到39度，父母說了一句：“孩子發(fā)燒39度，太兇險了�！边@里學氣道的都知道，這話有問題。為什么小孩容易高燒，大人不容易高燒？就在于小兒氣血足，大人氣血弱，小孩子容易達到39、40度，甚至以上，這是好現(xiàn)象，不是壞現(xiàn)象。是正氣鼓蕩，與邪氣相爭激烈的表現(xiàn)，雙方僵持，邪氣從外入，克在體表，想往里攻，卻攻不進去，正氣在里面又不能短時間把邪氣推出去，雙方處于膠著狀態(tài)，這時候體溫迅速上升，打得熱火朝天的。小孩是純陽之氣，努蒸向外，紅旗招展，馬嘶雷鳴這種狀態(tài)，所以很快竄到39、40度。這時候不要害怕，這說明小孩正氣很充足，那大人要干什么呢？要解表、發(fā)汗，喝生
姜紅糖水發(fā)汗，高燒加
石膏，幫助正氣去解這個邪。喝了一次，第二天燒還沒退，但是你一定要堅持住，一般這樣的高燒小孩不會轉(zhuǎn)成
抽搐，即使轉(zhuǎn)了也有對癥的方式，一般情況下不會轉(zhuǎn)。這個就涉及我們剛才講的一陽來復，要等，等小孩的一陽來復。正邪雙方鏖戰(zhàn)之時，正氣在等什么呢？神氣要把能調(diào)動的氣血調(diào)動起來和邪氣抗擊，同時正氣不斷地在調(diào)糧草，你也可以說調(diào)白血球、紅血球、巨噬細胞等等，不斷地調(diào)，但是這種調(diào)遣是有過程的，要把小孩潛能挖掘出來，一方面前線在打仗，在吃緊，39度，小孩的五臟六腑也沒閑著，不斷調(diào)遣兵馬往前線送，怎么送啊，不是一個一個零星的送，而是有節(jié)律地一批一批送，攢了一批送一批。而且根時辰，大環(huán)境的節(jié)律是相吻合的。所以大人對小孩感冒發(fā)燒，正確的對治是要等待。一般小孩退燒是在后半夜，因為后半夜陽氣生，生機一起來，陽氣順勢能把邪氣鼓蕩出去。如果第一天晚上病沒退，等第二天，再一再二不再三，如果第一二天晚上都沒退，第三天基本能退，但如果加上吃藥效果會更好，時間會更短。這個是給大家講一下感冒發(fā)燒。
黃帝問曰：診要何如？岐伯對曰：正月二月，天氣始方，地氣始發(fā)，人氣在肝。
三月四月天氣正方，地氣定發(fā)，人氣在脾。
五月六月天氣盛，地氣高，人氣在頭。
七月八月陰氣始殺，人氣在肺。
九月十月陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。
十一月十二月冰復，地氣合，人氣在腎。（《素問•診要經(jīng)終論篇第十六》)
什么意思呢？為什么把這一段拿過來在這里講？沒必要讓大家全了解，主要說幾點。第一，整個月份從正月到十二月，氣機是陽氣陰氣雙方共同演奏的結果。一陰一陽之謂道嘛，人體、天地都是陰陽二氣共同鳴奏的結果。有男有女，然后再生孩子�！疤鞖馐挤�，地氣始發(fā)”，始方就是天氣一來，地氣也開始蘇醒了。三四月份，“天氣正方，地氣定發(fā)”，天氣來得很好了，開始溫煦了，“地氣定發(fā)”，定發(fā)就是蘇醒了，這時天氣向暖，地氣蘇醒。五六月份天氣已經(jīng)起來了，高漲了，地氣也起來了，也高漲了，同時長，陽生陰長嘛，相攜的兩個，你啟發(fā)我我啟發(fā)你，大家一起向上走。七八月份，陰氣始殺，陰氣開始衰退，陰氣開始來了，也可以說是“天氣始殺”。九十月份，“陰氣始冰，地氣始閉”，陰陽開始分離了，陽氣開始后撤，地氣沒有陽氣溫煦了，開始關閉了。十一、十二月份，陽氣撤后，地氣寒冷，說的是這么一個過程。從正月陽氣陰氣開始交合、交通，一直走到交響曲非常旺盛的時候，然后慢慢撤下來，最后陽氣撤了，陰氣合了。通過男女，大家應該也能體會到。陰陽之間不光有消長，同時有互相促進、融合的關系。
關于在肝、脾、心、頭、肺這些，這是一個循環(huán)，肝主升，陰陽二氣一起升，升到脾，最終升到頭，其實也就是升到心了，然后開始降，開始落幕了嘛，降到肺，它這個降到心是別有用意的，直接理解成從肺降到腎就可以了。這是天地、陰陽、氣血、男女共同演奏的鳴奏曲。從起調(diào)、高調(diào)到落幕這樣一個過程。幫助大家理解一下陰陽是怎么回事。
刺針必肅，刺腫搖針，經(jīng)刺勿搖，此刺之道也。（《素問•診要經(jīng)終論篇十》)
這是講針刺之道，針灸。“刺針必肅”，要嚴肅、認真、專一，這是非常嚴肅的事情，不能嘻嘻哈哈地拿針往病人身上刺。你的神不使，針就不行，扎下去之后就不能引導對方。這與注射不同，你是通過你手上的針把你的神與對方的神接在一起。因為神才能感神，氣才能感氣。像兩個人談話，是眼神的交流，心靈的對話，不是言語的對話，言語是載體，眼神、感情才是雙方交流的對象。同樣，針是載體，你的神和對方的神相接才是目的。說玄一些，你到達一定程度，你都不需要針了，可以氣化成針，神化成針。你想象出一根針，扎到對方身體里都管用，說得雖然玄，但這是事實，也是古人的經(jīng)驗。所以必須要有嚴肅的態(tài)度，為什么古人大事之前都要齋戒啊？就是要整理一下神。
下一句“刺腫搖針”，腫起來了，氣聚在那兒了，扎下去順勢把氣搖開了，把氣泄出來，這叫刺腫搖針，這個“腫”是實腫，不是虛腫，搖針不是目的，搖針后把里面的氣瀉出來才是目的，泄的什么氣啊，腫脹之氣。
“經(jīng)刺勿搖”，刺重要的經(jīng)脈不要搖，搖的話就會把經(jīng)氣泄出來了。經(jīng)脈的氣是寶貴的，不要輕易瀉。
“此刺之道”，告訴大家，針刺要刺里面的神氣，這是關鍵。
帝曰：愿聞十二經(jīng)脈之終奈何？
岐伯曰：太陽之脈，其終也戴眼，反折瘈瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。
少陽終者，
耳聾、百節(jié)皆縱，目寰絕系。絕系一日半死，其死也色先青，白乃死矣。
陽明終者，口目動作，善驚、妄言、色黃。其上下經(jīng)盛，不仁則終矣。
少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。
太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。
厥陰終者，中熱嗌干，善溺、心煩、甚則舌卷，卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗也。（《素問•診要經(jīng)終論篇十》)
下面一個，這一段很重要�！笆�(jīng)脈之終奈何？”什么叫“終”�。渴䲢l經(jīng)脈，或者說十二條龍、十二條蛇在大家身體里盤踞著，它們是怎么死的呢？或怎么衰老的呢？這里把十二經(jīng)脈分了六經(jīng)來講出來，主要講了足，不是講的手。按蛇講，按龍講都可以。
“太陽之脈，其終也，戴眼反折，瘈瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣�！碧柦�(jīng)，起于兩眉之間，向后通項背，最后到至陰穴，走小腳趾出，你就理解走后背這條線，這有條龍、蛇盤著。它要死的時候，它打卷兒，一打卷兒，一抻（chen)，就把眼珠子給抻出來了，吊吊眼兒了，“戴眼”就是眼珠子上翻，脈絡氣盤踞在眼珠子上，控制著控制著眼珠子上的肌肉 ，后面這條蛇一抻，一抓，眼珠子就翻上去了�！胺凑邸笔裁匆馑寄�？是指人向后仰，折起來了，太陽經(jīng)脈攣縮，使人后傾，頭后仰，腳往后翻，這不是典型的抽風嘛�！榜’棥�，這人不斷的哆嗦，抽筋。戴眼反折瘛瘲，是太陽經(jīng)脈突然扭曲變形造成的。什么是“絕汗乃出”？太陽膀胱經(jīng)下面絡屬的是腎臟，經(jīng)氣絕了，足太陽經(jīng)脈的精華往外一散，這是“絕汗”。有的人死前出最后那次汗，也可以這樣理解，絕汗是精華外泄出的汗，“出則死”。腎精完了，從太陽脈出來。
“少陽終者，耳聾、百節(jié)皆縱，目寰絕系。絕系一日半死，其死也色先青，白乃死矣�！�
人是活的，十二經(jīng)脈、五臟六腑都是活的，沒有一個死東西。“少陽終”，少陽經(jīng)脈是走身體兩側的，兩側耳朵、胸脅、胯和腿兩側，一直到足少陽的井穴足竅陰穴。少陽這條龍、蛇突然終結了，首先是耳朵聾了，怎么聾的呢，經(jīng)氣變動，或堵住了或虧虛了，都可導致耳聾，堵住的聾可能性更大。因為足少陽經(jīng)脈過耳。“百節(jié)皆縱”，因為這條經(jīng)脈直接管束關節(jié)的，活動走路都是兩側屈伸的體現(xiàn)，他這條龍或者繩子突然松垮了，百節(jié)皆縱�！澳垮窘^系”，目系出問題了，因為少陽經(jīng)直接從耳走，交于目外眥�！敖^系一日半死，其死也，色先青”，足少陽膽經(jīng)，他里面的氣是青色的，這股氣往外流溢，會出現(xiàn)青色的表現(xiàn)。太陽脈戴眼反折，瘛瘲；少陽脈耳聾，有時候胸脅也會出現(xiàn)問題，大家以后這個是常識，《內(nèi)經(jīng)》后面講到“耳聾微聞”嘛，足少陽好了之后，耳朵就能聽到東西了。
“陽明終者，口目動作，善驚、妄言、色黃。其上下經(jīng)盛，不仁則終矣。”
陽明走前面，顳、臉、胸、腹、下肢前面，從厲兌出從大趾次趾。前面是陽明，后面是太陽，兩側是少陽，大家這樣記就可以了。陽明肯定走嘴啊，這條龍或者蛇死了，出現(xiàn)了抽搐、變動就會影響到它經(jīng)過的地域，“口目動作”，連口連目連鼻的是陽明經(jīng)，口歪眼斜、擠眉弄眼，如小孩多動癥，擠眉弄眼，這都是陽明經(jīng)的問題，是脾胃的問題。“善驚”，陽明一虛，胃一虛，肝就來克，肝主驚，為什么肝主驚啊，因為肝氣急，一碰容易緊張。所以“善驚”是肝邪來克的表現(xiàn)�！巴浴�，指狂妄地說話，因為陽明經(jīng)多血多氣，變動時氣不斷向外涌溢，以什么方式涌溢啊，就是通過把嘴沖開，不斷說話， 罵詈不休，登高而歌，棄衣而走，不避親疏，中間這條氣血邪氣太盛了，頂?shù)�。有的人中氣虛了，說不出話來，有的中氣足，邪氣盛，就不斷地說。這都是陽明經(jīng)的問題�！吧S”，陽明經(jīng)本色嘛。
“少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。”
“少陰終者”，少陰是足少陰腎經(jīng)，三條陰經(jīng)都走骨內(nèi)臁，即腿內(nèi)側，外側是陽經(jīng)走的。陽經(jīng)從上走下，陰經(jīng)從下走上�！懊婧邶X長而垢”，這主要從足少陰腎的生理來說的。足少陰腎經(jīng)的氣血顏色是黑色的，這股氣終結了變動了衰弱了，往外流溢，則黑氣上熏于面，導致面黑。牙齒通腎，“齒長”不是牙齒長長了，而是牙齦萎縮后，牙相對來說長了。如果牙齦包住牙齒，牙齒只露出冰山的一角，這樣的牙齒是受到保護的，一旦牙齦萎縮，不能濡養(yǎng)保護牙齒，牙齒就很容易受傷。“垢”是指牙齒中老塞東西，很臟，這是由于
腎氣虛，不能很好的濡養(yǎng)清理牙齒�！懊婧邶X長而垢”都是腎氣衰竭的表現(xiàn)，“腹脹閉，上下不通而終矣”，腹是小腹，小腹脹閉，氣血不能蒸騰了，腎氣管小腹，司二陰，腎氣不好了，小腹脹，上下不通，上下不通就是大小便不通了。很多的前列腺炎呢，都是腎氣衰弱導致的，要補腎，不要治前列腺。
這里咱們多說一點，關于牙齒的保護。大家知道，現(xiàn)在很多牙醫(yī)以拔牙為生，任何一個健康人，你到牙醫(yī)那兒去看看，八成會說你牙齒有問題，建議你拔掉。有智齒要拔，長得有問題要拔，長蟲了要拔，牙痛要拔，牙酸要拔，牙漏風要拔，拔了再換。為什么會導致這個局面呢？兩個原因，他不知道牙齒好壞跟什么有關系，而中醫(yī)知道，牙齒好壞跟肝脾腎三藏好壞有關系。牙齒只是一個受害方，只是一個矛盾最后爆發(fā)點，不是矛盾本身，也不是原因所在，你拔牙換牙有什么用？牙痛要拔掉嗎，拔掉了牙痛要轉(zhuǎn)移，也叫擴散。比如一個強盜給了你一巴掌，你哭起來，警察來了，說你哭什么呢，你是病變所在啊，就把你摁那兒了，不解決問題是吧，這個強盜又給另一個人一巴掌，他不打你了，打別人了。很多人，一郁悶一上火，牙痛，什么原因呢，肝火竄的， 頂在牙齒上，頂?shù)耐�，很簡單，把肝火清下去，散開，牙齒就不痛了，現(xiàn)在不是這么辦，是把痛的牙拔下去，拔下去之后不是會嘩嘩流血嗎，頂上來的肝火就以血的形式出去了，牙就不疼了，大家覺得這是治病嗎，那下次你生氣肝火又頂上來怎么辦，就會頂?shù)搅钜活w牙上，不頂?shù)窖郎希矔數(shù)饺嫔窠?jīng)上，導致耳朵眼睛都出問題。這就是目前一個很實在的問題。還有智齒的問題，有無相生，智齒雖然不能參與咀嚼，但是可以很好地保護大牙，就像一個樁子一樣立在后面，維持大牙的穩(wěn)固，為什么要拔呢，而且越靠后面的牙越通腎氣，你拔智齒很傷腎氣。
在這里說一下我得蟲牙的經(jīng)歷，我的牙齒非常好，長這么大從來沒有鬧過牙。年前吧，左邊這個牙感覺脹，斷斷續(xù)續(xù)地脹，比如一上火就脹，不上火沒事兒，拿鏡子一照，發(fā)現(xiàn)不對勁了，發(fā)現(xiàn)這里好像有個窟窿，窟窿被食物殘渣阻塞著，我就拿牙簽挑，一挑發(fā)現(xiàn)一個大窟窿，大窟窿多大啊，至少兩個米粒那么大，我把食物殘渣挑出來，之后就不得了了，挑出來之后有神經(jīng)啊，一碰非常疼啊，吸口涼氣，這牙神經(jīng)都在這兒疼啊，吃飯也吃不了，喝水也喝不了，連吸口氣都疼，晚上疼得睡不著覺，只能是拿
苦參或者麻椒去止疼，這不得疼一輩子嗎，中間也看過一次牙醫(yī)，說你能不能把這個洞給我填上，使神經(jīng)不收到外界的干擾，這不就不疼了嗎，牙醫(yī)說了，不能填上，填上疼的更厲害，只能是把這個神經(jīng)鉆掉，徹底把牙破壞掉，然后再填上。這一聽我就不干了，本來有神經(jīng)證明這個牙還活著，你給我徹底的消滅掉，這個牙就死了，有神經(jīng)，有血管，這個牙能長久地存在，沒有神經(jīng)，沒有血管，這個牙很容易壞掉，所以斷然沒同意就回來了。回來后，所以人都建議我切神經(jīng)，既然我學中醫(yī)學了這么長時間了，自然不會輕易相信，就挺一挺看看會出現(xiàn)什么情況吧。慢慢就發(fā)生轉(zhuǎn)機了，什么轉(zhuǎn)機啊，就是突然拿掉食物殘渣，使神經(jīng)突然露在外面，神經(jīng)沒有準備啊，他還是裸露的，但隨著我的堅持和等待我的神發(fā)生了變化，神開始推動著氣血去修復這個神經(jīng)，使這個神經(jīng)能夠抵御外界的風冷，神經(jīng)慢慢開始起了保護，或者慢慢縮進去了，自己的神氣很好地適應了環(huán)境，最終牙神經(jīng)完全地保護了下來，不再怕風冷了。到現(xiàn)在五年了，蟲牙還是完好，再也沒有出現(xiàn)過露神經(jīng)的問題，痛的問題。說這些告訴大家什么道理呢，人有很好的適應環(huán)境的能力，只要給他時間，并且自己建立信心，有蟲牙不需要拔掉，有智齒不需要拔掉，不要清洗牙，很多人牙清洗之后更容易塞東西，更容易得牙周炎。那一次至少疼了兩個月，晚上疼得都睡不著覺，神經(jīng)都繃緊了，神氣都往那兒拱，自己都上火。凡是切神經(jīng)的大家一定不要去做，因為神經(jīng)一死，神就不到那兒去了，不到那兒去了，牙就壞得快了。牙齦萎縮是由于脾腎氣衰微導致不能包護，一定要健脾益腎，不要搞牙齒。在這里呼吁一下，保護自己的牙齒，不要讓醫(yī)生奪取你的牙齒。
還有，刷牙的問題。一定不要經(jīng)常刷牙，尤其不要每天早晚刷牙，如果你平常素淡飲食，食物殘渣和唾液的混合體包繞在牙齒，對牙齒起保護作用，而非腐蝕作用，現(xiàn)在人把這個東西當敵人，刷掉，總有一天人們會經(jīng)常洗腸的，大家知道，糞到了大腸，能腐蝕大腸嗎，不能腐蝕，同樣，食物殘渣和口水的結合物，也不能腐蝕牙齒，反而會保護牙齒。比如說有層保護膜在，你喝酸的不接觸牙齒，直接起保護隔絕作用，如果你拿牙膏把這層保護膜刷了，是不是牙齒直接暴露在外面了，那么你一喝酸的，是不是酸的還腐蝕牙齒啊，這個道理顯而易見，我就不經(jīng)常刷牙，一周刷一次吧，牙齒很好。
還有，古人說，這人的牙齒越多，說明這人智慧越好，這是一種說法，所以說以牙齒多為美，千萬不要聽牙醫(yī)的建議拔牙，
牙齒松動是腎氣不好，腎氣足了，牙齒自然不松動了。
“太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。”太陰是足太陰脾經(jīng)，脾主大肚子，肚臍眼以上，少陰是小肚子，這要區(qū)分開。“脹”是象象然，膨膨然，梆梆按有聲，脾氣不轉(zhuǎn)，不運，氣血不能從中焦運達出去，導致“腹脹閉”，“不得息”，大的呼吸都不舒服，“善噫善嘔”，這是脾氣逆，“噫”是吐逆氣，“嘔”是脾虛，肝氣逆，“嘔則逆”，不嘔但脹是脾的問題，如果逆了就是肝的問題了，“逆則面赤”，逆氣沖上來之后就面赤。
“厥陰終者，中熱嗌干，善溺、心煩、甚則舌卷，卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗也�！必赎幨歉谓�(jīng)，肝經(jīng)主凝聚凝縮，非常容易導致突然的變化，所以肝經(jīng)和太陽經(jīng)很有意思，“中熱嗌干”嗓子干的像冒煙一樣，是肝的問題。“善溺”，肝氣一急，肝經(jīng)絡到膀胱，包繞著膀胱，肝氣一急，扽（den)著膀胱，老想撒尿，就和人一緊張就想上廁所一樣，膀胱不能舒展，舒展就能存尿，不舒展越縮縮，就越想撒尿，“心煩”，肝經(jīng)的支脈貫心，心煩是肝經(jīng)變動頂?shù)叫纳狭�，心煩。“甚則舌卷”，肝經(jīng)有條支脈上來之后盤繞到舌頭根，一拽，舌頭就卷起來了，就跟牽線木偶一樣�！奥焉峡s而終矣”，卵是男子的睪丸，一下子給扽上去了，上面把舌頭扽下來了，下面把舌頭扽上去了，凡是卵上縮，舌卷的，大家知道是肝經(jīng)的問題。
這是六經(jīng)十二經(jīng)脈的之終，大家要知道十二條龍，十二條蛇盤繞著，出現(xiàn)變動之后，影響到相應的部位。
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－－－－－－－－－－－老師講得好.文字整理的朋友辛苦.感恩.南無阿彌陀佛.
－－－－－－－－－－－凡是切神經(jīng)的大家一定不要去做，因為神經(jīng)一死，神就不到那兒去了，不到那兒去了，牙就壞得快了。牙齦萎縮是由于脾腎氣衰微導致不能包護，一定要健脾益腎，不要搞牙齒。在這里呼吁一下，保護自己的牙齒，不要讓醫(yī)生奪取你的牙齒。
還有，刷牙的問題。一定不要經(jīng)常刷牙，尤其不要每天早晚刷牙，如果你平常素淡飲食，食物殘渣和唾液的混合體包繞在牙齒，對牙齒起保護作用，而非腐蝕作用，現(xiàn)在人把這個東西當敵人，刷掉，總有一天人們會經(jīng)常洗腸的，大家知道，糞到了大腸，能腐蝕大腸嗎，不能腐蝕，同樣，食物殘渣和口水的結合物，也不能腐蝕牙齒，反而會保護牙齒。比如說有層保護膜在，你喝酸的不接觸牙齒，直接起保護隔絕作用，如果你拿牙膏把這層保護膜刷了，是不是牙齒直接暴露在外面了，那么你一喝酸的，是不是酸的還腐蝕牙齒啊，這個道理顯而易見，我就不經(jīng)常刷牙，一周刷一次吧，牙齒很好。
還有，古人說，這人的牙齒越多，說明這人智慧越好，這是一種說法，所以說以牙齒多為美，千萬不要聽牙醫(yī)的建議拔牙，牙齒松動是腎氣不好，腎氣足了，牙齒自然不松動了。
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大千老師講的非常好。謝謝樓主和整理的老師：琴棋書畫 千韌 弘毅生整理
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原帖由 華夏小草 于 2010/8/23 09:57 發(fā)表
凡是切神經(jīng)的大家一定不要去做，因為神經(jīng)一死，神就不到那兒去了，不到那兒去了，牙就壞得快了。牙齦萎縮是由于脾腎氣衰微導致不能包護，一定要健脾益腎，不要搞牙齒。在這里呼吁一下，保護自己的牙齒，不要讓醫(yī) ...
何苦還要一周刷一次呢？
－－－－－－－－－－－20100706大千老師續(xù)講內(nèi)經(jīng)：五藏別論篇第十一、移精變氣論篇第十三
整理群：大頭整理
所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。
六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛。（《素問·五藏別論篇第十一》)
咱們接著上次講，上次“五臟生成論”講完了，這次講“五臟別論”，咱們在講之前還是跟大家交代一下，這次講內(nèi)經(jīng)，主要是講標紅的，不標紅的就都省略了，這一篇標紅的有三處。對經(jīng)文的講解是比較枯燥的，我盡量的聯(lián)合實際和臨床，告訴大家這些經(jīng)文如何活學活用，并且如何通過氣道的理論向你闡釋。
咱們接著講，“所謂五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不能實”，對應著下面一句話，“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿”，這就話說的是什么意思呢？就是說人是分臟腑的，咱們不是說有臟腑辨證嗎，有臟有腑，臟是五臟，肝心脾肺腎，腑是大小腸、膀胱、膽、胃、女子胞等，這些就叫做六腑，總之消化這一套的叫六腑，肝心脾肺腎叫五臟，區(qū)別是什么呢？黃帝內(nèi)經(jīng)給出來了，藏精氣的是五臟，傳化物的是六腑，傳化物就是吃了食物之后從這一條線下來，那么什么特點呢？五臟特點是藏精氣不瀉，六腑是不藏，需要推運下去，六腑的作用很簡單，就是給身體提供能量，能量來源于食物，吃的東西從食道到胃到大小腸，吸收之后再排出體外，這個能給我們什么啟示呢？這個啟示是非常重要的，第一個對于五臟來說，就是五臟的精氣滿與不滿、虛與不虛，直接關系到我們整個人的身體狀態(tài)，如果說是五臟虛了，就是五臟的精氣虛了，精氣不僅是存在于腎中，五臟皆有精氣，只不過心中藏心的精氣，脾藏脾的精氣，不能簡單理解為“腎藏精”，精就是氣的精微，也就是精華的部分存在于五臟里面，五臟里面的精華的東西越多，這個人整個的精神面貌、活力就好，反之就差，而且五臟的精氣直接影響到人的四肢眼耳鼻舌，這些器官的功用都要受到影響，也就是說是非常重要的，人的精華所在是藏在五臟里面的，比如說一個工廠，它的骨干、靈魂、支柱等，指的就是這些東西，所以大家要注意，一定要把自己五臟的精氣保養(yǎng)好，不然就會得各種各樣的疾病，比如說脾精不好就會得
糖尿病，腎精不好生殖就差，人最關鍵的就是精華要內(nèi)斂要充實，臉上才會放光，如果說五臟之精空虛了，身體的活力就衰下來了，你看很多老年人慢慢地衰老，掉牙、眼睛花、耳朵聾，都是因為內(nèi)在的五臟精氣慢慢衰弱導致的，還有一些怕風怕冷渾身無力，沒有精神，這些都是五臟精氣不好，也就是說人的精華存在于五臟之中，這些是重中之重，如果五臟的精華不足了，這個人也就不行了。我們講過精氣神，這些東西的精華都存在于五臟當中，所以說五臟者，藏精氣而不瀉，大家一定要注意，人身之大寶，什么是寶貝？五臟的精氣是寶貝，比如說這個人一點精神頭都沒有，什么叫精神頭？就是精和神，神不足精也不足，精不單只是腎精，五臟之精都是精，就是寶貝就是精華，主要都藏在這里。
六腑呢，傳化物而不藏，故實而不能滿，是什么意思呢？整個這條線，吃的東西要吸收利用要排泄，這條線要不斷地運動而不藏，什么叫不藏？就是不能積壓，如果有積壓就要得病了，比如積在胃積在小腸積在大腸，積在哪里都不行，一天二十四小時要不斷從上到下運化，給我們什么啟示呢？就是大部分的急腹癥，腑的問題都是由于積，像食積寒積等，積在六腑上而得的，像吹了涼風突然肚子疼，這是因為寒氣入腑積在那里結聚，吃東西吃多了就食積在那里等等，突然得的毛病，六腑的毛病，多半是由于
積聚導致的，那么這個積怎么治呢？就是吐和瀉，要不就讓它吐了，要不讓它瀉了，要不就用溫藥化開，在下者要拉出去，有積聚在那里嗎，這個積聚可以代表食積寒積熱積躁積等，如果在上面，在胃包括在胃以上，可以吐出去，有的人突然胃不舒服，經(jīng)過探吐之后吐出去之后，渾身出一身汗，這個病就好了，有的人胃脘脹氣，直接推運下去把脹氣排除了，可能是由于寒，可能是由于實，總之什么原因都有。還有一種原因，由于六腑虛了推運不了引起的虛積，這樣積不能用瀉法，要用補法，比如脾虛導致的大小腸推運無力，導致的
便秘，這種情況就不能吃
番瀉葉大黃之類的瀉藥，越吃越干，越干越吃，形成惡意循環(huán)了。比如說現(xiàn)在很多小孩便秘，最終燥得成形都分段了，就不斷地瀉，瀉了之后好一點，馬上又這樣了，這個就是傷了脾了。小孩暴飲暴食，孩子爹媽也不知道養(yǎng)生的道理，孩子想吃就吃，爹媽也覺得小孩缺營養(yǎng)，就不斷地給孩子吃各種補品，結果積在那里了，剛開始是食積，是實實在在的，慢慢的傷了脾胃就成虛積了，這種虛積是不能通過下法來解決的，要通過補脾緩滯的方法解決，其實很簡單，
白術、
茯苓、
陳皮、
麥冬，這四味平平常常的藥就可以治療小兒的便秘，如果便秘厲害的話可以加
桃仁，所以六腑者，傳化物而不藏這句話告訴我們，大部分六腑的疾病大都是由于積聚導致的，積在那里不通暢，五臟者，藏精氣而不瀉，告訴我們五臟的精氣非常容易虧虛，告訴我們保精的重要性，下面的“故滿而不能實”是什么意思呢？滿是精氣滿，實是邪氣實，不能長個腫瘤在那里，滿是精氣飽滿。六腑是“實而不能滿”，實指的是吃的東西要充實，從上面走到下面可以實，但是不能滿，是什么意思呢？就是不能滿脹，不能堆積在那里，滿了就不行了�！八匀徽�，水谷入口則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛”，說的意思就是食物從上走到下中間不要停，一停就得病。有的人得了膽汁返流性胃炎，不斷地吐膽汁，吃了東西不消化，有一種就是因為肝郁氣滯導致的肝經(jīng)脈絡影響了胃氣的推運，把胃氣給抓起來了，胃打彎了，食物下不去，就導致胃脹吃不下東西，這種情況就要舒肝氣，肝氣一舒，絡脈就舒張開來了，把胃放下來了，胃就能舒張開，向下的通道就打開了。這種胃中食物不下的病癥，要通過調(diào)肝來解決，肝氣舒暢了，胃就好了，這里要提醒大家一下。
帝曰：氣口何以獨為五臟之主？岐伯曰：胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也，是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口。故五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。（《素問·五藏別論篇第十一》)
首先咱們看它的行文，我們要抓住幾點。什么叫做氣口，氣口在哪？這是第一。胃者，水谷之海，這個怎么解釋？藏于胃以養(yǎng)五臟氣，為什么叫做五臟氣？這幾個問題咱們需要說一下。
什么叫氣口？顧名思義，氣口就是氣的出口，或者是氣的關口，為什么叫氣的關口？咱們講過氣道中醫(yī)，人身一團氣，氣流行于身體里，營衛(wèi)之氣流行于經(jīng)脈里，一身大氣斡旋周流于一身當中，所有的東西都是氣化的。那么氣口在哪里？就是寸關尺，這個就是氣口，在這氣的出口或者關口，可以體察氣的狀態(tài)，也可以叫氣的窗口，在這里開一個小窗，摸這個動脈，就可以體會人身磅礴之氣的狀態(tài)和運行，所以叫氣口。古人對名詞的定義很直接，沒有那么多繞來繞去的，如果考證來考證去，考證得很繁瑣，八成是路走錯了，都是直來直去的，氣口就是氣的出口或者關口，在這里可以體察整個人身之氣。
第二個問題，“胃者，水谷之�！保瑸槭裁唇泻�，是什么意思呢？用海來形容水谷之氣的磅礴、廣大。從吃飯開始，水谷之氣從食道下到胃里面，輾轉(zhuǎn)小腸大腸，最終從直腸肛門出去了。如果會望氣或者感知氣的話，你會明顯感覺到，水谷下肚之后，氤氳蒸騰變化，從食道一直到大小腸這段，就像大海翻騰一樣，這是胃的水谷之海，還有氣血之海，髓海，都是用來形容氣的種類之廣大磅礴，咱們知道人身是一小天地，往往用天地的名詞來解釋人身，都是相通的，比如說用河流比作經(jīng)脈，用藏氣的地方比作海，凹陷處比作溪、谷、淵，都是這樣來的，理解了天地就理解了自己，同理，理解了自己就理解了天地，這是第二個問題。
第三個問題，“藏于胃以養(yǎng)五臟氣”，不是藏于胃以養(yǎng)五臟，總是會帶一個氣字，當然五臟有時候不帶，但是胃氣肝氣脾氣，都是帶的。再次強調(diào)，黃帝內(nèi)經(jīng)這本書，是從氣的層面寫就的，如果大家讀黃帝內(nèi)經(jīng)，對這塊事不理解的話，可以明確地告訴大家，這個黃帝內(nèi)經(jīng)，你沒法讀，也讀不懂，并且不能很好地應用于臨床。但是關于氣道的黃帝內(nèi)經(jīng)這塊，慢慢地被大家淡忘漠視曲解了，導致中醫(yī)的臨床不盡如意。有的人說臨床讀黃帝內(nèi)經(jīng)有什么用呢？怎么指導臨床，沒辦法指導臨床。那么因為沒有通過形看到氣的層面。
咱們把這句話串一下，“氣口何以獨為五臟之主？”主就是能觀察五臟一個主要通道的意思�！捌绮唬何刚撸戎�，六腑之大源�！痹蹅兂允澄锝形逦�，五種味道作為代表，通過嘴進入到胃，通過脾胃的消磨，水谷之氣蒸騰，取之變化為赤，化成血和氣，沿著經(jīng)脈養(yǎng)我們的五臟六腑，這種氣蒸騰起來之后，必然沿著手太陰肺經(jīng)，循行到寸口這個地方，同時循行過來這個氣，也是一身之氣的體現(xiàn)。咱們說過一身之氣榮，則四肢百骸之氣皆榮，榮是榮盛的意思，一身之氣衰，則四肢百骸之氣皆衰，這是一個整體，一個人樂，大家都樂，一個人不樂，大家都不樂，大家是一個整體，互相影響。但是這里面還是有些變化的，這只是說一個大勢，就像股票一樣，大盤一跌，大部分股票都跌，大盤漲大部分股票都漲，但是也有個別的逆大盤�！皻饪谝嗵幰病保傅木褪鞘痔幏谓�(jīng)�！拔迮K六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口”，都是在脾胃的消磨下蒸騰變化，和真氣和合充斥于全身�！肮饰鍤馊氡�，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利”，這個告訴我們五官之氣是靠五臟之氣涵養(yǎng)的，眼睛亮不亮要看肝，鼻子有沒有光要看脾，嘴唇潤不潤要看胃，耳朵好不好要看腎，頭發(fā)亮不亮也要看腎，這個很明顯，下面好上面才能好�！靶姆斡胁�，而鼻為之不利�！笔裁匆馑�？就是心肺之中的氣，就是上焦之氣，蒸騰若霧露之溉的這股氣，這股氣搞不好，它不能接著往上充，不能往頭上充，就像噴泉一樣，也像云氣一樣，云蒸霞蔚，在心肺這里蒸騰得好，它直接充養(yǎng)腦袋，氣之出入就是鼻子，同時它會蒸騰到鼻子上，使鼻子的功能非常好使，嗅覺非常靈敏，香臭什么的一聞就聞到了，如果心肺之氣不足，直接導致鼻子的氣也不足，直接影響到鼻子的嗅覺和功能，出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕。心肺之氣為什么不足？有兩個原因，一是底下肝脾腎之氣不足，一層層的，下面的氣不足，頂不上來，心肺之氣也就不足，五官像鼻子也就不好，現(xiàn)在像好多
慢性鼻炎，看起來是小病，實際不好治，是因為這個人五臟氣虛了，肝脾腎氣虛了，心肺氣相應虛了，氣蒸不上來，蒸就像蒸饅頭的蒸氣一樣，蒸不到鼻子上，鼻子就不行了；還有一種原因，就是肝氣不舒，氣不能很好地蒸達向上，跑不到心肺這里來，比如說憂郁、悲傷、不能挺胸抬頭、含胸等情況，直接導致肝氣不舉，使心肺氣不足，胸悶短氣、嘆息，從而向上誘發(fā)鼻子不好，鼻塞
鼻息肉，如果割了就好使嗎？做過手術的人都知道，做了手術還犯，而且很快就犯，靠割是不行的，割來割去，把身上所有的東西都割了，那還叫做一個人嗎？那肯定不叫人，所以治病要治本。通過“心肺有病，而鼻為之不利�！边@句話我們知道，鼻子的毛病不是出在它自己，是出在五臟，是不是完全就是心肺呢？這個不一定，肝脾腎尤其是肝脾，心肺都有可能導致鼻為之不利。還有一種鼻為之不利的，是肺有寒病，
傷風、空調(diào)、飲冷，這些都導致肺中有寒，使氣不能蒸騰，為什么蒸不上來？寒氣貼在那里，氣一蒸起來就凝結了，上不到鼻子那里，鼻子慢慢就塞住了，這種情況要去肺寒，肺寒去了氣蒸上來了，鼻子就通了，這是很簡單的道理，在臨床上這方面的應用非常實在，也很好使。
大家知道吧，很多事情只要從氣道的角度來考慮，非常簡單直接形象，沒有那么多抽象的思維，或者是引入那么多的概念。
課后老師與學生交流內(nèi)容
問：肺寒用那些藥？
這個很簡單，肺寒
干姜要用吧，
杏仁、
麻黃、
桂枝、陳皮、
半夏、
生姜、
細辛，這些熱藥都可以應用，但是跟大家說一點，熱藥當中，這些辛散的藥當中，必須有甘潤的藥，有斂陰的藥，大家開方子時不能一邊倒，比如
小青龍湯那么熱的藥，里面要有
五味子，姜辛味嗎，要細辛、干姜、五味子，就像
桂枝湯一樣，里面必須要為
白芍，都是陰陽搭配來開方子，為什么要用甘潤的藥？就是因為辛熱的藥太燥了，容易傷正，傷氣血，熱藥雖然能夠驅(qū)寒解表，但是傷正也不好，所以要用甘潤的藥加以緩護，比如說
甘草、麥冬、
黨參、人參，這個很簡單，就像
麻黃湯一樣，麻黃湯很厲害，但是里面一定要加甘草，道理就在這里。有的人開方子，認為甘草可有可無，你要從不同的角度來看，如果藥里面已經(jīng)有甘藥了，如果沒有甘藥，可以加甘草，如果有了黨參
大棗了，甘草就可以不用加了，并不是說一定要加甘草，要知道開方的原則。比如說我們氣道開方，要知道開出的方子是團什么氣，不同的幾味藥組成一股什么氣，這股氣不能過于粘滯，粘滯傷正，都滯在那里了，不能過于辛散，不能過于辛熱，不能過于苦寒，過攻過補都不好，一定要是一團流暢和美之氣，在里面體現(xiàn)有辛散的作用，有通經(jīng)的作用，有活血的作用，有去濕祛瘀的作用，有行氣的作用。這個大家要清楚，開方要知道原則是什么，鑒別標準是什么，這塊可以多說兩句�，F(xiàn)在大部分中醫(yī)大夫，可以很肯定的說，不懂開方原則，沒有標準，要么完全的死板地按古代的方子開，要么按不知從哪里繼承下來的原則來開，大家要遵守一個規(guī)律。就像炒菜做飯，端上來一盤菜，這盤菜好不好，怎么評判呢？很簡單，是不是適口，大家想想是不是感覺，一個菜好壞首先要有一個大概的標準，通過根據(jù)個人的口味產(chǎn)生不同的標準，這個就是開方用藥的差異性，但是有統(tǒng)一的原則，如果這菜太咸了誰吃都不行，還有味不同，有人喜歡吃
芹菜的，有人喜歡吃
香菜的，它有一個共同的標準，還有一個個人的標準，我們對待疾病也一樣，有一個通用的原則要放在那里，大家要都認可，同時對不同的病人也要有差異性，大家要清楚這個標準。藥食同源，開方熬出的湯藥就是一道菜，在這里直接跟大家說白了，好喝不好喝，不是說多甜多香多辣，藥表現(xiàn)出來的味道要適口，要適病人的口，并且有一個大的普遍的原則人們可以接受。是不是適口就是好喝��？不是這么回事，開方用藥多了自然就知道了。我們開方是在干什么？我以前跟大家說過，開方就是模擬，開出方子的氣首先要跟人身的正氣不相抵觸，和人身的正氣很接近，然后再去糾人身之氣的偏，比如說口很燥，外面的天很熱很毒，那怎么辦呢？用食療的方法吃一個甘甜爽口的大
西瓜，是不是吃了西瓜就可以了？不是的，要吃甘甜的西瓜，有的西瓜沒熟，有的西瓜不甜，有的西瓜還壞了，這些西瓜都是不能吃的，一定要吃甘甜的西瓜，這個是關鍵，不是大街上隨便拿一個西瓜來吃就是可以的，那同樣開方子呢？可以開一個
葛根湯加白糖，葛根是升津液的，白糖是解暑的，可以再加點白醋，酸甘化陰，這就很好了。那么加多少醋呢？一盅兩盅還是三盅？喝的時候適口就可以，既不很酸，但能喝出酸味來，也不很甜，但是這種甜很舒服。熬出湯藥濃淡火候掌握關鍵在哪里？今天咱們講課直接說明了，就在于合不合口味，加三十克還是四十克，這個標準誰來定啊？是醫(yī)生的經(jīng)驗和病人的感覺來定，就像驅(qū)寒的時候，很多大夫喜歡開
吳茱萸湯一樣，怎么喝
吳茱萸湯病人就是好不了，為什么呢？首先開錯藥了，有的是陳年老寒，有的是血分的，沒有加血分的藥，還有要告訴大家，盡量不要用吳茱萸這味傷正氣的藥，突然有寒實用吳茱萸來打是可以的，但是虛寒久寒血分之寒，夾雜其他病變，不要上吳茱萸，你想想天天喝吳茱萸湯，你喝一次吳茱萸試試，如果大家是醫(yī)生的話，如果你再開吳茱萸湯，我勸你回家喝一次吳茱萸湯，試試舒服還是不舒服。吳茱萸是非常難喝的
一味藥，為什么古代的方子苦參不入煎劑？一個很重要的原因，就是苦參這味藥特別苦，有點邪苦的意思，沒有
黃連的正苦，所以苦參不入煎劑，很多大夫把方子里加苦參讓病人來喝，為什么大部分病人反應中藥難喝？實在是太難喝了，醫(yī)生開個方子基本從來不去喝的，都讓病人來喝，自己在那里紙上談兵，就像廚子一樣從來不嘗自己做的菜，拿本菜譜就能做，這樣是不行的，這樣治病害了自己也害了病人，我也我勸各位，凡是想當醫(yī)生，想把中醫(yī)學明白的，有幾點是要做的：第一，你所用到的藥要了如指掌，有幾個品種、如何炮制、價錢多少、長得什么樣、嘗出來什么味、真假如何分辨，這些都要了如指掌。第二，組成的簡單味，比如桂枝白芍搭配、麻黃湯、
小青龍湯、四君子湯是什么味，多加
熟地什么味，多加白芍是什么味，這些大家知道嗎？如果你丈二和尚摸不著頭腦的話，我說的這些話大家措手不及，希望大家回去嘗一嘗，什么叫臨床？不是開方子叫臨床，要對開方子中的每味藥了如指掌，這個是臨床很重要的一部分，不然怎么派兵點將啊，我可以很負責人的告訴大家，我開的方子我基本上都知道什么味，每一味藥都知道什么味，剛才跟大家說的那些，我都知道什么味，必須做到心中有數(shù)。我一說
蘋果，大家都知道蘋果什么樣，哪種蘋果好吃，多大多圓，這些都知道，為什么藥上醫(yī)生就不知道呢？一到藥店兩眼一抹黑，什么也不認識。第三，很多主要的藥，喝了之后有什么感覺大家要知道，會出汗還是會放屁，還是會
頭痛，起碼要有一個簡單的認識，比如
黃芪、白術、白芍、吳茱萸喝多了會怎么樣？白芍喝多了會
腹瀉，黃芪喝多了會
發(fā)熱出汗，吳茱萸喝多了會頭痛，這些都要了解。咱們談氣道中醫(yī)，我不求大家能夠感知氣、看到氣、摸到氣、聽到氣、聞到氣，不需要大家這樣做，但是大家對藥對方要有感知，怎么辦呢？拿嘴巴嘗親身來試。說的激進點，
巴豆吃多少會暴瀉？你們做過試驗嗎？生
附子吃多少會有麻感？哪種附子好？藥店炮制的黑附片是怎么回事？生半夏吃到嘴里是什么感覺？
藜蘆吃到嘴里是什么感覺？如果大家沒有做的話，請做一下。甚至
雄黃吃到肚子里有什么感覺？作為一個醫(yī)生，這樣要非常了解，像了解自己的孩子一樣了解這些藥，跟它們打交道，慢慢地再融入氣道理論，就知道了，就心領神會了，方子一配出來是什么氣馬上就知道了，白術茯苓配在一起什么氣，加上陳皮、半夏、麥冬、黨參、
延胡索、白芍各是什么氣，都要做到心中有數(shù)，哪些藥是忠臣，哪些藥是奸臣，哪些藥是鷹爪之藥，哪些是傷正之藥，這些都要區(qū)分開，比如
全蝎、
蜈蚣傷正，這些都不建議常用，還有
薏米去濕是去的哪種的濕，白術去的哪種濕，陳皮去的哪種濕，這些都要了解知道。
還是那句話說得好，紙上談來終覺淺，絕知此事要躬行。這些東西不去做，天天做一個開方醫(yī)，沒有任何意義，在這個迷宮里走，一輩子也走不出來，就像一個從來不嘗自己菜的廚子一樣，他不可能成為一個合格的廚子，更別說成為一個名廚了。還要說一下，巴豆大家不要瞎嘗，巴豆很厲害，半粒也就跟大米粒那么大，兩個大米粒是一粒，嘗半粒生巴豆就能導致嚴重的腹瀉，能瀉上七八回。巴豆無色無味，擱到嘴里一點味道都沒有，不麻不辣不酸不咸不苦，等一回就發(fā)現(xiàn)自己的肚子開鍋了。三味備急丸，大黃干姜巴豆，咱這里面有做過的嗎？其實對于一些急癥效果還是不錯的。如果說是熱愛中醫(yī)，好多丸散膏丹希望大家可以做一下，尤其是丹藥。
問：五禁：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺部禁苦?
這句話不太符合內(nèi)經(jīng)的行文規(guī)律，但是說的也對，可以這樣來理解。咱們講氣道的時候講過五臟之氣的特點，肝病為什么禁辛呢？因為辛能傷肝血，臨床上有什么啟示啊，就是治療
肝硬化，不能單純地或者猛用辛散的藥，比如
木香、
川芎、延胡索、
川楝子等，這樣是不對的，一定加柔肝的和養(yǎng)肝血的藥，要酸甘化陰，如果不斷用辛苦之藥去疏肝，這個肝越舒越嚴重，本身沒精氣，沒血了，一定要體用并用，可以用
當歸、
前胡、
柴胡來散，在酸甘的基礎上散，這個大家記住，有臨床的更好，凡是肝硬化，肝氣受到長時間抑郁的這種疾病，用辛散的藥一定要在酸甘藥的基礎上去用，不然的話就會出現(xiàn)越散越郁，越吃越嚴重的情況�？嘁岳�，辛以疏肝，這個道理是對的，但是要把握住一個大的方向，要體用并用，我治療肝不調(diào)的疾病，一般是歸芍并用，加麥冬黨參
黃精，這樣一個類似的組合，在這個基礎上不斷地加減應用。肝氣貴條達柔和，不要用燥烈的藥，要養(yǎng)肝陰、舒肝氣、調(diào)肝血，同時還要補腎暢體，這樣都做到了，肝硬化的癥狀就會明顯減輕，甚至痊愈，歸芍搭配就很好。再給大家說一下，桂枝這味藥疏肝的效果不好，因為桂枝走表不入里，肝這個層次很深，川楝子、延胡索、當歸可以到，但是桂枝到不了，因為桂枝是走表走營衛(wèi)的，在這里用桂枝暢肝疏肝不好，不信你們可以試一下，在這里點到為止。再有川楝子不能多用，川楝子傷正，苦以破之，延胡索這個藥氣比較正，這個咱們學氣道都能感覺到的，哪位藥氣正不正、好不好，這個是個基本功，是必須要有的。
“心病禁咸”，心氣要鼓蕩活動，咸則凝澀，為什么有一種說法是咸吃多了會得
高血壓心臟病，就是在這里，氣貴流暢，不貴凝澀。
“脾病禁酸”，脾要緩和，天天吃酸的就不斷的泛酸水了，小孩喝
酸奶很不好，這一點咱們說過很多次了，很容易傷脾，導致小孩肚子脹，口中粘膩、泛酸，大便不爽，建議不要經(jīng)常讓小孩喝酸奶沒有什么好處。
“腎病禁甘”，這是為什么呢？主要是腎主閉藏，甘能令氣緩這個層次來說的，但是在這塊，很多腎虛要吃甘藥，比如六味
地黃丸中熟地就是甘藥，
枸杞是甘藥，沒有甘，腎氣怎么能補充上來？腎氣的補充不是靠咸藥補上來的，是靠濃重的甘藥補充上來的，咱們說過濃重的甘藥走下面，清輕的甘藥走上面，不輕不重的甘藥走中間，帶點酸頭的走肝，帶點辛頭的走肺，就是這么個道理。比如麥冬氣清就往上走，停到中焦后能到上焦，熟地氣重就往下走，這些都是常識，很清楚就能看出來，不需要理論去推導。比如白芍加甘草就是
芍藥甘草湯，益肝血養(yǎng)肝陰。
“肺部禁苦”，肺是嬌臟，以辛散調(diào)達為主，吃苦藥過多傷肺。不獨肺部禁苦，五臟六腑都不喜歡吃苦藥，長期吃苦藥人哪能受得了啊。這主要是苦為火，火克金，從五行生克上來講，咱們進行必要的闡發(fā)，五行生克不能機械的利用，它是一個大的方向，一個模型，一定要從氣機的角度來理解，五味都不能過偏，五味并不是完全的入五臟補五臟，這些都是不對的，在這里再次跟大家糾正一下。
問：產(chǎn)后心肺肝脾腎都不調(diào)，這個都禁了，還需要用什么藥嗎？
所以說，大家看經(jīng)文時不要斷章取義，要知道經(jīng)文背后想表達什么，在哪個層次、哪個角度表達，如果都禁了，就別用藥了。比如說肝病禁辛，難道不禁苦嗎？用
龍膽瀉肝湯給肝病病人長期服用試試，在這里只是想表達一種五行生克，告訴大家相生相克的道理，肝是木，辛克木，心是火，咸主水，水克火，如此類推而已。
問：腎虛是腎病，這個病是不是指實證？
這個也不能指實證，不分虛實，什么叫�。烤褪悄I氣病了，就是不舒服了，有問題不調(diào)了，才叫做病。這個不談這么多了，這涉及到五行形象的問題，在這里不展開跟大家討論了。
咱們接著往下講，這一段很有意思，移精變氣論篇第十三，這篇有五處標紅的，咱們一處處來分析吧。
岐伯對曰：往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內(nèi)無眷暮之累，外無伸官之形，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，故可移精祝由而己。
當今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜。賊風數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死。故祝由不能己也。（《素問·移精變氣論篇第十三》)
“歧伯對曰：往古人居禽獸之間�！弊〉暮芎喡�，經(jīng)常有野獸出沒的地方，“動作以避寒，陰居以避暑�！笔裁匆馑寄�？天天勞動，人一勞動就長陽氣，渾身就發(fā)熱，發(fā)熱就能驅(qū)寒，天天呆著就靜，安靜就生冷，整個氣血活動開蒸騰起來就能去除寒氣。記得小時候有個故事叫長工的布衣，長工穿個小單衣寒冬臘月的天天在地里干活，滿頭大汗，地主在家里什么也不干，裹著棉襖也冷，地主覺得很奇怪，長工只穿一件單衣就能出汗成那樣，覺得單衣肯定是個寶貝，就跟長工換，讓長工穿他的棉衣，他自己穿單衣，結果凍得不得了。說的什么意思呢？就是動作以避寒，很多手涼腳涼的人就要多走多運動，把氣血走開了，氣血到了手腳了，就手腳都熱了。這句話告訴我們，當今靜多動少的人都要出去動一動，爬山游泳，長時間散一下步，比長時間窩在家里、辦公室里，對身體要好得多，這叫“動作以避寒，陰居以避暑。”穴居、崖居都是陰居，凡是太陽曬不到的地方，像在密林里面呆著，躲這個暑氣，這沒什么好說的。
“內(nèi)無眷幕之累，外無伸官之形�！笔裁匆馑�？對內(nèi)的家眷沒有孩子怎么樣、怕孩子丟、每天上電腦等諸如此類的東西，在家里干的東西沒有多大的煩惱，生活很簡單，沒有電視看，沒有游戲打，也代表內(nèi)心，內(nèi)心很安靜，不用想沒工作的事情，想養(yǎng)老保險，也不用去交，不用為生計發(fā)愁，內(nèi)無眷幕之累，就是內(nèi)心想的，外無伸官之形，伸官我覺得肯定是后人寫錯了，理解成外在沒有奔波勞累之苦就可以了，像求官、求才、求名、求色等這些東西都沒有，說白了就是生活很安靜很安逸，心里很知足，沒有那么多想法，內(nèi)外都很清靜�！按颂竦溃笔裁唇刑竦�？就是安安靜靜、安安逸逸的，過著小康生活，也不一定是小康，起碼是簡單樸素快樂的生活，這樣的人氣血很充盈飽滿，不會出現(xiàn)不調(diào)的情況，沒有內(nèi)虛，邪不能深入也。自己氣血足，五臟六腑精氣飽滿，邪氣就打不進來，風吹著也不會感冒，涉水也不會著涼，里面足，來一點邪氣都頂出去了，像現(xiàn)在很多年輕的小伙子一樣，穿得少也不感冒凍不著，一屁股坐在涼石頭凳子上也不覺得冷，氣血足，這種人“毒藥不能治其內(nèi)”，不用毒藥去治，“針石不能治其外”，也不用針石去治，“故可移精祝由而已”，什么叫做移精祝由？就是咱們的祝由科，用現(xiàn)在的理解就是精神安慰法，但是不是現(xiàn)在所謂簡單的精神安慰呢？不是，而是由神上來說的，神影響著氣，氣影響著形，從而達到去除病邪的效果。比如說最簡單的精神安慰，對病人說你這個病沒有什么大不了的，不是癌癥也不是絕癥，過幾天就好了，病人一聽這個解釋，心里很高興，回去沒有想病，每天正常的工作生活，過幾天癥狀緩解了，這就是精神安慰法，就像吃安慰劑一樣。有的病人整天說：“大夫，給我點藥吃吧，不然心里沒底�。 边@樣就給病人幾片安慰劑，病人覺得吃著藥心里就有底了，大夫終于給我開方了，其實這藥是安慰劑。病人心里得到了安慰，生活正常了，不怎么想病，這樣也好。比如說牙疼，一股火從肝經(jīng)竄上來，兩個腮幫
子腫，疼得受不了，只好找大夫開方，其實在他實在受不了的時候，這個病已經(jīng)到達頂點了，已經(jīng)開始走下坡路了，火已經(jīng)發(fā)出來了，火拱得最厲害的時候你就受不了了，其實這時候已經(jīng)在不斷的發(fā)火，熱氣不斷地通過腫脹的地方往外瀉出去，宣散出去，病人到大夫這里開了一個方，不管這個方是否有效，只要沒有嚴重的反作用就行，病人吃了，精神安靜了，過幾天火發(fā)出來病就好了，病人就會認為大夫的方子很管用，難受到這種程度了，吃了藥第二天就緩解了，實際上不吃藥第二天也緩解，這就是精神安慰法。我們以前講過，很多感冒發(fā)燒的，在挺到最不能挺的時候，其實離天亮已經(jīng)不遠了，往往是倒在最關鍵的時刻。發(fā)燒已經(jīng)到了39.5，都已經(jīng)三天了還沒好，其實第四天可能就會好。但是由于現(xiàn)在的思維觀念，人們恐懼，不了解感冒發(fā)燒的規(guī)律，很多時候挺不到第四天，挺到第三天就亂套了，就馬上去醫(yī)院進行治療，有的第二天就好了，這里面不排除是自然痊愈的，也有些加重了，留戀很長時間不好，可能是治療上出來問題，或者是其他原因。這個是精神安慰法，但是祝由還不完全是這樣的，咱們說過整個世界是由精氣神三種存在共同構成的，我們的肉體是形，經(jīng)絡、氣血、五臟精氣，這些是氣，思維、情緒、意識、記憶、感情，這些是神，這三者互相影響，互相依托，構成了我們豐富的個體。祝由直接從上面神的層次來調(diào)理，讓神影響氣，氣影響形，祝由里面涉及一些氣功的東西，咱們就不多說了。比如一個人感冒發(fā)燒了，一個祝由的大夫過來了，給了三粒
綠豆和
一碗水，把綠豆研細了放到水里，喝下去病就好了。綠豆治治這種外感嗎？發(fā)汗嗎？它不治，這里面就有祝由的成分在里面，至于為什么咱們就不多說了，我只想告訴大家祝由科是從神上面改變氣，通過氣改變形。咱們中藥開方子不是這樣，中藥開方子治病主要是從氣的角度來治病，改變了氣就改變了形，“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”，感冒發(fā)燒喝一碗姜湯，實在不行用生姜、麻黃、杏仁、桂枝、白芍等，喝了之后氣從里面鼓蕩向外，沖破邪氣的束縛，從毛孔中以汗的形式向外排出，從而達到退燒的目的，邪氣散了燒也就退了。效若桴鼔，如手引繩，就是說奏效非�？�，非常明顯，可以看出來的，可重復可檢驗。
“當今之世不然”，為什么祝由科越來越衰弱了？“憂患緣其內(nèi)”，心里面天天盤算明天這個職位還是不是我的，諸如此類的，天天的憂愁，“苦形傷其外”，在外奔波勞累趕場子，精疲力盡，又失四時之從，四時之從就是春夏秋冬，四時有四時的規(guī)律，要按照規(guī)律來辦事，失去規(guī)律、不按規(guī)律、違背規(guī)律，就失四時之從了，比如冬天該冷，你卻在有暖氣的房子里，熱得還要開窗戶，這個就不對，冬天要藏精，屋里很熱氣血向外蒸騰就藏不住精，都跑出來了；夏天要熱，經(jīng)過春天肝氣的生長，整個氣血蓬勃向上，要不斷以汗和熱的形式向外排毒排邪，通暢血脈，這時候卻在有空調(diào)的房子里，冷得不得了，壓抑了整個的生機，同時容易感寒，鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、發(fā)燒，很多都是空調(diào)造成的；春天是長肝氣的時候應該起早，卻天天睡得晚起的也很晚，五點肝氣就開始起，而你卻不起，肝氣在那里想拱卻拱不動，就像你的下屬想干某事而你卻不讓干，肝氣長不起來，一年的精神頭都不好；秋天該收獲了，這時候卻不斷的奔波勞苦發(fā)怒、生氣、打罵，影響了肺氣的肅降，不能把勝利果實完整地收回來，藏到腎里面去，其實也并不是只藏到腎，就是精華要內(nèi)斂，卻不斷奔波勞累發(fā)怒，導致精華都散掉了，到了冬天沒有吃的，沒有精華了，這就叫做“又失四時之從，逆寒暑之宜”，該寒的時候就應該寒，該熱的時候就應該讓它熱，不要反了�！百\風數(shù)至，虛邪朝夕”，風是百病之長，大家要不得不防，有的家長覺得小孩熱得不得了，趕緊吹吹風扇或者空調(diào)吧，一吹就感冒發(fā)燒了；睡覺的時候開著窗戶，外面的風徐徐地吹，吹了一晚上，第二天就口眼歪斜了；坐在外面，有點潮濕的小風吹著后背，回來之后就背痛，這些都是中了賊風了，所以說避風如避箭，有風趕緊躲開。比如有些大城市的地鐵里面，風扇直接沖著腦袋轉(zhuǎn)，北京的地鐵里面就是這樣，坐地鐵出來之后就感覺頭暈腦脹，第二天就發(fā)燒了，它的用意是好的，加強空氣的流通，但是實際上會使很多的人患上感冒發(fā)燒的毛病，尤其是很多身體弱的女同志，經(jīng)不起地鐵里面頭頂上的風扇吹，這個是很要命的�！疤撔俺Α本褪菑脑缟系酵砩细鞣N不利的東西都陪著你，“內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，”就是說里面外面都傷到了，里面是憂患傷的，天天患得患失，造成五臟氣不均勻，翻江倒海的，莊子里面有句話叫做“朝受命夕飲冰”，所以梁啟超合集的名字叫飲冰室全集，早上接到皇帝的命令，到那里去打仗或者去任職，到下午就五臟翻騰了，這個重大的使命怎么完成，吉兇如何，身體里就開鍋了，以至于在那里不斷吃冰來壓住這股火，早上接到命令晚上就急得起火冒油就開始吃冰，梁啟超的飲冰室的用意在于憂國憂民，國家要亡了，再不起來就不行了。現(xiàn)在的人為什么飲冰��？憂患，患得患失，內(nèi)至五臟骨髓，翻江倒海，外傷空竅肌膚，寒風數(shù)至，風寒暑濕燥火，傷人于外，所以小病必甚，大病必死，吹一下風就倒床上了。為什么身體好的人吹下風沒事？因為氣血旺氣血足，氣血衰五臟不均衡了，一推就倒，稍中點小病就不行了，流感每次都有他，非典、SARS等，只要有這個環(huán)境，首先身體弱的人先得，氣血弱就欺負你，氣血強它就躲著你，就是這個道理，它貼上你，你氣血強，一拱它就掉了，從氣的層面非常好理解�！靶〔”厣酰蟛”厮馈�，氣血本來就弱，來了大病就扛不住，再加上錯誤的治療就必死了。這種病祝由是不行的，神趕氣，氣趕形，從上到下趕下來，它是需要有能量灌輸?shù)�，到了形的層面，已�?jīng)是木已成舟了，再從上面向下趕，得需要多長時間？用多大力度？是很困難的，手一摩挲，手一伸瘤子沒了，有這種情況嗎？有，什么事情都有可能，但是幾率有多大呢？微乎其微，如果真神的話，有幾個人能做到這點呢？所以說，氣功也好，神功也好，不可試，大夫不可試，還是從氣機的角度加以解決，長了
子宮肌瘤直接化就行，化上三個月五個月瘤子也就掉了，何必去找手一伸的那種人呢？沒必要，這兩段告訴我們兩種人，一種恬淡之世的人，一種憂患之世的人，類比農(nóng)村人和城市人，農(nóng)村人病好治城市人難治，體力勞動者好治，腦力勞動者難治，伙計好治老板難治，心計多的人難治心計少的人好治，患得患失的人難治，外事看開的人好治，這段主要告訴大家這個意思，有的小病身體結實的人祝由一下，精神安慰都能好，牙疼、肚子疼等，很多寒性肚子疼挺一挺都能過去，用手捂一下、喝點熱水、在床上躺一下都能過去，如果本身臟腑有問題，再感寒，兩感于寒，里外都有寒，內(nèi)憂外患，這就要注意了，這段就講到這里了。
標本已得，邪氣乃服。（《素問·移精變氣論篇第十三》)
為什么把這句話標紅？就是治病要知道標和本，邪氣才能服。確實有邪氣在身體里面放著，什么顏色、什么形狀、什么狀態(tài)、怎么走、是深是淺，這些都是存在的，不要把這句話簡單的來理解，比如說鼻為之不利是標，本在心肺氣病，心肺出了問題，耳朵聾是腎的問題，耳朵高音的頻率是腎的問題，耳朵低音的頻率，嗡嗡的，是肝的問題，足少陽膽經(jīng)是循耳朵的，這個氣往上沖頂時耳膜不斷發(fā)出嗡嗡的聲音，低音持續(xù)性的是肝，高頻的蟬鳴性的是腎，
耳鳴一般就是肝和腎的問題，肝的問題是實，是氣往上頂，腎的問題是虛，所以說要知道標本。一個人臉上長得光鮮是標，五臟氣好才是本，光在臉上用功是沒有用的，最終無非帶一個假面具，以后科技發(fā)達了，做一個面膜，這個面膜惟妙惟肖，和人的一樣，但是面膜的后面是一張枯槁蒼白的臉，就是因為五臟氣虛了，以后永遠不敢拿真面目見人了。就像很多女的不化妝就不敢出門一樣，為什么不敢出門？因為她們對自己沒有信心，因為五臟氣衰了，所以我希望大家盡量都以真面目見人，五臟氣足，這種氣沖到臉上自然就煥發(fā)光彩。
不知日月，不審逆從，病形已成，乃欲微針其外，湯液治其內(nèi)，粗工兇兇，以為可攻，故病未已，新病復起。（《素問·移精變氣論篇第十三》)
前面有句話叫暮世治病，就是現(xiàn)在，生活節(jié)奏不斷加快，人的生活工作壓力不斷加大，內(nèi)憂外患，又不知道日月寒暑運行的規(guī)律，春夏養(yǎng)陽秋冬養(yǎng)陰的道理也不明白，冬天藏精也不知道，養(yǎng)生的知識糊里糊涂的，病成了之后再想用喝湯藥的方法去治，能治嗎？但是要知道道理，慢慢調(diào)治，因為冰凍三尺，非一日之寒。但是“粗工兇兇，以為可攻。”什么是粗工？就是不明白治病道理，不明白氣機的醫(yī)生，兇兇就是粗暴的意思，以為可攻就拿攻藥去攻，想一針見效三天病好，就下猛藥，見怕冷就驅(qū)寒，見渾身麻木就去風濕，見大便粘、溏瀉就去濕，見便秘就瀉下，這類的都叫“粗工兇兇，以為可攻�！本褪枪シヅ傻�，會怎么樣呢？“故病未已，新病復起”，原先就一個病，治療之后四五個病出來了，不治還好還能維持，越治越嚴重，出汗、渾身虛、頭暈眼花、不小心一下栽倒地上，這都叫“故病未已，新病復起”，像癌癥割了之后，癌細胞沒了，但是轉(zhuǎn)移了，五臟六腑哪里都有，這個就叫故病未已新病復起，怎么回事呢？有兩點，一個是自身的原因，大病已經(jīng)養(yǎng)成，去病如抽絲，要慢慢來不要著急，第二是給醫(yī)生治的，“不知日月，不審逆從，粗工兇兇，以為可攻”，結果事與愿違，病沒有攻去卻傷了氣血了，會產(chǎn)生一系列嚴重的問題。就像放療化療一樣，化療正邪一起傷，邪氣沒有傷完，正氣死了，正氣少一分，都化成邪氣了，沒有正氣那一面都是邪氣，所以說養(yǎng)正以去邪，沒有正邪一起殺的道理，化療的病人化一次之后頭發(fā)都光了，是什么道理？就是嚴重地傷了肝腎之精了，這句話拿過
來仍然具有時代的道理，“粗工兇兇，以為可攻，故病未已，新病復起”，這句話幾千年了，起碼從我臨床的經(jīng)驗來看，這種悲哀的局面到處都是。
標本不得，亡神失國。去故就新，乃得真人。（《素問·移精變氣論篇第十三》)
治標不會治本也不會，都得不了了，就亡神失國，神氣形嗎，神氣不行了，形氣也就完了，比如說看見病人躺在床上，兩眼無神，神情錯亂了，這個就不要治了，或者一聽自己得了絕癥了，就嚇得魂飛魄散，也不要去治了，亡神失國了嗎，“去故就新，乃得真人”，故是邪氣，新是自己的真氣，去故就新，改過自新重新做人，知道神氣、氣血的重要性，知道精氣神的重要性，不要把自己的精氣神輕易的讓別人去揮霍，亂做手術亂吃藥，慢慢的神氣會恢復過來，氣血會回來，乃得真人，真人就是氣血充足，精氣神飽滿的人叫真人。
閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。（《素問·移精變氣論篇第十三》)
這是在說扎針的事情，或者是說病患之間談心的過程，醫(yī)患之間要很好的溝通，醫(yī)生要對病人負責，要用心來看病，病人要相信大夫，雙方之間是相互的一種關系�！伴]戶塞牖”，把門窗都關好了，把病人叫進來，找一個安靜的環(huán)境，大家談談心，問你這個病怎么得的，其中有什么不方便告人的也要跟我說，把這幾年的不如意、婆媳關系不好、工作不如意等諸如此類的，要倒倒苦水，做醫(yī)生的不能不耐煩、不愛聽，病人在肚子里憋了好長時間了，倒完苦水之后就心情舒暢很多，起碼有一個說話的人嗎，“數(shù)問其情”，生活、工作、感情，作為一個醫(yī)生都要積極地去了解這些情況，然后以從其意，要引導著病人向積極地方向去走，心態(tài)要積極地改善，生活要積極地改變，人生觀要有一個方向。病要跟病人解釋清楚，但是解釋清楚并不是什么都告訴他，因為病人有時候糊涂，什么不知道，又想知道，但是很多專業(yè)術語、很多理論，病人不可能完全知道的，但是又不能不告訴他 ，所以說“以從其意”，該告訴他的就告訴他，不該告訴他就不能告訴他，盡量引導他，對自己的病情有一個簡單的了解，比如說好治不好治、多長時間能好、我的嚴重還是他的嚴重、我的問題出在哪，你要給他一個明確的答復，比如說兩三個月能好、你這個病不太嚴重但是要積極配合治療，這樣的話要說，但是不能嚇唬病人，比如你這個病不好治、你不能一萬兩萬的我不給你治、到哪里這個病也治不好、這個病是一輩子的事，這樣嚇唬病人，病人晚上回去就要
失眠，這樣對病人身體肯定不好�！暗蒙裾卟�，失神者亡”，病人得了神了，知道自己的病是怎么回事了，心里有底了，大夫說到自己心坎里去了，自己的苦水跟大夫倒出來了，也愿意積極配合在大夫這里治，這個病就好治，反之就難治。同時還有一層意思，醫(yī)生看一個病人，要神有就可治，就是相信這個醫(yī)生，神態(tài)也很安靜，就容易治，反之不相信這個醫(yī)生，精神錯亂，覺得自己的病不得了、治不好了，到處求醫(yī)問藥，這個大夫聊兩句、那個大夫吃五副藥，這樣的病人不要治，再小的病也不要治。
今天移精變氣論篇第十三就講完了。
課后老師與學生交流內(nèi)容
1.口干什么原因？如何調(diào)？
口干的原因無非兩種，第一種是缺津液，比如說長期不喝水，在太陽下暴曬缺津液導致的口干，這個喝水就可以緩解；另一種喝水緩解不了的，
肝腎陰虛導致的口干，這個就要滋補肝腎；還有一種是水飲在中焦阻遏，使津液代謝失調(diào)，水氣不能蒸上來滋潤口腔導致的口干，這個要看病人的主要癥狀，比如去水飲、祛瘀等，使水液重新蒸上來就能解決口干的問題。比如很多老年性、身體虛的這種口干、糖尿病性的口干，跟肝脾腎三臟虧虛有直接的關系。
2.怎么喝水不能緩解？
喝水是不行的，需要滋津液、補肝腎、益肝血。
3.老年便秘的問題。
剛才跟大家說了，老年便秘是脾虛造成的，或者有肝郁的情況，無力推運導致導致老年性便秘，這時候千萬不要下瀉藥，和老年前列腺炎一樣，不要用通利的藥，本身氣虛了，一通更虛，
參苓白術丸就可以。如果便秘色青、發(fā)粘，是肝郁的典型癥狀，如果排便不成坨、很松散，這個是脾虛，脾氣不精，失去了凝聚的能力，就很松散、完谷不化，就要補脾，要用氣厚的藥來補，比如大棗，麥冬、黃精、陳皮理氣、白術、茯苓、
山藥、枸杞等類似這樣的藥就可以。怎么看脾氣薄厚？直接看嘴唇，嘴唇薄的脾薄，嘴唇厚的脾厚，這個很簡單，嘴唇薄的腸胃都不好，尤其到了晚年。有的嘴唇雖然薄，但是嘴唇很緊，氣很結實，這樣也不會出現(xiàn)嚴重脾虛的情況。如果嘴唇薄，嘴唇松散，唇皮薄，這樣的人多是腸胃不好的。
4.嘴唇蛻皮、發(fā)干。
這個很簡單，主要是脾氣不濡，就是脾氣化得精微不能濡潤嘴唇。還有就是建議不要經(jīng)常涂唇膏，涂的時間長了，就會產(chǎn)生一種假象，嘴唇就認為它是在那種情況下生存發(fā)展的，就認假成真了，就不接觸空氣了只接觸潤唇膏，時間長了，一旦不用潤唇膏，嘴唇就干得很嚴重。如果不穿鞋光著腳，時間長了，腳就磨出繭子來了，要適應光腳的環(huán)境，穿了鞋腳上就不長繭子。我說過很多次，人要適應環(huán)境，不要讓環(huán)境適應人，人適應環(huán)境，人的活動空間越來越大，環(huán)境適應人，人越來越萎縮。
5.突然特別餓，餓時全身無力、發(fā)虛、出虛汗、甚至吃完了還餓，有可能是什么原因？
這個內(nèi)經(jīng)里面說過突然得病的，有兩條經(jīng)脈最容易出現(xiàn)這種問題的，一個是太陽經(jīng)，突然弓角反張、發(fā)燒、口吐白沫，這個是太陽經(jīng)出問題了；另一個是足厥陰肝經(jīng)，氣比較暴，十二條經(jīng)脈就是十二條龍，厥陰肝經(jīng)這條龍動起來，它非常剛暴。突然餓有可能是肝的問題，肝克脾胃導致突然餓，一餓全身無力、發(fā)虛、出虛汗，這是脾虛的癥狀。什么叫瘛瘲？就是抽筋抽搐，這個在針灸甲乙經(jīng)上講過，要取兩條經(jīng)脈，一條是足太陽經(jīng)脈，足太陽經(jīng)脈從兩眉間開始起，然后循行后背，一直到腿，這是它循行的路線，容易發(fā)生瘛瘲，另一條就是取足厥陰肝經(jīng)，并且取膽經(jīng)來治這個瘛瘲，兩種情況都會出現(xiàn)。
6.這幾天比較熱，坐車發(fā)現(xiàn)
暈車的人比較多，請教暈車怎么處理好？為什么有的人有時候暈有時候不暈？
關于暈車咱們說過，在車上顛簸，人的五臟六腑要平靜安和，顛簸把氣血晃來晃去，就產(chǎn)生了暈車的感覺。什么樣的人暈車？什么樣的人不容易暈車？第一種，氣血不足的人容易暈車，氣血足的人不容易暈車，氣血足抗顛簸的能力強。第二種，脾虛的人容易暈車，脾足的人不容易暈車。脾是一種緩和之機，起穩(wěn)定的作用，脾氣好就不容易暈車。什么時候容易暈車？大家就知道了，身體差的時候容易暈車，身體好的時候不容易暈車，脾氣足的時候不容易暈車。還有就是肝郁的人容易暈車，而且暈車時容易吐。怎么處理呢？告訴大家一個很簡單的道理，就是憋氣，吸一口氣憋住了不動，為什么這樣好一些呢？因為憋住了里面的氣就定了，不隨車的晃動把氣血很容易的搖晃開，憋住氣不動保持一段時間，吐出去再吸一口氣憋住。有人說掐某個穴位，這個我沒有試過，但是憋氣這個方法還是有效果的，無非是車的晃動把人的氣血晃動起來了導致的暈車。最好的方法還是下車，下車呆一會就不暈了。（完)
－－－－－－－－－－－20100803大千老師續(xù)講內(nèi)經(jīng)：玉機真藏論篇第十九、經(jīng)脈別論篇第二十一
民間中醫(yī)整理組：媛 愛好多多 弘毅生 整理
今風寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當是之時，可汗而發(fā)也。盛痹不仁腫病，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣，弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，
脅痛出食。當是之時，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發(fā)痹，腹中熱，煩心，出黃。當此之時，可按、可藥、可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。當此之時，可按、可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘈。當此之時，可灸、可藥。弗治，滿十日，法當死。腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發(fā)寒熱，法當三歲死，此病之次也。 （《素問·玉機真藏論篇第十九》)
“玉機真藏論”咱們標紅的，這典型的是一個關于這個感冒發(fā)燒的話題�！敖耧L寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱�！边@一句就揭示了現(xiàn)在絕大部分感冒發(fā)燒的病因所在�，F(xiàn)在，感冒發(fā)燒對大家來說可能是一個比較頭疼的問題，每天這個發(fā)燒門診呢，人滿為患，怎么搞出的感冒發(fā)燒呢，這句話就給出了答案，“風寒客于人，皮膚閉而熱”，什么意思呢？人受到風寒的襲擊，風涼的侵襲，使人的皮膚由張開的狀態(tài)或者說正常的狀態(tài)，變成了閉合的狀態(tài)，“使人毫毛畢直”，毛孔一縮，毫毛就直起來了，皮膚閉而熱，皮膚閉住之后，里面的熱氣不能蒸騰向外，里面聚而發(fā)熱，這就燒起來了。很簡單的，這個感冒發(fā)燒機理的闡釋，非常明確、直接。
現(xiàn)在大家通常認為，感冒發(fā)燒分風寒風熱，那么我跟大家強調(diào)過很多次了，絕大多數(shù)感冒發(fā)燒都是風寒，很少風熱，《
傷寒論》上也說是大部分感冒發(fā)燒是風寒，所以說這個書叫做《傷寒論》，傷于寒的論述，古人說話很直接了當了，什么原因都直接表述出來了，中風，就是中于風。什么叫暍，太陽暴曬叫做暍，由于太陽暴曬
脫水，導致中暍。但是為什么現(xiàn)在流行叫做風熱感冒？由于人們不知道感冒發(fā)燒的病因病機，導致人一發(fā)燒、一咽痛，出了熱象，就認為是風熱感冒，實際正是因寒而熱，其實這正是老百姓說的寒包火，這由于寒氣使氣血郁滯，聚在那兒發(fā)熱，這就象交通一樣堵了，車都聚在那兒很熱鬧，這是車多嗎？顯然不是，是由于道路阻塞，導致某段路上的車流量猛增，走不動了，產(chǎn)生一種假象的熱，這時候怎么辦呢？把這個堵塞的疏通開來了，重新恢復正常行駛，這熱勢就緩解了。那對于我們發(fā)燒也一樣，看著發(fā)燒，千萬不要物理降溫，去掛水，這個燒是正邪交爭的一種表現(xiàn)，里面的氣血郁滯，拂郁，而產(chǎn)生的這么一種郁閉之熱，很簡單的判斷方法，沒有汗，身上滾燙，一滴汗也沒有，這基本證明是傷寒論上所說的麻黃湯證，表閉無汗嘛。
所以說治療這種為風寒所傷產(chǎn)生的熱，包括咽喉腫痛等，解決辦法就是發(fā)汗治療。汗吐下三法，發(fā)汗可沖開毛竅，使因風所閉的毛孔重新張開，使里面的熱勢得泄，就像水庫上的關閘水不流了，那么怎么辦呢？開閘放水，在毛孔張開后，蒸騰外出，里面的熱隨汗解，這個就是最常見、最直接的用發(fā)汗的方法治療。包括很多小孩兒，掐一下，擰一下，推拿一下，小孩兒哇哇一哭，里氣一蒸，毛竅全都打開了，小孩兒的病就好了，出一身熱汗，燒馬上就退，從39度、40度一下子就降到了36度，不會停在38度不下來，如果他停在37度左右的話，這是表寒未解，仍當發(fā)汗，而且還要等機會，等什么機會啊，等正氣來復。邪氣盛，正氣虛，雖然發(fā)汗，發(fā)的是虛汗，或者發(fā)不徹底，使約束在體表的寒邪未解，那么應該再發(fā)，但不要說是著急，短時間內(nèi)連續(xù)出汗，這個也不可取，應該讓病人休息休息，待正氣來復再發(fā)汗。那么一般感冒發(fā)燒，無汗的，多在后半夜愈。經(jīng)常有一個現(xiàn)象，孩子或者大人早上發(fā)燒，起床重了，晚上更重了，挺不住了，十二點、一點去醫(yī)院了，其實你挺一挺，可能到三點左右這個病就解了，為什么呢，后半夜凌晨容易病解呢？這個很簡單，后半夜陽氣一升，正氣來復，氣血托邪外出，第一天要是不解，要等一等，一般這個病的治療都是當天后半夜解，或者第二天后半夜解，很少拖到第三天的。所以希望大家對感冒發(fā)燒發(fā)熱有一個正確的認識。
那么這里面要再說一下風熱感冒。風熱感冒，咽痛，這為什么會咽痛��？《傷寒論》上沒有說，咽痛《傷寒論》上只不過有一條，你咽痛是少陰病。咱們在這兒說一下，這咽痛，普通的咽痛，上來就咽喉腫痛，這是寒邪客在咽部，與之相斗，而使咽喉腫痛，從寒論治，應該喝溫熱的藥而不能喝涼的藥，什么潤喉片啊，清涼嗓子的這些藥啊，如果你覺得咽喉紅腫，還喝這些清涼潤喉的這些藥，越吃越厲害，不會緩解，當時可能爽一下，但是馬上這個病還會加重，為什么呢？很簡單，寒包火。寒氣郁閉在那兒了，你應該吃什么呢？應該不斷地喝熱水，喝姜糖茶，加陳皮，或者有條件加半夏，加桂枝，加麻黃，加前胡，加
荊芥，不斷的加這些溫熱的藥，寒氣解了，這咽喉腫痛就下去了，你看有的他不斷地吸這個滾燙的熱水，他覺得很舒服，道理就在此，不要吃清涼的東西。
還有，關于這
咳嗽不要吃潤肺的東西，止咳糖漿，止咳露，凡是帶有潤肺的，寒涼的，都忌服。大部分咳嗽都是寒咳嗽，外感咳嗽基本都是寒咳嗽，很少有熱咳嗽。那怎么判別這個寒熱啊，這有個很簡單的辦法，你流不流清鼻涕，是否有鼻塞，只要流清鼻涕，不管到哪個階段，都從寒論治。這個簡單吧，不管你嗓子是不是冒煙，牙疼，只要流鼻涕，都從寒治。
好，那我們接著來講�！爱斒侵畷r，可汗而發(fā)也�！边@一句話確定了外感風寒，感冒發(fā)燒咳嗽的正治之法，可汗而發(fā)也。可是看看現(xiàn)在這種正治之法有多少人在用，如果我們大家能正確的使用，可想，大家治療感冒發(fā)燒能帶來多少方便，大家可以省多少心，少花多少錢，如果國家推廣，這是利國利民的好事。大家可以看看，現(xiàn)在包括美國，醫(yī)療開支不堪重負，這樣下去你再有錢，健康問題也會把你整個的經(jīng)濟拖垮，你的健康上投入的錢越來越多，醫(yī)院越建越多，醫(yī)療
器械越進越多，人們的健康卻沒有保障，一個感冒發(fā)燒半個月、一個月遲遲不好，這是一個不正常的現(xiàn)象。大家一定要記好，發(fā)熱是由于皮膚閉而熱，解決辦法是“可汗而發(fā)也”。當然，這里面發(fā)汗是有步驟、方法的，有的汗出了，熱仍不退，什么原因呢？主要兩個，一個是病人體虛，病人發(fā)的是虛汗，寒邪沒有隨之而出，第二個是里面已經(jīng)化熱了，很簡單這兩點，大家臨床上有重大的參考價值。
好，咱們接著來講，“盛痹不仁腫病，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之�！边@句話什么意思呢？“盛痹不仁腫病”，這是痹證，。風寒濕痹粘在人皮膚上，這時候怎么治呢？“湯熨及火灸刺而去之”。喝熱湯，拿熱物熨，哪兒痹熨哪兒，拿火灸，扎火針，以出痹邪。這句話什么意思呢？是說典型的實證的風濕病，痹證，麻痹不仁的，這個時候可以喝溫通的湯藥，把脈開開，氣血貫注，可以用熱（)，石頭啊，去熨燙風寒濕痹的地方，或者火針去刺。那么這個從現(xiàn)實來說，目前很多這種類風濕，風濕、類風濕病，并非是純痹證，而是虛實夾雜產(chǎn)生的，正邪互混，混在一起了，而產(chǎn)生的內(nèi)虛式痹證，治療的時候強力去火灸，吃風濕的藥，火熨，效果也不是很理想，古人雖然用得這樣好，現(xiàn)代人要辨證地看。傷寒論的方一定要結合現(xiàn)代人的體質(zhì)特點來進行一定的模仿，不能直接用，古人身體實，今人身體虛，再用那么猛的方猛攻你試試，這個非把病人喝趴下了不可，
大承氣湯試試，這個一定要變方，不能再刻舟求劍。所以關于這個風寒濕痹，“盛痹”的治法，我們也要權變。那么風寒濕邪客于肌表，遷延不去，慢慢地就產(chǎn)生了痹癥，痹癥再遷延不去，就慢慢地“弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣”，這個痹還是一個常見的發(fā)燒咳嗽，咳嗽時時不去，寒邪克在肺，痹就是氣血不開，讓寒氣壓住了。還沒有治療，病邪就轉(zhuǎn)到肝上了，很多感冒發(fā)燒掛水的，之后燒退了，但咳嗽了，這就是在表的寒邪，傳到里面去了，首先傳到肺上，導致這人咳嗽，治療咳嗽的大法是溫散宣肺，不能去鎮(zhèn)咳，什么是鎮(zhèn)咳呢，就是強抑制你的咳嗽，抑制你的神經(jīng)，使神經(jīng)減緩應激反應，麻痹了。我以前舉過一個很簡單的例子，小偷去你家偷東西，看門的狗叫了，什么狗叫啊，狗叫就是咳嗽，為什么會咳嗽呢，因為有寒氣攻過來了，咳嗽是想把寒氣掀出去，這時候鎮(zhèn)咳？主人用棒子打狗？記得大上節(jié)課給大家講過牙痛，牙痛都是下面的肝火頂上來了，你拔牙去了，這不滑稽嗎？有這種道理嗎，這種簡單的對抗療法，我們不贊成。一定要調(diào)化，取勢，見機，用蠻力中醫(yī)你就別搞了。當然，這種咳嗽也不能潤肺，潤肺有什么用呢？也不是燥咳。潤肺的藥都粘膩，導致邪氣遷延不去，反而是適得其反，一定要溫散，宣肺，什么藥呢，麻黃湯就可以，多加生姜，三天內(nèi)，咳嗽明顯減輕，不要害怕麻黃有興奮作用，正是這種興奮，才有宣肺的作用。
“弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食�！辈恢螘趺礃幽�，轉(zhuǎn)化為肝痹，“厥，脅痛出食”，脅痛就是肋痛，出食就是
嘔吐。大家看看現(xiàn)在感冒，多少是發(fā)燒咳嗽之后引起嘔吐啊，吃不下東西或者吃飯不香，很常見，而且下眼瞼發(fā)青，怎么傷的肝呢，就是咳嗽沒治好，病邪由肺傳到肝了，寒氣入里了，陽氣受到了壓制，很多小孩得的病，比如擠眉弄眼啊，手舞足蹈啊，這跟肝有關系�！爱斒侵畷r，可按若刺耳�！比舢敾蛑v，這時可以按摩或針刺治療。
“弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發(fā)痹，腹中熱，煩心，出黃�！比绻僦委熓д`，多米諾骨牌就傳導了，肝氣就克脾了，就傳到脾了，名叫脾風，“發(fā)痹，腹中熱，煩心”， 肝氣克脾，肝氣調(diào)達了就不克，這時肝氣不調(diào)達，就克脾胃去了，脾胃不能很好的運化暢達，就腹中熱，煩心，往上熏蒸yin，出現(xiàn)中焦的問題，小孩不吃飯啊，大便啊，都出現(xiàn)相應的問題，而且情志上都出現(xiàn)問題，這都是由于感冒發(fā)燒誤治導致的�！爱敶酥畷r，可按、可藥、可浴�！痹【褪倾逶。撤N藥浴，把里面的寒氣發(fā)出來。
“弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱�！� 這是傳到下焦腎了，由上焦肺，傳到中焦肝脾，又傳到下焦腎，“疝瘕，少腹冤熱而痛”，什么病呢，很像現(xiàn)在的尿毒癥，膀胱，小便，腎出問題了，為什么現(xiàn)在的小孩急性尿毒癥、腎衰竭，那么多啊，大家想一想，怎么可能無緣無故出一個腎衰竭，尿毒癥啊，順著這個脈絡往上找，就會發(fā)現(xiàn)很多小孩誤治掛水導致一連串的連鎖反應，上焦沒有治好，跑中焦了，中焦沒有治好，跑下焦了，小便就開始出問題了。“出白，一名曰蠱”，什么叫出白？撒尿是米湯子，乳白色的�！爱敶酥畷r，可按、可藥�！边@時仍然可治。
“弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘈�！痹賯骶蛡鞯叫牧耍乃ソ吡�，“病筋脈相引而急，病名曰瘈。”就是開始抽上了，“瘈”就是哆嗦，這是心臟也不好了，心律不齊了，小孩開始出現(xiàn)危證了�！爱敶酥畷r，可灸、可藥�！边@時還是可治的。
“弗治，滿十日，法當死�！边@時還沒有醫(yī)治，正確治療，就死了。傳一圈兒，“腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發(fā)寒熱，法當三歲死，此病之次也�！毙皻馊盐迮K占了，這時就要死了。
那咱們接著來講，關于這個感冒發(fā)燒的整個過程咱們就講完了，最后再多說幾句，我們遇到感冒發(fā)燒怎么辦，大家既然知道機理了，知道治療方法了，就要有毅力，不能別人說什么就照著去做，不能大家怎么治你也怎么治。感冒發(fā)燒頭兩天很關鍵，并不是發(fā)了汗，燒馬上就退，汗出不徹或者正氣沒有來復，燒也退不了，這需要一個時間的，大家不要希望一發(fā)燒馬上退，等上一兩天甚至等上三天把燒退下來都是正常的，退燒在后半夜。
第二，再次跟大家說，高燒不可怕，燒越高說明正氣越旺，小孩一下燒到39度、40度說明正氣足，老人還燒不到呢，小孩的自我保護機制都很完善，不可能燒到40度馬上轉(zhuǎn)腦炎，這個幾率很小，所以我建議，完全可以等上兩三天。
第三，體質(zhì)虛弱的一定要加補藥，有的大夫說發(fā)燒千萬不能補，補能留邪，這是不對的，敵人都攻上來了，彈藥糧庫怎么不可以補呢，你補不能補到敵人那方，要補到自己這方。這是三條基本原則，大家只要遵守，大部分感冒發(fā)燒都可以很簡單的治愈，而且不留后遺癥。
急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬如墮溺。（《素問·玉機真藏論篇第十九》)
不我知道他是顛倒了還是怎么著，應該是“卒中”，首先是本身身體虛，又突然中到了外邪了，或者是里面的氣機出現(xiàn)變動，導致五臟絕閉，什么是絕閉呢，五臟氣不相往來了，自己管自己了，把各家的門關上了，不交通了，“脈道不通，氣不往來”，誰都不管誰了，格拒了，就像人突然從馬上摔下來了，掉到井里，掉到水里一樣，什么意思呢，就是突然一下了，感覺自己不行了，這叫“卒中”，這也很常見，中風就是一個，突然一下子這人就不行了，這時候怎么治呢，千萬不要抬胳膊抬腿兒，打120往醫(yī)院送，一送醫(yī)院可能命就沒了，心臟病也是這樣，在病人危難的時候不要在傷口上撒鹽，病人一定要靜養(yǎng)，大的翻動一定是不允許的，晃蕩，推搡，喊叫，落井下石啊，這時候怎么治啊，最簡單的辦法，吹鼻法，拿細辛末，
皂角末，
菖蒲末，
胡椒末，
麝香，凡是辛氣的，刺激性的，往鼻孔里吹，讓其蘇醒，脈道一開，生機流轉(zhuǎn)起來，這是一個基本原則，讓他盡快醒神，這是病人突然出現(xiàn)氣道閉塞時出現(xiàn)的辦法，并不是身體大虛，大出血時一定要這樣來做，掐人中應該也管事，掐人中只是刺激。還有尤其是呼吸出現(xiàn)問題的，千萬不要按壓心臟，比如說一個虛證的突然導致的悶厥，按壓心臟是強迫用外力去干涉心氣，躁擾心氣，除非是閉住了，堵住了，按一下，刺激一下，才能醒過來，老人身體弱的，心氣不足的
眩暈閉厥，這時候是禁止按壓心臟的，真氣護養(yǎng)還來不及，通過按壓心臟能解決問題？所以關于急救術，現(xiàn)在基本都失傳了，為什么失傳了，兩個原因，一個是理論傳承失傳了，第二個，臨床沒有機會，不讓你施展，大家可以看一下，《肘后方》，《千金方》里面，大量的急救術啊，從神和氣的角度來考慮如何正確的施救，所以我對這個心臟按壓持不同意見，尤其是虛的人，絕不應該那樣治療。應該醒神，皂角末，細辛末吹鼻，稍微有一點刺激，神氣就能醒過來。第二個，如果是由于寒導致的悶厥，可以放到溫暖的地方，這個很重要，有的
溺水的，溺水而亡的，怎么治療呢，《肘后方》《千金方》里有很多辦法，其中一個辦法是用溫暖的土埋起來，或是放到熱灰上，讓其經(jīng)脈保持流通，所以說中醫(yī)的急救術獨樹一幟，從神氣角度來考慮的施救術應該是正確的施救術，大家可以看看，我強烈推薦，《肘后方》和《千金方》
不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。（《素問·玉機真藏論篇第十九》)
這是關于胃氣，土氣的問題，土氣包繞其他四氣，托舉其他四氣，這地方也體現(xiàn)出來了，都由胃氣托舉而致。所以摸脈的時候一定要有土氣，寸關尺都要有和緩之氣，不管浮遲滑數(shù)鉤弦，必須體現(xiàn)緩和之氣，沒有緩和之氣，真臟氣現(xiàn)，病人就死了，什么叫沒有緩和之氣？你摸快死的人的脈，很不得生氣的，沒有一點和緩氣兒，沒有一點和緩氣兒，胃氣就絕了。就像一個人說話辦事一樣，他沒有和緩氣兒了，怎么為人處世。
問：怎么判斷沒有胃氣呀？
很簡單，你看胃切除的，脈跳的快，啪啪的一百五六十下，沒有和緩之氣就是胃氣。還有，你吃不下東西當然就沒有胃氣了，和緩之氣就是胃氣。
問：小孩子高熱后的驚厥，可否完全不處理？
小孩子高熱后的驚厥，比如吊吊眼，反折，太陽經(jīng)出問題了，這個驚厥一種是寒厥，一種是
熱厥。寒厥，你一摸四肢都是涼的，冰凝了，這是寒，需要溫通，多加溫藥，桂枝，甘草。熱厥，小孩高燒，40度41度42度，持續(xù)的，而且又沒有及時補充水分啊，（)，這是熱厥，熱厥時發(fā)斑發(fā)疹就出現(xiàn)了，這時候怎么治啊，很簡單，
葛根湯，多加酸甘化陰的東西，葛根，白芍，甘草，麥冬，黨參，滋陰滋液的東西趕緊喝，
竹茹，包括熟地，都可以喝，過不了多長時間，熱厥就解了，葛根很好，鮮葛根煮水，包括
鮮生地加生姜，生地汁，生姜汁，給孩子喝，馬上就緩解，絕不可怕。
問：牙關緊咬，灌不進去怎么辦？
古人有個辦法，當然過激了，把牙齒打掉。這個牙關緊咬你掰吧，你想灌總會灌進去的。還有，如果允許的話，可以用燒醋法，讓他聞就行，把醋往燒熱的爐子上澆，讓醋味充滿了屋子，一聞這個酸味，他的神可能回來一點了，可能熱厥就解了，這個牙關緊咬都不可怕。最怕的就是嘴張手撒，撒手人寰嘛，這人手一松，牙齒張開， 這人就麻煩了，凡是緊縮的，證明正氣在，家長不要害怕。
用針刺法也可以，比如寒克在太陽，太陽經(jīng)針刺。熱厥，五十九刺，皇帝內(nèi)經(jīng)里有“熱病論”五十九刺，當然這個基本都失傳了，扎五十九個穴位，使熱邪往外發(fā)，同時補足太陰脾經(jīng)，把足太陰脾經(jīng)緩和下來。也有可能是肝厥，那么肝厥扎什么呢？扎期門穴，扎陰陵泉穴，扎大敦穴都正確。關于這個穴位呀，你看“黃帝內(nèi)經(jīng)”“針灸甲乙經(jīng)”里面講了都是調(diào)經(jīng)，然后準確找到經(jīng)脈之后，再論扎哪個穴位，而不是直接取穴，首先想到的是經(jīng)，而不是穴。當然扎某種經(jīng)，最終也就總結出來了，扎某幾穴位要好一點。
太陽經(jīng)委中穴就一定要放血，他這個放血不是扎進去放幾滴血，要針下去ci出血來，古代講的放血量比較多，明顯的是血往外流啊，所以才有某穴不能放血，不能出血，出血傷正，出幾滴血怎么可能傷正呢？所以說針灸這一塊兒呢，也是急待需要恢復。放血療法，熱證、實證、急證。為什么內(nèi)經(jīng)說有的多血多氣，多血少氣，為什么說有的要出氣，有的要出血呢？扎那個放血就是扎到靜脈上，然后把靜脈里的血往外放。扎一下出兩滴血，有啥用？放血是明顯扎到靜脈上，針刺感傳是明顯扎到神經(jīng)上，是一種過電的那種感覺，并不是說得氣之后，整個氣團鼓蕩開來沿著經(jīng)絡向上走竄，不是這么回事。以后會講更多的關于針灸的問題，比如關于井穴，你扎一下，病人都嗷嗷叫了，比如巔頂痛，你扎一下井穴，他一下子蹦起來之后，所有神都往腳趾頭上去了，這時候上來的，就強烈地給引下去了，不是輕輕扎一下，你沒有什么感覺，那就能把氣引下去，像拿著錐子狠勁捅了一下那樣，那人跳起來了，并且扎那個井穴馬上就呼呼發(fā)熱，他氣就下去了嘛，很簡單，馬上頭就不疼了，你照著井穴、大敦穴來一下。但是病人可能會罵你。
問： 如果附體了，氣血堵的厲害，在去除不了的附體的情況下，怎么可以開氣血？
關于這個附體，在這里面也跟大家說一下，這個附體確實存在，尤其是身體弱的女性同志，很容易被附體。氣血堵得厲害，這個怎么辦呢？你要找到相關的治療辦法，讓不良信息走掉，并且如果說去除不了的情況下，你要增強自身氣血，自身實力，他只是客在你神的層面上，對氣影響不大，如果他抓住你的神，你這就要強壯起來呀，天天鍛煉身體，保精全神，慢慢地你氣血充盈之后，他就客不住了，你因為虛，他才能客住，因為你這個氣團特別晦暗，很弱，那么他的氣才能敢過來，才有可能上身。如果你的一團明亮之氣，飽滿、充盈、明亮之氣，照的他都耀眼，他就不敢近身。尤其是男的三十來歲、二十來歲的元氣充沛，見不著這種東西，更不會沾惹上。關于這個附體，《肘后方》里面說得很清楚，大家可以過去看。
黃帝問曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？
岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。
是以夜行則喘出于腎，yin氣病肺。
有所墮恐，喘出于肝，yin氣害脾。
有所驚恐，喘出于肺，yin氣傷心。
渡水跌仆，喘出于腎與骨。
當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。
什么意思呢？就是說人的情志如果發(fā)生大的波動，身體在動靜的變動之中，脈是不是也變了呢？這個是當然了，驚嚇、恐懼、憂恚、勞作，這個動和靜都會導致人的脈的變化，其實就是氣團發(fā)生變化，摸脈就是摸氣團，這個咱們說過多次了。所以，“是以夜行則喘出于腎”，夜間應該休養(yǎng)生息啊，你還晚上疾行二三十路，這里不是指簡單的晚上后半夜散步去�！按鲇谀I”，什么叫喘呢？為什么用“喘”這個字啊？這個字用的非常好，道出了一個道理。這個道理我們講過多個了，非常重要的。我們在行醫(yī)的過程當中，或者在學習的過程當中，不了解這個道理，你這個層次就不會太高。我說一下吧，什么才會喘呀？人才會喘，肺喘嘛，喘是什么意思啊，（)才叫喘，“夜行則喘出于腎”，晚上司令的時候，這人該休息了，你還要不斷的去行軍去，二十里、三十里那樣不斷地跑，那樣這個腎也累的夠嗆，腎在那兒倒起來了，這叫喘出于腎，過度地耗用了。內(nèi)經(jīng)不說“是以夜行則耗于腎”，不說這句話，而說“喘”，這就說明了把腎當人來對待。我們說過，萬神因合而成，五臟六腑皆有神，就是一個個人，只不過他不是一個腦袋，兩條腿。那么他不是一個生命了嗎，同樣，他也是一個生命，只不過他以某種形式存在于身體里面，與你的身體配合，完成某種運動，腎是，心也是，包括一個細胞，一個組織，一概而論，大家結合在一起，一起做事，怎么組織呢，神嘛，融合了，神氣互相融合了，叫什么呢？叫默契，大家默契地在一起做事。累的都喘上了，你的伙計都喘上了，累的夠嗆�！坝兴鶋櫩�，喘出于肝�！庇兴鶋櫩�，驚嚇了，喘出于肝，肝受不了了�！坝兴@恐，喘出于肺�！斌@恐，這個有點問題了，應該是悲，或者是大哭出于肺什么的，按理說驚應該是喘出于肝。“渡水跌仆，喘出于腎與骨�！倍伤�，受水氣的感召嘛，喘出于腎與骨，這個需要說一下了，這個就像我們倒水的道理一樣，或者說洗腳，我不知道大家有沒有這種習慣，一洗腳，就想上廁所，用水一灌壺，就感覺有小便的意思，這個都是互相感召嘛，這里的水一動，你里面膀胱的水也動上了，這是物理感傳嗎？不是。是心感傳。這里也一樣，大水，涉水，能傷腎，也是這個道理，感上了。
“當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也�！边@時候你的神對你起了作用，你要勇敢，勇敢會怎么樣呢，勇敢氣會一下子鼓起來，雖然有危險，但不致于外邪客上，你只要一勇敢馬上氣團鼓起來，馬上氣明亮起來，飽滿起來，跟那個
刺猬一樣，一碰，它一下子躥成球了，毛全扎起來了，
貓的應激反應也一樣，你一動貓，它整個毛都立起來了，這個所有的動物和生物都有這種性質(zhì)。就像那個氣鼓魚一樣，一碰它，它的肚子就脹得越大。所以說告訴大家一定要勇敢，打起仗來，勇敢之后不知道疼啊。兩軍交戰(zhàn)勇者勝嘛。“怯者則著而為病也。”一怯氣團馬上收縮、軟弱、無力、塌著、并且打顫，那這時這個邪氣順勢呢，一下子就進去了，你被打癱了嘛，你自己還尿褲子，渾身顫抖，腿軟，爬不起來，馬上就大病了。所以就告訴大家,遇到危險、意外的時候呢，一定要勇敢的面對，大不了一死，你拿大無畏的精神，很多事情你能辦到。
故曰：診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。（《素問·經(jīng)脈別論篇第二十一》)
什么叫診法呀？體察他里面的氣團是怎么回事。是勇敢，還是怯懦啊？是皮薄，還是皮厚？他的骨是堅強，還是脆弱��？看這個人大致的形態(tài)。肌肉飽滿，氣實，這人得病不重，這人懦弱，皮膚薄，骨頭小，這人容易得內(nèi)虛的病，得病不容易好，在看病的時候要會觀察人。
故飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。持重遠行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝。搖體勞苦，汗出于脾�！� （《素問·經(jīng)脈別論篇第二十一》)
汗和喘是一個意思，都是擬人，出虛汗嘛。飲食飽甚，傷了胃了，驚嚇了，傷心，負重遠行，傷腎，很多人有這個體會，恐懼地奔跑，傷肝，勞苦，傷脾。
生病起于過用，此為常也。（《素問·經(jīng)脈別論篇第二十一》)
大家要記住，任何一方面都不能過了，過動過靜都不好，單一了都不好。就像鍛煉身體一樣，每天堅持鍛煉，三個月下來，身體沒有那么好了，什么原因？本身氣血弱了，不足以支撐那么多運動，這是對身體的一種耗損，累了還在那兒跑，就不好。就像遛狗一樣，要知道狗的心性，狗是什么呢？狗是你的氣血精微，要跟著人身的氣血精微走，不要違背自身的氣血精微，機械的動和靜，你要自我感受。比如我在這兒呆著，想動了我就動吧，這么簡單的道理，很多人不明白，到處找養(yǎng)生方法，找來找去，沒有套到自身氣機的狀態(tài)上去，最后把身體給傷了。比如我在這里給大家講課，在這兒說說說沒氣了，就要壓低聲音，氣飽滿多說，不飽滿少說，所有的這些都是根據(jù)自己的感覺，自身能力來調(diào)節(jié)，沒有一定成規(guī)。
食氣入胃，散精于肝，yin氣于筋。
食氣入胃，濁氣歸心，yin精于脈。
脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。
毛脈合精，行氣于腑，腑精神明，留于四藏。
氣歸于權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。（《素問·經(jīng)脈別論篇第二十一》)
這段是很常用的， 就是吃下去的東西運化全身，吃下去的食物下去之后，由
胃散精于肝，濁氣歸心，由心輸?shù)矫}，再到肺，由肺再通達全身，實際就是食物在肚子里消化之后隨著呼吸給肺，由肺輸布，肺主治節(jié)，是總理，是首相，他管整個國家。你吃的東西由肝的運化傳給心，由心搏動給肺，肺再輸送給全身，就這么個意思。
飲入于胃，游溢精氣上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。合于四時，五臟陰陽，揆度以為常也。（《素問·經(jīng)脈別論篇第二十一》)
這個的大方向也是這樣，飲和食的區(qū)別是一個稀，一個是稠，都是由脾胃上輸?shù)叫姆�，由心肺輸布到全身。不同的地方是，飲是由于脾推動上去的，食是由肝推動上去的，脾主升清，力量�。?相對稀薄的水飲容易帶上去，重濁的食物必須靠肝的升達的力量來推，肝主急有力嘛，這里面有這樣一個小小的區(qū)別。
問：為什么重濁的食物必須靠肝的力量提升，而不是脾呢？
肝勁兒足，你看那經(jīng)脈走的，走巔頂，巔頂痛，眩暈的厲害，都是肝氣網(wǎng)上頂?shù)�，肝氣是聚的，脾氣是散的，脈來說，脾脈寬緩，肝脈勁急，像皮筋一樣，有很大的勁兒，脾不一樣，脾是忽忽悠悠的往上走，所以食物重濁的，要靠肝勁兒來提達，。
肝的病都是比較猛烈的，比如突然癲狂，瘛瘲，抽筋，厥逆，
腹痛，劇烈腹瀉，劇烈的絞痛，都有可能是肝經(jīng)的問題。在所有的脈當中，一個是肝經(jīng)的脈，一個是太陽經(jīng)的脈，變動劇烈，暴變。在傷寒論的厥陰篇和少陰篇，凡是暴變的癥狀，都是肝經(jīng)的問題。
問：汗出于心那幾句，汗不是實指吧？
就是氣耗用之后虛的往外鼓蕩，大家一定要從氣和神的角度來考慮這個問題，都是比喻，耗用過度在那兒倒氣倒不過來，這個和體虛了之后出的汗一樣啊，氣虛了，不收攝了，傷了氣了，就出汗了，這都是虛汗。這里跟大家說一下，甘溫除大熱，為什么能除大熱？除的哪種大熱？這個要考慮清楚，虛浮的熱，虛乏的熱，氣機不收攝了，利用甘溫之品，填補一下，讓氣壯起來， 氣壯起來以后神自然使氣團（)，你不就不出汗了，無大熱了嘛。出汗用玉屏風散，
黃芪桂枝五物湯都不好使，什么原因？偏于陽了，偏于表了，陰陽和合，血分哪兒去了，一鎮(zhèn)，一填，汗就不出了。每個氣團都會自覺干自己分內(nèi)的事情，它的氣團要是足了，它不會說是調(diào)皮搗蛋，所以跟大家說過多次了，有時候治病都是治這個神，有時候并不是藥氣起作用，你藥給了他，他精神了，就恢復正常了。
問：散精于肝，yin氣于筋：氣和精的區(qū)別？
氣之精微者為精。比如說頭發(fā)白，為什么會頭發(fā)白？由于種種原因，人虛損了，或者壓抑了，導致氣血不能很好的往上調(diào)，某一天腎發(fā)話了，我實在頂不住了，不能再往上運糧草了，導致的頭發(fā)白， 一下子撂挑子了，導致的頭發(fā)白，這不很簡單嗎？那么頭發(fā)由白轉(zhuǎn)黑就要做很多工作，就要養(yǎng)腎，腎養(yǎng)起來了， 腎又說了，我太累了，你再讓我養(yǎng)養(yǎng)，要有準備的時間嘛，這個時間可能是好幾年，你能不能把身體弄到這樣一個高度，這個不敢肯定。養(yǎng)夠了足夠的時間了，下面的腎說了，我已經(jīng)有足夠的準備了，我這個動員令已經(jīng)發(fā)了，不多時日，我就能把氣血調(diào)到頭上去，又過了一段時間，所有準備停當了，氣機打開了，慢慢地氣血往上調(diào)，人的頭發(fā)就由白轉(zhuǎn)黑了，是這么回事，就是一個準備和時間的等待，這都像人一樣，陣地失去了，想奪回來，有多難。糖尿病啊，眼花啊，這些長期慢性虛損性疾病，恢復都需要長時間的積累，整體素質(zhì)提高，這個生機才會出來。為什么現(xiàn)在治這個慢性虛損性疾病這么難啊，一旦眼花想恢復這么難啊，就是因為氣血下降到一定程度想提升上來難上加難，提升上來還要提升到相對的高度，生理機能才能直接恢復。
問：食氣入胃，為什么精微的散到肝，重濁的歸到心？
不是這樣的，他這個重濁指的是食氣是重濁的，清氣是水飲之氣，這個濁不是陰濁，是濃厚的氣歸于心。這個脾氣散精，上歸于肺，為什么沒有通過心啊，肯定通過，只不過沒必要這么來表述了，脾氣一下輸?shù)椒�，由肺直接調(diào)散下去了，說肝心主要是通過動能，把這個濁氣提上來給肺，再輸下去。
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－－－－－－－－－－－糖尿病啊，眼花啊，這些長期慢性虛損性疾病，恢復都需要長時間的積累，整體素質(zhì)提高
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