經(jīng)方讀書社:經(jīng)方沙龍總結(jié)筆記3

1、白細(xì)胞高是出血引起的人體應(yīng)激反應(yīng)；
2、劍突下偏左略有壓痛是脾臟腫大和消化道病變的緣故；
3、慢性胃炎和十二指腸球炎多有受肝硬化門脈高壓的影響，有可能是肝源性胃腸水腫和炎變；
4、肝硬化晚期的病人，不可過快、過度的利水，這樣加快病情惡化，加重了軀體不適，尤其是極度的疲勞。所謂欲速而不達(dá)。用藥的劑量要輕，看一看葉天士、蒲輔周醫(yī)案便知。
5、肝功能衰竭引致肝腎綜合征，最后多臟器衰竭。最好住院治療，輸血、輸白蛋白以利尿。用藥劑量要小，因病人處于虛弱狀態(tài)，且肝功能嚴(yán)重受損，血藥濃度會(huì)比較高，因藥物半衰期延長之故。干姜可換成炮姜炭。治療：1.降低門靜脈壓；2.補(bǔ)充凝血因子；3.可用生長抑素(奧曲肽)等。
6、不要認(rèn)為大黃蟄蟲丸是劇烈之藥，緩中補(bǔ)虛，仲景有明文。
7、達(dá)英-35··調(diào)節(jié)月經(jīng)，促卵泡素，促黃體生成素 ，泌乳素 ，雌二醇 ，睪酮、 彩超等檢查。  
8、 雄激素高，在多囊卵巢綜合癥中分兩類，痩和胖
9、解決月經(jīng)是現(xiàn)象，調(diào)整內(nèi)在機(jī)制是治本。
10、婦人出血淋漓不凈 必須注意血虛伏熱，舌淡紅最容易混淆視線 用方;黃芩湯加龜板每月經(jīng)前一周服用,或者溫清飲。溫清飲可以抑制雄激素 實(shí)驗(yàn)證明的
11.夏桂成------益腎活血 調(diào)氣解郁化痰濕 比較多 ，調(diào)周法非常不錯(cuò)。講究月經(jīng)按周期調(diào)，陰陽轉(zhuǎn)化，補(bǔ)腎陽疏肝在夏老的病案中分量重
12.手腳冰涼--------脾虛肝郁都有，但是要分階段看輕重。肝郁陽郁為重，故用四逆散。舌尖稍紅，腋下出汗，是有心火，丹參涼血。路路通是學(xué)陳瑞春老的，用于通絡(luò)，舒展陽氣。陽郁得舒，但脾虛仍未復(fù)，故用柴芍六君加桂枝、干姜善后，從脾胃入手�；蛘哐a(bǔ)益資生丸！
13.烏梅丸原方、加黃芪、加防風(fēng)------后半夜咳嗽、糖尿病、皮膚瘙癢。烏梅30克、黃連15克 陸仲安常用黃芪治療糖尿病，效果很好，烏梅丸加黃芪對(duì)于氣虛患者，有增效作用。。。大劑量的黃芪可以排毒，保護(hù)胰島細(xì)胞。

14.脅痛只能是少陽么？如大黃附子細(xì)辛湯治療脅痛，就不是少陽。
15.劉奉五的驗(yàn)方 -----四物二仙五子--陽痿等癥
16.《時(shí)病論》，當(dāng)外邪的力量大大高于人體自身的調(diào)節(jié)能力的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生不同的人都得同一種病的情況。
1 7.脾陰虛：脾陰虛其實(shí)就是氣虛加陰虛，能納但不能運(yùn)。比較好的是山藥，能夠充毛、養(yǎng)陰，有雙向調(diào)節(jié)作用，腹瀉與大便結(jié)，都起作用。

胃陰虛：餓但不想吃，舌紅，口干等。傳統(tǒng)補(bǔ)胃陰的藥麥冬、石斛等。。。。但都沒有開胃的作用，養(yǎng)胃陰最好的是木瓜，性溫，除了和胃養(yǎng)陰還有開胃的作用。山楂雖開胃但耗氣耗陰。

1 8.平胃散的由來：平：是由于中焦如秤，非平不安。
19.疼痛的原理：
不通則痛：寒性收引而痛，濕邪阻滯而痛，氣滯不通而痛、 不榮則痛：如新加湯證
藥物鑒別：
若疼痛在皮膚肌肉之間，表癥明顯（惡寒發(fā)熱)，麻黃是首選，麻黃的功用：除了發(fā)汗，還可行水，如小青龍湯、越婢加術(shù)湯等。
若疼痛在經(jīng)絡(luò)層面，則可用羌活，方如羌活勝濕湯。 去痛的時(shí)方里也有千金的獨(dú)活寄生湯
19、幾則處方特點(diǎn)：
a.桂枝10 克、白芍20克、 生甘草5克、 干姜5 克、紅棗30 克、生麥芽20 克、麥芽糖2大湯匙沖服---小兒紫癜
B.生麻黃5 杏仁10 生甘草5 生石膏15黃柏10 梔子10 連翹20 --------鼻炎案
C、黃連5  黃芩10  制大黃10  阿膠15  白芍15  生地50  黃柏10----特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.桂枝20 茯苓20 桃仁20丹皮20 赤芍20制大黃10生甘草5 生麻黃10 芒硝5入煎----銀屑病
E。白術(shù)30 茯苓30 豬苓20 澤瀉40 桂枝15 懷牛膝60------高血壓案，頭昏頭脹頭痛，也說明體內(nèi)尤頭顱內(nèi)部水重，五苓散治療的水，主要就在腹腔、顱內(nèi)。牛膝一藥，活血下行，對(duì)改善人體下部血液循環(huán)尤佳，減緩上部壓力，可以起到血壓調(diào)節(jié)作用。
F.黃連溫膽湯合梔子厚樸湯有鎮(zhèn)靜抗焦慮。
G、生黃芪60g桂枝15g赤芍15g葛根60g川芎15g懷牛膝30g丹參20g川石斛20g制附片15g白術(shù)15g茯苓15g干姜10g  隔日一劑--------糖尿病并發(fā)癥、甲減病史，浮腫傾向、乏力、四肢冷、腰背痛、小便泡沫多（糖尿病腎病)甲減患者臨床表現(xiàn)為真武湯證。葛根、川芎有很好的擴(kuò)血管、活血作用。
H、有性功能異常，這一般與下半身供血障礙相關(guān)。因懷牛膝對(duì)擴(kuò)張下肢血管非常有好處（引血下行)。還可治療腰痛，腿痛（下肢供血不好)，伴有性功能異常者。
兩個(gè)黃老師的處方特點(diǎn)：
I、桂枝15，赤芍15，茯苓15，桃仁30，制大黃5，加麻黃 與五苓散加薏苡仁20
J.生白術(shù)50 g 豬苓20 g 桂枝20 g 生石膏 50 g 茯苓30 g 建澤瀉40 g 懷牛漆60g 六一散20g ---右腎上腺區(qū)占性病

1.炙馬兜鈴、黃芩、龍膽草三味藥是學(xué)習(xí)了裘沛然先生的經(jīng)驗(yàn)，每見裘老治療咳嗽哮喘的醫(yī)案當(dāng)中用此三味，協(xié)同麻桂姜辛等味功效卓著，對(duì)于痰稠難咯、久咳不已之證每收佳效，此患者咯痰清稀而夾帶泡沫如唾，當(dāng)屬寒飲無疑，但其質(zhì)粘難咯以至陣咳不已卻是其誘發(fā)哮喘之主要原因，析之欲平其喘必止其咳，而欲止其咳則必使其咯痰爽利，用麻、辛、姜、桂等以辛熱化飲，反佐以黃芩、膽草是取其寒凝之處必有伏陽之義，且如此寒溫并用，更有相反相激以成其功之深意，這也正是裘老先生學(xué)習(xí)《千金方》所總結(jié)出來的“反、激、逆、從”四個(gè)用藥技巧的具體體現(xiàn)，特別是對(duì)于一些較為頑固的病情，用后令人頗有柳暗花明之感.

2.白果配合僵蠶、蟬衣、射干等味---這是學(xué)習(xí)山西高建忠先生的經(jīng)驗(yàn)，讀了他的《臨證傳心與診余靜思》，每見其于治療咳、喘方中加此數(shù)味，亦屢獲佳績，他在書中曾有一則急性夜作的哮喘患者，以三拗湯原方（小劑量)加此四味一劑而獲喘平咳止之功，繼加姜、辛、味而為善后，可以說此案乃極盡四兩而撥千斤之能事者.

3。臨床痰雖清稀而卻難咯，在施治上造成矛盾```動(dòng)則氣喘更甚很容易使人感覺屬虛而畏用麻黃``
小青龍湯實(shí)為咳喘第一方，首選方``痰雖清稀而卻難咯，可加桔梗取排膿湯方義```

4.糖尿病桂枝茯苓丸是經(jīng)方的透析方，四味可有效的改善腎臟及下肢的血液循環(huán)，從而協(xié)助桂苓丸以期達(dá)到最佳的治療效果，同時(shí)合入大柴胡湯是根據(jù)其有多發(fā)性膽囊結(jié)石以及有心下按之不適、大便干結(jié)的特征綜合分析后得來的選方思路，并參考北京仝小林先生關(guān)于把握糖尿病的四個(gè)階段即郁、熱、虛、損的病機(jī)特點(diǎn)，治療中始終將解郁、清熱、補(bǔ)虛和益損有意識(shí)的貫徹在治療選方用藥的思維當(dāng)中，活血化瘀以保護(hù)血管及相機(jī)小量的溫振陽氣以為推動(dòng)---真武湯用上改善下肢水腫```（總方 四逆散 當(dāng)歸芍藥散 大柴胡 真武湯 桂枝茯苓丸  四味  輪流使用法治療糖尿病血糖不下水腫潰瘍案)

5.鑒別五苓散和吳茱萸湯，五苓散水氣更重，水入即吐；吳茱萸湯是水氣較少，或嘔或干嘔，都有頭痛和失眠。

6.用磁石時(shí)，最好配合神曲，以防金石藥傷胃氣。

7.胡老認(rèn)為偏一側(cè)的疼痛多是寒實(shí)證大黃附子湯方證，胡老認(rèn)為陳皮力量較弱，所以必須重用才能取效
如20克左右，也有量輕著效果好```哎```

8.舌苔厚而胃痞納呆者平胃散效優(yōu).

0.睡眠可受到多方面的影響。首先節(jié)日生活不規(guī)律，也會(huì)影響睡眠。第二，飲食上，可結(jié)合自己情況選擇食療。晚飯不可過飽或過少。 第三，很多對(duì)睡眠的不滿足，源自對(duì)生活的不滿足，源自沒有很好地控制好自我情緒。自信、樂觀、滿足的心態(tài)有助于解決睡眠問題。第四，睡眠質(zhì)量出現(xiàn)波動(dòng)是很正常的，如果對(duì)白天沒有大的影響，不必太在意。第五，白天適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，釋放自我活力，可以讓身體健壯、心情舒適，也可提高睡眠質(zhì)量。第六，可看一些實(shí)用的保健書籍，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。


11.1.中西藥混合之后病情復(fù)雜多變，用獨(dú)參湯可能使強(qiáng)心劑變得敏感。一般老人傷食可用黃連湯、附子瀉心湯、大柴胡湯等。

2.中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要領(lǐng)域一一中醫(yī)學(xué)術(shù)的客觀化�？陀^化不僅僅是量化，還有可視化體征化。

3.古代無K粉，但古代的豬苓湯可治K粉成癮，這充分說明方證相應(yīng)的重要性。

4.小建中湯證的孩子往往膚色白嫩，唇紅，舌頭多濕潤而嫩。如果舌苔干，腹痛而拒絕按壓，而且便秘，

就要用桂枝加大黃湯了。黃連解毒湯一般不適合用于嬰幼兒和兒童。生麥芽20 克、麥芽糖2大湯匙代替飴糖。

5.一個(gè)好的學(xué)者，心中難免有些悲憤，也必然有悲憤。因這也正是他創(chuàng)作的動(dòng)力。一個(gè)好醫(yī)生，心中不能有悲憤，反而應(yīng)充滿慈悲和感恩，因一個(gè)好的醫(yī)生不僅要救人，還要自救；不僅要渡人，還要自渡。

6.張仲景不是一個(gè)人，是一批人；傷寒論也不是一時(shí)之作，恐經(jīng)過幾代人甚至幾十代人的努力之作。

汗證醫(yī)案體現(xiàn)了整體觀，非止汗而治汗；寒熱虛實(shí)清晰，真武湯加桂治療陽虛水泛之汗、黃芪桂枝五物湯加葛治療氣虛血小淤之汗、黃連解毒湯治實(shí)熱之汗；注重調(diào)神，用柴加龍牡合梔子厚樸湯調(diào)整神經(jīng)植物改善焦慮狀態(tài)而收奇效。

1淺表外傷 ，傷口不深，但老是有血清外滲，傷口流水不容易愈合，口服或者靜脈用抗生素，效果都不好。
此時(shí)就一味黃芪 20 到 30 克，也不用煎煮，直接如沖茶一般，用熱開水泡服。

2生活中不如意事十之八九，你會(huì)如何面對(duì)呢？藏起來，一件件、一天天你會(huì)陷入憂郁中去，缺乏與親朋好友的溝通或者得不到妥善解決，你會(huì)逐漸焦慮。悄悄地白發(fā)爬上了你的額頭，眉心 “ 川 ” 字日漸顯露，昔日的美人今日黃臉婆呀！快放下來，朋友，你累了，你需要休息，你的身體、你的心都要小憩一番！快逛街去、快去買新衣服，去健身、去跳舞，去和你的朋友品茶、去和你的家人春游，去擁抱大自然，去尋找陽光！

3. 你還憂愁個(gè)啥？讓孩子們經(jīng)歷一些挫折，可以讓她們更好的成熟起來；你還焦慮個(gè)啥？讓我們放慢生活的節(jié)奏，不要一味追求完美！維納斯的美麗與蒙娜麗莎的微笑才是真實(shí)的！

4.柴胡加龍骨牡蠣湯 以體瘦、面青暗、失眠、煩躁、便秘、脈弦細(xì)為主要應(yīng)用指征，用磁石代替方中鉛丹。近多借見其經(jīng)驗(yàn)，效果更佳。對(duì)于頑固性失眠，沖服朱砂 2 克，可大大增加鎮(zhèn)靜功效。
5王孟英的醫(yī)案，案語簡潔，文筆生動(dòng)，用藥思路清晰，是古代醫(yī)案中難得之佳作。葉薛吳王，雖被后人劃入溫?zé)崤�，其�?shí)臨床用藥風(fēng)格迥異，葉天士兼收并蓄，靈活多變，吳鞠通大刀闊斧，王孟英補(bǔ)偏救弊，經(jīng)驗(yàn)多實(shí)在 。

重舌，就是舌下另外生出一腫物如小舌狀，常常伴有飲食不下，煩躁，便秘，口臭，口流熱涎等癥狀，可能相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的舌下腺炎。按照教科書的臟腑辨證多屬心脾積熱，常用導(dǎo)赤散，還有外用冰硼散的。
 按照經(jīng)方醫(yī)學(xué)的思路，本例用大柴胡湯主要是針對(duì)小孩兒壯實(shí)的體質(zhì)狀態(tài)。加黃連，即合上三黃瀉心湯，此方治療重舌有不少報(bào)道，凡見舌紅腫痛，甚至衄血，大便干結(jié)、煩躁不安、失眠者，用之多有效。連翹是消腫散結(jié)的藥物。

-----清清楚楚小柴胡，不清不楚小柴胡，雖說理不辨不明，但是世界之事哪能那么多說的明談的清。

-----都說西醫(yī)是科學(xué)的，中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)的，但從一些實(shí)踐上，其實(shí)西醫(yī)到了某個(gè)階段以后，一樣有很多經(jīng)驗(yàn)，屬于個(gè)人體會(huì)的東西。

----一例肝腹水患者：蛋白低下，烏雞白鳳丸，調(diào)節(jié)激素分泌水平，可以促進(jìn)肝臟合成蛋白？

-----《趙紹琴溫病講座》趙紹琴善于熱入營血時(shí)巧用透熱轉(zhuǎn)氣法，反對(duì)一見昏迷就上三寶。

-----柴胡桂枝干姜湯證兩關(guān)脈弦不對(duì)等，肝脾不調(diào)，水熱互結(jié)。證錯(cuò)綜復(fù)雜，大便可稀可結(jié)，小便色黃， 故而大便干天花粉證，大便溏干姜證，柴胡桂枝干姜湯證大便干者有之，不成形者也有之。

----傷寒論經(jīng)典話“若能尋余所集，思過半矣”“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”“料度腑臟，獨(dú)見若神”“方證對(duì)應(yīng)，效如桴鼓”

----當(dāng)歸芍藥散加肉桂治療痛經(jīng)法，體會(huì)一味肉桂的妙處。

----漢方家藤平健，眼科醫(yī)師，他觀察發(fā)現(xiàn)金匱腎氣丸治療老年人白內(nèi)障有效率在60%以上。不辨證，白內(nèi)障患者一律給予金貴腎氣丸，60%的患者視力得到不同程度的改善；20%的患者視力穩(wěn)定，沒有繼續(xù)下降；20%的患者無效。

----一個(gè)西醫(yī)水平的高低，很大程度取決于全世界整個(gè)西醫(yī)團(tuán)隊(duì)研究水平跟先進(jìn)的知識(shí)更新，一個(gè)西醫(yī)醫(yī)生背后有全世界同行的支持。而一個(gè)中醫(yī)的水平高低，則取決于自身的悟性，和自己個(gè)體的努力。

-----東垣組方之旨:藥味多,劑量小,重脾胃,化濕濁,升陽氣,注兼癥,看似亂,理法精. 甘溫法,除大熱,補(bǔ)中湯,方中方.

-----朱進(jìn)忠老師咳嗽遺尿方:柴胡10,黃芩10,紫苑10,(炙)北五味10,半夏10,青皮10,陳皮10,前胡10,黨參10,當(dāng)歸10,白芍12,麥冬10,炒蘇子10

-----其湯劑其實(shí)蘊(yùn)含著中華民族用水治病的大智慧。

----小青龍湯的臉色發(fā)青發(fā)白，無紅光，有全身的惡寒感，無渴感。當(dāng)然有口渴另加石膏等。小柴胡湯有汗無汗均可，有疏風(fēng)清熱之功，是辛涼輕劑，適當(dāng)加一些藥完全可代溫病名方銀翹散。

---《內(nèi)經(jīng)》就是一本銀行存折，沒有密碼是取不出錢的。而《傷寒論》則是仲景知道我們急需錢，直接給了我們。自古曹操讀<<孫子兵法>>周瑜、諸葛亮、趙括也在讀<<孫子兵法>>結(jié)果如何呢?書還是書,關(guān)鍵是讀書的的人的思維。

---對(duì)于我們中醫(yī)來說，自古中國文化講究含蓄，有事不直說，《內(nèi)經(jīng)》讓我們思想活躍起來，把它當(dāng)金科玉律，就學(xué)死了。學(xué)中醫(yī)，傷寒論的仲景領(lǐng)你入中醫(yī)門，舉幾個(gè)例證，然后讓我們自己去領(lǐng)會(huì)自由擴(kuò)展發(fā)揮了。

----結(jié)石不忘二藥：榆白皮與烏藥。

----中耳炎：有小柴胡湯加梔子柏皮湯證的可能。

樓主厲害，總結(jié)得不錯(cuò)。不過有一點(diǎn)小瑕疵，冒昧給予如下建議：
“1、白細(xì)胞高是出血引起的人體應(yīng)激反應(yīng)；”，建議在“白細(xì)胞高”之后加“有可能”三字為宜，因?yàn)槠湓�因太多了�?br >
“2、劍突下偏左略有壓痛是脾臟腫大和消化道病變的緣故；”有誤，劍突下偏左其實(shí)是胃部，因胃的形態(tài)是由中向左再向右下彎曲的，出現(xiàn)壓痛當(dāng)是胃之病變。脾在左脅一般是摸不到的，更不會(huì)壓痛。如果腫大也在左肋緣中份向下向中斜伸，可觸及一個(gè)質(zhì)中的塊物。

“3、慢性胃炎和十二指腸球炎多有受肝硬化門脈高壓的影響，有可能是肝源性胃腸水腫和炎變；”建議在最前面加“肝硬化者的”幾字為妥，沒有肝硬化的病人，慢性胃炎與十二指腸球炎是與飲食不節(jié)、胃酸損傷、幽門螺桿菌感染有直接關(guān)系。其它的原因較少見。

受益！感恩作者！感謝總結(jié)者！

謝謝指正，這些東西放我盤里的，有些字我省掉了。

  

受啟了，謝謝

高醫(yī)生，總結(jié)得很好，速度很快啊!
但是有些地方放出來還要紡絲編輯一下。

zyd0114:-----清清楚楚小柴胡，不清不楚小柴胡，雖說理不辨不明，但是世界之事哪能那么多說的明談的清。
-----都說西醫(yī)是科學(xué)的，中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)的，但從一些實(shí)踐上，其實(shí)西醫(yī)到了某個(gè)階段以后，一樣有 ..?(2011-12-25 20:01)?700)this.width=700;" >

請(qǐng)問是經(jīng)方沙龍三冊的筆記還是論壇上的筆記？？？

非常感謝！

小高給你一件 "功課"
裘沛然先生的經(jīng)驗(yàn)   裘先生另一自立藥方
今提供給你解析 應(yīng)用
(提示 : 請(qǐng)勿用"科技分析法" 以免浪費(fèi)了你八輩子時(shí)光也不可能有個(gè)完全的結(jié)果 因?yàn)榭萍挤ǚ治龇ú徊t解 裘老的心 , 一笑 ! )
方如下 : 藥共-- 九味
淨(jìng)麻黃12克   川桂枝15克  淡黃芩18克  大生地30克
西羌活20克   北細(xì)辛10克 香白芷15克  生薑5克  
炙甘草15克 共九味
很面熟吧 !
嘗試與九味羌活湯 作  比較分析 慢慢來無時(shí)間限制
方名 九味羌活湯 來源 : 此事難知  
別名 羌活沖和湯
【製法用量】
羌活6克  防風(fēng)6克  蒼朮6克  細(xì)辛2克  川芎3克  白芷3克  生地3克  黃芩3克  甘草3克  
加生薑、蔥白煎。
----------  此乃所謂 "機(jī)緣 "  祝成功 !  ------

ccyden:小高給你一件 "功課"
裘沛然先生的經(jīng)驗(yàn)?? 裘先生另一自立藥方
今提供給你解析 應(yīng)用
(提示 : 請(qǐng)勿用"科技分析法" 以免浪費(fèi)了你八輩子時(shí)光也不可能有個(gè)完全的結(jié)果 因?yàn)榭萍?..?(2011-12-26 11:52)?700)this.width=700;" >

哈哈，此方再次體現(xiàn)了裘老先生的用藥技巧，及吸取九味羌活湯的精華。用麻黃、細(xì)辛、桂枝、羌活、白芷等辛溫之品，反以黃芩、生地等清熱之品，寒溫并用，相反相激。此方應(yīng)該還是對(duì)那些病情長久頑固、寒熱錯(cuò)雜的有神效。區(qū)別就是此方蒼術(shù)與防風(fēng)換成麻黃桂枝，且去了川芎，也體現(xiàn)了裘老深知傷寒論里的辛溫麻桂的可用之處與不可替代的作用。同時(shí)其處方可能與九味羌活湯里的分經(jīng)而用藥如蒼術(shù)治療太陰經(jīng)等之思路的不同。一點(diǎn)看法，以后等又有思緒在回頭來反思下。

謝謝

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備註 (差點(diǎn)忘了)上次提供給你(小高)的裘老處方
是裘老 明示公告的 方(ccyden不敢僭越)
根據(jù)以下網(wǎng)址
  http://xiyou。cntv。cn/v-2ab1bc74-c7b2-11e0-b091-a4badb4696b6.html

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