（痙癥詩曰∶強直反如弓，神昏似中風，痰流唇口動，瘈瘲 與癇同。)
許叔微治一人，項強筋急不可轉(zhuǎn)側(cè)，自午后發(fā)，黃昏時定，此肝腎二臟受風也。謂此必先從足起，少陰之筋，自足至項。筋者，肝之合。日中至黃昏，陽中之陰，肺也。自離至兌，陰旺陽弱之時，故《靈寶畢法》云：離至干，腎氣絕而肝氣弱，肝腎二臟受邪，故發(fā)于此時。用宣州木瓜二個，取蓋去瓤，沒藥二兩，乳香二錢半，二味入木瓜縛定，飯上蒸三四次，爛研成膏。每用三錢，入生地黃汁半盞，無灰酒二盞，暖化溫服，及都梁丸服之而愈。
易思蘭治宗室毅齋，年五十二，素樂酒色，九月初，忽倒地，昏不知人，若中風狀，目閉氣粗，手足厥冷，身體強硬，牙關緊閉。有以為中風者，有以為中氣中痰者，用烏藥順氣散等藥俱不效。有作夾陰治者，用附子理中湯，愈加痰響。五日后召易診，六脈沉細緊滑，愈按愈有力。曰∶問此何�。吭弧煤疂裣嗖�，痙病也。痙屬膀胱，當用羌活勝濕湯主之。先用稀涎散一匕，吐痰一二碗，昏憒即醒，隨進勝濕湯六劑全愈。以八味丸調(diào)理一月，精神復常。其兄宏道問曰∶病無掉眩，知非中風。然與中風、中痰、夾陰，似亦無異，何以獨以痙名之？夫痙緣寒濕而成，吾宗室之家，過于濃暖有之，寒濕何由而得？易曰∶運氣所為，體虛者得之。本年癸酉，戊癸化火，癸乃不及之火也。經(jīng)曰∶歲火不及，寒水侮之。至季夏土氣太旺，土為火子，子為母復仇，土挾制水。七月八月，主氣是濕，客氣是水，又從寒水之氣，水方得令，不服土制，是以寒濕相搏，太陽氣郁而不行，其癥主脊背項強，卒難回顧，腰似折，項似拔，乃膀胱經(jīng)痙病也。宏道曰∶痙緣濕而成，烏藥順氣等藥，行氣導痰去濕者也。附子理中，去寒者也，何以不效？用勝濕湯何以速效？易曰∶識病之要，貴在認得脈體形癥。
用藥之法，全在理會經(jīng)絡運氣。脈癥相應，藥有引經(jīng)，毋伐天和，必先歲氣，何慮不速效耶？夫脈之六部俱沉細緊滑，沉屬里，細為濕，（此句可疑，《脈訣》以濡為濕，并無以細為濕之說。)緊為寒中，又有力而滑，此寒濕有余而相搏也。若虛脈之癥，但緊細而不滑。諸醫(yī)以為中風，風脈當浮，今不浮而沉，且無眩掉等癥，豈是中風？以為中氣中痰，痰氣之脈不緊，今脈緊而體強直，亦非中氣中痰，故斷為痙病。前用烏藥、附子理中湯，去寒不能去濕，去濕不能去寒，又不用引經(jīng)藥，何以取效？勝濕湯， 本、羌活乃太陽之主藥，通利一身百節(jié)，防風、蔓荊能勝上下之濕，獨活散少陰腎經(jīng)之寒，寒濕既散，病有不瘳者乎？
張路玉治吳江郭邑侯公子，患柔痙。用桂枝湯及六味地黃湯，咸加蝎尾，服之而愈。
朱丹溪治王秀，濕熱大作，腳痛，手筋拘攣，足乏力。生地、當歸、川芎、白術各二錢，蒼術一錢，甘草炙三分，木通五分，煎湯下大補丸三十丸。大補丸須炒暖。
張子和治新寨馬叟，年五十九，因秋欠稅，官杖六十，得驚氣，成風搐，已三年矣。病大發(fā)則手足顫掉，不得持物，食則令人代哺，口目張，唇舌嚼爛，抖擻之狀，如線引傀儡。每發(fā)市人皆聚觀，夜臥發(fā)熱，衣被盡去。傾產(chǎn)求醫(yī)，致破其家，而病益堅。叟之子，邑中舊小吏也，以訊張。張曰∶此病甚易治。若隆暑時，不過一涌再涌，奪則愈矣。今以秋寒，可汗之。如未已，更刺俞穴必愈。先以通圣散汗之，繼服涌劑，出痰三四升，如雞黃成塊，狀如湯熱。叟以手顫不能自探，妻與代探，咽嗌腫傷，昏憒如醉。約一二時許，尋稍省，又下數(shù)行，立覺足輕顫減，熱亦不作，足亦能走，手能巾櫛，自持匙箸。未至三涌，病去如濯。病后但覺極寒，張曰∶當以食補之，久則自退。蓋大疾之去，衛(wèi)氣未復，故宜以散風導氣之藥，切不可以熱劑溫之，恐反成他病也。
按∶是癥本因驚而得，尤不能無郁也。蓋驚入心，受之則顛癇。今心不受，而反傳之肝，而為瘈瘲，亦母救其子之義也。肝病則乘其所勝，于是生風生痰，怪癥莫測，治以上涌下泄，乃發(fā)而兼奪之理，并行不悖。張案于此癥，尤為合法。
黃如一村翁，兩手搐搦，喘如曳鋸，冬月不能覆被。名醫(yī)張某之舞陽，道經(jīng)黃如，不及用藥，針其人大指后中注穴上。曰∶自肘以上皆無病，惟兩手搐搦，左氏所謂風yin末疾者此也�；虼毯笙�，手太陽穴也，屈小指握紋盡處是穴也。
完顏氏病搐，先右臂并左足，約搐六七十數(shù)，兩目直視，昏憒不識人，幾月余，求治。先逐其寒痰三四升，次用導水禹功散，泄二十余行，次服通圣散辛涼之劑，不數(shù)日而瘥。
薛立齋治一婦人，素有內(nèi)熱，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行后四肢不能伸，臥床半載�；蛴蔑L濕痰火之劑，數(shù)日而不見效。其脈浮緩，按之則滑，名曰痙癥，屬風寒所乘。用加味逍遙散加肉桂、防風，四劑頓愈。更以八珍湯，調(diào)理兩月余而瘥。
一婦人素經(jīng)行后期，因勞怒，四肢不能屈，名曰 癥。此血虛而風熱所乘，先用八珍湯加鉤藤、柴胡漸愈。更佐以加味逍遙散，調(diào)理而痊。
一婦人素有火，忽然昏憒，瘈瘲 抽搐，善伸數(shù)欠，四肢筋攣，痰涎上升，此肺金燥甚，血液衰少而然也。用清燥湯，六味湯丸兼服，尋愈。
薛立齋治一婦人，因怒，經(jīng)事淋瀝，半月方歇。遇怒，其經(jīng)即至，甚則口噤筋攣，鼻血頭痛，痰涎搐搦，瞳子上視。此肝火熾甚，以小柴胡湯加熟地、山梔、鉤藤治之，后不復發(fā)。
一婦人素陰虛，患遍身瘙癢，誤服祛風之藥，口噤抽搐，肝脈洪數(shù)。薛曰∶肝血為陰為水，肝氣為陽為火，此乃肝經(jīng)血虛火盛耳。宜助陰血，抑肝火，用四物、麥冬、五味、鉤藤、炙草調(diào)理而痊。
一婦人發(fā) 遺溺，自汗面赤，或時面青，飲食如故，肝脈弦緊。此肝經(jīng)血燥風熱，痙癥也。肝經(jīng)屬木，其色青，入心則赤。法當滋陰血，清肝火，遂用加味逍遙散，不數(shù)劑諸癥悉退而安。
許叔微云：同官歙丞張德操，常言其內(nèi)子，昔患筋攣，腳不得屈伸逾年，動則令人抱持，求醫(yī)于泗水楊吉老。云：此筋病，宜服下三方，一年而愈。春夏服養(yǎng)血地黃丸∶熟地、蔓荊、山萸、狗脊、地膚子、白術、干漆、蠐螬、天雄、車前、萆 、山藥、澤瀉、牛膝。秋服羚羊湯∶羚羊角、附子、獨活、白芍、防風、川芎。
冬服烏頭湯∶大烏頭、細辛、川椒、甘草、秦艽、附子、官桂、白芍、干姜、茯苓、防風、當歸、獨活。
馬元儀治章氏婦，患頭身振搖，手足瘈瘲，諸治不效。診之，兩脈浮虛兼澀。浮為氣虛，澀為血傷，得憂思勞郁，陽明損甚也。蓋陽明胃為氣血之海，主束筋骨而利機關，若氣血不充，則筋脈失養(yǎng)，而動惕不寧。仲景云：發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。凡汗傷津液，猶足擾動經(jīng)脈，況氣血內(nèi)涸乎。但彼有外邪搏飲，當滌飲散邪，俾津液四布，以滋養(yǎng)筋經(jīng)筋脈。此屬勞郁所傷，必峻補陽明，使氣血內(nèi)盛，以充灌周身。令服參、乳，兩月而安。
立齋治一人感冒后發(fā)痙，不醒人事，磨傷膂肉三寸許一塊。此膀胱經(jīng)必有濕熱，診其脈果數(shù)。謂此死肉最毒，宜速去之，否則延潰良肉，多致不救。遂取之，果不知疼痛。因痙不止，疑為去肉所觸。謂此風熱未已，彼不聽，另用乳、沒之劑，愈甚。復以祛風消毒藥敷貼，查春田飲以祛風涼血降火化痰之劑而愈。金工部載陽，傷寒后亦患此，甚危，亦取去死肉，以神效當歸膏敷貼，以內(nèi)疏黃連湯飲之。狂言愈盛，其脈愈大，更以涼膈散二劑，又以四物湯加芩、連數(shù)劑而愈。凡患瘡者，責效太迫，服一二劑未應，輒改服他藥，反致有誤。不思病者有輕重，治有緩急，而概欲責效于二三劑之間難矣。況瘡瘍一癥，其所來癥深毒久，有形癥在肌肉潰損，較之感冒無形之疾不同，安可旦夕取效？患者審之。
吳橋治程嗣思，體肥白，瘍藥過當，腠理皆疏，始覺汗多，久而益甚。一發(fā)則汗下如雨，厥逆反張，口噤目瞪，痰喘并作，良久氣反，小便不禁，瞑不能言，旬日益深，日十數(shù)作。諸醫(yī)謝去。橋至而按諸方，則曰∶經(jīng)云汗多亡陽，此柔痙也，諸君失之矣。乃重用參、，次附、桂、芍藥，次龍骨、牡蠣，飲之半劑而寢。家人以為死矣，將升屋而號。橋曰∶藥中病而行，得寢乃復，非死也，亟為粥湯待之。頃之，呻吟呼粥，湯少進，再劑而愈，三月而復初。（《太函集》。)
竇材治一人，頭風發(fā)則旋暈嘔吐，數(shù)日不食。為針風府穴，向左耳入三寸，去來留十三呼，病患頭內(nèi)覺麻熱，方令吸氣出針，服附子半夏湯，永不發(fā)。華佗針曹操頭風，亦針此穴，立愈。但此穴入針，人即昏倒。其法向右耳橫下針，則不傷大筋而無暈，乃千金妙法也。（此針法奇妙，須與高手針家議之，方得無誤。)
龔子材診熊槐二官，年六十余，身體胖大，其下手即得五至一止，乃驚曰∶君休矣。渠曰∶連日微覺頭暈，別無恙也，何故出此？愿實教焉。龔曰∶越十日用藥。相哂而退。少頃間中痰，求救于龔。知其必不可治，令以香油灌之即醒，逾十日果卒。
張路玉治董司業(yè)夫人，體雖不甚豐，而恒有眩暈之疾。診其六脈皆帶微弦，而氣口尤甚。蓋緣性多郁怒，怒則飲食不思，而為眩暈矣。豈平常體肥多濕之痰，可比例乎。為疏六君子方，水泛為丸，服之以培中土，中土健運，當無敷化不及，留結(jié)為痰而成眩暈之慮，所謂治病必求其本也。
朔客梁姓者，邀診。時當夏日，裸坐盤餐，倍于常人，形偉氣壯，熱汗淋漓于頭頂間。診時不言所以，切其六脈沉實，不似有病之候，惟兩寸略顯微數(shù)之象。但切其左，則以右掌抵額，切其右，則以左掌抵額，知其肥盛多濕，而夏暑久在舟中，時火鼓激其痰而眩暈也。詢之果然，因與導痰東加黃柏、澤瀉、茅術、濃樸，二服而安。
吳友良，年逾古稀，頭目眩暈。乃弟周維，素擅岐黃，與補中益氣數(shù)服，始用人參一錢，加至三錢，遂痞滿不食，坐不得臥，三晝夜喃喃不休。（上盛下虛之癥，服補中益氣，其害如此。)診時，見其面赤，進退不常，左頰聶聶 動。其六脈皆促，或七八至一歇，或三四至一歇。詢其平昔起居，云至五十即絕欲自保，飲啖且強。此壯火爍陰，兼肝風上擾之兆，與生料六味，除去萸肉，入鉤藤，大劑煎服。是夜即得酣寢，其后或加炙鱉甲，或加龍齒，或加棗仁。有時妄動怒火，達旦不寧，連宵不已，則以秋石湯送靈砂丹，應如桴鼓。
盛夏酷暑，則以大劑生脈散代茶，后與六味全料調(diào)理，至秋而安。
陸?zhàn)B愚治陳巽源室，向有頭眩之癥，不藥亦止。八月中旬，偶作勞煩悶，飲酒數(shù)杯，坐月下，更余方寢，便覺微熱不安。次早忽眼黑頭旋，且微痛，如在風云中，發(fā)比平時較劇。醫(yī)謂脈得浮數(shù)，此熱極生風也，用芩、連、山梔等以清之。二劑眩暈不減，而頭痛如破，上身如火，而欲濃覆。又謂無痰不作暈，再以清火之品合二陳湯，二劑亦不效。脈之，左手浮弦而緊，右手浮數(shù)而弱，且寸強尺微。右脈乃正氣之虛，左脈乃邪氣之實，尺微寸強，邪在上也。此必乘虛感邪，中于上焦所致。經(jīng)曰∶筋骨血氣之精，而與脈并為目系，上屬于腦，后出于項中，故邪中于項。因逢其之虛，其入深，則隨目系以入于腦，入于腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。今作勞以致煩悶，非虛乎？月下坐至更余，頭項之間，能不為霧露之陰所中乎？法當驅(qū)上焦之邪，補中焦之氣，而徐議消痰清火，則自愈矣。因先用參蘇飲加 本，二劑頭痛頓止，眩亦少瘥。再以補中益氣，佐以二陳、芩、連數(shù)劑而安。
張路玉治繆封君，偶因小憤，遂眩暈痞悶。三日來，服豁痰利氣藥不應，反覺疲倦，飲食日減，下元乏力。
診之，六脈似覺有余，指下略無沖和之氣，氣口獨滯不調(diào)，時大時小，兩尺俱濡大少力。此素多痰濕，漸漬于水土二經(jīng)，加以剝削之劑屢犯中氣，疲倦少食，殆所必致。法當先調(diào)中氣，輸運水谷之精微，然后徐圖補下元。
為疏六君子湯加當歸，調(diào)營血，庶無陽無以化之虞。
龔子材治大學士高中玄，患頭目眩暈，耳鳴眼黑，如在風云中，目中溜火�；蚺c清火化痰，或與滋補氣血，俱罔效。診之，六脈洪數(shù)。此火動生痰，以酒蒸大黃三錢為末，茶下，一服而愈，火降則痰自清矣。
薛立齋治一婦人，頭暈吐痰，用化痰理氣藥，肢體酸麻，服祛風化痰藥，肢體常麻，手足或冷或熱。
此脾土虛而不能生肺金，用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜，二十余劑而愈。后因怒吐痰，自服清氣化痰丸，飲食不進，吐痰甚多，胸脅脹滿，教用六君子倍加參、術，少加木香，數(shù)劑而愈。
陶天爵，外家媵素多，時患頭暈疼甚，勞則肢體痿軟，筋骨作痛，殊類風癥。以為腎虛，不能納氣歸源，用加減八味丸而痊。后因房勞氣惱，頭暈項強，耳下作痛。此肝火之癥，仍用前藥滋腎水，生肝血，制風火而愈。
張飛疇治一婦，胸滿身熱，六脈弦數(shù)無力，形色倦怠，渴不甚飲。云自游虎邱，暈船吐后，汗出發(fā)熱頭痛，服發(fā)散四劑，胸膈愈膨，聞谷氣則嘔眩，熱不退。醫(yī)禁粥食已半月，日惟飲清茶三四甌，今周身骨肉痛楚，轉(zhuǎn)側(cè)眩暈嘔噦。曰∶當風汗嘔，外感有之，已經(jīng)發(fā)散矣，吐則飲食已去，消克則更傷脾，脾虛故脹甚，脾絕谷氣則嘔，土受木克則暈，宜勿藥，惟與米粥，繼進粥食，使脾土有主，更議可也。守其言，竟不藥而愈。
立齋云：上舍顧桐石，會飲周上舍第。問余曰∶向孟有涯、陳東谷，俱為無嗣納寵，已而得疾，皆頭暈吐痰，并用蘇合香丸，惟孟得生，何也？曰∶二癥因腎虛，不能納氣，而為頭暈，不能制水而為痰涎，陳專服攻痰行氣，孟專服益火補氣故耳。后余他往，桐石房勞過度，亦患前癥，或用清氣化痰愈甚，顧曰∶我病是腎虛，不能納氣歸源。治者不悟而歿，惜哉！昌平守王天成，頭暈惡寒，形體倦怠，得食稍愈，勞而益甚，寸關脈浮。此脾肺虛弱，用補中益氣加蔓荊子而愈。后因勞役，發(fā)熱惡寒，譫言不寐，得食稍安，用補中益氣而痊。
大尹祝支山，因怒頭暈，拗內(nèi)筋攣，時或寒熱，日晡熱甚。此肝火筋攣，氣虛頭暈，用八珍湯加柴胡、山梔、丹皮，二十余劑而愈。
按∶肝火亦作頭暈，不定屬之氣虛也。經(jīng)云：諸風掉眩，皆屬于肝，肝之脈上絡顛頂。余嘗以一氣湯加吳萸、炒黃連，二三劑即愈。
朱丹溪治一男子，年七十九歲，頭目昏眩而重，手足無力，吐痰口口相續(xù)。左手脈散大而緩，右手緩而大，大不及于左，重按皆無力。飲食略減而微渴，大便三四日一行。眾人皆與風藥，朱曰∶服此藥至春深必死。此皆大虛癥，當以補藥大劑服之。眾慍而去，乃教用人參、黃耆、當歸、白芍、白術、陳皮，濃煎作湯，下連柏丸三十粒。如此者服一年半，而精力如少壯時。連柏丸冬加干姜少許，余三時皆依本法。連、柏皆姜汁炒為細末，又以姜汁煮湖為丸。
按∶此癥大補而佐以連、柏，妙不可言矣。蓋一眼注定肝腎二經(jīng)，以連清肝火，柏清腎火者也。既慮其寒，重以姜汁制之，可謂盡善。然不若竟用地黃、杞子，如左歸加減，尤為善中之善也。
陳自明治一婦人，苦頭風，作暈數(shù)年，服太乙丹一粒，吐痰碗許，遂不再發(fā)。（方見蟲門。)
馮楚瞻治金紹老夫人，因歲事積勞，忽眩暈不省，妄有見聞，語言雜亂。診其脈，細數(shù)無倫，真陰真陽并虧已極。乘此初起，既可挽回，愈久愈虛，愈虛愈脫矣。用全真一氣湯，日進二劑，每劑人參八錢，不十日而全瘳。
錢國賓治陳叔明，幼年多讀，抱學貧居，自甘清淡，有品士也。至三旬外，一見日光即覺昏暈，漸至見光昏暈，遂坐于帳，凡有隙處莫敢窺，如是二十年矣，諸藥遍嘗。親友憐其品行，時以升斗周之。與診，乃陽虛陰極之癥，須返本還元之藥可治也。用首經(jīng)、人乳、臍帶、胎發(fā)、秋石，煉蜜丸如芡實大，朱砂為衣，三更時服下一丸，月余更愈。適錢有此丸，因與之也。
徐靈胎曰∶眩暈，清火養(yǎng)肝，固為正治。但陽氣上升，至于身體不能自主，此非浮火之比，古人必用金石鎮(zhèn)墜之品。余初至郡中治病，是時喜用唐人方，葉天士先生見之，謂人曰∶有吳江秀才徐某，在外治病，頗有心思，但藥味甚雜，此乃無師傳授之故。已后先生得宋板《外臺秘要》讀之，復謂人曰∶我前謂徐生立方無本，誰知俱出《外臺》�？芍獙W問無窮，讀書不可輕量也。先生之服善如此，猶見古風。所謂藥味雜，即指金石品也。
王損庵治大理卿韓珠泉，遍身麻木，不能舉動。以神效黃 東加減授之，用黃 一兩二錢，參、芍各六錢，他稱是一服減半。彼欲速效，遂并二服為一服，服之旬日，其病如失。論以元氣未復，宜靜養(yǎng)完固，而后可出。
渠不能從，盛夏遽出見朝謁客，勞煩累日，忽馬上欲墜，仆從者扶歸。邀診視，辭不治，數(shù)日歿。嗚呼！行百里者，半于九十，可不戒哉。（《治法匯》)
張路玉治沈步云，解組后，以素稟多痰，恒有麻木之患，為疏六君子湯，服之頗驗。而性不喜藥，入秋以來，漸覺肢體不遂。脈之，得軟滑中有微之象，仍以前方去陳皮，加歸、 、巴戟，平調(diào)半月而安。然此癥首重樽節(jié)，方可保全，毋徒恃藥力為也。
巴慈明婦，產(chǎn)后眩暈心悸，神魂離散，若失臟腑之狀，開眼則遍體麻木，如在云霧之中，必緊閉其目，似覺少可，晝?nèi)諢┰辏箘t安靜。服四物等則嘔逆不食，姜、附等則躁擾不寧。其脈虛大而數(shù)，按之則散，舉之應指。此心火浮散之象，因艱產(chǎn)受驚，痰飲乘虛襲入心包絡中，留伏膈上，有入無出，致綿延不已。蓋目開則諸竅皆開，痰火堵塞心竅，所以神識無主；目閉則諸竅皆閉，痰火潛伏不行，故得稍安。與東垣所云合眼則陽氣不行之麻迥別。況晝甚夜輕，明是上焦陽位之病，與理痰清火之劑，諸癥漸寧。然或因驚恚，或因飲食，不時舉廢，此伏匿膈上之痰，無從搜滌也。乘發(fā)時用獨參湯下紫雪，開通膈膜，仍與前藥，調(diào)補半年而愈。
黃履素曰∶余年四十七時，忽患小指麻軟，時作時止，每夏愈而冬甚。素聞指麻當防中風，因講求預防之法。有言宜卻風化痰者，其說大謬。有言宜順氣活血者，謂氣行則痰自消，血活則風自滅，其言近是。及讀《薛氏醫(yī)案》治蔣州判中滿吐痰，頭暈指麻云：中滿者，脾氣虧損也；痰盛者，脾氣不能運也；頭暈者，脾氣不能升也；指麻者，脾氣不能用也。遂以補中益氣湯，加茯苓、半夏以補脾土，用八味地黃丸以補土母而愈。后惑于《乾坤生氣方》云：凡人手指麻軟，三年后有中風之疾，可服搜風天麻二丸以預防之，乃朝餌暮服，以致大便不禁，飲食不進而歿。夫預防之理，當養(yǎng)氣血，節(jié)飲食，戒七情，遠帷 可也。若服前丸以預防，適所以招風取中也。讀之怏然，遂確守其法，蓋于今十有三年矣。
陸?zhàn)B愚治丁慕云，患麻木，左手足不能舉，惡風，或時自汗，服小續(xù)命十劑不效。或謂風癥宜大汗之，小續(xù)命湯參以補養(yǎng)氣血之品，故不效耳。因倍風藥，減參、芍輩，二劑汗如雨，反覺一身盡痛，游走不定，并左手足不能舉，昏沉厥逆，甚危。診之，陽脈弦細而數(shù)，陰脈遲澀而空。謂此雖似風，然昔人云：麻者氣虛，木者血虛，手足不任者脾虛，具此三虛，止宜調(diào)養(yǎng)氣血，則風癥自除。小續(xù)命正以風藥過倍，血藥殊少，何反倍風藥而去參、芍？宜其劇矣。仲景云：大法夏宜汗，以陽氣在外也。春月陽尚稚，初出地下，大汗之，使衛(wèi)氣亟奪而失守，營血不隨，所以遍身走痛，昏沉厥逆，皆氣血垂絕之象也。急用大料十全大補湯，濃煎灌之，少蘇；為灸風池、百會、肩井、曲池、間使、三里六穴各數(shù)壯，以防中臟之危。自此諸癥漸減，飲食漸進。第大便常結(jié)，痞悶微熱，此汗多津液不足，故下不去，則上不舒，以潤字丸五分，日二服。便行猶燥，以八物倍歸，加麥冬、知母以潤之，少佐檳榔、木香、豆仁以調(diào)其氣�？刹槐�。自后每燥結(jié)，服潤字丸五分，甚則一錢，月余全愈。
張文叔傳木香丸、續(xù)命丹二方。戊辰春，中書左丞張仲謙，患半身不遂，麻木，太醫(yī)劉子益與服之，汗大出，一服而愈。故錄。（《寶鑒》羅有治張案，在江選。)
李東垣治杜意逵，患左手右腿麻木，右手大指次指亦常麻木至腕，已三四年矣。諸醫(yī)不效，求治。曰∶麻者氣之虛也，真氣弱，不能流通，至填塞經(jīng)絡，四肢俱虛，故生麻木不仁。與一藥，決三日效。遂制人參益氣湯，服二日，手心便覺熱，手指中間如氣脹滿。至三日后，又覺兩手指中間如手擦，傍觸之，曰真氣遍至矣。遂于兩手指甲傍，各以三棱針一刺之，微見血如黍粘許，則痹自息矣。后再與調(diào)理而愈。
繆仲淳治顧仲恭，心腎不交，先因失意久郁，及平日勞心，致心血耗散。去歲十月晨起，尚未離床，忽左足五指麻冷，倏已至膝，便不省人事，良久而蘇，乍醒乍迷，一日夜十余次。醫(yī)者咸云痰厥，繆云：純是虛火。
服丸藥一劑，今春體覺稍健。至四月后，丸藥不繼，而房事稍過，至六月初十，偶出門，前癥復發(fā)，扶歸，良久方醒。是日止發(fā)一次，過六日，天雨稍感寒氣，前癥又發(fā)二次，現(xiàn)今兩足無力，畏寒甚，自腹以上不畏寒。
繆曰∶人之五臟，各有致病之由，謹而察之，自不爽也。夫志氣不遂則心病，房勞不節(jié)則腎病，心腎交病，則陰陽將離，離則大病必作，以二臟不交故也。法當清熱補心，降氣豁痰以治其上，益精強腎，滋陰增志以治其下，則病本必拔。以心藏神，腎藏精與志故也。平居應獨處曠野，與道流韻士討論，離欲道之根，極性命之源，使心境清寧，暫離愛染，則情念不起，真精自固，陰陽互攝，而形神調(diào)適矣。湯方∶貝母三錢，茯苓三錢，遠志一錢五分，棗仁五錢，蘇子二錢，石斛三錢，麥冬五錢，甘草炙五分，木瓜三錢，牛膝八錢，石菖蒲一錢，入牛黃末一分，天竺黃一分，竹瀝一杯，臨臥、饑時各一服。三劑后，加人參五錢，枇杷葉三片，霞天膏五錢。
丸方∶遠志、天冬、麥冬、茯神、茯苓各六兩，棗仁八兩，生地八兩，杜仲四兩，白芍六兩，甘草炙三兩五錢，黃柏六兩，牛膝十兩，五味六兩，蜜丸�？招募芭R臥服五六錢，石斛東加竹瀝送下。
（雄按∶凡屬外yin，皆為感證。茲篇雖首列傷寒、瘟疫二門，而風溫與濕溫缺然，乃于傷風之前列感證一篇，未免含混，蓋魏君于外感疏也。)
朱丹溪治一人，因感寒倦怠不食，半月后，發(fā)熱惡寒，遍身痛，脈浮大，按之豁然，此虛極受寒。以人參為君，黃 、歸、芍為臣，蒼術、陳皮、通草為使，大劑服五劑，大汗而愈。
沈明先治丁惠書，秋得感寒停食之癥，入夜輒寒熱如瘧，竟夕作嘔。病數(shù)發(fā)，醫(yī)亦數(shù)更，體弱不勝，昏沉垂殆矣�；蛑^晝靜夜劇，由于陽氣陷入陰中；嘔穢聲長，明是諸逆沖上屬火。不惟不可溫，直應用寒；不惟不可補，更宜攻伐。竟投三黃等味，一劑知，二劑減，三四劑其嘔若失，神情始蘇。但嘔止而胸膈脹繼作，或疑寒涼傷胃之故。沈曰∶食雖消，而火未歸原，猶留連膈上。王太仆云，寒之不寒，責其無水，當求其屬以衰之。
乃改用純甘壯水之劑，益以牛膝、車前，使熱從水道發(fā)泄，果氣順脹消，膻中清廓而安。（此伏熱將發(fā)，適遇感寒停食，外郁內(nèi)阻，火不得泄，遂成寒熱嘔逆。若果因感寒停食，斷無用三黃得愈之理。)
聶久吾曰∶予壬辰春初，在京會試，天寒夜坐久，感寒頭痛，服疏散藥，未經(jīng)出汗，其頭痛數(shù)日不止，卻無他癥�；蛑^感寒甚輕，已五六日，豈復有外邪，殆勞神內(nèi)虛，理宜補之，勸服補中益氣湯二劑。不知外邪未散，補藥助邪為害，遂至神氣漸昏，飲食少進，晚間呃逆不止。如是者數(shù)日乃延醫(yī)，用前胡、桔梗、貝母、麥冬、連翹、香附、廣陳皮、甘草，數(shù)劑而愈。予生平少病，茲外感未清而輕用補，身受其害若此，因悟外感內(nèi)傷，并外感兼內(nèi)傷，與內(nèi)傷挾外感諸治，蓋原于此。因述之，以志折肱之意云。（雄按∶初冬翁笠漁患外感，醫(yī)知其素多勞倦也，用補中益氣法治之，病日劇。更醫(yī)，知其有食滯，以承氣法下之，連得黑矢，熱尚不退。
與養(yǎng)陰數(shù)帖，病不減，且不食，不便，不渴，懶言，顴面時紅，強飲即吐，醫(yī)謂將成損矣。所親孫貽堂拉余診之，脈澀而數(shù)，神呆靜臥，溲少胎黃，乃邪在氣分，窒滯不行之象，投葦莖合蔥豉，加梔子、羚羊、栝蔞、旋復、桔梗、黃芩以開肺。一劑而遍身赤斑，神氣爽悟，繼去芩、桔、羚、蔥，加雪羹、花粉、銀花、石斛、蘭葉以清胃。數(shù)帖而下醬矢二十余次，始胎退脈和，知饑而愈。)
陸?zhàn)B愚治邱全谷，年方剛，九月間忽身微熱，頭微痛，心神恍惚，有時似夢非夢，自言自語。醫(yī)謂輕傷寒也，當發(fā)散之，用解表二劑，汗不出，熱反甚，妄言見鬼。前醫(yī)因無汗，欲再表。病家疑之，又延一醫(yī)，因妄言見鬼，謂熱已傳里，欲下之，而大便之去未久，不能決。陸脈之，輕按浮數(shù)而微，重按澀而弱微。數(shù)者，陽氣不足也，澀弱者，陰血不足也，此陰陽俱虛之候，不可汗，尤不可下。主表者曰∶汗既不出，何謂陽虛？曰∶此癥雖有外邪，因內(nèi)損甚，氣餒不能逼邪外出而作汗，法當補其正氣，則汗自得，而邪自去矣。若再發(fā)之，徒竭其陽，而手足厥逆之癥見矣。其主下者曰∶仲景云：身熱譫語者，有燥矢也，何不可下？曰∶經(jīng)謂譫語者，氣虛獨言也。此癥初止自言自語，因發(fā)散重虛其陽，所以妄言見鬼，即《難經(jīng)》所謂脫陽者見鬼也。王海藏曰，傷寒之脈，浮之損小，沉之損小，或時悲笑，或時太息，語言錯亂失次，世疑作譫語狂言者非也，神不守舍者耳。遂用補中益氣湯加附子，姜、棗煎服，一日二劑。至晚，汗 而來，清晨身竟涼，頭不痛。第人事未甚省，此陽氣少復，陰氣未至耳，仍用前湯吞六味丸。旬日猶未精采，調(diào)理月余而愈。蓋此人因房室之后，而繼以勞也。
韋汝經(jīng)，春初肆業(yè)于蕭寺，其房屋新創(chuàng)，不甚謹密，天寒夜坐，至一二更，倦怠倚幾而睡，洎醒，身覺寒甚，頭微痛。天明自服參蘇飲，二劑未得汗，他無所苦，但頭痛數(shù)日不止�；蛑^其體弱，必攻苦勞神，上氣不足而痛也，令以補中益氣湯，倍人參服之，便覺神昏悶，胸膈不舒，從早至夕，粒米不進，晚發(fā)熱，呃逆，睡臥不安。醫(yī)以脈帶數(shù)，是火也，用知、貝、芩、連、竹茹輩投之，反遍身壯熱，呃逆不止。亟診之，面赤戴陽，郁冒嘔呃，左脈浮數(shù)而弦，右脈尚和，乃曰∶病輕藥誤耳，不汗而劇，得汗即解矣。乃以火郁湯倍麻黃，強覆，大汗之，至晚諸癥如失。明日索藥。曰∶昨見幾上尚有補中益氣湯一帖，服此足矣。
按∶補中益氣湯為東垣治內(nèi)傷外感之第一方。后人讀其書者，鮮不奉為科律，然不知近代病患，類多陰分不足，上盛下虛者，十居九焉。即遇內(nèi)傷外感之癥，投入輒增劇，非此方之謬，要知時代稟賦各殊耳。
陸麗京曰∶陰虛人誤服補中益氣，往往暴脫，司命者其審諸。
朱睛川內(nèi)，先感風邪，后傷飲食，發(fā)熱頭疼，中脘痞悶。醫(yī)以牛黃散下之，瀉兩三行，而熱不減，痞亦不寬。兩服，瀉兩三行，熱不減而痞更甚。又醫(yī)曰∶瀉而熱不減者，虛熱也；通而脹不減者，虛痞也。乃用人參、白術、黃耆、甘草補之。初服無進退，至四劑，神昏不省人事，手足厥冷，舌有黑苔，脈浮數(shù)而空。喜面不黑黯猶可救，乃以枳實五錢，黃連三錢，人參七分，麥冬一錢，五味子十粒，燈心煎湯下。二劑，人事稍清，六脈略有神，熱亦減半。又二劑，熱仍劇，大便五日不下，姑以潤字丸三錢下之，便通而熱退。自此一日不服人參，則自汗，力不能支，三日不投潤字丸，則便閉而熱發(fā)，直至人參服過一斤，潤字丸數(shù)兩而后愈。
陸肖愚治鄒氏子，年十八，新婚感冒，癥似傷寒�；蛞�九味羌活湯投之，加嘔吐，一二日不止。改用藿香正氣散，吐少止而倦乏，食即飽悶，腹中漉漉有聲，四肢微厥，小便赤短，大便或溏或秘，口渴而不喜飲，晝輕夜重，煩悶。有主調(diào)氣者，清火者，滋陰者，皆不效，而滋陰猶為不宜。脈寸關沉緩而細弱，尺脈頗和，曰∶此得之勞煩傷氣，非得之使內(nèi)傷陰也。用四君子湯加棗仁、豆蔻仁、木香、姜、棗，數(shù)劑如故。乃倍加人參，加熟附子五分，而胸膈寬，飲食進，二十劑全愈。
陸方伯年近古稀，因仲冬天氣有非時之熱，患時氣咳嗽。醫(yī)以芎蘇散汗之，汗出不止，咳嗽連綿不絕，飲食不進，昏憒經(jīng)旬。脈之，浮大無力，以五十動脈法按之，二三十動間，覺常有止意，曰∶此高年勞倦，即有微邪，止宜扶正氣以勝之，豈可妄汗？今雖昏憒喘急，尚可圖安，第壽算恐不出三年外耳。用補氣養(yǎng)榮東加棗仁以助參、術斂汗，又加枇杷葉、桑白皮、蘇子、石斛以降氣定喘，二劑汗止，四劑咳亦減矣，服至五十劑而安。后報訃，果不出三年。（藜按∶補氣養(yǎng)榮湯，系人參、白術、歸身、白芍、川芎、茯苓、木香、白豆蔻。)
陸祖愚治朱明宇子歸，年二十，未出痘疹，患痰癥類傷寒。脈之，右手氣口洪滑而數(shù)，左三部沉實。蒸蒸內(nèi)熱，五六日不大便，腹?jié)M氣喘，用黃連、枳實、山楂、濃樸、花粉、前胡、桔梗、栝蔞、生姜。兩服后，通身發(fā)斑，或謂疹子，或云石痘，乃用炒黑麻黃、柴、芍、荊、防、甘草、牛蒡、蟬蛻、黃芩、薄荷等味。服后即痰聲如鋸，氣不轉(zhuǎn)舒，譫語發(fā)狂，不時昏暈，又用姜汁、竹瀝、牛黃、通天散探嚏。吐濃痰數(shù)口方醒，仍灌前藥，又復昏暈。如是三日，細斑轉(zhuǎn)而成片，嘔血數(shù)碗。后聞已死，陸往唁之，身雖冷而脈未絕，即以牛黃、竹瀝灌下。少頃，手足微動，又灌一丸，有呻吟聲，四肢微溫，兩額紅色，脈大起，反覺洪數(shù)而滑。陸謂此時不宜純攻純補，用人參、栝蔞、枳實、黃連、黃芩、大黃、元明粉，徐徐溫服，用面皮熨腹上。約兩時，腹痛異常，即下燥矢十余塊，白痰稠積若干，再用獨參湯灌下，以防其脫。六脈弱甚，四肢厥冷，口不能言，精神恍惚，用參、附、歸、芍、苓、術之類，元氣復，飲食進，調(diào)理月余而愈。五年后，陸往閩中，其病復作，嘔血數(shù)番，莫能救。（藜按∶此非痰，乃溫病也。熱盛于肺，故現(xiàn)癥如此，乃以枳、樸、羌、桔傷其陰，故發(fā)為斑疹。又以麻黃等辛溫之劑發(fā)之，火得風而愈熾，故痰隨氣上而昏暈也。下之太驟，元氣必傷，不得不轉(zhuǎn)用參、附以救誤。后半治法，均未中肯。觀孟英治翁笠漁案，是何等手眼，知前人于溫病治法尚疏矣。)
王敬溪年五十六，先富后貧，心事多郁。七月間，恣食羊肉酒面，當風而臥，內(nèi)傷外感相兼�；蚺c發(fā)散，頭不疼，身微熱，惟胸腹不快�；蚺c疏通，便通溲利，而痞滿如故�；蚺c溫胃，或與消導，月余其癥依然。診之，左脈浮弦而弱，右脈浮滑有力，或議下之。陸曰∶此癥內(nèi)傷雖重于外感，然有痞滿而無實堅，且舌無苔，口不渴，脈雖有力，而浮尚帶表癥，焉可下耶？宜用小柴胡和之，俟實堅脈沉而下之，方為萬全。自此半月，癥猶未減，又半月，脈沉便結(jié)，乃以潤字丸五錢，三次吞服。去垢穢若干，內(nèi)有羊肉數(shù)塊，始知饑餓。改用健脾調(diào)理之劑，又月余而痊。
張意田治一人，戊寅三月間，發(fā)熱胸悶不食，大便不通，小便不利，身重汗少，心悸而驚。予疏散消食藥，癥不減，更加譫語叫喊。診其脈弦緩，乃時行外感，值少陽司天之令，少陽癥雖少，其機顯然。脈弦發(fā)熱者，少陽本象也。胸悶不食者，逆于少陽之樞分也。少陽三焦內(nèi)合心包，不解則煩而驚，甚則陽明胃氣不和而譫語。
少陽循身之側(cè)，樞機不利，則身重而不能轉(zhuǎn)側(cè)。三焦失職，則小便不利。津液不下，則大便不通。此癥宜以傷寒例，八九日，下之胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。如法治之，服后果愈。
陸祖愚治曾邑宰，因隆冬出入勞頓，感冒發(fā)熱，骨痛，而體極倦怠，氣難布息。脈之，左弦右緩，與疏氣養(yǎng)榮湯二劑。病者見用歸、芍，謂傷寒何以遽投滋補？陸曰∶此家傳治類傷寒之方，毫無差池，不必疑也。服后其病如失。
潘衷弦母，年六十余，平時多郁多火，因勞傷感冒，次早仍然飲食，晡時遂發(fā)寒熱，頭疼骨痛，嘔吐酸水，冷汗心痛。一醫(yī)知其平日多郁多火，乃引經(jīng)云：諸嘔吐酸，皆屬于熱。投以清涼，其痰愈甚，吐蛔數(shù)條。脈之，兩關緊盛，兩尺虛空，乃風寒飲食之故，用橘、半、枳、桔、楂、樸、藿、芷、桂枝、姜、砂，服后癥少減。
次日復傷飲食，癥仍劇，夜不得臥，先用烏梅丸三錢以安蛔，隨用檳榔、青皮、枳實、濃樸、山楂、陳皮、半夏、炮姜、藿香、黃連、姜、砂之類寬其中，又用面皮炒熨中脘。旬日后，用小承氣東加元明粉，去燥矢二次，調(diào)理半月而愈。（照葉天士法，只于此方中加大黃數(shù)錢，便可速愈，不必費如許轉(zhuǎn)折。)
汪敬泉子，年十六，稟賦薄弱，病十余日，他醫(yī)不效。診之，外癥身熱如炙，昏倦，舌上黃黑苔，尚有津液，胸不可按，日瀉黑水十余次，六脈細數(shù)，重按有神，而氣口獨有力。（氣口脈盛，傷于食也。)曰∶此雖起于不足，而內(nèi)傷甚重，宜先消后補。用小陷胸加減，癥不減。夜間躁煩，暫投麥冬、棗仁、山梔、豆豉之類稍安。而熱與痛不減，瀉已止，遂與潤字丸一錢，少頃又催一錢。去燥矢三四枚，而虛煩之癥又見，仍用安神滋補之劑略轉(zhuǎn)，而舌苔未退。明知宿垢未清，元氣弱甚，不敢急攻，乃消補間進，調(diào)理兩月，胸腹始暢，又月余乃安。
吳文學季鴻，體弱多郁，偶患內(nèi)傷外感，先則過汗，后則下早，竟成結(jié)胸。（表癥未退而下之，乃成結(jié)胸。今云過汗，豈表癥猶未盡耶。)診之，胸不可按，身熱如火，肢冷如冰，不寐譫語，恍惚如見鬼狀，已二十余日矣。脈則兩寸關空虛，兩尺微有根蒂，乃以培植元氣中，稍加消導之品療之。十日后，胸膈已柔，其熱盡在下焦，繞臍硬痛，時轉(zhuǎn)矢氣，舌苔有刺，而尺脈漸覺有神，乃用潤字丸三錢，以歸尾、枳實、黃連、山楂、元明粉為煎藥送之，去燥矢甚多。乃用四君、四物兼安神之劑，調(diào)理而瘳。
表兄費祖修，初夏勞倦怒氣，復兼風寒飲食。診之，左手浮弦，氣口緊盛，曰∶兩手脈俱挾邪，病方進也。
不信，次日漸頭痛身熱，胸膈飽悶，項強骨疼。醫(yī)與丸藥數(shù)錢服之，遂瀉不止，轉(zhuǎn)加飽悶惡寒。再求診，知其表癥俱在而遂下之，竟成結(jié)胸矣，與五積散二劑，表癥已除，減去芎、芷、麻、桂等。又二劑，胸寬瀉止，改用歸芍六君子湯。十余劑，方用潤字丸一錢，姜湯送下。連進三服，所去甚多，飲食漸進，調(diào)理四十余日而痊。
張靖山子，年十五，稟賦薄弱，患內(nèi)傷外感，醫(yī)治半月矣。視其面赤唇焦，舌苔白燥，身熱欲得近衣，手臂不敢袒露，反引手入被。診之，六脈鼓擊而大，乃用人參、知母、五味、當歸、白芍，一服，甜睡半晌。一醫(yī)再診，謂陽明經(jīng)病，改用柴葛解肌，遂大劇。再求診，則面如土色，呻吟自汗，四肢厥逆，六脈 游，急以人參一兩，附子三錢灌之，隨服隨醒。次早大便一次，仍前虛脫，又以人參一兩二錢，附子三錢， 、術各二錢，入童便服之，得以挽回。
董蔚如侄，飽飧面食，樹下納涼，困倦熟寢，遂頭痛身熱，骨節(jié)煩疼，胸腹否塞。醫(yī)以丸藥下之，表癥未除，胸滿兼痛。又行表汗，頭痛減，胸痛更甚�；蛳麑�，或推逐，其痛漸下，而未得舒暢，幾兩月。診得六脈澀數(shù)，面容白黃，舌苔灰黑而潤，按其胸腹柔軟，臍下堅硬，晡時微熱，夜半始退，小水自利，大便不通。此蓄血癥也，乃用桃仁承氣湯。服后滿腹攪刺，煩躁欲死，其父母哭泣詈罵不可堪，至夜半下黑糞污血若干，遂腹寬神爽。改用調(diào)理之劑而痊。
葉能甫，七月患內(nèi)傷外感之癥，或用煎劑解表，丸藥攻里，遂瀉數(shù)次，而胸悶口干，潮熱譫語，舌上黑苔，手足厥冷。脈之，左三部沉細而澀，右寸關沉滑，尺脈空虛。此陽癥見陰脈也，若再一瀉，必然不治。乃用陳皮、甘草、山楂、柴胡、木通、澤瀉、濃樸、炮姜，先溫消分利，三劑后竟不瀉矣。但兩手俱沉實，改用黃連、枳實、山楂、黃芩、濃樸、栝蔞。五六劑，忽轉(zhuǎn)矢氣，投潤字丸二錢。少頃，去燥矢三二次，前癥悉除。遂投養(yǎng)血健脾之藥，調(diào)理一月而安。附潤字丸方∶橘紅一兩，杏仁二兩，牙皂一兩，前胡、天花粉、枳實、山楂肉各二兩，甘草三錢，檳榔七錢，半夏一兩，生大黃十二兩，水泛為丸。
易思蘭治王孫章湖，壯年。七月間，秋收忙迫，饑食二雞子，酒數(shù)杯，時因惱怒，至暮風雨大作，又當風沐浴，夜半，身熱寒戰(zhàn)，腰背脊強，胸滿腹痛，醫(yī)用五積散發(fā)汗，身涼戰(zhàn)止。惟頭額肚腹大熱，又服柴芩湯，半月不愈。大便欲去不去，每出些須，即時作痛，又用大黃下三五行。病仍不減，反加胃寒吐逆，飲食入口即吐，吐時頭汗如雨，至頸而還，四肢或厥冷，或發(fā)熱，大便一日二三次，小便如常，飲食不進者四十余日，亦不知饑，形瘦日甚。診之，左手三部俱平和無恙，惟大腸與脾胃脈俱沉緊，按之則大，時一結(jié)，堅牢有力，推之不動，按之不移，曰∶此氣裹食積也，下之則愈。先以紫霜丸二十一粒，溫水送下。二時不動，又進七丸，約人行三五里，腹始鳴，下如血餅者五六塊，血水五七升。隨腹饑索食，以清米飲姜汁炒鹽少許一二杯與之，神氣頓生。次日復診，右寸關脈豁然如左，以平胃合二陳湯，日服一劑。復用補中益氣湯加麥冬、砂仁，侵晨服六味丸，調(diào)理一月而愈。其父洪山問曰∶吾兒病外感內(nèi)傷兼有，醫(yī)用汗藥已愈，但胸腹痛甚，及下后反增胃寒，見食即吐，是下非所宜矣，何以復下而愈？易曰∶有見于脈耳。左手三部和平，是無外癥。右手寸關沉緊而結(jié)，堅牢不動不移，《脈訣》云：下手脈沉，便知是氣，沉而有力者為積，沉緊為寒為痛。自脈斷之，陽明當有堅積也。書又云：食積發(fā)熱，夜熱晝涼，頭額肚腹最甚。胃中積熱，蒸蒸頭汗，至頸而還。自外癥觀之，陽明有積甚明矣。洪山曰∶先生論積固當，何以前用小承氣，反加胸悶不食耶？易曰∶此病先因氣裹飲食，后復外感風寒，當日若用香蘇散一劑，有紫蘇葉散去表寒，有香附、陳皮內(nèi)行氣滯，表解食消，豈不兩全？乃用五積散，雖有麻黃散寒，而當歸等藥又補住食積，故胸腹愈痛。至于大小承氣，尤為未當。小承氣去胃中之邪熱，大承氣去陽明之燥糞，此癥非邪熱燥糞。蓋邪熱燥糞，乃寒自表醫(yī)學全在線入里，積熱之毒，搏結(jié)陽明大腸中原有之糞，成塊成燥，必遇大黃之寒，而邪熱始散，得樸硝之咸而堅積始熔，此大小承氣之治也。此癥乃有形之物，自外得之者，且雞蛋性冷而滯，食時遇惱，為氣所裹，又加以沐浴受寒，氣與食在內(nèi)，寒邪在外，包裹堅固，其勢有不易消者。夫欲解散寒邪，消化食積，非溫熱之藥不可。食得熱則行，得冷則凝。今不用溫熱，反以寒涼治之，則寒勢愈滋，食積愈堅，胸膈愈滿矣。紫霜丸，有巴豆霜之大熱以化寒凝，杏仁之辛熱以破痰氣，代赭石、赤石脂之重墜以鎮(zhèn)定臟腑真氣，兼之巴霜之氣走而不守，何慮堅不化，積不除耶？張令韶治孝廉項恂如，秋患傷寒。用發(fā)散二劑愈甚，又二劑，神昏不語，大熱。診之，六脈已脫，急用人參、耆、術各一兩，附子三錢，姜、桂各二錢。午后，脈漸出，更進六七劑，而病如故，更加舌腫唇爛，渴飲湯水不絕。（如何猶不入熟地？)曰∶病是此病，藥是此藥，服之反甚，得無誤乎？細審不瘥，又數(shù)劑仍如故，十余日總不能言，其子終懇治。曰∶藥已至矣，病終不轉(zhuǎn)，殆死癥也。更用八味丸全料，濃煎六碗，冰冷與之，一日夜服盡，舌腫即消，能語識人。每日用藥一劑，粥食數(shù)碗，佐之以火肉白鲞 魚之類，大便不行聽之。將一月，腹始脹，食后更甚，乃以參、苓、 、術、姜、桂、附，煎湯去渣，加大黃二錢。服后，額上微汗出，手足躁擾不安。此正氣虛極也，又與大料溫補，一劑遂安臥，夜間下宿垢半桶，飲食如故，后用溫補百余劑而愈。共食人參五斤余，附子三十余枚。后稍失調(diào)理，便發(fā)熱，脫落下頦，直至次年夏間始康健。
錢太庵，同道也，五月間患傷寒，十余日熱不退，泄瀉一二次。或用炮姜、白術等而瀉止。忽發(fā)狂、譫語、大渴，改用荊芥、防風、蟬蛻、紅花、筍尖、連翹等，更加昏譫，欲飲冷水。脈之散大，斑色淡而隱隱不明，曰∶此手少陰心之脈也，由勞心過度，真火虛極，神氣外浮，故現(xiàn)此假癥，不可以斑治，少頃必發(fā)狂。遂用人參、耆、術各三兩，茯苓、麥冬、附子各六錢，五味子三錢，分為三劑。煎未就，果發(fā)狂，人不能制，服一劑如故，再劑稍定，三劑遂睡。次日復進藥如初，神清渴止，斑亦不見，連進二十余劑。每日晡，尚有譫語數(shù)句，幸粥食進，而大便不行。忽一日心中開亮，如開窗見日然，譫語遂已。乃曰∶先生所云手少陰心病，果然也。
或問何以不用姜、桂而止用附子？曰∶干姜入太陰，肉桂入厥陰，附子入少陰。今病乃少陰君火衰微，故宜用附子也。又少陰下水上火，而主神機出入，凡病足少陰腎水者，雖兇易愈。病手少陰心火者，治得其法，間有生者，否則十無一生，何也？心藏神，腎藏精，精者有形，神者無形，治有形易，治無形難也。
陳纘先長媳，上年患虛寒之癥，調(diào)治之而愈。次年七月間，又患發(fā)熱惡寒之癥。診之，其脈虛，用桂枝、姜、白術等一劑，次日更大熱矣。張曰∶余亦意其大熱也。脈之如初，乃曰∶咽喉腫痛，固屬火熱，亦有虛寒者。吾不慮其腫痛，而慮其大吐不止也�？啥嗾埜呙�，治之不愈，再來召我。彼見勢危，即遍延諸公。皆曰∶人雖虛弱，而見證如此，固不可太涼，然熱藥豈可用乎。俱用甘、桔、山梔、麥冬之類，隨服隨吐，藥俱不受，病轉(zhuǎn)劇。復召張，張曰∶諸公之論極是，但此病卻不然也。初予所以辭者，一則再用熱藥恐不信，二則必有識此病能用溫補者，何必功自吾出也？遂用人參三錢，桔梗一錢五分，甘草、柴胡、桂枝、干姜、附子、炮姜各一錢，下咽不吐，少頃大寒戰(zhàn)，覆以重綿不解。更與二服，復大熱數(shù)刻，隨大汗如雨，睡覺而痛腫俱消。后用姜、附、 、參、術，二十余劑而愈。
呂東莊治蔡氏婦，病感癥，初服疏表降火清痰之劑，半月愈甚。胸脹滿痛，用溫膽湯及花粉、栝蔞，痰反急。用理中加肉桂、延胡、二陳、枳殼，痛結(jié)不可忍。醫(yī)謂調(diào)補不應，技窮矣。呂謂調(diào)補固如是耶，即理中湯入破氣之藥，已能益痛。至甘草一味，若蛔動者，便非所宜，故仲景安蛔散去甘草加椒、梅也。病患果向多蛔癥，（凡病吐蛔多由肝火煎厥，乃厥陰病，故名蛔厥，非結(jié)也。)乃仍以理中湯去甘草，加白芍三錢，木香五分，痛減半。脈之細數(shù)甚，口渴欲飲水，不能咽，進湯輒吐，手足時熱，面時熱，額嬌紅不定，體如燔炭。
此邪火內(nèi)沸，怒木乘火，五陽之火，隨之上燔，下爍其陰，龍雷飛越，以藥激之，陽格于外，伏陰互結(jié)而致，（辭繁而多疵病。)遂以大八味丸作引與之，曰∶得汗病已。黃昏服藥即少睡，面紅即退為白，頃乃索被。曰∶俟之，大汗至矣。及三鼓，煩亂異常。至黎明診之，脈緊數(shù)至八九，曰∶汗已泊矣，而虛不能發(fā)也。急煎人參一兩，用 、術、歸、芍、五味、甘草為佐，飲之汗大至。曰∶未也。次日再服，汗又大至如雨，諸癥頓愈�；蛟弧们爸什莶灰朔駜蓜┚阒赜煤我�？曰∶初胃中氣血攻竭，空虛寒凝，故蛔發(fā)而痛，得甘則蛔愈昂上，故不可。今得濡潤之藥，胃氣沖和，蛔頭下伏，雖濃煎與之無害也，法可執(zhí)一哉。
沈凝芝側(cè)室病傷寒，壯熱不止，疏散之愈甚，神情昏憒不寐。呂診之曰∶此感癥也，然起于勞倦，不當重虛其虛。即投以參、術等，得汗，神情頓清。次用地黃飲子，下黑矢，熟寐。惟熱未盡退，前方加炙草一錢即安。繼以滋腎養(yǎng)榮等藥，調(diào)理復初。
呂姊婿勞仲虎，初夏勞倦，又感寒熱，口苦。醫(yī)用重藥發(fā)散之，后用楂、樸、枳、半、花粉、栝蔞攻其中熱，益苦。呂用滋水清金，神稍清。次日脈之，浮洪而數(shù)，語甚遽而收輕，手指時作微脹，曰∶此皆虛象也。
邪未嘗入陽明，而先攻之，傷其元氣，邪反隨而入陽明矣。重虛其虛，愈不能鼓邪外出。今雖稍定，夜必發(fā)譫語，當急以人參救之。適篋中所帶不多，只用人參五錢，黃 一兩。次日，家人言夜來甚狂亂不安，似不可救。
曰∶無妨，參力不足故耳。時鼓峰在邑，拉之同往。曰∶汗已至矣，何慮為？乃曰∶無庸疑，吾輩在此坐一刻，待其汗至而別何如？眾在猶豫間，因出酒食過午，舉杯未盡，內(nèi)出報曰∶汗大發(fā)矣。是夜熱退身涼，痰喘悉平。
繼用調(diào)土之藥而起。
林觀子治一人，頭痛、身熱、體痛，傷寒證也。然舌干燥，好沉睡。診之，脈豁大無倫次，知其勞于房欲，復感邪也。與補中益氣湯入人參一錢五分服之，得汗熱減。三日內(nèi)進八劑，漸起食粥而安。初服彼甚疑之，見藥入口，必小汗，周身和暢，始信而服之。（《傷寒折衷》。)
劉云密曰∶予于癸巳春，因老人氣虛，而春每有暴寒，時或冒之，欲疏散而氣益虛，遽投參、 而微汗，邪更不去。將以補益為疏散而用之，又未能卻邪。乃用荔枝肉肥濃者五枚，煮酒一盅服之，頗效。又壬寅冬，癸卯春，予時因微寒，胸膈稍滯，鼻塞不暢，用荔枝浸酒，每日一杯，蘇葉、陳皮十分之二，服之數(shù)杯后無不捷效。是則丹溪所謂能散無形質(zhì)之滯氣，誠不虛也。
吳孚先治魏司馬夫人，感冒發(fā)熱，頭痛項強，遍身拘急，脈浮緊。醫(yī)用羌、防、芎、蘇等發(fā)散，毫無汗意。
曰∶浮則緊矣，獨不按其沉則澀乎，且左部尤甚，灼見陰虛血不足，不能作汗也。即以前方加當歸、熟地血藥，使云蒸而雨自降。一劑汗如雨，表癥悉除。
馮楚膽治常侍衛(wèi)，據(jù)云得之感冒，醫(yī)以發(fā)散，繼用涼解，已五六十劑，粒米不進，每日惟飲涼水而已。下身寒冷而木，漸至胸腹皆冷而實，手足面目肌肉痛癢不知，言語無音，難以布息。按其脈沉微欲脫，令以人參一兩，附子三錢，早晚各一服。服后倘暫有煩躁，無慮也。既而果然。二三日間，漸即相安，脈少起，肢體之冷，亦非若前之徹骨矣。乃以附子理中湯去甘草，（以胸腹實滿也。)早晚各一劑，以溫米湯壓之。數(shù)日后，冷減，神氣稍清，早晨仍服前方，午后以濃參汁沖服，去丹皮加牛膝、杜仲之八味湯。又數(shù)日，骨節(jié)疼痛不堪。曰∶此陽回冰解之象也，無復慮矣。復以八味加鹿茸、虎脛、牛膝、杜仲為丸，以加減十全大補湯送之。
兩月后，言語始有聲，三四月后，始能步履，年余始能鞍馬。常患腹痛，后服溫暖之劑始愈。
杜中堂子，年十九，夏月病感。脈之，時而洪弦尺弱，時而弦細尺緊。乍寒乍熱，（脈隨寒熱而變也。)
兩耳下腫痛，足亦微腫，飲食即吐，靜則吐少減，動則吐更甚。詢其病由，因偶雨冰雹，駭而出視，背上受寒，發(fā)散和解不效，繼用清熱之劑，內(nèi)有黃芩、山梔，服后即發(fā)嘔矣。蓋暑天感寒，中表之氣不固可知，況先天薄弱，膏粱嬌養(yǎng)，只宜溫中調(diào)理，寒邪自散。計不出此，致寒郁火升，兩耳之下漸腫及頰，又誤以為實火，濟以寒涼，釜底之火既浮，中宮之陽復損，尚堪延納飲食乎。今欲溫中開胃，則耳頰之疼痛為礙，欲滋陰培本，則中焦之道路不通，計惟有峻補真陽，以達于下，重滋真陰，以繼其中。初服八味加牛膝、麥冬、五味，作大劑沖人參濃汁，服下即吐。改用人參、炮姜、附子為末，以焦白術為膏，略入姜汁和勻為丸，少少參湯吞服。幸不吐，頃之腹痛大便，知其氣下行，吐可止矣。次日仍以昨煎方，大劑沖人參湯飲之，日用參兩余，出入加減漸愈。
后以地黃、歸脾二湯間服，遂瘳。
李士材治一人，勞神之后心躁大熱，頭痛時作時止。醫(yī)者禁其飲食，與之解表，見四日熱不退，欲與攻里。
診之曰∶脈不浮緊，安得表耶？又不沉實，安得里耶？惟心部大而澀，此勞心而虛煩，乃類傷寒，非真?zhèn)�。若禁飲食，則餓絕矣。便以粥與之，兼進歸脾湯，五日而安。
張路玉治陳太倉夫人，素患虛羸骨蒸，經(jīng)閉少食，偶風熱咳嗽，誤進滋陰清肺二劑，遂昏熱痞悶異常。（凡素患虛損人忽有外感，宜細審之。)診之，人迎虛數(shù)，氣口濡細，寸口瞥瞥，兩尺摶指。此肝血與胃氣皆虛，復感風熱之狀，與更減蔥白豆豉湯，一服熱除痞止。但咳嗽頭痛微汗，更與小劑保元湯而安。
王氏子，于四月間患感冒昏熱，喘脹便閉，腹中雷鳴，服硝、黃不應。脈之氣口弦滑，按之則芤，其腹脹滿，按之則濡。此痰濕挾瘀濁陰固閉之候，與黃龍湯去芒硝，易桂、芩、半夏、木香gydjdsj.org.cn/pharm/，下瘀垢甚多。因宿有五更咳嗽，更以小劑異功加細辛潤之。大抵腹中奔響之癥，雖有內(nèi)實當下，必無燥結(jié)，所以不用芒硝，而用木香、芩、半也。用人參者，借以資助胃氣，行其藥力，則大黃輩得以振破敵之功，非謂虛而兼補也。當知黃龍湯中用參，則硝、黃之力愈銳，用者慎之。
錢順所素有內(nèi)傷，因勞力感寒，發(fā)熱頭痛。表散數(shù)劑，胸膈痞悶不安；以大黃下之，痞悶益甚。更一醫(yī)，用消克破氣藥，過傷胃氣，遂厥逆昏憒，勢漸危。脈六部微細如蛛絲，舌上焦黑，燥涸異常。此熱傷陰血，不急下之，真陰立槁，救無及矣。因以生地黃連湯去黃芩、防風，加人中黃、麥冬、酒大黃，另以生地黃一兩，酒浸，搗汁和服。半夜下燥矢六七枚，天明復下一次，乃與生脈散二帖。以后竟不服藥，日進糜粥調(diào)養(yǎng)，而大便數(shù)日不行，魄門迸迫如火，令用導法通之，更與異功散調(diào)理而安。
楊乘六治沈氏婦感癥，身熱口苦，脅痛頭眩�；蛲兑员韯┌l(fā)散，身熱益甚，舌黑唇焦，口渴煩躁，手足腫痛，大便艱澀，小便短赤，寢食俱廢。脈之，浮數(shù)無序，乃肝郁致感，因發(fā)散太過，血少陰虛，而火燥生風也。
以滋水清肝飲倍熟地，一劑諸癥悉退。次用歸脾湯去木香，加白芍、丹皮調(diào)理而愈。逾年產(chǎn)后，復因勞力致感，乃恐蹈前轍，不敢發(fā)散，一味養(yǎng)陰，以致大便不實，飲食不進，氣促如喘，晝夜不眠，合眼即見一白發(fā)老嫗，坐立面前，胸中戰(zhàn)跳，恍惚不寧。仍邀診，曰∶脫陽者見鬼，非真有鬼也。蓋陽氣大虧，則神不守舍，其所見者，即其不守舍之元神也，所以男病必見男形，女病必見女形。且虧在某臟，則某色獨見。脈之，浮細如絲，沉則緩大無力，面色 白，眼光散大，舌干而嫩，且白滑。此中虛挾感，逼以寒涼，致陽氣益虛，而陰氣乘之耳。乃與參附養(yǎng)榮湯，倍棗仁、白芍、五味，服后則老嫗不見，而熟睡矣。繼用補中益氣加白芍、五味，數(shù)劑全愈。
簡某病感癥，發(fā)熱飽悶，神思昏沉，不更衣者八日矣。諸醫(yī)投發(fā)表攻中不效，且益甚。脈之，滑而有力，面壅熱通紅，氣粗，舌苔黃濃而燥，按其胸微痛。此感癥兼食，俗名停食傷寒是也，乃用逍遙散加熟地二兩。
或曰∶如許發(fā)熱，又兼飽脹，何堪復用補藥？曰∶此乃發(fā)表攻里之劑，用之以代麻、桂、硝、黃者也。（此法固妙，要當用于發(fā)表攻中之后。)第服此，則汗至而便通，熱自退，脹自除矣。一劑淋漓汗下，二劑下黑矢十余枚，諸癥悉愈�；騿柶渲�，曰∶此癥初起，本一逍遙合小柴胡，發(fā)汗開肌，助脾消食則愈矣。乃風燥混表，腸胃干枯，宿物燥結(jié)，愈不能出。仍用逍遙散，重加熟地養(yǎng)陰，使陰水外溢，則汗自至，陰氣下潤，則便自通也。繼用六君、歸、芍而愈。
吳某病感癥，先微寒，繼壯熱，頭眩惡心，吐沫不絕，脹悶懶言，氣難布息，四肢麻木酸痛，腰痛如折，寢食俱廢，大便秘結(jié)。醫(yī)與消暑解表消食，益熱益脹，不時昏絕。脈左手沉細，右手緩大，皆無力，面 白，舌苔嫩且白滑，知其多欲陽虛致感也，與養(yǎng)榮東加附子�；蛞蔁嵘跫婷�，而投溫補何也？曰∶但服此，諸癥自退。若再用芩、連、枳、樸，則真誤事矣。一劑即臥，醒則大叫冷甚，比及半時，汗出如雨。再劑胸寬食進，便通熱退。又以兩腿外 瘡腫爛臭，濃水淋漓，痛癢俱甚，一切膏丹洗帖不愈，已六七年。問治當何法？曰∶病有內(nèi)外，源無彼此，此因陽氣素虧，不能下達，毒瓦斯時墜，不肯上升故也。第以前方作丸久服則陽分充足，氣血溫和，而毒瓦斯自出，瘡口自收矣。如言兩月而愈。
潘某自京回南，勞頓感寒，發(fā)熱，時作微寒，發(fā)散數(shù)劑，熱漸熾，改用清火養(yǎng)陰數(shù)劑，熱轉(zhuǎn)甚。比到家，舌苔已由白而黃，由黃而焦干燥裂，黑如炭色，神思昏沉，手足振掉，撮空自汗，危癥 集矣。醫(yī)見其熱勢，謂寒之不寒，是無水也，與六味飲，不應。見其舌色，謂攻伐太過，胃陰干枯也，投左歸飲，又不應。脈之，左寸關大而緩，舌浮胖，謂癥乃陽虛火衰，非陰虛火旺也。蓋陰虛火旺者，其舌必堅斂蒼老。今雖焦黑干燥，而見胖嫩，且服六味、左歸而癥反加，（反加二字毋乃太過。)其為陽虛無疑矣。以養(yǎng)榮湯用人參五錢，加附子三錢，一劑熟睡竟夜，次早舌上苔盡脫，變?yōu)榧t潤而嫩矣。原方減人參二錢，附子一錢五分，四劑，回陽作汗而愈。
戴氏子，年二十四，病感癥寒熱�；蛴冒l(fā)散，譫語發(fā)狂。又以苦寒下之，危癥蜂起。又有用二冬、二地、石斛、黃芩者，五六劑益狂悖不安。診之，面白無神，舌滑無苔，脈細緊無力，知其臟寒真陽欲脫，以養(yǎng)榮湯用人參五錢，加附子三錢。又知其為旁議所阻也，囑其午后至申，察病患足冷至膝，則亥子之交，不可言矣。
已而果然，乃自戌至亥始盡劑，子時后由腰至足漸溫，五鼓進粥半甌而熟睡矣。又十余劑，諸癥悉愈。未半月，忽右足大指彎筋縮而痛，外科以乳香、沒藥敷之，痛劇呼叫。再診之，乃因思慮傷脾，不能榮養(yǎng)本經(jīng)筋脈，所以筋彎燥病也，以歸脾去木香加白芍數(shù)帖愈。
陸氏子病感癥，發(fā)熱咳嗽，氣短如喘，發(fā)散轉(zhuǎn)甚，痰涌如潮，譫妄撮空。脈之，輕按滿指，重按則空。面色白，眼眶寬大，神水散漫，舌苔嫩黃，中間焦燥，兩手振掉。癥由氣虛致感，誤用峻表，致陰被劫而將亡，陽無附而欲脫，非救陰攝陽不能挽也。乃用左歸去茯苓，加人參、五味，大劑濃煎。服訖即睡，六時許方寤，則身涼嗽止，喘定痰消。繼以生金滋水飲一劑，養(yǎng)榮湯四劑全瘳。又其母孀居，臥病不起二載矣�；蜃鳒�，或作痿，治之不效，并乞診之。脈大而無力，面色萎黃，舌胖而滑。詢其飲食不思，略食即飽，夢中常見鬼神，醒則胸中戰(zhàn)跳。此命門火衰，元神虛憊，脾土不生，以致四肢無力不能運動也。亦用養(yǎng)榮湯煎送八味丸，不一月而瘳。
沈某病感癥，身熱自汗，或乍寒，倦臥懶言，手足心熱，日輕夜重�；蚺c發(fā)散愈熾，口渴譫語，煩躁便秘。
又雜進寒涼解毒等劑，勢垂危。脈之洪大而數(shù)，按之不鼓，面色淺紅，游移不定，舌黑而潤，手足厥冷。此假熱也，與八味飲加人參。諸醫(yī)以火癥悉具，力爭參、桂、附不可食。曰∶外雖似實熱，內(nèi)甚虛寒。初誤發(fā)散，令精液傷而口渴便秘，煩躁譫妄。復用寒涼，重陰下逼，致龍雷之火不安其宅。非人參、附、桂何以挽回？公等不信，但以附子作餅，熱貼臍上時許便覺稍安矣。（外試法妙。)試之果然，乃進藥，不及一時，面紅立退，譫妄煩躁悉除。次用生金滋水，補中益氣，調(diào)理而愈。未半月，其父亦病感癥危甚。楊驗其舌黑而枯，滿舌遍裂人字紋，曰∶脈不必診也。驚問故。曰∶此腎氣湊心，亦八味癥也，誤用芩、連無救矣。蓋昨一日夜，果服芩、連兩許。問何以知之？曰∶舌上明明現(xiàn)出耳。姑求一診，以冀萬一。曰∶脈隱而難憑，不若舌之顯而可據(jù)也，何必診？逾日果歿。
諸某，年五十四，冬杪勞力致感冒，頭痛發(fā)熱，時作微寒。緣混表太過，只口干便秘，壯熱不退，復用苦寒瀉火，頭汗如油，下頷脫落，口角流涎，鼾聲如鋸，語言錯亂，甚至循衣摸床撮空，諸惡畢備。脈之洪大躁疾，重按全無，舌糙刺如沙皮，焦黃如烘糕，并舌底俱干燥，斂束如荔枝肉，而滿舌卻甚胖壯，日進稀糊碗許，大便半月未行。乃曰∶若論外象，百無一治，幸脾氣不瀉，胃氣不絕，尚有生理，第服藥后神得收斂而睡，脈得靜細而沉乃佳。遂以大劑養(yǎng)榮湯，重加附子與之，服訖果睡，脈亦和。四劑舌轉(zhuǎn)紅潤，惡癥悉退，頻進稀粥。
惟交陰分，尚有微熱，咸疑陽藥助火，欲去 、術、桂、附。曰∶勞傷脾肺，氣虛發(fā)熱，非甘溫不能除，方嫌火力不及，不能蒸土回陽推出邪氣耳。俟其力到，地氣升而為云，則天氣降而為雨，頃刻為清涼世界矣。守方十二劑，始戰(zhàn)汗，汗后身冷如冰，問之不應，推之不理，或問其故。曰∶此病既到今日，斷然不死，不過汗后虧其外衛(wèi)之陽，故身倦懶言，無氣以動，子刻自平復。已而果然。次日欲便，扶至圊，虛坐努責。數(shù)日，忽小水癃閉，點滴不能出，小腹脹痛不可言。此因大便彌月不行，腸胃所積已多，今頻加努責，將宿物推迸大腸，致壅塞膀胱，所以癃閉不出也。須以輕清之劑升降之，則小水自利。立煎補中益氣與飲，頃刻即通，大便亦潤。
繼以養(yǎng)榮作丸，用補中益氣湯煎送之，兩月而健。
馬元儀治沈某，發(fā)熱惡寒，頭身俱痛，燥渴譫語，脈之洪數(shù)而澀。此外感而病危者，以五志過極，陰氣素虧，邪復乘之，重傷其陰，而火熱愈甚也。先與解肌一劑，惡寒已而熱未除，譫語轉(zhuǎn)增，神魂飛越。蓋肝藏血而舍魂，心藏脈而舍神，木火太過，不獨自傷，且賊真陰之氣，以肝腎為母子，其氣相通也。心本制于腎，而亦傷腎者，臟邪暴甚，反侮所不勝也。法當養(yǎng)肝之陰，使不誅求于腎，而水自充；抑心之陽，使不擾亂乎腎，而水以安。用生地、知母、甘草、茯神、丹參、貝母、花粉等，一劑知，三劑已，調(diào)理而安。
丁某，經(jīng)病二十余日，脈之左手弦數(shù)兼澀，右手澀結(jié)少神，發(fā)熱神昏譫語，胸中滿結(jié)拒按，舌苔黑刺，面色枯瘁，時有咳嗽，日晡愈甚。此肝木內(nèi)鼓，心火上炎，肺金失養(yǎng)，而胃土無滋也，用栝蔞、枳實、半夏曲、蘆根汁、紫菀、杏仁、蘇子等。服后臥片時，神氣頓清，右脈亦透，但澀象不減，重按少神，舌上苔刺去而復生。
此津液元氣虛竭之甚，轉(zhuǎn)用人參三錢，生首烏一兩，知母、生地、川連、蘆汁，兩劑，脈澀減，癥漸安。但胎未盡去，中脘滯悶，前方加枳實、楂肉，一劑頓已。次用滋陰補虛之品，二劑諸癥悉退，左脈尚和，右脈轉(zhuǎn)浮而數(shù)，微熱發(fā)疹。此正氣來復，余邪盡從外達也，與荊炭、牛蒡、干葛、防風、杏仁、桔梗、蘇子、薄荷清透之品。
二劑后，再用益元散滋陰潤燥，調(diào)理而愈。
一婦人，四旬外，頭痛發(fā)熱，口干便秘，不眠，已月余矣。此邪風外煽，實熱內(nèi)燔，表里邪結(jié)之候也。前所用藥，亦是發(fā)表攻里，而不愈者，藥不勝病耳。今上下分消，表里交治，而于攻發(fā)之中，仍用溫養(yǎng)，斯汗不傷于過，下不傷于峻也。用荊、防、薄荷、麻黃輕陽發(fā)表，使邪從汗而散于上，大黃、芒硝、梔子、滑石通幽利水，使邪從便而泄于下，黃芩、連翹清其上，白芍、甘草和其中，桔梗、石膏開其肺，川芎、歸、芍養(yǎng)其肝，一劑而減，三劑而安。
安氏子，年二十，初得惡寒發(fā)熱身痛癥，診得內(nèi)傷之脈，而顯陽微之象，曰∶此病枝葉未害，根本先撥，乃陽虛受邪癥也。若誤行表劑，則孤陽飛越，而危殆立至。當用參、術等大培元氣，以攝虛陽，加桂枝透表以散外邪。不信，越四日，發(fā)熱不休，自汗不止，神氣外揚�；蚯矣貌窈獗碇畡�。乃曰∶此癥似太陽，而得少陰之脈，當是平素下虛，故真陽上越耳。遂定參 建中湯而別。或復謂外邪初入太陽，表散即愈，若徒進參、，適助邪而滋患也。越三日，癥變危篤。再診，脈幾微欲絕，汗出如雨，昏沉欲絕，此非大劑溫補，不能挽回，以人參六兩，合附桂理中湯，連進三劑，汗?jié)u收，脈微續(xù)，神氣尚未安和也。復用人參三兩，附子五錢，方得陽氣內(nèi)充，余邪盡從外達，兩頤透發(fā)，漸調(diào)而安。（ 按∶是癥固屬虛，而原有邪熱，或與表散，未嘗無功。至汗出脈復，第以大劑養(yǎng)陰，其危立已。乃久用桂、附，遂致發(fā)頤，尚得為善治乎哉。)
魏玉橫治楊氏子，年二十許，四月初，以啖面過飽，午睡覺即身熱頭痛。醫(yī)與消散，至七日而愈。兩日后，因食水圓復病，仍與消運不應，乃以小承氣下之，連下糞水二次，皆無燥矢。更醫(yī)，與濃樸、山楂、陳皮、枳殼之類，谷芽用至兩許，月余病不減，而股肉盡落，枯瘠如柴，不食，日進米湯數(shù)盞，寒熱往來，小便亦少。
最后一醫(yī)教用膽汁導之，膽入而糞不出，又用油燭探之，燭化而糞亦不出。其膽汁與燭油凝注下部，楚不可堪，呼叫之慘，四鄰為動，時已四十余日，方治木，邀診以決早晚。察其脈弦，而迢迢尚有神氣，其聲尚明亮，按其腹不拒，至臍下若有物筑筑然振手，解衣視之，狀如百錢梗起。其父曰∶此必宿食不下而然。曰∶非也。糞穢在腸，豈能跳動？此緣誤下誤消，傷其本元，肝腎之氣不藏，亙亙奔突，經(jīng)所云動氣是也。幸屬少年，尚可治，熟地一兩五錢，肉蓯蓉五錢，甘杞子一兩，麥冬、當歸各三錢，三劑，下黑燥矢尺余者二，膽油俱去，號呼頓息，始得睡。再按之，則若百錢者仍在，再與前劑不減，令辦參數(shù)錢，勉措十金，僅得錢五，煎調(diào)前藥服下，則泯然立能進食。惟寒熱每日一作，知非本病，必臥室湫隘，天氣暴暑，乘虛感瘧也，且勿亟治，仍與前方減半。數(shù)日后，飲食大增，乃以常山二錢，火酒炒透，五更煎服，寒熱亦瘥。
湯某，年四十余，新秋病感冒，醫(yī)屢發(fā)散，至七八日，無汗，脈弦數(shù)且長，身重頭眩，尿少而赤，鼻干不眠，微熱而渴。此邪漸入里，腎陰不足，肝脾血燥，表之則不能作汗，下之必成壞癥。既非少陽，無容和解。
問欲飲水乎？曰∶甚欲，不敢飲。命與一大碗，猶覺未足。再與一小盞，令且勿藥。逾二時許，汗大至，身冷如冰。亟再診之，脈虛細而弦，小腹旁跳躍振手。此動氣也，緣多服表散，令汗出邪去，而虛癥見矣。與生地、杞子等峻養(yǎng)肝腎，一劑平，三劑全愈。
陳士華兄，武生也，隨鄉(xiāng)試伊芳邇，日與朋友練習技勇，忽感冒，醫(yī)治月余不效。脈之弦大而澀，外癥不發(fā)熱，大便秘，小便少，兩額深紫若胭脂，腰痛，口干不欲食。所服藥，類皆燥散之品。此少陰不足，勞傷外感，治之失宜，熱邪內(nèi)陷，法當內(nèi)托，令其汗出自愈。用熟地、生地、杞子各三錢，蔞仁二錢，黃芩二錢，石斛三錢，傍晚服下，黃昏胸膈脹悶欲絕，躁擾異常。其家大懟，以為用補必死矣，怒持藥甌擲之門外，環(huán)視涕泣。
一更后，忽大汗如雨，衣被沾濕，汗止即索粥，連進兩盞，已而酣睡達旦。明晨延診，脈已圓滑，頰赤亦退，第困乏無力耳。因問夜來脹悶汗出之故，曰∶病因前藥劫其津液，外邪乘虛內(nèi)結(jié)，今以大劑甘潤投之，即借其熱結(jié)之力，蒸郁勃發(fā)，乃一涌而汗出邪散，此所謂內(nèi)托之法也。令以前方再服四劑，病即起矣。如言而愈。
李韞玉母，年逾四旬，素有脅痛肝火之病，深秋感冒。醫(yī)與表散，數(shù)劑熱猶未退。以不大便，投大黃丸、元明粉下之，遂脅痛大作，暈厥欲脫。更醫(yī)，治以人參、附子、干姜、肉桂等藥，厥止復煩躁，汗時出，不眠，小便赤澀。醫(yī)恐虛脫，日投參、術、姜、桂，每汗出，則加五味、黃耆、龍骨以斂之。又時時欲利，則加補骨脂、肉豆蔻以固之。如是四十余日，已服參數(shù)兩，病益進而食不進。診之，脈躁數(shù)，時大時小，微有寒熱，舌黑而強，鼻煤溢出，額頰唇口如墨，小便惟滴點，兩手索刺如柴，第神氣不昏，語音猶亮。此由表邪未清，誤下邪陷入里，且傷其真陰，致肝急而厥，又誤投辛熱固澀，熱邪與熱藥郁結(jié)臟腑。今幸元氣尚存，猶可活也。
治法仍當汗下，否則邪何由去？或訝曰∶是癥仍可再用攻表乎？曰∶不可，第可用不攻表之藥下耳。疏方以生地、杞子各五錢，麥冬二錢，沙參三錢，蔞仁一錢五分，黃芩一錢�；蛑^前醫(yī)深恐泄瀉，今所用皆一派寒滑，服之必利下無疑。將弗服，又或曰∶前醫(yī)治經(jīng)月余，且辭不治，曷進此以窺進退。服一劑，果利數(shù)行。然病患殊不困，遂日進一劑，四日則利下頻數(shù)，日夜十余次，所下穢惡不堪，青紅黑白，而黃者絕少，腹痛后重。唯飲食漸進，舌本漸柔，鼻煤漸退，小便漸長，仍前方加熟地五錢，黃連五分。夜乃汗出，其汗亦極臭穢，半月汗乃止，利漸減，乃加生熟地一兩，減黃連，增白芍、甘草，凡五十余劑，病始瘥。計服蔞仁斤許。
姚氏婦，年逾四旬，素有胃痛疾，蓋肝火上逆也。夏月患感冒，發(fā)熱頭痛，眩暈不眠，善嘔。初服發(fā)散未減，改以二陳、左金治嘔，嘔未愈而腰連小腹痛不可忍。議為邪入厥陰癥，將危殆，欲用四逆回陽之劑。診之，脈數(shù)而弦，手見紅疹，面殊清白，舌兩旁及尖皆紫色，中則微黃，口干不甚喜飲。斷為肝膽之火熾甚，遇暴寒折之，不得宣泄，乃上沖胃絡作嘔，故頭偏甚于左。紅疹見于四末者，木郁則乘脾也。其初與逍遙自愈，乃用燥散之劑，更擾其陽，而傷其陰，是以腰腹窘痛。癥本厥陰，然非傳經(jīng)，亦非直中也。今標屬陽明，宜用竹葉石膏湯，入杞子一兩，飲下嘔止，腰腹之痛亦除。惟頭痛仍在，改與逍遙東加川芎、當歸。時方霉雨，至夜半忽霹靂一聲，病患覺四肢痛脹異常。此少陽之郁，本諸外yin，因雷復得發(fā)越也，已而頭痛如失。次日診之，脈既和平，與四物去川芎，加女貞、石斛，平調(diào)而愈。余表甥嘗病疫，因熱深厥深，一名醫(yī)亦與四物湯，幸病人自知為熱癥，不之服，用小柴胡、白虎湯合進而愈。
宋復華兄俞氏姊，初夏病感，天癸即來，病隨愈，蓋熱隨血去也。越七日，遇端節(jié)，食雞子五枚，酒二杯，又進飲半甌，臨窗少坐，少頃即頭痛發(fā)熱。次日，前醫(yī)詢知病源，以山楂三錢，谷芽三錢，葛根三錢，其他消散，大約稱是，連進三劑，勢將大劇。余至，則前醫(yī)已在與一鄰醫(yī)議處方。診之，已昏不知人，面色死青呆白，目閉口張，氣出手撒，呼之不應。脈如沸羹，重按則無，癥已敗矣。幸未大汗，令人以手按其心下，亦不拒，知其病初愈，臟腑余熱未清，食入腸胃一時不能運化，又感微邪，遂如復癥。使勿藥，則展轉(zhuǎn)自愈。乃誤以大劑消散，投元虛血弱之人，鼓動其火，反致身熱不退，猶以為藥力未至，再進三進，至陰陽脫離如是。叩其今日將用何方，則云：總是雞子五枚，硬飯半甌為患。既消散不應，惟有承氣一方下之而已。曰∶承氣固是，第真元已奪，恐宿食未下而遽脫奈何？乃曰∶正為此耳。曰∶余有一方，且弗顧其病，但服之，令病患目開口閉，神氣稍回，再為調(diào)治如何？二醫(yī)欣然齊諾，乃用熟地一兩五錢，當歸五錢，炮姜八分，囑其急煎服，遲則不及，第得藥下咽則活矣。抵暮來告，病患不知飲藥，以匙挑灌數(shù)口，喉間 有聲，遂全盞與之，少頃果目開口閉，能轉(zhuǎn)側(cè)，似大有生機。求再往診。曰∶無庸，但以前方再銼一劑，并前渣濃煎與服可也。明日視之，神氣清明，脈亦圓穩(wěn)。第稱口燥舌干，小便短澀，夜臥不寧，就前方去炮姜，加沙參、麥冬，一服汗出遍身，能進粥矣。再以前方加減而愈。
孫文垣治族侄元素，春溫頭疼發(fā)熱，左脈弦大，右洪大，以小柴胡合白虎湯投之，二帖而愈。乃因食復發(fā)斑，色紫神昏，身重不能轉(zhuǎn)動，合目鼾睡，如醉人形狀，面赤發(fā)熱，舌苔外黃內(nèi)黑，有芒刺，脈六部俱浮洪，以三黃石膏東加枳實、鱉甲進之。稍得微汗，大便如有臭糞，次日開目能言，用小柴胡湯加山梔、枳實、鱉甲、白芍，調(diào)理而愈。又治侄君孝，三月患頭項痛，腰脊強，身如被杖，臍腹亦痛，口渴不寐，六脈浮數(shù)。醫(yī)以為陰虛，為之滋陰降火，三投而三劇，反加嘔惡。又與疏通，熱不退，下午煩亂。方和宇視之，以為外感，擬進人參敗毒散。前醫(yī)力爭，謂陰虛不可再汗，仍用四物加柴胡、葛根、薄荷、黃芩、知母，而熱如焚，神且昏冒矣。孫診之，六脈浮弦鼓指，曰∶此春溫也。方脈良是，因復加內(nèi)傷，故病劇。滋陰藥壅塞，且引邪入陰分，宜乎熱加而躁悶也。法當清解兼消，以二陳湯加羌活、防風、麥芽、山楂，服之得微汗，熱減其半。惟下午作潮熱，大便未行，腰臍痛不止，改用小柴胡湯加葛根、白芍、青皮、黃連、山楂。熱少退，大便行，腰臍痛減，但不知饑，再以柴胡、甘草、青皮、枳實、麥芽、知母、黃芩、白芍投之，諸癥悉平。惟體倦乏力，加人參、扁豆、薏苡，去柴胡、青皮，調(diào)養(yǎng)而愈。
程好吾，季春患兩太陽痛，胸脅稍痛，口渴便瀉，左脈浮弦而數(shù)，中按有力，右關滑大，此春溫也。予柴胡、前胡、葛根、粉草、青皮、黃芩、知母、桔梗、半夏曲、石膏。夜半后，得微汗。因起大便感風，續(xù)又發(fā)熱，口渴煩躁，用石膏三錢，知母、柴胡各二錢，葛根、黃芩各一錢，粉草、桔梗各五分，竹葉二十片，兩進而汗出熱解，諸癥悉平。四肢尚倦，口微干，語言乏力，以生脈東加薏苡、石斛、甘草、白芍、黃芩，調(diào)養(yǎng)如愈。
仆貴，春溫頭痛身熱，面赤舌心焦燥。用石膏、柴胡、葛根、甘草、黃芩、知母、天花粉、白芍服之，舌不焦黑矣。進粥太早，半夜復熱，中脘硬痛，與大柴胡湯一帖，汗出津津，大便行二次。腹痛不止，乃以小承氣湯調(diào)下元明粉一錢，又行二次，熱不退而痛全減。旋作鼻衄，改用石膏、丹皮、生地、甘草、山梔、升麻、黃芩、赤芍，一帖而熱散衄止。
孫元素婦，春溫后，經(jīng)水適至，余熱不退，口渴，胸脅痛，耳聾，脈左弦數(shù)，右滑大而數(shù)。用小柴胡加石膏、知母、桔梗、枳殼、栝蔞、半夏曲服之，熱渴如故。改用柴胡二錢，人參、甘草、天花粉、黃芩各七分，白芍、紅花、當歸、丹皮、知母各八分，調(diào)理而瘳。
徐君育，素稟陰虛多火，且多脾約便血證。十月間，便患冬溫，發(fā)熱咽痛，醫(yī)用麻黃、杏仁、半夏、枳、橘之類，遂喘逆倚息不得臥，聲颯如啞，頭面赤熱，手足逆冷。張脈之，左手關寸虛大微數(shù)，此熱傷手太陰氣分也。與葳蕤、甘草等藥不應。為制豬膚湯一甌，令隔湯燉熱，不時挑服，三日聲清，終劑而痛如失。
鄭墨林內(nèi)，素有便紅，懷妊七月，正肺經(jīng)養(yǎng)胎時而患冬溫咳嗽，咽痛如刺，下血如崩，脈較平時覺小弱而數(shù)。此熱傷手太陰血分也，與黃連阿膠湯二劑。血止后去黃連，加葳蕤、桔梗、人中黃，四劑而安。
萬氏牛黃清心丸∶西牛黃二分五厘，鏡面朱砂一錢五分，生黃連五錢，黃芩三錢，山梔三錢，郁金二錢。
上為末，蒸餅糊丸如黍大，每服七八丸。王晉三曰∶喻嘉言治中風門云，熱阻關竅，湯劑中調(diào)入牛黃清心丸。
但古有數(shù)方，其義各別，若治溫邪內(nèi)陷包絡神昏者，惟萬氏之方為妙。蓋溫熱入于心包絡，邪在表矣，草木之香，僅能達表，不能透里，必藉牛黃幽香物性，乃能內(nèi)透包絡，與神明相合。然猶配合之品，佐使咸宜。萬氏用芩、連、山梔以瀉心火，郁金以通心氣，辰砂以鎮(zhèn)心神，合之牛黃，相使之妙。是丸調(diào)入犀角、羚羊角、金汁、甘草，或人中黃、連、薄荷等湯劑中，定建奇功。
尤在涇曰∶溫邪之發(fā)，陰必先傷。設有當行解散者，必兼滋陰之品于其中。昔人于蔥豉湯內(nèi)加童便，于梔豉湯內(nèi)加地黃、麥冬，亦此意也。
黃錦芳治林國柱患風溫，汗出倦怠，鼻鼾語難，嗜臥不休，微惡寒而不甚�；蛴�清暑益氣湯。黃曰∶此熱擾腎之癥，幸胃氣尚存，可用滋陰之藥以救之。若誤用清暑益氣，則熱得參、 而益盛，火得升、柴而益熾，直視失溲與瘈瘲 等癥，必相繼而出矣。用熟地三錢，山藥二錢，丹皮一錢，龜板一錢，防風一錢，阿膠一錢，桂枝二錢，一劑而神清，四劑而諸癥悉除。
