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續(xù)名醫(yī)類案 教程:卷廿四 婦科

妊娠王顯字世榮,文昭皇后之懷世宗也。夢(mèng)為日所逐,化為龍而繞后,后寤而驚悸,遂成心疾。衣冠文物太后敕召徐謇及王顯等為后診脈。徐謇言是微風(fēng)入臟,宜進(jìn)湯藥及加針灸。顯診云:按三部非有心疾,將是懷孕生男之象。后果如言。汪石山診一婦,形長(zhǎng)色紫,妊五月矣。求脈之…

妊娠

王顯字世榮,文昭皇后之懷世宗也。夢(mèng)為日所逐,化為龍而繞后,后寤而驚悸,遂成心疾。衣冠文物太后敕召徐謇及王顯等為后診脈。徐謇言是微風(fēng)入臟,宜進(jìn)湯藥及加針灸。顯診云:按三部非有心疾,將是懷孕生男之象。后果如言。

汪石山診一婦,形長(zhǎng)色紫,妊五月矣。求脈之以別男女,汪曰∶脈右大于左!睹}訣》云:左大為男,右大為女。今脈右大,當(dāng)是女耶。彼則喜曰∶我男胎矣。往歲有妊時(shí),尊甫先生診之,亦謂右脈浮大,當(dāng)是女孕,后生男。今妊又得是脈,可知為男矣。后果生男。汪曰∶脈書(shū)但道其常,莫能盡其變,此醫(yī)所以貴乎望聞問(wèn)切也。

張子和診一婦人,年四十余得孕。自以為年衰多病,故病復(fù)作。醫(yī)亦不察,加燔針于兩臍旁,又以毒藥攻磨,轉(zhuǎn)致腹痛食減形羸,已在床枕。張?jiān)\其脈曰∶六脈皆平,惟右尺洪大有力,此孕脈也。兼擇食,為孕無(wú)疑。左右皆笑之。不數(shù)月生一女,兩目下各有燔針痕,幾喪其明。凡治病婦,當(dāng)先問(wèn)孕,不可倉(cāng)卒。

王胡之妻病臍下積塊,擇食,面黃肌瘦而不月;蛑^之干血?dú)猓沃疅o(wú)效。張視之曰∶孕也。其人不信,再三求治,乃與之平藥,以應(yīng)其意,(妙!否則別求人治,或致誤事。)終不肯下毒藥。(凡攻病之藥,皆曰毒藥。) 后月到,果胎也。問(wèn)何以別之,曰∶尺脈洪大也。(亦有尺脈微弱而孕者,見(jiàn)求子門汪石山案。)《素問(wèn).陰陽(yáng)別論》所謂陰摶陽(yáng)別之脈。

昆山周知縣景星家一婦,病腹中塊痛,?圃\之曰∶氣積。投以流氣破積之劑,又命人以湯餅軸戛之,不效。聞?dòng)形追迳駨R頗靈,往問(wèn)之云:此胎氣也,勿用藥。信之,彼果生一男。

南京戶都主事韓文光妻,病腹中作痛,按之若有物在臍左右者。適浙中一名醫(yī)至京,請(qǐng)?jiān)\之云:是癥瘕。服三棱、蓬術(shù)之劑旬余,覺(jué)愈長(zhǎng),亦以其不效乃止。后數(shù)月生二男。此皆有命而然,可不慎哉。(《客中間集》。)

程氏光治一有胎婦。兒啼腹中,皆不治。乃傾豆于地,令婦低頭拾之,兒啼止。(《江西通志》。)

萬(wàn)密齋曰∶兒啼腹中,此癥臨月將產(chǎn)婦人有之。師母錢氏,嘉靖戊子,有娠九個(gè)月,兒在腹中哭,錢大驚。令作男子拜而止之,過(guò)二十日,生師兄邦孝。(師母以下似萬(wàn)門人語(yǔ),邦孝似萬(wàn)之子。)

李有懷外家高氏懷妊,二十七月舉子,后亦長(zhǎng)成。(《云間雜志》。)

朱丹溪曰∶懷孕受物,乃一臟之虛。假如肝臟虛,其肝氣止能養(yǎng)胎,無(wú)余用也。不能榮肝,肝虛,故愛(ài)酸物。(《治法》。)

邢氏亡其名,朱勝非婦偶小疾,命視之,曰∶小疾爾,不藥亦愈。然不宜孕,孕必死。其家以為狂言。后一一歲,朱婦得子,其家方有抱孫之喜。彌月婦疾作,急召之,堅(jiān)不肯來(lái),曰∶去歲已言之,無(wú)可療之理。越宿而婦卒,人共奇之。(《錢塘縣志》。)

薛立齋治一妊婦,胎六月,體倦懶食,面黃晡熱,而胎不長(zhǎng),因勞欲墜,此脾氣不足也。用八珍湯倍參、術(shù)、茯苓,三十余劑,胃漸健,胎安而長(zhǎng)矣。

一妊婦因怒,寒熱往來(lái),內(nèi)熱晡熱,脅痛嘔吐,胎至八月而不長(zhǎng),此因肝脾郁怒所致。用六君加柴胡山梔、枳殼、紫蘇、桔梗,病愈而胎亦長(zhǎng)矣。

胎動(dòng)

薛立齋治鴻臚張淑人,痢疾后胎動(dòng),心神不安,肢體殊倦,用八珍散二十余劑漸愈。因勞加煩熱頭痛,以大劑補(bǔ)中益氣湯蔓荊子治之,熱痛頓止。仍用前散,又五十余劑而安,其后生產(chǎn)甚易。

一妊婦八月,胎欲墜如產(chǎn),臥久稍安,日晡益甚,此氣血虛弱。用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏隨愈。更以八珍湯調(diào)理而安。

一妊婦小便作痛,其胎不安,氣攻左右,或時(shí)逆上,小便不利,用小柴胡湯青皮、山梔,清肝火而愈。后因怒,小腹脹滿,小便不利,水道重墜,胎仍不安,此亦肝木熾盛所致。用龍膽瀉肝湯一劑,諸癥頓愈。乃以四君子加柴胡、升麻,以培脾土而安。

孫文垣治張溪亭子室,娠已七月,夢(mèng)見(jiàn)亡過(guò)祖母揮拳在背打一下,即覺(jué)胎動(dòng)不安,血已下,大小便皆急,腰與小腹脹痛者五日。診之,兩寸俱短弱,此上焦元?dú)獯筇摚?dāng)驟補(bǔ)之。人參、阿膠、黃 、白術(shù)各二錢,當(dāng)歸白芍條芩、杜仲各一錢,砂仁、香附各五分,苧根嫩皮三錢,蔥白六錢,一劑而血止,再劑諸癥悉除。四劑后減去蔥白、苧根,調(diào)理旬日,足月產(chǎn)一女。

吳孚先治孫氏妊婦,六月作瀉欲小產(chǎn)。診之曰∶此水胎也。四君子加炮、制附,十余劑而安。

陳三農(nóng)治一孕婦,腰痛甚,如欲小產(chǎn),用杜仲一兩,姜汁拌炒續(xù)斷一兩,二味為丸,白湯送下遂安。

薛立齋治一婦人,胎下墜,或動(dòng),身體倦,飲食少思,此脾氣虛弱。用補(bǔ)中益氣湯,倍白術(shù)加蘇梗,三十余劑而安。產(chǎn)后眩暈,胸滿咳嗽,用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。

一妊婦內(nèi)熱晡熱,或兼寒熱,食飲少思,其胎或下墜,或上攻,此肝經(jīng)血虛而火動(dòng)耳。先用加味逍遙散數(shù)劑,次用六君子加柴胡、枳殼,各數(shù)劑而愈。

一婦人每受胎,三四月作痛欲墜,此為胎痛。用當(dāng)歸二錢、熟地黃三錢而愈。

張飛疇曰∶古人用條芩安胎,惟形瘦血熱,榮行過(guò)疾,胎常上逼者相宜。若形盛氣衰,胎常下墜,非人參舉之不安;形實(shí)氣盛,胎常不運(yùn)者,非香、砂耗之不安;血虛火旺,腹常急痛者,非歸、芍養(yǎng)之不安;體肥痰盛,嘔逆眩運(yùn)者,非二陳豁之不安。此皆治母氣之偏盛也。若有外邪,仍宜表散伏邪。時(shí)氣尤宜急下,惟忌芒硝,切不可犯。

雄按∶條芩但宜于血熱之人。若血虛有火者,余以竹茹、桑葉、絲瓜絡(luò)為君,而輔以他藥極有效。蓋三物皆養(yǎng)血清熱而息內(nèi)風(fēng)也。物之堅(jiān)強(qiáng)莫如竹,皮肉之緊貼亦莫如竹,實(shí)為諸血證之要藥,觀其塞舟不漏可知矣。桑葉蠶食之以成絲,絲瓜絡(luò)筋膜聯(lián)絡(luò),質(zhì)韌子堅(jiān),具包羅維系之形,且皆色青入肝,肝虛而胎系不牢者,勝于四物、阿膠多矣。

子懸

(此證即胎上逼也。附子滿。)

嚴(yán)氏紫蘇散,許叔微云:治懷胎近上脹滿疼痛,謂之子懸。陳良甫曰∶妊至四五月,君相二火養(yǎng)胎,熱氣逆上,胎湊心胸,腹?jié)M痞悶,用此加黃芩、山梔之類。一方無(wú)川芎,名七寶散。紫蘇一兩,腹皮、人參、川芎、橘皮、白芍、當(dāng)歸各三分,甘草一分,銼分三服,水一盞,生姜四片,蔥白煎,去渣服。(汪 庵曰∶此方每服止用蘇葉一錢,當(dāng)歸七分,腹皮以下皆五分,甘草二分,無(wú)蔥白。)

沈堯封治郁姓婦,懷妊九月,偶因勞動(dòng),遂覺(jué)腹痛,胎漸升至胸中,氣塞不通,忽然狂叫咬人,數(shù)人扶持不住,即子懸之最重也。用旋復(fù)代赭湯去參、棗,連灌兩劑,胎墮得生。又一婦證亦如之,服前藥胎墮而死。

又陸檢修正室,子上撞心,江穩(wěn)婆教磨代赭汁服,遂產(chǎn)兩子。一子在上橫于心下,一子撞著上子,故經(jīng)一晝夜不止,撞心得不死,產(chǎn)下遂安。

陳良甫曰∶一婦孕七個(gè)月遠(yuǎn)歸,忽然胎上沖作痛,坐臥不安。兩醫(yī)治之無(wú)效,遂云胎已死矣。用蓖麻子研爛,和麝香貼臍中以下之,命在呼吸。陳診之,兩尺脈絕,他脈和平。陳問(wèn)二醫(yī)作何證治之,答云:死胎。陳問(wèn)何以知之?曰∶兩尺沉絕,以此知之。陳曰∶此說(shuō)出何書(shū)?二醫(yī)無(wú)以答。陳曰∶此子懸也。若是胎死,卻有辨處∶面赤舌青,子死母活;面青舌赤吐沫,母死子活;唇舌俱青,母子俱死。今面不赤,舌不青,其子未死,是胎上逼。宜以紫蘇飲連進(jìn),至十服,而胎近下矣。

雄按∶戊申秋,荊人妊八月而患咳嗽礙眠,鼻衄如射,面浮指腫,諸藥不應(yīng)。余思素屬陰虛,內(nèi)火自盛,胎因火動(dòng),上湊心胸,肺受其沖,咳逆乃作。是不必治其嗽,仍當(dāng)以子懸治之。用七寶散去參、芍、生姜,為其胸滿而內(nèi)熱也;加生石膏以清陽(yáng)明之火,熟地以攝根蒂之陰。投匕即安。今年冬亦以八月之妊,而悲哀勞瘁之余,胎氣沖逆,眩暈嗽痰,脘脹便溏,舌黃口渴,予蠲飲六神湯去膽星、茯苓,加枳實(shí)、蘇葉、大腹皮以理氣開(kāi)郁,黃芩、梔子、竹茹以清熱安胎,一劑知,二劑已。凡子懸證,因于痰滯者,余每用此法,無(wú)不應(yīng)如桴鼓。

薛立齋治一妊婦,每因恚怒,其胎上逼,左關(guān)脈弦洪,乃肝火內(nèi)動(dòng)。用小柴胡加茯苓、枳殼、山梔而愈。但體倦不食,用六君子加枳殼、柴胡、山梔而瘥。

孫文垣治費(fèi)少垣乃眷,妊已九月,痰多喘嗽,胎氣上逆,眼撐不能起,兩太陽(yáng)微疼,此子懸癥,兼痰火也。以大紫蘇飲為主,才服一帖,即不上逆,胸膈頓寬。惟喘咳不止,與七制化痰丸而安。紫蘇飲∶紫蘇、腹皮、川芎、白芍、陳皮、當(dāng)歸、生姜、人參、甘草、蔥白。

陸祖愚治梅養(yǎng)中子?jì)D,孕七月,其夫出外經(jīng)商,患胎上沖心,不時(shí)昏暈;蚺c紫蘇安胎飲,數(shù)劑不效。脈之,寸大于關(guān),關(guān)大于尺,俱帶弦數(shù),此血虛極而火炎之故也。用清氣養(yǎng)榮湯,磨沉香四分,牛黃二分,煎就徐徐灌之,不終劑而蘇矣。

萬(wàn)密齋治徐太和之妻,娠八月,得子滿病。或作子懸治不效。腹?jié)M轉(zhuǎn)甚,胎墜下迫,玉門大張,胞形外露,但仰臥不能坐,其脈兩手俱堅(jiān)大搏指。謂曰∶病無(wú)害,乃雙胎也。胎肥氣弱,不能束約,故下墜耳。用束胎利氣主之,加人參一錢,升麻炒三分,服三劑,胎復(fù)上而安,后生一男一女。

楊乘六治我修侄婦,妊八月,一日胎忽上搶,塞至心口,喘滿不思食,自汗,悶絕僵臥,口噤目直視,面色不赤,舌色不青,按其兩手脈息尚有,急取丸子兩許,滾水研化灌之。灌至兩酒杯,胸口松動(dòng),口開(kāi)睛轉(zhuǎn),手足運(yùn)動(dòng)而蘇。問(wèn)何藥,乃爾神效?曰∶八味丸也。又問(wèn)此何病而用此丸?曰∶此子懸也。由下元虛冷,中無(wú)火以養(yǎng)嬰兒,故上湊以就心火之溫,如入睡被中,足冷則上縮也。后用耆、術(shù)、芎、歸煎送前丸,服至兩月而產(chǎn)。(沈堯封云:此是百中僅一,非實(shí)見(jiàn)虛寒脈證,熱藥不可嘗試。)

子腫

一孕婦遍身皆腫,或以為白火疸,或以為鼓脹,治俱不效。產(chǎn)科郭大生曰∶此名琉璃胎。至將產(chǎn)一月前,必飲食大進(jìn),產(chǎn)即腫消矣。后果然,彼蓋閱歷多故耳。然病之所以然,究未之知也。

一婦孕七月,先下體發(fā)腫,漸及面目。閱數(shù)日,忽子戶內(nèi)突出一水泡,皮薄而光亮,于是身體悉消矣。然起臥不便,困苦非常,后復(fù)皮破出水,恒不得干。偶一內(nèi)親自言昔嘗患此,有醫(yī)教用王不留行明礬等藥煎洗而痊。如言試之,苦于螫痛,如此月余,比前稍愈,而終不除。詢產(chǎn)科亦罕知者,但云此似不妨,必所謂琉璃胎也,產(chǎn)時(shí)自消。后果然。(雄按∶此癥恐是氣虛挾水。)

一孕婦遍身發(fā)腫,既產(chǎn)仍不消,只向里床臥,終日昏迷,不省人事,有時(shí)少醒,即又狂躁不寧。如此二十余日,絕口不食,諸醫(yī)束手。偶有村媼聞而告曰∶無(wú)憂。我兒媳亦曾如此,不餓死也。但用陳年白鲞,向病患前炙熱,以米醋沃之,彼聞香自然飲食。如言果愈,腫亦遂消。

薛立齋治一妊婦,每胎至五月,肢體倦怠,飲食無(wú)味,先兩腿腫漸至遍身,后及頭面,此脾肺氣虛。朝用補(bǔ)中益氣湯,夕用六君加蘇梗而愈。

元豐中,淮南陳景初,名醫(yī)也,獨(dú)有方論治妊婦子腫病。其方初謂之香附散,李伯時(shí)易名曰天仙藤散。王荊公居金陵,舉家病,以詩(shī)贈(zèng)景初曰∶舉族貧兼病,煩君藥石功。到家何所有,一一問(wèn)征鴻。因此見(jiàn)方得于李伯時(shí)家,傳方錄于臨川張右丞宅。

立齋治一婦子腫,用紫蘇飲,三服而愈。

轉(zhuǎn)脬

鐘大延治一貴家孕婦,小便秘,腫痛,面赤發(fā)喘,眾醫(yī)莫效。大延診之曰∶是可弗藥,乃胎壓膀胱耳。令其周身運(yùn)轉(zhuǎn)而瘳。(《寧波府志》。)

孫卓,浮梁人,素精歧黃。正德間,邑令以宸濠之變,先輿送其夫人避中山,病前秘五日,腹大如鼓,仰面張目,息已微。急召孫,孫曰∶此盛暑急驅(qū),飲水過(guò)度,羞溺而轉(zhuǎn)脬也。法以豬尿脬吹氣貫滿,令女婢投入沖之,而溺淋淋下遂起。(《江西通志》。)

孫文垣治一富家婦,大小便秘者三日。市師以巴豆丸二帖,大便瀉而小便愈秘,脹悶?zāi)毻欢缬,前陰脹裂,不可坐臥,啼泣呻吟,欲求自盡。孫曰∶此轉(zhuǎn)脬病也。 樹(shù)東行根皮一寸,滑石三錢,元胡索、仁、當(dāng)歸、瞿麥各一錢,臨服入韭菜汁半杯。服后食頃,小便稍行,玉戶痛甚,非極用力努之則不能出。改用升麻、桔梗、枳殼、元胡索,煎成調(diào)元明粉二錢,乃提清降濁之意。服后大小便俱行,始不脹急。次日?qǐng)?bào)云:每便時(shí)腹先痛,有淡血水,小便短。再以丹參丹皮、當(dāng)歸、白芍、甘草、青皮、香附、元胡、茯苓、山梔、山楂,兩帖而安。

孫君又有四卷七十七頁(yè)一案,亦轉(zhuǎn)脬病,治法大抵如前。惟多令患者橫臥,界有力婦人,以患者兩腿膝彎架肩上,將下體虛空提起,搖擺數(shù)回,則尿脬倒上,徐徐放下;颊呷ヒ虏患,小便箭射而出,熱如湯,黑如墨,頃刻盈盆。(按∶轉(zhuǎn)脬病,古人但令患者橫臥榻上,高其下體,良久其尿自通,殊不費(fèi)力。)

黃履素曰∶予窗友賀立庵方伯,常言其伯父賀岳精于醫(yī),曾治一孕婦將坐草,患小便不通,百藥不效,愈飲愈飽,束手待斃。賀君診之曰∶此乃脾氣虛弱,不能勝胞,故胞下壓塞膀胱,以致水道不通,大健其脾則胞舉,而小便自通。以白術(shù)二兩土炒,加炒砂仁數(shù)錢,別加一二輔佐之藥,服一劑小便立通。其神如此,予常記此言于懷中。王寅歲內(nèi)人有妊,臨月竟同此病,醫(yī)療無(wú)效,危甚。余以此法告醫(yī)者,喜醫(yī)虛心,如法治之立效,遂舉長(zhǎng)子寅錫。余若不聞此言,母子均殆矣。
(雄按;今夏錢希敏室人患此甚危,速余視之,脈甚滑數(shù),睛赤口干,與車前子、滑石、血余、栝蔞、知母、梔子、牛膝、紫草沙苑,大劑投之。溺仍不行,竟產(chǎn)一男,既而胞下,溲滿其中。蓋兒已出胞,頻飲湯水,盡貯于中心。余雖初不料其如此,然設(shè)非開(kāi)泄導(dǎo)下,則胎不即下。而再加健脾燥補(bǔ)之藥,則吉兇不可知矣,臨證不亦難乎?)

李時(shí)珍嘗治數(shù)人,小便不通,及轉(zhuǎn)脬危急者,令將蔥管吹鹽入莖內(nèi),極有捷效。又小兒不尿,乃胎熱也,用大蔥白切四片,乳汁半盞,同煎片時(shí),分作四服即通。不小便者,服之即通。不飲乳者,服之即飲乳。若臍四旁有青黑色皮口撮者,不可救也。(《本草綱目》。)

薛立齋治司徒李杏岡仲子室,孕五月,小便不利,諸藥不應(yīng)。薛曰∶非八味丸不能救。不信,別用分利之藥,肚腹腫脹以致不起。

儒者王文遠(yuǎn)室,患小便不通,小腹腫脹,幾至于殆。用八味丸一服,小便滴瀝。再以前藥一料加車前子,一劑即利,肚腹頓寬而安。

陸?zhàn)B愚治方思桂女,年十四,患大小便不通,已三日。村醫(yī)與丸藥數(shù)十粒,如芝麻大,服之大便立通而瀉,小便仍秘。又二日脹悶,臍下突出,脹時(shí)抽痛,不能坐臥,啼泣呻吟,欲求自盡。脈之沉數(shù),而兩尺尤甚,曰∶此轉(zhuǎn)脬病也。時(shí)尚炎熱,以六一散,井水調(diào)服之,小便稍行,行時(shí)陰中極痛,后仍點(diǎn)滴不暢,大便努責(zé)而無(wú)積,腹痛時(shí)作,痛則如刀刺。再診,脈仍沉數(shù),乃用升麻三分,柴、葛、甘、桔各一錢,以提清降濁。服后二便俱行,小便純血,大便亦帶血水,其家猶危之。曰∶今無(wú)恙矣。向者丸藥必巴豆也,病本熱郁,而以極熱之藥攻之,向之刺痛,今之溺血,皆巴毒使然也。以犀角地黃東加黃連、山梔而愈。

萬(wàn)密齋治一娠婦,小便淋瀝不通。醫(yī)作轉(zhuǎn)胞,治之不愈。乃用檳榔、赤芍二味研末,順取長(zhǎng)流水,煎湯調(diào)服效。此方治男婦一切血淋,及淋澀水道疼痛,用之無(wú)不神效。

馬元儀治沈氏外家,妊娠八月,下利二十余日,利后患小便淋閉,渴而引飲,飲畢方去滴許,澀痛異常,已三晝夜。診得肺脈獨(dú)大,余脈虛澀,曰∶下利經(jīng)久,脾陰必耗,燥火自強(qiáng)。今見(jiàn)肺脈獨(dú)大,是火據(jù)肺位,金被火制,氣化不及州都,便溺何由而出?經(jīng)曰病在下者治上,令上竅越,則下竅自行矣。且妊婦之體脈見(jiàn)虛澀,氣血不能養(yǎng)胎可知。若再行趨下,不惟病不除,且有胎動(dòng)之患。因與紫菀五錢,專理肺氣下及膀胱;干葛一錢,升發(fā)胃氣,敷布津液;火郁則氣燥,以杏仁蘇子潤(rùn)之;燥勝則風(fēng)生,以薄荷清之,加枳殼、桔梗開(kāi)提三焦之氣。一劑小便如泉,再劑利下亦止。

吳橋治趙氏婦,故孱弱,有身七月,病不得大小溲。醫(yī)者遞以四苓利之,卒不利,久則小腹前后脹急痛楚,躁亂昏憒,殆將不勝。橋診之,則以補(bǔ)中益氣湯加黃連為劑,一服小溲稍行。明日為湯液五斗,呼 壺者口授之。扶病者坐臨盤,遞引湯沃病者腹。沃已,口授產(chǎn)嫗舉手捧其胎,大小溲即行,病愈矣。病得之食砒而吐未盡,其遺毒觸胎。病者故內(nèi)虛,胎氣下墮而壓脬矣;蛟弧锰弘愣坏眯′,誠(chéng)是也,大溲何為?橋曰∶小溲塞則鼓膀胱,是將壅大腸,其氣亦為不利故爾。聞?wù)咴弧蒙。(《太函集》?

胎墜

薛立齋治一婦人,墮胎昏憒,不時(shí)吐痰。自用養(yǎng)血化痰之劑,昏憒不省,自汗發(fā)搐,痰涎涌出。彼以為中風(fēng),欲用祛風(fēng)化痰之劑。薛曰∶此屬脾氣虛寒所致。遂用十全大補(bǔ)東加炮姜,二十余劑尋愈。

一婦人年二十余,疫疾墮胎,時(shí)咳,服清肺解表,喘急不寐。薛謂脾土虛,不能生肺金,藥損益甚。先與補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏、五味、炮姜,四劑漸愈。又與八珍加五味,及十全大補(bǔ)湯全愈。

龔子才治一婦人,每懷孕至三個(gè)月必墮,不肯服藥。教以四五年老母雞煮湯,入紅殼小黃米煮粥食之,不數(shù)服而胎固,至足月生男。

方節(jié)庵之夫人朱氏,屢受產(chǎn)難,因就醫(yī)乞墮胎方,服之無(wú)效,復(fù)求方于鄭氏。鄭云:墮胎不下,必貴兒也,今后宜服安胎藥矣。一日,方閑步阡陌間,見(jiàn)一道人手?jǐn)y竹筐,坐于橋下,與之語(yǔ),道氣盎然,因設(shè)齋留之。

到家問(wèn)筐中何物,曰∶此濟(jì)瘳病患丹藥也。因授一方,名曰回生救產(chǎn)丹,并勸修合普施。朱夫人誕彌厥月,時(shí)服一丸,則果如達(dá)矣。遂連生二子,長(zhǎng)名鵬,字矯亭;次名鳳,字改亭。后一為宮詹,一為御史。(《張氏卮言》。)

薛立齋治一婦,苦于生育。孕及三月,以面粉燒酒調(diào)服墮胎,胎去,下血不止,嘔吐,湯藥不納,六脈細(xì)小欲絕。作毒藥傷胃氣,胃氣虛不能司納。以人參二錢,甘草五分,水煎徐徐與服,嘔止。用八珍湯調(diào)理而安。

又治一孕婦,用前藥患前癥,胸腹飽滿,嘔吐不止,用綠豆甘草湯飲之而安。

一婦懷孕三月而墮,墮后發(fā)熱自汗,四肢軟弱。曰∶氣血虛,不能榮養(yǎng)其胎故墮。墮后益虛,陰虛則發(fā)熱,陽(yáng)虛則自汗。以十全大補(bǔ)湯去桂,加五味子而安。

吳橋治程應(yīng)兆妻,故多病,三月不月,已忽微行。諸醫(yī)以為積血而力導(dǎo)之,惡乃大至,舉身汗溢,垂絕而蘇。則又為虛極,而重劑補(bǔ)之,上視反張,驚搐昏冒,飾巾待盡。橋診之,脈雖離經(jīng),按之不絕,曰∶此妊脈也。誤謂積血,迫之大行,胎離經(jīng)而欲下,則血竭而途窮,陽(yáng)氣無(wú)陰血可依,則浮騰而上越,胎墮陽(yáng)上逆而觸心,故上視反張,驚搐昏瞀,法不當(dāng)死。乃予順胎散,始進(jìn)甚艱,既及半而藥力行,嗒焉而寐。諸醫(yī)目橋曰∶死矣。橋曰∶藥中病乃寐,諸公待之。頃之呻吟,始云頭痛。諸醫(yī)以為余燼也,夜分乃終。橋曰∶中夜陽(yáng)生,比當(dāng)來(lái)復(fù)。時(shí)至而圉圉乃少舒,詰朝爽然。俄仆臥內(nèi),諸醫(yī)目懾橋曰∶真死矣。橋曰∶胎欲下而血垂盡,壅閼不得行。尋以順胎散下之,則血塊大如拱。諸醫(yī)懾橋曰∶吾儕固以為積血,果然。橋徐應(yīng)曰∶非積血也,胎也。立引水激而濯之,外紫而中白,具人形,病者漸安,諸醫(yī)乃服。(《太函集》。)

徐靈胎曰∶婦科之最重者二端,墮胎與難產(chǎn)耳。世之治墮胎者,往往純用滋補(bǔ),治難產(chǎn)者,往往專于攻下,二者皆非也。蓋半產(chǎn)之故非一端,由于虛滑者,十之一二,由于內(nèi)熱者,十之八九。蓋胎惟賴血以養(yǎng),故得胎之后,經(jīng)事不行者,因沖任之血,皆為胎所吸,無(wú)余血下行也。茍血或不足,則胎枯竭而下墮矣。其血所以不足之故,皆由內(nèi)熱火盛,陽(yáng)旺而陰虧也。故古人養(yǎng)胎之方,專以黃芩為主。又血之生,必由于脾胃。經(jīng)云榮衛(wèi)之道,納谷為寶,故又以白術(shù)佐之。乃世之人專以參、耆補(bǔ)氣,熟地滯胃,氣旺則火盛,胃濕則不運(yùn),生化之源衰而血益少矣。至于產(chǎn)育之事,乃天地化育之常,本無(wú)危險(xiǎn)之理,險(xiǎn)者千不得一,世之遭厄難者,乃人事之未工也。其法在乎產(chǎn)婦,不可令早用力。蓋胎必轉(zhuǎn)而后下,早用力則胎先下墜,斷難舒轉(zhuǎn),于是橫生倒產(chǎn)之害生。又用力則胞漿驟下,胎已枯澀,何由能產(chǎn)?此病不但產(chǎn)子之家不知,即收生穩(wěn)婦,亦有不知者。至于用藥之法,則交骨不開(kāi),胎元不轉(zhuǎn),種種諸癥,各有專方。其外或宜潤(rùn),或宜降,或宜溫,或宜涼,亦當(dāng)隨癥施治。

其大端以養(yǎng)血為主,蓋血足則諸癥自退也。至于易產(chǎn)強(qiáng)健之產(chǎn)婦,最多卒死。蓋大脫血之后,沖任空虛,經(jīng)脈嬌脆,健婦不以為意,輕舉妄動(dòng),用力稍重,沖脈斷裂,氣脫血崩,死在頃刻。尤忌舉手上頭,如是死者,吾見(jiàn)極多。不知者,以為奇異,實(shí)理之常。生產(chǎn)之家,不可不知也。

胎死

章虛谷治陳姓婦,年未三十,懷妊已六月,腹?jié)M及胸,飲食不進(jìn),大便艱燥,小便不利,左胯間與小腹掣痛如錐刺,日夜坐不能寐,醫(yī)用五苓散方。章診之,左脈弦強(qiáng),關(guān)尤甚,右關(guān)弦滯,曰∶凡溫邪脈必濡細(xì),今脈象如是,乃血少肝氣犯脾胃也。彼以小便不利,故認(rèn)為濕邪,不知經(jīng)云肝主遺溺癃閉,此肝火郁結(jié)之癃閉也。風(fēng)火煽動(dòng),故胯間刺痛。若用利水藥,反傷津液,其燥愈甚,必致痙厥之變矣。乃重用大生地為君,佐以當(dāng)歸、白芍、黃芩、紫蘇、生甘草梢,加濃樸、木香等,服兩劑脈稍和,滿略減。惟小便仍澀,猶有刺痛,于前方加黃柏、車前,服兩劑,小便暢行,其痛若失。乃去黃柏、紫蘇,又服兩劑,胸寬食進(jìn),惟腹?jié)M不能全消。

至第三夜,忽于睡夢(mèng)中震響一聲,落下死胎一個(gè),滿床皆水,始悟水在胞中,其胎早經(jīng)泡死。利水之藥,斷不能泄胞中之水,反耗其陰,必致痙厥而死。病情變幻,有非常理所能測(cè)者。同時(shí),章侄女亦患此癥,為醫(yī)用利水藥而致痙厥。又妄認(rèn)為中寒,用附子理中湯一劑,乃至陰陽(yáng)脫離。章用大劑滋陰攝陽(yáng)之藥,晝夜急進(jìn),竟不能救,延三日而卒。

許裕卿治邵涵貞內(nèi)子,孕十七月不產(chǎn),不敢執(zhí)意憑脈,問(wèn)諸情況,果孕非病,但云孕五月以后不動(dòng)。心竊訝之,為主丹參一味,令日服七錢,兩旬余胎下已死而枯。其胎之死,料在五月不動(dòng)時(shí),經(jīng)十三月在腹,不腐而枯,如果實(shí)在樹(shù),敗者必腐,亦有不腐者則枯,胎之理可推也。(雄按∶此由結(jié)胎之后,生氣不旺,未能長(zhǎng)養(yǎng),萎于胞中,又名僵胎。余治過(guò)數(shù)人矣。若胎已長(zhǎng)成,豈能死于腹中,而不為大患哉?惜許君言之未詳也,故及之。)

張路玉治馬云生婦,孕十三月不產(chǎn),脈來(lái)微結(jié)。為處十全大補(bǔ)湯,服至二十余劑而下,胎枯色白。治雖異,而胎枯則一也。

喻嘉言治顧季掖乃室,仲夏時(shí)孕已五月,偶爾下血。醫(yī)以病經(jīng)一月,用阿膠勉固其胎,又身腫氣脹,血逆上奔,結(jié)聚于會(huì)厭胸膈間,飲食才入,觸之痛楚,轉(zhuǎn)下甚難,稍急即嘔出,全似噎癥。數(shù)更醫(yī)皆謂胎氣上逼。

延至秋,計(jì)孕已八月,病已造極中之極,呼吸將絕。診之,不云病狀,其脈尺部微澀難推,獨(dú)肺部洪大無(wú)倫,其喘聲如曳鋸,其手臂青紫腫亮如毆傷色,乃駭曰∶似此兇癥,何不早商?然不必明言,以滋驚恐,姑以善藥投之,通其下閉上壅可也。季掖必求病名,曰∶上壅者,以肺脈之洪大,合于會(huì)厭之結(jié)塞,知其肺當(dāng)生也;下閉者,以尺脈之微澀,合于肉色之青腫,知其胎已久壞也。善藥者,瀉白散加芩、桔之苦以開(kāi)之,不用硝黃等厲藥也。服一大劑,腹即努痛如欲產(chǎn)狀。問(wèn)欲產(chǎn)乎?曰∶肺氣開(kāi)而下行,多時(shí)閉拒,惡穢得出可也,奚產(chǎn)之云。再進(jìn)一劑,身腫稍退,上氣稍平,下白污如膿者數(shù)斗,裹朽胎而出。旬余尚去白污,并無(wú)點(diǎn)血相間,可知胎朽腹中,已近百日,蔭胎之血和胎俱化為膿也。病患當(dāng)時(shí)胸膈即開(kāi),連連進(jìn)粥,神思清爽。然朽胎雖去,而穢氣充斥,周身為青腫者未去也;胸膈雖寬,而肺氣壅遏,為寒熱咳嗽者未除也。乃一以清肺為主,旬余獲痊。(然則肺癰未成,乃穢濁之氣上攻而然耳。)

立齋治一穩(wěn)婆之女,勤苦負(fù)重,妊娠腹中陰氣重墜,口中甚穢。意其胎必死,令視其舌果青黑。與樸硝半兩許服之,隨下穢水而愈(《濟(jì)陰綱目》是薛案。)

一婦胎死,服樸硝而下穢水,肢體倦怠,氣息淹淹,用四君子為主,佐以四物、姜、桂,調(diào)補(bǔ)而愈。(雄按∶未可即投大補(bǔ),恐穢濁逗遛,反生他變也。)

將軍妻病甚,呼華佗視脈,曰∶傷娠而胎不去。將軍言∶間實(shí)傷娠,胎已去矣。佗曰∶按脈胎未去也。將軍以為不然。佗舍去,婦稍小瘥,百余日復(fù)動(dòng),更呼佗。佗曰∶此脈故是有胎,前當(dāng)生兩兒,一兒先出,血出甚多,后兒不及生,母不自覺(jué),旁人亦不寤,不復(fù)迎,遂不得生。胎死,血脈不復(fù)歸,必燥著母脊,故使多脊痛。今與湯并針一處,此死胎必出。湯針既加,痛急如欲生者。佗曰∶此死胎久枯,不能自出,宜使人探之。果得一死男,手足完具,黑長(zhǎng)可尺許。佗之絕技,凡此類也。(《三國(guó)志》。)

陳斗巖治一婦,孕四月而墮,墮后腫脹發(fā)熱,氣喘,脈洪盛,面赤,口鼻舌青黑。陳曰∶脈洪盛者,胎未墮也;面赤者,心火盛而且干也;口鼻舌青黑,肝氣絕而胎死也。以蛇蛻煎湯調(diào)平胃散,加芒硝、歸尾服之,下死胎而安。

甘陵相夫人有妊六月,腹痛不安。華佗視脈曰∶胎已死矣。使下之,果下男形即愈。(《三國(guó)志》。)

陳良甫治 宅厥媳孺人杜氏,生產(chǎn)不下,坐婆魂童救療皆無(wú)效。召診之,曰∶產(chǎn)前脈不可考,但當(dāng)察色而知之。遂揭?guī)っ鳡T以察之,其面色赤,舌色青。如此色者,知胎已死,母卻無(wú)憂矣;騿(wèn)曰∶何以知之?答曰∶面赤舌青,子死母活明矣。躬自合至寶丹三粒服之,胎即落矣。此以見(jiàn)古人處方神速。(《良方》。)

異胎

莊氏婦懷妊三年不產(chǎn),有醫(yī)者診之曰∶脈象頗異,疑必異物,當(dāng)以藥下之。服畢覺(jué)腹中奇痛,產(chǎn)一胞墮地而裂,中有小蛇蜿蜒盤屈,以次而出,急撲之。沈布衣麟親見(jiàn)其事。(《三岡識(shí)略》。)

張路玉治一婦,懷孕六月,因喪子,悲哭動(dòng)胎。醫(yī)用黃芩、白術(shù)等二服不應(yīng)。改用香附、紫蘇、枳殼、砂仁,一服胎遂上逼,心膈下脹悶喘急,口鼻出血。第三日薄暮往診,其脈急疾如狂風(fēng)驟雨,十余至則不至,頃之復(fù)至如前,因喻之曰∶此孕本非好胎,安之無(wú)益,不若去之,以存母命。因思此胎必感震氣所結(jié),震屬木,惟金可制,令以鐵斧燒紅醋淬,乘熱調(diào)芒硝一兩灌之,夜半果下異胎。下后脈息微和,神思恍惚,所去惡露甚多,又與安神調(diào)血之劑,數(shù)服而安。

孫文垣治張氏婦,年二十一。診之,左寸關(guān)短弱尺滑,右寸亦滑,關(guān)濡弱,尺沉微。診畢,其夫問(wèn)曰∶脈何如?(不告原病。)曰∶心神脾志,皆大不足,(囫圇得妙。)肺經(jīng)有痰,(孫君平生多以一痰揣病。)左寸短弱如此,安得有孕?曰∶已七十日矣。問(wèn)曾經(jīng)孕育否?曰∶已二次,此其三也。問(wèn)二產(chǎn)皆足月否?男耶女耶?曰∶始產(chǎn)僅九月,手足面目俱全,第無(wú)啼聲,抱起已身冷矣。細(xì)檢之,乃知其無(wú)水火也。(水火,前后陰也。)次亦九月而產(chǎn),亦無(wú)啼聲,驗(yàn)之口中無(wú)舌。二胎之異如此,乃為制方,以補(bǔ)心脾為主,令多服以百帖為率。

棗仁、茯神、遠(yuǎn)志各一錢,白術(shù)二錢,白芍、當(dāng)歸、枸杞各一錢五分,甘草五分,生地八分,艾絮二分,龍眼肉五個(gè),水煎服,足月產(chǎn)一子。次年又有身,不以前事為意,至九月產(chǎn)下,形體俱備,外有脂膜一片包其面不能去,即殞。因思上年所產(chǎn)獲全,藥之力也,乃以前方粘壁間,才見(jiàn)有身,即照方服之,后生子女皆無(wú)恙。(凡小兒有不足之癥,皆緣父母有虛損處,觀此當(dāng)舉一三反。)

郭茂恂嫂金華君,產(chǎn)七日,不食,始言頭痛,頭痛已,又作心痛,既而目睛痛如割如刺,更作更止,相去無(wú)瞬息間。每頭痛,欲取大石壓,良久漸定。心痛作,則以十指抓壁,血流滿掌。痛定,目復(fù)痛,又以兩手自剜取之。如是十日不已,眾醫(yī)無(wú)計(jì)。進(jìn)黑龍丹半粒,疾少間。中夜再服,乃瞑目寢如平時(shí)。至清晨,下一行,約三升許,如蝗蟲(chóng)子,三疾減半。巳刻又行如前,則頓愈矣。(《濟(jì)陰綱目》。)

河南開(kāi)封府有丹客之?huà)D,懷妊甚巨,動(dòng)躍間似雙胎也。丹客語(yǔ)婦曰∶若生二男,當(dāng)名虎四兒、虎五兒。一日欲出而天若雨?duì)睿^妻曰∶晴履可耶?抑雨具去可耶?妻未答,則腹中朗應(yīng)曰∶無(wú)雨。丹客驚懼曰∶汝何人?則曰∶虎四兒也。言未竟,又聞聲曰∶雖不落也有幾點(diǎn)。丹客曰∶汝又何人?曰∶虎五兒。一日,丹客欲煉丹,其妻腹中又曰∶汝所為,竟煉不成。必須爐如何置,火如何候,藥如何辨。又應(yīng)曰∶如何如何乃皮毛也。如何如何小點(diǎn)化,如何如何大點(diǎn)化,待吾母為之可也。丹客遂如言行之,火然硫黃。偶客至門,室既不深廣,而客又不行,其婦與二兒俱曰∶黃氣迫人,奈何奈何?至夜熏蒸而死。( 按∶后世有小點(diǎn)化之說(shuō),謂其傳也。予則以為豈非天怒其泄,故欲滅其口乎。然亦不知何妖也。)

錢國(guó)賓云:山西大同軍人朱劉祿,娶妻孔氏,七年始孕,其腹極大,七月不能行,八月不能動(dòng),仰臥于床。延診,右寸及兩尺脈加別部一倍。經(jīng)斷,當(dāng)生雙女。其懷胎之狀主難產(chǎn),令服易產(chǎn)湯劑以救其母。至十月期足而產(chǎn),產(chǎn)下一女,其腹不減。至三日,腹陣痛再產(chǎn)一女,其腹仍大,咸謂怪異,必傷其母矣。次日腹又陣痛,又產(chǎn)一女,腹始如故。初生二女存,三生之女?dāng)。(雄按∶此不為異也。余里中故老張氏兄弟三人同產(chǎn)皆壽,而母亦無(wú)恙。又見(jiàn)王成衣之妻,一產(chǎn)三子,并育,而母產(chǎn)畢即暈脫!峨S園詩(shī)話》載有一乳而生四子者,異事也。)

鬼胎

滑伯仁治仁孝廟廟祝楊天成一女,薄暮游廟中,見(jiàn)黃衣神,覺(jué)心動(dòng),是夕夢(mèng)與之交,腹?jié)u大而若孕。邀伯延醫(yī),診之曰∶此鬼胎也。其母道其由,與破血墜胎之藥,下如蝌蚪魚(yú)目者二升許遂安。

薛立齋治一婦人,經(jīng)閉八月,肚腹?jié)u大,面色或青或黃,用胎癥之藥不應(yīng)。診之曰∶面青脈澀,寒熱往來(lái),肝經(jīng)血病也。面黃腹大,少食體倦,脾經(jīng)血病也。此郁傷脾肝之癥,非胎也。不信,仍用治胎散之類不驗(yàn)。薛用加味歸脾,逍遙二藥,各二十余劑,諸癥稍愈。彼欲速效,別服通經(jīng)丸,一服下血,昏憒自汗,惡寒,手足俱冷,嘔吐不食。薛用人參、炮姜,二劑漸愈。又用十全大補(bǔ)湯,五十余劑而安。(此案依《婦人良方.鬼胎門》選入。)

東白馬氏婦有妊,歷十四月不產(chǎn),形瘠 且黑。松陽(yáng)周漢卿脈之曰∶非孕也,乃為妖之所乘耳。以藥下一物如金魚(yú),疾旋已。

立齋治一婦人虛羸,有鬼胎 塊,經(jīng)候不通。診之曰∶此病也,非胎也。令服四物湯芫花根,而塊漸消。又令用吳萸、川芎、柴胡、僵蠶、巴戟、巴豆不去油、芫花醋制,為末,煉蜜丸梧桐子大。每服七丸,蜜酒下,即出惡物而愈。后以八珍湯調(diào)理而安。

錢國(guó)賓云:余之太倉(cāng),有長(zhǎng)年吳山,其妻懷孕,十有八月,胎形漸大。山以貧人難治,日懷生死之憂,求便道一診。其脈浮沉長(zhǎng)短,去來(lái)至止,上下不一,知痰非胎矣。曾見(jiàn)痰火喘門書(shū)中一款,凡婦人當(dāng)經(jīng)受驚,其痰由心包絡(luò)流入血海,如懷胎狀,經(jīng)閉漸大,活動(dòng)身安,此假胎也。以清痰活血輕劑,用芎、歸、地、芍、貝母、天冬、半夏、香附、白芥子、茯苓、陳皮、枳殼各一錢煎服,數(shù)月后乃愈。

六和塔農(nóng)夫朱言之妻,生平無(wú)病,為人寡言。凡有氣惱,皆不肯發(fā),肝火久郁可知矣。于天啟二年,經(jīng)后胎漸大,起居飲食如常,至十月不生,又十月不生。家人憂甚,醫(yī)皆莫知其故。錢亦曾診,見(jiàn)六部浮鼓,亦未敢斷。又過(guò)五月,終日撒屁,如此兩月胎消。因當(dāng)經(jīng)著氣傷肝,久郁沖于血海,似懷胎而無(wú)形。此名氣胎,表出以資多識(shí)。(雄按∶正胎亦有逾十月而產(chǎn)者。余見(jiàn)許培之茂才暨其一妹一弟,皆年余或二年而生。)

傷寒

繆仲淳治于潤(rùn)父夫人,妊九月,患傷寒陽(yáng)明癥,頭痛壯熱,渴甚,舌上黑苔有刺,勢(shì)甚危?娡竹葉石膏湯,索白藥子(醫(yī)馬病者。)不得,即以井底泥涂臍上,干則易之。一日夜盡石膏十五兩五錢。病瘳產(chǎn)一女,母子毋恙。

治妊娠傷寒,護(hù)胎為要,否則墮胎多死。以白藥子為細(xì)末,雞子清調(diào)攤綿紙上如碗大,自臍貼至臍下胎存生處,干即以濕水潤(rùn)之,臨產(chǎn)者慎勿忘此。

感寒

馮楚瞻治一孕婦,勞役受寒,忽四肢厥冷,喘急大作,額汗如雨,六脈沉細(xì)欲絕。令以人參五錢,桂、附共三錢煎服。病家曰∶已孕三四月,服桂、附保勿墮乎?曰∶此時(shí)重母不重子,未有母亡而子活者。服下少頃,即吐出清水,藥入腸胃,其聲 直達(dá)而下,作噯數(shù)聲,喘減汗收,脈漸起。乃平和調(diào)理,以漸而安,十月足,生一子。

張路玉治一婦人,素稟氣虛多痰,懷妊三月,因臘月舉喪受寒,遂惡寒嘔逆清血,(血字疑水字之誤。)腹痛下墜。脈得弦細(xì)如絲,按之欲絕。與生料干姜人參半夏丸,二服不應(yīng)。更與附子理中加苓、半、肉桂,調(diào)理而康。大抵懷孕母氣多火,得連則安,多寒得桂、附則安,多痰得苓、半則安,務(wù)在調(diào)其偏勝,適其寒溫。未有母氣逆而胎得安,亦未有母氣安而胎反墮者。(較馮說(shuō)自然。)所以《金匱》有懷妊六七月,胎脹,腹痛惡寒,少腹如扇,用附子湯溫其臟者。然認(rèn)癥不果,不得妄行是法。一有差誤,禍不旋踵,非比芩、連之誤,猶可引延時(shí)日也。

傷暑

孫文垣治竹匠婦,孕五月,患心痛。究所由,為失足墮樓也。教飲韭菜汁一盞,痛隨止。又服他醫(yī)藥二帖,心復(fù)痛,吐鮮血盈盆,胸間沖沖上抵,痛不可言,危在頃刻。再診,六脈皆洪大,汗出如雨,喘息不相續(xù)。亟令移居樓下,與益元散五錢,紫蘇調(diào)服。戒之曰∶今夜若睡,聽(tīng)其自醒,切勿驚動(dòng),汗止即蘇也。服之果睡至?xí),汗斂,胸膈不痛,喘息亦定。再與固胎飲一帖全安。先是鄰醫(yī)診之,謂吐血脈宜沉細(xì),今反洪大,又汗出,喘息不休,危在今夜。見(jiàn)病起來(lái),詢?cè)弧迷袐D不得汗下及利小便,謂之三禁,昨劑悉犯之,而反獲效,何也?曰∶醫(yī)貴審癥。蓋婦之汗,非由病,以樓居低小,當(dāng)酷暑熱逼故也。汗血去而胎失養(yǎng),故上抵,喘息不續(xù)。移樓下避暑氣,益元散為解暑圣藥,紫蘇又為安胎妙品,氣下則血?dú)w元,而病痊矣,法出《醫(yī)壘元戎》中四血飲是也。乃唯唯而退。(雄按∶紫蘇雖安胎,大汗如雨者,不嫌太散乎?請(qǐng)酌之。)

喘逆

張子和治吳產(chǎn)祥之妻,臨月病喘,以涼膈散二兩,四物湯二兩,樸硝一兩,作二服,煎令冷服,一服病減大半,次又服之病痊。張?jiān)弧迷袐D有病,當(dāng)十月九月內(nèi),樸硝無(wú)礙,八月者忌之,七月卻無(wú)妨,十月者已成形矣。(雄按∶樸硝究宜慎用。)

周仁齋治一孕婦痰喘,用生半夏一錢五分,肉桂、干姜各五分,五味子三分,麻黃二分。先以水煎,后下藥,勿令太熱,熱服其喘即止。(半夏、肉桂皆孕婦所忌,宜酌用!蹲C治大述》。)

薛立齋治吳江庠史萬(wàn)湖仲子室,二十余,疫疾墮胎,時(shí)咳。服清肺解表之藥,喘急不寐,此脾土虛而不能生肺金,藥復(fù)損而益甚也。先與補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏、五味、炮姜,四劑漸愈。后往視之,用八珍湯加五味、十全大補(bǔ)湯而愈。

咳嗽

薛立齋治一妊婦,嗽則小便自出。此肺氣不足,腎氣虧損,不能司攝。用補(bǔ)中益氣湯以培土生金,六味丸加五味以生腎氣而愈。

一妊婦咳嗽,其痰上涌,日五六碗許,諸藥不應(yīng)。此水泛為痰,用六味丸料及四君子湯,各一劑稍愈,數(shù)劑而安。

一妊婦因怒,咳嗽吐痰,兩脅作痛,此肝火傷肺金。以小柴胡湯加山梔、枳殼、白術(shù)、茯苓治之而愈。但欲作嘔,此肝侮脾也。用六君子湯加柴胡、升麻而愈。

沈堯封曰∶錢彬安室人,內(nèi)熱,咳嗆涎痰,夜不能臥,脈細(xì)且數(shù),呼吸七至。邀余診視,問(wèn)及經(jīng)事,答言向來(lái)不準(zhǔn),今過(guò)期不至。余因鄰近,素知伊芳稟怯弱,不敢用藥。就診于吳門葉氏,云:此百日勞,不治。婦延本邑浦書(shū)亭療之,投逍遙散不應(yīng),更葳蕤湯亦不應(yīng)。曰∶病本無(wú)藥可治,但不藥必駭病者,可與六味湯。因取六味丸料二十分之一煎服,一劑咳減,二劑熱退,四劑霍然。惟覺(jué)腹中有塊,日大一日,彌月生一女,母女俱安。越二十余年,女母故。后以此法,治懷妊咳嗆涎痰,或內(nèi)熱或不內(nèi)熱,或脈數(shù)或脈不數(shù),五月以內(nèi)者俱效。五月以外者,有效有不效。

沈堯封治一婦,妊七八月,痰嗽不止,有時(shí)嘔濃痰數(shù)碗。投二陳、旋復(fù)不應(yīng),用清肺滋陰愈甚。遂不服藥,彌月而產(chǎn),痰嗽如故,日夜不寐。三朝后,用二陳加膽星、竹茹,吐出濃痰數(shù)碗,嗽仍不止。更用二陳加旋復(fù)、當(dāng)歸少減,稍可吃飯。因嗽不減,痰漸變薄,加入生地四錢。食頓減,嗽轉(zhuǎn)甚,通身汗出,脈象微弦,用歸身三錢,茯苓二錢,炒甘草一錢,紫石英三錢。因汗欲用黃,因嗽又止。推敲半晌,仍用炒黃 三錢,一服汗止,嗽亦大減,十劑而安。

煩熱

沈堯封曰∶子煩病因,曰痰、曰火、曰陰虧。因痰者,胸中必滿,宜二陳加黃芩、竹茹、旋復(fù)花。陰虧火盛,仲景地黃阿膠湯最妙。汪 庵《醫(yī)方集解》有竹葉湯一方,治妊娠心驚膽怯,終日煩悶,名子煩。因受胎四五月,相火用事,或盛夏君火大行,俱能乘肺,以致煩躁,胎動(dòng)不安。亦有停痰積飲,滯于胸膈以致煩躁者。

麥冬錢半,茯苓、黃芩各一錢,人參五分,淡竹葉十片。竹葉清煩,黃芩消熱,麥冬涼肺,心火乘肺,故煩出于肺,茯苓安心,人參補(bǔ)虛,妊娠心煩,固多虛也。如相火盛者,單知母丸。君火盛者,單黃連丸。神不安者,朱砂安神丸。切不可作虛損,用梔豉等藥治之。一方茯苓為主,無(wú)人參,有防風(fēng)。一方有防風(fēng)、知母,無(wú)人參,有痰者加竹瀝。

薛立齋治一妊婦,煩熱吐痰,惡熱,惡心頭暈。此脾虛風(fēng)痰為患,用半夏白術(shù)天麻湯,以補(bǔ)元?dú)、祛風(fēng)邪,漸愈。惟頭昏未痊,乃用補(bǔ)中益氣湯加蔓荊子,以升補(bǔ)陽(yáng)氣而愈。

一妊婦煩熱兼咽間作痛,用知母散(知母、麥冬、黃耆、子芩、赤苓、甘草。)加山梔、竹瀝,以清肺金而愈。后內(nèi)熱咳嗽,小便自遺,用補(bǔ)中益氣加麥冬、山梔,以補(bǔ)肺氣,滋腎水而痊。(雄按∶后治未妥。)

嘔吐

薛立齋治一妊婦,停食腹?jié)M,嘔吐吞酸,作瀉不食。以為飲食停滯,兼肝木傷脾土,用六君子湯以健脾胃,加蒼術(shù)、濃樸以消飲食,吳茱萸、制黃連以清肝火,諸癥悉愈。又以六君加砂仁調(diào)理,而脾土乃安。

一娠婦嘔吐脅脹,或寒熱往來(lái),面色青黃,此木旺而克脾土。用六君子加柴胡、桔梗、枳殼而安。

一娠婦胸脅脹痛,吐痰不食,此脾胃虛而飲食為痰。用半夏茯苓湯漸愈,又用六君子加枳殼、蘇梗、桔梗而飲食如常。后因恚怒,脅脹不食,吐痰惡心,用半夏茯苓東加柴胡、山梔而愈。(立齋治娠婦,亦時(shí)用半夏。)

一妊婦因怒,寒熱,胸脅脹痛,嘔吐不食,癥如傷寒,此怒動(dòng)肝火,脾氣受傷也。用六君子加柴胡、山梔、枳殼、丹皮而愈。但內(nèi)熱口干,用四君子加芎、歸、升麻而安。(雄按∶丹皮忌用。)

一妊婦霍亂已止,但不進(jìn)飲食,口內(nèi)味酸,泛行消導(dǎo)寬中。薛曰∶此胃氣傷而虛熱也,當(dāng)服四君子湯。彼不信,乃服人參養(yǎng)榮湯,嘔吐酸水,其胎不安,是藥復(fù)傷也。仍與四君子湯,俾煎熟,令患者嗅藥氣,不作嘔,則呷少許?謴(fù)嘔,則胎為釣動(dòng)也,如是旬余而愈。(胃虛固不待言,既作酸,則猶有濕熱,專用四君猶未盡合,否則人參養(yǎng)榮亦補(bǔ)劑,何以反加嘔酸耶?)

沈堯封曰∶費(fèi)姓婦懷妊三月,嘔吐飲食,服橘皮、竹茹、黃芩等藥不效。松郡車渭津用二陳加旋復(fù)花、姜皮,水煎沖生地汁一杯,一劑吐止,四劑全愈。一醫(yī)笑曰∶古方生地、半夏同用甚少。不知此方即《千金》半夏茯苓湯,除去細(xì)辛、桔梗、川芎、白芍四味也。按嘔吐不外肝、胃兩經(jīng)病,人身臟腑,本是接壤,懷妊則腹中增了一物,臟腑機(jī)括為之不靈,水谷之精微不能上蒸為氣血,遂凝聚而為痰飲,窒塞胃口,所以食入作嘔,此是胃病。又婦人既有妊,則精血養(yǎng)胎,無(wú)以攝納肝陽(yáng),則肝陽(yáng)易升,肝之經(jīng)脈夾胃,肝陽(yáng)過(guò)升,則飲食自不能下胃,此是肝病!肚Ы稹钒胂能蜍邷,用二陳,化痰以通胃也;用旋復(fù),高者抑之也;用地黃,補(bǔ)陰以抑陽(yáng)也;用人參,生津以養(yǎng)胃也。其法可謂詳且盡矣。至若細(xì)辛亦能散痰,桔梗亦能理上焦之氣,川芎亦能宣血中之滯,未免升提。白芍雖能平肝斂陰,仲景法胸滿者去之,故車氏皆不用。斟酌盡善,四劑獲安有以也。

又蔡姓婦惡阻,水藥俱吐,松郡醫(yī)用抑青丸立效。黃連一味為末,粥糊丸麻子大,每服二三十丸。按∶肝陽(yáng)上升,補(bǔ)陰吸陽(yáng),原屬治本正理,至肝陽(yáng)亢盛,滴水吐出,即有滋陰藥亦無(wú)所用。不得不用黃連之苦寒,先折其太甚,然后以滋陰藥調(diào)之,以收全效。(雄按∶左金丸亦妙。)

沈姓婦惡阻,水漿下咽即吐,醫(yī)藥雜投不應(yīng)。身體骨立,精神困倦,自料必死,醫(yī)亦束手。一老婦云:急停藥,八十日當(dāng)愈。后果如其言。停藥者,即《金匱》絕之之義也。至八十日當(dāng)愈一語(yǔ),豈《金匱》六十日當(dāng)有此證之誤耶?不然何其言之驗(yàn)耶?

沈堯封治朱承宗室,甲戌秋,體倦吐食。診之,略見(jiàn)動(dòng)脈,詢得停經(jīng)兩月,惡阻癥也。述前治法,有效有不效。如或不效,即當(dāng)停藥。錄半夏茯苓湯方與之,不效,連更數(shù)醫(yī)。越二旬,復(fù)邀沈診,前之動(dòng)脈不見(jiàn),但覺(jué)細(xì)軟,嘔惡日夜不止,且吐蛔兩條。沈曰∶惡阻無(wú)礙,吐蛔是重候,姑安其蛔,以觀動(dòng)靜。用烏梅丸,早晚各二十丸,四日蛔止,嘔亦不作。此治惡阻之變局也,故志之。(按∶仍是治肝之法。)

喻嘉言治李思萱室人有孕,冬月感寒,至春而發(fā)。因連食雞子雞面,遂成夾食傷寒。一月才愈,又傷食,吐瀉交作,前后七十日,共反五次,遂成膈證。診時(shí),其脈上涌而亂,重按全無(wú),嘔噦連綿不絕,聲細(xì)如蟲(chóng)鳴,久久方大嘔一聲。曰∶病患胃中全無(wú)水谷,已翻空向外,此不可救之證也。無(wú)已,必多用人參。但才入胃中,即從腸出,奈何?李曰∶盡十兩,余尚可勉備。喻曰∶足矣。乃煎人參湯,調(diào)赤石脂末,以墜安其翻出之胃,氣乃少回。少頃大便,氣即脫去,凡三日,服過(guò)人參五兩,赤石脂末一斤,俱從大腸瀉出,得食仍嘔,但不嘔藥耳。因思必以藥之渣滓,如粟粥之類與服,方可望其稍停胃中。頃之傳下,又可望其少停腸中,遂以人參、陳皮二味,剪如芥子大,和粟米同煎作粥,與半盞不嘔,良久又與半盞。如是三日,始得胃舍稍安。但大腸之空尚未填實(shí),復(fù)以赤石脂為丸,每用人參湯,吞服兩許。如是再三日,大便亦稀。此三日參橘粥內(nèi),己加入陳倉(cāng)米,每進(jìn)一盞,日十余次,人事遂大安矣。仍用四君子湯調(diào)理,共用人參九兩,全愈。然此亦因其胎尚未墮,有一線生氣可續(xù)。不然,用參雖多,安能回元?dú)庥跓o(wú)何有之鄉(xiāng)哉?后生一子小甚,緣母病百余日,失蔭故也。

黃咫旭乃室,病膈氣二十余日,飲粒全不入口。診之,尺脈已全不至矣。詢其二便,自病起至今,從未一行,止是痰沫上涌,厭厭待盡。或謂其脈已離根,頃刻當(dāng)壞。喻曰∶不然!睹}經(jīng)》上部有脈,下部無(wú)脈,其人當(dāng)吐,不吐者死,是吐則未必死也。但得天氣下降,則地道自通。此證以氣高不返,中無(wú)開(kāi)闔,因成危候,宜緩法以治其中,自然見(jiàn)效。遂變旋復(fù)代赭成法,用其意,不用其方。緣尺脈全無(wú),莫可驗(yàn)其孕否。若有而不求,以赭石、干姜輩傷之,呼吸立斷矣。姑闕疑以赤石脂易赭石,煨姜易干姜,用六君子湯加旋復(fù)花,煎調(diào)服下,嘔即稍定。三日后漸漸不嘔,又三日粥飲漸加。但不大便已月余矣,日以通利為囑,曰∶臟氣久結(jié),飲食入胃,每日止能透下一二節(jié),積之既久,自然通透。蓋以歸、地潤(rùn)腸,恐滯膈而作嘔,(喻君于肝腎病治法,終身未曉。)硝、黃通腸,恐傷胎而殞命。姑拂其請(qǐng),堅(jiān)持三五日,果氣下腸通,月余腹中之孕漸著,而病全瘳矣。(雄按∶歸、地滯膈之說(shuō),何可濃非?魏氏獨(dú)擅此長(zhǎng),謂可概治一切,未免矯枉過(guò)正。如后列施笠澤一案,斷不可投以血藥者,烏得專究肝腎,而不問(wèn)其他耶?)

施笠澤治吳玄水?huà)D妊病,嘔吐四十日,不進(jìn)糜飲,二十七日不溲溺,眾以為必死矣。診其脈俱沉滑而數(shù),曰∶此痰因火搏,凝結(jié)中脘,陰陽(yáng)失次,氣苞血聚,是謂關(guān)格,靡有攸處,治之則生,不治則死。吳曰∶雖九仙之木精石髓,其如不內(nèi)何?曰∶姑試之。乃用雞 、沉丁香、海石等,末之若塵,用甘瀾水濃煎枇杷葉,取湯調(diào)服。始吐漸留,旋進(jìn)香砂湯,一飲而溲通,再飲而糜進(jìn)。然喉中有物,哽哽不能上下。曰∶此病根也。仍用煎湯探吐,吐出結(jié)痰如麥冬、蓮實(shí)者三四枚,其病遂瘳,妊亦無(wú)恙。

泄瀉

陳三農(nóng)治一婦,有孕常作瀉。久瀉屬腎,用白術(shù)四兩,煮熟山藥二兩,炒甘草一兩,炙杜仲姜汁炒、松花炒各七錢,米糊為丸,服愈。(雄按∶仍是治脾。)

薛立齋治邊太常側(cè)室,妊娠泄瀉。自用枳、術(shù)、黃連之類,腹悶吐痰,發(fā)熱惡寒,飲食到口即欲作嘔,強(qiáng)進(jìn)匙許,即吞酸不快。欲用祛痰理氣。此因脾胃?jìng)禍须洌糁翁禋,?fù)傷脾胃矣。遂以參、術(shù)、炮姜為末,丸如黍米,不時(shí)含咽三五丸,漸加至三百丸,后日進(jìn)六君子湯尋愈。

進(jìn)士王繳征之內(nèi),懷妊泄瀉,惡食作嘔,此脾氣傷也。其姑憂之,強(qiáng)進(jìn)米飲。薛曰∶飲亦能傷脾胃,且不必強(qiáng)。別用人參養(yǎng)胃湯飲之,吐水酸苦,又欲投降火寒藥。曰∶若然,則胃氣益?zhèn)病=?jīng)云:損其脾胃者,調(diào)其飲食,適其寒溫。后不藥果愈。

一婦人因怒,胸膈不利,飲食少思。服消導(dǎo)順氣之劑,脾胃愈弱,飲食少,大便不實(shí),且無(wú)度,久而便黃水,或帶白。視其面色黃中隱白,曰∶黃色脾虛也,白色肺虛也。朝以補(bǔ)中益氣湯,升補(bǔ)胃氣,夕以六君子湯,培補(bǔ)脾氣而愈。

易思蘭治石城福王歉之妃,癸酉六月受孕,偶患泄瀉,府中醫(yī)用淡滲藥止之,自后每月泄三五日。有作脾泄者,用參苓白術(shù)散之類,二三服亦止,然每月必泄五七次。至次年三月,生產(chǎn)后連泄半月,日夜八九次,諸藥不效。易診之,兩寸尺俱平和,惟兩關(guān)洪大有力,易曰∶此暑病也。以黃連香薷飲治之,一劑減半,再劑全愈。惟肝脈未退,又用通元二八丹,調(diào)理半月后平復(fù)。王曰∶妃患泄近一載,醫(yī)未有言暑者,公獨(dú)言暑,何見(jiàn)也?易曰∶見(jiàn)之于脈,兩關(guān)浮而洪大有力,故知為暑泄也。王曰∶《脈經(jīng)》云:風(fēng)脈浮,暑脈虛。今洪大有力,非虛也。何以斷暑?易曰∶暑傷氣,初感即發(fā),其邪在肺,皮膚衛(wèi)氣受病,故脈虛。自去年六月至今,將十月矣,其邪自表入里,蘊(yùn)蓄日久,而暑熱日深,故其脈洪大而有力。王曰∶暑病固矣。公斷非產(chǎn)后之病,又何見(jiàn)也?易曰∶產(chǎn)脈見(jiàn)于尺寸,尺寸既平,于產(chǎn)何干?況病患于未產(chǎn)前,非產(chǎn)病明矣。王曰∶諸醫(yī)用藥,止效一時(shí),而不能除根,何也?易曰∶諸醫(yī)有分利者,有補(bǔ)養(yǎng)者,各執(zhí)己見(jiàn),未得其源也。其源在暑,若用暑藥,豈有不除根者哉。ㄐ郯础么税Y尚非全由伏暑。)

薛立齋治一妊婦,遺尿內(nèi)熱,肝脈洪數(shù),按之微弱,或兩太陽(yáng)作痛,脅肋作脹。此肝火血虛,用加味逍遙散、六味地黃丸尋愈。后又寒熱,或發(fā)熱,或恚怒,前證仍作,用八珍散、逍遙散兼服,以清肝火,養(yǎng)肝血而痊。

秘結(jié)

張子和治一婦人,病大便燥結(jié),小便淋澀,半生不孕。常服疏導(dǎo)之藥,則大便通利,暫止則結(jié)滯。忽得孕,至四月間,醫(yī)者禁疏導(dǎo)之藥,大便仍難,臨圊則力努為之胎墮,凡如此胎墜者三。又孕已經(jīng)三四月,前后結(jié)澀,自分胎隕。張?jiān)\之,兩手脈雖滑,不敢陡攻,遂以食療之,用花減煮菠 、葵菜,以車前苗作蔬,雜豬羊血作羹食之。半載居然生子,燥病亦愈。屢見(jiàn)孕婦利膿血,下迫極努損胎,但用前法治之愈者,莫知其數(shù)。(減字疑誤,然《儒門事親》亦是減字,故仍之。)

薛立齋治李蒲汀側(cè)室,妊娠,大小便不利;蛴媒祷鹄須庵畡,元?dú)夥刺,肝脈弦急,脾脈遲滯。視其面色青黃不澤,薛曰∶此郁怒所致也。用加味歸脾湯為主,佐以加味逍遙散而安。

主政王天成之內(nèi),妊娠痢病,愈后二便不通。其家世醫(yī),自用清熱之劑未效。診其脈浮大而澀,此氣血虛。

朝用八珍湯加桃仁、杏仁,夕用加味逍遙散加車前子而瘥。

陸?zhàn)B愚治一婦,孕九月,大小便不通,已三日,忽胎上沖心,昏暈數(shù)次。診之,脈洪大而實(shí),謂當(dāng)下之,與服大承氣湯一劑,少加木香、豆仁。村醫(yī)見(jiàn)用大黃兩許,搖頭伸舌,其良人有難色。乃謂之曰∶余坐汝家,待其得生始去。始安心煎服。一二時(shí)許,二便俱行,去黑矢極多,胎亦無(wú)恙。乃留調(diào)氣養(yǎng)榮湯二劑而不服,數(shù)日后小水不利,乃煎服之而愈,月余產(chǎn)一男。

陳三農(nóng)治一婦,妊娠五月,大小便不通,胸腹痞滿,腿足及心腹刺痛難忍,用芎、歸、赤芍、枳殼、檳榔、木通、滑石、杏仁、蔥白,童便、水各一鐘,煎八分,入大黃末二錢,車前子末二錢,再沸入蜜四五匙,溫服,大小便皆利而安。

聶久吾曰∶一醫(yī)來(lái)問(wèn)云,我治一婦孕八九月,忽然大小便不通,腹脹甚,用承氣湯下之仍不通,今危矣。

此非煎藥所能下,教用牽牛大黃丸下之,服至一兩許而大小便俱通。次日其夫來(lái)謝,因云:諸病皆除,惟小便時(shí),要人將手緊按小腹方可便,否則不能便。因思此是氣尚閉,與青皮、香附等行氣藥,一劑而愈。逾月生男,母子毋恙。(方見(jiàn)嘔門。)

沈堯封曰∶昔丹溪治一妊婦,小便不通,令一婦以香油涂手,自產(chǎn)門入托起其胎,溺出如注,即用人參、黃、升麻,大劑煮服。又治一婦轉(zhuǎn)胞,用參歸煎服,探吐得愈。汪 庵載其方名參術(shù)飲,蓋當(dāng)歸、熟地、川芎、芍藥、人參、白術(shù)、留白陳皮、半夏、炙甘草,加姜煎,空心服。丹溪論曰∶窘胞之病,婦人之稟受弱者,憂悶多者,性躁急者,食味濃者多有之,古方用滑藥鮮效。因思胞不自轉(zhuǎn),為胎被壓,若舉起胞,則水道自通矣。近吳宅寵人患此,脈似澀,重則弦。予曰∶此得之憂患。澀為血少氣多,弦為有飲。血少則胎弱不能舉,氣多有飲,中焦不固而溢,則胎避而就下。乃以上藥與飲,隨以指探吐,候氣定,又與之而安。此恐偶中,后治數(shù)人皆效。

瘧疾

薛立齋治一妊婦,瘧久不已,噯氣下氣,胸腹膨脹,食少欲嘔,便血少寤寐,此屬肝脾郁怒。用歸脾湯加柴胡、山梔漸愈。又用六君子湯加柴胡、山梔、升麻而愈。

一妊婦患瘧已愈,但寒熱少食,頭痛,晡熱內(nèi)熱,此脾虛血弱。用補(bǔ)中益氣湯加蔓荊子頭痛頓止。又用六君子湯加芎、歸,飲食頓進(jìn)。再用逍遙散加白術(shù)而寒熱愈。

陳良甫治一妊婦,六七個(gè)月而瘧疾,先寒后熱,六脈浮緊,眾醫(yī)用柴胡、桂枝無(wú)效。陳言此疾非常山不愈,眾醫(yī)不肯,因循數(shù)日,病甚無(wú)計(jì),勉強(qiáng)聽(tīng)之,遂用七寶散一服愈。(《良方》。)

薛立齋治一妊婦,三月,飲食后因怒患瘧,連吐三次,用藿香正氣散二劑,隨用安胎飲一劑而愈。后因怒痰甚,狂言發(fā)熱,胸脹,手按少得,此肝脾氣滯。用加味逍遙散加川芎,二劑頓退,四劑而安。

蔣仲芳治一孕婦,瘧疾大作,脈得弦數(shù),用知母四錢,柴胡三錢,陳皮二錢,甘草一錢,井、河水各一碗,煎至一碗,露一夜,明早隔湯頓服而愈。不愈,加生首烏五錢;自盜汗甚,加黑豆三錢;食多,加枳殼二錢。

此方熱多者宜之。

一孕婦瘧疾,右脈微滑,左脈微弦,曰∶脾虛生痰也。以白術(shù)五錢,生姜三錢,井、河水煎,露一夜,溫服而愈。此方寒多者宜之。

下痢

薛立齋治地官胡成甫之內(nèi),妊娠久痢。自用消導(dǎo)理氣之劑,腹內(nèi)重墜,胎氣不安。又用阿膠、艾葉之類不應(yīng)。薛曰∶腹重墜下,元?dú)馓撘玻惶?dòng)不安,內(nèi)熱甚也。遂用補(bǔ)中益氣而安,又用六君子湯全愈。(何以遺卻內(nèi)熱?薛氏用藥不愜人意,往往如此。)

盛用敬治陳杰妻,有胎而患痢數(shù)月,昏厥六日矣,所下若室漏水,棺斂已俱。盛診之曰∶無(wú)慮。藥之,痢止而胎動(dòng),越數(shù)日生一子。(《吳江縣志》。)

孫文垣表侄女,孕已七月,患赤痢,腹痛后重,體素弱,以白芍三錢,條芩一錢五分,白術(shù)、地榆各八分,甘草三分,二帖而愈。后因稍勞,痢復(fù)作,以當(dāng)歸三錢,川芎一錢五分,真阿膠二錢,艾葉三分,一帖全愈。(此非積滯為痢,故治法如此。)

朱丹溪治八嬸將產(chǎn)患痢,脈細(xì)弦而稍數(shù),后重里急。用滑石三錢,白芍二錢,枳殼炒一錢五分,木通二錢,甘草五分,白術(shù)二錢,茯苓一錢,桃仁九枚,研同煎。

馬元儀治張氏婦,孕八月患痢,晝夜四五十行,腹痛,胎氣攻逆,不思飲食。診之,兩關(guān)尺沉細(xì),下半徹冷,曰∶據(jù)證亦濕熱成痢,但脈沉則為寒,微細(xì)則為虛,又下半徹冷,乃火衰于下,土困于中。五陽(yáng)之火,敷布于上,則水谷之氣,順趨而下,津液血脈不充,胎元失養(yǎng)而攻逆。便膿脈沉,腹痛脈微,均屬危險(xiǎn),當(dāng)舍證從脈,可以母子保全。用人參一兩,合附子理中湯二劑,脈安和。四劑減半,調(diào)理而愈。

友人虞元靜房中人,方孕五月,患滯下腹痛,日不下數(shù)十次,為定此方。甫服一鐘,覺(jué)行至腹,即解一次,痛亦隨已,滯亦全愈。川黃連四錢,白芍、黃芩、枳殼各三錢,蓮肉四十粒,橘紅、干葛各一錢五分,扁豆紅曲各二錢,升麻五分,炙草一錢,烏梅肉一個(gè)。(《廣筆記》。)

魏玉橫曰∶汪陛堂,鄰居也,其室人病痢已久,未嘗藥。初下紅白,后單下紅,每甚于夜,腹痛后重。渠岳翁乃儒而醫(yī)者,與歸脾合補(bǔ)中益氣,持方問(wèn)余。余曰∶此古人成法也,第慮服之轉(zhuǎn)劇耳。不信,服二劑,果下益頻。乃延診,脈沉細(xì)且駛,與棗仁、山藥、杞子、地黃、當(dāng)歸、白芍、甘草、黃芩,六劑全愈。因問(wèn)曰∶君向謂歸脾補(bǔ)中,服之必增劇,已而果然,此何故也?余曰∶久痢亡陰, 、術(shù)、升、柴令陽(yáng)愈升,則陰必愈降,理所必然。又問(wèn)腹尚痛而后重未除,乃不用香、砂,此又何說(shuō)?余曰∶用香、砂亦無(wú)大害,第不能速愈耳。

唐赤城內(nèi)人,年二十余,孕月喜瓜果。夏間,腹痛下痢,以為胎氣。冬盡,已分娩,而痛痢不減。一老醫(yī)謂產(chǎn)后虛寒,且久痢,與白術(shù)、炮姜、建蓮、扁豆、香附、砂仁、木香、遠(yuǎn)志,諸溫燥健脾,痢轉(zhuǎn)甚。又加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻,痢益頻。每粥食才下咽,糞穢即下出不及至圊,視之乃完谷不化,僉謂腸胃已直,瀉若竹筒,病必不起,將治木。診之,脈細(xì)數(shù)而澀,額頰嬌紅,舌苔燥黑,曰∶此痢疾也。第服藥二劑,必見(jiàn)紅白。因告以向醫(yī)謂為虛寒將敗之證,今以為痢,再下紅白,寧望生乎?曰∶病緣過(guò)傷生冷,滯于回腸,久從熱化。產(chǎn)后腹空,其積將下,乃為燥熱所劫,致積反留,而真陰愈傷,內(nèi)熱愈熾。今之頻并急速,乃協(xié)熱下痢之痢,非虛寒下脫之痢也。試觀其面紅,陰虛可知;舌黑,內(nèi)熱可知。但先助其陰,則其下必緩,而積滯見(jiàn)矣。與熟地、杞子各一兩,棗仁五錢,服下面紅頓減,舌黑漸退,食入遂不下迫。再服則里急后重,紅白兼行。仍與前方入芩、連、歸、芍、甘草,出入加減,十余劑已愈八九矣。以歲除停藥,新正邀診,已飲食如常,起居復(fù)故。惟便后微有淡血水,此脾絡(luò)受傷之余證也。前方去芩、連,加烏梅,二劑可愈。乃云:舍親謂先生用補(bǔ)藥太早,致成休息痢。蓋前醫(yī)是其至戚,特令其邀予一次以相嘲耳。予因謂曰∶與其為直腸瀉,毋寧為休息痢乎。一笑而別。

凌表侄婦素怯弱,孕數(shù)月,幾成損證,以重劑滋養(yǎng)而愈。已十月,因時(shí)感發(fā),?仆肚G、防、枳、桔等二劑,其師黃澹翁力止之,乃但服頭煎,已而干咳咽痛,面赤口燥,夜熱盜汗。因食生梨數(shù)片,遂泄瀉如痢,腹痛后重,日夜十余行。或曰∶立齋云,梨者利也。凡病后及孕產(chǎn),皆不可食。今腹痛下痢,非傷生冷而何?診之,脈洪數(shù),左寸鼓指,曰∶錢仲陽(yáng)謂疹子無(wú)他癥者,但用平藥。今病患陰虛多火,滋養(yǎng)猶恐不及,乃用香竄以鼓之,致三陰之火,乘虛上沖,肺既熱甚,勢(shì)必下迫大腸而為痢,于梨何與?蓋立齋之言,言其常耳。合脈與證,猶當(dāng)以涼潤(rùn)取效也。詢其小便熱短而口臭,用生地、杞子、沙參、麥冬,川連、蔞仁元參、牛蒡,二劑痢止,后重除。忽肛門腫痛,謂欲作。曰∶非也,此肺火下傳,病將愈耳。去黃連加黃芩,數(shù)劑諸證全愈。

瘧痢

趙養(yǎng)葵治一孕婦,瘧痢齊發(fā),他醫(yī)治兩月余,瘧止而痢愈甚,又加腹痛,飲食少進(jìn)。趙診之曰∶虛寒也。

以補(bǔ)中益氣加姜、桂,一服痢止大半,再一服而反加瘧疾大作。主人驚恐,趙曰∶此吉兆也。向者瘧之止,乃陰甚之極,陽(yáng)不敢與之爭(zhēng)。今服補(bǔ)陽(yáng)之劑,陽(yáng)氣有權(quán),敢與陰戰(zhàn),再能助陽(yáng)之力,陰自退聽(tīng)。方中加附子五分,瘧痢齊愈。大進(jìn)補(bǔ)劑,越三月產(chǎn)一子,產(chǎn)后甚健。

張路玉治太學(xué)夫人,懷孕七月,先瘧后痢,而多鮮血,與補(bǔ)中益氣湯加吳茱萸、制川連而愈。每見(jiàn)孕婦病瘧胎隕而致不救者多矣。

郝氏婦懷孕九月患瘧,三四發(fā)即嘔惡畏食。診其脈,氣口澀數(shù)不調(diào),右關(guān)尺弦數(shù)微滑,此中脘有冷物阻滯之候。以小柴胡去黃芩,加炮姜、山楂,四服稍安,思食。但性不嗜粥,連食肺、鴨之類,遂瘧痢兼并,胎氣下墜不安,以補(bǔ)中益氣去黃,加木香、烏梅,五服而產(chǎn),產(chǎn)后瘧痢俱不復(fù)作矣。其仆婦產(chǎn)后數(shù)日,亦忽下痢膿血,至夜微發(fā)寒熱,小腹脹痛,與《千金》三物膠艾湯去榴皮,加炮姜、山楂,六服而瘳。

萬(wàn)密齋治典史熊鏡妻,有孕,先于五月病熱;蛑沃儻,更醫(yī)加痢。至八月,瘧痢并行,脈左沉實(shí)有力,右浮大而虛,此男娠內(nèi)傷病也。用補(bǔ)中益氣湯加條芩,倍白術(shù),十余劑瘧痢俱止。后以胡連丸調(diào)理而安,后生一男。

沈堯封曰∶夏墓蕩一婦,豐前橋章氏女也。己卯夏,章氏來(lái)請(qǐng)?jiān)疲簯言衅咴,患三瘧痢疾。及診,病者止云:小便不通,腹痛欲死,小腹時(shí)有物壟起,至若痢疾,晝夜數(shù)十起,所下無(wú)多,仍是糞水,瘧亦寒熱甚微。

予思俱是肝病,蓋肝脈環(huán)陰器,抵小腹,肝氣作脹,故小腹痛,溺不利,脹甚則數(shù)欲大便。肝病似瘧,故寒熱。

予議泄肝法,許其先止腹痛,后利小便。彼云但得如此即活,不必顧胎。用川楝子、橘核、白通草、白芍、茯苓、甘草,煎服一劑,腹痛止,小便利。四劑瘧痢盡除,胎亦不墜。以后竟不服藥,彌月而產(chǎn)。

雄按∶徐悔堂云,秣陵馮學(xué)團(tuán)之內(nèi),久患痞痛,每發(fā)自臍間策策動(dòng),未幾遍行腹中,疼不可忍。頻年醫(yī)治,不一其人,而持論各異。外貼膏藥,內(nèi)服湯丸,攻補(bǔ)溫涼,備嘗不效,病已頻危,論絕醫(yī)藥。迨半月后,病勢(shì)稍減,兩月后飲食如常,而向之策策動(dòng)者,日覺(jué)其長(zhǎng),馴至滿腹,又疑其鼓也。復(fù)為醫(yī)治,亦不能愈,如是者又三年。忽一日腹痛幾死,旋產(chǎn)一男,母子無(wú)恙,而腹痞消。計(jì)自初病至產(chǎn),蓋已九年余矣。

此等異證,雖不恒見(jiàn),然為醫(yī)考不可不知也。

內(nèi)傷

高鼓峰治吳餐霞室人妊娠,患胸腹 脹,不思飲食,口渴下痢。醫(yī)以消導(dǎo)寒涼與之,病轉(zhuǎn)甚,而胎不安。

高曰∶此得于飲食后,服涼水所致耳。(脈必沉而遲濡。)投以大劑理中湯,數(shù)劑乃全愈。

一婦人患內(nèi)傷證,孕已八月,身體壯熱口渴,舌苔焦黑,醫(yī)以寒涼治之。高曰∶無(wú)論內(nèi)傷,即麻黃、桂枝證也,須安胎后攻邪。今兩手脈數(shù)大無(wú)倫,虛熱盛極,乃復(fù)用寒涼,陽(yáng)受陰逼,其能久乎?投以滋腎生肝飲,一劑熱退,繼用補(bǔ)中益氣湯而愈。

薛立齋治一妊婦,因停食,服枳術(shù)丸,胸腹不利,飲食益少。少服消導(dǎo)寬中之劑,其胎欲墜,此脾氣虛而不能承載也。用補(bǔ)中益氣及六君子湯,中氣漸健,其胎漸安。又用八珍湯加柴胡、升麻調(diào)理而痊。

一妊婦飲食停滯,心腹痛脹;蛴萌藚B(yǎng)榮東加青皮、山楂、枳殼,其脹益甚,其胎上攻,惡心不食,右關(guān)脈浮大,按之則弦。此脾土不足,為肝木所侮。用六君子加柴胡、升麻而愈。后小腹痞悶,用補(bǔ)中益氣湯升舉脾氣乃痊。

虛損

魏玉橫曰∶姚葭田室人,年三十余,頎而肥白,前二子皆殞,后孕而胎墮,今又惡阻甚逆。脈之,虛軟而大,與杞子、地黃、沙參、麥冬、川連等,漸向安。又腰腹腿足時(shí)痛,或加當(dāng)歸、白芍,或加山藥、棗仁、熟地,用至兩許。或下墜,則以補(bǔ)中益氣一二劑,以熟地、山藥代參、術(shù)。或時(shí)胸腹脹痛,稍用香、砂、橘、術(shù),則中氣便覺(jué)沖惕,良由久虛榮弱,香燥毫不相宜。彼執(zhí)方治病者,可與言治法乎哉!后服藥幾百帖,足月生男。

胡干若室人,年二十余,婚數(shù)年無(wú)生育,因診翁,便求診。曰∶孕也,然三陰俱不足。曰∶孕或未然,今所患夜熱咳嗽,腹痛便溏,左足不良于步。詢其腹痛必內(nèi)外牽引,腰亦必痛,足之筋則短而不舒。又下午則腫否?曰∶皆如所言。然則,三陰虛損無(wú)疑矣,與杞、地、歸、芍、沙參、麥冬等,令服五十劑,臨月再服二十劑,乃無(wú)后患。又服十余劑病已痊,遂不藥。后臨產(chǎn)暈厥,產(chǎn)后復(fù)厥,?埔云浜疅嵬鶃(lái),則投柴胡、桂枝,腹痛便溏則與炮姜、白術(shù),致身發(fā)白痱,細(xì)者如芝麻,粗者如綠豆,腹痛甚則偃臥,以蒲團(tuán)著腹,左右旋轉(zhuǎn)稍可。脈之,弦急而數(shù),舌黑而燥,此肝火乘三陰大傷為患也。令以前方加熟地、川連、白芍、甘草,數(shù)劑而愈。

次年患痢,醫(yī)以痢藥愈之。又明年腹痛便溏,與前年初孕證同。召前醫(yī),則仍以為痢也,恪與攻伐,遂胎墮而死。又張氏姊妹三人,每胎皆腹痛泄利,產(chǎn)后乃止。此雖胎氣,亦由肝木乘脾所致。

悲傷

薛立齋治一孕婦,無(wú)故悲泣,用大棗湯而愈。后復(fù)患,以四君子加麥冬、山梔而愈。

陳良甫曰∶鄉(xiāng)先生鄭虎卿內(nèi)人黃氏,妊娠四五個(gè)月,遇晝則慘戚悲傷,淚下數(shù)次,如有所憑,醫(yī)與巫者兼治皆無(wú)益。良甫時(shí)年十四,正在儒中習(xí)業(yè),見(jiàn)說(shuō)此證,而虎卿惶惶無(wú)計(jì),良甫遂告之管先生伯同,說(shuō)先人曾說(shuō)此證,名曰臟燥悲傷,非大棗湯不愈。虎鄉(xiāng)借方看之甚喜,對(duì)證治藥,一投而愈。(《良方》。)

心腹痛

薛立齋治一妊婦心痛,(非真心痛也。)煩熱作渴,用白術(shù)散即愈。后因停食,其痛仍作,胸腹膨滿,按之則痛,此因飲食停滯。用人參養(yǎng)胃湯,按之不痛。乃脾胃受傷,以六君子湯補(bǔ)之而愈。

一妊婦心腹作痛,胸脅作脹,吞酸不食,此肝脾氣滯。用二陳、山楂、山梔、青皮、木香而愈。又因怒仍痛,胎動(dòng)不食,面色青黃,肝脈弦緊,脾脈弦長(zhǎng),此肝乘其土。用六君子湯加升麻、柴胡、木香而愈。

一妊婦心腹作痛,胎氣上攻,吐痰惡心,飲食少進(jìn),此脾虛氣滯而為痰。用六君子加柴胡、枳殼,諸證漸退,飲食漸進(jìn)。又用四君子加枳殼、山梔、桔梗而安。后因怒,兩脅氣脹,中脘作痛,惡寒嘔吐,用六君子加柴胡、升麻,一劑而愈。

朱丹溪治孫院君,因近喪,冒惡氣傷胎,肚痛手不可近,發(fā)熱,口中不思飲食,須安胎散滯氣。青皮二錢,黃芩、白芍各二錢,歸尾一錢五分,木香五分,甘草炙四分,水三盞,先煎苧根二大片,煎至二盞,去苧根,入前藥同煎至一盞,熱服全愈。

吳洋治汪伯玉從叔母,吳病小腹急痛,面癢惡寒。醫(yī)路萬(wàn)先生,曰∶妊娠轉(zhuǎn)胞。洋曰∶不然,此陰證也。

叔曰∶若病得之內(nèi),誠(chéng)如公言。萬(wàn)拂衣行,厲聲曰∶吳生殺而嬸矣。洋即為灸氣海一穴,進(jìn)理中湯,頃之疾平,萬(wàn)語(yǔ)塞。(《太函集》。)

(附咽痛。)

博陵醫(yī)之神者曰郝翁,有妊娠喑不能言。郝曰∶兒大經(jīng)壅,故不能言,兒生經(jīng)通,自能言矣。(《葉杏林女科》。)

蕭賡六曰∶《內(nèi)經(jīng).大奇論》以胞精不足為死,不言為生,此可驗(yàn)。九月而喑,非胞精不足,故當(dāng)十月而復(fù)言也。

黃錦芳治石蕙文室,素稟水衰火微,水衰則火時(shí)游于上,而見(jiàn)咽痛氣逆,火衰則食不甚化,常與虛火內(nèi)結(jié)。

稍用地黃以滋之,則食益壅滯。稍用當(dāng)歸以補(bǔ)血,則火隨辛性上竄而熱起。稍用沙參、元參以清咽,則氣覺(jué)頓下,而眼昏不見(jiàn)。稍用人參、白術(shù)以補(bǔ)氣,則眼雖光明,而氣又覺(jué)急迫,胸滿而痛。稍用疏氣抑肝之品,則腰腎重墜,腹痛欲解。至于偶感風(fēng)寒,稍用表藥,則熱勢(shì)蒸蒸,而氣隨火逆。時(shí)兼有孕,愈難調(diào)攝。黃診之,六脈俱弦而兼微數(shù),兩關(guān)尤覺(jué)高突,胸滿氣喘,喉痛腳腫眼昏,食后胸滿愈甚,孕已九月將足,乃用自制和氣安胎飲,茯苓、廣皮、炒白芍、丹皮、大腹毛,炒麥冬、人參、白術(shù)、蘇葉,濃煎溫服,隨藥漸愈。

乳痛

孫文垣治程玉吾內(nèi)人,妊已七月,乳忽紅腫而痛,灑淅惡寒發(fā)熱,將成內(nèi)吹。以大栝蔞四錢為君,當(dāng)歸尾二錢為臣,甘草節(jié)、蒲公英、貝母、連翹各一錢二分為佐,青皮、柴胡各八分,橘葉五片為使,二劑而瘳。

此方治驗(yàn)不可勝數(shù)。婦女怒郁,肝經(jīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)為多,栝蔞、甘草為緩肝之劑,貝母開(kāi)郁,連翹、蒲公英解毒,柴胡、青皮調(diào)氣,橘葉引經(jīng),當(dāng)歸活血,血活氣調(diào),毒解熱散,而腫痛消釋也。若將成膿,可加白芷。

《醫(yī)學(xué)綱目》治婦人吹乳皂角散,歌曰∶婦人吹乳治如何?皂角燒灰蛤粉和,熱酒一杯調(diào)一字,頃間揉散笑呵呵。

惡阻

龔子才治劉尚書(shū)外家,有孕患惡阻,嘔吐不止,飲食不下,心中煩躁,頭目眩暈。咸以二陳湯、藿香正氣散、保生湯之類,遍投不效。診之,左脈微數(shù),氣口數(shù),此血虛氣盛有火也。若不養(yǎng)血,則火不降,火不降則嘔不止。以茯苓補(bǔ)心東加姜汁炒黃連、竹茹,二服全愈。

盧不遠(yuǎn)治史氏婦,嘔吐之聲,遠(yuǎn)聞百步。脈之,左關(guān)鼓指,不連于寸,兩尺滑搏,于左獨(dú)加,水飲不入唇七日矣。與透肝之劑,斷其必男。藥進(jìn)而嘔定,月足果產(chǎn)男。是證初寒熱大作,嘔吐不食,人皆以為傷寒。盧以尺中脈搏,知其為妊;其關(guān)不連寸者,蓋肝郁善怒而不能發(fā)也。順其性而伸之調(diào)之,肝舒氣平,惡自無(wú)阻,而嘔自定耳。

馮楚瞻治一婦,妊娠三月而大吐,兩月有余,藥食俱不能受,六脈沉微已極,竟依脈立方,以人參五錢,炙甘草一錢,炮姜、制附各一錢五分,數(shù)劑而愈,胎亦安然。經(jīng)曰∶有故無(wú)殞,亦無(wú)殞也。

柴嶼青治翁氏家人沈泰女,懷娠三月,患惡阻。醫(yī)以感冒治之,方中用半夏二錢,連投二劑,腹痛異常,身熱盜汗,歷有二旬。求診,柴謂半夏乃孕婦所禁,如何可用二錢?無(wú)怪乎腹痛之甚也,其胎不墮幸矣。遂與養(yǎng)陰之劑,半月而瘥。并令其八月后服達(dá)生散十余劑,至臨產(chǎn)生理甚順而速,得舉一子。

張路玉治錢氏婦,去秋瘧久大虛,飲食大減,經(jīng)水不調(diào),季冬略行一度,今春時(shí)發(fā)寒熱,腹?jié)M不食,服寬腸利水藥不應(yīng),擬進(jìn)破血通經(jīng)之劑。張?jiān)\之,其脈左手厥厥動(dòng)搖,右關(guān)與兩尺雖微弦,而重按久按卻滑實(shí)流利,惟右寸左關(guān)虛濡而數(shù),尋之澀澀少力,此陰中伏陽(yáng)之象,洵為胎脈無(wú)疑。良由中氣虛乏,不能轉(zhuǎn)運(yùn)其胎,故作脹耳。前醫(yī)曰∶自結(jié)縭至今,距十二載,從未受孕,病后元?dú)獯筇,安有懷子之理?張(jiān)弧孟蛑辉,必有其故。今病后余熱留于血室,因而得孕,亦恒有之理。?xì)推病機(jī),每粥食到口,輒欲作嘔,惟向晚寒熱之際,得熱飲入胃,其寒熱頓減,豈非胃氣虛寒,水精不能四布,留為涎液,汪洋心下乎?俗名惡阻是也。其腹?jié)M便難之虛實(shí),尤當(dāng)明辨!督饏T》云:跗陽(yáng)脈微弦,法當(dāng)腹?jié)M,不滿必便難,乃虛寒從下上也,當(dāng)以溫柔藥服之。

況大便之后,每加脹急,以里氣下通,濁陰乘之上擾,與得下暫時(shí)寬快回殊。其治雖當(dāng)以安胎為主,但濁陰之氣,非藉辛溫,不能開(kāi)導(dǎo)其結(jié)。遂疏六君子湯,益入歸、芍以收榮血之散,稍借肉桂為濁陰之向?qū),使母氣得溫中健運(yùn)之力,胎息無(wú)濁陰侵犯之虞。桂不傷胎,龐安常先有明試,余嘗屢驗(yàn)之矣。服后寒熱漸止,腹脹漸寬,飲食漸進(jìn),胎息亦漸形著。至仲夏,因起居不慎,而胎漏下血,前醫(yī)猶認(rèn)石瘕,欲進(jìn)破積。喻以左寸動(dòng)滑,斷屬干象,與扶脾藥得安,后產(chǎn)一子。

陳三農(nóng)治惡阻,諸藥不納www.med126.com,以蘇梗三錢,砂仁一錢煎服;烏藥為君,沉香次之,人參、甘草又次之,為細(xì)末,以姜切片粘藥末咬嚼,咽津液送至丹田,過(guò)一時(shí),又如此嚼,即愈。

一孕婦嘔吐酸水,胸滿不食,此脾土虛,為肝木所侮。用六君子加白芍而愈,又用四君子加枳、桔而安。

萬(wàn)密齋治徽商吳儼妻,年三十余,少子二歲尚食乳,月水未行,因反目激怒,得嘔逆病,食入隨吐。凡所食物,鼻中即作其臭,醫(yī)俱作反胃治不效。其脈左三部沉實(shí)搏手,右三部平和,曰∶此有孕也,當(dāng)生二男。

汪曰∶前生三子,皆三歲而后孕,今兒方二歲,經(jīng)水未動(dòng),宜非孕也。曰∶身自有孕,且不知之,況醫(yī)人乎?宜其治之不效。蓋怒傷肝,肝傳心,諸臭皆屬于心。心傳脾,故隨所食物,即作其氣而出也。嘔逆食臭,皆肝、心二臟之火炎上也。以黃芩一兩,黃連、白術(shù)、陳皮、香附、茯苓各五錢,炒砂仁二錢,為末,神曲糊丸綠豆大。每服五十丸,白湯下,未五日而安,后生雙男。

下血

薛立齋治一妊娠下血,服涼血之藥,下血益甚,食少體倦。此脾氣虛而不能攝血,用補(bǔ)中益氣湯而愈。后因怒而寒熱,其血仍下。此肝火旺而血沸騰,用加味逍遙散血止,用補(bǔ)中益氣湯而安。

一妊婦下血,發(fā)熱作渴,食少體倦,屬脾氣虛而肝火所侮,用四君子加柴胡、山梔血止。因怒復(fù)作,用六君子加柴胡、山梔、升麻而安。

一妊婦六月,每怒血下,甚至寒熱頭痛,脅脹腹痛,作嘔少食。薛謂寒熱頭痛,乃肝火上沖;(此語(yǔ)無(wú)人解通。)

脅脹腹痛,乃肝氣不行;作嘔少食,乃肝火侮胃;小便下血,乃肝火血熱。用小柴胡加白芍、炒山梔、茯苓、白術(shù)而愈。

一妊婦胎及六月,形體倦怠,飲食少進(jìn),勞役下血,胎動(dòng)不安,用六君加當(dāng)歸、熟地、升麻、柴胡而愈。

張子和治一婦,娠半年,因傷損下血。張?jiān)\之,以三和湯,一名玉燭散,承氣湯、四物湯對(duì)停,加樸硝煎之,下數(shù)行,痛如手拈,下血亦止。此法可與智識(shí)高明者言,膏粱之家,慎勿舉似,非徒駭之,抑又謗之。嗚乎!正道難行,正法難用,古今皆然。

孫文垣治侄孫婦,三孕而三小產(chǎn),六脈滑數(shù),乃氣虛血熱也。因血頻下,甚恐怖,終日偃臥,稍起血即大下,與生地、白芍、白術(shù)、地榆、桑皮、寄生、續(xù)斷、甘草、升麻、椿根白皮、黃柏、條芩服之,血三日不來(lái),惟白帶綿綿下。因起身稍勞,血復(fù)行,謂血滑已久,若不澀,必不能止。又血海甚熱,亦肝風(fēng)所致,防風(fēng)子芩丸,正與病對(duì),宜制與之。又制白芍六兩,側(cè)柏葉、條芩各三兩,防風(fēng)、椿根白皮各二兩,蜜丸服之,遂血止胎定,足月產(chǎn)子,此后絕無(wú)胎漏之患。后遇此證,第用此法皆驗(yàn)。

張路玉治鄭墨林夫人,素有便紅證,妊七月,正肺氣養(yǎng)胎時(shí),患冬溫咳嗽,咽痛如刺,下血如崩,脈較平時(shí)反覺(jué)小弱而數(shù),此熱傷手太陰血分也。與黃連阿膠湯,二劑血止。后去黃連,加葳蕤、桔梗、人中黃,四劑而安。

柴嶼青治其外家母,懷孕五月,與女伴爭(zhēng)競(jìng)致傷,腹痛見(jiàn)紅,穩(wěn)婆驗(yàn)云:昨夜子已在產(chǎn)門,定死腹中。診其六脈如常,驗(yàn)其舌紅活,斷以決無(wú)此理。用安胎養(yǎng)血藥,二劑而起。至十月滿足,產(chǎn)一子。

葉杏林曰∶一婦人妊娠,月信不斷,而胎不損。產(chǎn)科熊宗古曰∶婦人血盛氣衰,其體必肥,是以月信來(lái)而胎不損。若作漏胎,則胎必墮。若不作漏胎,則胎未必墮也。

立齋治一妊婦尿血,內(nèi)熱作渴,寒熱往來(lái),胸乳作脹,飲食少思,肝肺弦弱,此肝經(jīng)血虛而有熱也。用加味逍遙、六味兼服漸愈。又用八珍湯加柴、梔、丹皮而全愈矣。

魏玉橫曰∶許竹溪室人,妊娠七月,偶以舉重跌磕,遂胎動(dòng)下血甚多,與熟地一兩,杞子五錢,白芍三錢,甘草五分,棗仁三錢,數(shù)劑全愈。

胡田室人先嘗妊娠,以胎漏諸治罔效。延至二十四月而產(chǎn)。近有孕,仍漏血下,因胃痛,求治。脈之,兩關(guān)弦數(shù),與生地、杞子、沙參、麥冬、川楝,胃痛愈,而胎亦不漏矣。

子癇

(與痙病略同。)

薛立齋治一婦人,素口苦,月經(jīng)不調(diào),或寒熱。妊娠五月,兩臂或拘急,或緩縱,此肝火血虛所致也。用四物加柴胡、山梔、丹皮、鉤藤治之而愈。(雄按∶炎上作苦,口苦皆膽火上炎。)

一妊婦因怒,寒熱,頭項(xiàng)動(dòng)掉,四肢抽搐。此肝火血虛風(fēng)熱,用加味逍遙加鉤藤,數(shù)劑而痊。

一妊婦頸項(xiàng)強(qiáng)直,腰背作痛,此膀胱經(jīng)風(fēng)邪所致。用拔萃羌活湯一劑而愈。又用獨(dú)活寄生湯及八珍湯,以祛邪固本而痊。

一妊婦四肢不能伸,服祛風(fēng)燥血之劑,遺尿痰甚,四肢抽搐。此肝火血燥,用八珍湯加炒黑黃芩為主,佐以鉤藤湯而安。后因怒前證復(fù)作,小便下血,寒熱少寐,飲食少思,用鉤藤散加山梔、柴胡而血止。用加味逍遙散,寒熱退而得寐。用六君子湯加白芍、鉤藤,飲食進(jìn)而漸安。

萬(wàn)密齋治一婢臨月,病口眼 邪,腰背反張,手足攣曲,不省人事。用黃連解毒東加朱砂,干開(kāi)口灌之稍定。其夜生一男,產(chǎn)后猶昏迷不省,以七珍湯與之即安。(據(jù)萬(wàn)云即子癇。)

薛立齋治一妊婦,出汗口噤,腰背反張,時(shí)作時(shí)止,此怒動(dòng)肝火也。用加味逍遙散漸愈,又用鉤藤散而止,更以四君加鉤藤、山梔、柴胡而安。

一妊婦因怒臥地,良久而蘇,吐痰發(fā)搐,口噤項(xiàng)強(qiáng)。用羊角散漸愈,更用鉤藤散始痊,又用歸脾湯而安。

孫文垣治黃氏婦,青年初孕,已及彌月,忽午夜口中呶呶,因作上視,角弓反張,裸裎不知羞恥,口眼偏斜,昏憒不知人事,問(wèn)之不能言。此風(fēng)痰為怒所動(dòng)而成子癇,當(dāng)從云歧子葛根東加大腹皮,一兩劑可愈也。用葛根、貝母、丹皮、防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、茯苓、桂心、澤瀉、甘草各二錢,獨(dú)活、人參各四錢,水煎飲之而蘇。(原注按∶貝母令人易產(chǎn),未臨月者,用升麻代之。)

陸肖愚治謝四府女,與夫俱在青年,妊將七月,日間因責(zé)婢大怒,又與夫反目,號(hào)哭半日,夜即不能寐,至夜半忽口中譫語(yǔ)不已,目上視,竟于床褥中裸形而出,其夫力抱之,遂昏憒不知人事,問(wèn)之不語(yǔ)。醫(yī)不識(shí)何病,咸以為祟,謝公夜起著紅袍執(zhí)劍壓之,而號(hào)叫笑詈,千端萬(wàn)狀。召診,悉其證,乃令數(shù)婦執(zhí)而脈之,六部洪數(shù)有力,曰∶此子癇證,非祟也。證亦時(shí)見(jiàn),但此殊甚耳。用真正霞天曲、貝母、黃連、山梔、天麻、青皮、白芍、龍膽草青黛,加燈心、竹瀝,一劑而醒,二劑減半,四劑全瘳。問(wèn)其病狀,毫不知也。

吳橋治程鈞妻,孕且四月矣,著屐而履橋版,偶失足臥地,扶起則目上視而瞑, 憒而為鬼言。逆橋視之,寸口脈動(dòng)而微,尺脈按之不絕,右差勝,曰∶非直病,易去也,胎且安,主生男。聞?wù)咩等弧D艘源髣﹨、?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113062058_97369.shtml" target="_blank">安神寧志藥,僅服過(guò)半,舒氣一聲而目微開(kāi)。問(wèn)之,則歷述所遇皆亡者,言畢復(fù)瞑。仍進(jìn)前藥乃蘇,日漸得安,七日而痊;騿(wèn)向者榆村程氏婦與此同,而彼七日死何也?橋曰∶往者吾不及見(jiàn),無(wú)敢以口給臆之。今病者故中氣虛,妊子食母氣且盡,母失所養(yǎng)而震驚,出其不虞,氣下陷而火上炎,痰壅心絡(luò),故憒憒欲死,非真死也。又謂見(jiàn)鬼物者何?經(jīng)曰∶脫陽(yáng)者見(jiàn)鬼,此無(wú)足怪。(雄按∶此必挾痰。如果脫陽(yáng),則為敗證,安神寧志,豈能即愈?)

沈堯封曰∶妊婦病源有三大綱∶一曰陰虧,人身精血有限,聚以養(yǎng)胎,陰分必虧;二曰氣滯,腹中增一障礙,則升降之氣必滯;三曰痰飲,人身臟腑接壤,腹中遂增一物,臟腑之機(jī)括,為之不靈,則津液聚為痰飲。

知此三者,庶不為邪說(shuō)所惑。妊婦卒倒不語(yǔ),或口眼歪斜,或手足瘈瘲,皆名中風(fēng);虮逞磸,時(shí)昏時(shí)醒,名為風(fēng)痙,又名子癇。古來(lái)皆作風(fēng)治,不知卒倒不語(yǔ),病名為厥,乃陰虛于下,孤陽(yáng)逆上之謂也。口眼歪斜,手足瘈瘲,或因痰滯經(jīng)絡(luò),或因陰虧不吸肝陽(yáng),內(nèi)風(fēng)暴動(dòng)。至若腰背反張一證,臨危必見(jiàn)戴眼,其故何歟?蓋足膀胱經(jīng)太陽(yáng)之脈,起于目?jī)?nèi),上額交巔,循肩膊內(nèi),夾脊,抵腰中。足太陽(yáng)主津液,虛則經(jīng)脈時(shí)縮,故腰背反張。經(jīng)曰∶瞳子高者,太陽(yáng)不足,謂太陽(yáng)之津液不足也。脈縮急則瞳子高,甚則戴眼。治此當(dāng)用地黃、麥冬各等藥,滋養(yǎng)津液為主。胎前病陽(yáng)虛者絕少,慎勿誤用小續(xù)命湯。

沈堯封治錢鵠云室,飲食起居無(wú)恙,一夜連厥數(shù)十次,發(fā)則目上竄,形如尸,次日又厥數(shù)十次,至晚一厥不醒,以火炭投醋中,近鼻熏之,不覺(jué)。切其脈,三部俱應(yīng),不數(shù)不遲,并無(wú)怪象。診畢,其父問(wèn)可治否?沈曰∶可用青一斤,化烊,傾盆水內(nèi),撈起再烊,再傾三次,取水煎生地一兩,天冬二錢,石斛三錢,甘草一錢,石菖蒲一錢服之。是晚止厥六次,亦甚輕。照方再服,厥遂不發(fā),后生一子。計(jì)其時(shí)乃受胎初月也,移治中年,非受胎者亦甚效。


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