封右 溫病后,陰液已傷,虛火爍金,肺熱葉焦,則生痿 。兩足不能任地,咳嗆咯痰不爽,谷食減少,咽喉干燥,脈濡滑而數(shù),舌質(zhì)紅苔黃,延經(jīng)數(shù)月,恙根已深。姑擬養(yǎng)肺陰,清陽明,下病治上,乃古之成法。
南沙參(三錢) 川石斛(三錢) 天花粉(三錢) 生甘草(五分) 川貝母(三錢) 嫩桑枝(三錢) 冬瓜子(三錢) 懷牛膝(二錢) 絡(luò)石藤(三錢) 甜光杏(三錢) 栝蔞皮(三錢) 肥知母(一錢五分) 活蘆根(去節(jié),一尺)
二診 前進養(yǎng)肺陰清陽明之劑,已服十帖,咳嗆內(nèi)熱,均見輕減。兩足痿軟不能任地,痿者萎也,如草木之萎,無雨露以灌溉,欲草木之榮茂,必得雨露之濡潤,欲兩足之不痿,必賴肺液以輸布,能下蔭于肝腎,肝得血則筋舒,腎得養(yǎng)則骨強,陰血充足,絡(luò)熱自清。治痿獨取陽明,清陽明之熱,滋肺金之陰,以陽明能主潤宗筋而流利機關(guān)也。
大麥冬(二錢) 北沙參(三錢) 抱茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 細生地(四錢) 肥知母(一錢五分)川貝母(二錢) 天花粉(三錢) 絡(luò)石藤(二錢) 懷牛膝(二錢) 嫩桑枝(三錢)
三診 五臟之熱,皆能成痿,書有五痿之稱,不獨肺熱葉焦也。然而雖有五,實則有二,熱痿也,濕痿也。
如草木久無雨露則萎,草木久被濕遏亦萎,兩足痿,亦猶是也。今脈濡數(shù),舌質(zhì)紅絳,此熱痿也。疊進清陽明滋肺陰以來,兩足雖不能步履,已能自行舉起之象,藥病尚覺合宜。仍守原法,加入益精養(yǎng)血之品,徐圖功效。
北沙參(三錢) 大麥冬(二錢) 茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 川石斛(三錢) 小生地(三錢) 肥知母(一錢五分) 懷牛膝(二錢) 絡(luò)石藤(三錢) 茺蔚子(三錢) 嫩桑枝(三錢) 豬脊髓(酒洗入煎,兩條) 虎潛丸(清晨淡鹽湯送服,三錢)
程左 初病腳氣浮腫,繼則腫雖消而痿軟不能步履,舌淡白,脈濡緩,谷食衰少,此濕熱由外入內(nèi),由肌肉而入筋絡(luò),絡(luò)脈壅塞,氣血凝滯,此濕痿也。經(jīng)云∶濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長,軟短為拘,弛張為痿是也。濕性粘膩,最為纏綿。治宜崇土逐濕,去瘀通絡(luò)。
連皮苓(四錢) 福澤瀉(一錢五分) 木防己(三錢) 全當(dāng)歸(二錢) 白術(shù)(一錢五分) 蒼術(shù)(一錢) 陳皮(一錢) 川牛膝(二錢) 杜紅花(八分) 生苡仁(四錢) 陳木瓜(三錢) 西秦艽(一錢五分) 紫丹參(二錢) 嫩桑枝(三錢) 另茅山蒼術(shù)(一斤),米泔水浸七日,飯鍋上蒸九次,曬干研細末。加苡仁米(半斤),酒炒桑枝(半斤),煎湯泛丸。每服(三錢),空心開水吞下。
原注∶服此方五十余劑,丸藥兩料,漸漸而愈。
李左 兩足痿軟,不便步履,按脈尺弱寸關(guān)弦數(shù),此乃肺腎陰虧,絡(luò)有蘊熱,經(jīng)所謂肺熱葉焦,則生痿是也。陽明為十二經(jīng)之長,治痿獨取陽明者,以陽明主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關(guān)也。癥勢纏綿,非易速痊。
南北沙參(各一錢五分) 鮮生地(三錢) 川黃柏(一錢五分) 絲瓜絡(luò)(二錢) 川石斛(三錢) 生苡仁(三錢) 肥知母(一錢五分) 大麥冬(三錢) 陳木瓜(二錢) 絡(luò)石藤(三錢) 虎潛丸(包煎,三錢)
楊右 手足痹痛微腫,按之則痛更劇,手不能招舉,足不能步履,已延兩月余。脈弦小而數(shù),舌邊紅,苔膩黃,小溲短少,大便燥結(jié)。體豐之質(zhì),多濕多痰,性惰躁急,多郁多火,外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng),挾素蘊之濕痰入絡(luò),絡(luò)熱、血瘀不通,不通則痛。書云∶陽氣多,陰氣少,則為熱痹,此癥是也。專清絡(luò)熱為主,熱清則風(fēng)自熄,風(fēng)靜則痛可止。
羚羊片(先煎,一錢) 鮮石斛(三錢) 嫩白薇(一錢五分) 生赤芍(二錢) 生甘草(五分) 茺 蔚子(三錢) 鮮竹茹(二錢) 絲瓜絡(luò)(二錢) 忍冬藤(四錢) 夜交藤(四錢) 嫩桑枝(四錢) 大地龍(酒 洗,二錢)
復(fù)診 前清絡(luò)熱,已服十劑,手足痹痛十去六七,腫勢亦退,風(fēng)靜火平也。惟手足未能舉動,舌質(zhì)光紅,脈數(shù)漸緩,口干欲飲,小溲短少,腑行燥結(jié)。血不養(yǎng)筋,津液既不能上承,又無以下潤也。前方獲效,毋庸更張。
原方去大地龍,加天花粉(三錢)。
又服十劑,痹痛已止,惟手足乏力。去羚羊片、白薇、鮮石斛,加紫丹參(二錢)、全當(dāng)歸(三錢)、西秦艽(一錢五分)、懷牛膝(二錢)。
嚴右 腰髀痹痛,連及胯腹,痛甚則泛惡清涎,納谷減少,難于轉(zhuǎn)側(cè)。腰為少陰之府,髀為太陽之經(jīng),胯腹為厥陰之界。產(chǎn)后血虛,風(fēng)寒濕乘隙入太陽、少陰、厥陰之絡(luò),營衛(wèi)痹塞不通,厥氣上逆,挾痰濕阻于中焦,胃失下順之旨。脈象尺部沉細,寸關(guān)弦澀,苔薄膩。書云∶風(fēng)勝為行痹,寒勝為痛痹,濕勝為著痹。痛為寒痛,寒郁濕著,顯然可見。恙延兩月之久,前師謂肝氣入絡(luò)者,又謂血不養(yǎng)筋者,理亦近是,究未能審其致病之源。
鄙擬獨活寄生湯合吳茱萸東加味,溫經(jīng)達邪,泄肝化飲。
紫丹參(二錢) 云茯苓(三錢) 全當(dāng)歸(二錢) 大白芍(一錢五分) 川桂枝(六分) 青防風(fēng)(一錢)濃杜仲(二錢) 懷牛膝(二錢) 熟附片(一錢) 北細辛(三分) 仙半夏(三錢) 淡吳萸(五分) 川獨活(一錢) 桑寄生(二錢) 服藥五劑,腰髀胯腹痹痛大減,泛惡亦止,惟六日未更衣,飲食無味。去細辛、半夏,加砂仁(七分),半硫丸(一錢五分)吞服。又服兩劑,腑氣已通,谷食亦香。
去半硫丸、吳萸,加生白術(shù)(一錢五分)、生黃 (三錢),服十劑,諸恙均愈,得以全功。足見對癥用藥,其效必速。
汪翁 腰痛偏左如折,起坐不得,痛甚則四肢震動,形瘦骨立,食少神疲,延一月余。診脈虛弦而浮,浮為風(fēng)象,弦為肝旺。七秩之年,氣血必虛,久坐電風(fēng)入腎,氣虛不能托邪外出,血虛無以流通脈絡(luò),故腰痛若此之甚也。拙擬大劑玉屏風(fēng),改散為飲。
生黃 (五錢) 青防風(fēng)(五錢) 生白術(shù)(三錢) 生甘草(六分) 全當(dāng)歸(二錢) 大白芍(二錢) 濃杜仲(三錢) 廣木香(五分) 陳廣皮(一錢) 原注∶此方服后,一劑知,二劑已。方中木香、陳皮二味,止痛須理氣之意也。
黃左 髀部痹痛,連及腿足,不能步履,有似痿 之狀,已延兩月之久。痿 不痛,痛則為痹。脈左弦滑,右濡滑,風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹,痹者閉也,氣血不能流通所致。擬蠲痹東加減,溫營去風(fēng),化濕通絡(luò)。
全當(dāng)歸(二錢) 大白芍(一錢五分) 桂枝(六分) 清炙草(六分) 紫丹參(二錢) 云茯苓(三錢)秦艽(二錢) 牛膝(二錢) 獨活(一錢) 海風(fēng)藤(三錢) 防己(二錢) 延胡索(一錢) 嫩桑枝(三錢) 陳木瓜(三錢)
陳左 風(fēng)為陽邪,中人最速,其性善走,竄入經(jīng)絡(luò),故肢節(jié)作痛,今見上下左右無定,名曰行痹。脈弦細而澀,陰分素虧,邪風(fēng)乘虛入絡(luò),營衛(wèi)不能流通。當(dāng)宜和營去風(fēng),化濕通絡(luò)。
全當(dāng)歸(二錢) 大川芎(八分) 威靈仙(一錢五分) 嫩桑枝(四錢) 大白芍(二錢) 晚蠶沙(包,三錢) 海風(fēng)藤(三錢) 西秦艽(二錢) 青防風(fēng)(二錢) 甘草(八分)
汪左 風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹,風(fēng)勝為行痹,寒勝為痛痹,濕勝為著痹。髀骨酸痛,入夜尤甚,亦痹之類。脈象沉細而澀,肝脾腎三陰不足,風(fēng)寒濕三氣入絡(luò),與宿瘀留戀,所以酸痛入夜尤甚也。擬獨活寄生東加味。
全當(dāng)歸(二錢) 西秦艽(二錢) 濃杜仲(三錢) 云茯苓(三錢) 大白芍(二錢) 青防風(fēng)(一錢) 川獨活(一錢) 五加皮(三錢) 紫丹參(二錢) 川桂枝(四分) 桑寄生(三錢) 嫩桑枝(四錢) 炙甘草(五分) 小活絡(luò)丹(入煎,一粒) 懷牛膝(二錢)
沈左 脈滑而有力,舌苔薄膩,胸痛徹背,夜寐不安,此乃痰濁積于胸中,致成胸痹。胸為清陽之府,如離照當(dāng)空,不受纖翳,濁陰上僭,清陽被蒙,膻中之氣,窒塞不宣,癥屬纏綿。當(dāng)宜金匱栝蔞薤白半夏湯加味,辛開苦降,滑利氣機。
栝蔞皮(四錢) 仙半夏(二錢) 云茯苓(三錢) 薤白頭(酒炒,一錢五分) 江枳殼(一錢) 廣陳皮(一錢) 潼蒺藜(三錢) 廣郁金(一錢五分)
謝左 左肩髀痹痛已久,連投去風(fēng)之劑,依然如故。經(jīng)云∶邪之所湊,其氣必虛。氣陰兩虧,痰濕留戀經(jīng)絡(luò),營衛(wèi)不能流通。擬玉屏風(fēng)散加味,益氣養(yǎng)陰,化痰通絡(luò)。
生黃耆(三錢) 細生地(三錢) 西秦艽(二錢) 竹瀝半夏(二錢) 青防風(fēng)(二錢) 甘菊花(三錢)廣陳皮(一錢) 炒竹茹(二錢) 生白術(shù)(二錢) 京玄參(二錢) 煨木香(八分) 嫩桑枝(四錢)大地龍(酒洗,二錢) 指迷茯苓丸(包煎,三錢)
錢左 初起寒熱,繼則臍腹膨脹,右髀部酸痛,連及腿足,不能舉動,小溲短赤,腑行燥結(jié),舌苔膩黃,脈象濡滑而數(shù)。伏邪濕熱挾滯,互阻募原,樞機不和。則生寒熱。厥陰橫逆,脾失健運,陽明通降失司,則生脹。痹痛由于風(fēng)濕,經(jīng)絡(luò)之病,連及臟腑,彌生枝節(jié)。姑擬健運分消,化濕通絡(luò),冀其應(yīng)手為幸!
清水豆卷(四錢) 茯苓皮(四錢) 枳實炭(一錢) 嫩白薇(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 通草(八分) 全栝蔞(切,四錢) 郁李仁(研,三錢) 西秦艽(一錢五分) 大麻仁(研,四錢) 木防己(二錢) 肥知母(二錢) 地枯蘿(三錢)
二診 腑氣通,臍腹脹勢亦減。納少,渴不多飲,小溲短赤,右髀部痹痛,連及腿足,不便步履,苔薄膩黃,脈象濡數(shù)。陰液本虧,濕熱氣滯互阻募原之間,肝失疏泄,脾失健運,絡(luò)中風(fēng)濕留戀,營衛(wèi)不得流通,還慮纏綿增劇。再擬健運分消,化濕通絡(luò)。
清水豆卷(三錢) 連皮苓(四錢) 枳實炭(一錢) 益元散(包,三錢) 天花粉(二錢) 豬苓(二錢)陳廣皮(一錢) 西秦艽(二錢) 生熟苡仁(各三錢) 通草(八分) 大腹皮(三錢) 地枯蘿(三錢)小溫中丸(吞服,一錢五分) 冬瓜皮(三錢)
三診 腑氣通而溏薄,臍腹脹勢已能漸消,小溲亦利,右髀部漫腫,痹痛大輕,但不便步履耳。脈象虛弦而數(shù),舌邊紅,苔薄膩。陰分本虧,肝脾氣滯,蘊濕濁氣,凝聚募原,絡(luò)中痰瘀未楚,營衛(wèi)不能流通。效不更方,仍宗原意出入。
川石斛(三錢) 西秦艽(三錢) 地枯蘿(三錢) 冬瓜子(三錢) 連皮苓(四錢) 陳廣皮(一錢)木防己(二錢) 川牛膝(二錢) 生白術(shù)(一錢五分) 大腹皮(二錢) 藏紅花(八分) 炒苡仁(三錢)嫩桑枝(三錢)
朱左 診脈三部弦小而數(shù),右寸澀,關(guān)濡、尺細數(shù),舌苔膩黃,見癥胸痹痞悶,不進飲食,時泛惡,里熱口干不多飲,十日未更衣,小溲短赤混濁,目珠微黃面,色灰暗無華,良由腎陰早虧,濕遏熱伏,犯胃貫膈,胃氣不得下降。脈癥合參,證屬纏綿,陰傷既不可滋,濕甚又不可燥,姑擬宣氣泄肝,以通陽明,芳香化濁,而和樞機。
栝蔞皮(三錢) 赤茯苓(三錢) 江枳實(一錢) 荸薺梗(一錢) 五分) 薤白頭(酒炒,一錢) 福澤瀉(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 鮮枇杷葉(三片) 綿茵陳(一錢五分)仙半夏(二錢) 通草(八分) 銀柴胡(一錢) 水炒川連(四分) 鮮藿佩(各二錢) 塊滑石(三錢)
二診 脈左三部細小帶弦,右寸澀稍和,關(guān)濡尺細,舌苔薄膩而黃,今日嘔惡漸減,胸痞依然,不思納谷,口干不多飲,旬日未更衣,小溲短赤混濁,目珠微黃,面部晦色稍開。少陰之分本虧,濕熱挾痰滯互阻中焦,肝氣橫逆于中,太陰健運失常,陽明通降失司。昨投宣氣泄肝,以通陽明,芳香化濁,而和樞機之劑,尚覺合度,仍守原意擴充。
仙半夏(二錢) 赤茯苓(三錢) 銀柴胡(一錢) 綿茵陳(一錢五分) 上川雅連(五分) 鮮藿香佩蘭(各二錢) 廣郁金(一錢五分) 建澤瀉(一錢五分) 栝蔞皮(三錢) 炒枳實(一錢) 生熟谷芽(各三錢)薤白頭(酒炒,一錢) 塊滑石(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 通草(八分) 鮮枇杷葉(去毛、包,三片)鮮荷梗(一尺)
三診 嘔惡已止,濕濁有下行之勢,胸痞略舒,氣機有流行之漸,惟納谷衰少,小溲渾赤,苔薄黃,右脈濡滑,左脈弦細帶數(shù)。陰分本虧,濕熱留戀募原,三焦宣化失司,脾不健運,胃不通降,十余日未更衣,腸中干 燥,非宿垢可比,勿亟亟下達也。今擬理脾和胃,苦寒泄熱,淡味滲濕。
栝蔞皮(三錢) 赤茯苓(三錢) 黑山梔(一錢五分) 鮮荸薺梗(三錢) 薤白頭(酒炒,一錢)炒枳實(七分) 通草(八分) 鮮枇杷葉(三片) 仙半夏(二錢) 川貝母(二錢) 塊滑石(三錢)鮮荷梗(一尺) 水炒川連(四分) 鮮藿香佩蘭(各二錢) 生熟谷芽(各三錢)
四診 胸痞十去七八,腑氣已通,濁氣已得下降。惟納谷衰少,小溲短赤混濁,臨晚微有潮熱,脈象右濡滑而gydjdsj.org.cn/job/數(shù),左弦細帶數(shù),苔薄膩微黃。腎陰虧于未病之先,濕熱逗留募原,三焦宣化失司,脾胃營運無權(quán)。葉香巖先生云∶濕熱為粘膩熏蒸之邪,最難驟化,所以纏綿若此也。再擬宣氣通胃,苦降滲濕。
清水豆卷(六錢) 赤茯苓(三錢) 銀柴胡(一錢) 鮮枇杷葉(四片) 鮮荷梗(一尺) 黑山梔(一錢五分) 炒枳實(八分) 塊滑石(三錢) 仙半夏(二錢) 川貝母(二錢) 通草(八分) 谷麥芽(各三錢) 川黃連(三分) 鮮藿香佩蘭(各二錢) 栝蔞皮(三錢) 荸薺梗(一錢五分)
五診 門人余繼鴻接續(xù)代診。小溲渾赤漸淡,胃氣來復(fù),漸漸知饑。頭眩神疲,因昨晚饑而未食,以致虛陽上擾也。脘痞已除,午后仍見欠舒,良由濕熱之 邪,旺于午后,乘勢而上蒸也。脾胃雖則漸運,而三焦之間,濕熱逗留,一時未能清徹?谙焉醵,此脾虛不能攝涎也。今擬仍宗原法中加和胃運脾之品。
清水豆卷(六錢) 赤茯苓(三錢) 塊滑石(三錢) 鮮枇杷葉(去毛,四片) 鮮荷梗(一尺)黑山梔(一錢五分) 生于術(shù)(八分) 通草(八分) 仙半夏(一錢五分) 谷麥芽(各三錢) 炒枳實(八分)鮮藿香佩蘭(各二錢) 杭菊花(一錢五分) 栝蔞皮(三錢) 川貝母(二錢) 橘白絡(luò)(各一錢) 荸薺梗(一錢五分)
六診 飲食漸增,口亦知味,脾胃運化之權(quán),有恢復(fù)之機,小溲赤色已淡,較昨略長,濕熱有下行之勢,俱屬佳征。神疲乏力,目視作脹,且畏燈亮,此正虛浮陽上擾也?谙褲u少,脾氣已能攝涎。舌苔薄膩,而黃色已化,脈象右寸關(guān)頗和,左關(guān)無力,兩尺細軟,邪少正虛。再擬溫膽湯,加扶脾宣氣,而化濕熱之品,標(biāo)本同治。
清水豆卷(六錢) 赤茯苓(三錢) 川貝母(二錢) 鮮枇杷葉(四片) 鮮荷梗(一尺) 生于術(shù)(一錢五分)橘白絡(luò)(各八分) 谷麥芽(各三錢) 杭菊花(一錢五分) 廣郁金(一錢) 生苡仁(三錢) 炒竹茹(一錢五分)仙半夏(一錢五分) 鮮藿香佩蘭(各二錢) 通草(八分) 建蘭葉(三片)
此方本用枳實、栝蔞皮二味,因大便又行兼溏,故去之。
七診 腹脹已舒,飲食亦香,小溲漸清,僅帶淡黃色,昨解大便一次頗暢,作老黃色,久留之濕熱滯濁,從二便下走也。今早欲大便未得,略見有血,良由濕熱蘊于大腸血分,乘勢外達,可無妨礙。脾胃運化有權(quán),正氣日漸恢復(fù),當(dāng)慎起居,謹飲食,不可稍有疏忽,恐其橫生枝節(jié)也。再與扶脾宣化,而暢胃氣。
生于術(shù)(一錢) 朱茯苓(三錢) 通草(八分) 鮮荷梗(一尺) 鮮藕節(jié)(三枚) 清水豆卷(四錢)橘白絡(luò)(各一錢) 川貝母(二錢) 仙半夏(一錢五分) 生苡仁(三錢) 谷麥芽(各三錢) 京赤芍(一錢五分)炒竹茹(一錢五分) 杭菊花(一錢五分) 建蘭葉(三片) 荸薺梗(一錢五分)
八診 脾胃為資生之本,飲食乃氣血之源,正因病而虛,病去則正自復(fù)。今病邪已去,飲食日見增加,小溲漸清,略帶淡黃,三焦蘊留之濕熱,從二便下達,脾胃資生有權(quán),正氣日振矣。舌根膩,未能盡化,脈象頗和,惟尺部細小。再與扶脾和胃,而化余濕。
生于術(shù)(一錢) 朱茯苓(三錢) 谷麥芽(各三錢) 鮮荷梗(一尺) 鮮建蘭葉(二片) 清水豆卷(四錢)橘白絡(luò)(各一錢) 豆衣(一錢五分) 仙半夏(一錢五分) 生苡仁(三錢) 炒杭菊(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 鮮藿香佩蘭(各二錢) 通草(八分)
九診 脈象漸漸和緩,臟腑氣血,日見充旺,病后調(diào)養(yǎng),飲食為先,藥物次之。書云∶胃以納谷為寶。又云∶無毒治病,十去其八,毋使過之,傷其正也。補養(yǎng)身體,最沖和者,莫如飲食。今病邪盡去,正宜飲食緩緩調(diào)理,雖有余下微邪,正足則自去,不必慮也。再與調(diào)養(yǎng)脾胃,而化余邪。
生于術(shù)(一錢五分) 橘白絡(luò)(各一錢) 谷麥芽(各三錢) 鮮荷梗(一尺) 清水豆卷(四錢)生苡仁(三錢) 佩蘭梗(一錢五分) 建蘭葉(二片) 朱茯神(二錢) 生淮藥(二錢) 豆衣(一錢五分)炒杭菊(一錢五分) 鮮fo手(一錢) 通草(八分)
十診 病邪盡去,飲食頗旺,脈象和緩有神,正氣日見充旺。小便雖長,色帶黃,苔薄膩,余濕未盡。四日未更衣,因飲食多流汁之故,非燥結(jié)可比,不足慮也。當(dāng)此夏令,還宜慎起居,節(jié)飲食,精心調(diào)養(yǎng)月余,可以復(fù)元。再擬健運脾胃,而化余濕。
生于術(shù)(一錢五分) 栝蔞皮(三錢) 川貝母(三錢) 鮮佩蘭 (三錢) 清水豆卷(四錢) 朱茯神(三錢) 生苡仁(三錢) 通草(一錢) 鮮荷梗(一尺) 橘白絡(luò)(各一錢) 生熟谷芽(各三錢)
傅右 舊有胸脘痛之宿疾,今新產(chǎn)半月,胸脘痛大發(fā),痛甚嘔吐拒按,飲食不納,形寒怯冷,舌苔薄膩而灰,脈象左弦緊右遲澀。新寒外受,引動厥氣上逆,食滯交阻中宮,胃氣不得下降,頗慮痛劇增變。急擬散寒理氣,和胃消滯,先冀痛止為要著,至于體質(zhì)虧虛,一時無暇顧及也。
桂枝心(各三分) 仙半夏(三錢) 左金丸(包,六分) 栝蔞皮(炒,三錢) 陳皮(一錢) 薤白頭(酒炒,一錢五分) 云茯苓(三錢) 大砂仁(研,一錢) 金鈴子(二錢) 延胡索(一錢) 枳實炭(一錢) 炒谷麥芽(各三錢) 陳fo手(八分) 神仁丹(另開水沖服,四分)
二診 服藥兩劑,胸脘痛漸減,嘔吐漸止,谷食無味,頭眩心驚,苔薄膩,脈左弦右遲緩。此營血本虛,肝氣肝陽上升,濕滯未楚,脾胃運化無權(quán)。今擬柔肝泄肝,和胃暢中。
炒白芍(一錢五分) 金鈴子(二錢) 延胡索(一錢) 云茯苓(三錢,朱砂拌) 仙半醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)夏(二錢)陳廣皮(一錢) 栝蔞皮(二錢) 薤白頭(酒炒,一錢五分) 紫丹參(二錢) 大砂仁(研,一錢)紫石英(三錢) 陳fo手(八分) 炒谷麥芽(各三錢)
三診 痛嘔均止,谷食減少,頭眩心悸。原方去延胡索、金鈴子,加制香附(三錢)、青龍齒(三錢)。
張右 胸脘痛有年,屢次舉發(fā),今痛引脅肋,氣升泛惡,夜不安寐,苔薄黃,脈左弦右澀。良由血虛不能養(yǎng)肝,肝氣橫逆,犯胃克脾,通降失司,胃不和則臥不安,肝為剛臟,非柔不克,胃以通為補,今擬柔肝通胃,而理氣機。
生白芍(三錢) 金鈴子(二錢) 左金丸(包,八分) 朱茯神(三錢) 仙半夏(一錢五分)北秫米(包,三錢) 旋復(fù)花(包,一錢五分) 真新絳(八分) 炙烏梅(五分) 瓦楞(四錢) 川貝母(二錢) 姜水炒竹茹(一錢五分)
二診 胸脅痛略減,而心悸不寐,頭眩泛惡,內(nèi)熱口燥,不思納谷,腑行燥結(jié),脈弦細而數(shù),舌邊紅苔黃。
氣有余便是火,火內(nèi)熾則陰傷,厥陽升騰無制,胃氣逆 而不降也。肝為剛臟,濟之以柔,胃為燥土,得陰始和。今擬養(yǎng)陰柔肝,清燥通胃。
川石斛(三錢) 生白芍(二錢) 金鈴子(二錢) 左金丸(包,七分) 川貝母(二錢) 朱茯神(三錢)黑山梔(二錢) 烏梅肉(五分) 珍珠母(六錢) 青龍齒(三錢) 瓦楞(四錢) 全栝蔞(切,三錢)荸薺(洗打,二兩)
章右 胸脘痛已延匝月,痛引脅肋,納少泛惡,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦而數(shù)。良由氣郁化火,銷爍胃陰,胃氣不降,肝升太過,書所謂暴痛屬寒,久痛屬熱,暴痛在經(jīng),久痛在絡(luò)是也。當(dāng)宜泄肝理氣,和胃通絡(luò)。
生白芍(三錢) 金鈴子(二錢) 左金丸(包,七分) 黑山梔(二錢) 川石斛(三錢) 川貝母(二錢) 栝蔞皮(三錢) 黛蛤散(包,四錢) 旋復(fù)花(包,一錢五分) 真新絳(八分) 瓦楞(四錢) 帶子絲瓜絡(luò)(二錢)
復(fù)診 兩劑后,痛減嘔止,原方去左金丸,加南沙參(三錢)、合歡皮(一錢五分)。
朱童 脘痛喜按,得食則減、脈象弦遲,舌苔薄白,中虛受寒,肝脾氣滯。擬小建中湯加味。
大白芍(三錢) 炙甘草(一錢) 肉桂心(四分) 云茯苓(三錢) 陳廣皮(一錢) 春砂殼(八分)烏梅肉(四分) 全當(dāng)歸(二錢) 煨姜(二片) 紅棗(四枚) 飴糖(烊沖,四錢)
韋左 脘腹作痛,延今兩載,飽食則痛緩腹脹,微饑則痛劇心悸,舌淡白,脈左弦細、右虛遲。體豐之質(zhì),中氣必虛,虛寒氣滯為痛,虛氣散逆為脹,肝木來侮,中虛求食。前投大小建中,均未應(yīng)效,非藥不對癥,實病深藥淺。原擬小建中加小柴胡湯,合荊公妙香散,復(fù)方圖治,奇之不去則偶之之意。先使肝木條暢,則中氣始有權(quán)衡也。
大白芍(三錢) 炙甘草(一錢) 肉桂心(四分) 潞黨參(三錢) 銀州柴胡(一錢五分) 仙半夏(二錢)云茯苓(三錢) 陳廣皮(一錢) 烏梅肉(四分) 全當(dāng)歸(二錢) 煨姜(三片) 紅棗(五枚) 飴糖(烊沖,六錢。) 妙香散方 人參(一錢五分) 炙黃耆(一兩) 淮山藥(一兩) 茯苓神(各五錢) 龍骨(五錢) 遠志(三錢) 桔梗(一錢五分) 木香(一錢五分) 甘草(一錢五分)
上藥為末,每日服二錢,陳酒送下,如不能飲酒者,米湯亦可。
原按∶韋君乃安慶人也,病延二載,所服之方約數(shù)百劑,均不應(yīng)效,特來申就醫(yī),經(jīng)連診五次,守方不更,共服十五劑而痊愈矣。
關(guān)右 舊有脘痛,今痛極而厥,厥則牙關(guān)拘緊,四 肢逆冷,不省人事,逾時而蘇,舌薄膩,脈沉澀似伏。良由郁怒傷肝,肝氣橫逆,痰滯互阻,胃失降和,肝脹則痛,氣閉為厥。木喜條達,胃喜通降,今擬疏通氣機,以泄厥陰,宣化痰滯,而暢中都。
銀州柴胡(一錢五分) 大白芍(一錢五分) 清炙草(五分) 枳實炭(一錢) 金鈴子(三錢)延胡索(一錢) 川郁金(一錢五分) 沉香片(四分) 春砂殼(八分) 云茯苓(三錢) 陳廣皮(一錢)炒谷麥芽(各三錢) 蘇合香丸(去殼研末化服,一粒)
二診 服藥兩劑,厥定痛止,惟胸脘飽悶噯氣,不思納谷,腑行燥結(jié),脈左弦右澀。厥氣漸平,脾胃不和,運化失其常度。今擬柔肝泄肝,和胃暢中,更當(dāng)怡情適懷,以助藥力之不逮也。
全當(dāng)歸(二錢) 大白芍(二錢) 銀州柴胡(一錢) 云茯苓(三錢) 陳廣皮(一錢) 炒枳殼(一錢)川郁金(一錢五分) 金鈴子(二錢) 沉香片(四分) 春砂殼(八分) 全栝蔞(切,四錢) fo手(八分)炒谷麥芽(各三錢)
黃嫗 大怒之后,即胸脘作痛,痛極則喜笑不能自禁止,笑極則厥,厥則人事不知,牙關(guān)拘緊,四肢逆冷,逾時而蘇,日發(fā)十余次。脈沉澀似伏,苔薄膩。此郁怒傷肝,足厥陰之逆氣自下而上,累及手厥陰經(jīng),氣閉則厥,不通則痛,氣復(fù)返而蘇。經(jīng)所謂大怒則形氣絕而血菀于上,使人薄厥是也。急擬疏通氣機,以泄厥陰,止痛在是,止厥亦在是,未敢云當(dāng),明哲裁正。
川郁金(二錢) 合歡皮(一錢五分) 金鈴子(二錢) 延胡索(一錢) 朱茯神(三錢) 炙遠志(一錢)青龍齒(三錢) 沉香片(五分) 春砂仁(研,八分) 陳廣皮(一錢) 瓦楞(四錢) 金器(入煎,一具)蘇合香丸(去殼,研末,開水先化服,二粒)
二診 投劑以來,痛厥喜笑均止。惟胸脘痞悶,噯氣不能飲食,脈象左弦右澀。厥氣雖平,脾胃未和,中宮運化無權(quán)。今擬泄肝通胃,開擴氣機,更當(dāng)適情怡懷,淡薄滋味,不致反復(fù)為要。
大白芍(一錢五分) 金鈴子(二錢) 代赭石(,二錢) 旋復(fù)花(包,一錢五分) 朱茯神(三錢)炙遠志(一錢) 仙半夏(二錢) 陳廣皮(一錢) 春砂仁(研,八分) 制香附(一錢五分) 川郁金(一錢五分)fo手(八分) 炒谷麥芽(各三錢)
沈右 操煩謀慮,勞傷乎肝,肝無血養(yǎng),虛氣不歸,脘痛喜按,驚悸少寐。前方泄肝理氣,已服多劑,均無效,今仿金匱肝虛之病,補用酸,助用苦,益以甘藥調(diào)之。
大白芍(三錢) 炙甘草(一錢) 金鈴子(二錢) 炒棗仁(三錢)五味子(四分) 阿膠珠(二錢) 左牡蠣(三錢) 青龍齒(三錢) 炙遠志(一錢) 朱茯神(三錢)潞黨參(一錢五分) 陳皮(一錢) 飴糖(烊沖,四錢)
黎右 脅乃肝之分野,肝氣入絡(luò),脅痛偏左,轉(zhuǎn)側(cè)不利,胸悶納少,甚則泛惡,自冬至春,痛勢有增無減。
先哲云∶暴痛在經(jīng),久痛在絡(luò),仿肝著病例治之。
旋復(fù)花(包,一錢五分) 真新絳(八分) 大白芍(二錢) 金鈴子(二錢) 左金丸(包,七分)橘白絡(luò)(各一錢) 炒竹茹(一錢) 春砂殼(八分) 當(dāng)歸須(一錢五分) 絲瓜絡(luò)(二錢) 川郁金(一錢五分)紫降香(四分)
董左 少腹為厥陰之界,新寒外束,厥氣失于疏泄,宿滯互阻,陽明通降失司,少腹作痛拒按,胸悶泛惡,臨晚形寒身熱,小溲短赤不利,舌苔膩黃,脈象弦緊而數(shù)。厥陰內(nèi)寄相火,與少陽為表里,是內(nèi)有熱而外反寒之征。寒熱夾雜,表里并病,延今兩候,病勢有進無退。急擬和解少陽,以泄厥陰,流暢氣機,而通陽明。
軟柴胡(八分) 黑山梔(一錢五分) 清水豆卷(八分) 京赤芍(一錢五分) 金鈴子(二錢)延胡索(一錢) 枳實炭(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 陳橘核(四錢) 福澤瀉(一錢五分)路路通(一錢五分) 甘露消毒丹(包煎,五錢)
復(fù)診 前投疏泄厥少通暢陽明,已服兩劑。臨晚寒熱較輕,少腹作痛亦減,惟胸悶不思納谷,腑氣不行,小溲短赤,溺時管痛,苔薄膩黃,脈弦緊較和。肝失疏泄,胃失降和,氣化不及州都,膀胱之濕熱壅塞溺竅也。
前法頗合病機,仍從原意擴充。
柴胡梢(八分) 清水豆卷(八分) 黑山梔(二錢) 陳橘核(四錢) 金鈴子(二錢) 延胡索(一錢)路路通(一錢五分)方通草(八分) 福澤瀉(一錢五分) 枳實炭(一錢) 炒竹茹(一錢五分) 荸薺梗(一錢五分)滋腎通關(guān)丸(包煎,三錢)
鈕右 經(jīng)行忽阻,少腹痛拒按,痛引腰胯,腰腹屈而難伸,小溲不利,苔薄膩,脈弦澀,良由蓄瘀積于下焦,肝脾氣滯,不通則痛。急擬疏氣通瘀,可望通則不痛。
全當(dāng)歸(二錢) 紫丹參(二錢) 茺蔚子(三錢) 撫芎(八分) 川楝子(二錢) 延胡索(一錢) 制香附(一錢五分) 大砂仁(研,八分) 生蒲黃(包,三錢) 五靈脂(一錢五分) 兩頭尖(酒浸、包,一錢五分) 琥珀屑(沖服,八分)
溫右 病本濕溫,適值經(jīng)行,寒涼郁遏,濕濁阻于中宮,舊瘀積于下焦,以致少腹作痛,小溲淋瀝不利,胸痞泛惡,不能納谷,舌苔灰膩,脈左弦澀,右濡緩,病情夾雜,最難著手。急擬通氣去瘀,苦降淡滲。
藿香梗(一錢五分) 仙半夏(二錢) 姜川連(五分) 兩頭尖(一錢五分) 淡吳萸(三錢)赤茯苓(三錢) 枳實炭(一錢) 延胡索(一錢) 生蒲黃(包,三錢) 藏紅花(八分) 五靈脂(一錢五分)福澤瀉(一錢五分) 荸薺梗(一錢五分) 滋腎通關(guān)丸(包煎,三錢)
吉左 風(fēng)冷由臍而入,引動寒疝,臍腹攻痛,有形積塊如拳,形寒怯冷,腸鳴,不能飲食,舌苔白膩,脈象弦緊。陽不營運,濁陰凝聚,急擬溫通陽氣,而散寒邪。
桂枝心(各三分) 炒白芍(一錢五分) 金鈴子(二錢) 延胡索(一錢) 熟附塊(一錢五分) 小茴香(八 分) 大砂仁(研,一錢) 臺烏藥(一錢五分) 云茯苓(三錢) 細青皮(一錢) 陳橘核(四錢) 淡吳萸(四 分) 枸橘(打,一枚)
龔?fù)?腹痛有年,陡然而來,截然而止,面黃肌瘦,舌光無苔,脈象虛弦。此脾虛生濕,濕郁生蟲,蟲日積而脾愈傷,脾愈傷而蟲愈橫也。當(dāng)崇土化濕,酸苦殺蟲,以蟲得酸則伏,得苦則安之故。
生白術(shù)(一錢五分) 云茯苓(三錢) 大白芍(二錢) 烏梅肉(五分) 金鈴子(二錢) 陳廣皮(一錢)使君肉(三錢) 陳鶴虱(二錢) 白雷丸(一錢五分) 開口花椒(十粒)
原按∶蟲痛一癥,孩童最多,其別即在面黃與陣作之間,此方屢試屢效。惟隨癥之新久,病之虛實,而加減施用。使初起者,可去白術(shù)、白芍,加蕪荑(一錢五分),延胡索(一錢),重在殺蟲,以其脾胃尚未傷也。
尹左 診脈左三部弦數(shù),右三部滑數(shù),太溪細弱,趺陽濡數(shù)。見癥飲食不充肌膚,神疲乏力,虛里穴動。
自汗盜汗,頭眩眼花。皆由陰液虧耗,不能涵木,肝陽上僭,心神不得安寧,虛陽逼津液而外泄則多汗,消灼胃陰則消谷。頭面烘熱,汗后畏冷,營虛失于內(nèi)守,衛(wèi)虛失于外護故也。脈數(shù)不減,頗慮延成消癥。姑擬養(yǎng)肺陰以柔肝木,清胃陰而寧心神,俾得陰平陽秘,水升火降,方能漸入佳境。
大生地(四錢) 抱茯神(三錢) 潼蒺藜(三錢) 川貝母(二錢) 浮小麥(四錢) 生白芍(一錢五分)左牡蠣(四錢) 熟女貞(三錢) 天花粉(三錢) 肥玉竹(三錢)花龍骨(三錢) 冬蟲夏草(二錢) 五味子(三分)
二診 心為君主之官,肝為將軍之官,曲運勞乎 心,謀慮勞乎肝,心肝之陰既傷,心肝之陽上亢,消灼胃陰,胃熱熾盛,飲食入胃,不生津液,既不能灌溉于五臟,又不能輸運于筋骨,是以飲食如常,足膝軟弱。汗為心之液,心陽逼津液而外泄則多汗;陰不斂陽,陽升于上則頭部眩暈,面部烘熱,且又心悸。胃之大絡(luò)名虛里,虛里穴動,胃虛故也。脈象左三部弦數(shù),右三部滑數(shù),太溪細弱,趺陽濡數(shù),唇紅舌光,微有苔意,一派陰液虧耗,虛火上炎之象,此所謂獨陽不生,獨陰不長也。
必須地氣上升,天氣始得下降。今擬滋養(yǎng)肺陰,以柔肝木,蒸騰腎氣,而安心神。務(wù)使陰陽協(xié)和,庶成既濟之象。
北沙參(三錢) 抱茯神(三錢) 五味子(三分) 肥玉竹(三錢) 天麥冬(各二錢) 左牡蠣(四錢)生白芍(二錢) 川貝母(二錢) 大生地(四錢) 花龍骨(三錢)潼蒺藜(三錢) 制黃精(三錢) 浮小麥(四錢) 金匱腎氣丸(包,四錢)
三診 飲食入胃,不生津液,始不為肌膚,繼不為筋骨,書謂食亦見癥,已著前章矣。陰液虧耗,肝陽上僭,水不制火,火不歸宅。兩進養(yǎng)肺陰以柔肝木,益腎陰而安心神之劑,尚覺合度。診脈弦數(shù)較和,細數(shù)依然,仍守原意出入,俾得陰陽和協(xié),水火既濟,則入胃之飲食,自能生化精微,灌溉于五臟,灑陳于六腑。第是恙延已久,斷非能克日奏功也。
照前方去金匱腎氣丸、五味子、制黃精,加淮山藥(三錢)、鹽水炒杜仲(三錢)、上桂心(四分)。
何左 多飲為上消,多食為中消,多溲為下消。經(jīng)云∶二陽結(jié)謂之消。金匱云∶厥陰之為病為消。皆由陰分不足,厥陰之火消灼胃陰,津少上承。擬育陰生津法。
大麥冬(三錢) 川石斛(三錢) 栝蔞皮(二錢) 北秫米(包,三錢) 大生地(四錢) 天花粉(三錢) 淮山藥(三錢) 川貝母(二錢) 金匱腎氣丸(包,三錢) 南北沙參(各三錢) 生甘草(六分)
邱左 上消多渴,下消多溲,上消屬肺,下消屬腎。肺腎陰傷,胃火內(nèi)熾,治火無益。宜壯水之主,以制陽光。
大生地(四錢) 生甘草(八分) 川貝母(二錢) 粉丹皮(一錢五分) 川石斛(三錢) 天花粉(三錢)肥知母(一錢五分) 生白芍(二錢) 大麥冬(三錢) 炙烏梅(四分) 活蘆根(去節(jié),一尺) 青皮甘蔗(劈開入煎,三兩)
朱女 痧子后,因谷食不謹,積滯生濕,濕郁化熱,阻于募原,太陰失健運之常,陽明乏通降之職,遂致脘腹膨脹,小溲不利,咳嗽氣喘,面目虛浮,身熱肢腫,苔 干膩而黃,脈弦滑,右甚于左,腫脹之勢漸著。急擬疏上焦之氣機,通中宮之濕滯,去其有形,則無形之熱自易解散。
淡豆豉(三錢) 黑山梔(一錢五分) 枳實炭(一錢五分) 光杏仁(三錢) 川貝母(三錢) 桑白皮(二錢) 陳廣皮(一錢) 大腹皮(二錢) 萊菔子(炒、研,二錢) 福澤瀉(一錢五分) 雞金炭(二錢) 茯苓皮(三錢) 冬瓜子皮(各三錢)
程女 肺有伏風(fēng),痰氣壅塞,脾有濕熱,不能健運,以致咳嗽氣逆,面浮四肢腫,食入腹脹有形,小溲不利,苔薄膩,脈浮滑,勢成腫脹。急擬疏風(fēng)宣肺,運脾逐濕,庶免加劇耳。
紫蘇葉(一錢) 青防風(fēng)(一錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 連皮苓(四錢) 陳廣皮(一錢) 桑白皮(二錢) 大腹皮(二錢) 萊菔子(炒研,三錢) 枳實炭(一錢) 漢防己(三錢) 冬瓜子皮(各三錢)
徐右 產(chǎn)后兩月余,遍體浮腫,頸脈動時咳,難于平臥,口干欲飲,大腹脹滿,小溲短赤,舌光紅無苔,脈虛弦而數(shù)。良由營陰大虧,肝失涵養(yǎng),木克中土,脾不健運,陽水濕熱,日積月聚,上射于肺,肺不能通調(diào)水 道,下輸膀胱,水濕無路可出,泛濫橫溢,無所不到也。脈癥參合,剛劑尤忌,急擬養(yǎng)肺陰以柔肝木,運中土而利水濕,冀望應(yīng)手,庶免兇危。
南北沙參(各三錢) 連皮苓(四錢) 生白術(shù)(二錢) 清炙草(五分) 淮山藥(三錢) 川石斛(三錢)陳廣皮(一錢) 桑白皮(二錢) 川貝母(三錢) 甜光杏(三錢) 大腹皮(二錢) 漢防己(三錢) 冬瓜子皮(各三錢) 生苡仁(五錢) 另用冬瓜汁溫飲代茶。
二診 服藥三劑,小溲漸多,水濕有下行之勢,遍體浮腫,稍見輕減。而咳嗽氣逆,不能平臥,內(nèi)熱口干,食入之后,脘腹飽脹益甚。舌光紅,脈虛弦?guī)?shù)。皆由血虛陰虧,木火上升,水氣隨之逆肺,肺失肅降之令,中土受木所侮,脾失健運之常也。仍宜養(yǎng)金制木,崇土利水,使肺金有治節(jié)之權(quán),脾土得砥柱之力,自能通調(diào)水道,下輸膀胱,而水氣不致上逆矣。
南北沙參(各三錢) 連皮苓(四錢) 生白術(shù)(二錢) 清炙草(五錢) 川石斛(三錢) 肥知母(一錢五分)川貝母(二錢) 桑白皮(二錢) 大腹皮(二錢) 漢防己(二錢) 炙白蘇子(一錢五分) 甜光杏(三錢)冬瓜子皮(各三錢) 雞金炭(二錢)
衛(wèi)左 曝于烈日,暑氣內(nèi)逼,居處潮濕,濕郁滯阻,三焦決瀆無權(quán),遂致脘腹脹滿,泛泛嘔惡,面浮肢腫,里熱口干,二便不通,皮色晦黃,苔灰膩,脈弦滑而數(shù),此屬熱脹。先擬苦辛通降,泄上中之痞滿。
川雅連(五分) 仙半夏(二錢) 淡黃芩(一錢) 枳實炭(一錢五分) 制小樸(一錢) 大腹皮(二錢)連皮苓(四錢) 福澤瀉(一錢五分) 萊菔子(炒研,三錢) 鮮霍香(一錢五分) 西茵陳(一錢五分)六神曲(三錢)
金童 初病春溫寒熱,經(jīng)治已愈,繼因停滯,引動積濕,濕郁化水,復(fù)招外風(fēng),風(fēng)激水而橫溢泛濫,以致遍體浮腫,兩目合縫,氣逆不能平臥,大腹脹滿,囊腫如升,腿腫如斗,小溲澀少,脈象浮緊,苔白膩,此為風(fēng)水重癥。急擬開鬼門,潔凈府。
紫蘇葉(一錢) 青防風(fēng)(一錢) 川桂枝(五分) 連皮苓(四錢) 福澤瀉(一錢五分) 陳廣皮(一錢) 大腹皮(二錢) 水炙桑葉(二錢) 淡姜皮(五分) 雞金炭(一錢五分) 萊菔子(炒研,二錢)
二診 遍體浮腫,咳嗽氣急,難于平臥,大腹脹滿,小溲不利,囊腫腿腫如故,苔白膩,脈浮緊而弦。良由脾陽不運,積滯內(nèi)阻,水濕泛濫橫溢,灌浸表里,無所不到也。恙勢尚在重途,還慮易進難退。再擬汗解散風(fēng),化氣利水,俾氣化能及州都,則水濕斯有出路。
凈麻黃(四分) 川桂枝(六分) 連皮苓(四錢) 生白術(shù)(一錢五分) 豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分)陳皮(一錢) 大腹皮(二錢) 水炙桑葉(二錢) 漢防己(二錢) 萊菔子(炒研,三錢) 淡姜皮(五分)
三診 連投開鬼門,潔凈府之劑,雖有汗不多,小溲漸利,遍體浮腫不減,咳嗽氣逆如故,大腹脹滿,苔白膩,脈浮緊。良由中陽受傷,脾胃困頓。陽氣所不到之處,即水濕灌浸之所,大有水浪滔天之勢,尚在重險一途。今擬麻黃附子甘草湯合真武、五苓、五皮,復(fù)方圖治,大病如大敵,兵家之總攻擊也。然乎否乎?質(zhì)之高明。
凈麻黃(四分) 熟附塊(一錢) 生甘草(五分) 豬云苓(各三錢) 川椒目(二十粒) 川桂枝(六分)生白術(shù)(一錢五分) 福澤瀉(一錢五分) 陳廣皮(一錢) 大腹皮(二錢) 水炙桑皮(二錢) 淡姜皮(五分) 漢防己(二錢)
外以熱水袋熨體,助陽氣以蒸汗,使水氣從外內(nèi)分消也。
四診 服復(fù)方后,汗多小溲亦暢,遍體浮腫漸 退,氣逆咳嗽漸平,大有轉(zhuǎn)機之兆。自覺腹內(nèi)熱氣蒸蒸,稍有口干,是陽氣內(nèi)返,水濕下趨之佳象,不可因其口干,遽謂寒已化熱,而改弦易轍,致半途盡廢前功也。仍守原法,毋庸更章。
原方加生熟苡仁(各三錢)。
五診 遍體浮腫,十去五六,氣逆亦平,脈緊轉(zhuǎn)和,水濕已得分消。惟脾不健運,食入難化,易于便溏,口干欲飲,脾不能為胃行其津液,輸潤于上,不得據(jù)為熱象也。今制小其劑,溫腎助陽,運脾利水,去疾務(wù)盡之意。
熟附塊(一錢) 生白術(shù)(二錢) 生甘草(五分) 茯豬苓(各三錢) 炒補骨脂(一錢五分)川桂枝(五分) 福澤瀉(一錢五分) 陳廣皮(一錢) 大腹皮(二錢) 水炙桑皮(二錢) 淡姜皮(五分)生熟苡仁(各三錢) 冬瓜子皮(各三錢)
六診 遍體浮腫,已退八九,氣逆咳嗽亦平,飲食亦覺漸香。諸病已去,正氣暗傷,脾土未健,神疲肢倦,自汗蒸蒸,有似虛寒之象。今擬扶其正氣,調(diào)其脾胃,佐化余濕,以善其后。
炒潞黨參(二錢) 熟附片(八分) 生白術(shù)(二錢) 云茯苓(三錢) 清炙草(五分) 陳廣皮(一錢)大砂仁(研,八分) 炒補骨脂(一錢五分) 炒谷麥芽(各三錢) 生熟苡仁(各三錢) 冬瓜子皮(各三錢) 福澤瀉(一錢五分) 生姜(二片) 紅棗(四枚)
關(guān)左 暴腫氣急,小溲短赤,口渴欲飲,脈浮滑而數(shù)。此外邪壅肺,氣道不通,風(fēng)水為患。風(fēng)為陽邪,水為陽水,風(fēng)能消谷,故胃納不減也。擬越婢湯加味。
凈麻黃(四分) 熟石膏(三錢) 生白術(shù)(一錢五分) 光杏仁(三錢) 肥知母(一錢五分)茯苓皮(三錢) 大腹皮(二錢) 桑白皮(二錢) 冬瓜子皮(各三錢) 淡姜皮(五分)
林左 年近花甲,思慮傷脾,脾陽不運,濕濁凝聚,以致大腹脹滿,鼓之如鼓,小溲清白,脈象沉細。脾為太陰,濕為陰邪。當(dāng)以溫運分消。
熟附子塊(一錢) 淡干姜(八分) 生白術(shù)(三錢) 廣陳皮(一錢) 制川樸(一錢) 大腹皮(二錢)雞金炭(一錢五分) 炒谷芽(四錢) 陳胡蘆瓢(四錢) 清炙草(五分)
二診 前進溫運分消之劑,臍腹脹滿略松,納谷減少,形瘦神疲,小溲清長,腑行不實,脈沉細。良由火衰不能生土,中陽不運,濁陰凝聚,鼓之如鼓,中空無物,即無形之虛氣散逆,而為滿為脹也。仍擬益火消陰,補虛運脾,亦經(jīng)旨塞因塞用之意。
炒潞黨參(三錢) 熟附子(一錢五分) 淡干姜(八分) 清炙草(五分) 陳廣皮(一錢) 大砂仁(研,八分) 陳胡蘆瓢(四錢) 胡蘆巴(一錢五分) 炒補骨脂(一錢五分) 煨益智(一錢五分)
三診 臍腹脹滿較前大減,小溲微黃,自覺腹內(nèi)熱氣烘蒸,陽氣內(nèi)返之佳象。脈沉未起,形肉削瘦。
仍擬益火之源,以消陰翳,俾得離照當(dāng)空,則濁陰自散。
炒潞黨參(三錢) 熟附子(一錢五分) 淡干姜(八分) 清炙草(八分) 陳廣皮(一錢) 大砂仁(研,八分) 炒淮藥(三錢) 炒補骨脂(一錢五分) 胡蘆巴(一錢五分) 煨益智(一錢五分) 小茴香 (八分) 焦谷芽(四錢) 陳胡蘆瓢(四錢)
陳左 大腹膨脹,鼓之如鼓,臍突青筋顯露,形瘦色萎,脈沉細,舌無苔。良由脾腎之陽大傷,虛氣散逆,陽氣不到之處,即濁陰凝聚之所。閱前方均用理氣消脹之劑,脹勢有增無減,病延一載,虛脹無疑。姑仿經(jīng)旨塞因塞用之法,冀望應(yīng)手為幸。
炒潞黨參(三錢) 熟附塊(一錢) 淡干姜(六分) 清炙草(六分) 連皮苓(四錢) 陳廣皮(一錢) 炒補骨脂(一錢五分) 胡蘆巴(一錢五分) 陳胡蘆瓢(三錢) 金液丹(一錢,每早空心吞服)
傅左 宦途失意,憂思傷脾,營運無權(quán),肝木來 侮,濁氣在上,則生 脹,大腹脹滿,自秋至冬,日益加劇,動則氣逆,小溲涓滴難通,青筋顯露,足腫不能步履,口燥欲飲,舌紅絳,脈細數(shù)。疊進六君,五皮,腎氣等劑,病勢不減,已入危篤一途!勉擬養(yǎng)金制木,運脾化氣,亦不過盡心力而已。
南北沙參(各三錢) 連皮苓(四錢) 生白術(shù)(三錢) 淮山藥(三錢) 左牡蠣(四錢) 花龍骨(三錢)川貝母(三錢) 甜光杏(三錢) 漢防己(二錢) 鮮冬瓜汁(沖服,二兩) 滋腎通關(guān)丸(包煎,一錢五分)
另單方∶每日蝦士蟆(二錢),泛水如銀耳狀,煮服。
連蟆肉食之,如法食兩天后,即小溲暢行,且時時頻轉(zhuǎn)矢氣,腫脹漸消。
按蝦士蟆為益腎利水之品,故能應(yīng)效,洵治虛脹之妙品也。
文右 舊有脘痛,繼則腹?jié)M作脹,食入難化,面黃溺少。此肝氣怫郁,木乘土位,濕熱濁氣,凝聚于募原之間,三焦氣機流行窒塞,書所謂濁氣在上,則生 脹是也。兩關(guān)脈弦,寸部郁澀,急擬疏肝解郁,運脾逐濕。
銀州柴胡(一錢) 生白術(shù)(二錢) 枳實炭(一錢) 連皮苓(四錢) 陳廣皮(一錢) 大腹皮(二錢)黑山梔(一錢五分) 帶殼砂仁(八分) 冬瓜皮(三錢)雞金炭(一錢五分) 炒谷麥芽(各三錢) 小溫中丸(每早吞服,三錢)
楊左 形瘦色蒼,木火體質(zhì),抑郁不遂,氣阻血痹,與濕熱凝聚募原,始則里熱口干,繼而大腹脹硬,自夏至秋,日益脹大,今已臍突,紅筋顯露,納谷衰少,大便色黑,小溲短赤,舌灰黃,脈弦數(shù),此血臌之重癥也。氣為血之先導(dǎo),血為氣之依附,氣滯則血凝,氣通則血行。先擬行氣去瘀,清熱化濕,然恙根已深,非旦夕所能圖功者也。
銀州柴胡(一錢) 生香附(二錢) 連皮苓(四錢) 紫丹參(二錢) 粉丹皮(一錢五分) 赤芍(二錢)藏紅花(八分) 當(dāng)歸尾(三錢) 絳通草(八分) 黑山梔(一錢五分) 澤蘭葉(一錢五分) 青寧丸(包,三錢)
靈樞脹論謂∶五臟六腑,皆各有脹,諸脹者,皆因厥氣在下,營衛(wèi)留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合而為脹也。故凡治脹病,必會通圣經(jīng)諸條之旨,然后能識臟腑之部分,邪氣之盛衰,蓋名曰厥氣者逆氣也,寒氣者濁陰也,逆氣下塞,濁陰上干,衛(wèi)氣滯留,營血凝止,營衛(wèi)不調(diào),寒邪得以乘虛而入,真邪相持,互結(jié)不解,臟虛邪即入臟,腑虛邪即 入腑,故有五臟六腑諸脹之見癥,治法分別列后。
川桂枝(四分) 光杏仁(三錢) 生甘草(五分) 朱茯神(三錢) 酸棗仁(三錢) 紫丹參(三錢)炙遠志(一錢) 川郁金(一錢五分) 琥珀屑(沖服,六分)姜皮(五分) 沉香片(四分) 朱燈心(二扎)
凈麻黃(四分) 嫩射干(八分) 光杏仁(三錢) 生甘草(六分) 象貝母(三錢) 仙半夏(二錢)薄橘紅(八分) 桑白皮(二錢) 炙款冬(一錢五分) 栝蔞皮(二錢) 清水炒枇杷葉(去毛、包,二錢)
熟附片(一錢五分) 生白術(shù)(一錢五分) 炮姜炭(八分) 云茯苓(三錢) 仙半夏(二錢) 青陳皮(各一 錢) 大砂仁(八分) 炒薏仁(八錢) 炒谷麥芽(各三錢) 制川樸(一錢)
軟柴胡(一錢) 炒赤白芍(各一錢五分) 金鈴子(二錢) 延胡索(一錢) 細青皮(一錢) 春砂殼(八分)川郁金(一錢五分) 廣木香(六分) 青橘葉(一錢五分) 小茴香(八分) 臺烏藥(一錢) 江枳殼(一錢)
熟附塊(一錢五分) 生白術(shù)(二錢) 西秦艽(二錢) 川牛膝(三錢) 濃杜仲(三錢) 補骨脂(一錢五分)青陳皮(各一錢) 臺烏藥(一錢) 小茴香(一錢) 廣木香(六分) 嫩桑枝(四錢) 生姜(三片)
制蒼術(shù)(一錢) 制川樸(一錢) 陳廣皮(一錢) 細青皮(一錢) 江枳殼(一錢) 大砂仁(研,八分) 廣郁金(一錢五分) 全栝蔞(切,三錢) 脾約麻仁丸(包,五錢) 廣木香(四分)
熟附塊(八分) 炮姜炭(六分) 生白術(shù)(二錢) 廣木香(八分) 陳廣皮(一錢) 豬茯苓(各三錢)大砂仁(研,一錢) 制小樸(八分) 大腹皮(二錢)六神曲(三錢)
細青皮(一錢五分) 赤茯苓(三錢) 臺烏藥(一錢) 細木通(酒炒,一錢五分) 栝蔞仁(研,三錢)車前子(二錢) 廣木香(六分) 江枳殼(二錢) 青橘葉(一錢五分) 光杏仁(三錢) 生姜(三片)
苦桔梗(二錢) 光杏仁(三錢) 云茯苓(三錢) 細木通(八分) 車前子(三錢) 瞿麥穗(二錢)冬葵子(四錢) 懷牛膝(二錢) 滋腎通關(guān)丸(包,三錢) 荸薺梗(三錢)
川桂枝(五分) 生白術(shù)(一錢五分) 桑白皮(二錢) 鮮姜皮(一錢) 陳廣皮(一錢)赤豬苓(各三錢)江枳殼(一錢) 福澤瀉(一錢五分) 大腹皮(二錢) 廣木香(六分) 冬瓜皮 (一兩,煎湯代水)
柴胡(一錢) 當(dāng)歸(二錢) 白芍(一錢五分) 梔子皮(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 云苓(三錢)陳皮(一錢) 枳殼(一錢) 合歡皮(二錢) 川郁金(一錢五分) fo手(八分)
由是觀之,五臟六腑之脹,屬寒者多而屬熱者少,屬實者多而屬虛者少。中滿分消,治寒脹也;丹溪小溫中丸,治熱脹也;金匱工在疾下,治實脹也;濟生腎氣,治虛脹也。為司命之職,茍不辨明清切,而籠統(tǒng)處方,豈不自欺欺人乎?
何左 濕濁之氣,從下而受,由下及上,由經(jīng)絡(luò)而入臟腑,太陰健運失常,陽明通降失司,腿足浮腫,大腹脹滿,胸悶氣逆,不能平臥,面色灰黃,脈左弦右濡滑,腳氣沖心重癥,腳氣謂之壅疾。急擬逐濕下行。
紫蘇梗(一錢五分) 連皮苓(五錢) 陳木瓜(五錢) 苦桔梗(一錢) 海南子(三錢) 陳廣皮(三錢)漢防己(三錢) 淡吳萸(一錢五分) 生熟苡仁(各五錢) 福澤瀉(二錢) 連皮生姜(三片)
二診 昨進逐濕下行之劑,大便先結(jié)后溏,氣逆略平,而大腹脹滿,腿足浮腫,依然如舊。面無華色,舌苔白膩,脈左弦細,右濡滑。蘊濕由下而上,由經(jīng)絡(luò)而入臟腑,脾胃運化無權(quán),腳氣重癥,還慮沖心之變。前法既獲效機,仍守原意出入。
照前方加川牛膝(三錢)、冬瓜皮(五錢)。
三診 腿足腫略減,兩手背亦腫,大腹脹滿雖松,胸悶氣升,難以平臥。身熱不壯,口干且苦,面色無華,舌苔薄膩微黃,脈象濡小而滑。脾主四肢,脾弱水濕泛濫,濁氣上干,肺胃之氣,失于下降,恙勢尚在重途,未敢輕許不妨。再仿五苓合雞鳴散加減,逐濕下行。
川桂枝(五錢) 福澤瀉(二錢) 陳木瓜(三錢) 大腹皮(三錢) 酒炒黃芩(八分) 豬苓(三錢)川牛膝(二錢) 淡吳萸(八分)連皮苓(五錢) 陳皮(三錢) 冬瓜皮(五錢) 漢防己(三錢) 生熟苡仁(各五錢) 連皮生姜(三片)
四診 腳氣腫勢減,大腹脹滿亦松,小溲漸多,水濕有下行之勢。身熱時輕時劇,口苦且干,面無華色,舌苔膩黃,脈象濡小而滑。濁氣留戀募原,脾胃運化無權(quán),能得不增他變,可望轉(zhuǎn)危為安。腳氣壅疾,雖虛不補,仍宜五苓合雞鳴散加減,逐濕下行,運脾分消。
前方去吳萸,加地枯蘿(三錢)。
五診 腫勢大減,大腹脹滿漸松,小溲漸多,水濕有下行之漸。納少噯氣,且見咳嗽,舌苔薄白而膩,脈象弦小而滑。濁氣聚于募原,水濕未能盡化,太陰健運失常,陽明通降失司也。前法頗合,毋庸更張。
川桂枝(六分) 澤瀉(一錢五分) 大腹皮(二錢) 光杏仁(三錢) 連皮苓(四錢) 生熟苡仁(各三錢)陳皮(一錢) 淡吳萸(八分) 陳木瓜(三錢) 連皮生姜(三片) 粉豬苓(二錢) 牛膝(二錢)漢防己(三錢) 地枯蘿(三錢)
六診 腫勢十去七八,脹滿大減,小溲漸多,水濕濁氣,已得下行,溝瀆通則橫流自減,理固然也。
苔膩未化,納谷不旺,余濕未楚,脾胃運化未能如常。去疾務(wù)盡,仍守前法。
前方去地枯蘿,加生白術(shù)(一錢五分)、冬瓜皮(四錢)。
趙左 腳氣上沖入腹,危險之極,變生頃刻,勉方作萬一之幸,破釜沉舟,遲則無濟矣。
熟附子(五錢) 云茯苓(八錢) 陳木瓜(五錢) 花檳榔(三錢) 淡干姜(三錢) 生白術(shù)(三錢)淡吳萸(二錢) 黑錫丹(包,三錢)
朱右 溫病初愈,因飲食不謹,濕熱滯互阻中焦,太陰健運無權(quán),陽明通降失司,以致脘腹脹悶,不思納谷,一身盡黃,小溲短赤如醬油色,苔薄膩黃,脈濡滑而數(shù),黃膽已成,非易速痊。擬茵陳四苓 合平胃加減。
西茵陳(一錢五分) 連皮苓(四錢) 豬苓(二錢) 陳廣皮(一錢) 黑山梔(二錢) 福澤瀉(一錢五分)炒麥芽(三錢) 制蒼術(shù)(一錢) 制川樸(一錢) 六神曲(三錢) 炒苡仁(三錢)
陳左 喉痧之后,滋陰太早,致伏溫未發(fā),蘊濕逗留募原,著于內(nèi)而現(xiàn)于外,遂致遍體發(fā)黃,目珠黃,溺短赤,身熱晚甚,渴喜熱飲,肢節(jié)酸疼,舉動 不利,苔薄膩黃,脈濡數(shù)。溫少濕多,互阻不解,纏綿之癥也。姑擬清宣氣分之溫,驅(qū)逐募原之濕,俾溫 從外達,濕從下趨,始是病之去路。
清水豆卷(八錢) 忍冬藤(三錢) 連翹殼(三錢) 澤瀉(一錢五分) 西茵陳(一錢五分) 黑山梔(二錢)豬苓(二錢) 制蒼術(shù)(七分) 粉葛根(一錢五分) 通草(八分) 雞蘇散(包,三錢) 甘露消毒丹(包煎,八錢)
孔左 素體陰虛,濕從熱化,熏蒸郁遏,與胃中之濁氣相并,遂致遍體發(fā)黃,目黃溲赤,肢倦乏力,納谷減少,舌質(zhì)淡紅。從陽疸例治之。
西茵陳(二錢五分) 赤豬苓(各三錢) 通草(八分) 冬瓜皮(四錢) 黑山梔(二錢) 澤瀉(一錢五分)飛滑石(三錢) 白茅根(去心,兩扎) 生白術(shù)(一錢五分) 杜赤豆(一兩)
韓女 室女經(jīng)閉四月,肝失疏泄,宿瘀內(nèi)阻,水谷之濕逗留,太陰、陽明、厥陰三經(jīng)為病,始而少腹作痛,繼則脘脹納少,目黃溲赤,肌膚亦黃,大便色黑,現(xiàn)為黃膽,久則恐成血臌。急擬運脾逐濕,祛瘀通經(jīng)。
陳廣皮(一錢) 赤豬苓(各三錢) 杜紅花(八分) 制蒼術(shù)(一錢) 大腹皮(二錢) 桃仁泥(包,一錢五分) 制川樸(一錢) 福澤瀉(一錢五分) 延胡索(一錢)西茵陳(二錢五分) 蘇木(一錢五分) 青寧丸(吞服,二錢五分)
高左 身熱旬余,早輕暮重,夜則夢語如譫,神機不靈,遍體色黃,目黃溺赤,口干欲飲,舌干灰膩,脈象左弦數(shù)右濡數(shù)。伏邪濕熱逗留募原,如醬然。濕熱挾痰,易于蒙蔽清竅,清陽之氣失曠,加之呃逆頻頻,手足蠕動,陰液暗耗,沖氣上升,內(nèi)風(fēng)煽動,濕溫黃膽,互相為患,頗慮痙厥之變!急擬生津而不滋,化濕而不燥,清宣淡滲,通利三焦,勿使邪陷厥陰,是為要策。
天花粉(三錢) 朱茯神(三錢) 鮮石菖蒲(一錢) 黑山梔(二錢) 益元散(包,三錢) 柿蒂(十枚)嫩鉤鉤(后入,三錢) 西茵陳(二錢五分) 嫩白薇(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 白茅根(去心,兩扎)
褚左 躬耕南畝,曝于烈日,復(fù)受淋雨,又夾食滯,濕著于外,熱郁于內(nèi),遂致遍體發(fā)黃,目黃溲赤,寒熱骨楚,胸悶脘脹,苔膩布,脈浮緊而數(shù)。急仿麻黃連翹赤豆湯意。
凈麻黃(四分) 赤茯苓(三錢) 六神曲(三錢) 連翹殼(三錢) 枳實炭(一錢)福澤瀉(一錢五分)淡豆豉(三錢) 苦桔梗(一錢) 炒谷麥芽(各三錢) 西茵陳(一錢五分) 杜赤豆(一兩)
衛(wèi)左 饑飽勞役,脾胃兩傷,濕自內(nèi)生,蘊于募原,遂致肌膚色黃,目黃溲赤,肢倦乏力,納谷衰少,脈濡,舌苔黃,諺謂脫力黃病,即此類也。已延兩載,難許速效,仿補力丸意,緩緩圖之。
炒全當(dāng)歸(一兩) 云茯苓(一兩四錢) 炒西秦艽(一兩) 大砂仁(五錢) 紫丹參(一兩) 鹽水炒懷牛膝(一兩) 炒六神曲(一兩四錢) 炒赤芍(一兩)米泔水浸炒制蒼術(shù)(八錢) 鹽水炒濃杜仲(一兩) 炒苡仁(二兩)生曬西茵陳(二兩) 土炒白術(shù)(一兩) 皂礬(五錢) 炒陳廣皮(七錢) 炒福澤瀉(八錢)
上藥各研為細末,用大黑棗(六兩),煮熟去皮核,同藥末搗爛為丸,曬干。每早服三錢,開水送下。
麥左 嗜酒生濕,濕郁生熱,熱在陽明,濕在太陰,熏蒸郁遏,如醬然,面目發(fā)黃,黃甚則黑,心中嘈雜,雖食甘香,如啖酸辣,小溲短赤,口干而渴,此酒疸也。姑擬清解陽明之郁熱,宣化太陰之蘊濕,使熱邪從肌表而解,濕邪從小便而出也。
粉葛根(二錢) 肥知母(一錢五分) 赤茯苓(三錢) 西茵陳(三錢) 黑山梔(二錢) 陳皮(一錢)車前子(三錢) 天花粉(三錢) 枳 子(三錢) 生苡仁(煎湯代水,一兩)
刁左 抑郁起見,肝病傳脾,脾不健運,濕自內(nèi)生,與胃中之濁氣相并,下流膀胱。膀胱為太陽之府,太陽主一身之表,膀胱濕濁不化,一身盡黃,小溲赤色,食谷不消,易于頭眩,此谷疸也。治病必求于本,疏肝解郁為主,和中利濕佐之。
銀州柴胡(一錢) 云茯苓(三錢) 大砂仁(研,八分) 制蒼白術(shù)(各一錢) 全當(dāng)歸(二錢)生熟谷芽(各三錢) 陳廣皮(一錢) 炒赤芍(一錢五分) 生熟苡仁(各三錢) 制川樸(一錢) 西茵陳 (一錢五分) 炒車前子(三錢) 黑山梔(二錢)
任右 經(jīng)閉三月,膀胱急,少腹?jié)M,身盡黃,額上黑,足下熱,大便色黑,時結(jié)時溏,納少神疲,脈象細澀。良由寒客血室,宿瘀不行,積于膀胱少腹之間也。女勞疸之重癥,非易速痊。古方用硝石礬石散,今仿其意,而不用其藥。
當(dāng)歸尾(二錢) 云茯苓(三錢) 藏紅花(八分) 帶殼砂仁(研,八分) 京赤芍(二錢) 桃仁泥(包,一錢五分) 肉桂心(三分) 西茵陳(一錢五分) 紫丹參(二錢) 青寧丸(包煎,二錢五分) 延胡索(一錢) 血余炭(包,一錢) 澤瀉(一錢五分)
周左 思慮過度,勞傷乎脾,房勞不節(jié),勞傷乎腎,脾腎兩虧,肝木來侮,水谷之濕內(nèi)生,濕從寒化,陽不營運,膽液為濕所阻,漬之于脾,浸yin肌肉,溢于皮膚,遂致一身盡黃,面目黧黑,小溲淡黃,大便灰黑,納少泛惡,神疲乏力,苔薄膩,脈沉細。陽虛則陰盛,氣滯則血于,瘀濕下流大腸,故腑行灰黑而艱也。陰疸重癥,纏綿之至。擬茵陳術(shù)附東加味,助陽運脾為主,化濕祛瘀佐之,俾得離照當(dāng)空,則陰霾始得解散。然乎否乎?質(zhì)之高明。
熟附子塊(一錢五分) 連皮苓(四錢) 紫丹參(二錢) 大砂仁(研,一錢) 生白術(shù)(三錢) 陳廣皮(一錢) 藏紅花(八分) 炒麥芽(三錢) 西茵陳(二錢五分) 制半夏(二錢) 福澤瀉(一錢五分) 炒苡仁(四錢) 淡姜皮(八分)
金君 躁煩郁慮,心脾兩傷,火用不宣,脾陽困頓,胃中所入水谷,不生精微,而化為濕濁,著于募原,溢于肌膚,以致一身盡黃,色灰而暗,納少神疲,便溏如白漿之狀,起自仲夏,至中秋后,臍腹膨脹,腿足木腫,步履艱難。乃土德日衰,肝木來侮,濁陰凝聚,水濕下注,陽氣不到之處,即水濕凝聚之所。癥情滋蔓難圖也,鄙見淺陋,恐不勝任。拙擬助陽驅(qū)陰,運脾逐濕,是否有當(dāng),尚希教正。
熟附塊(一錢五分) 連皮苓(四錢) 西茵陳(一錢五分) 淡干姜(八分) 陳廣皮(一錢) 胡蘆巴(一錢五分) 米炒于術(shù)(二錢) 大腹皮(二錢) 大砂仁(研,八分) 清炙草(五分) 炒補骨脂(一錢五分) 陳胡蘆瓢(四錢) 金液丹(吞服,二錢)
倪右 脈象左弦澀,右濡滑,舌邊紅,中薄膩,見證胸悶氣升,噯氣泛惡,食入作哽,痰多咳嗽,十余日未更衣,月事八旬未止,良由營血虧虛,肝氣上逆,犯胃克脾,濕痰逗留中焦,肺胃肅降失司,恙纏匝月,豈能再使蔓延。急擬平肝通胃,順氣化痰,以觀動靜。
代赭石(,三錢) 左金丸(包,七分) 栝蔞皮(二錢) 薤白頭(酒炒,一錢) 云茯苓(三錢) 水炙遠志(一錢) 川象貝(各二錢) 旋復(fù)花(包,一錢五分) 銀柴胡(八分) 炒黑荊芥(八分) 姜竹茹(一錢五分) 仙半夏(二錢) fo手露(沖服,一錢) 炒谷麥芽(各三錢)
王左 濕溫伏邪,內(nèi)陷少陰,引動沖氣上擊,犯胃沖肺,肅降之令無權(quán),氣喘呃逆,身熱不揚,舌苔薄膩,脈象左關(guān)弦小而促,右濡細,趺陽虛弦而數(shù),太溪似有似無,鄭聲神糊,時明時昧,正虛邪陷,神不守舍,顯然可見矣。厥脫之變,指顧間事。勉擬攝納沖氣,和胃安神,以為無法之法,或有效驗,亦未可知。
靈磁石(,四錢) 朱茯神(三錢) 仙半夏(二錢) 柿蒂(五枚) 左牡蠣(四錢) 炙遠志(一錢) 炒竹茹(一錢五分) 刀豆殼(三錢) 花龍骨(三錢) 陳廣皮(一錢) 吉林參(另煎汁沖服,一錢五分) 黑錫丹(吞服,八分)
余左 高年營液本虧,肝氣易于上逆,胃失降和,昨日食后,呃逆頻頻,逾時而止,脈弦小而滑,舌光無苔。治肝宜柔,治胃宜通。姑以養(yǎng)陰柔肝為主,和胃順氣佐之。
吉林參須(一錢) 云茯苓(三錢) 刀豆殼(三錢) 生白芍(一錢五分) 代赭石(,二錢) 合歡花(一錢五分) 仙半夏(一錢五分) 陳廣皮(一錢) 旋復(fù)花(包,一錢五分) 柿蒂(五枚) 潼白蒺藜(各一錢五分) 清炙枇杷葉(去毛、包,二錢)
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