藩司掾魏某,患怔忡驚悸不寐,兩月有余,施醫(yī)局友作虛癥治,愈治愈劇,乃就余診,脈浮滑鼓指,目黃舌苔白膩余謂陽(yáng)明不闔,痰火上沖,濕熱內(nèi)蘊(yùn)之候也。與半夏秫米湯,加橘皮、竹茹、川連、茯神、棗仁、山梔、杏仁、澤瀉、滑石、作甘瀾水煎,炊以葦薪,二劑能寐,而怔忡驚悸悉減,復(fù)以清痰降火化濕之劑,目黃漸退,胃亦漸旺,諸恙悉痊矣!患此癥者甚多,若作虛治,是抱薪而救焚也。
定海佃夫任姓,年四十余,四肢手足心皆生白屑,如抽蕉剝繭,層出不窮,膚濃如牛領(lǐng),裂縫中血流淋漓,膚熱如烙,癢甚必搔出血始已,患此數(shù)年,內(nèi)外科皆不識(shí)其何病,丙戌夏就診于余,脈六部俱浮洪散指。余曰:此癥重者即是大麻風(fēng),眉鼻柱肢節(jié)皆能脫落,吳越人患此絕少,惟嶺南感受毒瘴者有之,乃風(fēng)濕之邪,從外入于肌膚,以致脈絡(luò)留而不去,轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)深,入于血分化熱,熱與風(fēng)濕相搏,致成白屑,層層如曲 之發(fā)斑,故脫之不盡,宜驅(qū)經(jīng)絡(luò)之濕,清血分之熱,潤(rùn)肌膚之燥,可望漸瘥矣!渠云,化濕之藥,已服百余劑矣!一無(wú)所效。余曰:化濕乃通稱,而藥味配合,各有不同,是癥濕在脈絡(luò),若徒用滲利苦燥,以治臟腑,無(wú)益耳,方用銀花二兩,麥冬六錢,生甘草八錢,當(dāng)歸八錢,僵蠶三錢,芥穗、防風(fēng)、木瓜、威靈仙、黃芩、丹皮、丹參各三錢,生首烏一兩,薏苡、生白芍各六錢,羌活錢半,細(xì)生地二兩,長(zhǎng)流水三大碗,用大砂鍋煎成一大碗,緩緩服之,外用麻黃、羌活、白附子、僵蠶、威靈仙、蛇床子、苦參、川楝子、黃連、黃芩、當(dāng)歸、銀花各三錢,用真麻油十兩熬枯瀝凈渣,再下血余八錢,黃臘二兩,生豬脂一兩,枯礬二錢。,癢時(shí)用新夏布蘸藥擦之,如法月余果愈,凡平時(shí)罕見(jiàn)之癥,只須靜與心謀,據(jù)理揣合,無(wú)不應(yīng)手取效,即考之古法亦不相逕庭云。
一輿夫外 皮如蛀孔,以數(shù)千計(jì),似瘡非瘡,奇癢難忍,連年不愈,每至夏秋則甚,春冬則瘥,就余治之,見(jiàn)其狀似有蟲(chóng),但方書(shū)無(wú)此治法,惟思癩頭年久生蟲(chóng),有用砒霜煮蛋殺蟲(chóng)一法,遂借治之,用鴨蛋兩個(gè)去殼,入砒霜末二錢攪勻,加蔥用豬脂熬至香氣,乘熱蓋覆患上,以布緊縛,蟲(chóng)聞香氣,出而就食,更加癢極徹骨,待冷解看,果引出極細(xì)之蟲(chóng)無(wú)數(shù),再用苦寒解毒清濕之藥,煎湯溫洗數(shù)次,其患永除,伊芳云此患吾儕甚多,從無(wú)愈者,不知有此奇治,自是又開(kāi)一條門徑矣!凡出奇制勝之法,雖屬小疾,尋思而得,卻有無(wú)限快樂(lè)。
一女年十二歲,患胸痛甚劇,床上翻覆滾號(hào),治以消食行氣之藥不效,與阿芙蓉膏開(kāi)水沖少許,服始效,后仍不效,余視其肌肉消瘦,面黃有蟹爪紋,詢之肛門如痔痛,脈或時(shí)弦緊,或時(shí)細(xì)數(shù),而有歇止,卻與金匱狐惑病證相符,乃依外臺(tái)殺蟲(chóng)方法,用附子、桂心、大黃、鶴虱、雷丸、干姜、甘草各等分為粗末,每服二三錢,百沸湯入蜜半匙,和服兩劑,以后胃口漸開(kāi),肌肉慚生,至今六七年,是病不復(fù)作矣。
鑲藍(lán)旗某,年力成童,患腹痛甚劇,延余診之,視其面色萎黃,肌肉已脫,脈虛數(shù),乍大乍小,如羹如沸,舌赤中有細(xì)小白點(diǎn),病已日久。余曰:此癥始于食物不慎,辛辣濃味,化熱生蟲(chóng),日積月累,其蟲(chóng)漸大漸多,今臟腑之脂膏,被蟲(chóng)侵蝕殆盡,雖有神丹,莫能救也。其家人再四勉求,余一時(shí)為其所難,不得已為立連梅湯方,午后復(fù)邀往診,余婉辭卻謝,越二日果歿。
董嫗?zāi)晁氖,患胸痛嘔逆,喉痹帶下,頭痛,病非一端,診其脈沉細(xì)而澀,余曰脈法云,下手脈沉,便知是氣,病由情懷不暢,郁怒傷肝,木邪犯土,心脾氣結(jié),法當(dāng)疏氣平肝,先用歸、芍、香附、橘紅、郁金、蔻仁、柴胡、丹皮、鮮橘葉、fo手花、瓦楞子、牡蠣等,以水先煮生鐵落。然后煎藥服三劑,諸癥俱減八九,后以逍遙散加丹、梔、香附、海螵蛸、牡蠣,服二十余劑而愈。
又徐嫗?zāi)杲迨,患胸痛,月信雖少,而尚未斷,體肥脈弦而虛,余謂此屬血虛氣郁,與丹參飲而愈,此二癥雖同為氣郁,而卻有肝旺血虛之分別焉。
毛姓婦,患胸痛甚劇,床上亂滾,哀號(hào)欲絕,月信愆期,延余診之,脈沉弦搏滑,指甲與唇俱青。余曰:脈沉滑主血,弦勁搏指,其血菀結(jié),當(dāng)是瘀血留于胸膈而作痛也。細(xì)詢得病之由,忽悟半月前被硬木觸胸,其為瘀血無(wú)疑矣!與歸尾、赤芍、桃仁、丹參、東洋參、琥珀、乳香、蒲黃、五靈脂一劑而愈,故治病之道,四診皆當(dāng)留意,乃能與病切中,而所投無(wú)不效也。
某木匠因觸傷,腰脅瘀血留阻于經(jīng)絡(luò),痛甚,呼吸轉(zhuǎn)側(cè),尤為難忍,惡寒發(fā)熱,脈弦勁而數(shù),此因瘀留經(jīng)絡(luò),以致氣機(jī)不宣也。方用歸須、桃仁、蘇梗、橘絡(luò)、絲瓜絡(luò)、乳香、沒(méi)藥、紅花、參三七、穿山甲、牛膝、青蔥管等活血通絡(luò)逐瘀之品,兩劑而愈。
定邑北門陳姓婦,患?xì)庥艚j(luò)阻,左脅肋閃痛,連于期門章門部位,脈沉細(xì)澀,以前方去乳香、沒(méi)藥、紅花,加香附、郁金、柴胡、山梔,亦兩劑而愈。
一俞姓男子患胸痛徹背,即金匱所謂胸痹是也。投以栝蔞韭白散而愈,此乃古人定法,極易治之病,下工不知,每用香燥耗氣,往往多方圖治,以易為難,而因之致害者甚多,故偶存之。
吳山水陸財(cái)神殿,三師太患賁豚,氣上沖腹,即大痛,堅(jiān)硬一塊從小腹上攻,嘔吐不能食,形常傴僂不堪,與以桂枝、吳萸、東洋參、歸、芍、半夏、茯苓、小茴香、黃連、烏梅、木香、川楝子、干姜、炙草等,從少陰厥陰陽(yáng)明主治,每早空心,令吞腎氣丸三錢、更灸中脘石門關(guān)元穴,其患遂愈,惜其煙癮甚大,體又怯弱,精血耗盡,后至次年患春溫暴脫。
杭垣后市街施醫(yī)局內(nèi)金少爺號(hào)有常,患狐疝偏墜,立則睪丸下墜,臥則上入少腹,陰囊赤腫而痛,延余診之,脈左弦大,右虛濡。余曰:陽(yáng)明濕熱郁蒸,厥陰風(fēng)木內(nèi)旋,故有此癥。蓋陽(yáng)明厥陰皆主宗筋,其脈皆循陰器,抵少腹,治當(dāng)先用化濕疏氣,乃從陳修園先生法以二陳東加木香、川楝、橘核、車前子、小茴香等,服三劑而稍安,復(fù)灸沖任而愈。
寧城應(yīng)冢家同何世全,與施采成為鄰,采成余契友也。辛巳冬邀友就同前酒樓小飲,而施亦在座,其子登樓云,何某刻患急病,即請(qǐng)?jiān)\視,余偕入其室,但聞其聲長(zhǎng)吁,問(wèn)其致病之由,自言午尚無(wú)恙,至未刻少腹稍有脹急,申即暴發(fā),陰囊腫大如升如斗,堅(jiān)硬如石,痛苦欲絕,上吐下瀉,脈細(xì)而弦,陰莖入腹,囊底一孔如臍,自欲求西醫(yī)割破。
余曰:西人雖有此法,安可妄試,以自取禍,此癥發(fā)則甚暴,去亦甚速,若能聽(tīng)余用藥,今晚可以即愈,其家以為安慰語(yǔ),而未深信,為立理中東加生附子三錢,半夏二錢,吳萸七分,囑其靜心安養(yǎng),不可躁急,服藥后至戌刻吐瀉止而疝仍如故,痛反更甚,余謂此寒邪盛與熱藥相拒,下焦深痼之邪,藥力尚輕,不能勝病,須再服可瘳,病者有難色,余恐其疑,復(fù)邀同學(xué)王君元仲共商,王至已初更余矣!診畢論與余合,乃立椒附白通湯,合五苓散,仍用生附子三錢,至二更服下,余就宿施友家。蓋恐病情有變,雜藥亂投,反致危殆,謂其子曰,若爾父病稍有變動(dòng),即來(lái)告我,至三更后其子來(lái)告云,父病已好大半,余大喜,持燈速往,病者曰,我因久坐尻 移動(dòng),覺(jué)如氣泄,脹痛頓失,視之,陰囊已小大半,而皮起皺紋,陰莖伸出其半,次日腫硬全消,平復(fù)如故,但覺(jué)精神困乏,后因境迫,不服藥而愈。渠竟稱為華佗再生云。
杭垣凌木梳巷高姓婦,年四十七歲,患血崩兩月余,淋漓不斷,其血初起鮮赤、久則漸淡,若一起坐,驟下如傾,往來(lái)寒熱,下體如廢,床上不能轉(zhuǎn)動(dòng),面色 白如紙,唇舌皆無(wú)血色,常覺(jué)目暗腦空,自起病以來(lái),更醫(yī)數(shù)手,服藥七十余劑,如水投石,乃延余治,診其脈兩關(guān)尺皆浮虛芤大,重按軟弱無(wú)神,寸口澀澀不調(diào)。余曰:婦人七七,天癸將竭,其血較衰于壯年,今病已日久,下崩若傾,所去之血,已不啻數(shù)斗,所謂奇經(jīng)血海之血。蓋皆下脫,急當(dāng)大補(bǔ)氣血,癥雖危險(xiǎn),若照余方服之,不得稍有增減,尚可轉(zhuǎn)危為安,與補(bǔ)血湯合膠艾湯法,更加介類潛陽(yáng)止血之品,方用黃耆一兩,當(dāng)歸四錢,黨參、白芍、阿膠、荊芥炭、貫眾炭血余炭醫(yī).學(xué)全在線gydjdsj.org.cn各三錢,姜炭一錢五分,陳艾葉七片,杜仲、川斷、桑寄生各二錢五分,牡蠣八錢,水煎加童便半茶鐘,服二劑而血減,下體稍能轉(zhuǎn)動(dòng),乃去寄生、川斷、血余、黃耆,用六錢,黨參、高麗參,加熟地一兩,鹿角膠、龍骨各三錢,附子一錢,又二劑血止而能起坐,唇面稍轉(zhuǎn)紅活,脈象有根,而白帶時(shí)下。
又服五劑,諸癥悉愈,按血脫補(bǔ)氣,古法可循,原非難治,而數(shù)手久治,迄無(wú)一效,豈非可笑。
定海巡捕魏小隱夫人,年三十余,前曾有孕四月,因腰痛腹疼,誤認(rèn)血積,破血隕胎,年余原醫(yī)復(fù)用前藥致隕,丙戌秋停經(jīng)四月,腰腹如舊疼痛,乃邀余診,脈弦虛滑數(shù),尺脈躁動(dòng)不安。余曰:此胎脈也。問(wèn)幾月矣!曰將及四月,余曰脈已離經(jīng),胎將墮矣!伊芳備述前因。余曰:前墮兩胎,皆在四月,今屆其時(shí),瓜弱蒂脆,又欲墮也。曰腰腹雖痛,血尚未下。余曰:脈象如此,勢(shì)必漏下,姑用安胎之法,以四物東加桑寄生、杜仲、川斷、膠艾、砂仁,藥未服而血已下,持方來(lái)問(wèn)。余曰:此方正治胎漏。然胎之能保與否,難以預(yù)決,而又不得不服,次日下血更多,余復(fù)診之,脈數(shù)已減,尺脈稍安。余曰:脈似有根,胎可保矣!渠曰,胎既可保,何以下血反多,腰腹仍痛。余曰:此憑脈不憑癥也。昨血未下,余斷必下。蓋離經(jīng)之血,自然當(dāng)下,若止?jié),將?lái)瘀血為患,變癥百出矣!已離之血,必當(dāng)盡下,則未離之血自止,但產(chǎn)期須補(bǔ)一兩月耳,復(fù)于前方參、 、白術(shù)又服二劑,而血始止,胎卒不墮,噫嘻,天下之誤藥而鄖胎者,不知凡幾,豈非醫(yī)之造孽耶。
趙姓婦,年十八,生一女,產(chǎn)下即暈絕,汗大出,而目上竄昏厥,不知人事,急召余診。余曰:此敗血沖于胃經(jīng)也,猝不及藥,急令先用醋三斤,置甑內(nèi),以鐵稱錘一個(gè),用炭火爐內(nèi) 通紅,置產(chǎn)婦前淬之,令口鼻皆受之,煙氣熏入。
少頃,汗收、目開(kāi)、神定,復(fù)以童便灌之,方用當(dāng)歸四錢、川芎二錢,桃仁、延胡索、蒲黃、五靈脂各一錢,姜炭八分,炒黑荊芥三錢,百草霜一錢,煎服即愈,不知者以為有起死回生之術(shù),其實(shí)古人原有此法,余亦不過(guò)效顰而已,病似雖危,治之極易,人人得而為之也。
姚姓婦,年四十余,生兩男兩女,最后生者九歲矣!丙戌秋,月信愆期,至冬病不起床半載,以后腹大如抱甕,肌肉盡消,面色暗慘,床內(nèi)轉(zhuǎn)側(cè),須人攙扶,有時(shí)腹如絞痛,痛過(guò)醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn即饑,饑即欲食,而胃口倍強(qiáng)于平昔,延醫(yī)診之,或云胎氣,或云水氣,或云蠱脹,或云血積,紛紛不一,治亦無(wú)效,丁亥春,病更劇,延余診之,其脈右手浮部滑數(shù),沉部參伍不調(diào),左三部俱弦強(qiáng),診時(shí)適當(dāng)痛后。余曰:痛后之脈,不可憑信,明日再診,或可定方。然大端總非胎脈,此等奇癥,須認(rèn)明的實(shí),或可一擊而去,彼以為然,次早復(fù)診,左脈雖弦而不強(qiáng),右脈如羹如沸,尋按之細(xì)軟如絲,無(wú)氣以動(dòng),竟猶欲絕之狀。余曰:昨今脈候,大相懸殊,凡治病多先得其要領(lǐng),可以下手,脈象如此無(wú)定,何敢輕治,其夫再三求方。余曰:如是下午再商可也。午后復(fù)往診,而脈象又更,兩手頻現(xiàn)歇止,時(shí)數(shù)時(shí)緩,因知此脈本無(wú)定象,問(wèn)其痛時(shí)腹中動(dòng)否,痛處有無(wú)一定,曰動(dòng)處與痛俱無(wú)一定,或在臍上,或在臍旁,或左右脅下,動(dòng)則必痛,不動(dòng)則不痛。余曰:脈象屢更,且必動(dòng)而始痛,胃反倍強(qiáng),肌肉日削,其為怪胎無(wú)疑,但怪胎須下,藥必有毒,下后生死,余亦難決,然不下必死,下之或可望生,婦云,如能下之,雖死不怨,現(xiàn)今身如巨石,扶持需人,家貧如洗,日食維艱,生不如死。
夫婦皆堅(jiān)請(qǐng)用藥,于是鄰里共聞,余始疏方用大黃一兩,附子五錢,干姜、桂心、川烏、雷丸、鶴虱、桃仁、牛膝、枳實(shí)各二錢,巴豆霜四分,麝香一分,共研細(xì)末,煉蜜為丸,開(kāi)水送服五錢,一服腹中大動(dòng),痛更劇,而胎未下,令再服三錢,約二時(shí)許先下漿水斗余,后出兩怪物,形圓且長(zhǎng)如魚(yú),兼有兩角,口眼俱備,不知何物,產(chǎn)下尚能跳躍,人盡駭絕,下后用銀花六錢,生甘草四錢,生綠豆一鐘,煎湯以解其毒,腹痛乃止,后以補(bǔ)養(yǎng)氣血,調(diào)理脾胃,月余始能起床,僉謂此婦慶再生云:姑蘇誠(chéng)信洋藥店,一婦甫二十歲,亦患怪胎,伉儷方年余,汛愆肌削,困憊已極,亦下之而安,方知患此者,斷不可以其形虛危而不下也。須知因病致虛,病去而正自復(fù),語(yǔ)云,藥不瞑眩,厥疾弗瘳,正此謂也。
此二癥或誤于保胎不下,必至殞命,(淞樵評(píng))
性智長(zhǎng)老,有人傳以坐禪云,久久行之,則神氣完足,上升泥丸,始能出定入定,超脫生死苦海,于是強(qiáng)制不睡。
終夜枯坐,兩月來(lái)體漸羸瘦,單聲咳嗽,血從上冒,一吐盈掬,乃就余診,脈虛大無(wú)力,三候皆然,余曰內(nèi)經(jīng)云,起居有時(shí),不妄作勞,乃能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去,此古圣教人養(yǎng)生之道,修行何獨(dú)不然,豈必強(qiáng)制枯坐,即能成仙成fo耶,古云,磨磚何以成鏡,坐禪何以成fo,良有以也。且歸神煉氣,乃道家工夫,釋教以明心見(jiàn)性為上,坐禪雖是見(jiàn)性要著,其中卻有妙諦,六祖壇經(jīng)云,生來(lái)坐不臥,死去臥不坐,其了徹生死處,并不在坐與不坐,此又在長(zhǎng)老自參,不可以明言者耳,至于禪堂坐香,如坐一炷香即跪一炷香,始則緩步,后則緊步,使周身之氣血上下流通,不至凝滯,過(guò)二鼓即就寢矣!誠(chéng)以子時(shí)不睡,則血不歸經(jīng),必致吐血衄血等癥,昔志公和尚日夜講經(jīng),鄧天王憫其勞,為制補(bǔ)心丹以賜之,要知人身一小天地,呼吸之氣,與之相通,不善用之,未有不立蹶者,譬谷麥為養(yǎng)生之本,既飽而強(qiáng)食之,徒傷其生,財(cái)物為立命之原,既得而妄取之,徒害夫義,非謂坐禪無(wú)所俾益,第過(guò)于作勞,必入魔道,而此心反不能自主矣!大梅禪師云,即心即fo,是參禪要旨,認(rèn)定宗旨,下手庶不致為傍門別殼所惑。蓋心知色相,便當(dāng)思知色相者是誰(shuí),心知煩惱,便當(dāng)思知煩惱者是誰(shuí),思無(wú)所思,是為真思,行住坐臥,刻刻如此用力,將一旦豁然貫通,誠(chéng)有不知其所以然而然者,古偈云,鐵馬撞開(kāi)青石門,玉雞啄破黃金殼,這個(gè)消息,長(zhǎng)老掩關(guān)靜悟,必能自得,總之自性自度,為禪門日用功夫,暗來(lái)明可度,邪來(lái)正可度,惡來(lái)善可度,智慧度癡愚,布施度慳貪,清靜度煩惱,名曰六度,波羅密即到fo法世界,今長(zhǎng)老為人所惑,枯坐不寐,則陰陽(yáng)之樞紐不能交互,而陽(yáng)浮于外,陰不內(nèi)守,其有不病者幾何,為立潛陽(yáng),固陰方法,用二地、二冬、石斛、京元參、杏仁、芩、膠、菀、龜版、牡蠣,煎好加入人乳半鐘,守服二十劑,不必更方,長(zhǎng)老唯唯頂禮而去,過(guò)廿余日復(fù)來(lái),據(jù)云服兩劑血即止,今則精神日健,因于前方去杏仁紫菀,加歸、芍、枸杞,服之強(qiáng)壯反逾于昔,從此坐禪遂無(wú)所苦云。
大道無(wú)為,不著色相,一涉粘滯,便入魔障,修持者可弗慎歟,(淞樵評(píng))
武林清和坊顧升泰扇店秋芳,患吐血十余年矣!病起于傷酒過(guò)度,血熱妄行,而雜藥亂投,肌瘦痰盛,惡寒心悸,神識(shí)如癡,自疑虛寒,妄將性熱之藥,雜湊四十余味,亦無(wú)君臣佐使,猶恐欠熱,乃用生姜搗汁煎服,畏寒益甚,雖在重幃,尤嫌微風(fēng),心虛膽怯,常怕屋坍壓死,人眾雜處,又厭喧煩,丁亥秋,延余診之,痰喘氣逆,脈虛大而數(shù),一息七八至。蓋從前所服大辛大熱之藥,助火內(nèi)熾火,盛克金,肺藏已傷,所謂熱極反現(xiàn)寒象也。癥已危極,勉擬甘寒育陰法,用鮮蘆根、甜水梨、荸薺、鮮生地、麥冬各絞汁半鐘,沖入人乳一鐘,每日徐徐緩飲,此蓋處方于無(wú)可處之地也。服之頗安,其后失于調(diào)理,至春而卒。
錢塘張調(diào)梅先生,年四十余,下血有年,丁亥九月,在吳山太歲廟斗壇召診,神氣委頓,診其脈弦細(xì)芤遲正仲景所云革脈也。男子則亡血失精,婦人為半產(chǎn)漏下。余曰:察脈審癥,當(dāng)主腹痛亡血,曰然。余曰:此癥乃木強(qiáng)土弱。蓋肝主藏血,脾主統(tǒng)血,今肝木之疏泄太過(guò),則血不內(nèi)藏而下泄矣!伊芳云下血數(shù)年,一日數(shù)行,氣若注下,后重難忍,逾時(shí)便又溏泄,腰尻酸疼,少腹脹急,行動(dòng)氣逆,坐臥必豎足方快,形如傴僂。余曰:此奇脈為病也。小腹兩傍名曰少腹,乃沖脈之所循行,督脈行于背膂,其一道絡(luò)于腰尻,挾脊貫臀,入 中,而帶脈又橫束于腰間。夫沖脈為病,逆氣里急,督脈為病,腰溶溶若坐水中,又督脈虛則脊不能挺,尻以代踵,脊以代頭,諸病形狀如繪,凡奇經(jīng)之脈,皆麗于肝腎,方用歸、芍、川斷、山藥、枸杞、鹿角膠、熟地、龜版、牡蠣、寄生、小茴、木香、防風(fēng),煎送濟(jì)生烏梅丸三錢,數(shù)劑血止,后重亦減,乃去木香、防風(fēng)、烏梅丸、加血肉之品,以峻固奇經(jīng),或?yàn)闇驗(yàn)楦,多方圖治,諸恙漸安,惟腎氣從小腹上沖,如賁豚狀,后灸中脘,關(guān)元、石門,調(diào)理兩月而愈,凡奇脈虧損,必多用血肉有情,乃克有效,內(nèi)經(jīng)云,精不足者,補(bǔ)之以味是也。至于灸法,則尤宜三致意焉。
杭垣萬(wàn)安橋天和煙店伙,年近七旬,平日體極健壯,身軀豐偉,戊子冬患小便不通,半載有余,久而愈閉,點(diǎn)滴難出,氣常下注,脹急欲死,不得已至西醫(yī)處用吸水管吸出始安,凡一日數(shù)次,以為常也。延余延醫(yī),兩寸關(guān)脈俱極虛大,兩尺細(xì)澀不調(diào),余曰此癥乃中虛清陽(yáng)下陷,初則不過(guò)如癃閉,醫(yī)者以熟地、桂、附、漫補(bǔ),則清陽(yáng)愈陷,下竅填塞,遂致胞系了戾,膀胱之下口與溺管不相順接,故溺難出,病名轉(zhuǎn)胞,治之極易,何以半年之久,無(wú)有識(shí)此病者,真屬可笑,與補(bǔ)中益氣湯,黃 重用至一兩,加木通三錢,肉桂三分,兩劑而便稍通,四劑其病如失,后以補(bǔ)中益氣全方,不加利水之藥,更囑其每日淡食豬脬數(shù)枚,取以胞補(bǔ)胞,同類相感而安,其從前之?dāng)_亂半月,后胃強(qiáng)體健,渠以為神奇,其實(shí)亦是按癥施治,何奇之有,噫,是癥金匱諸書(shū),鑿鑿具載,省垣甚大,何知醫(yī)者之寥寥也。誠(chéng)可嘆已。
杭垣水溝巷孫太太,兩足自 至跗皆腫,熱痛甚,皮色光亮,至晚發(fā)厥,延余診之,脈沉而弦。余曰:此名腳氣入腹,亦危癥也。沖心即死,其足上有諸絡(luò)現(xiàn)者,盡刺出血,并刺委中,遂與雞鳴散,令五更雞鳴時(shí)服,外以蠶矢湯熏洗。
次晚果不厥而熱痛仍然,乃用檳榔、蠶沙、海桐皮、木瓜、片子姜黃、黃芩、滑石、薏仁等而愈。
汪良翁,年七十七,患下體沉重,酸痛不能行,己丑十月,召余診之,其脈六部皆大而空,余謂此乃陽(yáng)寒濕相乘之癥,治當(dāng)固本理虛,不得過(guò)于滲利其濕,乃用參、苓、術(shù)、草、歸、芍、牛膝、木瓜、薏苡、防己等,服數(shù)劑,病無(wú)進(jìn)退,一醫(yī)謂當(dāng)發(fā)汗,投以麻黃、羌活、川芎等,汗大出如雨,其夜合眼即驚,覺(jué)心中空空,如無(wú)物然,次日又覺(jué)身輕,如兩腋生翼,欲飛翔狀,且常欲跳躍高處,其家驚惶不知所為,醫(yī)亦如之復(fù)召余診手足亂舞,力大甚有逾垣上屋之勢(shì)須。
兩三人掖之始可,診脈寸關(guān)二部俱浮數(shù)侵上兩尺尤躁動(dòng)。余曰:此誤汗陽(yáng)并于上不急固補(bǔ)必發(fā)癲狂,元?dú)庖嘁蛑疵,方?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053852_93357.shtml" target="_blank">人參、附子、炙甘草各三錢、五味子一錢、生白芍、麥冬各八錢、熟地四兩、生鐵落二兩,煎湯代水煎藥,服后睡三四時(shí)之久,及醒脈斂神清而下體仍重痛。余曰:此病難以痊好,但可望遷延歲月耳,昔徐洄溪以病不愈不死,愈則必死,即此類也。乃檢其醫(yī)論示之,彼方信從,后與調(diào)養(yǎng)氣血,胃氣漸旺,脈亦安和,而下體之病,終不能瘥。
趙忠翁老太太,今年八十有二,長(zhǎng)忠翁二歲,玉體稍有違和,即召余延醫(yī),每一二劑而輒愈,忽一夕身大熱而喘。,又召余診,脈兩寸關(guān)俱浮大而數(shù),兩尺極虛,余謂陽(yáng)氣浮越,真元將離,若加大汗一出,頃刻即有暴脫之慮,乃用大劑生脈飲加朱拌茯神、當(dāng)歸各四錢,石斛、龍齒各三錢,牡蠣一兩服之即熱退而安,次日復(fù)診,脈氣頓斂,兩尺亦有根,惟兩脅牽引而痛,乃改用養(yǎng)血疏肝和絡(luò)之輕劑,方用蘇梗、橘絡(luò)各八分,香附、柴胡各五分,桂枝三分,歸須、丹參、絲瓜絡(luò)各二錢、石斛、蒺藜各三錢,服二劑而愈,忠翁每謂余方太重,似吳越非所宜者。余曰:方劑之大小輕重,當(dāng)度其病勢(shì),審其體質(zhì),不可一例而論也。即如是癥,昨日真元將離,脈已無(wú)根,制劑若小,何能熱退而安,今日肝絡(luò)不和,法宜輕宣,如重用柴胡、桂枝等,則真陽(yáng)復(fù)升,而氣又將上越矣!是昨不得不重,今不得不輕也。且余在杭,醫(yī)治之癥,往往遇有危險(xiǎn)者,而方亦不得不然,總之實(shí)事求是,能中病即為合法,如慣用輕方,或遇重病,將茍且姑息,知之而不用耶,抑任人訕謗以盡吾之心耶,昔蘇長(zhǎng)公文章經(jīng)濟(jì),出人頭地,一肚皮不合時(shí)宜,無(wú)如何也。余于醫(yī)理粗涉藩籬,本無(wú)華扁之術(shù),其克于訕謗者幾希,古人云,豈能如人意,但求不愧我心。
又次年,患血虛痰多,四肢腰背疼痛,身體難于轉(zhuǎn)側(cè),至偶感微寒,即氣急神昏,家人無(wú)不駭甚,二月間,因更衣受寒,召余診視,身壯熱而神昏,口開(kāi)氣急,脈六部俱渾渾然,洪大而數(shù),余因深知其平日體氣,月黃 、當(dāng)歸、川芎、蘇葉、杏仁、蔥白、山梔、郁金、貝母、連翹、竹茹等輕散,兼以固表之藥,令其服后,助以鍋巴湯。蓋覆取微汗而解。
如法服之一劑果愈,此乃棄脈棄癥,從平日之體氣以治也。余嘗見(jiàn)虛人患感其邪本輕,醫(yī)每發(fā)散太過(guò),即漏汗不止氣升于上,胸膈窒塞而死者,不可勝數(shù),如前所載汪良翁之案,以體虛誤汗,輒致危癥蜂起,而如癲狂,亦此類也。書(shū)之以為虛人不可發(fā)汗之戒。
鄂記綢莊內(nèi),某太太,十月間患冬溫,十余日不解,醫(yī)或發(fā)表,或溫燥,失于清理,以致邪傳陽(yáng)明,大熱氣喘,身發(fā)白 ,與疹?yuàn)A雜,診其脈渾渾然,模糊不清,余主陽(yáng)明透達(dá)清解之方,用羚羊角、人中黃、連翹、山梔、貝母、銀花等輕劑,次日早晨,追請(qǐng)甚急,余即往視,疹 已退,大便已解,熱清而喘逆特甚,診其脈大而空,面赤如裝,余曰:此邪去而正欲與之俱脫也。書(shū)人參、生附子各三錢,炙甘草、干姜各一錢,五味子五分,急令煎服勿遲,囑其嗣君曰,至申酉時(shí)大汗一出,當(dāng)即亡陽(yáng)矣!趁此未汗,尚可挽救,彼與一醫(yī)商之,不以為然,交申時(shí)汗果大出,始信余言不謬,急去兌參,已暴脫矣!合家懊悔復(fù)何及耶。
武林云棲梅家塢孫某,形體肥碩,平素喜啖肥甘,年近六旬,患偏枯癥,左手不能展動(dòng),足亦如之,將及一載,時(shí)或神昏氣急,大便不通,頭目眩暈,如發(fā)痧狀,邀余診之,脈右三部滑大而數(shù),左三部俱澀小,尺部微如蛛絲,余曰,右脈滑大,因痰食積滯,以致氣道不能流通,左脈澀小,乃高年氣血兩虛,無(wú)以榮養(yǎng)經(jīng)絡(luò),濡潤(rùn)筋骨也。左不升則右不降,其氣血?dú)w并一邊,而為偏枯之疾,時(shí)或神昏氣急,大便秘結(jié)者,實(shí)由痰隨氣涌,肺氣不克下降耳,法當(dāng)去積化痰,從左引右,從右引左,從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰,俾氣血流轉(zhuǎn),周身無(wú)滯,方用丹參、歸、芍、柴胡、升麻,助其氣血升于左,萊菔子、檳榔、木香、半夏、枳實(shí),消其痰食降于右,服三劑而手足舉,大便解,飲食亦進(jìn),眩暈不作矣,繼用參、苓、歸芍、半夏、陳皮、丹參、升麻、柴胡、麻仁、桑枝等以調(diào)之,囑其午前進(jìn)食,午后減食,忌油膩濃味,以養(yǎng)胃中清靜之氣,乃不助濁陰以礙氣也。服四五劑,居然下樓晉接,步履如常矣!后用參、 、歸、芍等大補(bǔ)氣血,佐以消痰活絡(luò)之品,三十劑以善將來(lái),半載之疾,脫然而愈,快哉。
梅家塢離杭三十余里,心禪朝去夕返,余時(shí)與同寓,據(jù)述其病危甚,數(shù)日后伊芳婿來(lái)寓改方,不勝欣喜,備言診后大有起色,無(wú)復(fù)半體偏枯之苦,足見(jiàn)高手指下,生趣盎然,令人有羹墻黃帝之想,(淞樵評(píng))
寧郡月湖陸姓子,夏隨群兒下河捕魚(yú),右足心涌泉穴,被觸出血盈斗,日久自膝至跗,其冷如冰,筋脈攣急,是足既廢已行動(dòng)需杖,其戚友為余鄰,商治于余。余曰:足廢兩載有余,何能為也。然細(xì)思起病之由,因于血出過(guò)多,而筋脈失養(yǎng),其穴乃腎經(jīng)所屬,又為寒濕乘之,遂以陽(yáng)和湯去白芥子,加附子,薏苡、牛膝、木瓜、當(dāng)歸,姑令試之,囑其守服四十劑,不必更方,亦未敢云必效也。乃服十五劑而足溫,三十劑而筋舒,步履漸如常矣!蓋陽(yáng)和湯原為治陰疽之方,此則藉以通經(jīng)養(yǎng)血,而復(fù)加舒筋逐濕之品,夙疾頓瘳,凡天下事總須據(jù)理推測(cè),不可拘泥如是。
何某年三十余,忽患心痛,甚則昏厥,急召余診,唇面俱青,以手緊按胸膛,痛劇不能言脈之左關(guān)尺緊,寸口如循刀刃,右手不克診,以緊按胸膛故也。余曰:此真心痛病,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死,雖盧扁復(fù)生,不能救也。逾時(shí)果卒。
趙忠翁前患左頰及耳前后經(jīng)絡(luò)不時(shí)抽掣,余為治愈,相安三載,間有小發(fā),調(diào)理輒效,己丑冬診其脈兩尺弦滑而芤,小便頻數(shù),溺管澀痛,夜不能寐。余曰:此高年亢陽(yáng)為患也。翁天稟甚濃,年逾八旬,傍無(wú)媵外家,以致相火時(shí)動(dòng),而小便淋瀝,由是而起,內(nèi)經(jīng)云,思想無(wú)窮,所愿不遂,意yin于外,乃發(fā)白yin,因用甘涼育陰之藥,佐以知、柏、車前等以瀉腎火,服數(shù)劑漸安,今言正月亦復(fù)如是,余直言明告其故。曰:此癥非藥能治,如火動(dòng)時(shí)惟默念六字經(jīng)以制之,是即無(wú)上上藥,翁大笑而不答病遂尋愈。
此為心病以心藥治也。年高福濃元?dú)饬芾烊ふZ(yǔ)令人解頤,(淞樵評(píng))
李荔生封翁,素有痰火,發(fā)必召診,試輒幸中,己丑九月前疾復(fù)作,愚按其脈,向來(lái)滑大,今忽損小,浮部奄奄至數(shù)不明,且氣來(lái)又不連續(xù),愕然謂其世兄梅生太史曰,尊甫之脈,何以反常之至此,梅翁醫(yī)道甚精,并深信愚之脈理,乃驚疑久久,始作聲曰,無(wú)大害乎,愚知其素性純孝,不敢直告,為定清疏上焦之方,加金匱腎氣丸,服之頗安。
越數(shù)日復(fù)診,封翁問(wèn)脈息如何,愚勉強(qiáng)慰之,不得已私謂梅翁曰,脈象已現(xiàn)真臟,如雀啄食,每五六至,或十余至一止,恐是元陽(yáng)暴衰之征,為之奈何,梅翁囑為定方,用桂苓甘術(shù)東加龍牡以鎮(zhèn)攝之,又?jǐn)M兩方治上焦之痰,用陳皮八兩,蒼術(shù)、半夏各二兩,風(fēng)化硝、青鹽各五錢,生姜汁半碗,以四味煎汁合姜汁收入陳皮,令不時(shí)口內(nèi)噙咽少許,治下焦之虛,用人參五錢,生附子八錢,以附子煎汁收入人參,將參用銅刀切小塊,外用茯苓細(xì)末,合煉蜜包裹為丸,曬干,每日空心服三錢,奈封翁平日大忌參附,梅翁力勸數(shù)四,至于泣諫,終不能用,醫(yī)有令服參須五分試之,膈間作脹,益加畏慎。余曰:參須與參不同,服僅五分,是以作脹,能服五錢,即不脹矣!況愚所制參附為丸,外用茯苓包裹入胃,使參附之性,必至下焦乃發(fā),是下焦元?dú)饪山鍦匮a(bǔ)而轉(zhuǎn)旺,而中焦陰邪,又何難驅(qū)除罄盡耶,豈復(fù)能作脹耶,赤心苦口,意終不回,但問(wèn)小兒明年可入都否。余曰:病尚未愈,梅翁必不止暫離膝下,此愚之所稔知也。梅翁淚涔涔下,愚亦不勝嗟嘆。蓋翁之生平,性最慈愛(ài),樂(lè)善忘倦,遠(yuǎn)近無(wú)不頌德,與愚尤有夙緣,嗟嗟,珠林玉樹(shù),食報(bào)靡涯,不幸至冬,軌遭大變,惜哉。
父慈子孝,一堂和氣,那堪罹此閔兇,心禪寫入案中,纏綿悱惻,至性流露,非深心人不能體會(huì)至此何忍卒讀。
(淞樵評(píng))
孫姓一乳嫗,患發(fā)背堅(jiān)硬高腫,根盤如碗,瘡頂白點(diǎn)如粟米甚多。余曰:此癥甚險(xiǎn),不可輕視,付以散堅(jiān)消腫丸藥數(shù)錢,令每日服五錢,來(lái)朝視之,堅(jiān)塊盡消,其癥如失,余大異之。曰:余存丸藥,當(dāng)仍還余,因修合不易,非吝惜也,出藥視之,所存無(wú)幾,乃伊芳于一晝夜服十余次,每服必二三十粒,已服完矣!余曰:幸而體壯,否則豈不誤事。然凡癰毒堅(jiān)腫不消,惟此丸無(wú)不應(yīng)驗(yàn)如神,即膿已成,亦不必開(kāi)刀,自能穿破出毒,潰后收功亦易,誠(chéng)至寶也。
寧城西門外陳濃載子,年甫十三,項(xiàng)側(cè)瘰 如貫珠,面色 白,脈沉細(xì)而微,先起之瘡已潰年余,瘡口白陷,稠水淋漓,皮內(nèi)之核,如彈丸,半露皮外,半在肉里,余核堅(jiān)硬未破。余曰:此癥色脈俱屬虛寒,急宜溫補(bǔ)氣血,若不善治,綿延歲月,多成童勞,遂用人參養(yǎng)榮湯,加鹿角膠,十余劑瘡口漸轉(zhuǎn)紅活,其核未消,仍用前方,兼用洞天救苦丹小金丹,間日輪服,服至三十余日,其核化膿,以漸流去,未破者亦漸消散,乃用生肌末藥,加參須、象皮,用陽(yáng)和解凝膏蓋貼,仍服生肌養(yǎng)血健脾之湯丸,兩月而愈,人亦從此強(qiáng)壯,此王洪緒先生法也。世醫(yī)多用降丹取核,痛不可當(dāng),必不能愈,故治瘡瘍諸癥,以不痛為第一妙法,此虛寒癥之治法也。瘰 種數(shù)甚多,治法亦各不同,必于平日留心臨癥方有把握。
寧郡陳養(yǎng)生為錢莊伙,失業(yè)境迫,一日倚藤椅仰臥,余見(jiàn)其似寐非寐,目半露而無(wú)神,面色 白,皮膚夭焦,肌肉消瘦,喘息氣促,余竊謂他友曰:觀陳某之色,死期將不遠(yuǎn)矣!曰:何所見(jiàn)耶?余曰內(nèi)經(jīng)云:大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿喘息不便,毛悴色夭,死于冬。今其形與內(nèi)經(jīng)之論正合,其能免乎?且經(jīng)又云:始富后貪,名曰失精,更無(wú)治法,果于是冬而卒。
寧波郡廟一術(shù)士錢時(shí)成,設(shè)硯西首廊下,東廊下一相士徐君瑞海,自稱熟讀麻衣,是日余見(jiàn)錢面黃枯焦,一股青慘之氣如煙霧,余謂徐曰,君相士也。必能知人壽數(shù),對(duì)面錢某可活幾年,徐諦觀之曰,照部位二三年耳,余曰,吾不知部位,但觀現(xiàn)下之色,內(nèi)經(jīng)云,黃如枳實(shí)者死,毛悴色夭,死于秋,是腸胃之氣予不足也。此人必死于秋間瀉痢之疾。蓋七八月大火西流,爍石流金,肺氣益虛,肺與大腸相為表里,而陽(yáng)明之土金泄氣,其為必死無(wú)疑矣,后果應(yīng)余言,凡望色而決人之生死,須要察其神氣。蓋色為標(biāo),神為本也。如色雖枯而尚有神,則主病而不至死,若神色俱敗,氣如煙霧之暗慘,死期可預(yù)決也。故為醫(yī)者,安得不讀內(nèi)經(jīng)耶。
乙酉秋,余在寧,有溫州弁某就診,年四十許,余切其脈浮部虛大,如羹上之肥,久按如魚(yú)翔蝦游之狀,余問(wèn)曾大脫血否,曰無(wú)。然則心胸痛乎,曰無(wú),問(wèn)究竟何所苦耶,曰近日四肢略有酸重,猶幸胃口頗好,余無(wú)所苦。余曰:無(wú)病而得如是之脈,大有可慮,四肢酸重,不過(guò)濕滯小恙,而況胃口尚好,何病之有,爾且商之高明,余不敢定方,伊芳微笑而去,是冬聞其友云,一日赴友午飲,至夜覺(jué)頭沉重,以為飲酒過(guò)多,滅燈就寢,次日日高未起,同伴呼之不應(yīng)。
以手推之,則已僵矣!經(jīng)云,脈病患不病,名曰行尸,凡人無(wú)大病而現(xiàn)真臟之脈,乃臟腑之氣久已空虛,最宜留心,不可輕與醫(yī)治,抑或服藥之后,病大發(fā)作,則必歸咎于醫(yī),可不慎歟。
又杭垣陸點(diǎn)翁家一傭婦,紹郡人,年五十余,尻骨之上,一節(jié)突起,腰間患瘡,潰久不斂,戊子春,就余診之,六部之脈,俱浮取空大,沉按無(wú)根,余知此癥不治,乃致意點(diǎn)翁,囑其婉言勸歸養(yǎng)息,病愈仍可復(fù)來(lái),傭婦如言回家,醫(yī)治至秋似稍安而復(fù)來(lái),點(diǎn)翁又邀余診,脈象如初,余曰脈仍無(wú)根,須防暴脫,果至初冬而歿。
昔杭堇浦宗伯謂世醫(yī)能殺人而不能起死人。然果能知其必死,雖不克起之而生,則亦斷斷不致殺人矣。夫技而本于不致殺人,其生趣之流露于十指間者,可想見(jiàn)也。憶予先大人珠川府君,于學(xué)無(wú)所不窺,而醫(yī)道尤為講求,每遇不救之病,必詳推夫五行六氣,而預(yù)決生死之期,今讀真臟四案,不禁有父書(shū)散亡之感,(淞樵評(píng))徐淞樵曰,是冊(cè)所治諸癥,均非尋常平易者可比,而且按法施治,毫不自作聰明,以致失于一偏之見(jiàn),洵可傳也。心禪初意,似以覆瓿之物,未敢問(wèn)世,予慫恿再四,心禪始于翌日袖出質(zhì)正,予雖不知醫(yī),而自幼備聞庭訓(xùn),受讀靈樞素問(wèn)諸書(shū),于醫(yī)理不無(wú)稍明,觀其議論必窮夫源,講求必極其奧,誠(chéng)不愧醫(yī)學(xué)入門之階梯也。冥搜靜悟,由病而驗(yàn),其方較之近今諸大家,何多讓焉,予因略為點(diǎn)竄,歸以付之梨棗,謂非一大快事哉,噫嘻,予鄉(xiāng)距省千里有奇,因事邂逅,與心禪商訂者兩月余矣!豈非前定之?dāng)?shù),昔袁簡(jiǎn)齋先生自言于fo家因緣二字,平生最為深信,予于此事亦不禁恍然大悟云。