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雜病廣要:頭痛

頭痛是病證,頭風(fēng)是病名,本不須辨;蛑^為有新久去留之分者,鑿矣。脈候 脈緊上寸口者中風(fēng),風(fēng)頭痛亦如之(《千金翼》云亦為傷寒頭痛)。脈弦上寸口者宿食,降者頭痛。病若頭痛、目痛,脈反短澀者死。(《脈經(jīng)》)頭痛短澀應(yīng)須死,浮滑風(fēng)痰皆易除。(《脈訣》)頭痛陽(yáng)弦…

頭痛是病證,頭風(fēng)是病名,本不須辨。或謂為有新久去留之分者,鑿矣。

脈候 脈緊上寸口者中風(fēng),風(fēng)頭痛亦如之(《千金翼》云亦為傷寒頭痛)。脈弦上寸口者宿食,降者頭痛。病若頭痛、目痛,脈反短澀者死。(《脈經(jīng)》)

頭痛短澀應(yīng)須死,浮滑風(fēng)痰皆易除。(《脈訣》)

頭痛陽(yáng)弦,浮風(fēng)緊寒,風(fēng)熱洪數(shù),濕細(xì)而堅(jiān)。氣虛頭痛,雖弦必澀,痰厥則滑,腎厥堅(jiān)實(shí)。(《崔氏脈訣》)

痰厥之脈,時(shí)伏時(shí)見(jiàn)。(《大成》)

腦痛,脈緩大者死。(《丹溪》)

源由證治總說(shuō) 頭面風(fēng)者,是體虛,諸陽(yáng)經(jīng)脈為風(fēng)所乘也。諸陽(yáng)經(jīng)脈上走于頭面,運(yùn)動(dòng)勞役,陽(yáng)氣發(fā)泄,腠理開(kāi)而受風(fēng),謂之首風(fēng)。(此下原舉經(jīng)文,不錄。)又新沐頭未干,不可以臥,使頭重身熱。反得風(fēng)則煩悶。診其脈,寸口陰陽(yáng)表里互相乘。如風(fēng)在首,久不瘥,則風(fēng)入腦,變?yōu)轭^眩。(《病源論》)

夫風(fēng)頭痛者,凡人體虛,外傷風(fēng)邪,流入陽(yáng)經(jīng),行于六腑,或腠理開(kāi)張,風(fēng)毒攻注于風(fēng)府,故心膈煩熱,頭面虛汗,上 壅滯,故令頭重疼痛也。(《圣惠》)

頭者諸陽(yáng)之會(huì),凡頭痛者,乃足太陽(yáng)受病。上連風(fēng)府眉角而痛者,皆可藥愈;蛏洗╋L(fēng)府,隱入于泥丸宮而痛者,是為真頭疼,不可以藥愈,夕發(fā)旦死,旦發(fā)夕死,責(zé)在根氣先絕也。原其所因,有中風(fēng)寒暑濕而疼者,有氣血食飲厥而疼者,有五臟氣郁厥而疼者。治之之法,當(dāng)先審其三因,三因既明,則無(wú)施不切中。(《三因》)

頭痛非一種,有風(fēng)冷頭疼,痰厥頭疼,腎厥頭疼,積滯頭疼,氣虛頭疼,偏正頭疼,嗅毒頭疼,傷寒頭疼,膈痰風(fēng)厥頭痛,更有夾腦風(fēng)、洗頭風(fēng),治之各有方。(《續(xù)易簡(jiǎn)》)

夫人頭者,諸陽(yáng)之所聚。諸陰脈皆至頸而還,獨(dú)諸陽(yáng)脈皆上至頭耳,則知頭面皆屬陽(yáng)部也。且平居之人,陽(yáng)順于上而不逆,則無(wú)頭痛之患。陽(yáng)逆于上而不順,沖壅于頭,故頭痛也。風(fēng)寒在腦,邪熱上攻,痰厥腎厥,氣虛氣攻,皆致頭痛。但氣虛氣攻頭痛,愈而復(fù)作,延引歲月者,多有之矣。偏正頭風(fēng),婦人氣盛血虛,產(chǎn)后失血過(guò)多,氣無(wú)所主,皆令頭痛。(《濟(jì)生續(xù)》)

足太陽(yáng)者,頭之經(jīng)也。六經(jīng)傷寒,惟太陽(yáng)受病最多。蓋頭居其上,當(dāng)風(fēng)寒之沖,一有間隙,則若頂若腦,若耳若鼻,風(fēng)邪乘虛,皆得而入之矣,況復(fù)櫛沐取涼、飽食仰臥之不謹(jǐn)乎。頭風(fēng)為病,不必須有偏正頭疼之證,但自頸項(xiàng)以上,耳目口鼻眉棱之間,或有一處不若吾之體焉,皆其漸也。有頭疼,有頭運(yùn),有頭皮頑濃(按∶《入門(mén)》改浮頑),不自覺(jué)知,有口舌不仁,莫知滋味,或耳聾,或頭汗,或目痛,或眉棱上下掣痛,或鼻中聞香極香,聞臭極臭,或只呵欠而作冒眩之狀,凡此皆頭風(fēng)證也。治法大要,有熱證者消風(fēng)散,用防風(fēng)、荊芥煎湯下。無(wú)熱證者追風(fēng)散(系川烏、石膏等大方。難于適用),用薄茶清下。又有素患頭風(fēng)之人,或因傷風(fēng)寒暑濕,根據(jù)證調(diào)理已獲輕安,未幾頭風(fēng)發(fā)作,則不必拘泥前藥,當(dāng)以頭風(fēng)和平之劑療之。其或病軀老弱,先患頭風(fēng),復(fù)感寒邪,自汗不止,此等用藥,無(wú)附子又不可也。(婦人月候適行,輒敢梳篦,多成頭風(fēng)癢痛,滿(mǎn)頭如水泡之狀。)(《直指》)

夫頭痛不止,乃三陽(yáng)之受病也,三陽(yáng)者各分部分。頭與項(xiàng)痛者,是足太陽(yáng)膀胱之經(jīng)也。攢竹痛,俗呼為眉棱痛者,是陽(yáng)明經(jīng)也。額角上痛,俗呼為偏頭痛者,是少陽(yáng)經(jīng)也。如痛久不已,則令人喪目。以三陽(yáng)受病,皆胸膈有宿痰之致然也,先以茶調(diào)散吐之,后以香薷散、白虎湯投之則愈。然頭痛不止,可煎蔥白須、豆豉湯吐之,吐訖可服川芎薄荷,辛涼清上,搜風(fēng)丸、香芎散(并見(jiàn)《三法六門(mén)》)之類(lèi)。(《治病百法》)

內(nèi)因頭痛,時(shí)作時(shí)止,外因頭痛,常常有之。(《永類(lèi)》)

諸頭痛有六證∶傷風(fēng),頭痛或半邊偏痛,皆因冷風(fēng)所吹,遇風(fēng)冷則發(fā),脈寸浮者是也。食積,因胃中有陰冷宿食不化,上沖頭痛,右手脈浮緊甚者是也。(按∶《六要》曰∶右關(guān)寸脈滑而實(shí),證兼嘔吐惡心,心下痞悶或痛,或寒熱如瘧,乃食郁頭痛也,治須消導(dǎo)。)氣虛,因下部氣虛上攻,溫溫而痛,異乎邪毒所攻,脈尺虛浮是也。傷寒,在太陽(yáng)經(jīng),其痛如破,關(guān)前脈數(shù)是也,緊數(shù)是也。陽(yáng)明經(jīng)胃熱上攻,右關(guān)洪大而數(shù)是也。(按∶《金匱翼》曰∶熱厥頭痛者,胃熱氣盛,不能下行也。其證頭中熱痛,雖嚴(yán)冬猶喜風(fēng)寒,微來(lái)暖處或見(jiàn)煙火,則痛復(fù)作,其脈數(shù)或大者是也。)膈上有風(fēng)涎冷痰而或嘔吐,脈弦細(xì)出于寸口是也。(《丹溪》)

血虛頭痛,自魚(yú)尾上攻頭痛,用芎歸湯,古方有追涎藥。(同上)

頭為清陽(yáng)之分,外而六yin之邪氣相侵,內(nèi)而臟腑經(jīng)脈之邪氣上逆,皆能亂其清氣,相搏擊致痛,須分內(nèi)外虛實(shí)。實(shí)者,其人血?dú)獗静惶摚瑸橥庑八,或蔽?fù)其清明,或壅塞其經(jīng)絡(luò),或內(nèi)之實(shí)火上炎,因而血瘀涎滯,不得通行而痛,其痛必甚,此為實(shí)。虛者,其人氣血本虛,為外邪所犯,或內(nèi)之濁陰上干,雖亦血瘀涎滯不能通行,而搏擊無(wú)力,其痛不甚,此為虛。(《準(zhǔn)繩》謂真氣虛寒,遇外之寒濕所侵,血澀脈寒,卷縮緊急,引其小絡(luò)而痛,得暖則痛止。)(按∶此全文亦本于《準(zhǔn)繩》而加刪訂者。所引之文則系取之《舉痛論》。)實(shí)者,邪氣實(shí)而正氣不虛,可任攻。虛者,正氣自虛而邪氣自實(shí),補(bǔ)正仍須治邪。若邪亦不實(shí),但補(bǔ)正則邪自退。(《醫(yī)碥》)

因風(fēng)而痛者,抽掣惡風(fēng),有汗而痛。因暑熱而痛者,或有汗,或無(wú)汗,則皆惡熱而痛。因濕而痛者,痛而頭重,遇天陰尤甚。因痰飲而痛者,亦頭昏重而痛,憒憒欲吐。因寒而痛者,惡寒而脈絀急。氣虛而痛者,遇勞則痛甚,其脈大。血虛而痛者,善驚惕,其脈芤。(《金匱翼》)(按∶此系《準(zhǔn)繩》節(jié)文!兑怼犯诸^痛gydjdsj.org.cn為十一類(lèi)∶曰風(fēng),曰熱厥,曰濕熱,曰寒濕,曰痰厥,曰腎虛,曰肝厥,曰食積,曰血虛,曰氣虛,曰偏。)

血虛頭痛,必有煩躁、發(fā)渴、身熱等候,其脈必澀而虛,產(chǎn)后金瘡失血者多有之,雖宜補(bǔ)血,又必兼養(yǎng)其氣,以血非氣不生也。若陰虛水虧,火動(dòng)而痛者,宜沉陰至靜之品,補(bǔ)水以制其火,尤不宜過(guò)用芎、歸,助其升散也。氣虛頭痛,必有倦怠少食、www.med126.com或畏寒、或羞明等候,其脈必微而細(xì),或大而空,亦久病年高者有之,必于補(bǔ)氣之中,兼用、桂以扶其陽(yáng),少佐芎、辛以達(dá)其氣也。痰厥頭痛,必有嘔惡、胸滿(mǎn)、咳嗽、氣逆、多痰等證。其脈必弦而滑。又有火邪頭痛者,雖諸經(jīng)皆能為害,而惟陽(yáng)明為最,以陽(yáng)明胃火盛于頭面,而直達(dá)頭維,故其痛必甚,其脈必洪,其證必口渴躁熱,宜知母、花粉、生地、麥冬、甘草之類(lèi),以抑陽(yáng)而生陰,甚則白虎湯,以迎秋氣而卻炎威,其效最速。(《匯論》)

頭痛∶挾風(fēng)寒者,忌補(bǔ)斂,宜辛溫發(fā)散。挾邪熱者,忌同挾風(fēng)寒者,宜辛寒、苦寒、解散。挾痰者,忌升、補(bǔ)斂、酸甘、滯膩,宜豁痰降氣、辛燥。陰虛者,忌辛熱發(fā)散,宜補(bǔ)血益陰、甘寒、酸寒。(《本草經(jīng)疏》)

病因腎虛(肝虛眩暈腎虛證治) 《素問(wèn)》云∶頭痛巔疾,下虛上實(shí),過(guò)在足少陰巨陽(yáng),甚則入腎。

徇蒙招搖,目瞑耳聾,下實(shí)上虛,過(guò)在足少陽(yáng)厥陰,甚則入肝。下虛者腎虛也,故腎虛則頭痛。(按∶原以玉真丸為主,今舉降逆方中。)上虛者肝虛也,故肝虛則頭暈。徇蒙者,如以物蒙其首。招搖不定,目眩耳聾,皆暈之狀也。故肝厥頭暈、腎厥巔痛不同如此。(《本事》)

腎虛,耳鳴面黑小便多,真黑錫丹,煎蘇子降氣湯下,沉附湯、術(shù)附湯加芎、辛。(《永類(lèi)》)

因虛頭痛,此為腎厥頭痛,宜用正元散(見(jiàn)《和劑》系烏、附等大方),或大三五七散入鹽煎服,或于正元散內(nèi)入炒椒十五粒下來(lái)復(fù)丹,間進(jìn)黑錫丹。有服諸藥不效,其痛愈甚,宜茸朱丹。所以用茸者,已于《虛損》門(mén)眩暈證詳論之。(《要訣》)

少宰蔣恬庵,頭痛如破,昏重不寧,風(fēng)藥血藥痰藥久治無(wú)功。余曰∶尺微寸滑,腎虛水泛為痰也。地黃四錢(qián),山藥、丹皮、澤瀉各一錢(qián),茯苓三錢(qián),沉香八分,日服四帖,兩日輒減六七,更以七味丸人參湯送,五日其痛若失。(《必讀》)

楊樹(shù)滋令妹,患頭痛累月,醫(yī)莫能治,延余診之,陽(yáng)脈大,陰脈澀。余曰∶此陰衰于下,陽(yáng)亢于上,上盛下虛之候也。法宜六味地黃湯加青五錢(qián),俾清濁定位,斯不治痛而痛自止矣。(《印機(jī)草》)

真頭痛(互見(jiàn)總說(shuō)及降逆方中) 真痛,脈短澀,天門(mén)真痛,上引泥丸,不治;灸百會(huì),猛進(jìn)參、沉、烏、附,或可生。(《永類(lèi)》)

其或痛入泥丸,上至巔,壹點(diǎn)痛不可忍,六脈或絕,此由根本之氣虛,謂之真頭痛,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死,不可不知。(《治法秘方》)

若真頭疼,則朝發(fā)夕死,夕發(fā)朝死矣(詳見(jiàn)《難經(jīng)疏》)。人而患此,亦末如之何。要之亦有所自,其在根本不固耶。若欲著艾,須先百會(huì)、囟會(huì)等穴,而丹田、氣海等穴,尤所當(dāng)灸,以補(bǔ)養(yǎng)之,毋使至于此極可也。(《資生》)

痰厥頭痛(互見(jiàn)《水飲》中,又見(jiàn)后涌吐及導(dǎo)痰方中。并宜參。)氣不順,停痰上攻頭痛,順氣為上,二陳湯、導(dǎo)痰湯、并有加料法。怒氣傷肝,及肺氣不順,停痰上沖于腦,令人頭痛,宜沉香降氣湯并蘇子降氣湯,下養(yǎng)正丹。(《要訣》)(按∶《一萬(wàn)社草》有頭風(fēng)極痛,嘔吐酸苦,以養(yǎng)正丹研細(xì),取生姜汁澄淀 滓丸用治驗(yàn),文繁不錄,宜參。)

蔡樂(lè)川令眷患頭痛,痛如物破,發(fā)根稍動(dòng)則痛延滿(mǎn)頭,暈倒不省人事,逾半時(shí)乃蘇,遍身亦作疼,胸膈飽悶,飲湯水停膈間不下,先一日吐清水?dāng)?shù)次,蛔蟲(chóng)三條,原為怒起,今或惡風(fēng),或惡熱,口或渴或不渴,大便秘,脈則六部皆滑大有力。予曰∶此痰厥頭痛癥也。先以藿香正氣散止其吐,繼以牛黃丸、黑虎丹清其人事,頭仍疼甚。予謂此中焦痰盛,非下不可。乃用半夏五錢(qián),巴霜一分,面糊為丸,每服三十丸,生姜湯送下。下午大便行三次,皆稠粘痰積也。由是飲食少進(jìn),余癥瘥可。(節(jié)錄)按∶原書(shū)漏注出處。

風(fēng)痰頭痛,多兼嘔逆眩暈,若用風(fēng)藥,其痰愈逆,其痛益甚,《和劑》玉壺丸乃是的藥,東垣變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053620_93164.shtml" target="_blank">白術(shù)半夏天麻湯,則兼氣虛而言之耳。(《金匱翼》)

有一婦人患偏頭痛,一邊鼻塞,不聞香臭,常流清涕,或作臭氣一陣,服遍治頭痛藥,加芎、蝎皆不效,人無(wú)識(shí)此病者,或曰腦癰。偶有善醫(yī)云∶但服《局方》芎犀丸(按∶龍腦芎犀丸,用龍腦、芎、犀、梔、膠、石膏、朱砂、麥門(mén)、細(xì)辛、茯、參、甘),不十?dāng)?shù)服,忽作嚏涕,突出一鋌稠膿,其疾遂愈。(《醫(yī)說(shuō)》)

瘡毒頭痛 脈弦數(shù),曾病梅瘡而痛不止,或咽中痛,或臂膊有一塊痛,屬瘡毒,愈毒湯多服自止。(《六要》)

霉瘡毒發(fā)頭痛,頤下左右如蚯蚓徐行入耳,頂上起疙瘩塊,冷則痛甚者,山牛湯,不應(yīng)作結(jié)毒治之。(《醫(yī)通》)

嗅毒頭痛 嗅毒頭疼,則食炒黑豆。(《續(xù)易簡(jiǎn)》)

外有臭毒頭痛,一味吃炒香附愈。(《要訣》)

頭腹俱痛 頭與腹俱痛有五∶臭毒頭痛則與腹俱痛,一味香附,煎成放涼服。傷酒傷濕亦有頭腹俱痛,但傷酒食則兼嘔逆眩暈,《外臺(tái)》茯苓飲加煨葛根,傷濕則腹隱隱痛,頭重不能舉,羌活勝濕湯,外用瓜蒂散搐鼻。有不伏水土頭腹俱痛者,藿香正氣散。有瘡毒入腹,頭與腹俱痛者,黃連解毒湯加臘茶。有頭痛止則腹痛,腹痛止則頭痛,此屬脾陰血虛,胃中有火。隨氣輒上輒下而然,芎、歸、芍藥、黃連、木香。不應(yīng),加童便、香附、蔥白。(《醫(yī)通》)

死證 診頭痛目痛,久視無(wú)所見(jiàn)者死(久視一作卒視)。(《脈經(jīng)》)

凡頭痛眩暈,時(shí)時(shí)迷冒,及頭目卒然大痛,目視不見(jiàn),或?yàn)a多之后,皆?xún)醋C也。(《金鑒》)

治有補(bǔ)瀉之別 世俗嘗言,頭無(wú)寒疼,腹無(wú)熱痛,此不經(jīng)之說(shuō)也。黃帝問(wèn)曰∶病頭痛以數(shù)歲不已,此何說(shuō)?岐伯對(duì)曰∶當(dāng)有所犯大寒,內(nèi)至骨髓。骨者以腦為主,腦逆故令頭痛,齒亦痛也。余昔治楊氏婦,年五十余,病頭痛,歷歲侵久,或治以風(fēng),或治以痰,皆不效。余脈之,左寸沉遲而芤。曰∶此氣血兩虛也。

當(dāng)歸二兩,附子三錢(qián),一服減半,二服其病如失,更不復(fù)發(fā)。用藥對(duì)證,不啻影響,有如是乎。(按∶《大還》有一婦氣虛頭痛,用補(bǔ)中益氣湯大劑,加熟附子一片案,宜參。)一婦人偏頭痛久不愈,醫(yī)用大承氣湯即瘳何也?蓋陽(yáng)明燥金勝,乘肝氣郁,氣郁則血壅,血壅則上下不通,故燥結(jié)。以承氣湯疏通之,則氣血流行而肝氣通矣。《傷寒治例》云。少陽(yáng)偏頭痛,多便閉,宜下之。此為新病者設(shè),若久病元?dú)獠蛔阏,更作處治。(《續(xù)醫(yī)說(shuō)》)

治有當(dāng)瀉火涼血 久頭痛病,略感風(fēng)寒便發(fā),寒月須重綿濃帕包裹者,此屬郁熱,本熱而標(biāo)寒。

世人不識(shí),率用辛溫解散之藥,臨時(shí)得效,誤認(rèn)為寒。殊不知因其本有郁熱,毛竅常疏,故風(fēng)寒易入,外寒束其內(nèi)熱,閉逆而急痛。辛熱之藥,雖能開(kāi)通閉逆,散其標(biāo)之寒邪;然以熱濟(jì)熱,病本益深,惡寒愈甚矣。唯當(dāng)瀉火涼血為主,而佐以辛溫散表之劑,以從法治之,則病可愈而根可除也。(《雜著》)

治法雜說(shuō) 頭疼多用石膏,蓋取其墜痰飲。然恐性寒,故以鐘乳粉代之,腎厥頭疼尤得其宜。

或疑鐘乳粉為 煉藥,則用軟石膏 過(guò)為末服,尤驗(yàn)。(《易簡(jiǎn)》)

有偏正夾腦風(fēng),服川烏、附子不愈,用蓮子、草烏而愈者,此乃以毒攻毒之意,不可不知。有上焦熱頭痛,宜敗毒散,去柴胡,加甘菊花如其數(shù)。有頭風(fēng)發(fā)動(dòng),頂后兩向筋緊,吊起作痛者,看其人挾寒挾虛,宜大三五七散。頭風(fēng)用熱藥者多,間有挾熱而不勝熱劑者,宜消風(fēng)散、通關(guān)散(見(jiàn)《和劑》)、茶調(diào)散清上之類(lèi)。(《要訣》)

偏頭風(fēng),亦先風(fēng)一日即發(fā),濕痰與火伏頭中,雖夏月常欲包裹,越婢湯加減。濕加泔制蒼術(shù)、黑豆制川烏,火加姜汁炒山梔,左加酒黃芩,右加姜汁、 石膏,濕熱甚連目腫者加酒大黃,有邪風(fēng)加細(xì)辛、川芎、防風(fēng)之類(lèi)。(《醫(yī)通》)

東垣治頭痛,大率皆以酒芩、酒連、酒柏加風(fēng)藥,如清空膏、安神散、清上瀉火湯之類(lèi),但雜用羌、防、升、柴、 、蔓等藥,殊欠紀(jì)律,學(xué)人師其意可也。元珠茶調(diào)散簡(jiǎn)要可用。(《金匱翼》)

治頭風(fēng)久痛,須加芎、歸、紅花少許,非獨(dú)治風(fēng),兼和血止痛也。細(xì)茶最能清上,風(fēng)熱久痛,以之作引彌佳,東垣、謙甫皆常用之。(同上)

清上驅(qū)風(fēng)諸方 《延年》療風(fēng)熱頭痛掣動(dòng)方。

防風(fēng) 黃芩 升麻 芍藥(各二兩) 龍骨 石膏(碎各四兩) 干葛(三兩) 竹瀝(二升)

上八味切,以水六升,和瀝煮取二升六合,去滓分溫三服,日晚再。(《外臺(tái)》)《圣惠》防風(fēng)散(主治同),于本方去龍骨,加蔓荊子、甘草。

治胸膈風(fēng)痰,氣厥上攻,頭痛,嘔吐痰飲,芎 湯方。

獨(dú)活(去蘆頭) 旋復(fù)花 防風(fēng)(去叉) 本(去苗土) 細(xì)辛(去苗葉) 蔓荊實(shí)(各一兩) 石膏(碎) 甘草(炙各半兩)

上九味粗搗篩,每服三錢(qián)匕,生姜二片,荊芥三、五穗,水一盞。同煎至七分,去滓食后稍熱服。(《圣濟(jì)》)(按∶此本《圣惠》治風(fēng)頭痛或時(shí)旋轉(zhuǎn),芎 散,今去葛根、白蒺枳殼、甘菊花,加獨(dú)活、本、細(xì)辛、蔓荊、生姜、荊芥!逗蛣非蓟钌,治風(fēng)氣不調(diào),頭目昏眩,痰涎壅滯,遍身拘急,及風(fēng)邪寒壅,頭痛項(xiàng)強(qiáng),鼻塞聲重,肢節(jié)煩疼,天陰風(fēng)雨,預(yù)覺(jué)不安。于本方去獨(dú)活、旋復(fù)花、本、荊芥,加白茯苓、羌活、菊花、前胡、黃芩、枳殼、麻黃、薄荷。)

消風(fēng)散,治諸風(fēng)上攻,頭目昏痛,項(xiàng)背拘急,肢體煩疼,肌肉蠕動(dòng),目眩旋運(yùn),耳嘯蟬鳴,眼澀好睡,鼻塞多嚏,皮膚頑痹,瘙癢癮疹。

白茯苓(去皮) 芎 羌活(去蘆) 人參(去蘆) 荊芥 防風(fēng)(去蘆叉) 藿香葉(去梗) 蟬殼(去土微炒) 白僵蠶(炒去絲) 甘草(銼炒各二兩) 濃樸(去粗皮姜汁炙) 陳皮(去白洗焙各半兩)

上為細(xì)末,每服二錢(qián),茶清調(diào)下。(《和劑》)

川芎茶調(diào)散,治丈夫婦人諸風(fēng)上攻,頭目昏重,偏正頭疼。

川芎(四兩) 白芷(二兩) 羌活(二兩) 薄荷(八兩去枝梗不見(jiàn)火) 香附子(八兩去毛) 甘草(二兩 ) 細(xì)辛(一兩去蘆頭) 荊芥(四兩去梗) 防風(fēng)(一兩半去蘆)

上件為細(xì)末,每服二錢(qián),食后茶清調(diào)下,常服清頭目。(《和劑》)(按∶元板脫香附子,諸家書(shū)中亦有不用者。

《乾坤生意》菊花茶調(diào)散,于本方去香附,加菊花、蟬蛻、僵蠶。《蒼生司命》茶煎散,于本方去香附,加本、辛夷,加細(xì)茶一撮同煎服!督饏T翼》經(jīng)驗(yàn)治頭痛,風(fēng)熱痛不可忍者!缎椤访枵{(diào)散,用川芎、白芷、酒黃芩、芽茶、荊芥、薄荷,細(xì)末茶湯調(diào)下。一方有菊花、防風(fēng)、僵蠶。)

清空膏,治偏正頭痛,年深不愈者。善療風(fēng)濕熱,上壅損目,及腦痛不止。

川芎(五錢(qián)) 柴胡(七錢(qián)) 黃連(炒) 防風(fēng)(去蘆) 羌活(以上各一兩) 炙甘草(一兩五錢(qián)) 細(xì)挺子黃芩(三兩去皮銼一半酒制一半炒)

上為細(xì)末,每服二錢(qián)匕,于盞內(nèi)入茶少許,湯調(diào)如膏,抹在口內(nèi),少用白湯送下,臨臥。如苦頭痛,每服加細(xì)辛二分。(《蘭室》)

乳香盞落散,治男子?jì)D人偏正頭疼不可忍,大有神效。

粟殼(去蒂四兩) 柴胡(去苗) 桔梗(去蘆) 甘草(炒) 陳皮(各一兩)

上為末,每服三錢(qián),水一盞,燈草拾莖,長(zhǎng)四指,煎至七分,去渣食后服。(《寶鑒》)(按∶此方不用乳香而名乳香者,猶是犀角消毒飲之例。)

治風(fēng)頭痛,每欲天陰,風(fēng)先發(fā)者方。

甘菊花(一兩) 芎 (一兩)

上件藥搗細(xì)羅為散,每服不計(jì)時(shí)候,以溫酒調(diào)下二錢(qián)。(《圣惠》)

治頭痛,神朱石膏丸方。

石膏(燒二兩) 芎 (一兩) 龍腦(少許研)

上三味搗為細(xì)末,用面糊和丸,櫻大,丹砂為衣,細(xì)嚼一丸,茶酒任下,食后服。(《圣濟(jì)》)又治腦風(fēng)頭痛,連眼目緊急,肢體拘急疼痛,清神散,于本方加莎草根,研為散。

治首風(fēng)定偏正頭痛,茶調(diào)散方。

菊花 細(xì)辛(去苗葉) 石膏(研) 莎草根(炒去毛等分)

上四味為細(xì)散,每服一錢(qián)匕,茶清調(diào)下,食后服。(同上)別本《中藏經(jīng)》香芎散,治一切頭風(fēng),于本方去菊花、細(xì)辛。加川芎、甘草。(《三因》救生散,用菊花蒂、川芎、甘草、石膏!秾氳b》川芎散,用川芎、石膏、菊花、僵蠶。俱自此方變來(lái)。)

治頭痛。

附子 石膏( 赤)

上等分為細(xì)末,入龍、麝少許,茶酒任下。(《雞峰》)(按∶此方之意,在附子引石膏之力以上達(dá),故次于斯。)

點(diǎn)頭散,治偏正頭痛。

川芎 (二兩生) 香附子(去毛四兩炒)

上為細(xì)末,每服一錢(qián),好茶清調(diào)下,常服可除根。(《是齋》)(按∶《濟(jì)生續(xù)方》芎烏散,治男子氣厥頭疼,婦人氣盛頭疼,用川芎、烏藥為細(xì)末,蓋與此方同趣。)

治偏頭風(fēng)方。

豬牙皂角(去皮筋) 香白芷 白附子(各等分)

上為末,每服一錢(qián),臘茶清調(diào)下,右疼右側(cè)臥,左疼左側(cè)臥,兩邊皆疼仰臥,食后服。(《本事續(xù)集》)

溫散諸方 附子細(xì)辛湯,頭痛者,謂痛連腦戶(hù),或但額間,與眉相引,如風(fēng)所吹,如水所濕,遇風(fēng)寒則極,常欲得熱物熨,此由風(fēng)寒客于足太陽(yáng)之經(jīng),隨經(jīng)入腦,搏于正氣,其脈微弦而緊,謂之風(fēng)冷頭痛。(《指迷方》)

細(xì)辛(一兩) 芎 (一兩) 附子(半兩) 麻黃(一分)

上為粗散,每服五錢(qián),生姜三片煎,去滓溫服。(《十便》)

羌活附子湯,治冬月大寒犯腦,令人腦痛齒亦痛,名曰腦風(fēng)。(《奇經(jīng)論》中。)(按∶經(jīng)當(dāng)作病。)

麻黃(三分不去根節(jié)) 黑附子(三分) 羌活(半錢(qián)) 蒼術(shù)(半錢(qián)) 防風(fēng)(二分) 黃 (一錢(qián)) 甘草 升麻(各二分) 白芷 白僵蠶 黃柏(三分)

上件都作一服,水二盞,煎至一盞,去滓溫服食后。(《試效》)

加減三五七散,治陽(yáng)虛頭痛,風(fēng)寒入腦,目旋運(yùn)轉(zhuǎn),有似舟 之上,耳內(nèi)蟬鳴,或如風(fēng)雨之聲。

山茱萸 茯苓(去皮) 干姜(炮各三斤) 防風(fēng)(去蘆四斤) 附子(三十五個(gè)炮去皮臍) 細(xì)辛(一斤八兩)

上為細(xì)末,每服二錢(qián),溫酒調(diào)下,食前服。即大三五七散。(《和劑》)(按∶《十便》引《指迷方》三五七散,有天雄、山藥,無(wú)茯苓、附子,豈是原方歟。)

加味補(bǔ)虛湯,治婦人頭痛,發(fā)熱多汗,六脈虛細(xì),尺脈或絕,作血虛治之,服后藥見(jiàn)效。術(shù)附湯加川芎先服,十全湯加附子次服,又服鹿茸丸、內(nèi)補(bǔ)丸、芎 湯、神術(shù)散。(《朱氏》)(加味補(bǔ)虛湯當(dāng)考。)

若大病后氣虛頭痛,宜以四柱散煎熟,入臘茶一錢(qián)服之,甚良。(《續(xù)易簡(jiǎn)后集》)(四柱散見(jiàn)《泄瀉》中。)

因發(fā)散太過(guò),頭痛轉(zhuǎn)劇,小建中湯加當(dāng)歸、童便。(《醫(yī)通》)

降逆諸方 頭痛硫黃丸。

硫黃(二兩細(xì)研) 硝石(一兩)

上水丸,指頭大,空心臘茶嚼下。予中表兄,病頭風(fēng)二十余年,每發(fā)頭痛如破,數(shù)日不食,百方不能療。醫(yī)田滋見(jiàn)之曰∶老母病此數(shù)十年,得一藥遂效。就求得之十丸,日服一丸。十余日后,滋復(fù)來(lái)云∶頭痛平日食何物即發(fā)?答云∶最苦飲酒食魚(yú)。滋取魚(yú)酒令恣食,云∶服此藥十枚,豈復(fù)有頭痛耶。如其言食之,竟不發(fā),自此遂瘥。予與滋相識(shí)數(shù)歲,臨別以此方見(jiàn)遺。陳州懷醫(yī)有此藥,丸如梧桐子大,每服十五丸。暑 懵冒者,冰冷水服,下咽即豁然清爽。傷冷,以沸艾湯下。(《蘇沈》)

治腎氣不足,氣逆上行,頭痛不可忍,謂之腎厥,其脈舉之則弦,按之石堅(jiān),宜玉真丸。

硫黃(二兩) 石膏(硬者不 研) 半夏(湯浸七次各一兩) 硝石(一分研)

上為細(xì)末研勻,生姜汁糊丸,如梧子大,陰干,每服三十丸,姜湯或米飲下,更灸關(guān)元穴百壯(按∶以上據(jù)《續(xù)易簡(jiǎn)》、《資生經(jīng)》等,本《指迷方》文),《良方》中硫黃丸亦佳。(《本事》)《衛(wèi)生十全》治腎厥頭痛,狀如斧劈,痛不可忍者,于本方去半夏,加南星各等分(《三因》名天南星丸)。玉真丸,硫黃、半夏,溫降之力彌大,石膏、硝石,寒下之能甚長(zhǎng)。夫陰氣上逆,其來(lái)甚暴,治以純陽(yáng),必多格拒。故須膏、硝為之佐使,令其相入而不覺(jué)其相傾耳。黑錫丹亦見(jiàn)此意。(《金匱翼》)

黑錫丹,治真頭痛,每服六七十丸,鹽湯下,食前。(《萬(wàn)安》引《可用方》十二卷)

靈砂丹,有婦人頭痛,惡風(fēng)發(fā)熱,六脈沉取無(wú)根,浮取卻有,醫(yī)者謂之虛證。靈砂丹,以人參一二兩銀銚煎湯,空心下十粒,五更又下十粒,天明則愈矣。(《朱氏》)

有人患頭疼數(shù)月,痛致厥不省人事,皆作虛陽(yáng)上攻,又有仿風(fēng)氣并痰治,求醫(yī)于仆。診其脈,心脈、肝脈俱洪大。遂以辰砂五苓散,用龍膽草煎湯調(diào)下二錢(qián),一服頃刻如失。(《萬(wàn)安》引《究原方》第二)(按∶此無(wú)類(lèi)可附,姑列于斯。)

涌吐諸方 若非次頭疼,胸中滿(mǎn)及發(fā)寒熱,脈緊而不大者,即是膈上有涎,宜用瓜蒂末一錢(qián),暖水調(diào)下立愈。(《活人》)

茶調(diào)散(亦名二仙散)。

瓜蒂,不以多少,好茶中停。

上為細(xì)末,每服二錢(qián),齏汁調(diào)下,空心用之。(《三法六門(mén)》)

疏利諸方 防風(fēng)散,治積熱上沖,頭熱如火,痛入頂中。

防風(fēng)(去蘆) 羌活(去蘆) 薄荷(去粗梗) 當(dāng)歸(去尾) 大黃 梔子(去須) 川芎(各一兩) 蟬蛻(二十個(gè)去足翼) 粉草(五錢(qián))

上為散,每服四錢(qián),水一盞半,燈心二十莖,苦竹葉十皮煎,食后服。(《得效》)

神芎丸,治一切頭痛昏眩,利咽膈,能令遍身結(jié)滯通暢,除痰飲,解諸熱。

大黃 黃芩(各二兩) 黑牽牛(炒) 白滑石(各四兩) 黃連 大川芎 薄荷葉(各半兩)

上為末,水丸小豆大,溫水下十丸至十五丸,日三服。或煉蜜丸亦可。(同上)

頭痛如破,酒炒大黃半兩,茶煎服。(《丹溪》)

清肝涼血諸方 尚寶劉毅齋,怒則太陽(yáng)作痛。用小柴胡加茯苓、山梔以清肝火,更用六味丸以生腎水,后不再發(fā)。(《內(nèi)科摘要》)

一人牙與頭角互痛,乃少陽(yáng)、陽(yáng)明二經(jīng)火盛之故。清胃散(按∶此蓋東垣方)對(duì)小柴胡,去半夏、人參,加薄荷、石膏,二劑瘳。(《六要》)

肝厥頭痛,龍薈丸加甘菊、羊角,氣實(shí)便堅(jiān)者用之。虛者宜生地、羚羊角、甘菊、麥冬之類(lèi),滋之清之,使肝柔則厥自已。(《金匱翼》)(按∶《時(shí)方妙用》舉龍薈丸曰∶此法從喻嘉言《寓意草》醫(yī)吳添官之母一案得來(lái)。)

抑青丸。

黃連一味,吳茱萸湯浸一宿,為末,粥丸。(同上)

加味四物湯,治血虛,陰火沖上頭痛。

當(dāng)歸 川芎 生地 黃柏(酒炒) 知母 黃芩 黃連(各酒炒) 蔓荊子 枝子(炒各等分)

上劑,水煎服。(《回春》)

新定。

生地(三錢(qián)) 知母(酒炒) 黃芩(酒炒各一錢(qián)) 薄荷 黑山梔 甘菊 甘草 荊芥(各五分) 紅花(三分)

上作一服,水煎,食遠(yuǎn)服。便閉,加酒炒大黃一錢(qián)五分。此方治頭痛煩熱,喜見(jiàn)風(fēng)寒,稍近煙火則痛復(fù)作,或便閉不通者,往往取效。(《金匱翼》)又血虛頭痛,于本方去知母、薄荷、山梔、荊芥、紅花,加當(dāng)歸、白芍、川芎,用炙甘。

和中導(dǎo)痰諸方 半夏白術(shù)天麻湯,治痰厥頭痛,頭旋眼黑,煩悶惡心,氣短促,言語(yǔ)心神顛倒,目不敢開(kāi),如在風(fēng)云中,頭痛如裂,身重如山,四肢厥冷。(原載范天 內(nèi)治驗(yàn),今從《寶鑒》文節(jié)錄。)

黃柏(二分酒洗) 干姜(三分) 澤瀉 白茯苓 天麻 黃 人參 蒼術(shù)(以上各五分) 炒神曲白術(shù)(以上各一錢(qián)) 麥 面 半夏(湯洗) 橘皮(以上各一錢(qián)五分)

上 咀,每服五錢(qián),水二大盞,煎至一盞,去渣熱服食前。(《蘭室》)

順氣和中湯,此藥升陽(yáng)而補(bǔ)氣,頭痛自愈方。(原有治驗(yàn),宜參。)

黃 (一錢(qián)半) 人參(一錢(qián)) 甘草(炙七分) 白術(shù) 陳皮 當(dāng)歸 白芍(各五分) 升麻 柴胡(各五分) 細(xì)辛 蔓荊子 川芎(各二分)

上 咀,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服,食后服之,一服減半,再服痊愈。(《寶鑒》)

《薛氏》商儀部勞則頭痛,余作陽(yáng)虛不能上升,以補(bǔ)中益氣湯加蔓荊子而痊。

《金匱翼》新定,治氣虛頭痛,于本方去柴胡、細(xì)辛、川芎,加細(xì)茶。

芎辛導(dǎo)痰湯,治痰厥頭痛。

川芎 細(xì)辛 南星 陳皮(去白) 茯苓(各一錢(qián)半) 半夏(二錢(qián)) 枳實(shí)(麩炒) 甘草(各一錢(qián))

上作一服,水二鐘,生姜七片,煎至一鐘,食后服。(《奇效》)

治一切頭疼,服藥不效者。用甘草一兩半,水一碗,煎七分,去滓溫服。未效,加二兩。(《衛(wèi)生易簡(jiǎn)》)

解毒諸方 張三錫屢見(jiàn)頭苦痛,百方不應(yīng),詢(xún)之,曾生過(guò)梅瘡。用土茯苓四兩,白蘚皮苦參、銀花各三錢(qián),黃柏一錢(qián),皂角子三十粒,薏苡木通、防風(fēng)各二錢(qián),氣虛加參、 ,血虛加四物,大獲奇驗(yàn),身痛亦效。(《六要》)

(按∶先教諭曰∶所謂愈毒湯,即此方也。)

頭風(fēng)神方。沈觀頤中丞傳自一道人。予仆婦患此痛甚,欲自縊,服二劑,數(shù)年不發(fā)。

土茯苓(忌鐵四兩) 金銀花(三兩) 蔓荊子(一錢(qián)) 玄參(八分) 防風(fēng)(一錢(qián)) 明天麻(一錢(qián)) 辛荑花(五分) 川芎(五分) 黑豆(四十九粒) 燈心(二十根) 芽茶(五錢(qián))

河水、井水各一鐘半,煎一鐘服。(《廣筆記》)《醫(yī)通》山牛湯,治霉瘡頭痛不止,于本方去蔓荊子、燈心。

搐鼻諸方(熏法附) 《博濟(jì)方》治偏頭疼,至靈散。

雄黃、細(xì)辛等分,研令細(xì),每用一字以下,左邊疼嗅入右鼻,右邊疼嗅入左鼻。(《本草》)

頭痛方,裕陵傳王荊公偏頭痛方,云是禁中秘方。用生蘿菔汁一蜆殼,仰臥注鼻中,左痛注右,右痛注左,或兩鼻皆注亦可,數(shù)十年患皆一注而愈。荊公與仆言,已愈數(shù)人。(《蘇沈》)

治風(fēng)頭痛及偏頭疼,宜用吹鼻散方。

瓜蒂末(一錢(qián)) 地龍末(一錢(qián)) 苦瓠末(一錢(qián)) 硝石末(一錢(qián)) 麝香末(一錢(qián))

上件藥末都研令勻,先含水滿(mǎn)口,后搐藥末半字深入鼻中,當(dāng)取下惡物神效。(《圣惠》)(按∶又有苦葫蘆子一味方。)

治偏正頭風(fēng)、夾腦風(fēng)并一切頭風(fēng),不問(wèn)年深日近,克日取效,名透頂散。

細(xì)辛(長(zhǎng)白者三莖) 瓜蒂(七個(gè)) 丁香(三粒) 糯米(七粒) 腦子(一豆大) 麝香(一黑豆大)

上先將腦、麝乳缽內(nèi)研令極細(xì),卻將前四味碾內(nèi)事治為末,入乳缽內(nèi),蕩起腦、麝令勻,用瓦瓶子盛之,堅(jiān)閉瓶口,患人隨左右搐之,一大豆許,量久出冷涎一升許即安。(《本事續(xù)集》)

沐頭洗項(xiàng),水濕因而入腦,致痛如掣如鎖,宜以瓜蒂為細(xì)末,患人口先含水,以瓜蒂末搐入鼻中,瀝出惡水,其痛即愈。(《續(xù)易簡(jiǎn)后集》)

碧云散,治結(jié)毒入于顛頂,以致頭痛如破者,吹之。

鵝不食草(一兩) 川芎(一兩) 青黛(一錢(qián))

共為細(xì)末,患者口噙涼水,以蘆筒吹藥疼之左右鼻內(nèi),取嚏為效。(外科正宗)

搐鼻諸方,《本事》獨(dú)用辛溫,東垣、河間并用辛涼。夫久蓄之風(fēng),多化為熱,而閉郁之氣,非溫不通,隨病斟酌從多從少,則賢者之責(zé)也。(《金匱翼》)(按∶《醫(yī)通》有程文彬治驗(yàn),辨搐鼻諸法,欠確,不錄。)

偏正頭疼、夾腦風(fēng),用地龍去土焙干一分,乳香半兩,別研為細(xì)末,每用半錢(qián),以紙一條,摻藥在上,拈作紙拈,不蘸油,香爐上燒煙熏鼻內(nèi)。(《瑣碎錄》)

外敷方法 天陰雨濕即疼者,用桂末一兩,酒調(diào)如膏,敷頂上及太陽(yáng)穴。(《永類(lèi)》)

頭風(fēng)餅子,有用五味子、全蝎、土狗各七個(gè),醋和作餅者。有用南星、川芎等分,同連須蔥白搗爛作餅者。有用蓖麻子、乳香者。有用大黃、芒硝井底泥搗貼者。然外治之藥,無(wú)論邪之寒熱,并宜辛溫開(kāi)達(dá),徒用苦寒,郁閉益甚,茍非熱極,不可輕用。(《金匱翼》)

砭血法 嘗治一老婦人,頭痛久歲不已。因視其手足有血絡(luò)皆紫黑,遂用三棱針,盡刺出其血如墨汁者數(shù)盞。后視其受病之經(jīng),灸刺之而得痊愈。即經(jīng)所謂大痹為惡,及頭痛久痹不去身,視其血絡(luò),盡出其血是也。(《綱目》)

偏正頭風(fēng),久而不愈,乃內(nèi)挾痰涎風(fēng)火,郁遏經(jīng)絡(luò),氣血壅滯,甚則目昏緊小,二便秘澀,宜砭出其血,以開(kāi)郁解表。(《內(nèi)科摘要》)

灸法 欲灸頭風(fēng),宜先囟會(huì)、百會(huì)、前頂?shù)妊āF漕^風(fēng)連目痛者,當(dāng)灸上星、神聰、后頂?shù)妊。予嘗自灸驗(yàn),教人灸亦驗(yàn)云。(《資生》)

有士人患腦熱疼,甚則自床投下,以腦柱地,或得冷水粗得,而疼終不已,服諸藥不效,人教灸囟會(huì)而愈。熱疼且可灸,況冷疼乎。凡腦痛、腦旋、腦瀉,先宜灸囟會(huì),而強(qiáng)間等穴蓋其次也。(同上)

附眉棱骨痛(證治互見(jiàn)前) 眉眶痛,屬風(fēng)熱與痰,作風(fēng)痰治,類(lèi)痛風(fēng)。(《丹溪》)

眼眶骨痛,痛有二證∶眼屬肝,有肝虛而痛,才見(jiàn)光明,則眶骨痛甚,宜生熟地黃丸(用二地、石斛、枳殼、羌、防、牛膝、甘菊、杏仁)。又有肝經(jīng)停飲一證,發(fā)則眉棱骨痛,眼不可開(kāi),晝靜夜劇,宜導(dǎo)痰飲,或芎辛湯去茶芽,或二陳湯吞青川白丸子,并于痰飲門(mén)選藥。(《要訣》)

眉骨者,目系之所過(guò),上抵于腦,為目屬于腦也。若諸陽(yáng)經(jīng),或挾外邪,郁成風(fēng)熱毒,上攻于頭腦,下注于睛目,遂從目系過(guò)眉骨相并而痛。若心肝壅熱,上攻目晴而痛,則亦目系與眉骨牽連并痛。

若胸膈風(fēng)痰上攻者亦然。(《準(zhǔn)繩》)

此證多屬陽(yáng)明風(fēng)熱,有虛實(shí)二途。虛而痛者,見(jiàn)光明即發(fā),選奇湯加歸、芍。實(shí)則眼不可開(kāi),晝靜夜劇,選奇湯加蔥、豉,風(fēng)盛加葛根,火盛加石膏。大抵此證清火散痛,不應(yīng)即當(dāng)滋陰。若泛用風(fēng)藥,則火熱上升,其痛愈甚矣。(《醫(yī)通》)

眉棱骨痛,忌、宜俱同陰虛頭痛。(《本草經(jīng)疏》)

冰玉湯,治眉棱骨痛不可忍者,此痰厥也。(《楊氏》)(即小半夏湯)

選奇湯,治眉骨痛不可忍。

羌活 防風(fēng)(各三錢(qián)) 甘草(三錢(qián)炙用) 黃芩(酒制一錢(qián)。冬月不用。如能食熱痛,加黃芩。)

上 咀,每服三錢(qián),水二盞。煎至一盞,去滓稍熱,食后時(shí)時(shí)服之。(《試效》)《統(tǒng)旨》祛風(fēng)清上散,治風(fēng)熱上功,眉棱骨痛,于本方加白芷,柴胡,川芎、荊芥。

面痛 面為陽(yáng)明部分,而陽(yáng)維起于諸陽(yáng)之會(huì),皆在于面,故面痛皆因于火,而有虛實(shí)之殊。暴痛多實(shí),久痛多虛。高者抑之,郁者開(kāi)之,血熱者涼之,氣虛者補(bǔ)之,不可專(zhuān)以苦寒降火為事。許學(xué)士治鼻間痛云云,以犀角升麻湯與之。有老人過(guò)勞,饑則面痛,補(bǔ)中益氣加芩、梔、連翹、鼠粘、黑參。因郁結(jié)積成胃熱,遂患面痛,越鞠丸加山梔、連翹、貝母、橘紅之類(lèi)。(《醫(yī)通》)(按∶此系《準(zhǔn)繩》節(jié)文。)

犀角升麻湯。王檢正希皋,昔患鼻額間痛,或麻痹不仁,如是者數(shù)年。忽一日連口唇頰車(chē)發(fā)際皆痛,不可開(kāi)口,雖言語(yǔ)飲食亦相妨,左額與頰上常如糊急,手觸之則痛。予作足陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)受風(fēng)毒,傳入經(jīng)絡(luò),血凝滯而不行,故有此證;蛘咭耘棚L(fēng)、小續(xù)命、透冰丹之類(lèi)與之,皆不效。予制此湯贈(zèng)之,服數(shù)日而愈。

上等犀角(鎊一兩一分) 真川升麻(一兩) 防風(fēng)(去釵股) 羌活(去蘆各三分) 白芷(不見(jiàn)火) 黃芩(去皮) 川芎(洗) 白附子(炮各半兩) 甘草(炙一分)

上粗末,每服四大錢(qián),水一盞半,煎至八分,去滓通口服,食后臨臥,日三四服。足陽(yáng)明胃也,胃中腥五味,無(wú)所不納,其腐熟水谷之毒,皆聚于胃。故方以犀角為主,解飲食之毒,升麻佐之,余藥皆滌除風(fēng)熱。(《本事》)(足陽(yáng)明胃也以下,參《醫(yī)通》節(jié)錄。)

頸項(xiàng)痛 頸痛,因頭痛牽引致痛者,當(dāng)于頭痛諸證中求藥。若別無(wú)處,獨(dú)在頸者,非是風(fēng)邪,即是氣挫,亦有落枕而成痛者,并宜和氣飲,食后服。(《要訣》)(和氣飲方見(jiàn)《和劑》。)

治腎氣上攻,項(xiàng)背不能轉(zhuǎn)側(cè),椒附散。

大附子(一枚,六錢(qián)以上者,炮,去皮臍,末之。)

上每末二大錢(qián),好川椒二十粒,用白面填滿(mǎn),水一盞半,生姜七片,同煎至七分,去椒入鹽,通口空心服。一親患項(xiàng)筋痛,連及背胛不可轉(zhuǎn),服諸風(fēng)藥皆不效。予嘗憶《千金髓》有腎氣攻背項(xiàng)強(qiáng)一證,予處此方與之,兩服頓瘥,自爾與人皆有驗(yàn)。蓋腎氣自腰挾脊上至曹溪穴,然后入泥丸宮。曹溪一穴,非精于般運(yùn)者不能透。今逆行至此不得通,用椒以引歸經(jīng)則安矣。曹溪穴即風(fēng)府穴是也。(《本事》)

頸項(xiàng)強(qiáng)痛,多有挾痰難以回顧者,乃痰客太陽(yáng),二陳加酒芩、羌活、紅花。(《醫(yī)通》)

回頭散,治頭項(xiàng)強(qiáng)急筋痛,或銼沉轉(zhuǎn)項(xiàng)不得者。烏藥順氣散(方見(jiàn)中風(fēng)中)加羌活、獨(dú)活、木瓜。(《金匱翼》)

天白蟻 治頭內(nèi)如蟲(chóng)蛀響,名天白蟻,用茶子細(xì)末吹鼻中。(《準(zhǔn)繩》)

頭內(nèi)如蟲(chóng)蛀響者,名天白蟻,多屬于火,亦有因痰濕在上者。丹溪云∶瘦人皆屬于火,宜薄荷、梔子、茯苓、甘草、細(xì)辛、川芎、黃芩、石膏、芽茶之類(lèi)。肥人皆屬濕痰,半夏、茯苓、枳實(shí)、黃連、天麻、膽星、蒼術(shù)、黃柏、芽茶之類(lèi)。戴復(fù)庵云∶頭中鳴響,有虛有實(shí)。實(shí)者,用涼膈散礞石丸下奪之。虛者,非獨(dú)參、保元、六味、八味、茸朱丹、鹿茸丸等藥調(diào)補(bǔ)不應(yīng)也。丹方用茶子為細(xì)末,吹鼻中。蓋響屬火,茶子輕清,行清道,散遏伏之火故也。凡頭風(fēng)藥中必用茶引,即此可悟。(《醫(yī)通》)(按∶《蘭臺(tái)軌范》曰∶此奇病,不可不知。)

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