秦漢及以前的“傷寒”概念幾乎是溫熱病的同義語。它在醫(yī)學中所占的地位逐漸上升的，所包含的實際內(nèi)容逐漸擴大，其理論系統(tǒng)也逐步趨向成熟。東漢時期，傷寒的辨證施治體系達到了中醫(yī)臨床醫(yī)學的高峰。
《傷寒雜病論》中的傷寒學說較之《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》有了長足進展。由于傷寒熱病的猖厥流行，這使當時的醫(yī)家必須重視時該病的研究。淳于意、華佗等均有關(guān)于熱病治療的論述。甘肅武威出土的漢代醫(yī)簡也記載有傷寒的病名及癥狀。當時大都從外感風寒立論，治療多行溫法。如《史記·扁鵲倉公列傳》中“診籍”就明確提出“為之液湯，火齊，逐熱。一飲汗盡，再飲熱去，三飲病已。”可見此時中醫(yī)臨床確已使用湯藥來治療傷寒熱病了，當時醫(yī)家的探索與經(jīng)驗積累為張仲景的研究提供了良好的條件。
當然，張仲景的成就不止是對當時經(jīng)驗的簡單總結(jié)，而是加以系統(tǒng)化與提高，他的工作使當時比較散亂、比較粗糙的傷寒理論及治療經(jīng)驗，形成比較規(guī)范、比較完整，包括理、法、方、藥相統(tǒng)一的辨證施治體系的傷寒學說。從傷寒的病因病機、發(fā)展轉(zhuǎn)化規(guī)律、證候診斷、治法方藥各方面進行了系統(tǒng)的論述。由于《傷寒雜病論》由晉·王叔和編次，宋·林億等校訂之后，形成《傷寒論》與《金匱要略》兩本書。其傷寒部分集中在我們今天所見的《傷寒論》中。
（一)《傷寒論》的傷寒概念與理論淵源
《傷寒論》中傷寒也有廣義，狹義之分。廣義傷寒是對當時外感熱生病的總稱，包括有狹義傷寒、中風、中寒、風溫、溫病、奔豚、陰陽易、霍亂、癰膿等。在六經(jīng)辨證的原則下。對每一病部提出了具體的理法方藥。
《傷寒論》的學術(shù)淵源正如仲景本人所言：“撰用素問、九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚藥錄，并平脈辯證，為《傷寒雜病論》合十六卷。”現(xiàn)確有據(jù)可尋的有《內(nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》。仲景是在深入鉆研《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的基礎(chǔ)上，將其貫穿于認識與治療傷寒全過程中，并且結(jié)合后世的經(jīng)驗與本人的實踐，創(chuàng)造性地發(fā)展了傷寒學說。
《傷寒論》的一個顯著特點是繼承了《內(nèi)經(jīng)》以正氣為本的思想。他強調(diào)：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風干忤經(jīng)絡，……房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體育衰，病則無由入其腠理�！卑l(fā)病后，正氣的強弱可決定傷寒的發(fā)展轉(zhuǎn)歸，影響治療的效果。因此，在治療中他極其重視顧護正氣。
對于傷寒的病因，仲景仍從《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，以外感風寒立論。但對感邪之后的變化卻分析得十分細致，自成體系。此外，散在于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》中的陰陽表里寒熱虛實八綱辨證及各種治法；在《傷寒論》中也得到了比較集中、全面、系統(tǒng)的體現(xiàn)。
（二)三陰三陽六經(jīng)辨證系統(tǒng)
《傷寒論》中的六經(jīng)辨證與經(jīng)絡、臟腑、八綱緊密聯(lián)系在一起，用以代表傷寒的六種疾病類型。三陰三陽的每一類型，都有其典型的證候表現(xiàn)，轉(zhuǎn)變過程及相應的治法。三陽病多為表、實、熱證，反映的是機體內(nèi)部邪正相爭較為亢奮的病理變化，治以祛邪為主；三陰病多為里、虛、寒證，反映的是機體正氣已受損傷的病理變化，治以扶正為主。這樣，三陰三陽在傷寒診治中起到了提綱挈領(lǐng)的作用。
必須指出，《傷寒論》中的三陰三陽概念與中醫(yī)經(jīng)絡學說中的三陰三陽概念是有區(qū)別的。若將二者機械地加以對應，必將導致對《傷寒論》的錯誤理解。仲景的六經(jīng)辨證系統(tǒng)也不象后世溫病學派之衛(wèi)氣營血與三焦辨證系統(tǒng)那樣有著明確的“層次”與“階段”的含義，三陰三陽病之間并不一定依次逐一傳遞。
（三)因證立方、見證用方的論治原則
《傷寒論》中的六經(jīng)辯證相當靈活。三陰三陽每一病都可有多種不同的證候表現(xiàn)，而同一證候表現(xiàn)又往往可以出現(xiàn)在不同的病中。然而，《傷寒論》中一方一證的對應關(guān)系卻是相當肯定的。書中每一方都因一定的證候表現(xiàn)而立，都有嚴格而確定的指征，因而見是證，即可用是方，并不受何種病的限制。例如，不論是太陽病，少陽病，陽明病，還是厥陰病，只要有寒熱往來，胸脅滿或痛、嘔等證，便可用柴胡湯。由于《傷寒論》中方與證有著這種對應關(guān)系，從仲景本人開始，就有將某方的適應證稱作某方證的情況，如桂枝證、柴胡證等，后世就更為普遍。
應當說明的是，辨病也是十分重要的，例如太陽病之柴胡證“身惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴”與陽明病之柴胡證“發(fā)潮熱，大便溏，小便自可胸脅滿不去”顯然是不同的�？梢哉f，辨病的作用在于認識疾病的過程與體內(nèi)邪正雙方的斗爭，以決定治療方法，探測疾病發(fā)展的趨向。辨證的作用是決定具體處何方，用何藥。由于辨證論治對于臨床實踐具有更直接的指導意義，便于醫(yī)生臨癥掌握好原則規(guī)范，因而在后世更受到重視，形成為中醫(yī)臨床的一個特色。
秦漢時期為臨證醫(yī)學的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。西漢淳于意對內(nèi)科雜病的認識與診療水平較之前代都有顯著提高，尤其辨證論治思想的確立與運用，使內(nèi)科雜病的學術(shù)水平達到新的高度。在具體病證的認識上，對虛勞、肺癰、痰飲等辨證論治均有了比較系統(tǒng)闡述的病例。淳于意“診籍”、《治百病方》、張仲景《金匱要略》等是這一時期與內(nèi)科雜病有關(guān)的重要醫(yī)學文獻，尤其后者對內(nèi)科雜病的理論認識與診治技術(shù)都達到了很高的水平，成為中國傳統(tǒng)醫(yī)學中在內(nèi)科雜病方面垂范后世的經(jīng)典之作。
（一)淳于意“診籍”中的內(nèi)科雜病病案
西漢初淳于意所著的《診籍》中，所記以內(nèi)科雜病居多，有風蹶、熱蹶、風癉、瘧、風癉客脬、迥風、沓風、熱病、中熱、痹、腎痹、氣鬲、氣疝、涌疝、牡疝、肺消癉、肺傷、傷脾氣、遺積瘕、蟯瘕等，其中以消化系統(tǒng)疾病為最多。如“痹（肝腫大)”一案，淳于意為齊王診病，記錄了“根在右脅下，大如覆杯，令人喘，逆氣不能食”（《史記·扁鵲倉公列傳》)等癥狀，先后用火齊粥和丸藥治愈。還有“涌疝（二便閉結(jié))”，“風癉客脬（二便難)”，“迥風（急性腹瀉)”等案，在認識上均有所提高，“肺消癉”一例，是消渴病最旱的醫(yī)案。案中不僅記載了病因、證狀及治療經(jīng)過，并以“形弊”、“尸奪”形象地描述了消渴重癥患者形體消瘦的典型癥狀。
（二)辨證論治原則的確立與內(nèi)科雜病
春秋以前，臨證醫(yī)學基本上還處在樸素經(jīng)驗的階段，治病以單味藥物為主。爾后《內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)，標志著醫(yī)學理論體系已經(jīng)形成。春秋戰(zhàn)國以后，醫(yī)學有了較大的發(fā)展。《五十二病方》和《治百病方》兩書中所載醫(yī)方，幾乎全是復方，其中已孕育著辨證施治的雛形。從單味藥到復方，從樸素的經(jīng)驗到復方配伍理論的形成以及復方的廣泛應用，是臨證醫(yī)學發(fā)展中的一個進步。
《金匱要略》是醫(yī)學史上第一部以內(nèi)科雜病為主的專著，它集中地展現(xiàn)了當時在內(nèi)科方面的臨證水平。書中按每類疾病的共性進行分證，重點闡述了痙病、中風、歷節(jié)、虛勞、肺癰、咳嗽上氣、胸痹、積聚、痰飲、水氣等近30種病，為后世治療學發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。該書還最早確立三因致病的病因?qū)W說，豐富了內(nèi)科雜病的病因?qū)W說�！督饏T要略》通過大量的實踐經(jīng)驗運用了脈證合參，發(fā)展了診法，從而在內(nèi)科雜病方面確立了脈證并重的診斷原則，提高了內(nèi)科的診斷水平。該書保存了大量的有效方劑，一直為后世醫(yī)家所沿用。同時，該書對內(nèi)科急癥也總結(jié)了豐富的經(jīng)驗，如對痙證、中風、歷節(jié)、暴喘、胸痹、腹痛、急性出血都有比較實際的認識，而且提出了比較有效的治療方法。張氏所記載的急救方法，如救治自縊的搶救技術(shù)——人工呼吸法及注意事項與現(xiàn)代方法從基本理論和生理、解剖要求沒有兩樣，這是十分突出和難能可貴的。又如救卒死用薤搗汁灌鼻和救溺死方，在東漢時期應當說都是很先進的創(chuàng)造。
（一)外科的發(fā)展
在秦漢時期除《漢書·藝文志》僅存目之《金瘡瘛疭方》30卷外，尚無外科之專著，在醫(yī)事制度上也無瘍醫(yī)之設(shè)立，只是在民間卻成長了一代外科巨匠——華佗。
在淳于意《診籍》的25個病案中，有一例論及腸胃間生疽之診斷依據(jù)和所作預后判斷。張仲景以傷寒證治而聞名，但他在外科學的發(fā)展上也有自己的成就，主要反映在他對雜病的論述中。例如：張氏對肺癰（肺膿瘍)、腸痛（闌尾炎)以及良縊、溺死等急救技術(shù)等�！督饏T要略》之瘡癰、腸癰、浸yin病脈證并治第十八，是外科專篇，該篇首先論述了化膿性感染的脈證特點以及診斷要點后，即比較正確的敘述了腸癰的證治。指出：“腸癰之為病……此為腸內(nèi)有癰膿”，“腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復惡寒；其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也�！睆堉倬八撌龅哪c癰，應當說主要是指闌尾炎而言的，他對急性闌尾炎之發(fā)病，是否化膿的鑒別診斷方法和不同的治療原則等，都達到了很高的水平，其影響至今不衰。還應指出：張氏所說“陰吹，……甚或簌簌有聲，如后陰（肛門)之矢氣狀�！笨赡苁菍﹃幍乐�腸瘺的最早描述。張氏還敘述了刀斧傷等金瘡的治療原則和方法，論述了皮膚�。ń辏S水瘡)的治療方藥等。
關(guān)于急救技術(shù)，張仲景在雜療方篇對若干卒死的急救方法進行了敘述，尤以救自縊、溺死技術(shù)敘述較為具體。例如：急救自縊強調(diào)“徐徐抱解，不得斷繩，上下安被臥之，一人以腳踏其兩肩，手少挽其發(fā)常弦弦勿縱之，一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動之。一人摩捋臂脛、屈伸之。若已僵，但漸漸強屈之，并按其腹，如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開，而猶引按莫置，亦勿苦勞之。須臾，可少桂湯及粥清含與之，令濡喉，漸漸能咽，及稍止。若向令兩人以管吹其兩耳，……。此法最善，無不活也�！睆堉倬八浭龅娜斯ず粑〒尵茸钥O的醫(yī)療技術(shù)，在理論和實踐上均甚符合人體之解剖生理原則，該術(shù)在歷代醫(yī)學的發(fā)展上有著廣泛的影響。溺死，張氏用“取灶中灰兩石余，以埋人，從頭至足，水出七孔，即活。”還有救中暑、墮馬筋骨折損以及禽獸毒蟲傷人的方法等，反映了此期內(nèi)科醫(yī)生也都掌握了比較科學的急癥救治技術(shù)。
1972年，甘肅武威地區(qū)發(fā)掘了一座漢墓，墓主人是一位具有一定社會地位，受人尊敬的高齡醫(yī)師，在其隨葬品中，主要是一部醫(yī)學筆記性著作，整理者命名為《武威漢代醫(yī)簡》，其次還有鳩杖、五銖錢……等。該書涉及外科之內(nèi)容較豐富，例如：泌尿系結(jié)石等，其內(nèi)容與《五十二病方》相似，其論“治諸癃，石癃出石，血癃出血，膏癃出膏，泔癃出泔，此五癃皆同藥治之，……病即愈，石即出�！贝送猓瑢�麻風、久創(chuàng)、燙火傷、凍傷、狗咬傷、卒癰等均有所論述，豐富了外科的治療經(jīng)驗。
華佗以其在發(fā)展外科上的杰出貢獻，被歷代醫(yī)家尊之為外科鼻祖，其影響涉及國內(nèi)、外。華佗在外科上的貢獻主要表現(xiàn)有兩個方面，即麻醉術(shù)與外科手術(shù)。
關(guān)于麻醉術(shù)：秦漢時及其以前醫(yī)家已相當普遍的運用酒服某些藥物用于金瘡等外傷的止痛。在《列子·湯問》中記載了一個富有幻想的故事，《列子》被認為是一部偽書，其作者為晉人，但據(jù)研究其《湯問》篇內(nèi)容是依據(jù)已佚古文獻寫的。所述：“扁鵲遂飲二人（魯公扈、趙齊嬰)毒酒，迷死三日，剖胸探心，而置之，投以神藥，既悟如初。”這一醫(yī)療故事在秦漢前雖然并非事實，但其所用“毒酒”，顯然是一種有著較大麻醉作用的藥酒，可以使二人達到“迷死三日”的深度。心須指出，即是小說家言也必有其用毒酒、或酒制劑使人醉倒的實踐經(jīng)驗積累為依據(jù)。這里姑且不談?chuàng)Q心手術(shù)有否可能，但這一故事卻生動說明，那個時期進行外科手術(shù)曾運用毒酒作為麻醉劑的歷史事實是存在的。
《三國志·方技傳》首先記述了華佗。在論述其外科成就時指出：“便飲其麻沸散，須臾便如醉死，無所知，因破�。ǜ骨荒[物)�！逗鬂h書》在其相似的記述中。則作“乃令先以酒服麻沸散，既醉無所覺。因刳破背，抽割積聚”。一為“如醉死，無所知”，一為“既醉無所覺”。顯然陳壽與范嘩所據(jù)為同一史實，參看《列子》及醫(yī)學文獻所記，大體可以肯定我國最晚在秦漢時期已成功的將酒以及其他藥物用于外科手術(shù)之麻醉，在麻醉作用上也達到比較好的效果。美國拉瓦爾提到華佗在發(fā)明麻醉術(shù)時說：一些阿拉伯權(quán)威提及吸入性麻醉術(shù)，這可能是從中國人那里演變來的。因為華佗曾運用這一技術(shù)，把一種含有烏頭、曼陀羅及其他草藥的混合物應用于此目的。華佗的麻沸散，可惜其組成藥物已不可確知，然據(jù)近現(xiàn)代學者考證，包含有曼陀羅、烏頭等，其麻醉效果也已為現(xiàn)代實驗研究與臨床應用所證明。酒本身就是一種比較好的麻醉劑，它已有古代和現(xiàn)代大量臨床應用的經(jīng)驗和理論為依據(jù)。從這點來看，華佗的外科手術(shù)在當時確已有了比較理想的麻醉術(shù)。
華佗的外科手術(shù)�！度龂尽とA佗傳》載：“若病結(jié)積在內(nèi)，針藥所不能及，當須刳割者，便飲其麻沸散，須臾便如醉死，無所知，因破取�！庇终f“病若在腸中，便斷腸湔洗，縫腹膏摩。四、五日差，不痛，人亦不自寤，一月之間即平復矣�！薄逗鬂h書》在論述這兩個外科手術(shù)下例時，謂“因刳破背，抽割積聚”，“若在腸胃，則斷截湔洗，除去疾穢，既而縫合，博以神膏�！眱上啾容^，文字詞句雖不盡同，但語意則完全一致，前者是在麻醉下進行腹腔腫物摘除術(shù)；后者則是在麻醉下進行腸部分切除吻合術(shù)。關(guān)于術(shù)后護理，有膏摩，有敷以神膏；關(guān)于預后，兩書均強調(diào)了四、五日瘥，一月之間即平復矣。從史書記載仍然可以辨出術(shù)名和簡單的手術(shù)方法和步驟。從此時的人體解剖知識水平，有效麻醉術(shù)的應用，以及兩書提供華佗曾進行這些手術(shù)的史實資料，再參考當時其他醫(yī)學家曾進行過的手術(shù)，綜合分析其可能性應該說是肯定的。雖然國內(nèi)、外也有個別學者提出懷疑，他們不作歷史分析，只是主觀認為此時作這樣大的手術(shù)是不可能的，或無法否定這些手術(shù)的可能，便更為離奇的說：華佗不是中國人。在此類問題上，必須清理本世紀30年代前后那些重西非中思潮的影響。
除上述外科手術(shù)事例外，華佗還有一例剖腹手術(shù)記錄�！度龂尽の簳份d：華佗診治某“君病深，當破腹取�！薄八煜率郑紝げ��！彪m然記錄過簡，不能知其何病及用何外科剖腹手術(shù)。但由“當破腹取”可知為剖腹摘除術(shù)之類，這些例證也可以給上述的腹腔腫物摘除術(shù)一個有說服力的注腳。陳壽距華佗死時約半個世紀，他在記述了華佗種種外科手術(shù)事例后，頗有感觸他說：“佗之絕技，凡此類山，”也足以證明影響之大。
華佗運用保守療法成功治愈腸癰也值得注意。如“軍吏李成苦咳嗽，晝夜不寐，時吐膿血，以問佗。佗言：君病腸癰，咳之所吐，非從肺出也。與君散兩錢，當吐二升余膿血訖，……一年便健�！比A佗還告訴病人愈后可能復發(fā)，要求患者注意自養(yǎng)，并帶有藥散以備發(fā)作時治療。五年后一直強健的李成，腸癰發(fā)作，但因藥散被里人急用，使李成“無藥而死”。這一病歷說明華佗治療外科的技術(shù)已達到相當高的水平。
（二)骨傷科的發(fā)展
秦漢時期骨傷科也有了比較明顯的進步，表現(xiàn)在骨傷科疾病外科手術(shù)、方藥治療、按摩導引及針灸治療等技術(shù)，都有所發(fā)展與進步。此期骨傷科外科手術(shù)雖然尚不很多，但擴創(chuàng)術(shù)、病灶清除術(shù)已達一定的水平，醫(yī)為關(guān)羽進行的“刮骨療毒”，即骨傷科擴創(chuàng)手術(shù)的首例記載�！度龂尽の簳酚涊d了華佗用麻醉藥使病人麻醉后，為一例膝部患瘡七八年（似慢性骨髓炎或膝關(guān)節(jié)結(jié)核)的病人，進行了死骨剔除術(shù)，這是病灶清除手術(shù)在臨床運用的例子。
《神農(nóng)本草經(jīng)》已記述有主治創(chuàng)傷折跌強筋以及金創(chuàng)死肌的藥物40種，治癰疽藥50多種，治各種痹痛、腰痛的藥達60多種。此期從對癥用藥發(fā)展到審因組方，治療效果也得到提高。
導引和按摩療法：從考古發(fā)現(xiàn)西漢時的《導引圖》，可知當時導引的具體方法。從這些圖所示治痹、厥者可以看到當時人們已運用鍛煉腰背肌及關(guān)節(jié)的功能以治療腰痛和關(guān)節(jié)痹痛。華佗認為導引練功能使“血脈流通”，“并利蹄足”，強調(diào)“引挽腰體，動諸關(guān)節(jié)”的意義，這種認識和方法，明確了導引練功對運動系統(tǒng)的作用，對骨關(guān)節(jié)疾病的治療和保健康復有價值。
針灸和藥熨療法：華佗善灸治腰痛，“有人病兩足，不能行，輦詣佗。佗望見云：‘已飽針灸服藥，不復需看脈�！闶菇庖�，點背數(shù)十處，相去或一寸，或五寸，縱邪（斜)不相當。言灸此各十壯，灸創(chuàng)愈即行。后灸處夾背一寸，上下行端直均調(diào)，如引繩也�！比A佗在運用“下病上取”的原則，采用《內(nèi)經(jīng)》夾脊穴，療“腳擘不能行�！痹谥委熝�、腰腿痛方面獲得顯著療效，后世稱之為“華佗夾脊灸”。《治百病方》用當歸、川芎、丹皮、桂、漏蘆椒等藥和酒煮�！氨惩凑吲P藥當出血久瘀”（瘀方)，也反映了漢代的醫(yī)療水平。
（三)皮膚病認識與治療技術(shù)的提高
秦漢時期，皮膚病治療學有所進步，武威漢代醫(yī)簡《治百病方》中，有12枚木簡和86號木牘涉及皮膚病，有治療癰、痤、潰瘍、瘙癢、大風（麻風)等，從“治百病膏藥方”、“治千金膏藥方”等簡及86號木牘“大風方”中可以看出，不僅載有病名，還記述若干病狀體征，所用藥物的劑量、制備和使用方法；甚至還提到經(jīng)治后的轉(zhuǎn)歸。其治法較《五十二病方》有所進步，如以藥膏外敷治療瘡癰就相當高明：多層涂藥，中央留孔，既促進炎癥局限以至消散，又利于膿液引流，所采取的方法和步驟與現(xiàn)代常用之魚石脂餅換藥法類似。對于麻風病，戰(zhàn)國晚期秦之基層醫(yī)生已可作出正確臨床診斷，并對患者實行隔離（癘遷所)，到漢代則可以有效復方治療。木牘治大風方之療效按其所記能使毛發(fā)皆落達到“隨皆復生”，“隨折復起”，麻木之“不仁皆仁”。上述治療思想及其具體方法不僅反映了該時期無名醫(yī)家所能達到的技術(shù)水平，也開辟了爾后皮膚病治療學繼續(xù)發(fā)展的先河。
張仲景《傷寒雜病論》所論述的辯證論治理論和原則，同樣奠定了皮膚病臨床治療的基礎(chǔ)。如《金匱要略》首載：“浸yin瘡（相當于急性濕疹)，黃連粉主之�！睘楹笫泪t(yī)學家論述和提高奠定了基礎(chǔ)。該病是皮膚科常見多發(fā)病，張仲景所述及黃連粉主治已為現(xiàn)代科學實驗所證明。又如以蛇床子粉、苦參湯治療陰部及粘膜部位疾患等，至今沿用不衰。
狐惑（類似于口－眼－生殖器皮膚綜合癥)：張仲景首先載述于《金匱要略》“百合狐惑陰陽毒病證治”之中：“狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐……”并設(shè)有甘草瀉心湯、苦參湯、雄黃熏藥及赤小豆當歸散依口腔、前后陰、面目等局部和全身脈證狀況，分別內(nèi)服、外用辯證施治�，F(xiàn)代醫(yī)學的口－眼－生殖器皮膚綜合癥系土耳其皮膚病學家白塞氏（Beheet)于1937年提出，并被公認為一獨立疾病，故又名白塞氏綜合癥。我國1932年也有此種綜合癥的報告，并認為白塞氏病類似于我國漢代張仲景所述之狐惑病。
秦漢時期，婦產(chǎn)科有很大進步。有關(guān)婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病的基本醫(yī)療知識已初步形成，建立了中醫(yī)婦產(chǎn)科學辯證論治將證醫(yī)療方法的基礎(chǔ)。
《漢書·藝文志》記有《婦人嬰兒方》19卷，是最早的婦產(chǎn)科文獻。惜已佚，但由此可知當時婦產(chǎn)科已有專門著作。
西漢初期，宮廷中出現(xiàn)了專職婦產(chǎn)科醫(yī)生，稱女醫(yī)或乳醫(yī)，專為皇太后和皇后少數(shù)權(quán)貴人物服務。據(jù)《漢書·外戚傳》記載，漢宣帝時（公元前73～前49年)，“女醫(yī)淳于衍，……嘗入宮，侍皇后疾�！贝居谑显c霍光夫人共謀，乘她給許皇后接生之機，投毒藥殺害了許皇后。《漢書·霍光傳》稱：“使乳醫(yī)淳于衍行毒藥殺許后，”顏師古說：“乳醫(yī)，視產(chǎn)乳之疾者�！贝居谘苁俏覈钤绲膶Ｂ殝D產(chǎn)科醫(yī)生。
淳于意“診籍”有婦產(chǎn)科病案2例。一例為閉經(jīng)：濟北王侍者韓女，病腰背痛，寒熱，脈象腎脈嗇，其來堅難，肝脈弦，診斷為“內(nèi)寒月事不下�！狈治銎洳∫�，“得之于欲男子而不可得也�！苯�(jīng)用藥治療，很快痊愈。另一例為難產(chǎn)：“懷子而不乳（產(chǎn)難)，”以酒服莨菪一撮，胎下。復診時，脈躁，服硝石一劑，瘀血下如豆大五、六枚，病愈。這是我國記載最早的婦產(chǎn)科醫(yī)案，已體現(xiàn)了婦產(chǎn)科辯證論治的基本精神。
到了東漢末年，張仲景著《金匱要略》專列婦人病證治三篇，分為妊娠病、產(chǎn)后病、雜病三類進行論述。妊娠病篇中首先論述了妊娠的早期診斷，論證中說：“婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，于法六十日，桂枝湯主之，當有此證。”指出了妊娠60日可出現(xiàn)的脈證。關(guān)于妊娠病，著重討論了妊娠嘔吐、妊娠腹痛、妊娠下血、妊娠水腫、妊娠小便難及半產(chǎn)（小產(chǎn))等妊娠期間的常發(fā)病，而且首創(chuàng)了許多治療妊娠病的有效方劑，如治療妊娠嘔吐的干姜人參半夏丸；治療妊娠腹痛的當歸芍藥散；治療妊娠水腫的葵子茯苓散。至于孕婦安胎服用的方藥，則首應辨明證之寒熱，方可選用。濕熱最易損傷胎氣，可常服當歸散。由寒濕所致的胎不安則用白術(shù)散。
關(guān)于產(chǎn)后病，首先提出了新產(chǎn)婦常見的三大病證，即產(chǎn)后發(fā)痙、產(chǎn)后郁冒（虛脫)、產(chǎn)后大便難，并指出此三大病證的發(fā)生原因基本相同，都是由于產(chǎn)后失血、傷津所致。這一觀點對產(chǎn)后疾病的辨證具有重要的指導意義。如治療產(chǎn)后下利，用白頭翁加甘草阿膠湯，方中白頭翁湯止痢，加阿膠、甘草養(yǎng)陰補虛。治療產(chǎn)后腹痛，如辨證虛寒的，用當歸生姜羊肉湯；氣結(jié)的，用枳實芍藥散；血瘀的，用下瘀血湯。辨證有虛有實，虛實夾雜，治則有攻有補，攻補兼施。
在婦女雜病中，首次提出了婦科病的成因，主要有三種，即虛、積冷、結(jié)氣。這對后來婦科關(guān)于溫補、行氣、攻積治療原則的形成，產(chǎn)生了很大影響。雜病中，除了分別討論痛經(jīng)、經(jīng)閉、陷經(jīng)漏下等月經(jīng)病和帶下病外，并記有臟躁（婦女精神病)以及陰瘡、陰吹等病。而且結(jié)合辨證論治的原則、首創(chuàng)了多種婦產(chǎn)科常用的著名方劑。
華佗，在婦產(chǎn)科學診療技術(shù)方面，也取得了卓越的成就�！度龂尽とA佗傳》和《后漢書·華佗傳》都記載了他診治死胎的病案。例如：
“李將軍妻病甚，呼佗視脈，曰：傷娠而胎不出。將軍言：聞實傷娠，胎已去矣！佗曰：案脈，胎未去也。將軍以為不然，佗舍去。婦稍力差，百余日復動，更呼佗。佗曰：此脈故是有胎，前當主兩兒，一兒先出，血出甚多，后兒不及生，母不自覺，旁人亦不寤，不復迎，遂不得生，胎死。血脈不復歸，……今當與湯，并針一處，此死胎必出。湯針既加，婦痛急，如欲生者，佗曰：此死胎久枯，不能自出，宜使人探之。果得一死男，手足完備，色黑，長可尺許�！�
據(jù)上述病案可知華佗已能應用切脈和腹部觸診的方法診斷死胎。采用湯藥，或針刺的方法進行治療，或針藥并用，使死胎產(chǎn)下；甚至使用探查方法，完整的取出死胎。反映了公元2世紀我國對死胎診斷治療的高超技藝。
這一時期，人們對小兒生理發(fā)育變化的認識和瘛疭、癇病，食積、下利等病癥診治均有一定進步，并出現(xiàn)小兒科專著。
西漢淳于意曾治療齊王中子詣嬰兒的“氣鬲病”，病癥表現(xiàn)為“使人煩懣，食不下，時嘔沫”，配用“下氣湯”，病兒服后，“一日氣下，二日能食，三日即病愈”。這是一例小兒消化不良的病案。所以，當時人們就認識到小兒病常與飲食不當有關(guān)，如“小兒常病傷于飽也”（《后漢書·王符傳》)。
這一時期，兒科專著已經(jīng)問世�！稘h書·藝文志》錄有《婦人嬰兒方》，張仲景撰著《傷寒雜病論》時曾參閱過《胎顱藥錄》一書，流傳至今的《金匱要略》中有治“小兒疳蟲蝕齒方”，用雄黃粉、葶藶末、豬脂制成“點藥”，蘸烙病灶局部，是一種較好的外治法。此外，張仲景弟子衛(wèi)訊（一作衛(wèi)沈)，知書博學，獨擅婦嬰之病，據(jù)傳曾撰有《小兒顱囟經(jīng)》三卷，上述幾種著作惜均已失傳。
秦漢時期，望色、切脈、問診等常用中醫(yī)診斷方法已在兒科得到普遍應用，有關(guān)小兒病的治療方法，也趨于多樣化，如湯劑、丸藥、蘸烙、針、砭等，其中外治法占有重要地位。
在病因方面，除了強調(diào)飲食因素之外，還重視先天稟賦，如王充在《論衡·氣壽篇》中指出：“稟氣渥則其體強，體強則其命長。氣薄則其體弱，體弱則命短，命短則多病�！闭J識到先天因素與后天體質(zhì)強弱、壽夭有一定關(guān)系。
與上述認識和治療技術(shù)提高的同時，對先天性畸形也有確切的記述。如《漢書·五行志》載：“長安女子有生兒，兩頭，異頸，面相鄉(xiāng)（向)，四臂，共胸，俱前鄉(xiāng)（向)，尻上有目，長二寸所。”這是我國兒科史上最早有關(guān)嬰兒先天畸形的描述。
漢代的一些統(tǒng)治者出于充實兵員與增加勞力之需要十分重視婦幼保育，并給予獎勵。元和二年（公元85年)規(guī)定：產(chǎn)子者可免稅三年，懷孕者，發(fā)給胎養(yǎng)谷三斛，其夫免稅一年。對無父母親屬的嬰兒，及有子而無力撫養(yǎng)者，還發(fā)給一定的撫養(yǎng)費。上述措施，對于維護嬰幼兒的健康成長，起到較為積極的作用。
早在《荀子·非相》中，就有“堯舜參眸子”之說，《史記·項羽本紀》又有“項羽亦重瞳子”的記載，這是世界上有關(guān)瞳孔異常的最早記錄。《淮南子》“目中有疵，不害于視，不可灼也；喉中有病，無害于息，不可鑿也。”說明漢代對五官科疾病，已進行手術(shù)治療，并對其適應癥有明確的規(guī)定。
《傷寒論》和《金匱要略》雖未專論眼病，但在敘述全身病癥時也涉及到一些眼部癥狀，如眼部腫脹、目色異常，目外形的改變和目眩目瞑等多種自覺癥狀。其中《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》將“目赤如鳩眼”、“目四毗黑”等眼部病變與咽喉、二陰的潰瘍和全身癥狀聯(lián)系起來，命名為狐惑病，與現(xiàn)代醫(yī)學所稱之“眼、口、生殖器綜合證”（又名白塞氏綜合證)很相類似，書中提出的清熱、解毒、除濕的法則，至今在治療該病時仍有效。
《傷寒論》少陰篇中論及多種咽痛，按陰虛、客熱、痰火郁結(jié)、風寒兼痰濕阻絡等不同情況辨證，列有多種方藥，其中桔梗湯是治療咽喉痛的祖方，其辨證方法，對后世啟迪頗大�！督饏T要略》最先記載“婦人咽中如有灸腐”一癥，即后世所稱梅核氣，其所用半夏厚樸湯一直沿用至今。該書用皂莢末吹入鼻內(nèi)及用薤汁滴鼻以搶救危重病人的方法，是吹鼻法、滴鼻法治療疾病的最早記載。
口齒科疾病在秦漢時期，雖然尚不知有否�？浦�，但從有關(guān)文獻敘述和出土文物等，仍可看出其醫(yī)療保健的技術(shù)水平有了明顯的進步和提高。
關(guān)于口腔、牙齒之清潔、健美、疾病、保健已有了比較高的要求。例如：《詩經(jīng)·衛(wèi)風·碩人》中形容美女牙齒“齒如瓠犀”，即指牙齒要如同葫蘆子一樣整齊潔白。反之，對牙齒參差不齊者則稱之為齟齬，咬合不齊者病之為齪，排列不正者稱為齜，不平整者為齲，均視之為病態(tài)。為了保持口腔衛(wèi)生和預防牙齒疾病，除強調(diào)飯后漱口等外，此時尺有剔除齒縫間食物殘渣的習慣。1976年，江西省南昌市發(fā)掘了漢末三國東吳時代的高榮墓葬。其中有一個金制的，兩端分別為耳挖勺和小楊枝的龍形器物。小楊枝是龍的尾部，圓形，末端尖。研究者考證認為此系墓主人生前用來剔除齒間食物殘渣的口腔清掃用具，此小楊枝也就是今之牙簽的雛形（周大成：江西省南昌市東吳高榮墓發(fā)現(xiàn)的金制小楊枝，日本齒科醫(yī)史學會會志8（2)：23－24，1981)。
關(guān)于口齒疾病的認識和治療西漢名醫(yī)淳于意在其診籍中記錄有用灸法和苦參湯含漱治療齲齒的方法，且指出其病因為“得之風，及臥開口，食而不漱�！笨梢姰敃r對口腔不潔與致齲的關(guān)系已有所認識。
關(guān)于砷劑失活牙髓技術(shù)，東漢張仲景已首載使用含砷制失活牙髓的方法�！督饏T要略》有“小兒疳蟲蝕齒方”，其處方為“雄黃、葶藶，右二味，末之，取臘日豬脂溶，以槐枝綿裹頭，四五枚，點藥烙之。”其中雄黃的化學成分為二硫化砷。明代《本草綱目》也記有用醋調(diào)砒霜，待干取粟粒大，以綿裹安齒縫內(nèi)，第二天取出的醫(yī)療技術(shù)。砒霜為自然砷。該法所載用藥量及失活時間，并要求來日取出都是較科學的。美國的斯普納（Spooner)于1836年始用砷劑失活牙髓，該技術(shù)到今天仍是臨床所常使用的。
漢代針灸學術(shù)，在繼承前人經(jīng)驗基礎(chǔ)上，繼續(xù)取得發(fā)展。
淳于意是西漢初期的著名醫(yī)學家，他gydjdsj.org.cn/hushi/從公乘陽慶、公孫光等戰(zhàn)國時期老一輩醫(yī)家那里繼承了針灸學術(shù)，并將其傳授給高期、王禹等人。針灸學在《難經(jīng)》中占著重要的地位�！峨y經(jīng)》在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，對針灸學理論有一定的充實和提高。在西漢時期，劉勝墓出土的九枚醫(yī)用金針和銀針，亦標志著針灸用具的顯著進步。《后漢書·郭玉傳》的記載，有涪翁、程高、郭玉等一派互為師承的針灸家撰著《針經(jīng)》、《診脈法》等，互相傳授，雖然均已失傳，但涪翁“時下針石，輒應時而效”的高超針術(shù)仍得以流傳。程高學于涪翁，并將所學針灸技術(shù)傳與郭玉。郭玉在東漢和帝（89～105年)為太醫(yī)丞，在針灸上不僅具有“一針即差”的本領(lǐng)，而且還深刻地認識到“針有分寸，時有破漏�！彼J為“腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖，神存于心手之際，可得解而不可得言也。”說明在針刺治療上已達到相當高的水平，并已獲得顯著的療效。
西漢末至東漢延平（8～106)年間，在針灸史上出現(xiàn)一部名著《黃帝明堂經(jīng)》；即《明堂孔穴針灸治要》，是中國第一部針灸學的腧穴學專著。隋唐之間，曾先后兩次由政府下令，加以修訂，規(guī)定為針灸醫(yī)生的必修課本，并流傳到日本等國，對后世中外針灸學的發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。
《武威漢gydjdsj.org.cn代醫(yī)簡》有九枚醫(yī)簡涉及針灸，從中可以看到當時的留針時間較長，可達“炊米一升頃”之久，簡文共載有三里、肺俞二穴。其泉水，從上下文看亦當為穴名，但不見于后世針灸著述。肺俞穴，似為脾俞穴的誤記。三里穴，原簡作“時下五寸”亦與今穴不同。簡文還談到刺灸與年齡的關(guān)系，這也是其他針灸著述所未見的�！饵S帝蝦蟆經(jīng)》是一部論述四時刺灸禁忌的專著，全書有十分之七的內(nèi)容為插圖，其中有一幅全身謹避針灸的人體圖，是按六十甲子交替排列的，共有六十個禁刺部位。
華佗亦長于針灸。史載：”若當灸，不過一兩處，每處不過七八壯，病亦應除�；虍斸�，亦不過一兩處，下針言，當引某許。若至語人。病者言：‘已到’，應，拔針，病已行差。”形象他說明了針刺是否得氣和療效的關(guān)系。曹操“苦頭風，每發(fā)，心亂目眩，佗針鬲，隨手而差�！�
張仲景對針灸亦有獨到見解，以傷寒為例，發(fā)熱惡寒，……，寸脈浮緊，大渴欲飲，自汗便利的宜刺期門；婦人中風，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，熱除脈遲，身涼下滿，……，亦宜刺期門。在69條有關(guān)條文中，以刺期門主治為最多，張仲景在針灸操作方法上也有所發(fā)展，如針刺與溫針、燒針、艾灸等，并各有比較明確的適應癥。如所論之“可刺”、“不可刺”、“可灸”、“不可灸”、“可火”、“不可火”等，專篇論述針灸的忌宜，成為張仲景針灸學說的又一特點。
秦漢時期迄今未見流傳下來系統(tǒng)的法醫(yī)學資料，但文獻中有幾個在法醫(yī)學史上值得稱道的事例：
1、窒息死動物試驗
王充（公元27～約97年)最早提到窒息死的動物試驗：“致生息之物密器之中，覆蓋其口，漆涂其隙，中外氣隔，息不得泄，有頃死也�！保ㄍ醭洹墩摵狻さ捞撈罚�7，第110頁，上海人民出版社，1991年)
2、雷擊紋的發(fā)現(xiàn)
王充在其《論衡·雷虛篇》中首先指出了雷擊紋是雷擊死的指征，并對其成因作了樸素的解釋：“夫雷，火也�；饸庳呷耍瞬坏脽o跡，如炙處，狀似文字�！蓖瑫r還指出了雷擊所致的其他燒傷征候：”以人中雷而死，即詢其身；中頭，則須發(fā)燒焦；中身，則皮膚灼焚，臨其尸上聞火氣�！�
3、詐病的診斷與治療
張仲景最早提出一種詐病的診斷與治療方法：“設(shè)令向壁臥，聞師到不驚起而眄視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也。設(shè)令脈自和，處言：‘汝病大重，當須服吐下藥，鋮灸數(shù)十百處’，乃愈�！保ā蹲⒔鈧摗て矫}法》，人民衛(wèi)生出版社，1963年)
4、鐵釘釘進頭部致死例
這是一種比較特殊的頭部刺創(chuàng)。他殺多見于酒后或病弱者，自殺多見于精神病患者，現(xiàn)今各地仍時有所聞。最早的案例見于東漢，嚴遵為楊州刺史，“曾巡行部內(nèi)，忽聞哭聲懼而不哀，駐車問之，答曰：”夫遭火燒死�！窳罾羰仄涫�，乃有蠅集于首。披髻視之，得鐵釘焉。因知此婦與人共殺其夫�！�
