本帖最后由 moni 于 2011/9/11 13:32 編輯 gydjdsj.org.cn/job/鄙人學習此書，感慨頗多，大有相見恨晚的感覺，現(xiàn)節(jié)錄《廖厚澤經(jīng)方臨證傳心錄》的內(nèi)容與大家學習共享。
－－－－－－－－－－－第一章 緒論
第一節(jié) 東方文化的特征
東方的學問，略分為“象、數(shù)、理、氣”，是哲學、科學之綜合體。西方的科學只是相似的、簡單的。
科學的尖端是兩個核：原子核、細胞核。又云三事：精神、物質(zhì)、信息。科學認識事物是淺層的，因而比較確定；深層的則在有無之間，較不確定。
“象”者，形象義[1]，象征義，抽象義，為哲學的高深境界�！兑住吩疲骸靶味险咧^之道，形而下者謂之器�！比纭吨軙ず榉毒女牎吩疲簽榫弋斨女牎Ｆ涞谝皇俏逍�。知是義來之久遠，當早于周。夏書中已有之。近多有論曰古籍為秦漢時人所偽造。日人《醫(yī)籍考》云：秦漢時人何與也[2]？如春季
葶藶子多，則夏季雨水多；看槐之盛衰，知麥之好壞；湖廣熟，天下足等，皆象學也�！皵�(shù)”者，數(shù)字之變，如今日之數(shù)學。亦甚復(fù)雜，但醫(yī)學所用的簡單�！袄怼闭�，物變之理，如生理、心理[3]等。宋明理學，論空之學也，今漸淘汰出醫(yī)學。“氣”者，道云“無火”，即能量，分先天、后天。氣與數(shù)合，稱“氣數(shù)”，是一門極高深的學問，當深通陰陽五行之學方知。知之者，可以預(yù)言矣[4]，人氣數(shù)至，便見其異。若能合此四學，可有新的學問出現(xiàn)。
以上是縱向的分法。若橫向分類，亦有四學：醫(yī)、卜、星、相。
fo學中有三量論，性量、現(xiàn)量、比量。性為本有性質(zhì)，現(xiàn)為現(xiàn)前之數(shù)量，比為比例(按：此說與正統(tǒng)fo學所述不同)。又有三際論：過去、現(xiàn)在、未來。
任何現(xiàn)象均有物質(zhì)基礎(chǔ)。例如，粉墻忽然出畫，俗稱“鬼洗墻”，民間云主不吉利，其實為霉菌。潛川云：無論如何解釋現(xiàn)象，能找到物質(zhì)基礎(chǔ)，才能得到知識。故一切鬼神附體等現(xiàn)象均應(yīng)加以物質(zhì)解釋，如白布障、鬼打墻等。潛川云：雖幻猶真。找出物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)學的任務(wù)，決不可空言無物。又如做夢，潛川云：夢至少有三種。一云復(fù)現(xiàn)，所謂“日有所思，夜有所夢”；二云臟象反映；三云信息，天地之間種種信息所感。
儒家文化中亦有衛(wèi)生知識。如子曰：色惡不食，臭惡不食，失飪不食，不時不食。又云：食不言，寢不語。吃飯是一次大修養(yǎng)，專心方可。子曰：同姓相親，其后不藩。但儒家沒有專門發(fā)展的醫(yī)學。
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[1] 如石有二類：火成、水成，由象可知。
[2] 古人本能甚強，近代日失。此以格物之知日增故。今人之危機，在于微觀、宏觀之物質(zhì)變化知道得多，而人本身則不知為何物�！兜赖陆�(jīng)》云：動皆至死地�？茖W每進一步，便向死亡前進一步。欲學古人者，當模擬古人。古人生活簡單，言簡，息少，心寧，遠官。如《書》云：日出而作，日入而息，鑿井而飲，帝何有于我哉？《老子》云：其民曰樸。
[3] 列寧云：心理是不成熟的意識。
[4] 如周·鄒衍預(yù)言：楚雖三戶，亡秦必楚。
－－－－－－－－－－－第二節(jié) 中醫(yī)學基礎(chǔ)知識
一、概述
中醫(yī)盡用此四學。象者，醫(yī)用看相之學。因命運決定于性格，性格決定于生理，生理決定于五臟，五臟之氣見于面。如脾氣旺則鼻頭園，肺氣旺則耳美，等等。五臟依五行而生。
故學者必讀經(jīng)。經(jīng)中多有隱語，如經(jīng)中“少陽之上”，是少陽經(jīng)上行之義。又其中訛字者，當能正之。讀經(jīng)后應(yīng)能治病，理而可用。
醫(yī)有四門：生理、病理、醫(yī)理、藥理。
二、中醫(yī)生理學
中醫(yī)生理：分為經(jīng)絡(luò)論、氣化論、標本論、逆從論、臟象論等。
(一)經(jīng)絡(luò)論
經(jīng)絡(luò)學說是中醫(yī)學的基礎(chǔ)，應(yīng)自行整理、掌握之。中醫(yī)治病靠經(jīng)絡(luò)，非神經(jīng)路線也。
經(jīng)絡(luò)者，非止銅人所示。首先，經(jīng)絡(luò)非線狀；其次，穴位亦有正誤之處。潛公《針灸品》曾糾正許多錯誤。而經(jīng)絡(luò)內(nèi)在之交會，則需打坐入定方知。古之氣功與醫(yī)學結(jié)合，有“內(nèi)景”之謂。今之經(jīng)絡(luò)掛圖均是經(jīng)絡(luò)表支，而里支則需“內(nèi)景”功夫方可知之[1]。
《
傷寒》論六經(jīng)�！吨芤住氛勊南螅禾枴⑸訇�、太陰、少陰。六經(jīng)中再加陽明、厥陰，以其實有其臟腑、經(jīng)絡(luò)、疾病。再以足經(jīng)統(tǒng)攝手經(jīng)，共十二經(jīng)矣[2]。手經(jīng)是足經(jīng)的分支。如太陽篇，即是足太陽經(jīng)。外行由額下足小趾，里支絡(luò)于膀胱。手太陽自小指外側(cè)起，內(nèi)絡(luò)小腸。其陰面是手少陰心經(jīng)，一內(nèi)一外，稱相表里[3]。
表里者，兩條經(jīng)絡(luò)在內(nèi)部相通，外部彼此有絡(luò)脈相通。表里之學的應(yīng)用，則有肺病需治大腸，大腸有病需治肺之論[4]。中醫(yī)之法，當計及表里之經(jīng)，不可孤立。如肺與大腸為表里，故
痔瘡必治其肺。
手足經(jīng)相統(tǒng)攝者，足經(jīng)為主，足經(jīng)粗大、氣足，易刺、易得氣(酸麻脹痛)。如足三里穴[5]；又如列缺穴，用鷹咀勁(捏拇、食二指)扣之，則太陰、陽明兩經(jīng)俱麻。手穴淺，氣弱，反應(yīng)小，療效少。
《靈樞》云：凡有“門”字之穴，皆體內(nèi)外相通之門，氣所往來也�！吧窈�，神客在門(靈樞)�！敝窬娱T中也。故刺門字穴者，可補可瀉。如刺期門可瀉肝氣，以手發(fā)氣可補之[6]。
中醫(yī)經(jīng)絡(luò)有子午
流注學說。營氣4:00出于肺，至2:00歸于肝。故人早晨4點要翻個身，呻吟一聲。尤其是犯人最為明顯，古稱獄嘯(古人常用嘯字，如松嘯等)，以心中苦悶也。12:00至心，故午時勿開玩笑打人，正午時出手易傷人。16:00至膀胱，不尿者此時多來尿。流注之時，非僅此一臟有氣，實則它臟亦有氣，至流注之時偏旺而已。
子午流注在按摩和點穴中有用。如點穴用劍指[7]，若指正云門則手上氣脈不通，肺經(jīng)出病。又如針刺麻醉，在肺手術(shù)時，在肺經(jīng)上需刺許多針。古時用馬嚼鐵制針，甚粗。若針麻用豪針，則須刺許多針方可定痛；用粗針則一兩針可阻滯經(jīng)絡(luò)，從而止痛。
(二)氣化論
如尿不出而治療胰臟，即是氣化之思路。
(三)臟象論
臟象者，臟腑氣脈在高級神經(jīng)中樞的反射[8]。是臟腑功能之學。中醫(yī)說腦是反射器，非神器。五臟方為官[9]。醫(yī)云：五臟各有陰陽。關(guān)于臟象，中醫(yī)有素問，道家有黃庭經(jīng)。
(四)標本論
標本者，標為現(xiàn)見癥狀，本即臟腑之實變也�！鹅`樞》云：不知根結(jié)標本，不足以為工[10]。如肩痛多病在脾胃。
(五)逆從論
逆從者，逆為正治，從為反治。如高熱，涼藥可解，熱藥亦可[11]。氣功即修逆道。逆道生人，順道生鬼。如引氣下沉以養(yǎng)內(nèi)臟。
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[1] 潛川先生云：內(nèi)景二字，當受用一生。知內(nèi)景方能治病。
[2] 正經(jīng)者，人身左右對稱之脈也，內(nèi)連臟腑，共十二個；奇經(jīng)者，謂無表里相配，或謂單行者。內(nèi)經(jīng)云：奇經(jīng)無經(jīng)可求。潛川云：正經(jīng)如有線電，奇經(jīng)如無線電。如武功打倒人，當干擾其奇經(jīng)，擾其大腦方可。如在人面前，陽掌變陰掌，可令人一暈，即此義也。
[3] 如腕外側(cè)痛，則捏起手肉，對穿兩經(jīng)之穴如后溪、神門等處即可治療。又如合谷透魚際亦是表里對穿。
[4] 如外科治療痔瘡之法，用
桂枝二、三兩久煎濃汁，喝后，坐一會兒再開刀，則可忍受手術(shù)而不覺痛矣。治愈后再吃兩付補肺之藥，則不復(fù)發(fā)痔瘡。此法根據(jù)即肺與大腸相表里。
[5] 足三里在兩條肌腱之間，按之則足背動脈消失，自覺酸痛者。
[6] 如腫瘤劇痛、胸水者，向門字穴發(fā)氣則易見效。亦可炒熱鹽包以燙之，然不可久用。亦可利用紅外線治療儀。每日治療十人者，不致傷身。
[7] 其法：將食、中二指伸直，拇指扣住無名指與小指，相互用力張緊，則可以發(fā)力矣。
[8] 如夜夢蛇纏、夜夢失火、夜夢紅衣小兒(常夢此乃心神外逸)、夢或幻見小黑人(腎病)等。經(jīng)云：心為嬰兒，腎為
姹女。
[9] 如神經(jīng)衰弱，即胃氣不降而致。
[10] 如膝蓋痛者，實為胃病。偏
頭痛者，三焦經(jīng)病，小
柴胡湯加減可也。
[11] 前者如
白虎湯，后者如白通湯。
－－－－－－－－－－－三、中醫(yī)病理學
中醫(yī)病理：即發(fā)病之原，包括陰陽、五行、六氣[1]。
(一)關(guān)于陰陽
中醫(yī)之“陰陽”，陰屬有部，陽屬無部。有部即皮毛、筋脈、骨肉等“有”的，無部即經(jīng)絡(luò)、氣化、臟象。陰陽有三義：一者，事物之一體兩面。陽為功能，陰為物質(zhì)。二者，可分而不可分。故曰：孤陰不生。三者，陰陽不二而又非一。
中醫(yī)是治陰陽者，故別陰陽而知用藥，陰陽是用藥總則。如龍牡是陰藥，
元參麥冬亦是陰藥，不過力輕而已。傷寒例云：桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛以亡。故非藥治病，當依陰陽為治。故無
麻黃用
芝麻桿、
蘇葉亦可；無桂枝用生
姜、
桑枝可代，等等[2]。當學習民間之方法以開闊視野。孫思邈云：覽民尤以自鎮(zhèn)。
開方中的陰陽應(yīng)與病人調(diào)和[3]。故高熱用
石膏，不退反用姜、附�！秱摗吩疲撼袣馊胛福幨t斃；桂枝下咽，陽盛以亡。故用方必須知其方解，亦應(yīng)知其患者之脈證。
老子云：背陰以抱陽，沖氣以為和。是知一體兩面之中還有核心也，即使陰陽能結(jié)合者。東方哲學所云體、用、能、所四字，體者體系，一體也；用即兩面。屈原《天問》，拜太廟觀壁畫而問之，其中曰：陰陽六合，何本何末？此即體用問題。事物自己內(nèi)含動力。能所者，能即其能力，所即其所用。如
防風通圣散，能為清熱除濕，所治外感初起，濕熱流注。又如修水庫，貯水即能(位能)，發(fā)電即所。
(二)關(guān)于五行
五行者，金木水火土也。在人為五臟，在天為五星。經(jīng)云：七曜懸天，五行麗地。又云：天地玄黃，宇宙洪荒，日月盈仄，神宿列張。
五行在人是五種格局，父母所與。內(nèi)臟是五臟。五行者，地上五種于天上五大行星相關(guān)，受其影響故生。古人云：“七曜懸天，五行麗地�！比缬^星可以預(yù)報洪水，亦可以影響五臟。又如彗木相撞，則長江流域發(fā)紅眼病。今知五行大沖(照地球最長，或行走轉(zhuǎn)向)之時，對地面感應(yīng)最強。
“五行”即心肝脾肺腎。董仲舒云：五行可歸納為形聲色氣味，稱大五行；其余稱小五行。五行首先是“五形”(金木水火土)、五聲(宮商角徵羽)、五色(青黃赤白黑)、五氣(臊焦腥香腐)、五味(辛甘酸苦咸)。故金木水火土為小五行，形聲色氣味為大五行。五行之論，周時已入檔案，見于《洪范·九疇》。
五行學說是生命起源的學問�！吨軙ず榉丁芬�，《左傳》引之于五材�！逗榉丁氛f五行與五臟人體生命相連，此乃商朝元老箕子的心得，論洪范九疇[4]。如木型人，身材細長，面不圓，性喜扶搖直上，遇打擊則病，能直不能曲�；鹦腿�，鴨蛋臉，性急躁，不穩(wěn)定。土型人五短身材，肥厚，頸后有肉，性格保守，代人受過，不會投機。金型人四方白臉，嘴平腮方。水型人圓面黑面，目中有光，稱水色，黑白分明。再依形聲色氣味大五行分類，可觀察事物矣。
五聲者，如《詩經(jīng)》云：“木音可可”，角讀(gō)，發(fā)音用唇齒舌鼻；徵音(zhì)，齒舌音；羽(yù)為唇音。如脾臟病，念宮－冬－通；腎臟病念羽，徵是振動心臟之音，商為肺音。
古人云：“木曰曲直作酸”。故木型人不可壓制。凡瘦高面長色青者是。是人直言，應(yīng)利導之。肝病則喜食醋，亦泛酸。“火曰炎上作苦、水曰潤下作咸、金曰從革作辛”，其人面白而方，有決斷性。“土爰稼穡作甘”，其人五短而黃、面厚；火型人尖面而紅，水型人黑面而圓。
五行的關(guān)系有生克乘侮。相生者，如木生火，肝木可生。虛寒體質(zhì)之人，欲改善之，當先調(diào)達肝氣，如柴胡
桂枝湯，即是木生火。調(diào)達木氣，就可振奮心臟。如李東垣“升陽散火湯(
葛根、
升麻、
羌活、
獨活、
人參、
白芍、柴胡、生草、
炙草、防風、
生姜、
大棗)”即調(diào)木氣以散火之義�；鹕粒缬霉鹬娦�，可以使脾胃正常。所謂“益火生土”，即小建中湯[5]之義。土生金，即所謂“扶土生金”，即
肺癆病治脾胃法，補氣滋陰，以肺為陰臟，應(yīng)滋養(yǎng)之，如天地人膏(
天冬、
地黃、人參，天冬、人參補肺、地黃滋陰)，
瓊玉膏(人參、
茯苓、地黃)等，俱是此義。如
肺結(jié)核，當用四君子加地黃、
山萸肉，培土以生金，勿令其咳破也。金生水，欲令腎壯，先調(diào)其肺。若氣下降則腎氣足，氣隔于上則血不下，故小腹冷[6]，經(jīng)絡(luò)不通故。古云：金投于水，則水生發(fā)。故令肺氣下降可治男女不孕證。水生木者，古云：壯水涵木。滋腎陰則木氣緩，收斂腎陰可平肝氣，如六味地黃可降血壓。
五行相克者，隔而克之。治療時有隔一、隔二、隔三之說。中醫(yī)稱生克制化。中醫(yī)當知生克制化。如肝炎即是木克土之疾，用扶土抗木之法。又如腎炎不尿，乃土克水也，當調(diào)土，整好胰臟則尿通，如柴胡桂枝意。生化者，不生者生生，不化者化化。
乘侮者，子欺母為侮，如火大傷肝。反克為乘，如大紅胖子，土氣太旺，則肝氣衰。
(三)關(guān)于六氣
六氣者，風寒暑濕燥火。風者吹風，寒者受寒。暑有陰陽，陰暑者，夏日貪涼得之；陽暑者，夏日中勞作久而昏暈，脈數(shù)無力，唇縮齒枯者。中醫(yī)用
清暑益氣湯(
黃芪、
蒼術(shù)、升麻、人參、
澤瀉、炒
神曲、
陳皮、
白術(shù)、
當歸、麥冬、炙草、
青皮、
黃柏、葛根、
五味子、生姜、大棗)治陽暑，不可用
十滴水、萬金油等，用之則死，以其心衰故�；蛴�
附子理中丸半丸亦可，不可灌酒。濕者，環(huán)境中有外濕，體內(nèi)亦有濕毒。燥者，如秋日之口干等。火如上火，分真火、賊火。正常人胃腸提問、功能等為真火、子火，若無則手足冷、瞌睡、畏寒、心力不足；賊火即局部過熱，發(fā)炎等。熱與火之別：未現(xiàn)行者為熱，已現(xiàn)行發(fā)炎者為火。
六氣之中，以寒熱兩者為其大端[7]。也就是說，六氣以寒熱二者為綱。病無分種類，明寒熱則可決矣。西醫(yī)之病毒者，中醫(yī)有云苛毒、疬氣、戾氣等。《說文》曰：苛，
小草也。故知苛毒即微生物。然總歸不離寒熱虛實，再加表里真假，依此八綱可知逆從之法矣[8]。舊以陰陽為八綱之內(nèi)容，實則陰陽可概括此八綱矣。
中醫(yī)有本氣論，即內(nèi)經(jīng)所說，是人體之一種保護能量。若此本氣失去，則受種種病。其治病亦根據(jù)本氣論，先加強正氣，則疾病自然消除，非為病原治療也。內(nèi)經(jīng)是陽氣學說，治病則需保住陽氣，否則陽陷于陰，則病矣。
中醫(yī)病理以內(nèi)因為主，故傳染學說、營養(yǎng)學說不可靠。經(jīng)云：上古之人，可祝由而已；中古之人，可醪酐而已；今世之人，必以毒藥。
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[1] 如初冬
咳嗽者，是內(nèi)熱未盡，外寒束之。治宜滋陰解表。
[2] 藥物可變通使用，如
全蝎治外科，亦可治
胃潰瘍；黃芪治外科，亦治十二指腸潰瘍等。故李東垣升陽
益胃湯可治胃潰瘍。
[3] 如甲亢之人，陰不足，故脾氣大，或生悶氣。治之當補氣、下氣、清熱、育陰。氣脖子(文言稱
氣癭，長大下垂成癭贅，此時再吃碘則無用矣)人均白胖，眼睛大，皮膚細致，頭發(fā)細。相書云：有憨福，腦子不好用，數(shù)理不行，語文、外語好，記憶力強，理解力差。厚道、膽小、善良。方：人參、白術(shù)、茯苓；
蘇子、萊服子；生石膏、元參。若無效，當與參附龍牡湯。
[4] 歷史也與五行有關(guān)。我們自稱黃帝子孫，實則我們更早的祖先應(yīng)是炎帝。因中國別名震旦、赤縣，知其屬火也�！堆S源流史》云：中國不止起于堯舜，應(yīng)起于華胥氏，此是公元前40世紀。
[5] 幼兒若不吸吮手，臉色烏黑者，當益火生土，散寒則愿吃矣。小建中湯益火生土，可治療小兒面黃肌瘦、脾胃不調(diào)。
[6] 男科病，少腹冷，用
柴桂加
沉香、萊服子，即金投于水之法。
[7] 火與熱有別：熱是無形，火是有形。熱時癥狀細微，唯由脈象及自己仔細體察方知；待多聚而成火，方才能有癥狀，然已難治。如中風之人，主要由于火、氣、痰、濕，未發(fā)治前，否象已現(xiàn)，如面紅、眉白等，這些就是先兆。
[8] 例如，
腹痛當視是內(nèi)寒、外寒？又如婦女
發(fā)熱虛損者，不可用寒藥處之，否則無效。當用熱藥反治可解。
－－－－－－－－－－－四、中醫(yī)醫(yī)理學
中醫(yī)治病的程序分三步：筑基、攻病、善后。
中醫(yī)之方、劑不同，方為規(guī)矩，合方為劑。
中藥是調(diào)整作用，如白芍對血壓之雙向調(diào)整。故云白芍養(yǎng)陰、調(diào)氣、定痛。古云：治病務(wù)求其本，本氣自療。老子云：抱營魄歸一，能無離乎？摶氣致柔，能嬰兒乎？即將五臟之氣脈團結(jié)則生，氣脈瓦解則死。
中醫(yī)治病，在治正氣。正氣足則諸病皆去矣。
中醫(yī)的外科即是內(nèi)科，外科亦應(yīng)從內(nèi)治。如陽和
解凝湯(
熟地、
鹿角膠、炒
白芥子、
肉桂、生草、
炮姜炭、麻黃)可化陰為陽，促進收口。
中醫(yī)有汗、吐、下、和等治法。病在皮膚肌肉，汗之可已；病在腸中，下之可去。吐亦可致汗，可治療胃中之病。
五、中醫(yī)
藥理學 中醫(yī)藥理為性味學說。以鼻聞口嘗之，則可治病，不關(guān)注有效成分。藥物可以替代，性味不可弄錯。五氣為鼻聞，臊焦腥香腐(丹醫(yī)云：臊焦香腐甕)是也；五性為食入后之體覺，寒熱溫涼平是也；五味為口嘗，辛甘酸苦咸是也。如桂枝辛溫，是性溫、味辛。喜食某物，即是內(nèi)臟之需要。如女子喜腥，男子喜臊，故女喜食魚，男喜食五臟下水。龍牡味咸，可收斂、強心、瀉腎氣；苦可敗火，湘人火氣大，故喜食
苦瓜；山西人喜食醋，亦水土之故，可收縮心、肺，故五味子治療
肺氣腫。
中醫(yī)藥理非有效成分論，因配伍之后即有新的變化[1]。如今江湖上有百味散、
百藥煎等，取百藥合成，可為補藥。將各種藥渣曬干為末(去金石品)，稱百味散，為補藥，可補腎，以其味咸故。糧食的綜合性味為甘，故可營養(yǎng)，補肚子。
生藥中有四類有機物：揮發(fā)油、植物酸、植物堿、糖類，故不可提煉，只可為丸散。如鞣質(zhì)(單寧類)在提煉時均會失去。故有些藥物需冷浸方可。煎藥時，需先煎礦物藥，然后加水，加入植物藥，煮幾分鐘即可。有些藥物用開水浸可用，如
銀花、
菊花、
茶葉等。若許多種藥物共同久煎，則只剩復(fù)鹽。如當歸久煎，當歸油揮發(fā)盡后，剩當歸堿則破血(使血管破裂)而非補血；炒
棗仁安神，生棗仁則提神。煎藥時間勿太長，第一次水量宜多，以提高溶解度。醫(yī)術(shù)越高，用藥劑量越小。如十歲以內(nèi)的小兒，麻黃用1g足夠。
五味者：酸主收，入肝為泄，入肺為補[2]。辛入肺為泄，入肝為補[3]�？嗳胄臑樾�，入腎為補[4]。咸入心為補，入腎為泄[5]。
知性味者，可靈活運用藥物。如喻嘉言所創(chuàng)
參附湯(氣虛)、術(shù)附湯(脾虛)、芪附湯(陰虛
自汗)等。
藥物有氣、性、味。內(nèi)經(jīng)云：“天食人以五氣，地食人以五味�！逼涮煜箨枺叵箨�。氣雄之藥，補人之陽，如附子、麻黃、桂枝、羌活、獨活等，可激活人之功能。氣厚者為陽中之陽，氣薄者為陽中之陰(蘇葉、
薄荷等)。味厚者補人陰，如地黃等為陰中之陰，味薄(如天冬等)為陰中之陽。故陽不足者補之以氣，質(zhì)不足者補之以味。又辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰[6]。
故不可依賴單味藥物的作用。如
草河車(
七葉一枝花)、
蚤休等能抗癌，但需加陰陽之藥調(diào)之方效。過去產(chǎn)婦多用益
母草，實則
益母草為清濕熱之藥，不可久服，否則可致虛損。又
白花蛇舌草常被用于抗癌，然此藥性味不雄，單用不能治腫瘤，唯清熱除濕而已。
中藥之采集，當取天地間陰陽之氣性，合而為方可矣。采藥時，藥物之大五行特征亦有參考意義。形者，如核
桃象腎是補腎；麻黃等中空之直草莖可解表，而
大蔥、芝麻桿、
蘇梗等亦同；
金銀花的形狀亦有意義。聲者，如槐樹子中有一顆響槐，可用二分法尋之。許多藥均有聲音，如
核桃殼、
白果殼等扣于耳上均有。色者，如紅色藥物補心、補血、補火，
枸杞、
丹參等皆是。氣者，如芳香藥物有沖動的功能，香味越大，則沖動越大。如
乳香、
沒藥可通氣定痛[7]，
柏子仁可加快心跳，沉香、
木香可鼓動腎氣。味者，如甜藥無毒、苦藥敗火、麻藥有毒、酸藥收斂等。
六、中醫(yī)診斷學
看病當明病、脈、證。
中醫(yī)四診：望聞問切。望而知之謂之神。聞?wù)撸逡粢�，即宮商角徵羽，然非音階。
古人診脈，如內(nèi)經(jīng)所述，是分經(jīng)候診法。三部九候者，頭、手、足各有三處可候也。實則人體有二十部脈可診，如撓動脈(太淵)候肺，尺動脈(神門)候心，中指之中有離經(jīng)之脈。以手捏之。不應(yīng)者，先按摩陽池穴。古時切脈為遍求法，周身切之，再總結(jié)情況。切診亦有切腹之法。以定其病之區(qū)域。
中醫(yī)脈診，由經(jīng)絡(luò)之脈象推斷臟腑之病，此為象學。應(yīng)戒酒色財氣，則智慧靈活，可明也。診脈時，不可聊天，當閉目聽其脈息，視其象。有時需摸青靈穴[8]、神門脈，乃至手足溫否以斷之。又需摸腹主動脈之太陰脈[9]。足上脈亦應(yīng)摸，可知其上下盛衰。此稱升降開闔，調(diào)脈之法也。如開發(fā)太過，當急收斂之。
奇經(jīng)八脈者，不可摸到，需以手探其氣。內(nèi)經(jīng)云：奇經(jīng)無穴可求，其與正經(jīng)的關(guān)系如江河之與湖海，可調(diào)解溢滿，如水庫之蓄積補闕也。
人之氣脈，互可感應(yīng)。如合十則左右交合，禮拜則上下交會。又如“未語線嘆氣，無事手托腮”。兩人靠近之時，氣場即可相互作用。潛川云：奇經(jīng)八脈，即是人之氣場。人即是兩極振蕩[10]。如磁鐵棒，兩端1/12處即是極點。人也同樣，氣從蹺脈由足至頭，則可平衡[11]。八脈包括任、督、沖、帶、兩維、兩蹺。蹺者蹺健也。故人站立穩(wěn)否，盡在蹺脈。人老易跌、中風、進行性肌萎縮者即是蹺脈問題。維者維系，令經(jīng)互相出入。任者任養(yǎng)，任不好則對懷孕、月經(jīng)不利。任督皆從丹田發(fā)，自會陰至于口[12]。內(nèi)經(jīng)云：八脈假正經(jīng)之穴以行事。奇經(jīng)行諸體外，故體健者氣外達于奇經(jīng)也[13]。
十二正經(jīng)，其所代表者臟腑。臟腑通過經(jīng)絡(luò)達于動脈。反此是為診脈，由動脈診其經(jīng)氣，以查其臟腑。如胃之虛實，可手按其胃，亦可診陽明經(jīng)之趺陽脈[14]。此種診脈者，稱象。內(nèi)經(jīng)云：所以診太淵者，以脈會于太淵也。此會者集中義。因分經(jīng)候脈是具體義，太淵穴(太淵不可針，只可按摩)候脈者，太淵是肺之經(jīng)穴也[15]。脈會太淵者，是抽象義。二十部動脈皆在手中有所現(xiàn)也。以是故，加以古人授受不親，故脈漸漸集中其象于手，而余脈失傳也。故云：能合色脈者，可以萬全。
臍上三寸為建里穴，上下推之若硬，是胰臟硬化也。又腹痛病人當視是否有腸
癰。故需切腹之診。
江湖醫(yī)生亦有好的。如清·趙學敏著《串雅》。江湖醫(yī)生有三手：頂、串、截。
七、學習中醫(yī)的方法
學醫(yī)四步：經(jīng)書、藥方、病理、心法。學醫(yī)的好處是外修功德，伸手就可救人；內(nèi)益自身，避免醫(yī)源病、藥源病[16]。
學醫(yī)需自行總結(jié)。內(nèi)經(jīng)云：道生智，玄生神。道者陰陽，不僅研究此，且應(yīng)抽象提煉，故謂生神。此玄非神秘。學醫(yī)如宗教，學修之后需行，方能提高。
學習中醫(yī)需嚴守唯物論，勿論神學。此處“神”者，指擬人之神而言，非精氣神之神。醫(yī)者當通神，用心感應(yīng)也。如林楚泉、補一之治病。按摩即是通神之基礎(chǔ)。
學醫(yī)當注意觀察現(xiàn)象�！跋筇靹t地，遠觀近擇”。故講課則肺動，津液不守而涕易出矣。
學醫(yī)要先學習按摩，方知人體結(jié)構(gòu)、穴位、經(jīng)絡(luò)之機轉(zhuǎn)。
八、關(guān)于醫(yī)德
中國傳統(tǒng)文化，包括文、史、醫(yī)、哲。如韓愈云：文以載道。故必有道在其中。如由倫理而獲道德。孝弟忠信禮義廉恥，此道德也；天命觀者，儒家之倫理學也。故學醫(yī)要學醫(yī)道，不可只有醫(yī)術(shù)。需知而能行道方可。學醫(yī)必須眼中觀人類疾苦。
醫(yī)者天人之學，故需從天命、性天、道、教開始。有仁愛慈憫之心。由此入手方可成良醫(yī)。屈子所謂覽民尤以自鎮(zhèn)也。而性天功夫必須從謙、儉、廉開始。
為醫(yī)當不計酬勞，不求聞名，德行、氣質(zhì)應(yīng)處上層。但做醫(yī)生不可不收錢，否則即害醫(yī)生，也害病人，因不能得到正確的反饋，不能提高故也。
孫思邈云：醫(yī)者當有fo心。今之醫(yī)者多世故，以怪藥難倒病家，使其知難而退矣�！肚Ы鸱健ご筢t(yī)論》云：醫(yī)者當發(fā)菩提心。吳鞠通《醫(yī)醫(yī)病書》云：醫(yī)者代天宣化，天使其行其道，故不受威逼利誘，治病則對病人負責，將名利家產(chǎn)性命置之度外。此醫(yī)者之氣度也。
醫(yī)者勿主動拉人看病。古云：醫(yī)不扣門。以病人多忌諱，故亦勿問病人愈否。
治病時應(yīng)與患者說明病理，以普及傳播醫(yī)學。
子曰：君子有三畏，畏天命，畏大人，畏圣人之言。
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[1] 如小兒驚風：用生石膏、
朱砂兩藥為粉合服。婦女
痛經(jīng)：用
香附子、
黃連或香附子、
黃芩配伍。
[2] 如肝火
高血壓、或心臟擴大者，以酸泄之；肺擴張者，以酸補之。
[3] 如傷寒用麻黃開其毛竅，則瀉之；
肝硬化之人，用辛溫之劑，即可補之，切忌用苦寒之劑。
[4] 如溫熱病，用黃連無法去其熱，需用平寒之藥；昏睡者以
咖啡、茶葉可提其神。
[5] 如
龍骨、
牡蠣、金石類、鹽類，少量草、水果、蔬菜等味咸。故腎氣衰者，食龍骨等則腫(今科學結(jié)論說鈣鹽可停水)，故需加佐藥以制之。
[6] 中醫(yī)治病，用神韻，不用死方。如
腹水者，或腎炎
水腫，用新鮮石葦、
海金沙煮水代茶，水腫俱消。
[7] 中醫(yī)定痛不用麻醉法。補正氣可以鎮(zhèn)痛、散寒可以止痛，清熱亦可止痛。氣不通者，調(diào)氣亦可止痛。
[8] 若青靈穴無脈則不可救。
[9] 若太陰脈大小不對，或為止不對，皆是病。如太陰脈在臍中，是脾病。將死之人，太陰脈可移至肚臍右邊。
[10] 故改進人的素質(zhì)，需要中醫(yī)的知識。
[11] 故欲打倒人者，干擾其蹺脈即可。
[12] 故平時常閉口也。
[13] 是以體壯者欲遠離人，體虛者欲近人也。
[14] 趺陽脈位于解蹊與沖陽之間，分寸關(guān)尺，即可知陽明經(jīng)氣也。
[15] 井、滎、輸、經(jīng)、合，所入為合，所出為井，所動為經(jīng)，所溜為滎，所注為輸。
[16] 如小兒
感冒鼻塞，吃奶則哭叫、吐，用麻1杏5石15甘5即可救治。
－－－－－－－－－－－第二章 太陽病
第一節(jié) 總論
一、太陽病經(jīng)證大綱
l 第1條：用“為”而非“謂”，是“造成”之義。因本府與邪成病。浮者，舉之有余，按之不足。此受邪之后，氣血之力暫衰也。太陽病一般陽浮而陰弱，左手脈大，右手脈小。頭項僵痛，謂不靈活。項者，前頸后項也。此中惡寒為要，是表層血行障礙，故發(fā)冷。此經(jīng)證初起，是為總綱。以下兩條分述中風與傷寒。
太陽經(jīng)起于目內(nèi)眥睛明穴(此氣脈相會之處)，上額頂，下風池(針之解感冒、頭痛，令氣脈通四肢)，沿脊柱兩側(cè)下臀，下委中(此處靜脈放血可降血壓)，經(jīng)外踝至小趾尖。此表(浮)支。里(內(nèi))支經(jīng)腰眼入里，絡(luò)膀胱；又有一支絡(luò)腎。太陽為寒水之經(jīng)，故病則寒氣、水虧。故經(jīng)云：冬不藏精，春必病溫。又云：勿勞爾形，勿搖爾精。又云：冬傷于寒，春必病溫。以春為發(fā)生之季節(jié)也[1]。
二、中風與傷寒脈證大綱
l 第2條：“緩”者，不緊之義，緩和義，平穩(wěn)義。汗出：身上潮者，非大汗也。汗出明毛竅未閉，熱可外透。
l 第3條：“緊”者，非數(shù)，乃按之不移，如脈氣掙扎欲推病出。要者：背上有汗，為中風，背上無汗，為傷寒。此兩證，均是外有寒，里有熱，方會發(fā)病。后人云：風主疏泄，寒主收凝。中風必發(fā)熱，傷寒有已發(fā)熱或不發(fā)熱。受寒心力打垮，腎上腺受到抑制，故惡寒；內(nèi)在起反抗之力，故發(fā)熱�！盎蛞寻l(fā)熱”是病人自有抵抗力，故易治；“或未發(fā)熱”是無陽之證，難治[2]。脈之陰陽有三：右為陽，左為陰[3]；浮為陽，沉為陰；寸為陽，尺為陰；動為陽，靜(低沉、不彈手，無動象)為陰。故右寸弱者多有腫塊[4]。此證無汗，干熱者，當用
麻黃湯。有汗是氣脈尚足，而可抗邪；無汗為內(nèi)氣已虛。故有汗用桂枝溫中，無汗用麻黃開毛竅。故麻黃宣肺散寒[5]。
診脈之分部法，左手寸關(guān)尺為心、肝、腎，右手為肺(氣)、脾、命門。命門者，兩腎間之靈空一竅。在身后正中，當十四椎處有命門穴，前應(yīng)肚臍(神闕穴)，左右是京門穴[6]。此四門交叉處，即是中醫(yī)、氣功所說之命門。所謂“臍下三寸”，非向小腹之下，乃向內(nèi)三寸也。丹田者，即此四門連結(jié)之“田”字也。內(nèi)經(jīng)云：七節(jié)之下，中有小心。是心臟以下七節(jié)，此即命門也。命門為人身發(fā)電之總竅，即丹田之氣。故腹式呼吸可壯丹田，而鼓動丹田可護身、發(fā)力。如遇意外時，可鼓丹田以護頭腦內(nèi)臟；又如芭蕾演員舉起時，女演員需鼓丹田氣以上躍，則男演員易舉之。命門即在右尺處候之。又如
左歸丸(熟地、
山藥、山
萸肉、枸杞、炙草、茯苓)補腎氣，
右歸丸(熟地、山藥、山萸肉、肉桂、附子、枸杞、炙草、
杜仲)補命門火。命門火衰者，其人畏寒，頭腦呆傻，如帕金森氏病者。此體內(nèi)缺硫[7]也。
三、溫病脈證大綱
l 第6條上段：發(fā)熱者，為病人自體抗病之能�？诳收撸瑸閮�(nèi)熱重，津液已燒干之故。傷寒則不渴而口吐清水。不惡寒者，即惡寒短暫，病人不自知之；或先已惡寒(潛伏期)。如小兒之惡寒短暫，易發(fā)高熱也。
傷寒與溫病本質(zhì)上均是寒熱病。傷寒、中風二證，內(nèi)熱輕，外寒重；故傷寒勿輕用銀翹、
牛黃清心等。溫病外寒輕，內(nèi)熱重。故溫病為熱由內(nèi)之外以驅(qū)寒，傷寒、中風為寒由外之內(nèi)而發(fā)病(傳變)。溫病多為小兒得，傷寒多為老人得。但亦需仔細分辨之。兩者以表里、內(nèi)外、寒熱而辨機理。其傳變者，溫病快而傷寒慢。如溫病，外感而速至高熱、驚厥、
神昏、咯血。其治療，傷寒宜辛溫(或助以扶陽如麻、桂、姜、附)解表發(fā)散，以熱藥強其心力以抗外感；溫病若誤用麻桂則七竅流血，此時心力已起，內(nèi)分泌充足，即辛涼(桑菊飲、
銀翹散等)解表亦不可用矣，以其發(fā)散故[8]。此時已是陽明病，當速清其熱[9]，白虎湯是也。傷寒與溫病四診可別，如溫病有體臭[10]。脈象：傷寒浮緊或緩，溫病為洪、滑[11]、數(shù)。就病機而論，溫病是外感而內(nèi)熱偏重者，傷寒則是內(nèi)氣已虛，股寒重，內(nèi)熱輕。若兩病兼有，則合辛溫辛涼，用
麻杏石甘湯，可表里雙解，治受寒，略惡寒而咳者。其人脈浮滑，內(nèi)熱已將出而表未解者，稱為寒火。是謂辛溫辛涼合用法。
周震霆《三指禪》曰：“有醫(yī)如井底之
蛙，只知墟(虛)，不知石(實)；如
冬蟲夏草，只知寒，不知熱�！比缬腥恕氨桓C寒”者，三伏天畏寒，舌苔黃，是內(nèi)熱太重，故有此象，治宜越脾加術(shù)湯。其脈亦為陽明實熱之脈也。如血液病、酶增加、甲亢等，皆是熱證。
溫病起時，即已是但熱不寒(燒透了)，外寒已盡，表明經(jīng)絡(luò)已通，熱透出，但內(nèi)部熱機未止，脈洪、滑數(shù)，此時足已熱(表寒發(fā)熱者足涼)，病人自不欲蓋被。此時宜清熱，以白虎湯[12]、承氣湯治之[13]。仍余寒者，宜麻杏石甘湯。
溫病若久汗，可見古人所云：唇不包齒，津液已亡。津液已燒干，死證也。故治溫病不可強責少陰汗(最后出者為心汗，如慚愧、緊張時，腋下之汗也；其次為額頭之油汗，不流不干者)。見少陰汗，需速服大量滋陰強心之藥，如參附龍牡[14]、補一
還少丹，加溫中藥桂枝，固表藥黃芪等，或加滋陰藥地黃等[15]。
金元四大家中，劉河間(完素)之論較好，但今人則多尊張元素、張戴真、
朱丹溪等，企論不經(jīng)。清·陸九芝著《世補齋醫(yī)書》云：傷寒傳入陽明，皆為溫病。故依陽明篇以下治溫病可矣。如本條“不惡寒”者，燒已透則不惡寒，此已入陽明，當清其熱。
l 第6條下段：此中“自汗出”者，以“陽明為熱越，法當多汗，不汗為死證[16]”；或是由發(fā)汗過度[17]，“強責少陰汗”而來�！懊}陰陽俱浮”者，謂左右手俱浮也。“身重”者，無力也；“多眠睡[18]”者，為濕熱熏蒸，或心力不足所致[19]；“鼻鼾”者，出氣有聲[20]，醒時亦可聞之，此時知過勞，或由身體虧損而來，小兒見此當休息，并沖
生脈飲與服。若攻下，則令小便失溲[21]；“被火[22]”者，火針[23]及灸等，亦包括其它火療[24]。此癥被火時，膽汁則倒流，故微黃。濕熱初現(xiàn)陽明，則舌苔黃；熱甚則周身皆黃矣[25]。驚者心驚，癇者，抽。制縱者，即雞爪風。熏之亦不可。又此間風溫非溫病條辨所云，乃先有內(nèi)熱而過于辛溫之故也。“小便不利”者，小便多是因為體內(nèi)植物蛋白少，不能存水，或體內(nèi)酶發(fā)生變化，令糧食水化�；蛎谀蛳蹈腥舅�。
此條是發(fā)汗過多所造成之溫病。此條總言溫病不得發(fā)汗，若溫病則熱已入陽明，故不可汗，縱辛涼解表亦不可。蘇葉之類不可多用[26]，否則為強責少陰汗，可致人于死也。
四、太陽病陰陽真假辨
l 第7條：“發(fā)于陽”是陽證，能發(fā)熱者；“發(fā)于陰”是陰證，僅惡寒而不發(fā)熱者。后者為死證，“無陽”證也，此以正氣虛極所致。后面論及陷胸證，即病攻下過早，致成
胸膜炎、腹膜炎等。此乃已發(fā)熱而太陽病未解者，誤攻所致。如未發(fā)熱之陰證誤攻者，即成痞證(胃中有痞塊者)。
l 第11條：此條與上條是綱領(lǐng)性提示，應(yīng)牢記之。大熱欲衣，此心衰也[27]。此是明表里內(nèi)外之事。中醫(yī)之八綱，寒熱、虛實、表里、真假，此處是真假之辨。
五、傳經(jīng)與不傳經(jīng)及欲解時
l 第4條：此中靜者，謂仍浮緊或浮緩也。此云傷寒第一階段，若脈未變(仍浮緩等)，則法可不變，仍可用太陽病之方�！邦H欲吐，煩躁”者，為心煩，急躁之義。躁，古寫為鳥在枝上頓足狀。陰不足則躁，陽不足則煩[28]。此時脈已不浮緩而數(shù)急，病已入陽明矣。數(shù)急(即洪數(shù))為陽明經(jīng)證。若經(jīng)證已無，面不紅，胃不化，腸不通者，為府證，此時脈反沉洪遲。
傳經(jīng)與不傳經(jīng)者，發(fā)熱、惡寒、脈浮，頭項僵痛，稱太陽��；若表未解，或過發(fā)其汗，則成陽明之證。亦分兩種：但熱不寒為經(jīng)證[29]，潮熱自汗為府證[30]。太陽病，發(fā)汗或利尿過度，則表雖解而里傷，則成陽明經(jīng)證；經(jīng)證未清，則進而成府證。
l 第5條：此云雖已過時，而無后證，則仍依太陽治之。
六經(jīng)之順序，為少陽、陽明、太陽、厥陰、少陰、太陰。運氣之學所用的就是此順序。本論則用太陽、陽明、少陽的順序。然而也有采用少陽、太陽、陽明順序的，如《內(nèi)經(jīng)》。少陽的主證為往來寒熱。潛川云：病邪先感少陽，其次太陽、陽明。然而傳變之時，未必完全按照此順序[31]。其中有來診之時已傳的，也有直中于陽明、少陽的。其傳變有直接傳的，也有隔經(jīng)傳或直中的[32]。
以上兩條，為判斷用藥之要點。
l 第8條：針足陽明者，刺合谷、三里，泄其火則止之[33]。刺足三里瀉
胃熱，可止牙痛，亦防病傳入陽明，以此瀉陽明之氣也。足三里在脛骨外兩筋間，膝眼(經(jīng)外奇穴[34])下三寸[35]。按緊三里則解蹊之趺陽脈停，則是正穴。此三里不可垂直體表刺入，必水平(當病人仰臥)刺入，方可中穴而有針感。
l 第10條：“表解”者，謂不惡寒；“不了了”者，謂未愈，仍有咳嗽等癥狀。此是風溫不盡，應(yīng)滋陰，或以柴胡湯調(diào)之。
l 第9條：此中欲解之時，余證類推之。如陽明后錯兩小時，等等。又如重病人多在夜里陰陽交關(guān)之時死。
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[1] 春生、夏長、秋收、冬藏。故秋日咳嗽，吃梨可平，下氣故也。以秋季氣上沖肺故咳。植物亦同，如花生種于地，丹經(jīng)云：子葉為太陰，子芽為少陽，出須為少陽生發(fā)之氣。
[2] 潛川云：解表有兩條路，養(yǎng)陰除(出)表、扶陽除(出)表。如上條無陽者，當扶陽以助其汗，用姜桂附，即可汗出而解。
[3] 如生病則兩邊脈不同，如蛔蟲多時可見此象，右脈大而左脈甚小，此血枯故。后世左右之分有反者，或區(qū)分男女者，此誤也。故不論男女，右大是氣盛，左小是血衰。
[4] 診脈之法：掌后高骨之上(近心處)為關(guān)，兩邊為寸、尺。又有太素脈法：脈靠近高骨者，較清；近臂中筋者，較濁。可斷吉兇禍福。
[5] 麻黃是發(fā)散劑、強壯劑、興奮劑，亦是性激素、補藥。西醫(yī)對腎炎的病理認識有誤。當用麻黃開竅散寒。舊用黃芪煮水不對，因黃芪固塞毛竅，不得退熱除病。肌萎縮用黃芪煮水亦不對。
[6] 穴位中凡帶“門”字者，均是氣脈出入之處。闕亦是門，如故宮門前兩階間雕龍鳳處，是神與天子出入之處，稱天闕。
[7] 丹醫(yī)用硫較多。張錫純《衷中參西錄》中有許多丹藥，如菩提丹(
苦參子即
鴉膽子仁與
滑石粉共混外包，則服之不苦，可治
痢疾)、
升丹(肉爛坑欲其長起)、降丹(皮上生瘤欲其長平)等。
[8] 若病人眼屎多，口臭，高熱不退，與服
逍遙散則目
盲。此溫病故也。
[9] 辛寒清熱，石膏也；甘寒滋陰清熱，元參(可退高熱)、麥冬、地黃(勿用太早，以其涼血故)也；苦寒瀉熱，
芒硝、
大黃是也。
[10] 腫瘤患者亦體有異味。
[11] 洪脈，狀如
蚯蚓，主有火�；}，節(jié)奏不清，指下滑動如滾飲，主熱、痰。
[12] 白虎湯方：
知母、石膏、梗米、
甘草。方中石膏為鈣質(zhì)，可穩(wěn)定腦，知母可穩(wěn)定腎上腺系統(tǒng)。注意：知母為導陽藥，老人應(yīng)改為麥冬。年輕人氣滿而咳，用二母臨嗽丸(知母、
貝母、
枳實)。
[13] 古人云：溫病下不厭早，傷寒下不厭遲。
[14] 牡蠣，廣東稱蠔。龍牡可助心臟電解質(zhì)，但寒大，故遇寒重人當加肉桂。
[15] 若心臟病未達此地步，但亦有心間歇，T波倒置等，此等人亦是死證，當慎之。此時可看虛里脈(在胃上主動脈弓下降處，出左乳下)。若此脈盛而太陰脈(常在脈，在臍旁)無，則知不久于人世矣。虛里脈其動應(yīng)衣者，亦危象。此皆元氣不足難固，當急與補一還少丹。
[16] 只高熱而不汗者，以麻黃湯加辛涼解表藥，如
佩蘭，薄荷(薄荷可破壞白細胞，如
白血病可以此治其標)，以透表取汗。
[17] 當汗不汗，為失治；不當汗而汗，為誤治。
[18] 水質(zhì)不好之處，人多睡。
[19] 經(jīng)云：但欲寐。寐，總大瞌睡，但別人言語尚可聞?wù)摺?br >
[20] 此會厭松所致，先是濕熱熏蒸，肌肉松弛，下頜落下，水面則鼾。此時當托其兩下頜角向上，扯直喉嚨則可止之。
[21] 大小便相關(guān)，尿多則大便干，瀉肚則小便少。
[22] 腫瘤及腹水均不可火之，否則加劇。腫瘤病人勿近烤明火。
[23] 即針上蘸酒精點燃，然后刺入穴位，則火熄滅而針熱。
[24] 如用燒紅之磚瓦包裹熨腹，或用炒鹽巴熨腹。
[25] 黃有三途：膽汁®十二指腸(痙攣)®胃®舌(口苦)®眼，或肝(膽管痙攣)®血®周身，或膽汁®大腸(代謝不良)®血脈®發(fā)黃。
[26] 蘇葉、
木通若用量過大，則汗、尿太過而死也。
[27] 若身熱而手足冷，稱熱深厥亦深，精神病人見之。是人自覺冷甚。
[28] 煩者，怎么侍候都不高興；躁者，什么條件下都覺不舒服。
[29] 陽明經(jīng)證用清法：白虎湯(發(fā)熱)，
白虎加人參湯(發(fā)熱，大渴引飲)，
豬苓湯(小便不利，發(fā)熱)，
梔子湯(心中難受)等。
[30] 陽明府證用下法：
大承氣湯、
小承氣湯、
調(diào)胃承氣湯等。
[31] 如小兒之傷寒，可由太陽速入陽明。
[32] 如直接感到食后膽脹痛者。
[33] 注意：虛證不可針，此條當牢記。如腫瘤、半身不遂、
糖尿病、腹水等均不可刺。
[34] 奇穴，即不在經(jīng)絡(luò)之上者，人體有許多，知之可提高療效。又有所謂阿是穴，即哪里痛刺哪里。阿是，吳語(一云唐語)也。
[35] 同身寸，病人左手中指兩關(guān)節(jié)間橫紋末端距離，屈指取之。
－－－－－－－－－－－第二節(jié) 桂枝湯證
一、桂枝湯正局
l 第13條：此是桂枝湯典型之證，當屬中風之證。此中“汗出”二字為要[1]，汗出是毛孔未閉死、惡風是表虛。如無汗，即是傷寒，當以麻黃發(fā)汗。桂枝則非汗劑，乃調(diào)和表里之意。故有汗者用桂枝而不用麻黃，否則即是強責少陰汗。奪汗者無血，奪血者無汗。若汗出盡，則血枯矣。又大汗可
亡陽應(yīng)用
四逆湯或
附子理中丸救之。
l 第12條：嗇嗇者，微微義；淅淅者，陣陣義，如汰米狀；翕翕者，熱在于體表也，唯身體周圍方能感覺到熱；不似溫病距離很遠即覺其熱。感冒之人，右脈大，左脈小[2]，右脈大故能發(fā)熱[3]，左脈小為水分、血分不足。此條中二“者”句，當是衍文。此證需合前數(shù)條，乃知其脈證之全。此條明中風表虛用桂枝湯。
桂枝湯[4]：桂枝三兩，白芍三兩，
炙甘草三兩，生姜三兩，大棗12枚。
方解：桂枝湯的藥理為調(diào)和營衛(wèi)[5]，溫中[6](口至肛溫熱)散寒，驅(qū)陰救表。此湯先發(fā)汗后斂汗。桂枝調(diào)和營衛(wèi)，桂枝辛溫微甘(肉桂薄而甘者為上品)，服后身暖脈通，故能調(diào)和營衛(wèi)。
芍藥酸寒[7]，今分赤白二種。
赤芍津液少，纖維多，干枯狀；白芍水分多，脆易折。酸主收斂。如血管粗，膽固醇高，月經(jīng)痛者可用[8]。
脂肪肝亦可以之收。甘草內(nèi)有強心苷，故久服亦上火(故強心不可妄用[9])。生姜者，嫩姜也。
干姜當以老姜曬制。生姜可發(fā)汗，走表(老姜則熱內(nèi)臟、下身)，內(nèi)熱輕，食后則汗。可除胃中污物[10]，并可解毒[11]。朱子云：“生姜開明悟、聚穢惡。”干姜守中，故健脾、啟脾陽[12]。大棗者，即今之小棗，未經(jīng)
嫁接者，故十二個亦不多。
內(nèi)經(jīng)云：“主病之為君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使。”是方五味藥中，桂枝為君，可解表；芍藥為臣，收斂之(辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰)；生姜為使，乃辛溫發(fā)散之藥；甘草為佐，可強心[13]；大棗亦為佐；甘草在本方中可調(diào)解諸藥，使諸藥不爭，故有
國老之稱。內(nèi)經(jīng)云“甘以緩之”，即此意[14](如丸藥中，米占4克，藥占4克，再加以多種配伍，每種藥物所占甚微。故知非有效成分作用，而是配伍作用[15])。大棗亦可甘緩，又可存津液，此是傷寒論之心法。大棗可止欲緩脾，有辟谷之能[16]。
桂枝湯中，發(fā)汗者賴生姜，白芍則斂之。古云“合方為劑”，故不可忽視其“合”也[17]。
臨床上，桂枝湯是一種救命藥方，對腫瘤等正氣已陷者可用加入方中。
初沾感冒，勿莽撞應(yīng)用本方，宜加減使之柔和，桂枝劑量勿太大，約1~3錢(一般1錢，即2~3g，最多3錢)即可[18]。桂枝湯加減法：①典型的，老人感冒，身上微有汗，畏寒，正氣不足者，可直用。
胃寒脾虛，可用桂枝湯。若該人②有內(nèi)熱，苔黃、舌紅，或飲酒之人，可加黃芩(若桂枝2g則黃芩10g)，以其苦寒制彼火力，稱陰旦湯。甜而不發(fā)汗，生津，可為飲料。其溫中之力小，消炎之力強。桂枝湯加芩10連2，黃芩可消胰、膽之炎，入少陽經(jīng)；黃連[19]消心、大腸之火，故此方可治痢疾。③其他如半身不遂等，內(nèi)熱重者，可加石膏20~30g，稱桂枝加石膏湯(神農(nóng)本草云：石膏辛微寒，
瘧疾但寒不熱者可用)。此中辛溫與苦寒合用，陰旦湯為典型；辛溫與辛寒合用，以桂枝加石膏湯為典型。但不可加甘寒藥如地黃，否則不效或反加重病情，以陰藥塌陷正氣故也；麥冬尚可加。④可加入解毒之藥如荊5防5~10銀10翹10，則無憂其熱也[20]。
荊芥解毒，防風防風助芍藥收斂，銀花解毒。此是辛溫辛涼合用之典范。⑤桂枝湯加石膏及解毒藥，用于熱證之外感。若老人虛寒，則可直用桂枝湯。⑥桂枝加大黃湯，治脾腫大、胰腺炎(癌)，此辛溫加苦寒攻下法�？傊�，有養(yǎng)陰除表、扶陽除表兩法。前者用于護陰防火，后者用于無陽之人，如
桂枝加附子湯之法也。六經(jīng)諸法皆有此二途[21]。桂枝湯加芩連、荊防銀翹、
車前子[22]，再加萸肉10、
枸杞子10、五味子10、
菟絲子10、
覆盆子10(即五子衍宗之補腎藥)、生石膏(熱則加)，則成太和丸，此武當山(又名太和山)所傳之方，可補養(yǎng)人心腎。老人肝硬化，可用此方為丸緩服之，無副作用。
古人煎藥法亦別。如本方云：“右三味，以水七升，微火煮，取三升�！奔凑f略煮至變色即取三升�！叭プ遥m寒溫服一升�！贝松c今不同，當注意秦漢時期之升大小。
中藥均為天然藥，一般含四類成分：揮發(fā)油、植物酸、植物堿、糖類。此揮發(fā)油久煎即無，僅剩植物堿[23]。又酸堿亦可中和，發(fā)生化學反應(yīng)也[24]。是故有些藥不可久煎。故今制藥有時用冷浸法。如茶，一泡即飲，取其性味。若久煎則僅余
茶堿。解表之劑不可久煎。生姜亦不可久煎。解表則少煎，如溫補內(nèi)寒者可久煎。
桂枝湯服法中，可知發(fā)汗不可過催之。服桂枝湯飲熱粥者，或用熱開水，覆被喘幾口氣，則正氣復(fù)，病方愈。汗、下諸方，均需服后臥方效，否則不效矣。“病必不除”者，以桂枝助火故也。
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[1] 汗出者，非大汗淋漓，身潮即可，腋下等處有汗即可。
[2] 太陽中風，實則雙浮，唯左手脈小些耳。
[3] 腫瘤病人右寸脈無，服藥后脈復(fù)則病可愈矣。若兩寸無，尺脈大，稱陽陷于陰，陷脈也，難經(jīng)稱陰乘陽脈；反之是逆脈，稱陽乘陰，陽氣有余也。陷脈當溫、提、補氣，逆脈當寒、降、滋陰。
[4] 方中的重量，應(yīng)有一個歷史觀點。這不僅是度量衡問題。因兩千年前之人靜而簡。如內(nèi)經(jīng)載，人一日一夜呼吸13500息，今人則26000息。故知古人語慢。如金元時期《儒門事親》云：亂世多熱，盛世多寒。亦此意也。
[5] 衛(wèi)者，衛(wèi)氣，是毛孔中的一種功能，可保護體表，不使津液滲出；營者，十二經(jīng)臟腑之氣也。衛(wèi)氣平旦由玄關(guān)(睛明穴，在目內(nèi)眥小筋處，刺之可明目)出，沿太陽經(jīng)向上向后下背，布于體表。日行陽二十五次(灌溉后背)，行陰二十五次(即灌溉前胸)；夜則由涌泉歸內(nèi)臟，先歸于腎，次濡養(yǎng)五臟而終。故人需夜眠，否則受不了。榮氣則在氣脈中周行全身。《靈樞》云：榮氣乃每日子午流注(肺-大腸-胃-脾-心-小腸-膀胱-腎-
心包-三焦-膽-肝)者，衛(wèi)氣則是體表之能量。
[6] 如肝硬化之人，口干而不能飲水，須用溫中方可。
[7] 芍藥酸收，故可配桂枝，使營養(yǎng)物質(zhì)釋放。芍藥、五味子可收肺，治療肺氣腫。但久服芍藥則收心冠狀動脈，故心臟供血不足者，當減或去之。芍藥含
安息香酸，可收斂。中醫(yī)用之治療高血壓，因其只收斂上部血管，使下身血管擴張，故云可調(diào)氣。如腹痛者，用
芍藥甘草湯可治。芍藥配銀花，可降低膽固醇，稱延壽丹，加
何首烏稱
首烏延壽丹。脂肪肝、血脂高者，可于方中加之。
[8] 痛經(jīng)以
當歸芍藥散可治。
[9] 如用附子干姜，脈暴出者死。
[10] 附子炮制者，與姜共煮4小時，即可作土豆食，然小兒食之腫小便。附子燉
牛肉，一食則半月體仍溫暖。故陰寒濕冷之地宜用之。
[11] 雞毒在尾，魚毒在腮，人毒在頂。故魚、肉無姜不食。食
蘑菇時需加生姜。
[12] 如四逆湯(附子、干姜、甘草)可振奮心、腎、脾之陽，而孫思邈
溫脾湯用附子、干姜配硝、黃，可使瀉下之時不傷脾胃，并振奮正氣。
[13] 甘草、
赤小豆亦可強心，如食之利尿即是。但須配伍方可。甘草強心、補氣，亦可敗血。白血病用薄荷、甘草可。
[14] 如性欲強者可服甘草，又尿道痛者，以甘草、滑石泡水飲即可治愈。
[15] 中藥在體內(nèi)，是起感攝作用，感應(yīng)令身體內(nèi)發(fā)揮作用。做成藥丸，即可令藥在體內(nèi)久留，是謂甘以緩之。
[16] 古有辟谷丹，方見《鏡花緣》。古道士行腳者，若路途落坑塹中，可服之以待救。此丹可暫時中止食欲，是謂辟谷；非謂不吃飯而練功，因宗教之用意在無私以助人，非求異也。辟谷丹方：
胡麻仁、大棗。因脾主思，為倉廩之官。若有藥可扣住脾之氣脈，則可暫止食欲，保護內(nèi)臟，令其消耗肌肉而不消耗內(nèi)臟。辟谷之后開谷時，應(yīng)先飲青菜水，少嚼青菜，令內(nèi)在本能慢慢恢復(fù)。同理，病人食之無味者，是脾、胰的問題。
[17] 潛公云：汝自敢用之方，方可開給別人。此為患者負責之義。古人云：病人害大病，醫(yī)生害小病。以開方之后，心下不安也。故必詳知藥性，方能心安也。
[18] 中、西醫(yī)藥理不同。西藥需大量使用，維持血藥濃度，只有約千分之一作用于局部；重要則調(diào)整氣機，使之痊愈，故不需很多。
[19] 黃連若太多，苦多可化燥化熱，則不能退燒矣，故溫病當少用。
[20] 陰藥多當多用防風，方可化開。
[21] 歷代醫(yī)家中，以劉守真(河間)最聰明。河間創(chuàng)兩方：
防風通圣散(麻黃湯加滑石、石膏、術(shù)茯等)和
六一散(滑石1、甘草6，加朱砂稱
益元散、再加人參稱人參益元散)。
[22] 車前子當包煎，否則車前子膠溶解很多，其他藥物無法溶解矣。有此藥時需多用水煎。
[23] 芒硝與石膏，可成分子復(fù)合物，稱玄金石，道家稱“太一玄金石”者。若堆鹽貯之，其鹵下滲，久之地下可挖出玄金石。今已難得純物，故可以二味共用久煎以代之。
[24] 如食橘飲茶即瀉，食樂得胃飲茶則大便黑等。樂得胃即FeSO4，古以用之，然不可久服，否則
吐血、血崩。因茶中有鞣酸，與FeSO4相遇即變普魯氏鹽。
五倍子中即含鞣酸，與
硫酸亞鐵合煮，即成蘭黑
墨水。
－－－－－－－－－－－二、桂枝湯變局
l 第42條：“外證未解”即表未解[1]，也就是惡寒、發(fā)熱、惡風等癥狀仍存在，說明血行尚未正常。然脈浮弱，說明血氣、陽氣不足。此時仍可用桂枝湯，故用“宜”而不用“主之”。此云即令身體已虛，或發(fā)汗使虛者，仍宜桂枝湯以救之。因發(fā)散意味著興陽[2]，故利用興陽之力以解之。此中明桂枝湯不僅解表，亦可治血氣不足者，所謂“益火生土”也。
l 第44條：“不可下也”的“下”指承氣湯類，內(nèi)含芒硝者。其它的泄法稱“攻”。此證若用承氣則死。因外證未解者，是病仍在表，此時決不可下。古云：承氣入胃，陽虛以亡；桂枝入胃，陰虛則病。
l 第56條：此中“傷寒”者，謂有桂枝、麻黃之證，“不大便六、七日”為應(yīng)傳之日�！靶”闱濉保葱”銦o色之義。“與承氣湯[3]”前，有本加“未可”二字�！队窈�(jīng)》此條即有“未可”二字，是“表未解不可下”之義，以表未解，正氣未歸也。復(fù)觀小便清，故知熱仍在表，可汗也�！叭纛^痛者”二句當后置，云服藥后頭痛可流鼻血也。若恐其衄，可加黃芩制之[4]。
人之體中，凡津液以變壞者，即不可返也。此因果法，不可逆也。尿亦如是。體內(nèi)至要者為元精，即體中可互相出入者。如眼中房水之類。其已變者為敗精，不可用也。
不可亂用性行為追求快樂或養(yǎng)生[5]。所謂采藥者，丹經(jīng)云：采自自身藥山。《千金方》中采補之學，非為縱欲，乃挽救將瓦解之家庭關(guān)系所用也。若妄行采補，必致敗精內(nèi)蓄，前列腺、副睪將腫大，動脈也將增粗等。故道家言，四十歲后，有家室者，可修道矣。修道者即不動情。不動情，則元精不動。如已動情，即成敗精，難可返矣。故有真元者，如嬰兒類。如《道德經(jīng)》云：摶氣致柔，能如嬰兒乎？即團結(jié)臟腑氣脈，令柔和如嬰兒。人長大則五欲所動，元精乃分也。元氣者，自體內(nèi)不動之氣也；元神者，相對運動之識神，謂如如不動之性天功夫也�；虻谋灸苁亲运�，故需轉(zhuǎn)欲以養(yǎng)元神也。
l 第24條：“反煩不解”是有熱之相。風府不可深刺，風池亦刺不深[6]。需用半寸針，提捏其皮刺入。刺風池法：先尋其凹陷正中，然后針尖對準對側(cè)目而刺則正。風府不可亂刺。風池通四肢，刺之氣血入四肢，故治半身不遂、手麻者，可刺風池、肩隅(肩隅取法：平臂側(cè)舉，肩上凹陷中取之)、合谷。
l 第15條：“下之后”者，云已是壞證；“其氣上沖”者，云太陽病誤下之后，尚未打倒其正氣，尚可積蓄力量，仍欲熱者，未成陷胸之證，則可汗之。不上沖者，謂正氣已被打倒，即脈靜，脈沉，病已入里，而表解者，則不可亦不必汗之也。
萬事皆有常與變。應(yīng)知常達變，守其常而通其變。如《老子》云“道可道，非常道”，即云讀此經(jīng)者，應(yīng)以變通之法觀之，不可以常道論之之義。
l 第94條：“脈陰陽俱�！闭�，摸不到也；“振栗汗出”者，正氣作相。此中調(diào)胃承氣只清熱而不瀉、大承氣瀉、小承氣則活動肚子。
l 第45條：若已在內(nèi)，則用
瀉心湯、陷胸湯等。
三、桂枝湯禁則
l 第16條下段：脈浮緊[7]是內(nèi)力盛，欲推邪出。如與桂枝則汗不出而內(nèi)熱愈盛矣。此中之證，系傷寒之脈證。如溫病汗出不止，可以
桑葉略炒研末，以米湯水送一錢匕，即可止汗。
大汗亡陽之急救：大汗不止，心率高，體溫低(35°C)，尿糖高�！秱摗分性埔詼胤鄯壑徊恢獮楹挝��！洞拧吩埔晕灞蹲�、生龍骨為末，以患者自己口水和涂于臍眼即止。喻嘉言有三附湯：氣虛用參附湯，表虛用芪附湯，脾虛用術(shù)附湯。本論中亦有四逆湯(附子、干姜、甘草)，或用附子理中丸(附子、人參、白術(shù)、干姜、甘草)。
l 第17條：酒人內(nèi)熱，胃熱盛，與桂枝則更熱矣。飲酒之人須加黃芩、石膏。
葛花、枳櫸子是解酒藥，產(chǎn)于南方。北京稱金鉤梨，以酒浸或水煎可解酒。不會飲酒者，可飲枳櫸子酒。
l 第19條：亦是內(nèi)熱之故。
四、桂枝湯類證變法
l 第18條：喘家用桂枝湯需加
厚樸、
杏仁。此隨機而變之心法也。厚樸味苦、性溫，令氣下[8]；杏仁[9]味苦、性平。此乃六經(jīng)形證之下的喘家所用之法。
l 第43條：此云誤下后，氣上下不定，故用厚樸下氣，杏仁宣肺，興奮呼吸中樞，擴張氣管。
l 第14條：此即桂枝湯證。葛根為提升之藥，可提升陽明大腸之氣[10]，治療
腹瀉、
脫肛、胃腸下垂、
麻疹未發(fā)(麻杏石甘湯加葛根)、熱利(痢)，亦可強心(心率不齊者用之)，解酒(酒不醒者，可用葛花、野葛)。葛根內(nèi)含
淀粉，可解肌、緩解肌痙攣，故治項強。葛根是陽明經(jīng)藥[11]，主顏面、內(nèi)臟。其性提升內(nèi)氣至頸部，故解痙。今之
頸椎病者，用桂枝加葛根加黃芩可治之。
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[1] 注意：表未解者不可下。
[2] 如性神經(jīng)衰弱者，可汗而已之。又肺實肝虛者，可以辛溫以補之。
[3] 承氣者，承肺氣，肺氣降則可通便而腹不痛矣。承氣湯有三種：大承氣湯峻下(其中芒硝為峻下劑，大黃為緩下劑。芒硝入血，故能去瘀血，將血脈中雜質(zhì)除去)，調(diào)胃承氣湯緩下，小承氣湯調(diào)氣。為醫(yī)當知汗、吐、下、和，不知下不可。會下的醫(yī)生可治大病。
[4]
鼻衄、發(fā)熱，在中醫(yī)均非重證。
鼻出血是最便宜的，勝于它處出血。發(fā)熱表有正氣也。
[5] 黃庭經(jīng)云：灌開五花殖靈根。五花者，眉毛、胡須等毛發(fā)也；靈根者，男子為外腎，女子為乳房。此養(yǎng)生之要也。若乳房扁、睪丸硬化，則難治。經(jīng)云：仙人道士非有神，煉氣修脈以存真。
[6] 針者，瀉也。頭上勿亂刺，勿隨便灸，亦勿用涼藥抹。
[7]
高血壓病人脈洪緊。
[8] 厚樸下氣，則降肺、胃之氣。故云：胃氣不降，則肺氣不均；肺氣不均，則血行不均。故治療高血壓，用四君
子芩連二陳(陳皮、
半夏、茯苓)加石膏(鈣質(zhì)，可降壓)、小承氣，有風象者加
蟬蛻，消導藥加焦三仙。
[9] 杏仁須水浸、去皮，微炒，可去毒，然后服用。
[10] 三陽解表之劑：羌活解太陽之表，葛根解陽明之表，柴胡解少陽之表。此三味再加荊芥、防風、銀花、
連翹、石膏、(生姜)等，治外證而三陽之證俱存者。
[11] 太陽經(jīng)藥為羌活，少陽經(jīng)藥為柴胡，故此三藥及石膏加入方中，可治療感冒。故有大羌活湯(
九味羌活湯去
白芷加
防己、獨活、知母、黃連、白術(shù))或九味羌活湯(羌活、防風、蒼術(shù)、
細辛、
川芎、白芷、黃芩、
生地、甘草，加
蔥白、生姜)之設(shè)。明×陶節(jié)庵有
再造散(人參、黃芪、甘草、桂枝、羌活、防風、川芎、炮附子、細辛、煨生姜、大棗、酒炒赤芍)，但其力不足，故道家分之。
－－－－－－－－－－－
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