2014年初級(jí)護(hù)師考試《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》真題及答案
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一、A1/A2 型題
1.休克的治療原則中，首要的是( )。
A. 擴(kuò) 容 B.糾正酸中毒C.維護(hù)心功能D.控制感染E.維護(hù)腎功能
答案：A
【解析】休克的本質(zhì)是有效血容量的減少，引起全身組織和臟器的血液灌注不良，導(dǎo)致組織缺氧、微循環(huán)瘀滯、臟器功能障礙和細(xì)胞的代謝功能異常等一系列病理生理改變，故在休克的治療原則中，首要的是擴(kuò)容。
2.肝炎患者眼結(jié)膜黃染的原因是( )。
A.血中膽固醇增高B.血中二氧化碳增高C.血中氧含量增高D.血中膽紅素增高E.紅細(xì)胞破壞
答案：D
【解析】肝臟疾病使部分肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死。一方面間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素的能力減弱，在血液中間接膽紅素增多;另一方面，肝臟疾病損傷毛細(xì)膽管，已轉(zhuǎn)化的直接膽紅素?zé)o法沿膽管排出，故血液中也出現(xiàn)直接膽紅素增多。血中膽紅素增高可導(dǎo)致皮膚、眼結(jié)膜黃染，尿色加深。
3.治療心絞痛作用最快、最有效的藥物是( )。
A. 嗎 啡 B.哌替啶C.硝酸甘油D.普萘洛爾E.硝苯地平
答案：C
【解析】A 項(xiàng)，嗎啡可用于心力衰竭、心肌梗死等治療;B 項(xiàng)，哌替啶可用于心源性哮喘等;
C 項(xiàng)，硝酸甘油是治療心絞痛作用最快、最有效的藥物;D 項(xiàng)，普萘洛爾可以治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏、竇性及室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等;E 項(xiàng)，硝苯地平多用于抗高血壓、防治心絞痛等。
4.手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍的適應(yīng)證不包括( )。
A.急性穿孔 B.并發(fā)大出血 C.并發(fā)瘢痕性幽門梗阻D.癌變
E.經(jīng)常反酸
【解析】對(duì)于經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效的大量出血、頑固性潰瘍、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻以及胃潰瘍疑有癌變者可行手術(shù)治療。E 項(xiàng)，經(jīng)常反酸的患者可保守治療，如食療等。
5.決定心臟病患者是否妊娠，最重要的是( )。
A. 生 育 史 B. 家 族 史 C.心臟病的種類D.心功能分級(jí)E.治療情況
答案：D
【解析】心功能分級(jí)決定心臟病患者能否妊娠及妊娠方式。心臟病變較輕、分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)者可選擇陰道分娩，而心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)者以擇期剖宮產(chǎn)為宜，一般心功能在Ⅲ～Ⅳ級(jí)，或有過心力衰竭史、活動(dòng)性風(fēng)濕熱、心房顫動(dòng)、高度房室傳導(dǎo)阻滯、肺動(dòng)脈高壓、心內(nèi)膜有活動(dòng)性炎癥、明顯紫紺者均不宜妊娠。
6.治療慢性再生障礙性貧血的首選藥是( )。
A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.造血因子D. 雄 激 素 E.雌激素
答案：D
【解析】慢性再生障礙性貧血是一組由多種病因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干細(xì)胞損傷、外周血全血細(xì)胞減少為特征的難治性血液病，臨床上常表現(xiàn)為貧血、出血和感染。一般以雄激素為主，輔以其他綜合治療。
7.診斷急性腦血管病(除蛛網(wǎng)膜下隙出血)首選的檢查項(xiàng)目是( )。
A.腦脊液檢查B.CT
C.MRI
D.電生理檢查E.腦電圖
答案：B
【解析】急性腦血管病一般可分為出血性與缺血性兩種，對(duì)于出血性疾病，首選 CT 檢查; 對(duì)于缺血性疾病，雖然 MRI 比 CT 更精確，但 MRI 耗時(shí)較長(zhǎng)，費(fèi)用較高，一般也推薦先做CT 排查，若需進(jìn)一步檢查再做 MRI。
8.以非手術(shù)治療為主的乳房疾病是( )。
A.一期乳癌 B.二期乳癌 C.乳腺纖維腺瘤D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺囊性增生病
【解析】AB 兩項(xiàng)，早期乳癌應(yīng)盡早選擇手術(shù)治療;C 項(xiàng)，纖維囊性乳腺病與單純性乳腺增生相比較，該病乳腺增生與不典型增生共存，存在惡變的危險(xiǎn)，應(yīng)視為癌前病變，故應(yīng)盡早選擇手術(shù)治療;D 項(xiàng)，乳管內(nèi)乳頭狀瘤，癌變率高達(dá) 30%～40%，可視為癌前病變，應(yīng)盡早選擇手術(shù)治療;E 項(xiàng)，乳腺囊性增生病，是以乳腺小葉、小導(dǎo)管及末端導(dǎo)管高度擴(kuò)張形成的囊腫為特征，伴有乳腺結(jié)構(gòu)不良病變的疾病，一般以激素藥物治療為主。
9.膽總管探查術(shù)后，拔除 T 形管的時(shí)間至少術(shù)后( )。
A.3 天
B.7 天
C.14 天
D.21 天
E.28 天
答案：C
【解析】T 管引流膽汁量平均每天 200～400mL，如超過此量，表示膽總管下端有梗阻。如膽汁正常且流量逐漸減少，手術(shù)后 10 天左右，經(jīng)夾管 2～3 天，患者無不適可先行經(jīng) T 管膽道造影，如無異常發(fā)現(xiàn)，造影 24 小時(shí)后，可再次夾管 2～3 天，仍無癥狀可拔管。故正常情況下拔除 T 形管的時(shí)間至少在術(shù)后 14 天。
10.診斷關(guān)節(jié)脫位最可靠的方法是( )。
A.外傷史B. 疼 痛 C.局部壓痛D.功能障礙
E.X 線檢查答案：E
【解析】關(guān)節(jié)脫位是指組成關(guān)節(jié)的各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)應(yīng)關(guān)系，臨床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位。X 線檢查是關(guān)節(jié)脫位的首選輔助檢查。
11.開放性骨折最重要的治療措施是( )。
A.心理護(hù)理 B.早期徹底清創(chuàng)，使用抗生素C. 立 即 使 用 TAT D.立即復(fù)位固定
E.鎮(zhèn)靜止痛
答案：B
【解析】開放性骨折是指骨折時(shí)合并有覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折斷端和外界相通。開放性骨折的治療包括：清創(chuàng)、骨折固定、傷口閉合及抗生素的應(yīng)用等幾個(gè)主要方面，其中早期徹底清創(chuàng)和使用抗生素是開放性骨折最重要的治療措施。
12.乳癌淋巴轉(zhuǎn)移的最常見部位是( )。
A.腋窩B.鎖骨下C.鎖骨上
D.胸骨旁E.肝臟部位
答案：A
【解析】乳癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑主要有外側(cè)腋窩下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、內(nèi)側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、對(duì)側(cè)乳腺和腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、下行至肝門或膈下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。其中絕大部分轉(zhuǎn)移至腋窩。
13.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的血小板計(jì)數(shù)一般( )。
A.<20×109/L B.<30×109/L C.<40×109/L
D.<50×l09/L E.<60×109/L
答案：A
【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜根據(jù)病情可分為急性與慢性兩種，當(dāng)血小板低于20×109/L 時(shí)屬于急性特發(fā)性血小板減少性紫癜，當(dāng)血小板在(30～80)×109/L 時(shí)屬于慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。
14.某人因牙齦及全身皮膚出血而就醫(yī)�；�(yàn)：血紅蛋白 l00g/L，紅細(xì)胞 3.2×1012/L，白細(xì)胞 3.0×109/L，血小板：20×109/L，骨髓檢查：增生不良。應(yīng)考慮( )。 A.急性再生障礙性貧血
B.慢性再生障礙性貧血 C.急性白血病 D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.脾功能亢進(jìn)
答案：A
【解析】再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能障礙，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)， 可分為急性再障和慢性再障。該患者骨髓增生不良，血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板均低于正常，符合再障的特點(diǎn)。另外，患者以皮膚、黏膜出血為主要癥狀，貧血程度較輕;而慢性再障者多以貧血為主要表現(xiàn)，感染及出血均較輕。故應(yīng)首先考慮急性再生障礙性貧血。
15.腫瘤化療期間嚴(yán)重嘔吐的患者，應(yīng)采取的最合理的營(yíng)養(yǎng)方式是( )。
A.部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.全量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.腸外營(yíng)養(yǎng) D.單純葡萄糖輸液E.經(jīng)口進(jìn)食
答案：A
【解析】當(dāng)腫瘤患者胃腸道有功能且可以安全使用時(shí)，首選部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持途徑，如進(jìn)食適量稀粥、面食、牛奶等半流質(zhì)易消化食物。
16.關(guān)于對(duì) ARDS 患者的治療原則，下列不正確的是( )。
A.延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間B.選用呼吸末正壓通氣
C.使用有效抗生素D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.加大補(bǔ)液量
答案：E
【解析】ARDS 是指急性呼吸窘迫綜合征，多由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等肺內(nèi)外襲擊后出現(xiàn)的急性、進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭，以肺泡毛細(xì)血管損傷為主要表現(xiàn)，屬于急性肺損傷最嚴(yán)重階段或類型。應(yīng)實(shí)施限制性液體管理(通過利尿和限制補(bǔ)液，保證液體負(fù)平衡，每天500mL 左右)，以最低有效血管內(nèi)血容量維持循環(huán)功能。
17.產(chǎn)程劃分中，宮頸擴(kuò)張期是指( )。
A.從規(guī)律宮縮開始至宮口全開 B.從規(guī)律宮縮至子宮頸擴(kuò)張 C.從宮頸擴(kuò)張 3cm 至宮口全開D.從規(guī)律宮縮至胎兒娩出 E.從宮頸口全開至胎兒娩出
答案：C
【解析】宮頸擴(kuò)張期屬于第一產(chǎn)程的活躍期，是指從宮頸擴(kuò)張 3cm 至宮口全開，大約持續(xù)
5 個(gè)小時(shí)。
18.診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的輔助檢查是( )。
A. 心 電 圖 B.超聲心動(dòng)圖
C.X 線檢查D. 血 培 養(yǎng) E.免疫學(xué)檢查
答案：D
【解析】感染性心內(nèi)膜炎是指因細(xì)菌，真菌和其他微生物(如病毒、立克次體、衣原體， 螺旋體等)直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，典型的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、心臟雜音、貧血、栓塞、皮膚病損、脾腫大和血培養(yǎng)陽(yáng)性等。其中，陽(yáng)性血培養(yǎng)結(jié)果是本病診斷的最主要證據(jù)。
19.房顫患者的異位心律失常，護(hù)士在進(jìn)行電復(fù)律治療時(shí)錯(cuò)誤的操作是( )。
A.絕對(duì)臥床、保暖 B.電極放置位置正確 C.放電時(shí)搶救人員離開床沿D.電極涂抹足夠的導(dǎo)電糊E.非同步電除顫
答案：E
【解析】電復(fù)律時(shí)同步觸發(fā)裝置能利用病人心電圖中 R 波來觸發(fā)放電，使電流僅在心動(dòng)周期的絕對(duì)不應(yīng)期中發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動(dòng)，可用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)以外的各類異位性快速心律失常。房顫患者的轉(zhuǎn)復(fù)需使用同步直流電復(fù)律。E 項(xiàng)，非同步電除顫僅用于心室顫動(dòng)患者。
20.屬于血液系統(tǒng)監(jiān)護(hù)檢查的是( )。
A.血尿肌酐B.血肌酐C.血小板D. 血 糖 E.血氨
答案：C
【解析】血液系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)檢查包括血細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原及 3P 試驗(yàn)等。
21.血清蛋白顯著降低應(yīng)考慮( )。
A.肝硬化B. 肺 炎 C.支氣管炎D. 哮 喘 E.貧血
答案：A
【解析】血清蛋白幾乎全部由肝臟合成，肝硬化時(shí)，血清蛋白合成障礙，血中含量顯著降低。
22.顱內(nèi)壓增高明顯時(shí)，應(yīng)避免( )。
A.CT 檢查
B.MRI 檢 查C.腰椎穿刺 D.腦血管造影 E.顱腦多普勒檢查
答案：C
【解析】顱內(nèi)壓有可能升高和有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者不能接受腰間穿刺操作，因?yàn)橛袑?dǎo)致腦疝的風(fēng)險(xiǎn)。
23.洋地黃中毒的主要表現(xiàn)不包括( )。
A.惡心、嘔吐B.室性早搏 C.水腫，蛋白尿D.黃視或綠視E.視物模糊
答案：C
【解析】洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)包括：①消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、食欲下降等。② 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈、頭痛、倦怠、神志改變、精神異常、黃視、綠視等。③心臟毒性反應(yīng)，如室性早搏、室性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等。水腫和蛋白尿不屬于洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)。
24.女性，52 歲。反復(fù)嘔吐，不能進(jìn)食 3 日，今日軟弱無力，腹脹難忍，膝腱反射減弱， 心電圖：T 波低平，出現(xiàn) U 波，診斷為( )。
A.低鉀血癥
答案：A
【解析】低鉀血癥患者的臨床表現(xiàn)為肌無力，甚至軟癱;神志淡漠、嗜睡;腹脹、便秘、惡心嘔吐以及腸鳴音減弱或消失;心悸及心動(dòng)過速、心律不齊、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)心室纖顫。心電圖變化可見 T 波低平或倒置、ST 段下降、QT 間期延長(zhǎng)或有 U 波等。此患者符合上述特點(diǎn)，故考慮為低鉀血癥。
25.粒細(xì)胞核左移提示( )。
A. 過 敏 B. 脫 水 C. 失 血 D.感染嚴(yán)重E.酸中毒
答案：D
【解析】粒細(xì)胞核左移最常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，也可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等。
26.測(cè)定人體是否感染過結(jié)核菌，最有效的方法是( )。
A.纖維支氣管鏡檢查
B.PPD 試驗(yàn)
C.X 線檢查
D.CT 檢 查E.痰結(jié)核菌檢查
答案：B
【解析】PPD 試驗(yàn)是用來檢測(cè)機(jī)體有無感染過結(jié)核桿菌最有效的方法。凡感染過結(jié)核桿菌的機(jī)體，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞，具有對(duì)結(jié)核桿菌的識(shí)別能力，導(dǎo)致 PPD 試驗(yàn)陽(yáng)性。
27.重癥肺炎患兒靜脈給抗生素，用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后( )。
A.1～2 天
B.3～4 天
C.3～5 天
D.5～7 天
E.8～10 天
答案：D
【解析】小兒肺炎的治療應(yīng)采取綜合療法，主要為控制炎癥，改善通氣功能，對(duì)癥治療， 避免并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)根據(jù)不同病原體選用敏感抗生素控制感染，使用原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程，重癥患兒宜靜脈給藥，抗生素治療時(shí)間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后 5～7 天，臨床癥狀消失后 3 天。
28.青年男性，運(yùn)動(dòng)后發(fā)生腰部絞痛，繼而出現(xiàn)肉眼血尿，最可能的診斷是( )。
A.腎腫瘤
B.輸尿管腫瘤C.膀胱腫瘤D.尿道腫瘤E.上尿路結(jié)石
答案：E
【解析】上尿路結(jié)石是指腎和輸尿管結(jié)石，主要癥狀是疼痛和血尿，其程度和結(jié)石部位、大小、活動(dòng)與否及有無損傷、感染、梗阻等有關(guān)。該患者運(yùn)動(dòng)后有腎絞痛及鏡下血尿，為典型的上尿路結(jié)石癥狀。
29.晚期產(chǎn)后出血是指分娩多長(zhǎng)時(shí)間后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮大量出血( )。
A.2 小時(shí)
B.8 小時(shí)
C.12 小時(shí)
D.16 小時(shí)
E.24 小時(shí)
答案：E
【解析】晚期產(chǎn)后出血指分娩 24 小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，出血量超過
500mL。產(chǎn)后 1～2 周發(fā)病最常見，亦有遲至產(chǎn)后 6 周發(fā)病，又稱產(chǎn)褥期出血。
30.抗幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的主要藥物是( )。
A. 青 霉 素 B. 紅 霉 素 C.水楊酸制劑D.維生素 C
E.維生素 D
答案：C
【解析】幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是小兒時(shí)期一種常見的結(jié)締組織病，以慢性關(guān)節(jié)炎為其主要特 點(diǎn)，并伴有全身多系統(tǒng)的受累，包括關(guān)節(jié)、皮膚、肌肉、肝臟、脾臟、淋巴結(jié)。水楊酸制 劑和非甾體類抗炎藥是目前治療幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最主要的藥物，如水楊酸鈉、阿司匹林、吲哚美辛等。
31.抗甲狀腺藥物的副作用主要是( )。
A.皮膚瘙癢B.剝脫性皮炎C.中毒性肝炎D. 心 絞 痛 E.粒細(xì)胞減少
答案：A
【解析】常用的抗甲狀腺藥物有硫脲類、碘和碘化物、放射性碘和 β 受體阻斷藥等，其副作用主要是過敏反應(yīng)導(dǎo)致的癥狀，比如皮膚瘙癢、藥疹，少數(shù)伴有發(fā)熱。
32.內(nèi)囊病變引起的癱瘓表現(xiàn)為( )。
A.單癱B.偏癱
C.截癱D.四肢癱E.交叉癱
答案：B
【解析】?jī)?nèi)囊發(fā)生病變的特點(diǎn)是半身性障礙，即偏癱。病變破壞了內(nèi)囊的全部時(shí)，可出現(xiàn)
“三偏”綜合征，即病變對(duì)側(cè)半身有偏癱，偏身感覺障礙，雙眼對(duì)側(cè)視野偏盲。
33.女，21 歲。發(fā)熱，多處關(guān)節(jié)炎，面部有蝶形紅斑，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查血化驗(yàn)最具特征性的發(fā)現(xiàn)是( )。
A.紅細(xì)胞花環(huán)形成B.類風(fēng)濕因子(+) C.抗核抗體(+) D.抗 Sm 抗體(+) E.血沉快
答案：D
【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者的血清中可以檢查到多種自身抗體，其中抗 Sm 抗體是診斷 SLE 的標(biāo)記抗體之一，其特異性達(dá) 99%。
34.保存移植器官的灌注液溫度是( )。
A.-4℃ B.O℃ C.4℃ D.20℃ E.36℃
答案：C
【解析】保存移植器官的灌注液溫度不能太低也不能太高，溫度低于 4℃會(huì)使細(xì)胞內(nèi)的結(jié)合水結(jié)晶喪失活性，不利于器官維持正常生理功能;溫度高于 4℃會(huì)加快組織細(xì)胞的代謝， 不利于保存。
35.產(chǎn)后乳汁分泌量主要取決于( )。
A.乳房發(fā)育情況 B.產(chǎn)婦健康狀況 C.產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)狀況 D.新生兒發(fā)育狀況E.新生兒的吸吮刺激
答案：E
【解析】垂體催乳素是泌乳的基礎(chǔ)，但乳汁分泌在很大程度上取決于哺乳時(shí)的吸吮刺激。此外，產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)、睡眠、健康情況和情緒狀態(tài)都將影響乳汁的分泌。
36.對(duì)功能失調(diào)性子宮出血的患者進(jìn)行婦科檢查，可見其子宮( )。
A.比正常小B.正常大小C.如孕 2 周大
D.如孕 4 周大
E.如孕 6 周大
答案：B
【解析】對(duì)功能失調(diào)性子宮出血的患者進(jìn)行婦科檢查時(shí)，由于沒有排卵的過程，子宮大小在正常范圍，出血時(shí)子宮較軟。
37.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征，用量過大時(shí)最先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)是( )。
A.頭暈、血壓過低B.呼吸減慢 C.心率減慢 D.膝反射減弱或消失E.尿量過少
答案：D
【解析】硫酸鎂為治療妊娠高血壓綜合征的首選藥物，但有抑制呼吸、抑制心肌收縮、抑 制腱反射的毒性反應(yīng)，用量過大時(shí)最先出現(xiàn)的是膝反射減弱或消失，故每次用藥前應(yīng)觀察：
①膝腱反射存在;②呼吸不少于 l6 次/分;③尿量每小時(shí)不少于 25mL。
38.室性期前收縮首選的治療藥物是( )。
A. 洋 地 黃 B.異丙腎上腺素C. 麻 黃 素 D. 阿 托 品 E.利多卡因
答案：E
【解析】室性期前收縮是指在竇性激動(dòng)尚未到達(dá)之前，自心室中某一起搏點(diǎn)提前發(fā)生激動(dòng)， 引起心室除極，為最常見的心律失常之一，患者可感到心悸不適。治療室性期前收縮首選 的藥物是利多卡因。
