轉(zhuǎn)貼專欄:苦難的中醫(yī)歷程

苦難的中醫(yī)歷程U>p#
當(dāng)清晨的朝陽升起時，我便踏著這朝陽走進(jìn)診室，我知道一天的忙碌又開始了。我喜歡這朝陽，更熱愛信任我而早起等待診治的患者。我知道正是因?yàn)閺V大患者的信任，才使我找回了失去的信心，在中醫(yī)的道路上頑強(qiáng)的走下去。作為不惑之年的一名中醫(yī)，我時�；貞涀约鹤哌^的路，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)鞭策前行，也希望通過我的切身經(jīng)歷給如我當(dāng)年一樣在中醫(yī)的道路上蹣跚前行的同志們提供一點(diǎn)借鑒。"
大學(xué)©中國中醫(yī)藥論壇 -- 中國中醫(yī)藥論壇　　;JE
我出生在遼寧省錦州市一個普通工人家庭，兄弟三人我居長，父母均為獨(dú)生，我們又是外來戶，因此幾乎沒有任何親人。從我記事起，我們一家就和祖父、祖母生活在一起，祖母沒有工作，父母工資又低，祖父就用他辛勤的勞動關(guān)愛著我們一家。在這樣的家庭里我無憂無慮的渡過了小學(xué)、初中、高中，并順利的考上了遼寧中醫(yī)學(xué)院。-g
八十年代的高考是很嚴(yán)厲的，可謂千軍萬馬過獨(dú)橋。我的順利入學(xué)與母親的嚴(yán)格要求是分不開的，而報考中醫(yī)院校則是源于鄰居的一句話。幼年的我常常生病，父母就常求金姨為我打針，兩家關(guān)系也就很好。當(dāng)我高考前夕，父母訊問金姨考啥好，金姨說：“我看中醫(yī)不錯，又沒風(fēng)險，又不少掙錢�！庇谑�，我就走進(jìn)了中醫(yī)之門，也踏上了一條充滿坎坷的崎嶇之路。PhMZ\
大學(xué)的生活遠(yuǎn)沒有高中緊張，幾乎很從容的度過了五年的大學(xué)生活。現(xiàn)在回想起來有兩方面的收獲，為我以后的中醫(yī)生涯打下了基礎(chǔ)。一.利用圖書館閱讀了大量中醫(yī)書籍，可算是泛讀吧。其中名老中醫(yī)之路對我啟發(fā)尤大，三本書我?guī)缀醵颊J(rèn)真的讀過，它不但使我了解了近代中醫(yī)界的重要人物，為以后選擇好的中醫(yī)書籍提供了第一手資料，而且通過他們的經(jīng)歷，也為我指明了學(xué)好中醫(yī)的道路。二.是從了解古代的養(yǎng)生方法到實(shí)踐，直到有很深的體會，使我看到了中醫(yī)學(xué)的神奇。A1aP^)
八七年正是氣功熱潮習(xí)卷全國的時候，中醫(yī)院校大都開設(shè)了氣功專業(yè)課，也正是在這時我接觸到了氣功。然而，學(xué)習(xí)并不順利，大約走了兩年彎路，這期間學(xué)習(xí)了很多功法，也廣泛閱讀相關(guān)書籍，可總是不得門徑。八九年末，我幸運(yùn)的結(jié)識了三位前輩，在他們的指點(diǎn)下，才漸漸入門。九零年二月六日，這一天對我是有特殊意義的，我正在家中靜坐練功，突然感覺身體消失了，緊接著有一股熱氣從臍下升起，過胸沿上臂直達(dá)勞宮，全身汗出異常舒服。從此邁入了中醫(yī)養(yǎng)生術(shù)之門。3^
九一年我進(jìn)入醫(yī)院生產(chǎn)實(shí)習(xí)，看到有相當(dāng)多的中西醫(yī)治療無效的病例。記得在沈陽紅十字會醫(yī)院內(nèi)科實(shí)習(xí)，遇到一位叫劉殿軍的老工程師嚴(yán)重心衰，端坐呼吸徹夜不能平臥，西醫(yī)用多種方法癥狀不見改善。某次，劉老的老伴問我中醫(yī)有何辦法，我對中醫(yī)當(dāng)時連皮毛尚未得到，何談方法！于是，根據(jù)劉老端坐呼吸的現(xiàn)狀教他數(shù)息法，當(dāng)時并未抱多大希望，不想一周后，劉老的老伴對我說：“小楊，你大姨夫可以平臥睡覺了。”我一聽便急匆匆來到劉老床前詢問情況，劉老說：“我按法操做第三天自覺有氣從胸中往下走，感覺很舒服，第五天感覺體內(nèi)有一管子直到臍下，身體冰涼，當(dāng)時很害怕，但還是堅(jiān)持做下去，七天后即可平臥了�！辈痪茫�老人出院并熱情邀我到他家做客。在臨畢業(yè)時，老兩口還送我一只鋼筆做紀(jì)念，可惜年久丟失了，也不知二老至今是否健在。事后回想此病例仍很耐人尋味，為什么在西醫(yī)治療無效的情況下，加用靜坐法即產(chǎn)生了效果？若說西藥有效劑量已到，正好采用靜坐法而取效，那患者在靜坐中產(chǎn)生的感覺又如何解釋呢？提出來供大家參考，也希望中醫(yī)界的同行共同交流氣功治病的體會。但通過這一例使我對中醫(yī)養(yǎng)生術(shù)產(chǎn)生了濃厚的興趣。6H
西醫(yī)的實(shí)習(xí)結(jié)束了，我轉(zhuǎn)道遼寧中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)中醫(yī)。在病房我又一次體會到中醫(yī)養(yǎng)生術(shù)的力量。有一位叫徐安鵬的鞍山患者，頭面四肢不停的動，據(jù)說是單位鍋爐倒塌壓傷所致后遺癥，經(jīng)過很多家醫(yī)院檢查診斷不明，而來中醫(yī)院治療。我有了上次的體會也想再驗(yàn)證一下養(yǎng)生術(shù)的作用，于是引導(dǎo)他靜坐，一周后他自覺印堂穴處有涼氣向外走，癥狀有所緩解。當(dāng)我與他對面閑談時，我的頭部相應(yīng)部位也有涼的感覺。當(dāng)時，我想這大約是經(jīng)絡(luò)感傳吧，在以后的工作中我有又遇到幾例類似的情況，因此我完全相信經(jīng)絡(luò)感傳的存在。作為受過高等教育的醫(yī)學(xué)生，我覺得有必要客觀的將我的體會寫出來供大家研究。氣功打假是應(yīng)該的但不要矯枉過正將真的也打倒了。在接下來的臨床實(shí)習(xí)中，又遇到一些患者在我有目的的試驗(yàn)下，用養(yǎng)生術(shù)都或多或少的有一些效果，日久年深名字大都忘記了，記得有一位寫書法的同志還贈了我一只不錯的毛筆做紀(jì)念。EnQ<
由于在大學(xué)里學(xué)的是骨傷專業(yè)，我又轉(zhuǎn)道海城正骨醫(yī)院實(shí)習(xí)，上面提到的徐安鵬先生還邀我到他鞍山家中做客，當(dāng)時他還在練習(xí)養(yǎng)生術(shù)，但我感覺效果是不如在醫(yī)院時好了，十幾年過去了也不知人還健在嗎？.8
海城是一個不大的縣級市，可是在這里卻聚集了為數(shù)不少的中醫(yī)骨傷科大家。有幾個印象很深的病例講出來和大家共同欣賞。王文孚老先生當(dāng)時年齡在六十歲上下，某次我侍診于側(cè)，有一位男性患者被抬來求診，據(jù)說跌傷后在幾家醫(yī)院治療無效，先生取x片細(xì)看，又一翻比、摸、觸、量后，命患者俯臥診床上，令兩青年各執(zhí)患者一條腿，另一人壓上身固定，先生以雙手按壓患者骶髂關(guān)節(jié)，只聽喀嚓一聲，先生便令患者試行，竟瞬間行走自如，觀者無不稱奇。我忙請教究竟，先生只淡淡的說：“骶髂關(guān)節(jié)錯縫。”gE]vlO
王奎石先生當(dāng)年五十幾歲，為人低調(diào)，某次侍診一院內(nèi)職工引其家屬求治，我拿過x片看為脛腓骨雙骨折，而且骨折線不在同一平面上，我不禁蹙眉搖頭，按照教科書的說法，這類骨折是只能手術(shù)的。先生接診后，準(zhǔn)備好下肢夾板，命我雙手握住患肢踝關(guān)節(jié)，先生雙手緊握患肢膝部，拔伸牽引幾個動作一氣呵成，夾板固定后拍片解剖復(fù)位。該職工笑言院內(nèi)職工有病都找你師父，蓋言王師之技神而不露也。我則上前細(xì)問，何以牽抖可知復(fù)位？先生則淡言感覺也。神乎！庖丁解牛，怠以神馭，而不以目視，只此感覺二字無數(shù)十年苦功難達(dá)也。)!"v
趙潮海先生當(dāng)年亦五十幾歲，其人清瘦不偉，某次一精神病人肘關(guān)節(jié)脫位求治，據(jù)說已打傷幾位醫(yī)生，先生見之忽張目叫罵，病人驚懼，而先生手法快施患肢以入臼矣。此類案例所見甚多不能備述，海城實(shí)習(xí)對我來說受用終生，我看到了中醫(yī)正骨之神技，乃至于我至今仍自報為遼南派正骨手法。三先生均無正式學(xué)歷，只混了個主治醫(yī)師，而正骨之技專家、教授未必如也。離別多年生活困頓，竟再無緣拜望，想亦將我忘卻了。gnq
九二年七月，我拿到了畢業(yè)證書，踏上了回鄉(xiāng)的列車�；厥孜迥甑拇髮W(xué)生活我有三個方面的收獲，一.正骨術(shù)掌握了十之七八。二.湯頭歌訣、方劑學(xué)有了一點(diǎn)基礎(chǔ)。三.中醫(yī)養(yǎng)生術(shù)有了相當(dāng)?shù)捏w會。特別是通過幾年的學(xué)習(xí)我體會到了中醫(yī)所說的氣、經(jīng)絡(luò)、穴及腎主納氣等術(shù)語的真正含義。這為我以后從事中醫(yī)臨床打下了不錯的基礎(chǔ)。我希望中醫(yī)院校的學(xué)生習(xí)練養(yǎng)生術(shù)加深對中醫(yī)的了解。我贊成劉力宏先生的觀點(diǎn)，經(jīng)絡(luò)、穴位如果單純通過外界實(shí)踐是很難達(dá)到如此精確描述的。*+Y/
                    工作e5
懷著對未來的憧景我回到了錦州，我不知道苦難的生活才剛剛開始。九二年的分配還不象現(xiàn)在這么難，然而象我這樣普通人家的孩子只能聽天由命了，我被分到一家區(qū)級醫(yī)院，并被告知到中醫(yī)科報道。母親一聽著了急，東找西求總算改派到外科，本該到骨科的我卻被拒收，理由是中醫(yī)畢業(yè)生不看病，不得已只能在外科門診上班。九二年的醫(yī)院效益還不錯，我工作也很努力，記得有一個叫王建的八歲男孩肱骨髁上骨折在市內(nèi)幾家大醫(yī)院建議手術(shù)的情況下，來我院求診，當(dāng)時的我年輕氣盛在門診為他復(fù)位，竟然達(dá)到了解剖復(fù)位，在醫(yī)院造成了小哄動。然而孩子收住院后，病房醫(yī)生卻拒絕治療，理由是誰復(fù)位你找誰，并將此事上報院部說我破壞醫(yī)院收入。事后院長找我談話明確指出，能復(fù)雜處理的決不簡單處理。天哪！這就是救死扶傷的醫(yī)學(xué)嗎？我茫然了。中醫(yī)學(xué)自古治病講求簡、廉、效，一個骨折患者手法治好了，可以減少患者的醫(yī)療支出，可以為國家節(jié)省醫(yī)保開支，而醫(yī)生的合理收入又在那里呢！難怪手術(shù)盛行了。.
在以后的工作中，又發(fā)生了幾件事令我無所適從，左也錯，右也錯，我想大約是年輕短練吧。骨科進(jìn)不去，只能在門診混，于是我把大量的時間用在背方歌上，還真派上了用場。某次，一位叫王金山的退休老師來門診看病，自言雙下肢疼痛，足心發(fā)熱，吃了不少藥也不見好轉(zhuǎn)，我切脈、望舌后，認(rèn)為腎陰虛肝血亦虛不養(yǎng)筋脈所致，用六味地黃湯加白芍、甘草試服，不想六天后老人復(fù)診興奮異常，自言諸證若失，以后老人常來求診。正是這位慈祥的老人日后為我擋了一劫。一次，有位患者要求拍X片，我開好單后讓她去找放射科醫(yī)生劃價，大約怕多花錢的原因，該患者竟自行劃上了金額，放射科醫(yī)生是一個脾氣暴躁的青年以為是我劃的價，于是到外科診室大鬧并要動手打人，正巧王金山老人在場拉開我們后正要關(guān)門，該醫(yī)生一腳將門揣開門重重的撞在老人的頭上，老人被送到外科病房。此事也驚動了院領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)院長們研究認(rèn)為此事我也有責(zé)任，老人醫(yī)藥費(fèi)我二人各負(fù)擔(dān)一半，我當(dāng)然不能同意，據(jù)禮力爭此事不了了之。當(dāng)我離開醫(yī)院后，該醫(yī)生又一次將另外一名患者打傷，如何處理我不得而知。2
我在苦悶彷徨中，又度過了一年的外科生涯。大約九四年初，醫(yī)院周邊改造大量居民搬遷，醫(yī)院的收入直線下降，全院有幾個月開120元生活費(fèi)，經(jīng)過考慮，我決定停薪留職辦個體診所，報告送上去后很快得到批復(fù)，于是我的中醫(yī)正骨診所開業(yè)了，也意味著新的艱難困苦的到來。(
26歲的我開始了自力更生，自養(yǎng)自活的個體行醫(yī)的生涯。最初的三個月里，幾乎沒有患者登門，也意味著我沒有任何收入，在苦悶中我背方歌，看中醫(yī)各科教材，第四個月漸漸的有人來看病了。一次，一位外地打工的婦女帶著小孩來看病，就是感冒燒的很厲害，于是我為小孩注射了退燒針。這是我第一次做護(hù)士工作，以后我還學(xué)會了靜點(diǎn)。個體行醫(yī)不搞全科是很難維持的，這一點(diǎn)我體會尤深。 37~
一天，一位農(nóng)村婦女來求診，就是腰痛伴有腿痛，已在醫(yī)院確診為腰間盤脫出，可是治療總不見好，我用遼南派的理筋手法為她治療三次后，居然行走自如，但自覺雙下肢發(fā)涼、冒風(fēng)，自述11月份做人流所致，于是我在手法治療的同時，為她開了七副獨(dú)活寄生湯，七天后癥狀全部消失。以后該女士為我介紹了不少的患者。有了初步的成功，我信心大增。記得有一次，一位姓韓的女士求診，自述入冬咳嗽無感冒癥狀，年年如此，我當(dāng)時想用什么方子呢，拿不定主意，于是謊言為她特制有效藥物，咐其明天取藥，患者走后根據(jù)四診所見查書對照似為十全大補(bǔ)湯適應(yīng)癥，于是照方配制七副，七天后患者又為我?guī)�來一位中年女患者，很顯然她服藥是有效的。就這樣在實(shí)踐中學(xué)，在學(xué)中實(shí)踐，我漸漸初通了中醫(yī)大方脈。C
在個體行醫(yī)的日子里也遇到了一些麻煩，有一次，一位大約是陳屯的小男孩右肱骨滑車骨折，在幾家大醫(yī)院建議手術(shù)治療，家長帶其來我處診治，復(fù)位后拍片良好、夾板固定；一周后，骨折部稍有移位根據(jù)經(jīng)驗(yàn)是沒有任何問題的，三周后，家長帶患兒來復(fù)診說肘關(guān)節(jié)不能屈伸了，硬說是我診壞了，秀才遇見兵有理說不清，于是全額退了診費(fèi)。又一次，一個賊人慌稱口渴讓我?guī)兔θ∷�，乘機(jī)拿走了手表，幸虧我發(fā)現(xiàn)及時才沒有丟失。又一次，我不在診所，一個人買消炎藥給了一百元錢，母親付了藥又找了錢，事后發(fā)現(xiàn)是假幣。就這樣在喜悅和苦難中我頑強(qiáng)的活著，這期間父母給了我無私的關(guān)愛。$!QoY
就在我的業(yè)務(wù)蒸蒸日上的時候，我開業(yè)的小區(qū)突然要動遷了，不得已搬到了一個平房里，許多患者一時找不到我，收入也直線下降，屋漏偏逢連天雨，這時衛(wèi)生部門出臺一個政策，停薪留職者一律不得個體行醫(yī)。據(jù)說是由于個體行醫(yī)過多導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益下滑，我的執(zhí)照被吊銷了。事后我才知道相我這樣的醫(yī)生大都通過關(guān)系改頭換面繼續(xù)開業(yè)，命運(yùn)又和我這個窮苦的孩子開了個玩笑。醫(yī)院我是不想回去了，開業(yè)又不能，出路在那呢？我苦悶了。>
大約1995年末，正是南下潮盛行的時候，我決定到南方碰碰運(yùn)氣，于是踏上了去深圳的火車。在去之前我知道有一位高中同學(xué)在深圳，一下火車就去找他，人到熱情把我安排在他的宿舍里，我則去看看他的工作環(huán)境，這是一家大的按摩院，就在深圳火車站旁，老板是潮州人據(jù)說很有錢，按摩師管吃管住五五分成，小費(fèi)歸己，還不錯；我便請同學(xué)為我引見老板希望留下來打工，大約是怕我這個科班畢業(yè)生奪了他技術(shù)一把的位置，該同學(xué)始終沒有為我引見；甚至當(dāng)我見到老板提出打工要求時，該同學(xué)居然說我是搞骨科的，言外之意不會按摩，不得已我離開了。之后又找了幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，終因年輕無人問津，于是垂頭喪氣的又回到了錦州。在苦悶中我不停的讀書，這期間看了傷寒論講義，金柜要略講義這是我初讀傷寒。我以為這為我以后的中醫(yī)臨床打下了基礎(chǔ)，其實(shí)在大學(xué)傷寒、金柜是不太有人愿意學(xué)的，難懂�，F(xiàn)在提倡學(xué)經(jīng)典，如果沒有一定的臨床體會是很難學(xué)進(jìn)去的；提倡師帶徒，可是良師難尋；這些矛盾如何解決，提出來大家不妨議論議論或許對中醫(yī)發(fā)展有利。Vtjc4/
在我從深圳回來不久，為了生活我承租了一家門診部的皮膚科，仍然是在學(xué)中干，在干中學(xué)，這期間細(xì)讀了朱仁康皮膚經(jīng)驗(yàn)，趙炳南皮膚經(jīng)驗(yàn)等相關(guān)皮膚書籍，為皮膚科患者診病也有一定的療效，因此業(yè)務(wù)還不錯。早在1993年前后，我有幸結(jié)識了區(qū)中醫(yī)院的劉月橋先生，這是一個極有水平而且修養(yǎng)極好的長者，其中醫(yī)皮外科水平我認(rèn)為決不低于大醫(yī)院的皮膚科專家教授。某次，一老翁帶壯皰疹我用龍膽瀉肝湯六付無顯效而求教于先生，先生囑原方加雙花、連翹、公英、板蘭根內(nèi)服，加用自制外用藥，三天后其癥若失。一小兒結(jié)節(jié)性癢疹，走遍北京、天津等大醫(yī)院治療無效，我薦先生診，六付藥癥狀基本解除。此類病歷尚多我則時時請教收益不少。因此，看起皮膚病來也就小有成效了。不幸的是先生六十歲剛剛退休即病故了，我在悲傷之余寫下了憶劉月橋先生發(fā)表在錦州晚報上，來寄托我的哀思。在門診部工作的日子里，有一位名老中醫(yī)張永綿老時常介紹一些患者讓我診治，幫了不少的忙，我亦以師禮待之。這樣的日子大約過了二年，門診部改造拆遷我又一次失業(yè)了，也正是在這時我成了家。Ess
                       成家[k_
有人說：“沒有愛情的大學(xué)生活是不完整的大學(xué)生活，可是我們那個時代的人恰恰多數(shù)是在沒有愛情的生活中度過的。”我是骨傷專業(yè)的，全班三十人只有六名女生，當(dāng)然大多數(shù)男生要打光棍了。畢業(yè)后單位效益好時到是常常有人介紹對象，一旦效益不好了，介紹對象者也就沒有了，人情如此。9G?D
大約在95年96年前后吧，具體時間記不清了，由于母親單位一位沈姨的幫忙我結(jié)識了第一個女朋友，是一所名牌大學(xué)的碩士畢業(yè)生，在大學(xué)里教中文，我們度過了三個月的美好時光，然而現(xiàn)實(shí)還是讓我們分手了，其實(shí)主要是因?yàn)槲覜]有工作，我沒有怨言，誰不向往美好的生活呢！這次初戀讓我痛苦了半年的時間，我仍然用讀書來排解憂愁。這期間讀了幾本令我受用終生的好書，岳美中醫(yī)集、門純德名方廣用、正是在這時讀完的。由于學(xué)經(jīng)方用經(jīng)方這期間我的辨證水平有了提高，記得有一次祖母早起受涼，右腿膀胱經(jīng)一線疼痛，我用麻黃附子細(xì)辛湯加川牛膝竟兩劑痊愈了。古人說有失、有得這正是我此時的寫照。9#`}
看著二十七八的我，父母十分著急四處托人為我介紹對象，這期間又處了幾個對象大都因?yàn)槲覜]有工作而告吹。我也麻木了，仍然看書不止，就在我承包皮膚科前后，母親的一位同志為我介紹了一個對象，就是我現(xiàn)在的妻子。當(dāng)時妻家住在縣城，一家五口人和祖父祖母生活在一起，農(nóng)家孩子的質(zhì)樸令妻沒有過多的挑剔，于是相處了一年，我們走到了一起。記得第一次去妻家串門時我差點(diǎn)誤了火車，至今想起仍感嘆緣分的不可思議。那次我們買好車票，約定第二天早上坐火車去縣城岳父家串門，大約是緊張的原因晚上沒有睡好覺，早上一看火車快開了，于是趕緊叫上母親騎自行車向火車站趕，好在家離火車站很近，走到運(yùn)送郵件的出口時，我突然靈機(jī)一動放下車子直走捷徑上了站臺，當(dāng)我剛登上火車，車就開了，我走了好幾個車廂才看見妻一個人坐在我們的位置上發(fā)呆，得失之間就在這幾分鐘里定了。o<`q
門診部拆遷，我失業(yè)，可是婚還是要解，于是在98年5月14日這個不太滿意的日子我們登了記，99年3月26日我們的女兒出生了，因?yàn)槭侨�十歲生的孩子我為她取名爾立，一是紀(jì)念，二是希望她做一個自強(qiáng)自立的人。99年6月也就是小女三個月時，我們貸款買到了一戶內(nèi)部處理房，一樓雖然格局不太好可是總算安了家，我便和妻商量將祖父祖母接過來同住，妻沒有意見，于是我們將祖父祖母接了過來，這一住就是八年，直到祖父去世，妻用她的賢淑幫我盡著孝道。*
就在祖父祖母搬過來不九，一場意外更加深了我和妻的感情。按規(guī)定產(chǎn)后半年，妻要上班了。一天晚上妻上夜班，我則帶小女同住半夜突然電話響了，是急救站打來的，說妻出了車禍，讓我馬上到市中心醫(yī)院，我一聽心頭猛的一震，趕緊打車趕到醫(yī)院，妻正躺在病房里，我干過外科趕緊看了看，除了鎖骨骨折外，其它地方還好，心里踏實(shí)多了。早上醫(yī)生們來了，主張為妻手術(shù)治療鎖骨骨折，我則要求保守治療，醫(yī)生們則表示很難，我也顧不了許多了于是親自為妻手法復(fù)位，遼南派的手法又一次顯出了威力，手法一次成功、毛巾固定后拍片解剖復(fù)位。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)我不敢大意，令妻夜晚半坐位休息，第三天拍片骨折部沒有明顯移位，第七天有少量骨痂形成，我徹底放了心，四周后痊愈出院；與妻同時住院的一位鎖骨骨折的女患者，手術(shù)治療后形成了骨不連，直到我們出院時仍不見骨痂形成，也不知結(jié)果如何。根據(jù)妻的實(shí)例，我寫了一篇也談鎖骨骨折治療的文章發(fā)表在中國骨傷雜志上。手法治療骨折效果好，花錢少，為什么不大力提倡呢？還是經(jīng)濟(jì)利益的原因吧。8sr
                      初試坐堂T0lX
由于是一樓，雖然沒有許可，我仍然掛了牌子，在家中診病。是呀！除了看病，我還能干什么呢？這期間由于同行的舉報衛(wèi)生局來過兩次，看到我的情況后，也就沒有說什么。也就是說，我在94年被不合理的吊銷執(zhí)照后，一直過著游醫(yī)的生活，可是我的醫(yī)術(shù)卻在這苦難中日漸成熟了，因此也還可以糊口。7
大約在2000年，我萌生了到北京中醫(yī)藥大學(xué)進(jìn)修的想法，妻和祖父都支持我，于是踏入北中醫(yī)的大門，開始了半學(xué)期的學(xué)習(xí)生活。其時我的傷寒論已經(jīng)有了一點(diǎn)基礎(chǔ)和體會，  想去拜訪心儀已久的劉渡舟先生，不想我九月入京，先生已不幸辭世了。在北中醫(yī)的日子里，我聽了郝萬山老師的傷寒課，收益不少。印象最深的是消渴證用白虎加人參湯，先生生動的講解至今仍歷歷在目，可是這樣的好老師能有多少呢！如果不是來源于臨床實(shí)踐，是講不了傷寒的�，F(xiàn)在的高校老師，學(xué)士、碩士、博士、講課、很少有臨床體會能講好中醫(yī)課嗎？在學(xué)校的日子里，我的大部分時間是在圖書館度過的，這期間我反復(fù)讀了劉渡舟老師的傷寒論校注、傷寒十四講等書籍。zgwI
五個月的進(jìn)修生活結(jié)束了，我又回到了錦州，雖然臨床水平有了提高，可是我仍然失業(yè)，只能在家中非法行醫(yī)維持生計(jì)。這時，一位姓李的老師介紹我到市內(nèi)一所職業(yè)學(xué)校代教沒有底薪按課時付費(fèi)，大約有了北中醫(yī)半年的學(xué)習(xí)及多年臨床體會的原因，初上講臺的我竟然心情平靜專業(yè)課講的生動有趣深受學(xué)生的好評。一次，校長對我說可以調(diào)過來，于是我去拜訪了校長，可是半年過去了竟無果而終，據(jù)說是人事部門的原因。我仍然帶課，仍然在家中非法行醫(yī)，日子也還過得去。第二年，李老師調(diào)離教務(wù)處，接任者是一位教中文的女教師橫豎看我不順眼，一次因?yàn)樯偎懔苏n時費(fèi)，我和她發(fā)生了爭吵，我因此失去了帶課的工作。職業(yè)學(xué)校數(shù)學(xué)、語文、抓教學(xué)也算是耐人尋味了。真不知道學(xué)生畢業(yè)是用職業(yè)技能找工作，還是用數(shù)學(xué)、語文找工作，可發(fā)一笑。`z
就在我再一次陷入生活困境的時候，健康報上登了一則招聘廣告引起了我的注意，這是一家天津市的區(qū)級中醫(yī)院，于是我投了簡歷，不久該單位通知我去面試，面試中該院的一位付院長問我中國骨傷的論文是否為抄的，我無言以對，大約是為人木訥的原因，我落選了。在去天津之前，我寫下了，苦研歧黃十三年，嚴(yán)寒酷暑莫等閑，駿馬仰天嘯伯樂，振興中醫(yī)甘為先的詩句，可是現(xiàn)實(shí)又和我開了個玩笑。T}K0
回到錦州后，我的心情可想而知，但我仍用讀書拍遣憂愁。這期間又看了一些好的中醫(yī)書籍，其中有李克紹、董延瑤等前輩的經(jīng)驗(yàn)集。買書、藏書、讀書，已經(jīng)成了我生命中的一部分，快樂時讀書，苦悶時讀書，或許和書的緣分成就了我的中醫(yī)工作，使我排除干擾，靜下心來認(rèn)真的研究。湯本求真先生在皇漢醫(yī)學(xué)的序言中寫道，困頓十九年，不易其志，可見其對中醫(yī)之熱愛，我愿繼其后。]s::j"
大約在2004年3月份吧，我正在家中讀書，母親的一位老朋友劉姨為我介紹了一份工作，是在一家叫做某某公司的單位上班做健康咨詢，這是一家保健品銷售公司，經(jīng)理是一位不錯的女士，看了簡歷后讓我留下來試用。我珍惜這份工作，因此工作很努力，三個月后轉(zhuǎn)正了。如果不出變故的話，我會一直干下去。當(dāng)然這期間我仍看書，診病，乃至于客戶常常來請我看病�？墒窃�04年十月末，突然出臺了一個政策，大約是要求有多少保證金的政策吧，總之，某某公司在十月末關(guān)門了。說心里話，我非常懷念這半年的生活，同樣是下崗職工，在我最困難的時候，是她們用不太強(qiáng)壯的雙手拉了我一把，我將記住這些可愛的朋友。I7|
十月末的錦州已經(jīng)有些冷了，在一個寒冷的清晨，我望著漆黑的窗外回想畢業(yè)后這十幾年走過的路不禁百感交加，于是寫下了，漫漫行醫(yī)道路艱，衣食難覓苦難言，矢志歧黃心不動，前途定有一片天的詩句。p^;X
或許感而有驗(yàn)，我的前面真的要出一片天了，但這之前我并不知曉。一次，路過一家藥店我突然想不如去試試坐診吧，于是找到了經(jīng)理說明了來意，并特別提出不要底薪，只拿提成；因?yàn)槲抑�道中藥行業(yè)本來就不景氣，誰愿意白養(yǎng)一個人呢！老板聽了很爽快的答應(yīng)了，于是在某某公司關(guān)門后的十一月中旬，我到這家藥店正式上班了。在這里我要特別的提一下有位叫做張尚光的先生對我的幫助，在最初診務(wù)清淡時，是張先生不遺余力的為我宣傳才有了一點(diǎn)患者，我珍惜這一點(diǎn)人脈，盡心的為患者診病，我不會為了多拿一點(diǎn)提成而胡亂開大方、貴藥、因此我的處方有簡、廉、效的特點(diǎn)。大約一個月后，患者量開始明顯上升；這時我的另外一位貴人出現(xiàn)了，這是一位姓王的女士，她患有嚴(yán)重的胃病已經(jīng)治了好多次，也不見效，一次到藥店買藥便問我有和良法，我則很有把握的說吃中藥能治好，一翻望、聞、問、切、后我為她開了七付六君子湯加味方，七天后她高興的說癥狀緩解了不少，而且價格便宜。我們從此建立起了很好的醫(yī)患關(guān)系，以后她為我介紹了不少的患者，其中有位趙女士，每入冬即雙下肢浮腫，腰部冷痛，我用八味丸很快的緩解了她的病情，就在我的診務(wù)日漸好轉(zhuǎn)時，一場變故又一次來臨了。$(-
轉(zhuǎn)眼到了04年末，大年三十的早上，趙女士打電話讓我到藥店出診，我想如果不是信任誰還會年三十吃藥呢！于是對調(diào)劑員說盡量給些優(yōu)惠吧，錦州的經(jīng)濟(jì)狀況說來讓人不信，大多數(shù)職工的月收入只有幾百元，還要看病、吃藥也夠患者受的了，調(diào)劑員是個工廠工人，思想極其簡單而且固執(zhí)，不但沒給患者減免藥費(fèi)，反倒加了價，傷了一個患者也就等于傷了她周邊的人，這樣的事情在初三又一次發(fā)生了，我心情異常氣憤找到經(jīng)理提出辭職，干了三個月的坐堂醫(yī)工作就這樣丟掉了。據(jù)說該女士不久也被解雇了，原因不詳，后來藥店的藥師找過我，我沒有回去。5BL
春節(jié)的腳步過去了，到了05年的春天，我不知道這一年怎么過，只是讀書做著積累，有了上次坐堂的經(jīng)驗(yàn)我便留意藥店了。三月初的一天，我路過一家藥店走了進(jìn)去，這家藥店有一位老醫(yī)生坐診，我不死心便問店長：“老醫(yī)生休息時，我坐診可以嗎？”仍是不要底薪的老話。店長說：“你留個電話吧，我請示一下給你打電話。”一天后，藥店通知我周四、周日可以坐兩天診，我又可以工作了，于是回家把這個消息告訴了妻和祖父。1L
沒有底薪意味著沒有患者就沒有收入，當(dāng)然也意味著患者多收入也高。事后我才知道老醫(yī)生是底薪加提成，而我的優(yōu)勢是不要底薪，難怪藥店這么快就讓我上班了。買賣怕搬家，坐堂行醫(yī)也如此，在最初的日子里又是張先生為我介紹了一些患者，使我順利的打開了局面。雖然每周只坐兩天診每天的門診量已接近二十人，藥店當(dāng)然很滿意，而我也有了不錯的收入。不久前面提到的李老師推薦我到興城的一家衛(wèi)生學(xué)校去講課，每周一天和坐診不沖突，我又多了一點(diǎn)收入，只是辛苦一些。每天早上要三點(diǎn)起床，步行一個小時到火車站坐火車到興城，然后坐汽車到學(xué)校，八點(diǎn)上課直到下午三點(diǎn)，然后再坐火車返回。在一年的講課過程中，祖父對我和家的關(guān)愛表露到了極點(diǎn)，每到講課那天早上，祖父怕耽誤時間總會喊我起床，而晚上回家時也總能吃上祖父為我們做的可口飯菜，雖然那時的祖父已八十幾歲了，可還是盡力幫襯這個家。0
                         祖父dzG
2007年4月12日凌晨，對我來說是沉痛和難忘的日子，和我們一家生活了八年的祖父離開了我們。在我苦難的行醫(yī)生涯中，是祖父用無私的愛在困難的時刻幫助我八年。在這里我要重重的為他寫上幾筆，來寄托我的哀思。rVSyl
從我記事起，我們一家就和祖父祖母生活在一起，生活的艱辛使祖父退休后干起了賣菜的營生，這一干就是二十年直到七十六歲。小本經(jīng)營掙的是辛苦錢，為了批發(fā)到物美價廉的新鮮蔬菜，祖父每天早上三點(diǎn)起床蹬上三輪車到周邊的農(nóng)家院去收菜，或是到批發(fā)市場發(fā)菜，趕早市去賣，然后在市場一呆就是一天，幾乎風(fēng)雨無阻，用他的辛勤愛護(hù)著我們這個家。|y6"
記得有一次下著大雨，祖父和二弟去發(fā)菜，雨大路滑車翻了，祖父重重的摔在地上，從此落下了腰痛的毛病。小本經(jīng)營一樣需要眼光與智慧，祖父不但可以選到搶手菜，而且價格公道從不缺斤少兩，因此生意不錯，口碑也好，我們七口之家的生活，在祖父的帶領(lǐng)下也還過得去。XXj
轉(zhuǎn)眼我們兄弟三人都長大成人了，七十六歲的祖父再也干不動了，可是仍用他的愛關(guān)心著我們。下崗在錦州是很普遍的現(xiàn)象，二弟夫婦下崗后，祖父時常用他不多的工資做補(bǔ)貼。"
1999年6月，我們把八十歲的祖父、祖母接過來同住，這愛我體會的就更深了。妻在急救中心工作時常上夜班，我則四處打短工，祖母幫我們照看小女，祖父則總能為我們準(zhǔn)備好可口的飯菜，日�；ㄤN祖父也總是幫我們支出，他知道我們的日子不好過，貸款買房，長孫又沒有穩(wěn)定的收入，他做這些可從不表白。[
一次，天津的一個親戚在錦州出了車禍，當(dāng)時身上沒有多少錢，給我們打電話，祖父二話沒說給拿去了三千元，要知道那時祖父的工資只有六百元，三千元相當(dāng)于他半年的收入。一個遠(yuǎn)房親戚做生意沒有本錢，祖父借給他一萬元，在祖父身上我時�？吹截毧喟傩漳欠N仗義與質(zhì)樸。"lSyq
當(dāng)年的春節(jié)，天津的親戚特意來看望祖父，帶來了一瓶很高級的茅臺酒，祖父一生嗜酒，但他舍不得喝，他說要有貴客來了才能喝。岳父到我家串門，祖父便拿出茅臺兩個老人品酒閑談其樂融融。當(dāng)時我想，何時用我的收入為祖父買一瓶茅臺酒呢？不想這成了我永久的傷痛，我沒能為祖父買茅臺酒，以至于祖父去世后，我每到酒類柜臺便會目含熱淚，心中有一種說不出的感覺，于是便趕緊離開。是呀，祖父在世時買不起茅臺酒，買起了，祖父已經(jīng)不在了，這種凄涼又怎能說的清呢。]VI
人到老年常常懷舊，祖父時常和我講起年輕時的往事，講他吃的苦、受的罪，偶爾也發(fā)出點(diǎn)感嘆，還說他要是倒退十年還能為這個家掙錢，然而85歲的老人不可能再回到從前了。一次，我和妻都不在家，祖父在衛(wèi)生間里摔倒了，他硬是趴回到床上，從那以后我常常看到祖父搖頭嘆息，我知道他是慨嘆老了不中用了。w#=G
2006年中期，祖父突然呃逆不止，我知道這是胃氣將敗的信號，于是和妻中西醫(yī)并用，半個月后祖父居然恢復(fù)了飲食，但是他已經(jīng)不能下床走路了，每天早晨祖父會讓我將他抱到衛(wèi)生間方便，對我來說這沒有什么，可祖父卻常常說給你們找麻煩之類的話，周末，妻為他洗衣物時，他也常常說一些歉意的話，一生要強(qiáng)的祖父是多么無奈呀！一次，我為祖父買了西瓜，大約吃多了點(diǎn)，祖父突然腹瀉不止，弄的滿床是糞便，我和妻為他收拾干凈后，我看見祖父閉著眼睛，在眼角上有一滴淚珠。從此他再也不吃西瓜了，祖父用他的毅力和衰老抗?fàn)幹�。PG3s
07年4月10日，祖父突然又一次呃逆不止，我和妻中西藥并用還是控制不住，4月11日，妻再次為祖父打針時，祖父搖搖頭說：“不用了”我則感覺不妙，寬慰祖父說：“沒事的”祖父笑了笑說：“有事也不怕，大不了一條命嘛�！彼�的樂觀頑強(qiáng)令我心酸，晚上我問祖父，還有何心事？祖父說：“沒有了，爺就是盼著這個家好起來，爺就是死了也會保佑你們的�！�4月12日凌晨，這位叫楊振春的老人帶著對家的祝福，走完了他八十八歲的生命歷程。在同祖父共同生活的八年里，他用智慧開導(dǎo)我，用行動感染我，使我學(xué)到了許多為人處世的道理受用終生。h[NF
                    健康講座X-_ngO
我在第二家藥店坐診的日子里，診務(wù)的增長除了有熱心人的宣傳外，也和健康講座有關(guān)。OK
在大學(xué)的學(xué)習(xí)中，我對養(yǎng)生術(shù)有了一定的了解，也看到了它神奇的力量，因此畢業(yè)后不管環(huán)境如何變化，我從來沒有間斷養(yǎng)生術(shù)的習(xí)練，體會也就更加深刻了。記得開診所期間，我為一位老大姨看病效果不錯，老人問我：“心臟病能看嗎？”我說：“可以看”第二天，老人和老伴一塊來了，老大爺不說話伸手請我診脈，我細(xì)心的平完脈后，對他說：“你老有很嚴(yán)重的心臟病，這是典型的代脈呀�！崩先寺犃诵χ�說：“你說對了，我得過很重的心臟病，不過現(xiàn)在沒有任何不適�！蔽乙宦牫了疾唤�，就在我凝神思索時，突然感覺雙下肢發(fā)涼，有涼氣往下走，于是我問老人：“是否有功夫？”老人說：“我練的是道家功，已經(jīng)有二十年了�！辈⒄f：“心臟病的康復(fù)完全是內(nèi)養(yǎng)術(shù)產(chǎn)生的效果。”自從有了初步接觸后，我便時常與老先生探討中國養(yǎng)生術(shù)收獲不小。老先生說，他的方法是全真北派的內(nèi)養(yǎng)術(shù)，講究動靜兼修，靜功對我來說大同小異，我便虛心請教外功，于是老人傳了我一套外功鍛煉法，多年來我按法習(xí)練確有功效。和老人接觸是我第二次體會經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象。m[
第三次體會經(jīng)絡(luò)感傳，是在一位高中同學(xué)家中。某次，我到同學(xué)家做客，閑談中忽然感覺小腹發(fā)涼，足心有涼氣往外走，于是問同學(xué)的母親是否練功，有沒有相應(yīng)的感覺，老人家是練fo家功的，也和我有相似的感覺。多年來我通過分析認(rèn)為這種經(jīng)絡(luò)感傳是客觀存在的，類似無線電波可以接收到。有條件的同道不妨做一下研究。否定這一客觀現(xiàn)象不是科學(xué)的態(tài)度，盲目夸大氣功的作用也不是科學(xué)的態(tài)度。=$
就這樣在與同道的交流中，我的養(yǎng)生術(shù)水平不斷提高。而一次診病的經(jīng)歷，又一次讓我看到了中國養(yǎng)生術(shù)的神奇魅力。某次我正在坐診，一位老人求治，自訴雙下肢浮腫已有三個月了，在醫(yī)院診為雙下肢靜脈血栓，據(jù)脈證我用了防己茯苓湯加入活血通絡(luò)之品，七天后老人復(fù)診癥狀有所緩解，原法續(xù)進(jìn)一個月，竟再無明顯效果。老人亦不復(fù)來診，我也漸漸將此病歷忘記了。不想，兩個月后，老人電話邀我去坐客，第二天我趕到老人家，一進(jìn)門老人伸出雙腿讓我看浮腫完全消失了，我詫異不已忙問究竟。老人說：“你的湯藥有一定作用，但病去如抽絲，在效果不明顯的情況下，我采用內(nèi)養(yǎng)的方法調(diào)節(jié)終于康復(fù)了。”我向老人請教如何內(nèi)養(yǎng)，老人說：“我年輕時得過一場大病，后來遇到孫風(fēng)瑞老師，按照他傳受的方法才得以康復(fù)，因此堅(jiān)持至今。”由于有良好的醫(yī)患關(guān)系，我便請老人為我演練，老人現(xiàn)場為我做了示范。他的這套方法確有不同，以外腎為主，強(qiáng)調(diào)腎強(qiáng)則氣旺，氣旺則百脈通，通則無病。采用不同的方法刺激外腎，輔以拍打達(dá)到卻病健身的效果。老人的師弟曾以拍打術(shù)為某中央首長診病效果，不錯奉調(diào)入京。通過向老人請教我又一次豐富了自己的養(yǎng)生術(shù)知識。Ch!
在我行醫(yī)的日子里，我也曾用掌握的養(yǎng)生術(shù)治好了一些疑難病歷。記得有一位姓侯的女士慢性腎功能不全，我采用中藥治療的同時令其加用養(yǎng)生術(shù)，竟然肌酐、尿素氮等指標(biāo)下降了不少。還有心臟病、高血壓、便秘、失眠等患者習(xí)練都有較好的療效。我常想能不能講一講自己這方面的體會，為更多的群眾造福呢。$
機(jī)會來了，某次我正在第二家藥店坐診，一位李先生請我為他妻子開方治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，通過交往我們成了好朋友。在李先生的引見下，我認(rèn)識了市老年大學(xué)的一位領(lǐng)導(dǎo)。一次聚會談到中醫(yī)養(yǎng)生術(shù)，我不禁講起了多年來的切身體會，大伙聽的入了迷，該領(lǐng)導(dǎo)說：“你有空到老年大學(xué)講一講吧，”我說：“好啊�！盚lc=`/
不久，他為我安排了一場健康講座。大約是名氣不大的原因，來聽講的人不多，但我并不介意，還是認(rèn)真的為老同志講解如何防病、治病、如何健身長壽，在講座中我避免不切實(shí)際的空談，重點(diǎn)就鍛煉方法上結(jié)合切身體會為老同志講解產(chǎn)生了不錯的效果。在這次講座中我結(jié)識了熱心公益事業(yè)的張文彥老書記。[
張老已經(jīng)七十多歲了，身體健康精力充沛，自稱得力于長期的自我鍛煉，因此非常提倡中老年防病為主的科學(xué)觀。在張老的熱心幫助下，我們連續(xù)講了幾十場報告，得到了社會的好評。記得一次講到腫瘤可防、可治時，我為聽眾舉了三個例子來進(jìn)一步說明，例一是一位82歲的農(nóng)村老人，因咳嗽、吐血而檢查發(fā)現(xiàn)肺門處有腫瘤，已失去治療意義，患者沒有文化回去后能吃能睡又存活了二年多。例二是我家的鄰居58歲，診查出肺癌后僅存活了三個月。例三是一位農(nóng)村壯年男性胃癌患者，在醫(yī)院斷言其生存不會超過半年的情況下，回家等死，不想一年后竟然痊愈了。事后某保健品公司請其做廣告說是服用保健品獲效的。例一例二說明心理因素在腫瘤患者的康復(fù)中是非常重要的，前者沒有文化心理少負(fù)擔(dān)，所以得以長期存活，而后者由于負(fù)擔(dān)大存活時間就短，而例三則說明了人體是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，其自我調(diào)節(jié)的能力不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能完全解釋的，腫瘤患者也可能通過心理調(diào)節(jié)，養(yǎng)生術(shù)的鍛煉，中西醫(yī)的配合治療，達(dá)到完全康復(fù)。臺下一位老同志聽后激動的說：“楊醫(yī)生，我請你到我家做客交流。”第二天下午，我應(yīng)邀來到老人家。老先生先是讓我為他診脈，平脈后我說：“你老六脈平和身體不錯。”他笑著撩起上衣，右胸側(cè)一道傷口映入眼簾，我一下子想到了肺癌這個癌癥中的頭號殺手。老人說：“我五十幾歲得了肺癌，手術(shù)后醫(yī)生說最多可以活三年，當(dāng)時心理很害怕，一個偶然的機(jī)會接觸到一種古代的吐納術(shù)，在無奈中苦練，不想一下子活到了七十五歲，而且越活越健康�！蔽颐φ埥滩僮龇椒�，又有了不小的收獲。m/7
就這樣在幾十場講座中，我不但結(jié)合自身的方法教中老年朋友操作養(yǎng)生術(shù)，而且從一些康復(fù)的患者身上學(xué)習(xí)新的養(yǎng)生方法。經(jīng)過總結(jié)我會根據(jù)不同的病人、不同的疾病、指導(dǎo)患者采用不同的科學(xué)方法治療，從而達(dá)到較好的療效。現(xiàn)在提倡治未病，我想如果不是有長期的自身體會是講不好治未病理論的，也不會有較好的臨床效果。sZWi
隨著聽眾的增加，我感到了群眾對健康的渴望，于是和張老每晚到各大公園義務(wù)為群眾講解科學(xué)養(yǎng)生方法，我們近一年的努力為我們迎來了不錯的口碑，大家看到了真正的公益活動，也自發(fā)的組織起來幫助我們宣傳，有一位楊玉才先生免費(fèi)為群眾印了不少宣傳資料幫了不少忙。通過十八年的研究，我堅(jiān)信中國養(yǎng)生術(shù)是世界上最科學(xué)的養(yǎng)生術(shù)，如果認(rèn)真習(xí)練是會受益終生的。z#zL
在義務(wù)講課的同時，我也隨時為一些患者診治疾病，記得一次，一位姓王的老人眩暈五年了，在幾家大醫(yī)院診斷為頸椎病性眩暈，建議手術(shù)治療，我則據(jù)證辯為中焦停飲用苓桂術(shù)甘湯加味，十服藥癥狀基本消失。老人成了我的忘年交，在聽說我要去北京進(jìn)修的消息后，80歲的老人步行一個小時來看我，可惜診務(wù)忙竟沒能和老人說上幾句話。>
我在公益活動中體會著快樂和收獲。古人說：“勿以善小而不為，勿以惡小而為之�！毙欧�，斯言。$
                        正式坐堂v5N1
做為八十年代的大學(xué)生，我從沒有想過會失業(yè)，也從沒有想過會從事坐堂行醫(yī)這個行當(dāng)，然而命運(yùn)安排我走上了這條道路，這是一條多么艱辛的生活之路�。�[8,\#
當(dāng)我在第二家藥店坐診和到興城代課的時候，我仍有四天的閑暇時間，我想再找一家藥店坐診吧。通過兩次藥店坐診的經(jīng)歷，我知道象我這樣的青年中醫(yī)大藥店是去不了的，老板需要老中醫(yī)，患者相信老中醫(yī)，誰又了解你有過硬的技術(shù)呢！于是我把目光鎖定在中小藥店，一次路過一家叫做某某藥莊的小藥店，我決定碰碰運(yùn)氣，為了慎重起見我記下了這家藥店的電話號碼給老板打了個電話，仍是不要底薪的老話，象我這樣的中醫(yī)有什么講條件的資本呢！老板聽了我的簡單介紹略一沉思說：“明天面談吧�！钡诙�天我們見了面，這是一個透著精明的中年男人，我遞上簡歷及相關(guān)證書，老板看完后上下打量打量我說：“年輕了點(diǎn)。”我則回應(yīng)我在北京中醫(yī)藥大學(xué)如何拜師，如何下苦功夫研究中醫(yī)。實(shí)則那有什么老師，下苦功夫倒是不假。老板笑了笑說：“那你就試試吧�！庇谑俏以诘谌�家藥店坐診了，時間是2006年5月21日。在這家藥店我坐了一年另四個月，直到2007年9月我第二次入京學(xué)習(xí)，這應(yīng)該算是我正式坐堂行醫(yī)的開始。5>js
在我的印象中，第一天接診的是一個姓郭的三十幾歲的男同志，血壓高達(dá)180/90曾服過中藥效果不好，我則根據(jù)辨證論治的原則為他開了補(bǔ)中益氣湯加減，五天后復(fù)診，癥狀緩解了不少。現(xiàn)在常有一些中醫(yī)一看高血壓，即用經(jīng)西醫(yī)藥理證明有降壓作用的中藥降壓，這是不符合辨證論治原則的，也不會取得滿意的療效。Jvp$
6月21日，我正好在這家藥店干了一個月，老板看了營業(yè)額還算滿意，我則拿到了不錯的工資。7月21日我的營業(yè)額有所下降，8月21日營業(yè)額仍然下降，老板便拿著報表讓我看，我則說：“這是淡季”很顯然老板是不滿意了。一次老板對我說：“我們只是合作，你不滿意可以走，我不滿意可以不用。”話里已經(jīng)有了讓我走的想法，這時一個小病例的成功治愈令我留了下來，某天一個中年女士求診，說她丈夫呃逆不止已經(jīng)有一周了，吃了不少的藥，還輸了液也不見好轉(zhuǎn)，問我有何辦法，我一聽便胸有成竹的說：“開個方子三副藥可愈�！庇谑呛敛华q豫的為她開了旋復(fù)代赭湯，并重用生姜，三天后該女子前來道謝，說他丈夫最初不信試服一劑，次日早起呃逆減輕，三副病除，對老板夫婦大大的夸獎了我一翻。從此該女士一家成了我忠實(shí)的患者。其實(shí)我之所以敢大包大攬是因?yàn)�，在這之前我已經(jīng)成功的治愈了幾例，其中有位鐵路黨校的領(lǐng)導(dǎo)也是三副病除，他們一家也成了我忠實(shí)的患者，還熱心的為我介紹了不少的病人�，F(xiàn)在常有人用旋復(fù)代赭湯時重用赭石，我以為這是不符合傷寒原精神的，也不會有較好的臨床療效，提出來供大家參考。GQ<!*F
轉(zhuǎn)眼到了九月，我已在這家藥店坐診四個月了，患者量有了明顯的上升，同時坐兩家藥店兼每周一次代課我的收入也不錯了。大約在九月末，有兩位老夫婦帶小孫女前來求診，就是感冒后咳嗽不止，我看后很有把握的說：“五副藥可以平復(fù)”于是為他們開了麻杏石甘湯五副，果然五天后老兩口笑著來告訴我，他們的小孫女基本好了，并要求再開兩副鞏固一下。這老兩口就是日后成為我忘年交的李春芳夫婦。26z
關(guān)于麻杏石甘湯，我想說這確是一首妙方，每到春秋外感病發(fā)作的時候，它幾乎成了我每日必用方，而其加減變化靈活多變。我對它的應(yīng)用體會是源于小女的一次感冒。Z
大約在小女出生后九個月時，有了一次發(fā)燒的癥狀，妻是西醫(yī)主張用西藥，我則希望用物理療法將燒退下來，妻同意了，于是我便按照推拿書上小兒推拿的方法為孩子退熱，不想居然靈驗(yàn)了�，F(xiàn)在分析大約小兒皮膚薄嫩，而拿捏等手法刺激皮膚使患兒產(chǎn)生哭泣，從而達(dá)到發(fā)汗退燒的效果。而孩子稍大這類方法似乎就不那么靈驗(yàn)了，在小女一歲半時又有一次發(fā)燒的經(jīng)歷，這次推拿毫不見效，于是我便用三棱針在大椎穴上放血，燒居然也退了。中醫(yī)的各種方法是有適應(yīng)癥的，對證了就會有療效，這是我的切身體會。>0
小女二歲時，我記得是春三月，突然高燒不退，這次三棱針放血也沒了作用，妻主張為孩子打點(diǎn)滴，我也沒了主意，就在我猶豫不定時，突然產(chǎn)生了一個靈感，為何不試用一下麻杏石甘湯呢？于是按方配藥生麻黃5克   杏仁10克   生石膏15克  炙甘草5克三副水煎服，根據(jù)原方精神我將麻黃與石膏的比例定為一比三，就在這靈感中奇跡出現(xiàn)了，晚上服藥居然身有微汗一夜未燒，我當(dāng)時很詫異，為了觀察藥效晨起未給小女服藥，上午無事下午又燒了起來，于是趕緊按時服藥大約三天后熱退病安。通過這次實(shí)踐使我對麻杏石甘湯有了初步的了解，對中醫(yī)治療外感病有了進(jìn)一步的認(rèn)識，在以后的臨床中我使用此方屢獲佳效贏得了不少患者的信任。_
在認(rèn)識李春芳夫婦不久，二老為我介紹了一位老年患者，這是一個胃病多年的老人，體瘦、納差、據(jù)說服過不少藥也不見效果，我通過辯證論治用六君子湯加味調(diào)治了一個月，居然證狀大為減輕。李老夫婦得知后大為高興邀我到家做客，這是兩位開明熱情的老知識分子，我們初次會面竟暢談到深夜，隨著交往的加深我們兩家也建立了親人般的友誼。每到春節(jié)我會去拜望二老，二老也總是熱情的招待我們，有時我會不自覺的把這些年的苦悶向二老傾訴，二老則用他們的經(jīng)歷開導(dǎo)我、鼓勵我、正是由于許多二老這樣熱心患者的支持與鼓勵才使我堅(jiān)持了下來，我真心的感謝他們。cH:
經(jīng)過四個月的磨合，我終于得到老板夫婦的認(rèn)可，在某某藥莊站住了腳。結(jié)算也由每月的21日改為月末，事后我才知道，藥店原來有一位老醫(yī)生因病不能上班了，我正好頂缺，老板的想法是等老醫(yī)生上班讓我走人，畢竟我是青年中醫(yī)，然而療效及日漸增長的患者群改變了老板的主意。vi?<^
十月末的一天，我正在坐診一位孕婦前來看病，她已經(jīng)懷孕三個月了，感冒咳嗽在幾家醫(yī)院求治，醫(yī)生均明言不宜用藥。我認(rèn)為證很簡單，醫(yī)生大約怕?lián)��?zé)任，所以推掉了。于是為她開了三副麻杏石甘湯，古人云，有顧無損，有是癥用是藥，又何疑慮。三天后，該孕婦面帶喜色復(fù)診，原方續(xù)進(jìn)三副癥狀消失，豎年生了一個胖小子，從此他們一家成了我忠實(shí)的患者。事后這位女士說：“是小周介紹我來找您看病的，怕您有心里負(fù)擔(dān)，所以沒有明言，不想竟六副藥治愈了�！眂D@%2F
提到周桂梅女士，我要表示誠摯的謝意。在某某藥莊坐診的日子里，是周女士熱心的宣傳幫了我不少忙。周女士與妻是同鄉(xiāng)，又同在錦州市工作，某次家庭聚會，周女士請我為其丈夫診治腹痛，我則以桂枝加芍藥湯令其試服，不想六副藥后，癥狀消失。經(jīng)方之效真不可思議�。�從此周女士熱心的為我宣傳，我則謹(jǐn)慎診治每一位患者，不會為多拿一點(diǎn)提成而開大方、貴藥、以簡、廉、效贏得了口碑。,`J;j=
十月末的一天，老板對我說：“店里要來一位老醫(yī)生，希望我倆各上三天�！蔽宜�快的答應(yīng)了。我上一、三、五，老醫(yī)生上二、四、六，此時我每天大約可以診治二十名患者，收入也直線上升，我與藥店達(dá)到了雙贏。當(dāng)我在某某藥莊站住腳后，我推掉了第二家藥店的工作，現(xiàn)在余下二、四、六的時間，我決定再找一家藥店坐診。不久，我聯(lián)系了一家效益不錯的鐵路藥店，這家藥店的老醫(yī)生剛剛?cè)ナ�，我便頂缺二、四、六來坐診，多年的基本功派上了用場，在我坐診兩個月后，又一次形成了患者群。記得有一位冷女士腹脹多年，百治無效，我則用厚樸半夏甘草生姜人參湯加味五付藥居然痊愈了，于是該女士成了我的義務(wù)宣傳員。我常想，中醫(yī)日漸衰落的原因是療效，如果有好的療效，誰還會不相信中醫(yī)呢？而療效的根在于經(jīng)典，我熱切的希望同道們認(rèn)真的讀傷寒論。W
年關(guān)將至，一個周二的上午，我正在診病，衛(wèi)生局的工作人員突然闖了進(jìn)來，沒收了我的病案記錄，并為我拍照叫做取證，說我這是非法行醫(yī)，罰了藥店一千元，我則分擔(dān)了一部分。國家若是再不出臺坐堂醫(yī)政策，象我們這樣最底層的中醫(yī)真不知道該怎么樣生活下去。.18K3V
在近二年多的坐診生涯里，我接觸了相當(dāng)一部分中醫(yī)，他們有些是退休的老醫(yī)生衣食無憂，有些是沒有學(xué)歷和真實(shí)水平的中醫(yī)騙子，還有一些是如我一樣單位效益不好的失業(yè)者。記得有一位老李大夫，已經(jīng)有五十幾歲了，家住在離市內(nèi)很遠(yuǎn)的農(nóng)村，他所在的衛(wèi)生院已經(jīng)倒閉，他已多年沒有領(lǐng)到工資了，于是每天坐火車到市內(nèi)坐診，如果一天沒有患者，就意味著不但沒有收入，還要白搭上車費(fèi)、飯費(fèi)、聞之令人心酸�，F(xiàn)在國家提倡振興中醫(yī)，可是最低層有真才實(shí)學(xué)的中醫(yī)何時才有出頭之日呢！
我的診務(wù)蒸蒸日上，我決定晚上再開辟一家藥店，希望多掙一點(diǎn)錢來貼補(bǔ)家用。這些年妻獨(dú)力持家，夠她受的了。于是聯(lián)系了一家離住處很近的藥店，晚上6點(diǎn)——8點(diǎn)坐診。十一月末的一個晚上，我正在藥店讀醫(yī)書，一位女士走過來請?zhí)柮}，我仔細(xì)的平完脈后對她說：“你雙脈遲大，重按無力似有低血壓，應(yīng)多加鍛煉預(yù)防腦血栓發(fā)生。”她則笑言，無事。不想一個月后，該女士再來求診言：“果如先生所言，發(fā)生了一次輕微腦血栓，現(xiàn)右側(cè)肢體乏力、發(fā)麻、請求診治�！蔽覟樗�開了補(bǔ)陽還五湯加陳皮七副后，該女士自覺乏力減輕，再請?zhí)幏剑�我則將生黃芪加大令其再服七副，一個月后，恢復(fù)不錯。正是這位程女士，日后為我介紹了不少患者，順利的開辟了市場，至今我們相處似親人，時有往來。y^Kr
我對脈學(xué)的體會最初并不認(rèn)可，我以為除了心臟有病可脈出，其它病怎么能反應(yīng)出來呢？只是古人故弄玄虛罷了。隨著行醫(yī)時間的延長，我逐漸有了新的認(rèn)識。就在我晚上坐診不久，一位男士請為診脈，我診畢斷言其曾有過大失血類疾病，該男子大為佩服說：“我有一次拔牙出血不止，差點(diǎn)送了命，”并說：“我找過這么多中醫(yī)診脈，只有你說出來了”我則對曰：“偶中”其實(shí)在他之前，有一位鄰居曾患胃穿孔大出血，在醫(yī)院治愈后，乏力、怕冷請我診治，既是相類似的脈象，大約相當(dāng)于中醫(yī)所說的芤脈吧。前面根據(jù)脈象斷程女士之病，隨有偶然性，也并非子虛烏有，是有臨床體會的。某次，鄰居請為其丈夫診病，其人體瘦數(shù)天前突發(fā)腦血栓，右側(cè)肢體不遂而住院醫(yī)。院為其股動脈給藥，上午用藥肢體即可行動自如，下午仍然不遂，如此一月不見恢復(fù)，請我為其處方，我診脈為遲大有不足之象，辯為氣虛血瘀乃用補(bǔ)陽還五湯與服，十劑后行走有力，連用一個月肢體功能恢復(fù)不少。又一次，同學(xué)之父患肢體不遂脈亦遲大無力，我為其處方大劑補(bǔ)陽還五湯，不想服后胸中似有一物橫而不下，異常難受，于是咐原方加陳皮十克服后即解。從此我每用補(bǔ)陽還五湯時都少加陳皮，有時也加土蟲，臨床體會效果不錯。王清任《醫(yī)林改錯》大家不妨一讀，其人質(zhì)樸少文，而其方臨床應(yīng)用多效。通過臨床體會，我認(rèn)為脈學(xué)對臨床是有一定指導(dǎo)意義的，但要四診合參才能更好的診治疾病。這一點(diǎn)只要熟讀傷寒論并結(jié)合臨床的人都會有體會。EFJ1`
就在我為程女士診治不久，她為我介紹了一位姓張的男患者，自訴全身發(fā)癢已有二十年了，起因?yàn)槟贻p時長期用涼水搽身所至，至今每日必用撲爾敏才能止癢。我根據(jù)病因認(rèn)為是風(fēng)寒濕郁于肌表不得外泄所致，于是為他開了消風(fēng)散五付，五天后復(fù)診自覺無明顯效果，我據(jù)癥分析似為開泄之力弱的原因，于是原方加麻黃、桂枝令服又五天復(fù)診癢止大半，于是乘勝追擊續(xù)進(jìn)五付其病若失。至今已停用撲爾敏，病未反復(fù)。事后思考，此癥若用麻黃桂枝各半湯或許取效更捷。E]e
在成功的診治該患者之后，晚上的診務(wù)達(dá)到了一個小高潮，記得有一個晚上來了五個女士，一問才知道，有張先生的妻妹，程女士的同志等幕名而來，我則細(xì)心診視不敢有絲毫懈怠。其中有位郭女士頭痛多年，每日必用去痛片維持，自訴得于一次感冒之后，我則據(jù)癥辯為外感后余邪未盡之頭痛，用桂枝湯合川芎茶調(diào)散合方與服，為了保險加蜈蚣一條，七天后該女士電話回復(fù)其病若失。就這樣在程女士等人的熱心幫助下，我的夜診患者量不斷提高，在市內(nèi)中醫(yī)界也有了一點(diǎn)小名氣，就在我的門診量節(jié)節(jié)攀升的時候，我有了再次深造的念頭，而這想法的產(chǎn)生則原于幾次失敗的案例。d
某次，我正在某某藥莊坐診，一位姓邱的男性患者幕名求診，大約五十幾歲的年紀(jì)，已確診為右腿脈管炎，下肢疼痛、發(fā)涼、我診察后為他開了溫通血脈的方劑，十天后復(fù)診自述疼痛減輕，于是前方續(xù)進(jìn)十付，不想服藥期間病情發(fā)展，小趾潰破，患者求治心切轉(zhuǎn)請某專科診治，十天藥費(fèi)五百元，不見效果此時小指已漸有脫落之象，復(fù)請我診治，對于此類疾病我并無多少經(jīng)驗(yàn)，于是為他推薦王姓中醫(yī)診治，治療了一個多月，似乎有了效果，疼痛減輕，破潰處漸有收口之象。一天患者打電話給我說：“沈陽有一家醫(yī)院采用（似乎叫肝細(xì)胞移植)先進(jìn)的國外技術(shù)治療脈管炎效果不錯”我則勸其謹(jǐn)慎選擇，然而患者治病心切終于還是去了那家醫(yī)院，治療費(fèi)花去幾萬元，回來后不見好轉(zhuǎn)，終于還是截了肢。事后我問患者，為何不再請王姓中醫(yī)治療，該患者直言，態(tài)度傲慢、言語不堪忍受。f16aa
關(guān)于王姓中醫(yī)我想說幾句，這是一個自學(xué)中醫(yī)的青年，而自學(xué)之起因則源于他自己曾是一個脈管炎患者，得病那年剛剛22歲，家中為治病典當(dāng)?shù)”M而收效甚微，于是憤而自治，不想竟?jié)u漸康復(fù)了。因病習(xí)醫(yī)、因病而漸悟中醫(yī)之博大精深，他常言是中醫(yī)就了我的命。從此雖然無執(zhí)業(yè)證，卻常常為人看病，而所治大多是脈管炎之類的西醫(yī)無好辦法的疾病，由于常去某某藥莊買藥，所以與我相識。作為同道我佩服其對中醫(yī)之執(zhí)著，因而常相探討醫(yī)理。他治脈管炎的處方確是不同尋常，用藥以大劑破陰興陽為主，佐以活血通脈，而其言語確有自負(fù)之意。我真心的希望他不斷的提高中醫(yī)知識考下醫(yī)師證，光明正大的行醫(yī)，中醫(yī)界需要這樣的人才，同時也真心的希望他提高修養(yǎng)，做一個既有水平又有修養(yǎng)的好醫(yī)生。vkVm
前面提到的邱先生雖然沒有看好他的病，我們卻成了好朋友，他家里人有病仍然請我診治。我體會行醫(yī)，水平是一方面，人品也是一方面，如果你盡到職責(zé)認(rèn)真的為患者服務(wù)，患者就一定會發(fā)自內(nèi)心的擁護(hù)你。徐靈胎先生的醫(yī)論多么發(fā)人深思呀！我勸行醫(yī)者仔細(xì)看一看靈胎先生的書吧！多年來我一直秉乘簡、廉、效的原則為人診病，我不會為了多拿一點(diǎn)提成開大方、貴藥，因此得到了廣大患者的擁戴，這也是最底層的我能站住腳跟，生存下去的原因。D
通過邱先生的病例我萌生了再去深造的想法，在接下來的幾個案例中我的想法就更加強(qiáng)烈了。P}
一次，李春芳老為我介紹了一位姓王的中年女性患者，雙髖關(guān)節(jié)疼痛多年，在多家醫(yī)院診察有說，是髖關(guān)節(jié)炎、有說是風(fēng)濕、也有說是股骨頭壞死、總之診斷不清，服藥罔效，我看她體胖、苔膩、脈細(xì)、認(rèn)為是體內(nèi)水濕偏盛復(fù)有風(fēng)寒侵襲之痹癥，于是用健脾化濕、興陽除痹的方子，治療二個月隨有小效終未治愈。又有一位姓王的阿姨七十歲上下，四肢肌肉疼痛、口干、舌紅請我診治，先后用白虎湯加味，當(dāng)歸六黃湯等方治療無效，后在北京協(xié)和醫(yī)院定診為風(fēng)濕性肌肉痛，服激素癥狀得到了控制。還有一位老年女性每于夜半自覺有氣從小腹升起直到胃脘，即覺心中煩悶必坐起數(shù)分鐘，才能氣下復(fù)睡，據(jù)癥我定為奔豚氣，用了桂枝加桂湯，茯苓杏仁甘草大棗湯等方治療無效。臨床越久越覺醫(yī)道精深，而自己醫(yī)術(shù)之淺薄，更增加了我二次入京學(xué)習(xí)的決心。}*DZBh
                  二次進(jìn)京{1
轉(zhuǎn)眼到了2007年，診病、看書日子過的忙碌而充實(shí)，如果不是祖父的病故，這樣的日子還會繼續(xù)下去。2007年4月12日祖父走了，他沒能看到我的成績，料理完傷事我便與妻商量進(jìn)修的事情，妻仍向以往一樣的支持我，于是開始聯(lián)系二次入京深造。F9
二次入京是仍去北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)習(xí)，還是到臨床醫(yī)院學(xué)習(xí)呢，我拿不定主意于是詢問譚先生，他是北中醫(yī)的畢業(yè)生與我同齡，畢業(yè)后被分到傳染病醫(yī)院工作，但仍然研究中醫(yī)臨床喜用經(jīng)方，我將他視為師友。譚先生聽后說：“還是到醫(yī)院去能多見一些病種。”于是我選擇了一家有名的三甲中醫(yī)院進(jìn)修。S{2ek"
九月，一切準(zhǔn)備就緒，患者也大多做了安排，收拾行囊準(zhǔn)備進(jìn)京了，妻默默的為我整理所需衣物不說話，我知道她是不希望我走的，看到這里有了一種說不出的感覺，產(chǎn)生了不想再去的念頭，三十九歲的我難道就此滿足了嗎？我仿fo看到了祖父慈祥而殷切的目光，于是咬咬牙踏上了進(jìn)京的火車。`
一切安頓好后，我要求先到皮膚科去進(jìn)修。因?yàn)槲抑�道向我們這樣在基層的中醫(yī)是要搞全科的，何況還有劉月橋老師指導(dǎo)我的基礎(chǔ)呢。皮科的患者很多，許多病種是我在下面未見過的，于是認(rèn)真的學(xué)習(xí)起來�？墒沁^了不久，我便發(fā)現(xiàn)了一個問題，這家醫(yī)院的皮科醫(yī)生診病往往是中藥、西藥同時開出，中醫(yī)處方也少有變化，這對于有中醫(yī)基礎(chǔ)的我來說是很失望的，于是不到一個月我便離開了皮科。}r
接下來轉(zhuǎn)到內(nèi)科門診實(shí)習(xí)，患者仍然很多，所見到的情況和皮科差不多，醫(yī)生診病仍然是中藥、西藥同時開出�；氐剿奚嵛业男那楹芸鄲灒�是�。》艞壊诲e的收入，入京深造不就是想看看京城名醫(yī)的高明之處嗎？中西藥并用那叫什么中醫(yī)，或許真的是中西醫(yī)結(jié)合了。0>
夜晚，把我的苦悶和同舍的四位同道說了，不料一位來自江西中醫(yī)學(xué)院的實(shí)習(xí)同學(xué)說：“你還沒到病房呢，去病房你會更失望，”我忙問：“為什么”他說病房治病幾乎都用西藥。而另外一位早來進(jìn)修的同行則說出了一個統(tǒng)計(jì)數(shù)字，湯藥使用率不足12%。我不知道真實(shí)度如何，如果真是這樣那中醫(yī)院也就西化了。江西中醫(yī)學(xué)院的同學(xué)為我們講了一件事，令我吃驚不小，說有一位中醫(yī)碩士（或是博士)的孩子發(fā)燒（我想大約是中醫(yī)所說的外感癥吧)自己不治療，卻請協(xié)和的專家診治，中醫(yī)的可信度在他的心里有多少呢？g
經(jīng)過考慮我轉(zhuǎn)到專家科進(jìn)修，這里是專為退休專家設(shè)的診室，在這里我對中醫(yī)現(xiàn)狀有了更進(jìn)一步的認(rèn)識。t2;i$
第一天走進(jìn)專家的候診大廳，我的心情是激動的，我想可以看到真正中醫(yī)大家的風(fēng)采了，當(dāng)我急切的步入一個專家的診室時，卻被該該專家冰冷的拒絕了，理由是我沒有帶教任務(wù)。于是跑到了另一個診室，這是一位慈祥而敬業(yè)的老教授，畢業(yè)于某醫(yī)科大學(xué)西學(xué)中，我說明了來意后，老人熱情的請我坐下，每來一個典型的患者便耐心的為我講解西醫(yī)知識使我內(nèi)心充滿了敬佩。事后我才知道，正是這位老人每有公益活動總是走在前面，用她的愛心旅行著醫(yī)生的職責(zé)，而老人對患者的認(rèn)真診治，更是讓我學(xué)到了如何當(dāng)好一名合格的醫(yī)生。LF"L
第二天我隨診的是一位內(nèi)分泌科的教授，也是西學(xué)中她熱情、善談，每天門診量很大，也認(rèn)真的為學(xué)生講解，在以后的隨診中我學(xué)到了不少西醫(yī)知識。Mmj)\i
在接下來的進(jìn)修中，我先后隨診過神經(jīng)科專家、消化科專家、皮膚科專家、心血管科專家等多個專家，他們大多數(shù)是西學(xué)中，有很深的西醫(yī)功底，認(rèn)真、敬業(yè)，我隨診之中有不小的收獲，同時也多了一分對中醫(yī)的擔(dān)憂。某次，我隨一位血液病專家出診，老先生是一個敢于直言的人，診余他說了一句話令我深思，他說：“這醫(yī)院如果不搞西醫(yī)，早就關(guān)門了�！毖酝庵�意西醫(yī)掙錢多，掙錢快。是�。≡诋�(dāng)今經(jīng)濟(jì)社會中醫(yī)怎樣才能生存下呢？+
做為有中醫(yī)基礎(chǔ)的我，還是希望多學(xué)一點(diǎn)中醫(yī)知識，因?yàn)楫吘棺叩氖侵嗅t(yī)之路。一次，我看到某名醫(yī)之妻出診，老實(shí)說某老是我敬佩的中醫(yī)前輩，于是走進(jìn)診室說明來意，不想被客氣的拒絕了，我不死心第二周又去請求隨診，再一次被拒絕，我忍不住說了一句，中醫(yī)若此，前輩有責(zé)的話憤而離去。如果不是對中醫(yī)的熱愛，誰還會拋家舍業(yè)來學(xué)習(xí)呢！前輩中醫(yī)拿出熱情指導(dǎo)后學(xué)吧。"Q
就在我求師無門時，我遇到了一位學(xué)養(yǎng)皆優(yōu)的醫(yī)學(xué)前輩隨診期間收獲頗多。某老也是西學(xué)中，最初我想也是西醫(yī)為主的老師吧，隨便看看就可以了，不想第一天隨診令我大開眼界，一位患者在阜外醫(yī)院診治，心臟多根血管阻塞無法搭橋，在某老細(xì)心診治下，日漸好轉(zhuǎn)，一位風(fēng)心病人，心臟大如牛心，某老隨證化裁癥狀緩解，在一個上午，接觸了不少的心臟病人，而且全部是湯劑，這下我來了興趣，每逢某老出診我便準(zhǔn)時趕到為其抄方，某老亦細(xì)心指點(diǎn)，使我在心血管方面的診治水平有了很大的提高。*S
每日出診、抄方、讀書一晃二個月過去了，中關(guān)村圖書大廈幾乎是我每晚必去的地方，看書直到關(guān)門，以致于營業(yè)員都對我有了印象，這期間系統(tǒng)的溫習(xí)了傷寒論，金柜要略，其中李克紹先生的傷寒論專著，譚日強(qiáng)先生的金柜要略淺述，讀后收益不少。由于臨證的需要我又系統(tǒng)的讀了葉天士的溫?zé)嵴�，王夢英醫(yī)學(xué)全集的部分內(nèi)容，及徐靈胎先生的醫(yī)學(xué)著作。我個人的體會是臨床、讀書缺一不可，傷寒、溫病不可偏廢，但要把握主次。我的經(jīng)歷是先學(xué)傷寒，用經(jīng)方，有了體會以后，在學(xué)溫病，這是一個源與流的問題%u
在二個月的學(xué)習(xí)生活中，我我仍然時常想起祖父，回想與祖父共同生活的往事，回想多年來老人對家的幫助。2000年入京，祖父為我打點(diǎn)行囊的往事仿fo就發(fā)生在昨天，而今老人已駕鶴西去了，妻獨(dú)力持家該有多難呀！想到這些我便忍不住滿眼含淚了。[
不到藥店坐診就沒有收入，而進(jìn)修費(fèi)則完全自負(fù)，家里日常生活的支出，這些都要由妻一人承擔(dān)，我深知妻的不易，不敢亂花一分錢。在十月末，我決定再找一份工做，來維持學(xué)業(yè)，順便訪一下京城的中醫(yī)高人，于是想到了到藥店坐診。\TN
周六的一天，我到了一家叫某某堂的藥店，這是一家比較大的藥店，二樓為飲片及中醫(yī)診室，為了穩(wěn)妥我先打了電話，仍是不要底薪的老話，老板聽了我的介紹約我面談，第二天一早，我趕到了藥店，當(dāng)我謹(jǐn)慎的遞上證書時，我感覺到了經(jīng)理一絲的輕視，當(dāng)醫(yī)療部主任正要同意我試試時，經(jīng)理卻說：“我們研究研究吧，”我知道沒戲了。果然二天后，當(dāng)我打電話詢問時，被告之暫不需要。年齡又一次成了我求職的障礙。g/n$Y=
幾天后，我路過一家藥店走了進(jìn)去，調(diào)劑員不在，于是要了電話號碼，回到宿舍給她打了個電話，詢問可否去坐診，這是一個不錯的女同志，聽了我的介紹后說：“我們藥店沒有坐堂執(zhí)照，我給你一個電話號，你問問我的朋友吧�！钡诙�天，我接通了一位姓冷的先生的電話，仍是不要底薪的老話，我知道我沒有講價的條件，冷先生約我面談，第二天，我?guī)Ш米C件趕了過去，這是一位熱情的青年，看了證件說：“經(jīng)理出差了，你過幾天聽信吧�！贝蠹s一周后，我打電話詢問，被告知衛(wèi)生局查的緊不改變注冊地址是無法在北京行醫(yī)的，我又一次失望了。于是把精力用到讀書上，這時期大約讀了十本中醫(yī)專著。ViA
就在我為坐吃山空發(fā)愁時，健康報上的一則消息令我看到了希望，這是一則放開坐堂醫(yī)禁令的消息，于是又給冷先生打了個電話，二天后，冷先生回話讓我到一家有名的大中藥企業(yè)下屬的藥店坐診，第二天一大早，我坐汽車到了這家藥店，這是一間中等規(guī)格的藥店有診所，我被安排周日、周一坐診兩天。EM
坐診的第一天，我接診了一位女大學(xué)生，她已經(jīng)閉經(jīng)半年了，自訴由于服用藥物所致。我則根據(jù)脈證辯為肝郁血瘀，用舒肝活血法開藥七副，大約是運(yùn)氣好，三天后，該女生打來電話說，月經(jīng)已行，而且量較多。我治閉經(jīng)多少是有些體會的，記得曾有一位三十幾歲的婦女閉經(jīng)二年多，我根據(jù)脈證辯為脾腎雙虛，用溫補(bǔ)脾腎法制丸緩服，半年后，月經(jīng)正常。我體會閉經(jīng)實(shí)癥易治，虛癥丸劑緩服特別是用仙靈脾、巴戟天之類溫腎陽促排卵的藥物，佐以山甲等通經(jīng)往往能有些效果。\`
第一天坐診我看了八個患者，北京的坐診規(guī)則和關(guān)外不一樣，關(guān)外是免費(fèi)診脈，方不外瀉，而北京則是看病掛號，方可帶走，掛號費(fèi)按約定比例給醫(yī)生，若患者抓藥則另有提成。我坐診的這家藥店是診費(fèi)十元?dú)w醫(yī)生，藥費(fèi)10%提成，無底薪，這一天我大約掙了一百多元，高興之余趕緊將這一喜訊告訴了妻。[94P
第二周，上面提到的女生為我?guī)�來了一個患者，這是一個農(nóng)村考來的女學(xué)生，腹脹，已七天沒排便了，因怕花錢用了點(diǎn)果導(dǎo)效果也不好，我問了病情后，為她開了調(diào)胃承氣湯三副，生大黃、芒硝各用15克，咐四小時服一次，次日晨電話追訪已便通病除了。P$]
進(jìn)入十二月份正是感冒高發(fā)期，我則根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用麻杏石甘湯例例皆效。記得有一位姓牛的女士怕冷，發(fā)熱、咳嗽，我用麻杏石甘湯加味三副熱退咳減，再三副病愈。還有一位叫沈平的女士感冒、咳嗽，在一家中醫(yī)院打針、吃藥效果不明顯，而來診，我則因其體瘦、脈弱、給以小劑麻杏石甘湯加味，六副病愈，我們建立了很好的醫(yī)患關(guān)系。我的體會是麻杏石甘湯可以用于多種外感癥。1EGm
在坐診中，曾見某醫(yī)用麻杏石甘湯加味治一小兒咳嗽，其中生石膏用30克，而炙麻黃用5克，我以為此種搭配是不合理的，因石膏過量會傷中陽，某次，小女咳嗽，我用麻杏石甘湯治療，其中石膏用18克，即覺腹脹不適，加用半夏陳皮生姜煎服，夜半下稀屎腹脹解除�？梢娫谕飧锌人灾�，石膏是要根據(jù)情況使用，盲目加大劑量以為消除肺部炎癥的做法是錯誤的。 \4
大約在我坐診兩周后，既有一些復(fù)診患者了，我知道這與我長期學(xué)經(jīng)方、用經(jīng)方、簡、廉、效的治病風(fēng)格分不開，然而藥店經(jīng)理則明確指出希望處方開大些。pC*
十二月份，冷先生又為我安排了兩家藥店，每周二一天，周五一天，周五出診的第一天，我感覺到了這家藥店客流量的稀少，直到晚上六點(diǎn)我只看了三個患者，我對每一位患者細(xì)心診治，記得有一位胡大姨感冒后尿不暢伴有胃脹，我據(jù)癥用了五苓散加減，七天后復(fù)診自言癥狀基本消失。日后老人為我介紹了不少患者，我用療效與第一個患者建立起了信任。3tu=7
一次，一位姓喻的患者請?jiān)\，自言感冒、發(fā)燒已打三天點(diǎn)滴，癥狀不見明顯緩解。我詢問，惡寒甚、全身骨節(jié)疼痛，已四五天沒大便了，據(jù)癥我為他開了麻杏石甘湯三副，其中生麻黃用10克，生石膏用20克囑三副同煮，用五碗水泡十五分鐘，大火煮開，小火煮取三碗，晚上臨臥時溫服一碗覆被取汗，次日早上電話隨診病去大半，自言服藥后周身汗出異常舒服，睡了一個好覺。我咐藥量減半續(xù)服，藥盡病除。需要指出的是，麻杏石甘湯用于取汗生麻黃用量要重，用于止咳，麻黃用量宜輕，夏月則應(yīng)慎用，權(quán)衡輕重在于個人體會，細(xì)心辨證。另外我也曾用于一例過敏性哮喘的患者取得了不錯的療效。rv&z:s
就這樣到十二月末時，我日門診量已達(dá)到十幾個，有一次達(dá)到十九名，經(jīng)理一次說：“你沒來之前我們是黑色星期五��！”然而仍然是我的方子小，有門診量不賣錢的老問題。;$
周二的出診是一家較大的藥店，客流量大，但我這次卻遇到了一個問題，這家藥店每日設(shè)二名中醫(yī)坐診，和我對班的是一位老年中醫(yī)，患者根本不給你看病的機(jī)會，中醫(yī)越老越值錢的老話又一次應(yīng)驗(yàn)了。x?>`N
多年來的游醫(yī)生崖使我有了堅(jiān)韌和過硬的技術(shù)，我相信在這里我也可以開展好業(yè)務(wù)，于是我延長工作時間，在老醫(yī)生下班后撿患者，這一招居然奏效了。3jh
一次，一位姓程的中年男性晚上來診，自述胸中憋悶，上樓時更甚，我據(jù)脈癥用了活血化瘀、通心陽的方法，七天后癥狀有所緩解，連用三周癥狀基本消失。一位17歲打工少年，睡醒后面部浮腫來診，我定為風(fēng)水用麻黃湯和五苓散輕劑與服，三天后浮腫消退，小伙子感激異常說，沒想到用這么少的錢，就治好了病，我則建議去醫(yī)院檢查一下腎功能，后來竟沒有下文，想必?zé)o錢檢查，癥狀消失也就不了了之了。nP
一個周二我正在坐診，該藥店的一位女士詢問，咳嗽有何藥物可治，我為她推薦了幾種治咳嗽的藥物，她則明確表示太貴了，打工者看病多難呀！于是我為她開了生麻黃5克   生石膏15克   杏仁10克  炙草5克兩副水煎服的常用方，下周二該女士興奮的說：“服了兩副就好了，這藥既便宜，又好使�！蔽覄t苦笑著說：“沒用的。”誰又能真正理解這苦笑中的無奈與含義呢！有感于多年學(xué)經(jīng)方，用經(jīng)方的神奇，我信筆寫下了，家無余錢，志存高遠(yuǎn)，學(xué)法仲景，神交古賢的詩句。R
就這樣我用簡、廉、效的方法又一次培養(yǎng)了一批患者群，到了十二月末，我的月門診量已接近二百人，然而仍然是患者多，收入少。我已看到了經(jīng)理們的不快，但出生于最底層的我仍然堅(jiān)守著簡、廉、效的防線，這是祖父多年教誨的結(jié)果，在信任我的患者身上，我總能看到祖父質(zhì)撲的身影，于是便不忍心開大方貴藥6K
轉(zhuǎn)眼到了08年一月分，我每周出四天診，有了一定的收入，余下三天隨師看病、讀書、日子過得到也充實(shí)。然而一個難題擺在了我的面前，錦州的患者常常打電話來求醫(yī)問藥，話費(fèi)不但貴，而且電話不分時間，如何解決呢，我征求同舍的意見，江西中醫(yī)學(xué)院的小伙子對我說：“不妨試試上網(wǎng)診病吧。”上網(wǎng)對于基層的我是一各陌生的事物，于是在小王的帶領(lǐng)下我第一次走進(jìn)了網(wǎng)吧，伸請了一個QQ號，開始了網(wǎng)上生活，我為自己取了一個杏林一卒的網(wǎng)名，每周三、周六、晚上八點(diǎn)至十點(diǎn)為家鄉(xiāng)的患者診病，經(jīng)過一個月的學(xué)習(xí)，我看到了網(wǎng)絡(luò)的方便快捷，我希望利用好這個平臺為患者服務(wù)和同道交流。O#R^11
春節(jié)將至，2月2日我回到了家鄉(xiāng)，2月3日既有患者求診，一直到2月17日離開錦州每日診病，在患者的信任中，我更加堅(jiān)定學(xué)經(jīng)方、用經(jīng)方、簡、廉、效為患者服務(wù)的決心。期間三十休一天，初五為祖父選墓、安葬休一天。大家都說，初五下葬不好，可我并不介意，我為祖父選了一塊面向東南的墓地，這樣當(dāng)太陽升起的時候，祖父便能看的我前進(jìn)的身影，我相信那會給我力量，鼓勵我堅(jiān)定的走下去。ueM+/X
回到北京又開始了坐診，進(jìn)修，半工半讀的生活。一次，我正在坐診，一個患者請治風(fēng)濕病，自述下雨天干活受涼所致，全身關(guān)節(jié)腫痛，已有五年了。我查了舌脈，為他開了桂枝芍藥知母湯加細(xì)辛6克，調(diào)劑員是一個修養(yǎng)極差的女孩子，竟當(dāng)著患者的面說細(xì)辛6克能吃死人，患者產(chǎn)生了疑惑，我便耐心的解釋讓他安心服用。其實(shí)在家鄉(xiāng)行醫(yī)細(xì)辛我是常用5到10克的并無問題。又一次，一個患者外感發(fā)熱退后，右下肢膀胱經(jīng)劇烈疼痛，我為她開了生麻黃6克   細(xì)辛6克  附子6克的加味方，調(diào)劑員擔(dān)心出問題，不得已我便另開細(xì)辛讓患者回家合用，三劑后癥狀消失。一個中年女性頭痛劇烈，伴有干嘔，曾用平肝陽藥無效，我據(jù)癥改用吳茱萸湯，其中吳茱萸用10克，調(diào)劑員便讓我簽字說有毒，過量了，患者服后三劑亦愈。還有一次，我開木通，竟然沒有，據(jù)說此藥有毒。此類事情在北京坐診的時間里常有發(fā)生，使我感覺北京的中藥規(guī)則更象是綁住中醫(yī)手腳的枷鎖，成熟中醫(yī)的用藥特點(diǎn)沒有了，療效從那里來呢？這是一個值得深思的問題。E0}N
3月3日星期一，我正在坐診，冷先生來了說，找我說一句話，坐下后，他猶豫了一下說：“最近衛(wèi)生局查的緊，你的注冊地址不在北京，還是停停再說吧�！蔽乙宦牨阈闹�肚明了，這只不過是一個借口，根本的原因還是沒有營業(yè)額，于是平靜的說：“謝謝你，這幾個月對我的幫助，我也進(jìn)修快結(jié)束了，讓財務(wù)為我結(jié)下帳吧�！盶s61w
2007年九月進(jìn)京到08年三月正好進(jìn)修結(jié)束，我正猶豫是否留下來繼續(xù)坐堂，說實(shí)話三個月的坐診幫了我不少忙，使我能安心用功學(xué)習(xí)中醫(yī)，我大致統(tǒng)計(jì)了一下，在進(jìn)京的半年時間里，我系統(tǒng)的讀了二十幾本中醫(yī)專著，眼界較來之前開闊了不少，但平心而論坐診的收入并沒有在家鄉(xiāng)的多，這次談話也決定了我回家鄉(xiāng)行醫(yī)的道路。/(a@e
就要離開北京了，看著這兩次學(xué)習(xí)過的地方，我生出了一絲惆悵，兩次入京收獲不少，也有許多對中醫(yī)未來的擔(dān)憂。第一次入京有機(jī)會與北中醫(yī)的大學(xué)生們閑談，竟有讀幾年中醫(yī)書方歌不會多少的例子，我希望這是個例才好。第二次入京，一位北中醫(yī)的本碩連讀生說出了，大家都有一種受騙感覺的感嘆，而某中醫(yī)碩士畢業(yè)生求職無門，各招聘單位大多不要中醫(yī)院校畢業(yè)生的現(xiàn)實(shí)，更是讓中醫(yī)的前景暗淡無光。,@*Q#,
同學(xué)小鶴，高才士也，中醫(yī)畢業(yè)后轉(zhuǎn)讀西醫(yī)研究生，現(xiàn)在一家大醫(yī)院工作，收入頗豐。某次聚會，直言，不掙錢的行業(yè)，吸引不了優(yōu)秀的人才�？芍^一語中地。是呀！中醫(yī)的湯藥收入怎么可能與西醫(yī)的各項(xiàng)收費(fèi)比呢，中醫(yī)研究越深入，開出的方子越簡捷，可是醫(yī)院藥店要維持日常支出，醫(yī)生要養(yǎng)家糊口，簡、廉、效的方子也就難有市場了。V4pd"
近讀陳瑞春先生的《傷寒實(shí)踐論》收益不少，先生是我心儀已久的傷寒大家，遣方用藥簡、廉、效、可師、可法，而其把中醫(yī)統(tǒng)一到經(jīng)典上來的論調(diào)，更是要言不煩。在序言中提到有社會效益，無經(jīng)濟(jì)效益也說明了好中醫(yī)不掙錢的現(xiàn)狀。試想若陳老生存于民間，簡、廉、效的處方是否也面臨生存危機(jī)呢？各醫(yī)療機(jī)構(gòu)只看重營業(yè)額，并不在乎你是不是一個真正的中醫(yī)，在他們的眼里只要能賣錢就是好醫(yī)生的現(xiàn)狀，我是深有領(lǐng)教的，國家怎么辦，難道就這樣看著不管嗎？o("_
某次，我問一個韓國留學(xué)生，為何不在韓國學(xué)習(xí)韓醫(yī)？他則舉例說：“在韓國學(xué)習(xí)韓醫(yī)就象在中國考清華北大一樣難�！笨梢婍n醫(yī)的地位是多么高��！我國不妨借鑒一下韓國、日本的經(jīng)驗(yàn)或許對中醫(yī)的現(xiàn)狀有所幫助。其實(shí)，簡、廉、效的處方是應(yīng)該得到國家的大力支持的，因?yàn)榛颊呤芤娴耐瑫r，也會為國家節(jié)省大量的醫(yī)保支出。只有拿出好政策鼓勵開簡、廉、效的處方，才能使真正的中醫(yī)生存下去，中醫(yī)才有可能獲得新生。TV
在離京的前夜展轉(zhuǎn)難眠，也不知道在我的中醫(yī)道路上，還會有什么樣的艱難險阻，于是寫下了，銅頭鐵骨一布衣，矢志歧黃志不移，前途縱有萬般險，一息尚存奮不息的詩句。原用這首詩與如我一樣在中醫(yī)的道路上艱難前行的同道們共勉吧。`V3u f

[ 本帖最后由 moni 于 2008/9/17 10:43 編輯 gydjdsj.org.cn/yishi/]
－－－－－－－－－－－

苦難的中醫(yī)歷程(二)回鄉(xiāng)Q 3月15日又回到了錦州，除了隨身的衣物還帶回了不少的書籍。記得2000年入京學(xué)習(xí)時也是九月，也同樣的購買中醫(yī)書籍。這些年買書、藏書、讀書已經(jīng)成了我生命的一部分，診余或坐或臥讀書不輟，妻常常笑我是書呆子，我則完全笑納了。用功日久，愈感醫(yī)道艱深，不容淺嘗者涉足，因此，把我的書屋取名為求是齋，蓋欲以實(shí)學(xué)濟(jì)世也。Q`f5QK 3月16日休息一天，幫妻整理家務(wù)，17日星期一，我便回到某某藥莊坐診了。生活的艱辛我是呆不起的，然而這次的處境卻更加艱難了。E:Z1 當(dāng)我踏著朝陽步入藥店時，一位老年醫(yī)生坐在了我原來的位置上。我一楞，啊！是藥店原來的老醫(yī)生，我是先和老板打過招呼的，仍然是一三五全天坐診。因?yàn)槲抑�道買賣怕搬家坐堂行醫(yī)也如此，老板一見連忙介紹說：“老醫(yī)生康復(fù)了，每天上午出診，你就坐對面吧。”我又能說什么呢，于是坐了下來，開始了回鄉(xiāng)后的第一天坐診生涯。k )f 八點(diǎn)剛過既有患者絡(luò)繹不絕的來請老醫(yī)生診病了，我成了無人問津的擺設(shè)，直到中午也沒有一個患者讓我診治，這讓我大為掃興。老醫(yī)生下班了，我吃過午飯希望下午能有一點(diǎn)收獲，二點(diǎn)剛過又一名老醫(yī)生來坐診了，也是我曾經(jīng)認(rèn)識的老醫(yī)生，下午我仍然一無所獲，于是心情沉重的回到家中。3`M 二次用功苦學(xué)，究竟是為什么呢？我不禁反問自己，馬馬乎乎混日子不是很好嗎？e|AN" 記得當(dāng)我在第二家藥店坐診時，一位老醫(yī)生據(jù)說是某醫(yī)院的副院長，每周出五天診，我出兩天，這種半擂臺式的較量大約持續(xù)了一年，如果不是有熱心患者的宣傳和健康講座的幫助，我險些被淘汰出局。在第三家藥店坐診時，我一三五另外一名醫(yī)生二四六，這種公平的擂臺較量又持續(xù)了很長一段時間，我又一次的幸運(yùn)的活了下來。老板要看營業(yè)額，醫(yī)生要拿到養(yǎng)家糊口的活命錢，患者又希望看好病，少花錢，這錯綜的關(guān)系多么難以平衡�。∪欢�這一次卻是與北京一樣同臺較量了。"y7O^ 周三早上，我第二次坐診，老醫(yī)生還沒有來，一位青年女患者坐了下來請我診脈。我診脈是基本循古法的，平心靜氣閉目凝神大約要摸上幾分鐘，也就是古人說的要候到五十動。正在我細(xì)心平脈時，老醫(yī)生來了，該女子不等我說話即走了過去請老醫(yī)生診查了，我無奈的搖了搖頭。在北京也出現(xiàn)過這樣情況，一次，一個患者請我診病掛了號，我正細(xì)心診查隔壁的老醫(yī)生午睡醒了，該患者拿了掛號票改請老醫(yī)生診查，讓你苦笑不得。第二次坐診的一整天我又是一無所獲而歸。GTJYw 本來我打算只是一三五坐診，用余下來的時間整理一下這十幾年的醫(yī)療體會，現(xiàn)在看是不行了，于是，在二四六的晚上，又回到了離家很近的那家藥店坐診了。?0 就在我苦悶的時候，一個電話打了過來，熟悉而親切的聲音“是楊大夫嗎？”��！是程姐我興奮的喊到，果然是程女士約我晚上到藥店診病，六點(diǎn)吃過晚飯我急匆匆來到藥店，哈！那情景真讓我感動，整整來了十個人，大多數(shù)是我曾經(jīng)診治過的患者，打過招呼我便細(xì)心的診治起來。一個晚上我為藥店賣了不少錢，當(dāng)然自己也有不錯的收入。t}@^/" 在與信任我的患者閑談中，我知道由于停診半年，有相當(dāng)一部分患者流失掉了。于是，我決定主動出擊，先是在報紙上登了一則廣告，大約是楊醫(yī)生進(jìn)修歸來復(fù)診的啟示，然后逐個給一些老患者打電話通知復(fù)診的消息，這一招果然產(chǎn)生了效果，周五的早上，我又一次踏入某某藥莊坐診了，這時，一位姓齊的老人帶著兩夫婦前來求診。=\PT 這位叫齊瑞復(fù)的老人，也是我忠實(shí)而熱心的患者之一。他患有腎臟病，血壓很高，雙下肢浮腫，尿中潛血、蛋白都有，前面提到的侯女士是他的外甥女，正是由于侯女士的介紹齊老才特意請我診治。據(jù)說已經(jīng)在醫(yī)院花費(fèi)兩萬多了不見效果。我據(jù)脈證按皮水治療用了防己茯苓湯加味與服，七天后，下肢浮腫漸退，而后則加入六味地黃湯和服，調(diào)治了一個月，浮腫全消，體力大為恢復(fù)，于是改湯為丸，囑其低鹽飲食，丸藥調(diào)理。直到我進(jìn)修結(jié)束老人感覺良好，潛血消失，浮腫不做，只是尿中仍有蛋白，在我的坐診生涯里，老人一直熱心的幫我宣傳，而我也總能幸運(yùn)的不辱使命。記得有一次，齊老的老伴嚴(yán)重腹瀉打針、吃藥不見好轉(zhuǎn)，我用理中湯和四神丸與服，一周后即腹瀉停止。不久，老人的姐夫從山西特來求診，腦血栓后半身不遂拌有小便失禁，我據(jù)脈證用了六君子湯加入補(bǔ)腎固澀之品與補(bǔ)陽還五湯交替服用，一個月，后行走有力，排尿可以控制。我的這種方法是從門純德先生的方組法學(xué)來的，而用六君子湯調(diào)治腦血栓后遺癥，則是一次為路江先生診病中體會到的。Zm 路先生是前面提到的程女士的丈夫，也患了腦血栓，請我診治，我見他體胖、腹大似為脾虛濕盛之體，于是在用補(bǔ)陽還五湯的同時，令其間隔服用六君子湯，不想患者服后異常舒服，癥狀緩解不少。這算是我的一點(diǎn)小竅門吧，同道不妨試用一下。CCgcK0 今天來的兩夫婦是齊老的鄰居，女的頭暈多年請為診治。我診查后辯為肝陽頭暈，用了天麻鉤藤飲加減七副，七天后，患者并未復(fù)診，電話追訪得知藥后效果不明顯，因此便不再服藥了。我無言以對，患者需要速效，可是起效也總得有個過程吧，而且還要因人、因病、而異，可現(xiàn)實(shí)卻是一擊不中，患者就很少再給你第二次機(jī)會了。c, 多年來的臨床實(shí)踐使我對中醫(yī)有了較為深刻的了解，而為了謀生也練就了一診有效的手段。記得2007年一個晚上，我正在藥店夜診，來了一家三口人，男主人五十幾歲，自述頭暈已經(jīng)有半年了，在附屬醫(yī)院住院不見好轉(zhuǎn)，慕名求診。我細(xì)心的診查后用了十全大補(bǔ)湯加陳皮、附子很有把握的說七副必效，七天后，該男子復(fù)診，自覺怕冷消失、頭暈未做、并笑言：“七副藥無明顯效果我就泄氣了，也不會再來復(fù)診了�！敝嗅t(yī)是多么難當(dāng)�。≡卺t(yī)院可以衣食無憂，而底層的坐診中醫(yī)呢，如果不是練就過硬的對方證的功夫，沒有復(fù)診率，你的飯碗也就沒了。+kO 在我復(fù)診后有了第一個患者，我的信心有所恢復(fù)。一天，我正在走路一個聲音叫住了我。�。∈乔懊嫣岬降脑袐D安慶麗女士，見了面她高興的說：“楊醫(yī)生你一回來，我兒子就不怕了�！痹瓉戆才�士的小孩前幾天感冒，在醫(yī)院打針花費(fèi)了近千元。這種情況我是知道的，在小女幼年時，同齡的小孩每到春秋交際，打針、吃藥總要花上一筆不小的開支，而我的孩子沒有打過靜脈針，肌肉針，用中藥總能安然無恙。妻時常笑著對小女說：“你爸就這一點(diǎn)能耐�！蔽覄t苦笑著搖頭嘆息，沒有工作，不會經(jīng)商，要是連這點(diǎn)本事都沒有，我可怎么生活呢?rVn 幾天后安女士夫婦抱著小孩來求診了，只是咳嗽、不發(fā)燒，我沒有多想開了麻杏石甘湯三副，囑其加五碗水煮取三碗，放入暖瓶小量頻服，并許其三日可愈，第四天，小夫婦又帶小孩求診，自述三副呵止，此次想解決小孩大便干燥的問題，我利落的開出了生大黃10生甘草10肉蓯蓉10三副水煎服的處方。乘著安女士去取藥的機(jī)會，我逗著小孩玩，這個叫顧維謙的小男孩眨著大眼睛看著我，沒有恐懼、只有好奇，自從取締坐堂醫(yī)以來，我們這些游醫(yī)是不敢穿白大衣診病的，因此孩子并不反感。望著小男孩可愛的臉龐，我不禁想，孩子你知道在你還沒有來到人世的時候，是中藥治好了母親的病，使你順利降生的嗎？希望你長大是一個信任中醫(yī)，支持中醫(yī)的人。4wK 在苦悶與壓抑中度過了三月份的后半個月，月末結(jié)算時，我的收入比入京前少了不少。是堅(jiān)持整理這十幾年的醫(yī)療體會，還是恢復(fù)二四六白天的出診呢；我猶豫了。其實(shí)象我們這樣的底層中醫(yī)，整日奔波忙碌為的是養(yǎng)家糊口，那有時間靜下心來寫一點(diǎn)東西呢，就連苦難的中醫(yī)歷程這樣的自述，還是利用在北京進(jìn)修的閑暇時間完成的。話又說回來，即使寫出了醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)如何出版仍是個問題，大醫(yī)院的先生們是有這個經(jīng)濟(jì)能力與社會力量的，我們這些中醫(yī)卻不能。早在1993年我結(jié)識劉月橋先生時，即萌生出了整理劉月橋先生醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的想法，可是那里有人響應(yīng)，他的寶貴醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)也就只能隨他而去了，每想到這些我便悲傷不已。i_L\t 就在我猶豫是否二四六白天停診專心整理我的醫(yī)療體會時，網(wǎng)絡(luò)上的一段對話堅(jiān)定了我的信念。自從我的自述在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)表以來，我?guī)缀趺刻於紩�收到QQ留言，我也養(yǎng)成了每天再忙也要上網(wǎng)瀏覽一下的習(xí)慣，一個晚上我打開QQ，一個叫梅的網(wǎng)友發(fā)出了詢問：“是楊醫(yī)生嗎？您還在北京嗎？”老實(shí)說我對她已經(jīng)沒有印象了，于是問：“你是那位？”“我是您在北京某某堂診過的患者，山西人，您還記得嗎？”我恍惚有了點(diǎn)印象，于是問：“你最近身體還好嗎？”“我還可以，只是您走后，我不太相信中醫(yī)了�！蔽颐�問：“為什么？”他說：“您上次為我開的藥既有效又便宜，七天才用了二十八元，可是后來找您不在，又請了一位醫(yī)生看，開藥一百七十多元，沒有任何效果，我感覺他不是在看病，就是在賣藥，所以我已經(jīng)很久沒有到某某堂去買藥了，也不敢亂看中醫(yī)了，我還是相信您�！蔽衣犃撕苁歉袆�，我的堅(jiān)持沒有白費(fèi)，群眾的眼睛是亮的。于是我說：“我已經(jīng)回錦州了，以后有事網(wǎng)上聯(lián)系吧�！闭�是與梅的對話，使我燃起了把這十幾年用之有效的驗(yàn)方及療效好的病例整理出來貢獻(xiàn)給同道和廣大患者的想法。3 晚上將我準(zhǔn)備二四六白天停診整理體會的想法和妻說了，妻默不作聲，只是說：“現(xiàn)在物價漲的多了，你看著辦吧�！蔽颐φf：“我先停一個月，如果不行仍然復(fù)診�！眔% 多年來，我一直堅(jiān)持做病案記錄，望著多年的積累，我有一分喜悅，也有一分惆悵，生活的艱辛，我能夠順利的將它們整理出來奉獻(xiàn)給大家嗎？如果不是有網(wǎng)絡(luò)這個平臺，即使我寫出來了，又怎么能出版呢？我決定邊整理邊在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)表，這或許是惟一的辦法了。 Z.`N 看著已經(jīng)陳舊的早年病歷，品味著我的中醫(yī)之路，從照抄原方對號入座，到加減變化，每一次進(jìn)步都留下了我辛勤的汗水，我決定采用列處方、舉病例的方法進(jìn)行整理，對于成功的或是失敗的典型病例，我會盡可能的原樣展現(xiàn)出來供大家參考，姑且將我的這一點(diǎn)體會命名為求是齋醫(yī)療實(shí)錄吧。D 四月初的一天，我正在坐診，兩個熟悉的身影出現(xiàn)了，啊！是劉桂敏女士和他的丈夫杜力軍先生，我們熱情的握手。劉女士說：“您說過三月末回來，今天特意來看看，真的碰上了。”這夫婦也是我忠實(shí)的患者。記得初次相識是劉女士到藥店買藥，就是胃不太好，我則建議她試用中藥，仍是六君子湯加味，七天后，夫婦同來請我診治，丈夫腰酸、無其它不適，我則用六味地黃湯加鹿角膠與服，又七天復(fù)診，竟雙雙康復(fù)了，于是我們成了不錯的朋友。f 今天劉女士請我為她診治口苦、胃脹、便不暢的癥狀，我看了舌脈，開出了小柴胡湯加味方，并許其七天必愈。正說話間，又一位女士走了進(jìn)來，后面跟著一直熱心支持我的侯杰女士，“楊大夫，這是我的妹妹侯平，請你給看看，”我連忙讓座細(xì)心的診查起來，就是腰酸、雙膝關(guān)節(jié)疼痛，伴下肢發(fā)涼，舌紅、少苔、雙脈沉，我略一思索用了拿手的效方烏頭湯加味。一個上午我看了四名患者，我知道我的廣告和電話起了作用。 NZrJV 吃過午飯我正在休息，一個女患者走了進(jìn)來，��！是李華女士，這也是我的忠實(shí)患者，坐下后她對我說：“你走后我請別的醫(yī)生看過病，藥貴，因此一直等你回來。”大醫(yī)院的中醫(yī)們衣食無憂，但中醫(yī)的內(nèi)涵還剩多少呢？底層的中醫(yī)為生存而掙扎，怎樣才能站穩(wěn)腳跟呢？我想還是療效和好的口碑吧。mq8W 為了多掙一點(diǎn)錢補(bǔ)貼家用，我恢復(fù)了二四六的夜診，畢竟有近兩年的基礎(chǔ)，而且我與抓中藥的小伙子也相處不錯。一個周二的晚上，劉玉平女士帶著幾個患者走了進(jìn)來，逐一介紹后我細(xì)心的為他們診治起來，其中有位劉女士的侄女面色晦暗，我用六君子湯加炮姜與服四周后，面容光澤、精力充沛。抓中藥的小伙子詢問原因，我則對曰：“陽明之脈上循于面，脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃健、氣血充，當(dāng)然面現(xiàn)光潤了�！盩: 多年來我用中藥治療了多例面部疾病的患者大多有較好的療效。記得07年夜診時，有一位叫王英的女患者，因家庭不和長期生氣，面黑若有塵，我用疏肝理氣加活血化瘀的方法調(diào)治了一個月，癥狀大為改善。有一次她對我說：“楊醫(yī)生你的藥好是好，就是來例假總也不走�！蔽覄t囑其例假期停服。還有一位姓管的女孩子雙眼圈發(fā)黑，我也是用健脾胃的方法而取效的。對于一些面部痤瘡、粉刺、酒糟鼻的患者，我則采用清肝膽，清陽明的方法治療多有效驗(yàn)。前面提到的張尚光先生患有酒糟鼻，我用大黃瀉心湯清陽明上逆之火，同時配以外用藥居然完全治愈了。在北京接診的閉經(jīng)女生，寒假后鼻部出現(xiàn)一個腫塊，有建議手術(shù)者，該女生請我診治，當(dāng)時我也無多大把握，于是說試試吧。采用小柴胡湯，大黃瀉心湯合方加入象貝、夏枯草等軟堅(jiān)之品半個月后，居然腫塊消失不少。我的臨床體會是肝膽之火最易發(fā)動，上下左右無處不到，古人稱肝為五臟之賊是有一定道理的。臨床上許多病從肝論治可以取效。# 到了四月中旬，我的門診量有了明顯的恢復(fù)。一個早上，當(dāng)我步入診室已經(jīng)有三位患者在等待了，一個叫張玉潔的女士患有更年期綜合癥，我進(jìn)京之前服藥緩解，近日又有反復(fù)而來診，還有一位是劉桂敏女士的外甥女，我忙問：“你姨服藥還好嗎？”她笑答：“七副已痊愈了。”另外一位是一個叫張桂云的五十幾歲婦女，也是侯杰女士介紹來的。我細(xì)心的為他們診治，前兩位并不難治，很快處理完事，掄到張女士時，她自述雙下肢發(fā)涼，左半身出汗，右半身無汗，已經(jīng)多年了，即使盛夏也要重裝，我查脈沉、舌淡、而潤用了烏頭湯與桂枝湯合方與服，七天后癥狀有所緩解，自述全身汗出，雙腿骨髓中有熱感了，前法續(xù)進(jìn)加附子10克再服，調(diào)治了一個月癥狀基本解除。vP~ 這天上午我看了六個患者，雖然較進(jìn)京前少了些，但已經(jīng)有了不錯的收入。老醫(yī)生只看了一個，我已經(jīng)感覺到老人眼中異樣的目光，可是又有什么辦法呢！粥少僧多，老實(shí)說這是一位基本功很扎實(shí)的前輩中醫(yī)，雖非科班畢業(yè)，卻熟讀傷寒、金柜，背誦的功夫相當(dāng)過硬，現(xiàn)在的專家、教授未必有如此功力，辨證論治的水平也不錯，診余我們常相探討醫(yī)理。某次，老板拿來一張?zhí)幏阶屛覀兛矗�這是一張很超長的方子，其中生麻黃15、生白芍50、還有一些藥物大多超長量應(yīng)用，我看后對老板說：“你服后會出汗、心慌的，”建議慎服；老醫(yī)生看后笑著說：“但服無妨。”幾天后，我問老板有何反應(yīng)，老板坦言無明顯不適，也未明顯出汗。實(shí)踐證明我的看法是錯誤的，我便虛心請教老醫(yī)生，老人說：“傷寒有汗用桂枝，無汗用麻黃是鐵律，經(jīng)理常年怕冷、無汗，可用麻黃，此方又用大量白芍監(jiān)制，因此敢言無事�！边@翻話對我用麻黃指導(dǎo)不小。子曰：三人行必有我?guī)�，智者之言也�?TVq]i 四月的錦州天氣仍有些涼，氣候也變換不定，幾乎每過幾天就有一場細(xì)雨。在一個陰靄的早晨，我剛剛坐下應(yīng)診，汲旭東老人便急匆匆的走了進(jìn)來，這也是我的老患者，我連忙讓老人坐下，熱心的詢問，老人說：“你走后我的胃病犯了，疼痛難忍在市某某門診看了幾次，效果也不好，費(fèi)用還高，所以一聽說你回來了，就來求診了。”我詳細(xì)的診查后，為老人開了桂枝加芍藥湯，其中生姜改干姜，令服四副，周五復(fù)診癥狀有所緩解；原方加量續(xù)進(jìn)三副，竟再無進(jìn)步；不得已改用理中湯并合用了良附丸，為了加強(qiáng)力量加用附子來溫腎陽，又四副癥狀大為緩解，于是改湯為丸緩服收功。C 由于有良好的醫(yī)患基礎(chǔ)，我的白天診務(wù)很快的得到了恢復(fù)；而晚上診務(wù)的恢復(fù)卻不樂觀。一個周二的晚上，冷清而無人問津，我便與調(diào)劑員聊了起來，小伙子雖然職高畢業(yè)，可是熱愛中醫(yī)藥，每當(dāng)我出診總是細(xì)心詢問，我們相處不錯。小伙子說：“象您這樣的水平需要包裝了，有了名氣才能吸引更多的患者�！边@又是一個新名詞，歌星、影星、需要包裝，中醫(yī)怎么包裝？小伙子見我疑惑不解，于是舉了幾個例子，其中一個中醫(yī)是我知道的，打著專治風(fēng)濕的旗號，其實(shí)是將西藥粉碎與中藥合用來唬人的那種。為他做藥的老藥工恰恰是我的患者，所以瀉了底。我對這樣的中醫(yī)一向是不屑一顧的，中醫(yī)的壞名聲就是很多這樣的騙子造成的。“可是人家發(fā)財了”我無言以對�；蛟S小伙子的想法是正確的，有真實(shí)水平的中醫(yī)在當(dāng)今社會也需要包裝了。正說話間，有兩位患者來求診了，一位老大姨頭暈而脹，我辯為肝陽上亢，用了張子林老先生的清肝平眩湯七副，另一個中年男子每天早晨既腹脹痛，泄后方解，已有二十年了，我用了四逆散加味。七天后，雙雙復(fù)診，我的心中有了一絲快意，多年的用功沒有白費(fèi)，復(fù)診率百分百，急功近利的商家呀！考查中醫(yī)不能單單看營業(yè)額，還要看復(fù)診率才行。如果不是藥店經(jīng)理的耐心，兩次擂臺式的較量，我是很難幸運(yùn)的活下來的，所謂路遙知馬力。a 我的自述帖出以來接，到了大量網(wǎng)友的回復(fù)，有同情、有支持、有鼓勵、還有漫罵，記得有網(wǎng)友詢問，為何不開中醫(yī)診所？熱心的朋友你那里知道我們當(dāng)?shù)氐那闆r，開中醫(yī)診所不但要走關(guān)系，還要交三萬元抵押金，又沒有醫(yī)保劃卡，你的收入未必樂觀；還有網(wǎng)友提出要拜師學(xué)醫(yī)，我則答曰：何敢為師，學(xué)到知羞不為師。這是我的肺腑之言，我也鄭重的勸告熱心中醫(yī)事業(yè)的朋友們謹(jǐn)慎拜師，好老師太少了。在京學(xué)習(xí)期間，有一位李博士，是西學(xué)中；一次問我：“你覺得這家醫(yī)院中醫(yī)水平如何？能學(xué)到東西嗎？”我對曰：“以書為師，不是更好嗎！”入錯了門，再想改就難了。我向大家推薦《岳美中醫(yī)集》，我正是在這本書的引導(dǎo)下入門的，當(dāng)然其它的好中醫(yī)書也可以引你入門。我希望與各位網(wǎng)友交流讀書的體會，共同努力為中醫(yī)的復(fù)興做貢獻(xiàn)，我的QQ823946284。B 還有網(wǎng)友問我對火神派的看法，并說，他臨床正在學(xué)習(xí)火神派的用藥經(jīng)驗(yàn)。我回答說：“用藥如用兵，以平穩(wěn)為上，即用平和之藥可以取效，何必行此險道呢？”如果要到一個目標(biāo)有兩條路可走，一條路近，可是充滿危險，稍有不慎即會送命；一條路遠(yuǎn)，卻平穩(wěn)安全，大家會選那條路呢？這不是顯而易見的道理嗎？需知大劑溫陽是有它的適應(yīng)癥的，不宜亂用。初學(xué)中醫(yī)者缺少分辨能力，不得不言，知我罪我悉聽當(dāng)世了。Z 還有人罵我為偽氣功招魂，我則回復(fù)：先生學(xué)過中醫(yī)嗎？練過氣功嗎？不親身體驗(yàn)何以言偽？辯證法上說，事物總是有矛盾的兩個方面，那么有假，既有真，何以一棍子將氣功統(tǒng)定為偽氣功呢？我并非沽名釣譽(yù)，只是據(jù)實(shí)寫了自己的一點(diǎn)體會罷了。QQ 在網(wǎng)上還看到一些批中醫(yī)為偽科學(xué)的文章，我往往一笑置之。今天，我要利用網(wǎng)絡(luò)談一點(diǎn)自己的看法了，在北京學(xué)習(xí)的日子里，我偶然看到了安徽醫(yī)科大學(xué)祖述憲教授編輯的余巖先生的文集，于先生是近代消滅中醫(yī)的最著名者，我仔細(xì)的看了相當(dāng)一部分他的文章，客觀的說，將余先生定為洋奴，是錯誤的。觀其書如見其人，文筆流暢極富感染力，而且對中醫(yī)古籍所下的功夫絕非一般中醫(yī)所及，所以敢秉筆直書，是有很深的理論研究做基礎(chǔ)的；而其廢醫(yī)存藥將中國藥物學(xué)發(fā)揚(yáng)光大的思想，更是充滿愛國之情。因此，作為醫(yī)學(xué)同道，我敬佩其人，然而他的思想是有局限性的，其一中醫(yī)與中藥正象人與武器一樣，有再好的武器，沒有人會用，怎么發(fā)揮武器的作用呢？廢醫(yī)存藥已經(jīng)在日本產(chǎn)生過很大的醫(yī)療事故了，我們不應(yīng)當(dāng)引以為戒嗎？其二他自稱西醫(yī)在上海只能算二等二的人，若做中醫(yī)則可稱為一等一的，我以為未必，祝味菊先生與德國西醫(yī)共開診所相互促進(jìn)的佳話頗耐人尋味，或許于先生沒有接觸過真有水平的中醫(yī)吧。我的妻子畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)，算是正統(tǒng)西醫(yī)，我們的朋友中也不乏西醫(yī)，他們并未因?yàn)槲沂侵嗅t(yī)而輕視我，同道中也常有求診者。吾鄉(xiāng)前輩郭銑，中國醫(yī)大兒科畢業(yè)，退休后反以中醫(yī)兒科濟(jì)世，患者贏門，這難道不令人深思嗎？海納百川，有容乃大，何必要搞一言堂呢？其三用西醫(yī)的方法研究中藥，只能說是一種研究途徑，而不是唯一的途徑。其四從于先生解放后發(fā)表的文章看，思想是有所轉(zhuǎn)變的，究竟是壓力所迫，還是內(nèi)心深處的認(rèn)識發(fā)生了變化，不得而知；總之，他的主張是較以前有了很大的變化�，F(xiàn)代的反中醫(yī)者，大多是于先生早年言論的延續(xù)，而觀其行文則漏洞百出，較于先生的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)所差甚遠(yuǎn)。我要問一句，你們是學(xué)醫(yī)的嗎？系統(tǒng)的看過中醫(yī)典集嗎？或許只是靠砸祖宗的牌位出出名罷了，這樣的人歷史不會原諒你們，你們本身的專業(yè)隊(duì)伍也不會有你們的位置，反中醫(yī)的大旗太重了，你們扛不起來。老實(shí)說，這些人的言行并不足濾，所擔(dān)心的倒是中醫(yī)界內(nèi)部人才的凋零，這才是復(fù)興中醫(yī)的最大障礙，國家若是再不出臺有效的中醫(yī)政策，吸引優(yōu)秀人才介入，若干年后，中醫(yī)危矣！復(fù)興中醫(yī)不是喊幾句口號，辦幾次活動，撥一點(diǎn)錢，就可以完成的；須知人才是根本，沒有優(yōu)秀的人才，復(fù)興就將成為一句空話。UNX 一個周三的上午，我正在坐診，一個英俊的小伙子走了進(jìn)來，“姐夫”他喊到，你是，我一時楞住了，我是金慧的弟弟，��！我想起來了，幾年不見越發(fā)英俊了。我連忙讓座，小伙子已結(jié)婚生子，今天為他的妻子求診，我細(xì)心的問了癥狀，就是產(chǎn)后兩周身有微熱，雙乳脹痛，于是為他開出了桂枝湯加味方，其中加用了山甲、路路通、王不留行，囑其服藥后啜熱粥一碗以助藥力。幾天過去了，小伙子未來復(fù)診，我也漸漸的將此事忘記了。不想，大約十天后，金慧女士打電話請我們?nèi)�家去吃飯，是為她弟弟的小孩辦滿月，席間金女士的父母大大的夸獎了我一翻，細(xì)問之下原來產(chǎn)婦當(dāng)晚服藥，次日晨起證即減輕，四副病除了。現(xiàn)在常有人說，中醫(yī)是慢郎中，觀此病例有何感想呢？治療外感病有些病例古人說，覆碗而效，并非過譽(yù)之詞。記得07年在鐵路藥店坐診時，有一張女士請求往診，其母八十幾歲，發(fā)熱、咳嗽，已經(jīng)兩周了，打了不少消炎藥也不見好轉(zhuǎn)；我一見之下即定為麻杏石甘湯證，用原方三副，囑其四小時服一碗，次日早起往診，熱退喘平諸癥若失。老人家說：“你這藥真好，我服第一碗時，即感覺胃中涼爽異常�！奔毙圆≈嗅t(yī)一樣有優(yōu)勢，如何發(fā)揮呢？H)3 我的帖子發(fā)出后，常常有同道打電話，發(fā)EMAIL，與我交流。一天當(dāng)我打開dachengquan@yahoo。cn的郵箱時，一個英文短句出現(xiàn)了，may I have your tel ？說心里話，這些年學(xué)中醫(yī)，用中醫(yī)，為生活而奔忙，那里有時間學(xué)習(xí)英文哪；然而這個短句，卻喚醒了我沉睡的記憶，我突然想這是不是問我的電話呢，于是用中文做了回復(fù)。幾天后，一個非常奇怪的電話號碼打入了我的小靈通，我接通了電話，是一個女士的問候聲，“你好，是楊醫(yī)生嗎？”“是，你是那位？”“我是給你發(fā)EMAIL的那位，我姓李，是92屆北京針灸骨傷學(xué)院的畢業(yè)生，現(xiàn)在美國，我們是同行�！庇质且粋�同道，于是我們熱烈的攀談了起來，當(dāng)提到方劑學(xué)時，我說：“劑量、搭配、服用方法，是中醫(yī)取效的關(guān)鍵�！彼�謂，治外感如將，治內(nèi)傷如相，是有很深刻的道理在里面的。我真心的希望廣大同道，在學(xué)中體會中醫(yī)學(xué)的博大精深。還有一位加拿大的朋友打電話詢問，中醫(yī)如何入門？我則如實(shí)做了解答。這位朋友是北外的畢業(yè)生，熱愛中醫(yī)，我為中醫(yī)在這種弱勢中仍有這么多關(guān)心它，愛護(hù)它的人，而感動，吾道不孤，于是我便對他倍感親切，希望我們會成為好朋友。s| 一個周日我正在家中寫作，電話響了，是金女士打來的，說：“要帶一個朋友來看病”一會走進(jìn)來一位俊麗的中年婦女，“這是我的朋友”金女士說，函喧后，我細(xì)心的為她診查，就是頸背不適，已經(jīng)有好幾年了，在醫(yī)院診斷為頸椎病。我根據(jù)脈證用了桂枝加葛根湯，許其七副必效，其實(shí)我的許諾并非言過其實(shí)，在北京坐診時，有一位王旭女士，某日來求診，就是頸背長期不適，多方治療不見效果。傷寒論上說“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，桂枝加葛根湯主之”于是毫不猶豫的為她開了七副桂枝加葛根湯加味方，王女士似有不信之意，并說過去用過中藥，不但未見好轉(zhuǎn)，反而將胃吃壞了。我安慰到：“我的藥可以取效，不會有副作用的�！逼咛旌�，王女士復(fù)診，自述癥狀緩解了不少。這是一位修養(yǎng)極好的女士，在農(nóng)科院工作和我又有同鄉(xiāng)之誼，于是常相往來，成了不錯的朋友。lzh 桂枝湯類方也是我常用效方，記得早年讀門純德先生《名方廣用》時先生常說“我這個醫(yī)生，沒有桂枝就當(dāng)不成�！迸R癥日久，對先生之言領(lǐng)悟愈深，通心陽，溫腎陽，外調(diào)營衛(wèi)，內(nèi)和臟腑，那一樣能離開桂枝呢！古人將桂枝湯定為群方之首，是不無道理的。在北京學(xué)習(xí)時，曾有同道問我日常習(xí)用方劑，我如實(shí)做了回答。他說：“這些都是很平常的方子呀！”我則對曰：“加減變換，奧妙無窮�！爆F(xiàn)在常有人棄平和方不用，卻專挑一些新奇特的方子，這無異于舍坦途而就險地，是不會有好療效的。岳美中先生的書，平淡中蘊(yùn)育神奇，我長期學(xué)習(xí)，收益不小。大家不妨認(rèn)真的讀一讀。(h:9 在北京坐診的日子是令人難忘的，它不但檢驗(yàn)了我的真實(shí)水平，而且結(jié)交了一些熱心的患者，在這里我要為他們寫上幾筆。一天早晨，我剛起床一個北京的電話打了進(jìn)來，“你好，是楊醫(yī)生嗎？”“是，你是那位？”“我是小姚，您為我的小孩看過病�！蔽覇枴坝惺聠�？”“我的小孩昨天夜里發(fā)燒，上不來氣，只好給您打電話了。”姚女士說，我接診的患者是有記錄的，于是根據(jù)上次記錄，為她口授一方，并說沒有看到患者，你試用一下吧。兩天后，該女士又打來電話說“她的孩子痊愈了”并說了一些感激的話。我的心情又如何表達(dá)呢！千里迢迢電話詢診，這難道不是一種可貴的信任嗎！姚女士問我何時回京，我又能說什么呢，說我因?yàn)闋I業(yè)額低，不忍心宰患者被解雇了。于是我說：“我暫時不能回去了，以后有事電話聯(lián)系，我會幫你的�！睆摹岸鳌钡幕卮鹇曋�，我感覺到了她的感激。有位姜大姨，在得知我要走的消息后，特意買了不少的東西來送我。還有一位大約是一個叫大鴨梨的飯店的工作人員，患有胃腸病，我用平和之劑幫他治愈了，當(dāng)我走后，他還問我，何時回來，請我吃飯。這些可愛的患者，我會永遠(yuǎn)記住你們。t|)7a 又是一個陰靄的早晨，當(dāng)我走進(jìn)診室時，已經(jīng)有三位老人在等待了。啊！是高文華老帶著二位老夫妻來看病了。女的頭暈，每次發(fā)作，伴有嘔吐、腹瀉，已經(jīng)有五年了，西醫(yī)治療罔效，聽高老的介紹來求診。我按脈沉弦有力，舌淡，苔膩，于是辯為肝膽蘊(yùn)熱，痰濁阻于中焦，升降失常所致，用了小柴胡湯、溫膽湯、半夏白術(shù)天麻湯的合方與服，為了堅(jiān)定患者的信念，舉了幾個治愈的例子，囑其七天后復(fù)診，七天后復(fù)診，并無明顯效果，查了舌脈，弦象似有和緩之意，膩苔也漸化了，我認(rèn)為辨證無誤，于是原方續(xù)進(jìn)又七副，這次有了效果，老人自述雖有頭暈，已不嘔吐、腹瀉了，我囑其守方續(xù)服。1;VL9 高文華老也是我熱心的患者，某次，來藥店買藥與我相識了，閑談之中，高老竟然是劉月橋老的老朋友，于是老人便請我為他診治胃腸病，我細(xì)心的平脈、看舌后，用了五味異功散加味，令其試服，并根據(jù)老人長期腹瀉的癥狀，加用了干姜、黃連，一周后，老人復(fù)診，癥狀有所緩解，簡單化裁后續(xù)服，兩周居然痊愈了。事后老人對我說：“我這病已經(jīng)有幾十年了，看了許多中醫(yī)，也不見效果，不想竟在你這里出災(zāi)了�！睆拇死先吮銦嵝牡臑槲医榻B患者，我則謹(jǐn)慎的盡心診治。~)rl< 我治胃腸病是有些手段的，而這本領(lǐng)的取得卻是原于李克紹先生的經(jīng)驗(yàn)。記得在夜診不久，既有一位叫陳偉的老工人求診，自述腹瀉多年，百治無效，我則據(jù)脈癥用了半夏瀉心湯加味，調(diào)治了一個月，居然痊愈了；每當(dāng)我夜診，老人便會來看我，可是坐下后，卻總是不知說啥好，只是看著我笑；木訥而質(zhì)撲的老人，你的感激我領(lǐng)會到了。"u 一個早晨，我挎上背包正要出診，一個老人喊住了我，��！是趙懷山老，這是一位我敬重的醫(yī)學(xué)前輩，我們熱烈的握手，“你不是到北京學(xué)習(xí)嗎？何時回來的？”趙老關(guān)切的問，“才回來”“你老不是去美國探親了嗎？”“我也才回來”“我改日去看你老吧”我說。@ 提到趙懷山老，我也要重重的寫上幾筆，趙老是遼寧中醫(yī)學(xué)院的二期畢業(yè)生，長期在部隊(duì)工作，離休后，回到錦州養(yǎng)老，就住在我們小區(qū)，一次偶然的機(jī)會，我們相識了。閑談之下，竟然是校友，于是常相往來，我的許多中醫(yī)書籍，就是趙老送的。我該如何表示感激呢，恐怕只有努力的學(xué)習(xí)中醫(yī)來表達(dá)我的謝意了。h&W/4] 就在我們認(rèn)識不久，大約是夏季，小女突然高燒不退，體溫達(dá)到41度，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，我用了白虎湯加味，可是燒退下去，又上來，總是反復(fù)，于是請教趙老，趙老診后對我說：“這是病毒性感冒，七天可愈�！钡谖逄鞜峤�，果然七天痊愈了。在當(dāng)今的社會，中醫(yī)也是要學(xué)習(xí)一點(diǎn)西醫(yī)知識的，從此我便常去請教，學(xué)到了不少的東西。8Z 幾天后的一個下午，我去拜訪了趙老，離別半年后，我們又一次的山南海北的侃了起來，當(dāng)提到中醫(yī)時，趙老露出感傷，望著我說：“你們這個年齡，可能是最后的中醫(yī)了”我又能說什么呢，于是懷著沉痛的心情道別而去。afZ 一個周四的晚上，我正在夜診，一個電話打了過來，是前面提到的程榮女士，為了生活她已經(jīng)全家到承德去打工了，我失去了一位一直信任我、支持我的朋友；今天她為她的丈夫路先生求治，由于初到外地上火，得了三叉神經(jīng)痛；07年程女士的三叉神經(jīng)痛，令她痛苦不堪，用卡馬西平也毫無效果，是我用中藥為她治愈的；于是，便又一次的請我診治，我用了小柴胡湯的加味方，其中川芎用了30克，令其試服，一周后，基本康復(fù)了。當(dāng)然在三叉神經(jīng)痛的診治中，我也有失敗的病例，求是齋醫(yī)療實(shí)錄中，我會詳細(xì)介紹的。8-M 我治療三叉神經(jīng)痛的經(jīng)驗(yàn)，是來源于何紹奇先生的《讀書析疑與臨癥得失》這本書的。一次，我到書店去看書，偶然間讀到這本書，便被吸引了，于是買了下來，認(rèn)真品讀，收益頗多。老實(shí)說，我已經(jīng)很久不買現(xiàn)在出版的新書了，有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的少，但這本書卻不同，大家不妨認(rèn)真讀一讀，會有收獲的。?pe4 紹奇先生的英年早逝，對中醫(yī)界來說是一大損失，然而他的書流傳下來了，仍指導(dǎo)后學(xué)造福于患者，這也算是不幸中的萬幸了。其實(shí)我與紹奇先生雖未謀面，卻也算有緣，在我初學(xué)中醫(yī)時，在舊書攤上偶得章次公先生醫(yī)案，是朱良春老早年編輯的，捧讀之下愛不釋手；稍后又得朱良春老的蟲類藥用藥經(jīng)驗(yàn)，細(xì)讀之下收獲頗多；也正是在這本書中，知道了紹奇先生，先生流暢之文筆，令人捧讀不厭，我治療神經(jīng)痛之類的疾病就是收益于這幾本書的。UJ^# 四月的一天，我正在坐診，徐雁秋先生走了進(jìn)來，這也是我的忠實(shí)患者，“聽說你回來了，特意來看看你�！彼�說，我忙問“大哥最近可好？”“我還好，頭痛一直未犯”他的頭痛已經(jīng)有許多年了，久治不效，我則用散偏湯加入全蟲、蜈蚣改湯為散，令服，藥盡病除。我們成了彼此信任的朋友。記得有一次，徐先生的八十歲老母親從武漢回來后，右腿膝部腫脹疼痛，徐先生邀我往診，我一見之下即斷為右腿靜脈血栓，徐先生的父親不信，畢竟是衛(wèi)生局的老領(lǐng)導(dǎo)，離休干部，于是請了幾個專家診治，治療乏效而轉(zhuǎn)請我治，我用大劑活血化瘀的藥物，治療一個月后，癥狀基本解除。徐先生說：“我爸要是當(dāng)權(quán)，就沖你這兩下子，早把你調(diào)到市醫(yī)院去了�！蔽覄t苦笑著慨嘆命運(yùn)的不濟(jì)。~DD 這次徐先生是來請教小孩咳嗽如何治療的，原來已經(jīng)當(dāng)外公了，我推薦了麻杏止咳片，山西亞寶藥業(yè)生產(chǎn)的，6角一代，幾天后，電話隨訪已痊愈了。現(xiàn)在中藥企業(yè)不斷上馬，忙于開發(fā)新藥，我以為與其開發(fā)沒有臨床檢驗(yàn)的新藥，不如開發(fā)古方；須知古方是經(jīng)過數(shù)代人檢驗(yàn)的良方啊，亞寶藥業(yè)的思路無疑是高明的，但原能開發(fā)出更多的古方造福大眾。JB` 轉(zhuǎn)眼到了四月末，結(jié)算下來收入還不錯，雖然比進(jìn)京前還有一段距離，可總算可以對妻交差了，于是決定仍然堅(jiān)持整理我的一點(diǎn)體會。}jp 5月1日利用閑暇時間，去拜訪了我的忘年交李春芳老夫婦，我將我的帖子復(fù)制到李老的電腦中，之后，我們熱烈的交談，又是一個愉快的晚上，人是多么需要交流�。�Idju$ 5月2日金慧女士來到我家，閑談中得知市醫(yī)院的金偉副院長從外地回來了，還帶話要介紹我到一家醫(yī)院工作。我真心的感謝所有愛護(hù)我、支持我的朋友，而和金院長的相識，也是在一個病例的成功治愈中產(chǎn)生的。!J~ 一次，金院長的岳母感冒后并發(fā)支氣管炎，近水樓臺，當(dāng)然用了最好的西藥，可是花費(fèi)不少總是不見效果，于是在金女士的引薦下，我去往診了，看了舌脈后，我用了麻杏石甘湯重劑（典型的病例我將在求是齋醫(yī)療實(shí)錄中詳細(xì)介紹)，許其五副可愈，當(dāng)時家人中不乏醫(yī)療工作者，大多露出不信之色，我囑其六小時服藥一次，次日早上復(fù)診，氣喘平服不少，果然五天后癥狀消失，原方續(xù)進(jìn)五副鞏固，十日痊愈。不久，金院長的姑姑，是衛(wèi)校的一名退休教師，咳嗽不止，用了不少西藥不見好轉(zhuǎn)而來求診，我據(jù)脈癥用了六君子湯加味方七副，藥后即平服了。培土生金多么高明的中醫(yī)理論哪。D5[-aY 還有一位叫劉洋的主任，也時常來看病。在我的患者中，有相當(dāng)一部分是醫(yī)療單位的，要取得同行的信任，多么不容易呀，我的心血沒有白費(fèi)。i 五月的一天，下著蒙蒙細(xì)雨，我又一次去坐診了，當(dāng)我來到藥店后，雨越下越大，望著店外的大雨，我想今天一定沒有患者了，突然小靈通響了，是前面看頭暈的白女士打來的“楊醫(yī)生，現(xiàn)在雨大，雨停了我去看病，你等我好嗎？”我說“好吧”十一點(diǎn)雨小了，老兩口冒雨來求診了，坐下后，白女士說：“服用湯藥至今越來越好，期間只小發(fā)作兩次，而且沒有上吐下瀉，幾分鐘即過去了�！蔽业男睦锾�實(shí)了許多。雖然看病沒有包好的，可是畢竟是高文華老介紹來的，如果沒有療效，高老多為難那。醫(yī)之所患，道少也。我還算教了一份可以的答卷。于是命其改湯為丸鞏固一下。]y". 接近中午，藥店的工作人員對我說：“楊大夫，孫大姨和女兒過會來請你看病，先別走�！蔽业男睦镉钟辛艘唤z寬慰，雨天求診，對我的業(yè)務(wù)能力不是一場考驗(yàn)嗎？十一點(diǎn)半，老醫(yī)生沒有看到一個患者，拖著病體，冒著小雨走了，望著老人的背影，我又能說什么呢？~[ 這位基本功扎實(shí)的前輩，是吉林省的一家縣級單位的中醫(yī)，兒子在錦州安了家，于是退休后，來錦州居住了。自己退休金不高，兒子一家收入也不多，于是便出來坐診，貼補(bǔ)家用，腦血栓恢復(fù)不久，既拖著不利落的身體復(fù)診了，生活的艱辛對人來說又有多少無奈呀。*l"n9 十二點(diǎn)，孫姨與女兒來了，這也是一個老患者，她患有嚴(yán)重的風(fēng)濕病，全身各關(guān)節(jié)疼痛，自說蝎子、蜈蚣、全吃到了，也沒有效果。我聽后笑著說：“你老試試我開的藥吧”于是為她開了大劑甘草附子湯十副，藥后癥狀基本解除。同道們讀此有何感想，能不認(rèn)真的讀傷寒論嗎？tz 她的女兒右脅下不適，伴胃脘脹滿，很顯然是膽的問題，可是服藥總不見效。三月份，我剛回鄉(xiāng)時，請我診治，我據(jù)脈癥用了柴胡桂枝干姜湯加味四副，試服，癥狀居然緩解了不少，因農(nóng)忙所以反鄉(xiāng)了，今天特意復(fù)診，我仍是用前方續(xù)進(jìn)，該女士表示家遠(yuǎn)想多帶一些藥回去，于是我為她開了三十副，費(fèi)用僅為一百多元。我難道不想多拿一點(diǎn)提成嗎？可是口碑比短期的利益更重要，急功近利的商家你們能走多遠(yuǎn)呢？~ 雨時斷時續(xù)下個不停，直到下午四點(diǎn)，兩位老醫(yī)生均無功而返，我僅僅看了兩個患者，望著店外的細(xì)雨，我不知道是喜還是憂？是為自己的一點(diǎn)成績而喜嗎？還是為整體的中醫(yī)境遇而憂呢？苦難的中醫(yī)事業(yè)呀！讓我為你祈禱吧。?mrB , 書此，我不禁眼中含淚了。熱心的朋友們，如果你有能力將我的自述轉(zhuǎn)帖，或是送到吳儀老先生的郵箱中，讓她看一看底層中醫(yī)的真實(shí)生活，或許對中醫(yī)的復(fù)興有所幫助吧。她畢竟是一直關(guān)心中醫(yī)命運(yùn)的長者，雨過天晴，但愿中醫(yī)的復(fù)興能迎來自己的艷陽天。sjuw`X                                 杏林一卒于求是齋(W"-E

－－－－－－－－－－－苦難的中醫(yī)歷程（三)醫(yī)路C/\z\
我十幾年的從醫(yī)之路并沒有什么驚心動魄的大事情，誠如有的網(wǎng)友所說不值一提，我也就不打算續(xù)寫了。可喜的是，我的帖子發(fā)出感染了一批同道，他們的為中醫(yī)鼓而呼也同樣感染著我。一個晚上，當(dāng)我打開郵箱時，一個叫梅邊吹笛的網(wǎng)友發(fā)來了一封信，信中說讀了我的行醫(yī)經(jīng)歷很收感動，對我的人品也深表敬佩，希望我能為她診治胃腸病。并附上了她的一篇力作《我為什么學(xué)習(xí)中醫(yī)》細(xì)讀之下，內(nèi)心受到很大震動，在當(dāng)今的社會中，行醫(yī)者究竟應(yīng)該怎樣走自己的路呢？于是拿起筆決定續(xù)寫了。Cw]ULR
5月26日一大早就下起了細(xì)雨，我猶豫了一下還是拿起雨傘去坐診了。當(dāng)我來到藥店時，雨仍然下個不停，老醫(yī)生沒有來，我想恐怕又要雨休了。就在我望著店外發(fā)呆時，一個蹣跚的身影出現(xiàn)了，��！是劉成順老先生的老伴來抓藥了，我連忙為老人開門，熱切詢問，老人說：“你大姨父服藥還好，再拿五副吧�！庇谑俏易屨{(diào)劑員為老人按原方配制五副。A
正說話間，又一位老人和一位青年走了進(jìn)來。這也是一位老患者，兒子不知什么原因得了精神病，妻子帶著孩子走了，八十歲的老人不忍心將兒子送入康寧醫(yī)院，于是擔(dān)起了照顧兒子的責(zé)任。由于常來藥店買藥，所以與我相識了。數(shù)天前，老人詢問雙下肢抽筋、疼痛、拌有浮腫可否治療，我查了舌、脈，為她開了芍藥甘草湯加味方，許其必效，今天老人特來復(fù)診了，自述抽筋、疼痛、大減，我細(xì)心的診查后，為她開了生白芍15炙甘草5木瓜12川牛膝10丹參10桂枝10益智仁6生芪12漢防己10澤瀉10茯苓10浮小麥30生白術(shù)6六副的處方鞏固療效。8
閑談中老人問我：“陽痿能治嗎？”我說：“可以治�！崩先吮阏埼覟樗�的兒子診脈，其實(shí)這個叫劉明的青年人我是為他診過脈的，就是默默不預(yù)言，似乎相當(dāng)于中醫(yī)的郁癥，通過熟人在山東某地請了一位醫(yī)生診治神志病，方子我是看過的頗合法度，電話問診百問不厭，我與其雖未謀面卻視為同路人了。r3*]
診過脈后我對老人說：“還是先治神志病吧，沒有了家恢復(fù)性能力又有何用呢？”老人苦笑著回答說：“媳婦是個好媳婦，兒子得病這些年一直不離不棄，可是最近兒子反應(yīng)性能力不好了，我?guī)�他到一家診所打了兩針，共花了一千四百多元，不但未好反倒完全不行了，我?guī)Ш⒆尤フ�，醫(yī)生說，還要打，于是不敢再治了�！蔽衣犃藞嚎跓o言，什么藥要七百元一針，如此對待可憐的母子良心安在？雖然醫(yī)生不可能看好所有的病，但精神的撫慰，藥費(fèi)的減免，是否可以令患者感激的同時，也會為自己積一點(diǎn)陰德呢？于是我說：“還是先看神志病，山東的方子不錯，堅(jiān)持用一段時間，然后再治陽痿吧�！眜SQr:
芍藥甘草湯也是我常用的方子，臨床體會對于緩解痙攣確有捷效。記得07年夜診時，有一位老人腎病綜合癥，每周要透析，定期發(fā)生小腿肌肉痙攣雙下肢抽痛，我用芍藥甘草湯加味服后癥狀即可緩解；還有一位中年婦女雙下肢每到夜半即抽筋、疼痛，我也用芍藥甘草糖加味六副痊愈了。在我回到第三家藥店坐診時，該女士特意到藥店來看我，自言藥后一直未犯。我的經(jīng)驗(yàn)是，下肢痙攣性疾病大多數(shù)可以用芍藥甘草湯治療，但原方藥簡、力薄，似應(yīng)加入丹參、川牛膝、桂枝、木瓜等味效果更好，同道不妨一試。o
又有一位中年婦女冒雨來診了，坐下后她說，是慕名來為她的丈夫求治的。細(xì)問之下，原來她的丈夫幾年前突然感覺食道至胃阻塞不通，每進(jìn)食稍多即嘔吐而出，在醫(yī)院檢查未見異常，聽說我治打嗝效果不錯，特來求診。我聽后說：“你這那里是打嗝，這應(yīng)該是中醫(yī)所說的噎嗝癥��！“老實(shí)說，我對這類病并無經(jīng)驗(yàn)，但既然檢查未見異常何不一試呢？于是為她開了四磨湯與四逆散的合方四副，囑其周五復(fù)診。R]P
在我的行醫(yī)生涯里，對于沒有把握的病癥，我一直堅(jiān)持開小方、開少劑、勤復(fù)診的原則，這叫與病對話，也叫投石問路，這種習(xí)慣堅(jiān)持至今，它不但使我的醫(yī)術(shù)日漸提高，也結(jié)交了一些信任我人品的患者。在坐診生涯中，曾看到有患者到外地去看中醫(yī)，拿回來一帶子中藥的事例，我不禁想，醫(yī)生們你們究竟是在買藥，還是在看病呢？或許真如梅邊吹笛網(wǎng)友所說的，醫(yī)生們只是利益集團(tuán)中的一枚棋子罷了。rm0BxW
接近中午雨停了，來了三個患者，其中兩位是前面提到的齊瑞復(fù)老先生的姐姐和妹妹，還有一位是姓紀(jì)的女同志，都是復(fù)診患者。齊老的姐姐便秘，我用了麻子仁丸加味，囑調(diào)劑員請制藥師閻老制丸。紀(jì)女士是聽人介紹而來診的患者，左上肢發(fā)涼、疼痛、頸部不適，我初診用了桂枝15生白芍15炙甘草10防風(fēng)10生黃芪15附子10桑枝10威靈仙12山甲5生白術(shù)10葛根12生姜10大棗3枚七副與服，今日復(fù)診，自言癥狀大減，發(fā)涼消失、疼痛基本解除，我診查后，囑原方加白芷10七副與服。g+k"F
吃過午飯又接觸了幾個患者，其中有一位姓程的大姨胃脹、發(fā)涼、疼痛、拌有后背疼痛，已經(jīng)有幾年了，幾天前到藥店買藥請我診治，我用了黨參白術(shù)茯苓炙草干姜枳實(shí)陳皮與服癥狀緩解而來診。我細(xì)問之下，原來老人幾年前胃脘、后背疼痛服藥不見緩解，在某大醫(yī)院診斷為膽囊炎、膽結(jié)石，做了膽囊切除，術(shù)后仍然疼痛，去醫(yī)院復(fù)診醫(yī)生們也說不清原因，只是定了個術(shù)后綜合癥了事。在我行醫(yī)的日子里此類事情常常遇到，前面提到的周桂梅女士的丈夫腹痛服中藥癥狀緩解，半年后腹痛復(fù)作，到省醫(yī)院診治定為闌尾炎，手術(shù)切除后，腹痛又發(fā)作，復(fù)請我診治，我用了四逆散加入干姜桂枝等味調(diào)治兩周，癥狀又復(fù)消失；還有一位某部隊(duì)的團(tuán)職干部，夏季高熱，醫(yī)院檢查未見異常，光檢查費(fèi)花了數(shù)千元，治療乏效，轉(zhuǎn)請中醫(yī)診治而愈；此類病歷尚多，不能一一列舉，觀此獨(dú)信西醫(yī)為科學(xué)醫(yī)者有何感想呢?-a
今天我根據(jù)老人的脈癥定為膈間有寒飲，用了黨參12白術(shù)12干姜12炙草10半夏15附子10白芍12枳實(shí)10陳皮6旋復(fù)花10生姜20木香6五副與服，其中附子與半夏是反藥，我便先向調(diào)劑員做了說明，并簽了字，調(diào)劑員仍然露出了緊張之色，并對患者說：“服藥有事，給大夫打電話�！袄先艘宦牨銇韱栁�，不得已，我讓調(diào)劑員單包附子，并囑老人先煎三十分鐘后與余藥同煮即可。次日一早電話追訪，老人說：“服藥安好，疼痛減輕�！逼鋵�(shí)我的這種用法已經(jīng)使用多次，并未發(fā)現(xiàn)有何副作用，可見十八反確有可商榷之處。Mo
下午四點(diǎn)，我已經(jīng)看了十二個患者了，于是挎上背包下班了；當(dāng)我快到家時，一個電話打了過來，是侯杰女士打來的“楊大夫，我兒子心前區(qū)疼痛，你快來看看吧�！倍嗄甑挠亚槲沂遣荒芫芙^的，于是沒有回家便坐車返了回去，走進(jìn)侯女士家門，看見她的兒子臥于床上，這是一個三十歲左右的青年，自述心前區(qū)疼痛，我診了舌脈后，用了丹參15赤勺15川芎15桃仁10紅花10桂枝10甘草6郁金15三七粉5檀香6四副與服，次日詢診癥狀緩解。nC6"
我治療心臟病是得力于北京某老的細(xì)心指點(diǎn)的。記得07年，在鐵路藥店坐診時，有一位八十歲老翁求診，自述胃脘不適、發(fā)涼、氣短，我用了理中湯與服絲毫無效，細(xì)問之下，老人拌有下肢浮腫，自述用利尿劑短氣可以緩解，于是我想到了心臟病，先后用了幾個方子都不理想，電話追訪，老人已經(jīng)住院了�，F(xiàn)在回想大約是未用活血化瘀藥物的原因�；钛�化瘀法治療心臟病，最初我是看《郭士魁醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)集》有了印象的，北京隨診更是看到了運(yùn)用之妙。某老處廟堂之高而我僅為底層之中醫(yī)能夠細(xì)心指教胸懷大也，某次談到中醫(yī)的未來，先生說：“未來靠你們那�！苯陶d之恩無以為報，恐怕只有銘刻于心了。,
吃過晚飯打開電腦，一個郵件出現(xiàn)了，是一位北京的李女士發(fā)來的，說是看了我的帖子來求診的，我用語音問了病情，就是全身怕冷，雙下肢為重，于是為她開了烏頭湯與桂枝湯合方的加味方，令試用五副，又有幾位患者在網(wǎng)上詢診了，我一一做了解答又是充實(shí)的一天。6+[n
5月29日星期四的早上，我正在家中寫作紀(jì)女士打來電話說：“服用加白芷的湯藥感覺不舒服，讓我來看一下。”于是坐車到了藥店，細(xì)問病情，紀(jì)女士說：“上次的方子很好，癥狀幾乎沒有了，可服用了加白芷的方子，又有全身怕冷的癥狀出現(xiàn)了�！蔽冶懔钫{(diào)劑員將白芷挑出，讓其回去放心服用。一味藥的出入竟有如此大的變化，可見加減是不能隨意亂用的。z
記得我在第一家藥店坐診時，張尚光先生為我介紹了一名全身發(fā)癢的女患者，我用了桂枝湯加荊芥防風(fēng)蟬衣等味與服，用后癥狀有所緩解；為了加強(qiáng)力量，把荊芥防風(fēng)用量加大，不想患者服藥一劑，自感周身發(fā)涼癥狀加重，減量后不適消失。在北京坐診時，也有過類似的情況發(fā)生，有一位中年男子慕名請治發(fā)熱、咳嗽，用了麻杏石甘湯三副癥狀消失，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)我囑其停服余藥，飲食調(diào)理，或許是覺得棄之可惜，該男子自作主張將余藥服完，自覺心慌不適、全身出紅色的小疹子，大約一周后，癥狀才漫漫消失。無論中藥、西藥都是有有效量和有毒量的，盲目加大劑量的做法是錯誤的，觀此喜用大方、重劑者能不引以為戒嗎？$874
5月就要過去了，我粗略的統(tǒng)計(jì)了一下，營業(yè)額較四月有所提高，我知道淡季快要到了，我必須再找一家藥店了。于是開始聯(lián)系二、四、六上午坐診的事情，現(xiàn)在我在錦州找一份工作并不難了，但我要選擇一下，沒有坐診經(jīng)驗(yàn)的同道們可能不知道如何選擇，在這里我簡單說上幾句：h,Br
1．盡量選擇客流量大的藥店坐診，這是非常重要的。一個中醫(yī)從默默無聞，到成為名醫(yī)，要經(jīng)過很長時間的磨練，當(dāng)你沒有名氣時，你也必然沒有信任你的患者群，藥店坐診恰恰為你提供了培養(yǎng)患者群的機(jī)會，如果客流量大坐成功的機(jī)率也就高些。記得我夜診的那家藥店客流量小，白天坐診的醫(yī)生已先后餓走十名了，有一位中年中醫(yī)是縣里來打工的，因?yàn)殚L期沒有穩(wěn)定的收入弄得妻離子散，在藥店僅坐了一個月既不辭而別了。Wo`,*
2．盡量選擇中藥質(zhì)量好些的藥店坐診，這會為你培養(yǎng)患者群提供有力的支持，這方面我是深有體會的，記得當(dāng)我在第二家藥店坐診時，有一位胸痹的患者募名求治，我用了栝樓薤白劑，不想患者去而復(fù)返，細(xì)問得知原來栝樓生了蟲子；還有一次，我為一個患者開了有枸杞的處方，患者也是回來退藥，原來枸杞變質(zhì)了，常有患者說：“我信這里的大夫，不信這里的藥�！边@也是我決定離開的原因。N^H%D(
3．盡量選擇有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力和信譽(yù)的藥店坐診，這樣不但可以按時拿到工錢，而且可以減少許多不必要的麻煩，當(dāng)我在鐵路藥店坐診時，因?yàn)樾l(wèi)生部門的檢查而被罰款的情況，在一些大店是很少發(fā)生的，這也是回鄉(xiāng)后，我沒有再回到這家藥店的原因。Muq
我在第三家藥店能夠坐下來的原因，也恰恰是具備以上三點(diǎn)。這家規(guī)摸不大的藥店卻有近二十年的歷史，中草藥銷量好，客流量也大，而這成績的取得是和老板夫婦認(rèn)真經(jīng)營分不開的。i
老板的岳父15歲既在藥行里謀生活，中草藥的知識非常豐富，在老人的幫助下，這家規(guī)模不大的藥店，中草藥的名聲卻不小，而我歪打正著竟然到這里坐診，不能不說這是一種緣分。tF3RM
一次，老人拿來一只大海馬讓我看，我說：“這個海馬不錯呀！”老人笑著將海馬掰開，里面出現(xiàn)了一塊很硬的東西，我問：“這是什么呀？”老人說：“這是膠，是用來增加重量的�！蔽乙宦牳杏X到了自己在中草藥方面知識的匱乏，于是每當(dāng)老人來店里，我都會細(xì)心詢問一些中草藥知識，也正是在老人的指導(dǎo)下，我知道了龜板有用海龜板偽充者，小白花蛇有用其它幼蛇偽充者，穿山甲有用鹽或礬增重者，等等五花八門的中草藥謀利手段。r
又一次，譚醫(yī)生來藥店買藥，恰好老人也在，于是我們?nèi)齻�人聊起了采藥的話題，譚醫(yī)生說：“我們傳染病醫(yī)院的山上有不少的中草藥”并說“這個季節(jié)，正是認(rèn)藥的好時機(jī)”老人便與譚先生聊起了鮮藥采集的話題，我就只有聽的份了。譚先生說：“我在北中醫(yī)讀書的時候，是有中藥采集課的，學(xué)生要到山上住上半年，考試時要帶回一百種草藥，才算過關(guān)�！蔽颐�問：“現(xiàn)在還有嗎?”“現(xiàn)在已經(jīng)取消了”譚先生說，我沉默無語。!$@V|^
古人說：熟讀王叔和，不如臨癥多；中草藥的知識又何嘗不是來源于實(shí)踐呢？劉月橋先生在世時曾對我說：“東北三省的常見中草藥我?guī)缀醵颊J(rèn)識。”現(xiàn)在又有多少臨床醫(yī)生能做到這一點(diǎn)呢？醫(yī)藥不分家，而現(xiàn)在的中醫(yī)教育恰恰是讓它們分了家，我不知道這樣的中醫(yī)教育究竟是進(jìn)步了，還是退步了呢!4&{Z!$
中草藥的經(jīng)營不但要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，還要有完善的配套服務(wù)，第三家藥店的制藥也是首屈一指的，這里我要提一下一位姓閻的師傅，這是一位慈祥的長者，我稱他為閻叔，和我住在同一小區(qū)，當(dāng)我一、三、五坐診時，我們會坐同一趟車上班，利用這段時間，我時常請教一些制藥的知識，收獲是很大的，熟地枸杞的烘干，煉蜜的老嫩，鹿茸鹿鞭的粉碎等等，都是閻老細(xì)心指教的。一次我問閻老，還打算把他的制藥經(jīng)驗(yàn)傳下去嗎？老人說：“那里還有人愿意學(xué)呀！我十年前掙這些錢，現(xiàn)在還掙這些錢。”原來還是溫飽問題�，F(xiàn)在提倡復(fù)興中醫(yī)，可是中草藥的加工卻多方限制，制藥師傅們收入又低，誰還愿意干這費(fèi)力不討好的事呢?N\oB\7
記得我初開診所時，認(rèn)識一位姓宋的師傅，是飲片廠的工人，手工切片的技術(shù)非常好，這些年再也見不到了，或許生活所迫改行了吧。許多好的東西，也就這樣失傳了。讀者們看到這里又有何感想呢！好的政策可以復(fù)興一個行業(yè)，中醫(yī)藥的管理者們，快拿出好的政策保護(hù)國寶吧。O>WMO
轉(zhuǎn)眼到了5月31日結(jié)算下來，我的收入還不錯。這時一個同行給我打來電話說：“在馬家附近有一家大藥店需要坐堂醫(yī)，”我坐車趕了過去，一進(jìn)門一位老年醫(yī)生便和我打招呼，原來是前面提到的老李大夫到這里來坐診了，老人看到我有了一絲的緊張，我知道原因，馬上說：“我是來為一個患者看病的，順便進(jìn)來看看。”老人拉我坐下細(xì)聊了起來，原來老人離開我夜診的藥店，又走了幾家藥店，都因客流量小，收入低而離開。半年前，才來到這家藥店。“原來通知我消息的同行電話打晚了”我心里想，這是一個誠實(shí)的老人，見我并非來坐診的便放松了下來說：“我每天來坐診，月營業(yè)額幾千元，刨除車費(fèi)、飯費(fèi)、還有不錯的收入，”我一聽一個月的營業(yè)額，還沒有我十二天的多，又怎能再找老板提二、四、六坐診的事呢，于是坐了一會我便告辭了。?xc
在以后又走了幾家藥店，大多數(shù)或有老醫(yī)生坐診，或是位置不佳，客流量少而做罷。這時，夜診的藥店調(diào)劑員向我提供了一個信息，說是在白樓附近有一家藥店需要坐堂醫(yī)，這家藥店我是知道的，位置不錯，客流量也好，我在做健康講座時，曾短期在那里坐過診。于是我問，“原來的老張大夫不坐了嗎？”“聽說出了一次醫(yī)療事故，陪了不少錢，于是離開了�！毙』镒诱f，我要了電話號碼，第二天一早給老板打了個電話，并特別提到我曾下午在這家藥店坐過診，還好老板居然沒有忘記，并親切的說：“你隨時來坐診，我們都?xì)g迎�！庇谑窃诹�月初，我恢復(fù)了二、四、六上午的坐診，余下下午的時間我仍可以繼續(xù)我的整理工作，老實(shí)說我坐診過的藥店患者口碑都不錯，老板也大都?xì)g迎我去坐診，只有北京除外。"k
一個周二的上午，我第一次到這家藥店坐診了，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)我對第一次到一個新的藥店坐診會冷場是有心里準(zhǔn)備的，當(dāng)我坐下不久，一個老大姨走了過來“你是楊老師吧，”我也認(rèn)出了老人，這是一位曾聽過我健康講座的老者，老人坐了下來，請我診脈，并爽快的抓了幾副中藥，開門見喜，我的心中有了一絲喜悅。送走老人，又來了一位五十幾歲的男患者，拿著處方讓我看一下，我拿過來一看，滿紙是代碼，根本看不懂，這位患者說：“是在某醫(yī)生處開的，藥費(fèi)二百多元，因此到藥店來買了。”我聽后和氣的說：“你的處方都是代碼看不懂，如果想吃這個方子的藥，只能到這位醫(yī)生那里去買，如果相信我，我可以為你開個方子，既便宜，又有效�！贝蠹s是年齡和安穩(wěn)的氣度打動了患者，這位先生居然坐下來請我診治了，我看了舌脈，又問了一下癥狀，利落的開出了六味地黃湯加味方，四天后追訪，腰酸基本解除了。Ns0kF
吃過午飯稍做休息，我又開始了整理工作，這時一個北京的電話打了過來，是前面看全身發(fā)涼的李女士打來的，反應(yīng)服藥有效，癥狀有所緩解，于是根據(jù)問診我開了如下處方：川烏20生麻黃5生白芍15炙草10生芪15熟地15山萸15茯苓12桑寄生15杜仲15鹿角膠10川牛膝15桂枝15沙參12附子6生姜10大棗3三副水煎服。aPyU^
晚上八點(diǎn)，我又一次走進(jìn)網(wǎng)吧，為網(wǎng)友們解答問題，這時李女士發(fā)來郵件說，按我開的方子到藥店去抓藥，被拒付了。據(jù)說是川烏量大有毒，我無言以答，中醫(yī)的沒落與屈辱令我心緒難平了。{<a+-
翻開中醫(yī)的歷史，不難看到有文字記錄的中醫(yī)已經(jīng)有幾千年了。早在周禮中，既有關(guān)于醫(yī)師制度的記載，在沒有西方醫(yī)學(xué)的日子里，古中醫(yī)學(xué)可謂一股獨(dú)大，歷代的統(tǒng)治階級都是花費(fèi)大量的人力、物力、加以完善與發(fā)展，也正是在這樣的大背景下，中醫(yī)學(xué)積累了豐富的治病經(jīng)驗(yàn)，形成了它輝煌的過去，古代的文人、雅士很早既有不為良相既為良醫(yī)的美好愿望，然而隨著西方醫(yī)學(xué)的進(jìn)入，古老的中醫(yī)學(xué)就向西落的太陽一樣走向了衰落。同學(xué)小鶴的愛人也是我舊日的同窗，某次引述一位衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的話說，全國的中醫(yī)醫(yī)院關(guān)門沒事，西醫(yī)院要是關(guān)門了，那可就要出大事了，曾經(jīng)的中國主流醫(yī)學(xué)就這樣被邊緣化了。_O
記得在北京學(xué)習(xí)時，有一位風(fēng)濕病的專家收治了一位住院病人，可是不久既被病房醫(yī)生轉(zhuǎn)道西醫(yī)院去了，原來是怕患者死在中醫(yī)院，在西醫(yī)院死一個人可以大事化了，可是要在中醫(yī)院死一個人，那可就是天大的事了。西醫(yī)的手術(shù)可以有協(xié)議書，內(nèi)科可以對患者下病危通知單，種種做法實(shí)際是先把醫(yī)生保護(hù)起來了，作為中醫(yī)師又有什么保護(hù)呢？沒有，前面提到的川烏用20，附子與半夏同用，有效中醫(yī)未見功，有事則是吃不了兜著走，老張大夫的經(jīng)歷不正說明了這一點(diǎn)嗎？同樣作為醫(yī)生，這是否有失公平呢？中醫(yī)立法總得符合中醫(yī)的固有規(guī)律才行，一味的與國際接軌，中醫(yī)的魂還有嗎？須知中國才是中醫(yī)事業(yè)的領(lǐng)跑者呀！3\=
一個周三的早上，當(dāng)我剛剛坐下迎診時，既有一位老年婦女慕名詢診了，自述她的丈夫腹脹，已經(jīng)一周沒有排便了，我簡單的問了癥狀，為她開了小承氣湯三副，許其三日必效。三日后電話追訪，竟絲毫無效，我差異不已，于是約了時間去往診了，一進(jìn)門既看到這位姓崔老人坐于床上，腹大如鼓，我知道這又是一個肝病患者，于是坐了下來，為他細(xì)心診脈，詢問了病情及治療。原來老人剛剛從某大醫(yī)院心內(nèi)科治療歸來，癥狀不但未見好轉(zhuǎn)，醫(yī)藥費(fèi)卻花了不少。老人說：“我寧死也不去醫(yī)院了。”這明明是肝病為什么卻被收到心內(nèi)科去了呢？我不得其解，或許還是經(jīng)濟(jì)利益的原因吧。\8U
通過腹診我發(fā)現(xiàn)有腹水，難怪用通便藥無效，原來是不在腸中的腹脹。于是我建議老人到傳染病醫(yī)院治療，老人問：“為啥？”“因?yàn)槟抢锸歉尾��？蒲��！蔽一卮鹫f，“小楊，我還是相信你。”老人說，我誠懇的說：“您還是去醫(yī)院系統(tǒng)的治療吧，住院后也便于觀察�！逼鋵�(shí)我的推辭既有自我保護(hù)的心理了。算上老人這已經(jīng)是我接手的第四位肝病患者了。記得當(dāng)我初到第三家藥店坐診時，有一位姓王的老先生常來抓藥，偶爾也向我詢問一些中草藥的作用，彼此熟悉了。一天老人約我到家中往診，當(dāng)我來到老人家的時候，一個面目全身暗黃的青年人出現(xiàn)在我的面前，老人說：“這是我的兒子，已經(jīng)患肝病多年了，請你給看看�！蔽也榱松嗝}，問了飲食、癥狀、心中毫無定見，于是為他開了六君子湯的平和藥，回去后連忙向譚醫(yī)生請教，譚先生說：“這類肝病早期用白蛋白效果不錯，只是費(fèi)用高，一般家庭很難承受�！卑。≡瓉砣绱�，難怪老人對我說，為了給兒子治病，家中已典當(dāng)殆盡了。我接著問：“急性肝炎你們醫(yī)院還用中藥治療嗎？”我要了解一下茵陳劑的實(shí)際作用，畢竟沒有用過。譚先生說：“早就不用了，誰還用費(fèi)力不賣錢的中藥治病呢？”我又一次領(lǐng)教到了西醫(yī)掙錢多、掙錢快的道理了。6NSQt
不久，我又接診了一位姓林的中年男性肝病患者，由于有了上次出診的窘相，我回家后看了《潘澄廉論醫(yī)集》及劉渡舟治肝病經(jīng)驗(yàn)的書，因此接診心中有了一點(diǎn)譜，看了舌脈，問了病情，為他開了疏肝健脾利水的方子，七天后復(fù)診，癥狀有所緩解，患者夫婦均為下崗職工，一個孩子上大學(xué)，言語中流露出經(jīng)濟(jì)狀況不佳，希望快一點(diǎn)治好的心愿，不得已，我加大了利水消脹的中藥力量，為了慎重，我只開了四副，三天后，該患者的老母親來請復(fù)診，說：“是服藥后癥狀加重了，”于是趕到患者家中，一看不但雙下肢浮腫，連陰囊也腫了起來，我趕緊讓患者停藥觀察幾天。回到藥店正巧譚醫(yī)生來買藥，我便把患者的情況對譚醫(yī)生說了，他聽后誠懇的說：“你還是推掉吧，我們費(fèi)力治療，患者未必領(lǐng)情，弄不好會粘到手上的�！蔽乙幌胍彩�，幾天后，當(dāng)患者再來請?jiān)\時，我便婉言拒絕了。TW
還有一次，在鐵路藥店坐診時，有一位五十幾歲的婦女來診，腹大如孕，目膚暗黃，自述已經(jīng)得了幾年了，因家貧無錢，所以一直沒有系統(tǒng)的治療，聽說先生治病不錯，特來就診。我正想為她設(shè)法時，藥店老板走了過來說：“我們這里治不了，你還是到醫(yī)院去治吧�！爆F(xiàn)在想來，老板的做法是有道理的，當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張，藥店是怕惹上麻煩哪。7
記得有一次在第三家藥店坐診時，接診了一位崩漏癥的患者，在醫(yī)院診斷為子宮內(nèi)膜增厚癥，每次來例假都淋漓不斷，要到醫(yī)院清宮后才能好半年，我當(dāng)時有把握的說，服藥可以治愈。于是開了益氣健脾攝血的處方，為了讓患者省點(diǎn)錢，沒有用阿膠，四天后復(fù)診，下血減少，于是原方加味又五副，用后該患者突然來藥店大吵大鬧說，我沒有治好她的病，凈騙患者錢，要求推款，弄得藥店毫無辦法，不得已我說：“你再用一周，如果不好，再考慮推款�！庇懈杏谇胺搅Ρ�，我加用了阿膠15克，一周后，該女士復(fù)診了，聲音明顯低了八度說：“我下邊沒有血了。”于是皆大歡喜，我長長的舒了口氣。有些病必用血肉有情之品，在此例的治療中我體會尤深。TF
這位女士日后仍來找我看病，但我對她的人品已經(jīng)心生不快了，在醫(yī)院已經(jīng)清宮幾次了沒有治好，為什么不去醫(yī)院大鬧，要求推款呢？原來鬧也是分衙門口大小的，低層中醫(yī)沒有地位，當(dāng)然怕鬧，還好運(yùn)氣又一次幫了我。1W>~mr
我常常想許多中醫(yī)好的方法，也就在這沒有保護(hù)的環(huán)境中，逐漸丟失了。試想利潤低，風(fēng)險大，誰還愿意去為患者認(rèn)真的服務(wù)呢？中醫(yī)復(fù)興之路究竟應(yīng)該怎樣走呢？\zx(
梅邊吹笛網(wǎng)友的文章可以歸納為求西醫(yī)上當(dāng)，求中醫(yī)上當(dāng)，這不也說明了中國醫(yī)療制度的缺憾嗎？或許其它國家也如此？n
在北京進(jìn)修的日子里，某眼科醫(yī)院求診的經(jīng)歷，也頗令人難以忘懷。lYB
07年的十月，妻突然打來電話說：“弟弟視網(wǎng)膜脫落，要到北京來看病，并特別提到要早一點(diǎn)到某某醫(yī)院去排號�！蔽也桓业÷�，坐夜班公交車凌晨三點(diǎn)趕了過去。vL
當(dāng)我與內(nèi)弟等人在某某醫(yī)院匯合時，天還是黑的，然而已經(jīng)是人頭攢動，熱鬧非凡了。我正要到掛號處看一看，走過來幾個青年人，很神秘的問我：“要號嗎？”作為基層醫(yī)生我是沒有見過這種場面的，于是我問：“要什么號啊？”青年人一看我是外行，便熱情的為我介紹情況，原來大牌名醫(yī)看病是有限額的，因次掛號票就極為緊張，也就衍生出了一批專為患者帶掛某專家號的行當(dāng)，在北京人們稱他們?yōu)樘栘溩�。出于�?jǐn)慎，我要了其中一位看上去斯文一些青年人的電話，并說：“我們也不知道該掛那科，了解完情況再找你聯(lián)系。”說話間我來到顯示牌前了解各位專家出診時間及專長，看了半天也摸不著頭緒，于是與身邊的一位老人聊了起來，剛好老人也來至東北，已經(jīng)來看過一次病了，因此知道這里的看病程序，老人便熱情的為我做了介紹，原來到這里看病的患者是要頭一天早上來預(yù)排第二天專家號的，聽了老人的介紹，我想今天大約是看不上病了，于是到門口排隊(duì)準(zhǔn)備領(lǐng)取明天的號。十月的北京早上也有些涼了，男女老少穿著厚厚的衣服在秋天的涼風(fēng)中靜靜的等待，還有些外地的患者干脆把行李鋪在地上為的是省下宿費(fèi)，早一點(diǎn)掛上專家號。六點(diǎn)剛過掛號大廳的門開了，人們蜂擁著擠了過去，希望能排的靠前一點(diǎn)，我突然想為什么不試試普通號呢？于是讓妻妹夫到普通號窗口去掛普通號，我則在這邊等待明天專家號，七點(diǎn)整發(fā)號的工作人員來了，我掛到了49號，那邊妹夫也掛到了普通號，當(dāng)我們走進(jìn)眼科診室時，對普通百姓看病難的現(xiàn)狀有了進(jìn)一步的了解。GtL
上午十點(diǎn)左右，內(nèi)弟被叫進(jìn)去看病了，這是一個青年女醫(yī)生看了在錦州帶來的病志后，命令護(hù)士做了散瞳，又仔細(xì)的檢查了一翻說：“我給你寫個會診單，請程主任會診一下吧�！蔽颐�問：“還用掛號嗎？”她說：“當(dāng)然要掛，而且還要看程主任有沒有時間�！边@樣的會診程序?qū)�嗎？我心里想，沒有辦法我們拿著會診單來到專家診室這邊，這里的患者更多，許多患者是頭一天既排好的，費(fèi)了很大的勁終于找到程主任的診室，一打聽老主任今天上午的號已經(jīng)掛滿了，明天再預(yù)約吧，我不死心，猶豫了一下，決定闖進(jìn)去碰碰運(yùn)氣。o8 aE}
這時，剛好一個患者被叫了進(jìn)去，我連忙跟了進(jìn)去。當(dāng)護(hù)士問我時，我老練的回答到“本院的”于是見到了程主任，當(dāng)老主任為患者看完病后，我小心翼翼的走過去說：“您是程主任吧，我是某某醫(yī)院的（我晃報了一下)，我們是同行，我的內(nèi)弟想請您會一下診，”我一邊說一邊遞上了請求會診單，老人看完后，對我說：“把他帶進(jìn)來吧�！庇谑俏覀儕A了進(jìn)來。北京的規(guī)矩我是知道的，趕緊叫妹夫掛了一個十四元的專家號送了進(jìn)來，老人認(rèn)真的為妻弟檢查后，又請了一位老專家商議了一下，老人和氣的說：“這種手術(shù)我們是做過的，但我們已經(jīng)退休了，我給你寫個會診單，請現(xiàn)在的病房主任會一下診，由他決定是否收你住院吧�！崩先说恼J(rèn)真和氣令我們這些普通人感激不已，于是道了謝，趕到東樓去掛某某主任的特需號，來到東樓一打聽，某某主任到南京去開會了，要星期五才能回來，時至中午，我們既焦急又無奈的離開了醫(yī)院，找了個旅店住了下來。X7>1M
星期四的早晨，我們又去排號了，這次還好排了個十七號，掛號費(fèi)330元。星期五，我們準(zhǔn)時到了特需門診，八點(diǎn)半，某主任走了進(jìn)來，剛看了兩個患者，貴賓室突然來了一位病人，某主任便為這位貴賓看起病來，大約過了一個小時，貴賓總算走了，普通百姓又接著被喊進(jìn)去診病了，排在十七號的我們直到下午一點(diǎn)才被喊進(jìn)去。!D"[E_
這位專家是一個帶著眼鏡很斯文的中年人，仔細(xì)為內(nèi)弟做了檢查后，他說：“如果經(jīng)濟(jì)狀況還行，可以考慮做手術(shù)，如果經(jīng)濟(jì)狀況不佳，就不要做了�！蔽颐�問：“為什么？”他說：“象這種先天性小角膜的病人，即使做手術(shù)效果也不會太好�！睉�(yīng)該說某主任的醫(yī)學(xué)作風(fēng)還是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)�，于是我說：“您還是為我們開一張住院通知單吧�！本瓦@樣330元的診費(fèi)，二十分鐘的診查結(jié)素了。sCa;J}
來到住院處，我們登了記，原以為可以馬上住院手術(shù)了，可卻被告之留下電話號碼聽電話再來手術(shù)，一等就是五天，每天宿費(fèi)、飯費(fèi)、大約一百元，岳母坐不住了，跑去詢問，被告之沒有床位。這時一位山東的患者說：“可以找號販子，只要花一千元，即可以先住院手術(shù)，我上次手術(shù)就是這樣做的。”��！原來如此，既然手術(shù)后效果未必好，還要等上很長時間，我們商議后，決定放棄了，于是一周后，岳母帶著內(nèi)弟返回了錦州。;
由于順路，我曾到某名牌醫(yī)院看了看，這里是中國近代西醫(yī)學(xué)頂尖人物的搖籃，所看到的情況與某眼科醫(yī)院一樣患者很多，號販子猖獗。=y<
當(dāng)我踏上回鄉(xiāng)的火車時，遇到一位吉林省的青年人，一望那黝黑的臉便知道是一個本份的農(nóng)民，閑談中得知他的女兒患先天性心臟病，在北京某醫(yī)院剛剛做完手術(shù)，出于好奇我問：“那里一定不要紅包吧。”青年人苦笑著搖頭不語，我問：“給了一千？”“那，哪夠啊！”青年人答到，我沒有再問。P9
當(dāng)西醫(yī)外科的先生們，拿著國家的工資收取患者的小費(fèi)時，你們是否知道普通百姓的艱難呢？當(dāng)西醫(yī)內(nèi)科的朋友們，大把大把拿著藥品回扣時，你們是否知道普通百姓生病時的無助呢？看到這些文字熱衷于取消中醫(yī)的朋友，你們又有何感想呢？當(dāng)你和你的親人生病時，是否也遇到過類似的情況呢？當(dāng)一門醫(yī)學(xué)成了從業(yè)者謀取暴利的手段時，它的路是否偏離了正確的軌道呢！_
我的坐診生活，仍然在平淡中度過，一個周三的下午，我正在坐診，一個高大的中年男子走了進(jìn)來，和我對面的老醫(yī)生寒暄后坐了下來，通過他們的交談我了解道，原來是由于國家復(fù)興中醫(yī)的政策，各地又恢復(fù)了師帶徒的工作。這位男士說著，拿出了遼寧省衛(wèi)生廳的相關(guān)文件復(fù)印件讓我看，文件上說，只要有相關(guān)職稱的中醫(yī)師出具證明，證明某人曾跟某某學(xué)過中醫(yī)，即可參加相關(guān)考試，取得行醫(yī)資格。今天這位男子特意來請老醫(yī)生為他出具證明。當(dāng)這位中年男子走后，老醫(yī)生介紹說，“這是一個能人，雖然沒有行醫(yī)資格，行醫(yī)卻掙到了錢，開上轎車了，若是在有行醫(yī)資格，那就更了不得了，”我聽后沉默無語。UqWV_%
在這沉默中，我突然想起干祖望老先生醫(yī)話中的一篇文章，說的是解放前有三個垃圾箱和尚、丘八、和中醫(yī)，干老在這篇文章中著實(shí)將中醫(yī)的丑惡現(xiàn)象表述了一翻，其實(shí)復(fù)興中醫(yī)人才是根本，不是人多勢眾就復(fù)興了，準(zhǔn)入門檻越底，進(jìn)入的人員也就越混亂，這樣做的結(jié)果只能是大量的群眾受騙上當(dāng)，中醫(yī)的信任度越發(fā)下降。b.?yx
一個周三的早晨，當(dāng)我來到某某藥莊時，已經(jīng)有三個患者在等待診治了，當(dāng)?shù)谌齻�患者坐下來求診時，他問我：“楊大夫，你還認(rèn)識我嗎？”我抬起頭看了看，這是一個五十幾歲的男子，黑黑的臉上，很深的皺紋清晰可見，一望可知是一個質(zhì)撲的農(nóng)民，“你是？”我一時想不起來了，“兩周前，我們在店外聊過天，我姓楊，是金星村的�！卑�！我一下子想起來了，兩周前，我因有事晚到藥店一會，當(dāng)我走進(jìn)藥店時，一對農(nóng)村夫婦正在請對面的老醫(yī)生診病，在他們的對話中，我知道是金星村的某某介紹來這里看病的，可是介紹人是我的患者呀！農(nóng)村人心粗，大約是把老醫(yī)生當(dāng)成我了，抓完藥在店外閑談中，這對夫婦才知道找錯了人，今天特意來請我診治了。H
我仔細(xì)的診查后，定為肩周炎，用了桂枝湯加味方，許其七天必效，當(dāng)患者抓完藥后，我想遠(yuǎn)道來診，怎么能不盡心診治呢？于是讓患者坐下，用了抬肩術(shù)，只聽患肢肩部若有撕布之聲時，我既囑患者試抬上臂，已基本抬舉自如，癥狀緩解了。!dt{"
抬肩術(shù)也是我臨床常用的正骨手法。我最初是在遼寧中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科生產(chǎn)實(shí)習(xí)時，從骨科名家郝貴華主任處學(xué)到的，之后又在跟隨鞠振江老出診時，看到運(yùn)用之妙，再后來在按摩科看到在頸叢神經(jīng)麻醉下，施用此術(shù)，可以說治療肩周炎有立桿見影之效。21f*Kd
記得在某職業(yè)學(xué)校帶課時，有一次，為下崗職工做保健按摩培訓(xùn)，一位中年婦女請治肩周炎，我看后笑著對大家說：“一次可愈�！蹦嗣�患者仰臥診床之上，施以手法立時抬舉自如。此事驚動了該校的書記，她也患有肩周炎，而且久治乏效，乃請我診治，我令其仰臥床上，囑雙上肢同時上舉、后伸、趁其不備手法快施，粘連處聲若裂帛，幾天后，基本痊愈了。當(dāng)我做健康講座時，她還熱心的幫我聯(lián)系。同道們觀此有興趣一試嗎？Cjt
這個周三的上午，我一口氣看了十二個患者，中午吃過午飯，正在休息，前面提到的精通養(yǎng)生術(shù)的劉老走了進(jìn)來說：“我寫了一點(diǎn)養(yǎng)生術(shù)的知識，你幫我看一下能否在網(wǎng)上發(fā)表，這可是中國的寶貝呀！若是再不宏揚(yáng)，可要失傳了�！巴�著老人殷切的目光我又能說什么呢？九十歲的老人耳不聾、眼不花、還可以騎自行車外出，這難道不是養(yǎng)生術(shù)的成功例證嗎？老人的這套方法我學(xué)會后，臨床應(yīng)用是有療效的，可是我又有什么能力幫助老人宏揚(yáng)呢？只能通過網(wǎng)絡(luò)來呼吁一下了。H6% xF
我的行醫(yī)經(jīng)歷帖出以來，不斷有網(wǎng)友求醫(yī)問藥，有些通過問診我是可以幫忙的，有些就不能，前面提到的北京的李女士，既是通過問診取效的病例，不能幫忙的有些既是不可治愈的疾病，有些是要看到病人后，才能斷言，在這里我也希望網(wǎng)友們能夠諒解。f
我行醫(yī)的原則是實(shí)是求是，這也是我把書屋取名為求是齋的原因。記得我初識李春芳老時，李老曾語重心長的對我說：“不要追求危難險癥，常見病、多發(fā)病、能治好就不錯；”多年來，我基本上是按照李老的路在走的。臨床日久，體會此話就越深，病有不治而愈者，有治而后愈者，有治而不愈者，有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療效果好者，也有中醫(yī)學(xué)治療效果好者，何必盲目夸大中醫(yī)的療效，晃稱祖?zhèn)髅芊綄Ｖ文衬巢∧�？中醫(yī)的名聲再也經(jīng)不起這種神話的折騰了。p-0F
近日在網(wǎng)上看到一篇文章，大約叫做《告全國名老中醫(yī)書》行文者是一位青年中醫(yī)畢業(yè)生，可能是碩士或是博士吧，就業(yè)中遇到許多不公正的待遇，因此寫文章來宣泄，有網(wǎng)友與我交流這種現(xiàn)象時，我則表示理解。試想讀了許多年的書，卻找不到工作，誰能不心煩呢？中醫(yī)院校與西醫(yī)院校就業(yè)所存在的差異還小嗎？中醫(yī)的出路又在那里呢？2
記得有一位湖北中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的網(wǎng)友曾和我說：“李今庸老已經(jīng)不帶學(xué)生了，原因是培養(yǎng)出來的學(xué)生成了中醫(yī)事業(yè)的掘墓人。”聽了這話我想，與其這樣辦誤人子弟的中醫(yī)教育，不如關(guān)閉一些中醫(yī)院校，縮減招生規(guī)模，培養(yǎng)真正的中醫(yī)人才，這樣做雖然痛苦，卻不失為一種明智的選擇。L-,I
一個周二的晚上，當(dāng)我夜診歸來時，一個青年人和我打招呼，原來是賣水果的小伙子。幾年前，還和叔叔學(xué)習(xí)賣水果，現(xiàn)在已經(jīng)自己干了，由于常去他叔叔那里買水果，因次與他相識了，既然打了招呼，那就買點(diǎn)水果吧，小伙子的熱情我是難以拒絕的。rJw
回到家中，我不禁冒出了一個念頭，小伙子先是學(xué)習(xí)賣水果，然后是自己干，他的生命軌跡或許就這樣走下去，直到老年，我的中醫(yī)之路會是什么樣呢？Zr4`ro
我已經(jīng)四十歲了，不想改變我行醫(yī)、做人的準(zhǔn)則了，后許我會在坐堂醫(yī)這行干下去，要是那樣的話，我會盡力多幫助一些普通的患者，可是這對中醫(yī)的復(fù)興能有多大的幫助呢？我真的希望能有一塊更大的為中醫(yī)事業(yè)鼓而呼的舞臺，于是寫下了，少立濟(jì)世志，胸中隱歧黃，命途多劫難，何日展翅翔的詩句。但愿青年人的醫(yī)路遇到好的政策走的比我順利一些吧。nFs2K;
                         杏林一卒  楊軼  于求是齋L4};6


[ 本帖最后由 moni 于 2008/9/17 10:44 編輯 gydjdsj.org.cn/wsj/]