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一般描述：
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肺結核病是由于結核菌侵入人體肺臟引起肺部炎癥反應及全身中毒癥狀的傳染性疾病。臨床 |
| 多有發(fā)熱、乏力、盜汗及咳嗽、咯痰等癥狀。原發(fā)性、血行播散性及繼發(fā)性肺結核三類。 | |
| 中醫(yī)稱此病為肺癆，是因正氣不足，癆蟲侵襲肺葉所致。以咳嗽，咯血，潮熱，盜汗及逐漸 | |
| 消瘦為主要表現(xiàn)的癆病類疾病。 | |
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癥狀描述：
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原發(fā)性肺結核�！� 全身中毒癥狀：早期多無中毒癥狀，隨病情發(fā)展出現(xiàn)午后低熱，乏力， |
| 盜汗，食欲不振等癥狀。★ 呼吸系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)咳嗽、咯痰、氣促等癥狀，如果淋巴結 | |
| 腫大壓迫支氣管可引起陣發(fā)性咳嗽、喘鳴，甚至呼吸困難。★ 變態(tài)反應性癥狀：部分患兒 | |
| 可有皰疹性結膜炎、結節(jié)性紅斑、結核性風濕病等表現(xiàn)。★ 體征：全身淺表淋巴結及肝脾 | |
| 可有輕到中度腫大，肺部一般無陽性體征。 | |
| 血行播散性肺結核。★ 癥狀：起病多較急驟，有高熱（稽留熱或弛張熱)，并伴有全身中 | |
| 毒癥狀。多數(shù)病人有咳嗽、氣促等呼吸道癥狀。 | |
| 繼發(fā)性肺結核�！� 癥狀：多數(shù)病人起病緩慢，易疲勞，食欲不振，體重減輕，或長期低熱 | |
| ，持續(xù)一個月以上的輕微咳嗽，易被忽視。少數(shù)病人可出現(xiàn)高熱、盜汗、消瘦等癥狀，或伴 | |
| 有植物神經(jīng)功能紊亂。 | |
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體癥描述：
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血行播散性肺結核：往往缺少明顯體征，有些患兒可有全身淺表淋巴結及肝脾腫大，晚期肺 |
| 部偶可聞及細小水泡音。 | |
| 繼發(fā)性肺結核：病變范圍較大時肺部叩診呈濁音，可聞及呼吸音粗糙、減低及中小水泡音。 | |
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發(fā)病原因：
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肺癆的致病因素，一為感染癆蟲，一為正氣虛弱，二者相互為因。正虛為發(fā)病基礎，癆蟲傳 |
| 染為不可缺少的外因。正虛之由可為稟賦不足、后天失調、病后失養(yǎng)、營養(yǎng)不良等。癆蟲從 | |
| 口鼻吸入，侵蝕肺臟，首耗肺陰。其病以陰虛火旺及氣陰兩虛為基本病機，主見干咳、咯血 | |
| 、潮熱、盜汗等癥。 | |
| 本病的轉歸與預后，主要取決于正氣的強弱。肺癆一般為癆病的始發(fā)部位，但癆蟲可由肺而 | |
| 傳疰其他臟器組織，形成腸癆、腎癆、癆淋、腦癆、喉癬[癆]、流痰[骨癆]、瘰疬、干 | |
| 血癆(子宮內膜結核)等各種癆病。 | |
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診斷要點：
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有與肺癆病人密切接觸史。一般起病緩慢，逐漸加重，個別可急起而迅速惡化。 |
| 咳嗽，或有咳血、胸痛、氣喘，午后潮熱、顴紅、盜汗及身體逐漸消瘦，乏力，食欲不振為 | |
| 常見臨床表現(xiàn)。 | |
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實驗室檢查：
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結核菌素試驗。 |
| 痰液、胃液涂片找抗酸桿菌或結核桿菌培養(yǎng)陽性是確定診斷的重要依據(jù)。多數(shù)病人血沉增快 | |
| ，白細胞增多，或有貧血表現(xiàn)。 | |
| 胸部X線檢查。 | |
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疾病辨析：
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肺炎。 |
| 支氣管擴張。 | |
| 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥。 | |
| 肺部腫瘤及轉移瘤。中醫(yī)鑒別： | |
| 肺痿：咳吐濁唾涎沫，無潮熱、盜汗等癥。 | |
| 肺咳：咳嗽較甚，無咳血、潮熱、盜汗等癥。 | |
| 肺熱�。浩鸩〖斌E，發(fā)熱甚，，病程短。 | |
| 肺癌：多見于中老年，X線檢查發(fā)現(xiàn)肺癌病灶。 | |
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治療方法：
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肺陰虧虛證 |
| 證候：干咳，咳聲短促，痰中有時帶血絲，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后自覺手足心熱，皮 | |
| 膚干灼，或見盜汗，口干咽燥，苔薄，舌尖紅，脈細或兼數(shù)。 | |
| 治法：滋養(yǎng)肺陰。 | |
| 主方：月華丸 | |
| 用法： | |
| 加減：頻咳而痰少質粘者，可加川貝母、甜杏仁；痰中夾血絲較多者，加白及、仙鶴草；低 | |
| 熱不退，加銀柴胡、地骨皮、功勞葉、青蒿、胡黃連；胸痛脹悶，加延胡索、郁金、三七粉 | |
| 。 | |
| 陰虛肺燥證 | |
| 證候：咳嗆氣促，痰少質粘，或吐痰黃稠，時時咯血，血色鮮紅，午后潮熱，骨蒸，五心煩 | |
| 熱，顴紅，盜汗，口渴，心煩，失眠，性急善怒，胸脅掣痛，男子可見遺精，女子月經(jīng)不調 | |
| ，形體日漸消瘦，舌質紅絳而干，苔薄黃或剝，脈細數(shù)。 | |
| 治法：滋陰降火。 | |
| 主方：秦艽鱉甲散，或百合固金湯 | |
| 用法： | |
| 加減：火旺較甚，熱勢升高，加胡黃連、黃芪、黃柏；咳吐黃稠痰，加桑皮、金蕎麥根、魚 | |
| 腥草；咯血較多，加黑山梔、紫珠草、大黃炭、地榆炭；血色紫暗成塊、胸脅掣痛，加三七 | |
| 、茜草炭、花蕊石、蒲黃、郁金；盜汗甚，加鍛牡蠣、麻黃根、浮小麥；聲音嘶啞或失音， | |
| 加訶子、木蝴蝶、鳳凰衣。 | |
| 肺氣陰兩虛證 | |
| 證候：咳嗽無力，氣短聲低，痰中偶或夾血，血色淡紅，午后潮熱，面色淡白，顴紅，舌質 | |
| 嫩紅，邊有齒痕，苔薄，脈弱而數(shù)。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰。 | |
| 主方：保真湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加白及、百部補肺殺蟲；咳嗽痰稀，加紫菀、款冬花、蘇子；痰白量多，加法夏； | |
| 咯血量多，加花蕊石、蒲黃、仙鶴草、三七；納少、腹脹、便溏，去地黃、麥冬，加薏苡仁 | |
| 、扁豆、蓮肉、山藥。 | |
| 陰陽兩虛證 | |
| 證候：咳嗽，喘息氣短，痰中或見夾血，血色暗淡，潮熱，畏寒肢冷，自汗盜汗，聲嘶失音 | |
| ，面浮肢腫，心悸，唇紫，五更腹瀉，大肉盡脫，男子滑精、陽痿，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，舌光 | |
| 紅少津，或舌淡體膠邊有齒痕，脈細而數(shù)或虛大無力。 | |
| 治法：滋陰補陽。 | |
| 主方：補天大造丸 | |
| 用法： | |
| 加減：若腎虛氣逆喘息，加砂仁、冬蟲夏草、蛤蚧、五味子；陽虛血瘀水停者，加澤蘭、紅 | |
| 花、五加皮、澤瀉、桂枝；五更泄，去熟地、當歸，加煨肉豆蔻、補骨脂。 | |
| 瘀阻肺絡證 | |
| 證候：咳嗽，咯血不止，肌膚甲錯，面色黧黑，舌暗或有斑點，脈澀。 | |
| 治法：化瘀宣肺。 | |
| 主方：大黃[zhe]蟲丸 | |
| 用法： | |
| 加減：一般可加百部、丹參、當歸等；咯血量多，加白茅根、蒲黃。 | |
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其他療法：
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注意適當休息，減少機體活動和消耗，加強營養(yǎng)，呼吸新鮮空氣，以改善和增強體質。 |
| 單方驗方： | |
| ★ 白及散(白及、百部、牡蠣3－5g)等分研粉，如癥狀嚴重，百部加倍，吞服，每日 | |
| 2－3次。 | |
| ★ 壁虎適量，烘干，研粉，裝入膠囊，吞服，每次3－4粒，每日3次。 | |
| 發(fā)泡療法：凈五靈脂、白芥子各15g，生甘草6g，研末，大蒜泥15g，同搗勻，入醋 | |
| 少許，攤紗布上，敷頸椎至腰椎夾脊旁開一寸半處，約1－2小時皮膚有灼熱感去之。7日 | |
| 1次。 | |
| 霧化吸入療法：大蒜30－35g，搗碎，放入霧化器內，霧化吸入。每周2次，每次30 | |
| －60分鐘。3個月為1療程。 | |
| 飲食療法： | |
| ★ 胎盤粉30g，白及15g，白及水煎送服胎盤粉，分10次服，每日3次。 | |
| ★ 薏苡仁30g，杏仁30g，白鴨1只，白鴨去毛與內臟，將藥置腹中，飯上蒸熟，去 | |
| 藥，吃鴨肉，每日或隔日1劑。 | |
| ★ 百部塊根1500g，將要生蛋母雞1只，將百部塊根研粉，雞去內臟燉爛，取雞汁和 | |
| 藥調丸，每丸重4.5g，每次1丸，每日3次，服完為1療程，隔1－2周再服第2療程 | |
| 。 | |
| ★ 白及粉10g，豬肝適量，豬肝蒸熟后將白及粉拌入，每日1劑，內服。 | |
| 針炙療法：取膏肓、膈俞、足三里、三陰交、大椎、風門、肺俞等穴，每次2－3穴，針刺 | |
| 平補平瀉，或采用隔姜炙療法、瘢痕炙療法。 | |
| 耳針療法：選肺區(qū)敏感點、脾、腎、內分泌、神門等，留針15－30分鐘，隔日1次，1 | |
| 0次為1療程。 | |
| 穴位注射：選結核穴、中府、肺俞、大椎、膏肓、曲池、足三里等穴，用維生素B1注射液 | |
| 100mL，或鏈霉素0.2g，每次2－3穴，輪流使用。 | |
| 西藥抗癆可選用異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇、對氨水楊酸鈉、卡那霉素等 。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀消失、肺部病灶吸收鈣化，痰菌檢查轉陰。 |
| 好轉：癥狀改善，肺部病灶部分吸收。 | |
| 未愈：癥狀及病灶無變化。 |
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