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原發(fā)性支氣管肺癌

一般描述:  
癌可能因吸煙、毒氣刺激、慢性肺臟疾患等所致。以咳嗽,胸痛氣喘,痰中帶血等為基
本表現(xiàn),發(fā)生于肺臟的癌病類疾病。
發(fā)病原因:  
肺癌的病因尚未完全明了,可能與吸煙、毒氣刺激、慢性肺臟疾患等有關。正氣虧虛,邪毒
蘊積,痰濁內(nèi)聚,氣滯血瘀,肺氣郁滯,宣降失司,瘀痰膠結,日久形成肺部積塊為基本病
機。其病全身為虛,局部為實,肺腎氣陰虧虛、瘀痰或痰熱阻肺為常見證候。
本病預后不良。
診斷要點:  
發(fā)病率隨年齡增長而增加,多見于40歲以上中、老年,男多于女。男性40歲以上吸煙者
,有持續(xù)刺激性咳嗽,頑固而部位固定的胸痛,持續(xù)性痰內(nèi)帶血等癥時,應高度警惕。
臨床表現(xiàn)隨病情輕重等而異,刺激性咳嗽,胸悶或胸痛,氣喘,咯痰或痰中帶血,或為血痰
,身體逐漸瘦弱等為基本病候。
實驗室檢查: 
胸部CT、X線檢查發(fā)現(xiàn)呈肺癌特征的改變。痰脫落細胞或活檢找到癌細胞。
疾病辨析:  
肺癆:有潮熱、盜汗等癥,結核菌素試驗呈強陽性,抗癆治療有效,X線檢查特征不同。
:突起高熱,胸痛,咳吐腥臭膿血痰為特征,X線檢查可鑒別。
肺熱。和黄發(fā)熱,咳喘明顯,X線檢查可資鑒別。
治療方法:  
痰熱壅肺
證候:咳嗽,胸痛,氣喘息粗,咯痰黃稠而不爽,痰中帶血,或有腥臭味,身熱面赤,口干
欲飲,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱化痰宣肺。
主方:清金化痰湯
用法:
加減:一般可加魚腥草、白英、白花蛇舌草、大青葉、蚤休、山豆根、金蕎麥等清熱解毒之
品。
瘀痰阻肺證
證候:咳嗽氣喘日久,痰多而稠,咯痰不爽,或咯吐血痰,胸悶胸痛,咳則痛甚,或呈刺痛
,面、唇、爪甲、舌質青紫,脈結代。
治法:祛痰化瘀宣肺。
主方:導痰湯合四物湯
用法:
加減:一般可加夏枯草、山慈姑、土貝母、黃藥子、守宮、干蟾皮、水紅花水、威靈仙等化
祛瘀散結之品;胸痛,加郁金、三七、絲瓜絡;咳劇,加百部,杏仁
肺氣虛
證候:咳嗽聲低,語言低微,納少脘痞,大便不實,形體消瘦,倦怠無力,氣短不足以息,
痰多而粘,舌淡苔薄膩或白滑,脈細數(shù)。
治法:補脾益肺。
主方:六君子湯
用法:
加減:腰痛、耳鳴,咖紫河車、杜仲枸杞、補骨脂、山茱萸;畏冷、肢涼,加炮附子、淫
羊藿、巴戟天、仙茅。
腎陰虛
證候:嗆咳氣急,痰少質粘,或吐痰黃稠量多,時時咯血,血色鮮紅,腦轉耳鳴,腰酸腿軟
,午后潮熱,五心煩熱,盜汗,顴紅,口渴心煩,失眠,形體消瘦,舌紅而干,苔薄黃而剝
,脈細數(shù)。
治法:滋補肺腎。
主方:百合固金湯
用法:
加減:火毒證候明顯者,加金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁;咯血不止,加茅根、仙鶴
草、茜草、三七;大便干結,加瓜蔞、桃仁;低熱盜汗,加地骨皮、白薇、五味子
肺氣陰兩虛
證候:咳嗽無力,氣短聲低,咳痰清稀色白,或痰中帶血,血色淡紅,午后潮熱,自汗與盜
汗并見,納少神疲,面色淡白,顴紅,舌淡紅,苔薄,脈弱而數(shù)。
治法:補益肺氣、滋補肺陰。
主方:參芪麥味地黃
用法:
加減:口干,咽燥,加天冬、沙參、玄參、百合;咯痰不利,加貝母、瓜蔞、杏仁。
其他療法:  
注意休息,飲食宜富有營養(yǎng)、易消化,加強支持、對癥療法,改善全身一般癥狀,并設法提
高患者信心,增強自身抗病能力。
單方驗方:
樹葉250g,紅棗10個,水煎服,每日1劑。
蟾蜍膽5只,每日2次,連服2個月。
★ 半枝30g,白英30g,水煎服,每日1劑,分2次服。
針炙療法:
★ 體針療法:主穴為肺俞、膏肓、關元、膈俞、腎俞、配穴為足三里、中脘、太溪、天突
、內(nèi)關。實證用瀉法,虛證用補法。
★ 耳針療法:取肺、膈、大腸、內(nèi)分泌、腎、脾、神門,每次2-3穴,留針20-30
分鐘。
必要時可考慮行手術治療、放射治療、化學藥物治療。
評   介:  
治愈:早期病例經(jīng)手術根除或經(jīng)治療包塊消失,癥狀消失,一般情況良好。
好轉:癥狀減輕,閏變縮小或穩(wěn)定。
未愈:癥狀無改善,病變未縮小。
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