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一般描述：
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肺癰是因熱毒壅肺，使肺葉生瘡，血敗肉腐，形成癰膿。以驟起發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯腥臭 |
| 膿血痰為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟癰病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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肺癰病位在肺。邪熱犯肺，蘊(yùn)結(jié)不解，是引起肺癰的主要原因。而正氣不支，衛(wèi)外不固，或 |
| 素有痰熱蘊(yùn)肺，或嗜酒太過(guò)，恣食肥甘等，以致濕熱內(nèi)盛等，是使機(jī)體易感邪毒及化膿成癰 | |
| 的內(nèi)在因素。其病理一般可分為初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期等演變過(guò)程。初起多為風(fēng)熱 | |
| 邪毒外襲衛(wèi)表，內(nèi)壅肺氣，或風(fēng)寒郁而化熱入里。邪熱蘊(yùn)肺，肺氣壅滯，肺絡(luò)瘀阻，以致熱 | |
| 壅血瘀而蘊(yùn)釀成癰。繼則熱勢(shì)亢盛，血敗肉腐而化為癰膿。膿毒不盡，正虛邪戀，或膿潰熱 | |
| 退，氣陰受損，常為后期的病理表現(xiàn)。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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青壯年多見(jiàn)，男多于女�；蚩捎锌谇皇中g(shù)、昏迷嘔吐、異物吸入、皮膚癰癤等病史。起病急 |
| 驟，病情多重。 | |
| 初起惡寒發(fā)熱，繼之壯熱，或有寒戰(zhàn)，咳嗽，咯痰，胸痛，氣喘，一般起病10日左右后咯 | |
| 出大量膿痰，氣味腥臭，甚至咳吐膿血。 | |
| 或可于患病部位叩診呈濁音或?qū)嵰�，語(yǔ)顫增強(qiáng)，呼吸音減弱，或聞及干、濕啰音。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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X線檢查肺部可見(jiàn)大片濃密模糊陰影，或見(jiàn)透光區(qū)及液平面。 |
| 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增高，痰培養(yǎng)有致病菌。 | |
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疾病辨析：
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肺熱�。撼跗痤H似肺癰，但一般歷一周左右，多在氣分而熱降緩解，無(wú)腥臭膿血痰形成。 |
| 肺痿：病程長(zhǎng)，病勢(shì)緩，形體瘦弱，多繼以于其他疾病，僅咳濁唾涎沫，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腥臭膿 | |
| 血痰。 | |
| 肺絡(luò)張：病程較長(zhǎng)，一般無(wú)發(fā)熱，咳嗽、咯痰以早晚為甚，病變多在兩肺下部。 | |
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治療方法：
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初期－風(fēng)熱犯肺證 |
| 證候：惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯白色粘痰，痰量由少漸多，胸痛，咳時(shí)尤甚，呼吸不利，口干鼻 | |
| 燥，苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)而滑。 | |
| 治法：疏風(fēng)清熱宣肺。 | |
| 主方：銀翹散 | |
| 用法： | |
| 加減：熱勢(shì)較甚，加黃芪、梔子；咳嗽痰多，加瓜蔞、浙貝母、金蕎麥根、杏仁；胸痛，加 | |
| 郁金、桃仁。 | |
| 成癰期－痰熱蘊(yùn)肺證 | |
| 證候：身熱轉(zhuǎn)甚，時(shí)時(shí)振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咯痰 | |
| 呈黃綠色，自覺(jué)喉間有腥味，口干咽燥，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清肺化痰宣肺。 | |
| 主方：復(fù)方魚(yú)桔湯 | |
| 用法： | |
| 加減：痰黃氣腥，加蒲公英、金蕎麥根、紅藤；壯熱、口渴，加黃芩、梔子、石膏、知母； | |
| 胸痛甚，加乳香、沒(méi)藥、郁金、赤芍。 | |
| 潰膿期－膿毒蘊(yùn)積證 | |
| 證候：咳吐大量膿血痰，或如米粥，腥臭異常，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱，面 | |
| 赤，煩渴喜飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱排膿解毒。 | |
| 主方：加味桔梗湯合葦莖湯 | |
| 用法： | |
| 加減：一般可加魚(yú)腥草、敗醬草、金蕎麥根；大便秘結(jié)，加大黃、芒硝(沖服)；煩渴喜飲 | |
| ，加知母、花粉、麥冬。 | |
| 恢復(fù)期－正虛邪戀證 | |
| 證候：身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿痰漸少，臭味亦減，痰液轉(zhuǎn)為清稀，精神漸振，食納好 | |
| 轉(zhuǎn)，或見(jiàn)胸脅隱痛，氣短，自汗，盜汗，低熱，午后潮熱，心煩，口燥咽干，面色不華，形 | |
| 體消瘦，精神萎靡，舌淡或紅，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無(wú)力。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰、清肺化痰。 | |
| 主方：沙參清肺湯 | |
| 用法： | |
| 加減：口燥咽干，加麥冬、玉竹；氣短、乏力，加黨參；納少、便溏，加白術(shù)、茯苓、山藥 | |
| ；低熱，加功勞葉、白薇；咯吐膿痰，加魚(yú)腥草、金蕎麥根、敗醬草。 | |
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其他療法：
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急性期應(yīng)臥床休息，食物應(yīng)富于營(yíng)養(yǎng)而易消化，鼓勵(lì)飲水。 |
| 引流排膿：膿成后一般可用體位引流，使膿腫部位處于高位，在患部輕拍，每日2－3次， | |
| 每次20分鐘。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 陳芥菜鹵半茶杯，每日2－3次，燉熱服，亦可用沸豆?jié){沖服，至膿盡為止。 | |
| ★ 鮮薏苡根適量，搗汁，燉熱服，每日3次，或加紅棗煨服，能下臭痰濁膿。 | |
| ★ 銀翹解毒丸2丸，每日2次，適用于初期。 | |
| ★ 白及、山藥各30g，生蛤殼50g，共研細(xì)末，每次3g，每日2次，開(kāi)水送服。 | |
| ★ 白及120g，浙貝母、百合各30g，共研細(xì)末，早晚各服6g，適于恢復(fù)期。 | |
| 針炙療法： | |
| ★ 體針療法：主穴合谷、尺澤、大椎、曲池、外關(guān)、魚(yú)際，配穴期門、內(nèi)關(guān)、膻中，用瀉 | |
| 法。氣陰不足者選肺俞、氣海、尺澤、太溪、云門、復(fù)溜，用平補(bǔ)平瀉法。 | |
| ★ 耳針療法：肺、大腸、神門、氣管，針雙側(cè)，中等刺激，留針10－20分鐘。或耳尖 | |
| 放血。 | |
| 根據(jù)痰培養(yǎng)或藥敏試驗(yàn)選用抗生素。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀及體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕，肺部病灶部分吸收，或膿腔范圍縮小。 | |
| 未愈：癥狀及體征未見(jiàn)改善。 |
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