| 疾病名稱（英文) | atrial flutter |
| 拚音 | XINFANGPUDONG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 心房撲動是快速而規(guī)則的房性異位心律失常。心房率250—350次／min，一般房室傳導(dǎo)為2:1，較心房顫動和陣發(fā)性心動過速少見。以發(fā)作性居多。常是竇性心律與心房顫動相互轉(zhuǎn)變時的短暫現(xiàn)象。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 心房撲動常發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病者，如冠心病、高心病、風(fēng)心病、心肌病等。胸腔手術(shù)后，慢性阻塞性肺部疾病，肺炎或肺梗死患者也可發(fā)生。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 發(fā)病機制和心房顫動相同，但異位起搏點除極快而規(guī)則或環(huán)行傳導(dǎo)途徑固定，因而形成快而規(guī)則的心房激動。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 心房撲動診斷依據(jù): 1.常見病因與心房顫動基本相同。 2.心悸、心律規(guī)則或不規(guī)則，有時心率可突然減半，或突然加倍。 3.心電圖 （1)P波消失，代之以大小相同、形態(tài)如鋸齒樣的規(guī)則的撲動波，稱F波。 （2)QRS波群形態(tài)與竇性心律相同，如伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)，可呈寬大畸形。 （3)心室律可規(guī)則（房室傳導(dǎo)比例多為2～4：1)，也可不規(guī)則（房室傳導(dǎo)比例不勻)。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)臨床與心電圖特征，診斷并不困難。 心電圖特征：①竇性P波消失，代以整齊的鋸齒狀心房撲動波（F波)，頻率250—350次／min左右，F(xiàn)-F之間無等電位線，在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1導(dǎo)聯(lián)上較清楚。②除嬰幼兒或合并預(yù)激綜合征的心房撲動可有1:1房室傳導(dǎo)外．房室傳導(dǎo)比例為2:1或4:1，3:1；5:1較少見。如房室傳導(dǎo)比例不固定則心室律也不規(guī)則。QRS波群形態(tài)與竇性心律者同，如伴有心室內(nèi)差異傳導(dǎo)，可呈畸形增寬。心室律勻齊的心房撲動需與陣發(fā)性室上性心動過速、竇性心動過速相鑒別。心室律不齊者需與心房顫動相鑒別。心房撲動伴心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、柬支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征時，QRS波群增寬、畸形，酷似室性心動過速。如頸靜脈搏動快于心室率，壓迫頸動脈竇可使心率突然減半應(yīng)考慮為心房撲動。尤其是壓迫頸動脈竇心室率減慢，并顯示出原來難以辨認(rèn)的F波，診斷可以確立。壓迫頸動脈竇后如心律恢復(fù)為正常竇憂可以摒除心房撲動的診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)與心房顫動相似，心室率快的可引起心絞痛、心力衰竭、昏厥等。心室率較慢的一般不引起明顯癥狀。未經(jīng)治療的心房撲動，房室傳導(dǎo)多為2:1，故心室率常在150次／min左右。房室傳導(dǎo)比例改變時心室率可突然減半或加倍。伴有不規(guī)則房室傳導(dǎo)阻滯時，心律可不規(guī)則。壓迫頸動脈竇或眼球可加重房室傳導(dǎo)阻滯，心率可突然減半。仔細聽診可聞及心房音。頸靜脈處可能見到頻率快的心房收縮波，快于心室率，或為其倍數(shù)。 有時F波頻率和形態(tài)不絕對規(guī)則，稱為不純性心房撲動，或心房撲動-顫動，是兩者并存的現(xiàn)象。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：恢復(fù)竇性心律。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀減輕、房撲未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，心室率維持在70～80次/分左右。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 除病因和誘因治療外，應(yīng)考慮包括心房撲動發(fā)作時控制過快的心室率、心律失常的轉(zhuǎn)復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。發(fā)作時心室率不快且無癥狀的心房撲動患者，可以不予治療，發(fā)作時心室率快，血流動力狀態(tài)惡化的患者（如急性心肌梗死合并心房撲動，預(yù)激綜合征合并心房撲動1:1傳導(dǎo)等)同步直流電復(fù)律為首選的治療方法。復(fù)律所需能量僅50Ws，轉(zhuǎn)復(fù)成功率高達90％—95％。有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)，尤其是合并心功能不全時，首選洋地黃制劑靜脈給藥控制心室率。在此過程中，心律可能轉(zhuǎn)為竇性，亦可能先轉(zhuǎn)為心房顫動，然后在暫停或改用維持量毛花甙C（西地蘭)或地高辛后，轉(zhuǎn)為竇性。為控制心室率還可選用β受體阻滯劑如普萘洛爾（心得安)或普羅帕酮（心律平)，適用于無心功能不全或無器質(zhì)性心臟病的患者。藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律可試用奎尼丁或胺碘酮。前者由于可使房撲頻率減慢，房室傳導(dǎo)轉(zhuǎn)為1:1．以致心室率借增，甚至引起昏厥。后者作用起始緩慢，常需1周或以上才奏效。與藥物復(fù)律比較，電復(fù)律安全可靠，奏效快，因而已被公認(rèn)為心房撲動復(fù)律的首選治療方法。復(fù)律后預(yù)防復(fù)發(fā)常選用奎尼丁或胺碘酮。 |
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