邪氣盛則實(shí)。所謂五實(shí)者，實(shí)于心則脈盛，實(shí)于肺則皮熱，實(shí)于脾則腹脹，實(shí)于腎則前后不通，實(shí)于肝則瞀悶。傷寒汗、吐、下諸法，皆所以攻其實(shí)也。若防風(fēng)通圣散、兩解表里之實(shí)，方法頗純，可與仲景法互用。
防風(fēng)通圣力回天，誰道河間立法偏，表里實(shí)邪能兩解，細(xì)參五實(shí)得真銓。
實(shí)病失治而死者多由阻塞，有清道濁道之分∶阻塞清道者，法當(dāng)救肺，吳人馬元儀以栝蔞、紫菀、半夏、貝母、桔梗、枳殼、蘇子、杏仁、橘紅、甘草之屬以開之；因循不治，則天氣不入，谷氣不出，清道不通而終矣。阻塞濁道者，法當(dāng)救胃，歙人張心在以三承氣湯、四順清涼飲、大柴胡之屬以下之；因循不治，則腹?jié)M實(shí)堅(jiān)，二便不出，濁道不通而終矣。
元儀救肺論超超，貝菀夏蔞力不饒（吳醫(yī)以清微渣滓之品，文其短拙，不特馬元儀一人，借用還魂（湯)通氣道，立看死證起崇朝。
救胃傳來理本幽，三承（氣湯)四順（清涼飲)大柴（胡湯)求，陽明氣順針機(jī)轉(zhuǎn)，有腳陽春自我留。
積者，五臟所生，推之不移，屬陰；聚者，六腑所成，推之則移，屬陽；統(tǒng)以平胃散加蓄、大麥芽、川芎各等分，木香、沉香各三分之一，大黃酒浸倍用，為末，每服三錢，姜湯送下，忌油膩動氣之物及房事一月。服藥須黃昏，勿食晚飯，大小便見惡物為度。肝積在左脅下，名“肥氣”，去蒼術(shù)加柴胡、鱉甲、青皮、莪術(shù)。肺積在右脅下，名“息賁”，加白豆蔻、桑白皮、貝母。心積起臍上至心下，大如臂，名“伏梁”，去蒼術(shù)加肉桂、黃連、石菖蒲、莪術(shù)。脾積在胃脘，腹大如盤堅(jiān)如石，名“痞氣”，照原方不加減。惟腎積發(fā)于小腹，上奔沖心而痛，名“奔豚”，去蒼術(shù)、大黃、陳皮、麥芽、 蓄，加茯苓為君，肉桂、當(dāng)歸、吳茱萸、附子、以楝子、李根白皮為佐，研末，煉蜜為丸，淡鹽湯送下。若虛弱之人，衰其半而止，或以補(bǔ)熱佐之。其余熱積加芩、連、寒積加姜、桂、附子，酒積加葛根，痰積加南星、半夏，水積加海藻、豬苓、澤瀉，血積加桃仁、紅花，肉積加阿魏、山楂，果積加麝香、草果。
積聚病形各不同，黃（大黃)加平胃（散)按經(jīng)（五臟為積，六腑為聚，按各經(jīng)加藥)攻，理中（湯)妙得中央運(yùn)（執(zhí)中央以運(yùn)四旁，)桂附麻辛大氣充（理中湯加桂枝、附子、麻黃、細(xì)辛等藥，令大氣流行充滿，則積聚不攻而自去。)
癲者，癡呆之狀，其人常靜，狂者，躁妄不堪，其人常動。癇者，忽倒無知，口角流涎，或作五畜聲，少頃即愈，作止有間斷也。皆痰火為病。而癇癥多由于胎中受驚，久伏而發(fā)。三證虛者宜磁朱丸，實(shí)者宜滾痰丸，而風(fēng)引湯加黃丹亦效。此證主痰火，故列于實(shí)證。
癲狂與癇本難醫(yī)，痰火迷（其)神（明)四字規(guī)，風(fēng)引湯為《金匱》法，磁朱（丸)緩步滾痰（丸為急追（法)。
傷食癥必有胸悶、噯腐、腹脹等癥，宜以平胃散加麥芽、山楂、神曲、萊菔子，炒紫研末消之。《千金》取其余類，燒作末，酒服方寸匕，便吐其宿食，即瘥。若初傷，食尚在膈，服此湯后，即以手探吐，或以瓜蒂散吐之。若傷之已久，腫滿拒按，宜以三一承氣湯下之。若無胸悶、噯腐等癥，但見頭痛、惡寒、發(fā)熱，是外感之證，切不可用消導(dǎo)之品，致外邪陷入，變證百出。傷寒不禁食，故用桂枝湯啜粥，是開章第一義，讀仲景書自明。余見西北之人，多有非食而疑食者，曰某日曾食某物，或某肉，或某面，某日即病，醫(yī)者因其所言，又見其胃口不開，必先治食。景岳云∶“無病之人，誰有不食，豈必預(yù)為停食以待病至者，斯可信其無食乎”。凡一味胡猜，妄行剝削者，聞斯言而當(dāng)知所返也。此證屬內(nèi)積，故列于實(shí)證。（經(jīng)義)《經(jīng)》云∶上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)吐，不吐者死，謂食塞于上，而脈絕于下也。何者。陽火之根，本于地下，陰水之源，出于天上。食塞于上，是絕五臟之源，源絕則水不下流。兩尺脈絕，吐去上焦之物，而脈自通。如不能吐，則非食病，乃是根蒂之先拔，故死。
噯腐吞酸腹不舒，食傷平胃（散)可消除，若還拒按宜（大)承氣（湯)，慎勿因循反（只用神曲)致虛（徒用山楂、麥芽之類，則所傷之物，未能自下，聚于胃中，如釀酒一般，則胃氣日見其敗傷。
傷酒病，嘔逆心煩，胸脹不食，小便不利，方書用葛花解酲湯取微汗而愈�！肚Ы稹吩啤么笞砜种聽�腸，作湯著大器中漬之，冷復(fù)易之，酒自消，夏月亦佳�；蚪g茅根汁飲之，或搗生葛汁，或粳米一升，飲之水五升，煮爛，濾去滓飲之�！稄埵厢t(yī)通》用五苓散去桂加黃柏、黃連、葛根，從膀胱以化之，法頗超。
解酲（湯)治酒本從時，須識《千金》漬法奇，葛汁茅根粳米汁，五苓去桂各相宜。
久服地黃暴脫證，當(dāng)未脫時，其人起居如故，惟精神不旺，或微有咳嗽；或腰膝無力；或偶然咳血，旋即自愈；或偶患腸紅；或痔瘡射出血線；或小便偶然變色；大便溏秘?zé)o常。
此證盡可以弗藥。而過于保養(yǎng)者，每日延醫(yī)滿座。間有逢迎之輩，自言有不寒不熱，王道平補(bǔ)之法，遂與投機(jī)。以六味地黃丸、八仙長壽丸、七味地黃丸、大補(bǔ)元煎、人參養(yǎng)榮湯諸方為主，加入鹿角膠、阿膠、鹿茸、海參膠、淡菜膠、紫河車之類，兼服歸脾湯、逍遙散，亦加地黃，服之良久，不見其益，亦不見其害。然滿腔中俱是濁陰彌淪，大犯《周易》“履霜堅(jiān)冰至”之戒�；蚺家蜞僚�，或偶近房室，或偶然宴飲，偶然勞動，未避風(fēng)日，遂猝然無知，痰涎壅盛，吐瀉，大喘大汗等證，與中風(fēng)無異。醫(yī)者歸咎于前數(shù)端之自取，而不知前數(shù)端為生人所不免之事，豈一疾遂若此之危。惟平日補(bǔ)水滋水，以致水邪滔天，一作不可救止。治之之法有三∶一曰撥云見日，以大劑通脈四逆湯為加減；一曰急堤提防，以大劑術(shù)附湯加姜汁半盞；一曰導(dǎo)流歸海，即前二方重加茯苓。信服不疑，可救十中之二、三。蘇后再加人參，若實(shí)時用參，反不能回陽，識此勿誤。此證因誤補(bǔ)所致，故列于實(shí)證。
補(bǔ)水（熟地、阿膠、淡菜肉、海參膠、龜板膠、女貞子、枸杞之類)釀成水巨災(zāi)（陰氣彌布，不見天日，)命痰（水泛于上，漉漉有聲為命痰)命汗（水越于外，大汗不止為命汗)勢難回（陽主生而陰主死，人當(dāng)將死之頃，全是陰陽用事，故現(xiàn)上二證，)茯苓泄去群陰氣（泄水抑陰，即是扶陽，)姜附迎陽春又來。
室女經(jīng)閉，發(fā)熱食少，肌削多汗，用歸脾湯加生鹿茸治之。治之不效，或反��；宜從多汗一證而審其病源。蓋經(jīng)血內(nèi)閉，止從皮毛間透出一路，以汗亦血也。宜用極苦之藥，斂血內(nèi)入，而下通于沖脈，先令汗止，自然熱退經(jīng)行。蘆薈丸日進(jìn)三服，一月后日進(jìn)一服，甚效。此證因服補(bǔ)劑反劇，故列于實(shí)證（節(jié)錄《寓意草》。
經(jīng)閉熱羸食少時，須從多汗破其疑，血由汗泄沖源（血海)涸，苦斂方推蘆薈奇。
男女祟病，食減肌削，精神恍惚，睡時口流白沫，或戰(zhàn)栗，絕而復(fù)蘇。喻嘉言卻邪湯，用犀角、羚羊角、龍齒、虎威骨、牡蠣、鹿角霜、人參、黃 等藥合末，另以羊肉半斤，煎取濃汁三盞，盡調(diào)其末，一次服立愈。蓋以祟附于身，與人身之神氣交持，亦逼處不安無隙可出。故用諸多靈物之遣形，引以羊肉之膻，俾邪氣轉(zhuǎn)附骨肉，移從大便而出。仿上古移精變氣，“祝由”遺事，而充其義耳。此論主邪而言，故列于實(shí)證（節(jié)錄《寓意草》。
脈無定準(zhǔn)（兩手如出兩人)面無常（面色如赤如黃，)夜睡流涎鬼祟傷，喻氏卻邪湯入妙，鑿開荒徑指津梁。
砂證者，病起于驟然，或氣逆面青，肢冷，目暗，俗稱迷砂是也�；蚋怪薪g痛，俗稱絞腸砂是也。張隱庵曰∶身上有斑點(diǎn)如砂，或用麻刮之，則累累如朱砂，故名曰砂。此乃風(fēng)寒濕邪或山嵐瘴氣，襲于肌表之間。皮者，肺之合；肌者，脾之合。肺主氣而脾主腹。邪內(nèi)干于肺，則氣逆而面青肢冷；干于脾，則腹中絞痛。故淺者刮之，深者刺之，使邪氣外泄，而痛可止。若甚而失于救刺，則邪干臟而氣機(jī)不轉(zhuǎn)，即不能救矣。近時名曰斑砂，宜刺百會出血，名為開喑門。喑門即斑疹，故以治喑之法治之。若非熱甚于斑，又不必刺百會也。（孫男心典)按∶刺法以針刺手腕中、足委中及十指出血。刮法用手掌著熱湯，重打手腕、足委中，至紅紫，大有斑如痘大（俗本“砂”作“痧”。
風(fēng)寒濕與瘴邪干，斑點(diǎn)如砂仔細(xì)看，淺則括摩深刺血，救危慎勿等癇觀。
正氣奪則虛。所謂五虛者，虛在心則脈細(xì)，虛在肺則皮寒，虛在肝則氣少，虛在腎則泄利前后，虛在脾則飲食不入。
皮聚毛落則肺虧損，肉脫則皮虧損，脈萎則心虧損，筋骨憊則肝腎虧損，治之奈何。損其肝者，緩其中；損其心者，和其營衛(wèi)；損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肺者，益其氣；損其腎者，益其精；防其邪念，節(jié)嗜欲，溫之以氣，養(yǎng)之以味，皆所以救虧損也（以《難經(jīng)》為主，而參以各家要言，“溫之以氣”一句是總結(jié)上文之義，治虛勞癥當(dāng)以此為主。
傷寒用理中丸，所以補(bǔ)脾，調(diào)和陰陽之方也；附子湯所以補(bǔ)腎，扶坎中之陽也；炙甘草湯所以補(bǔ)經(jīng)中之陰也。詳“傷寒門”不贅。
陰陽平補(bǔ)理中湯，參（柔潤多液，味苦甘)草（吐勝平氣)滋陰姜術(shù)陽，統(tǒng)主五虛（五臟之虛)中（中，脾胃也)布達(dá)，循環(huán)血?dú)庑щy量（五臟六腑循環(huán)以受中氣之益。
坎卦先天始一陽，陽虛（一晝之陽虛)漸致五虛殃，長沙附子湯須記，造化生機(jī)貯錦囊。
東方之氣在于肝，肝木敷榮五氣安，仲景遺來炙甘草，滋陰真諦已開端。
虛癆癥，癆字從火，未有癆癥而不發(fā)熱者也。醫(yī)以苦寒為戒，謂滋陰一法，最為妥當(dāng)，而不知此證多是陰盛為病，滋陰是增其病也。人皆曰陰虛則火動，吾則曰陰盛則火動。何以言之，心肺在上，陽之位也；胸中之陽宣布，如日月一出，燔火無光，何有發(fā)熱之病，惟下焦陰盛，無不上干陽位。足太陰脾之濕氣，動而為水飲，即上干于手太陰肺，而為咳嗽不已。足少陰腎之寒氣，動而為陰血，即上干手少陰心，而為吐血不休。虛癆以咳嗽、吐血二證為提綱，非陰盛所致而何。且心肺之位，如太空也，下焦之陰氣上沖，陰霾散布，白晝亦如長夜，不獨(dú)燈燭之火有光，即腐草螢蟲俱能生光，豈非陰盛火動之一證乎。況人身中有龍雷之火，非諸經(jīng)之火所可比。然必陰云四合，而龍雷方得遂其升騰之勢，而烈日當(dāng)空，龍雷潛伏矣。大法以小建中湯加黃 為主，熱甚汗多，心悸者，二加龍骨湯；吐血不已者，理中湯、甘草干姜湯；氣短小水少者，桂附八味丸、桂苓甘術(shù)湯；發(fā)熱咳嗽者，小柴胡湯去人參、姜棗加干姜、五味；咳嗽惡寒者，小青龍湯加紫菀、茯苓、阿膠。宜溯其源而治之，總以溫脾為上乘之法，非筆楮所可盡也。
虛癆以小建中湯為第一方，時醫(yī)未解，而多詆之。茲得張心在之論甚妙。心在云∶“肺損之病，多由五志生火，銷灼金臟，咳嗽發(fā)熱，漸至氣喘側(cè)眠，消瘦羸瘠，虛證交集，咽痛失音而不起矣�！薄皦阉鳎灾脐柟��！蓖醣煞�，于理則通，而多不效，其故何哉。
竊嘗觀于爐中之火而得之。炊飯者，始用武火，將熟則掩之以灰，飯徐透而不焦黑。則知以灰養(yǎng)火，得火之用，而無火之害，斷斷如也。五志之火內(nèi)燃，溫脾之土以養(yǎng)之，而焰自息，方用小建中湯，虛甚加黃 ，火得所養(yǎng)而不燃，金自清肅，又況飴糖為君，治嗽妙品，且能補(bǔ)土以生金。肺損雖難著手，不患其不可治也。然不獨(dú)治肺，五癆、七傷皆可以通治。（經(jīng)義)《上古天真論》曰∶“今時之人，以酒為漿、以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持漏，不知御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。”《陰陽應(yīng)象大論》曰∶“年四十而陰氣自半也，起居衰矣。”《宣明五氣篇》曰∶“久視傷血、久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋�！薄对u熱病論》曰∶“邪之所湊，其氣必虛，陰虛者，陽必湊之�！薄侗旧衿吩弧谩拔迮K主臟精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。”《經(jīng)脈別論》曰∶“勇者氣行則已，怯者則著而為病�！薄犊趩柶吩弧谩靶爸�，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，則乃為痿厥心 �！薄赌嬲{(diào)論》曰∶“榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)俱虛則不仁且不用，肉如故也，人身與死不相有，曰死�！薄逗Ｕ摗吩弧谩皻夂Ｓ杏嗾�，氣滿胸中， 息面赤；氣海血不足，則氣少不足以言。海有余，則常想其身大，怫然不知其所�。谎２蛔�，亦常想其身小，狹然不知其所病。水谷之海有余，則腹?jié)M；水谷之海不足，則饑不受谷食。髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”《衛(wèi)氣篇》曰∶“下虛則厥，上虛則眩�！薄睹}解篇》曰∶“內(nèi)奪而厥，則為喑痱，此腎虛也�！薄稕Q氣篇》曰∶“精脫者耳聾，氣脫者目不明。津脫者湊理開，汗大泄。液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦少髓消，脛酸耳數(shù)鳴。血脫者，色白夭然不澤，其脈空虛，此其候也�！�
虛癆統(tǒng)治（小)建中（湯加黃) ，火熾二加龍骨（湯)醫(yī)，吐血理中（湯)姜草（甘草干姜湯)妙，喘生腎氣（丸)桂甘（苓桂甘術(shù)湯)奇（小青)龍能導(dǎo)水寒痰治（小)柴胡最疏肝熱嗽施，千古滋陰都誤解（金元諸醫(yī)，以血為陰，立齋、景岳以腎為陰，所用如地黃、當(dāng)歸、白芍、黃柏、枸杞、龜板之類畢其能事。時醫(yī)葉天士增入海參膠、淡菜、燕窩膠，更為離經(jīng)，如此滋陰，久服無不歸陰，)太陰脾土要扶持（血雖為陰，取汁必在中焦，腎雖為陰，而精生于谷，故圣人名為太陰為諸陰之母。
怔忡者，心下跳動不安，即驚（有觸而動曰驚)悸（不觸而動曰悸)之類也。健忘之治法亦同。
皆腎水虛而不能上升，以致心火不能下降之病。宜大劑歸脾湯去木香，加麥冬、五味子、枸杞，吞都?xì)馔瑁鐠?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包一種有余之火兼痰者，加貝母、黃連、生地以清之。又有水氣凌心，輕則用小半夏湯，倍加茯苓以泄之；重則用桂枝、茯苓、大棗、甘草湯以安之；再重則用真武湯以鎮(zhèn)之。若奔豚以桂枝湯加桂主之。《金匱》有奔豚湯甚妙，若小麥、生龍骨、生牡蠣皆可加入（此條多引高鼓峰。
心腎不交病怔忡，歸脾（湯)都?xì)猓ㄍ?a href="http://gydjdsj.org.cn/Article/" target="_blank">gydjdsj.org.cn/Article/)兩方通，有余痰火加連貝，水氣奔豚另法攻。
痿者，兩足痿弱不能行也（痿而不痛)，宜獨(dú)取陽明。陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋。宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)。若陽明虛，不能受水谷之氣而布化，則五臟無所稟，宗筋無所養(yǎng)，而痿作矣。宜虎潛丸主之，或以yin羊藿剪去刺一兩，天門冬五錢，紫菀三錢，蒼術(shù)二錢，黃柏一錢，水煎服。本方意義非熟于《神農(nóng)本草經(jīng)》者，不可與語也。此證為胃虛不足，故列于
《內(nèi)經(jīng)》治痿取陽明，專主宗筋關(guān)節(jié)行，古有虎潛丸守服，yin羊術(shù)柏佐功成。
遺精宜分有夢無夢。有夢而遺為相火之熾，宜封髓丹；無夢而遺為心腎之虛，宜白術(shù)八兩，蓮須、菟絲子、五味子各四兩，蜜丸，間服二加龍骨湯。然肝主疏泄，宜兼治肝，用溫膽湯加人參、茯神、棗仁、蓮須主之。精之蓄泄，皆聽命于心，宜兼治心，用四君子湯加遠(yuǎn)志、龍骨、生牡蠣、蓮須主之。如久泄不愈，必用附子以司北門之鎖鑰，時醫(yī)未之知也。此證為腎臟之病，故列于虛證。（經(jīng)解)《上古天真論》曰∶“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃為瀉�！薄督�(jīng)脈篇》曰∶“人始生，先成精，精成而腦髓生。”《六節(jié)氣象論》曰∶“心者生之本，神之變也。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也�！�
（長孫男心典)按∶此言五臟和而精足，自無夢遺、自遺之患。及夫婦交媾而瀉之，則有子，故稱之曰“能”。蓋精雖藏之于腎，而陽之動與不動，精之泄與不泄，無非聽命于心，推之“恐傷腎”而亦通于心。凡陽事不壯之人，臨事時若存一“恐”不能舉之心，即偶動而隨
有夢而遺封髓丹，若還無夢術(shù)蓮飧。肝司疏泄邪休（憂)，心主綱維令必端。溫膽（湯加)茯神清得法，四君（子湯加)遠(yuǎn)志補(bǔ)斯安。病如日久須加附（子)，鎖鑰權(quán)歸（于腎)豈（是以熱)去寒。
遺溺者，小便不禁是也，主腎虛。余每用附子、人參各三錢，山萸肉一兩，或加益智仁二錢，水煮，入鹽少許服，多效。亦有脾肺氣虛，不能約束水道，《金匱》所謂∶“上虛不能制下者也�！币�補(bǔ)中益氣湯之類加減治之。巢氏謂∶“人睡中尿出者，是其素稟陰氣偏盛，陽氣偏虛，膀胱與腎氣俱冷。而夜臥陽氣衰伏，不能制陰，陰氣獨(dú)盛，則小便多，而或不禁遺尿。治宜雄雞冠，桂心二味等分，搗為丸，如小豆大，日三服�！�
（經(jīng)義)《宣明五氣篇》曰∶“膀胱不利為癃，不約為遺溺。”《骨空論》曰∶“督脈為病，癃痔遺溺。”《痹論》曰∶“yin氣遺溺，痹聚在腎。gydjdsj.org.cn/lunwen/”《厥氣論》曰∶“心移熱于肺，肺消，肺消者，飲一溲二，死不治�！薄睹}要精微論》曰∶“倉廩不藏者，是門戶不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。”《本輸篇》曰∶“三焦者，足少陰、太陽之所將，實(shí)則閉癃，虛則遺溺�！�
遺溺腎元虛且寒，好將肉桂配雞冠，補(bǔ)中益氣（湯)上焦治，參附山萸自下安。
房癆傷寒，惟脈細(xì)欲絕，四肢厥冷、腹痛吐瀉者為陰證，以通脈四逆湯治之。若非陰寒證，誤用立死。大抵此證屬熱者十有八九，孫真人用青竹皮一升，煮湯治之。若煩不得臥，宜黃連雞子黃湯救之。汪苓友云∶“腎主藏精，凡人入房過度，則精多所遺。所遺之精，皆為水而屬陰。況其作強(qiáng)之時，心火先熾，火熾則水流，水愈流則火愈熾。五內(nèi)焦熱，外復(fù)感冒而病邪熱，兩熱相夾，腎水必枯。其人發(fā)煩躁而舌黑芒生，則就死矣�！庇骷窝浴对⒁獠荨�，徐靈胎《醫(yī)論》俱同。此證因腎虛而得，故列虛證。
房癆鼓蕩泄陰精，精泄陰虛火證生，四逆（湯證)辛溫當(dāng)慎用，竹皮（湯)雞子（黃連雞子黃湯)古前盟（《內(nèi)經(jīng)》云∶此先師歃血而盟之者，言禁方不傳，一恐泄造化之機(jī)，一恐人輕其道。)
