王宇泰曰∶圣散子方，因東坡先生作序，由是天下神之。宋末，辛未年，永嘉瘟疫，服此方被害者，不可勝紀(jì)。余閱葉石林《避暑錄》云：宣和間，此藥盛行于京師，太學(xué)生信之尤篤，殺人無數(shù)，醫(yī)頓廢之。
昔坡翁謫居黃州時，其地瀕江，多濕，而黃之居人所感者，或因中濕而病，或因雨水浸yin而得，所以服此藥而多效，是以通行于世，遺禍于無窮也。弘治癸丑年，吳中疫癘大作，吳邑令孫磐，令醫(yī)人修合圣散子，遍地街衢，并以其方刊行，病者服之，十無一生，率皆狂躁昏瞀而卒。噫，孫公之意，本以活人，殊不知圣散子方中有附子、良姜、吳茱萸、豆蔻、麻黃、藿香等劑，皆性味燥熱，反助火邪，不死何待？若不辨陰陽二癥，一概施治，殺人利于刀劍。有能廣此說以告人，亦仁者之一端也。《續(xù)醫(yī)說》。
張子和曰∶元光春，京師翰林應(yīng)泰李屏山，得瘟疫癥，頭痛身熱口干，小便赤澀。渠素嗜飲，醫(yī)者便與酒癥丸兼巴豆，利十余行。次日頭痛諸病仍存，醫(yī)者不識，復(fù)以辛溫之劑解之，加之臥于暖炕，強食蔥醋湯，圖獲一汗。豈知種種客熱，疊發(fā)并作，目黃斑生，潮熱吐泄，大喘大滿，后雖用承氣下之，已無及矣。至今議者紛紜，終不知熱藥之過，往往歸罪于承氣湯。用承氣湯者，不知其病已危，猶復(fù)用藥，學(xué)不明故也，良可罪也。
然議者不歸罪于酒癥丸，亦可責(zé)也。夫瘟癥在表不可下，況巴豆丸乎？巴豆不已，況復(fù)發(fā)以辛熱之劑乎？彼隨眾毀譽者，皆妄議者也。（文田按∶巴豆下之，陰之傷已極，重以大黃下，而獨能生陰乎？此證似當(dāng)以綠豆解巴豆之毒，加存陰之品，庶有濟耳。然子和不足以論此。)
宋寶慶二年，丙戍冬十一月，耶律文正王，從元太祖下靈武，諸將爭掠子女玉帛，王獨取書籍?dāng)?shù)部，大黃兩駝而已。既而軍中病疫、得大黃可愈，所活幾萬人。（《輟耕錄》。文田按∶兵卒多飲酒食肉，勞汗又多，溫疫一行，必遽傳陽明胃腑。此大黃所以往無不利也。王氏刪此案，非是。)
《職方外紀(jì)》云：哥阿島曩國患疫，有名醫(yī)名依卜加得，不以藥石，令城內(nèi)外遍舉大火燒一晝夜，火息而病亦愈矣。蓋疫為邪氣所侵，火氣猛烈，能蕩諸邪，邪氣盡而疫愈，亦至理也。（《樵書初編》。此法惟徼外可旋。文田按∶此冬月寒疫，非溫疫也。王氏知溫之能為疫，獨不知冬月亦有寒疫耶？宜其妄刪此案也。)
邱汝誠因訪友，聞鄰家哭聲，問何故。曰∶鄰某甲，得時疾。邱令汲水置大桶中，以簾橫其人于上，病遂愈。（《揮塵新談》。文田按∶此溫疫證，由中 而得者也。)
蘇韜光侍郎云：予作清流縣宰，縣 申屠行父之子婦患時疫，三十余日，已成壞癥。予令服奪命散，又名復(fù)脈湯。人參一兩，水二鐘，緊火煎一鐘，以井水浸冷服之。少頃，鼻梁有汗出，脈復(fù)立瘥。凡傷寒時疫，不問陰陽老幼，誤服藥餌，困重垂危，脈沉伏，不省人事，七日以后，皆可服之，百不失一。（《本草綱目》。
《仁和縣志》。此陰傷而陽亦將脫，故以復(fù)脈得效，是時人參亦可用矣。但云：七日以后，皆可服。則昧醫(yī)理之言，王氏率意擬刪，亦未為當(dāng)。)
吳嗣昌治浙督趙清獻公名臣，常遘危疫。吳獨排眾議，投冰水立蘇之，公尊禮若神。曰∶君其不朽。
孫文垣治一老妓，三日患頭痛身熱，口渴，水瀉不止，身重不能反側(cè)，日漸昏沉，耳聾眼合譫語。諸醫(yī)有主補中益氣者，有主附子理中者，煎成未服。孫診之，六脈洪大，面色內(nèi)紅外黑，口唇干燥，舌心黑苔，不省人事。曰∶此疫癥也，法當(dāng)清解，急以小白湯進之，猶可生也。益氣理中殺之矣，安可用？問小白何湯也？曰∶小柴胡合白虎湯即是�；蛟弧�泄瀉如此，石膏可用乎？曰∶此協(xié)熱下利，當(dāng)早服之。既服，至夜半，神氣蘇醒，惟小水不利，熱渴未退。師仲景法，渴而身熱，小水不利者，當(dāng)利其小便，乃以辰砂六一散二兩，燈心湯調(diào)服之，兩帖而瘳。（藜按∶此陽明少陽合病，用白虎柴胡是矣。但仲景柴胡湯條內(nèi)，原有渴者去半夏，加栝蔞根之法，曷不遵而用之？此亦三陽合病之類，一白虎湯足以了之，兼用小柴胡，原不甚謬，但柴胡、半夏，究嫌升燥，故熱渴而小水不利，待六一散之清熱而后解，非因其利小便也。讀者勿因其依傍仲景，遂為所惑。)
張凈宇發(fā)熱腹疼，泄瀉口渴，嘔吐不止。有認(rèn)寒者，有認(rèn)熱者，有認(rèn)傷寒者。孫診之曰∶此時疫瀉也。以二陳湯倍白術(shù)，加青蒿、葛根、酒芩、白芍、豬苓、澤瀉、滑石，一劑而安。
一仆病身如火爍，頭痛如破，小水赤，口渴，鼻干，不得眠，胸膈膨脹，饑不能食，六脈弦而數(shù)。孫與竹葉石膏東加知母、枳殼、白芷、葛根、青蒿，一帖而熱痛減半，胸膈亦寬。惟口渴，小水短澀，睡臥不安，又與化瘟丹三錢，井水化下，渴止，少得睡。頭暈?zāi)_軟喘急，與四物湯加青蒿、酒芩、苡仁、木瓜，服之全愈。
一仆病與前相似，醫(yī)與藥，乃大吐大瀉，熱增益，頭痛不可當(dāng)，煩躁口渴，鼻干嘔吐，小水短澀，已十四日，甚危。孫詢所服藥，乃藿香正氣散，砂仁、濃樸、山楂，大耗元氣之品。時五月，火令當(dāng)權(quán)之疫，當(dāng)以甘寒之劑治之，何可以辛熱香竄，益其火而枯其津也？急投人參白虎東加竹茹、葛根、青蒿、升麻，一帖熱除，再帖頭痛止，諸癥盡去。后連治數(shù)人皆如此。蓋天行之疫，一方多有，先以甘寒清解之劑投之，熱退用四物湯調(diào)養(yǎng)陰血，稍加清熱之品，而青蒿之功居勝。（治疫癥盡此數(shù)語。)
吳某婦先感風(fēng)邪，后傷飲食，發(fā)熱頭痛腹脹。醫(yī)與巴豆丸瀉之，熱如初。又以大黃重瀉之，熱亦如初。再后者謂瀉而熱不退者為虛，大用參、耆、術(shù)補之，四日，神氣昏沉，不省人事。孫診之，左脈弦數(shù)，右關(guān)尺沉數(shù)有力，舌尖沉香色，舌根焦黑芒刺，語言不清。蓋不知饑饉之余，疫氣為癘，妄下妄補，誤成壞疫，危且殆矣。姑以柴胡、知母各三錢，石膏六錢，枳實、花粉各五分，甘草、黃芩、麥冬各一錢，山梔、生地各七分，人參六分，竹葉三十片，姜三分，水煎，飲至中夜后，人事稍清，微有汗，舌柔和。次日，前方去生地，加白芍，舌心焦黑盡退。大便五日未行，身尚痛，咳嗽，與七制化痰丸二帖，再以石膏二錢，麥冬、貝母各一錢，前胡、枳殼、黃芩、梔子各六分，甘草三分，桑皮八分，全安。
程氏婦，乃夫歿于疫病，七日疫即至，大熱頭疼，口渴，胸脅并痛。醫(yī)與小柴胡湯，夜忽夢夫交泄，而覺冷汗yinyin，四肢如解，神昏譫語，面如土色，舌若焦煤強硬。孫診之，六脈沉弦而數(shù)，大小便俱秘，此亦陰陽易類也。疫后有是，危已極矣。與生脈東加柴胡、黃芩、桂枝、甘草，煎成，將乃夫昔穿褲襠燒灰調(diào)下，兩劑而神醒，體溫汗斂，舌柔焦退。前方加棗仁、竹茹，四肢能運動，乃進粥湯。子女、妯娌、婢仆凡六人，次第而病，均以六神通解散，解汗而安。
一婦人發(fā)熱頭痛，醫(yī)與九味羌活湯、十神湯不效，加口渴，舌黑如煤。又醫(yī)與如神白虎湯、竹葉石膏湯，亦不效，加泄瀉不止，人事昏沉，四肢厥冷，呼吸氣微，米粒不進者十四日，具含斂矣。孫診之，脈細(xì)如蛛絲。
曰∶此疫癥也。合生脈、理中二湯飲之，連進二帖，夜半神氣稍蘇，飲粥湯半盞。次早，六脈漸見。喜曰∶脈絕微續(xù)者生，可無虞矣。仍與前藥，至晚瀉止，口不渴，舌煤退，精神爽。再用人參、白術(shù)各五錢，炮姜、炙草各二錢，麥冬二錢，五味十五粒，（仍是理中、生脈。)不拘時服，數(shù)日全愈。（此即壞癥也，前醫(yī)涼散過當(dāng)，故以溫補奏功。)
吳球泉內(nèi)人，痢疾后感寒，月水適至，壯熱，頭微疼，口渴，遍身疼，胸膈飽悶，煩躁耳聾，大便瀉，舌白苔，脈七八至，亂而無序。（脈躁多兇，第此為熱郁之極而然，躁極而靜，郁極而通。后之伏而戰(zhàn)汗，勢也，亦理也。)孫曰∶此三陽合病，春瘟癥也。且投三陽藥，服之挑察微應(yīng)，再為區(qū)處。以柴胡三錢，葛根、白芍各二錢，枳實、桔梗、酒芩、竹茹各一錢，天花粉八分，炙甘草、桂枝各五分，服后，遍身如冰，面與四肢尤甚，六脈俱無，（脈雙伏或單伏，而四肢厥冷，欲戰(zhàn)汗也。宜熟記。)舉家及醫(yī)者皆嘆為故矣。孫曰∶非死候也。蓋夜半陰極陽生，熱欲作汗，譬之天將雨，必六合晦冥。諸醫(yī)咸匿笑。四鼓后，果戰(zhàn)而汗出，衣被皆濕，肢體漸溫，神思清爽，且索粥。唯耳尚聾，腹中大響，脈近六至，改以柴苓東加烏梅，兩帖而愈。
族孫醉后房事已，起而小溲，即臍下作痛，水瀉腸鳴，一日十余度，發(fā)熱頭痛。醫(yī)與理中湯一帖，反加嘔逆，煩躁口渴。孫診之，左脈弦大，右洪大，俱七至，不食不眠，面赤唇燥，舌苔黃濃。自云房勞后陰癥傷寒，小腹痛，且漏底。乃笑曰∶春溫癥也。族人交口謂的屬陰癥，故嘔吐水瀉，不可因其面赤，便認(rèn)為陽，幸加察焉。咸擬理中湯，再加附子、肉桂，庶可保全。（房勞外感，視為陰癥而與熱藥，殺人多矣，當(dāng)與喻嘉言治黃長人一案同參。喻案見傷寒門。)孫曰∶桂枝下咽，陽盛即斃。陰陽寒熱之間，辨之不真，死生反掌，茲當(dāng)舍癥從脈也。（即癥而論，發(fā)熱頭痛，病非陰癥。)以溫膽東加姜汁炒黃連、柴胡、干葛，二帖，令當(dāng)夜飲盡，俾不他傳。因畏竹茹、黃連，只進一服，嘔逆止，余癥悉在。次日脈之，洪大搏指，與白虎東加竹茹兩帖，亦令服完。因畏石膏，只進一服，瀉止，小腹仍痛。又次日，脈洪長堅硬，邪已入腑，非桃仁承氣不可，覿面煎服，連飲二劑，下黑燥矢五六枚，痛熱俱減。再診，六脈皆緩弱，以四君子湯加白芍、黃連、香附調(diào)養(yǎng)數(shù)日而愈。
程兄腮頰紅腫，嘔惡，惡寒發(fā)熱，不食，下午煩躁，口苦不寐。此俗名鸕 瘟是也，乃少陽陽明二經(jīng)之癥。
法當(dāng)清解，以柴胡、貫眾各一錢，干姜、竹茹、半夏曲各一錢，黃連、枳殼各七分，甘草四分，一帖而減，二帖而安。
喻嘉言治錢仲昭，患時氣外感三五日，發(fā)熱頭疼。服表汗藥，疼止熱不清，口干唇裂，因而下之，遍身紅斑，神昏譫語，食飲不入，大便復(fù)秘，小便熱赤，脈見緊小而急。曰∶此癥前因誤治陽明胃經(jīng)，表里不清，邪熱在內(nèi)，如火燎原，津液盡干，以故神昏譫妄。若斑轉(zhuǎn)紫黑，即刻死矣。目今本是難救，但其面色不枯，聲音尚朗，乃平日保養(yǎng)腎水有余，如旱田之側(cè)，有下泉未竭，故神雖昏亂，而小水仍通，乃陰氣未絕之征，尚可治之。不用表里，單單只一和法，取七方中小方，而氣味甘寒者用之，惟如神白虎湯一方，足以療此。蓋中州元氣已離，大劑、急劑、復(fù)劑，俱不敢用，而虛熱內(nèi)熾，必甘寒氣味，方可和之耳。但方雖宜小，而服則宜頻，如饑人本欲得食，不得不漸漸與之，必一晝夜頻進五七劑，為浸灌之法，庶幾邪熱以漸而解，元氣以漸而生也。
若小其劑，復(fù)曠其日，縱用藥得當(dāng)，亦無及矣。如法治之，更一晝夜，熱退神清，脈和食進，其斑自化。
金鑒春日病瘟，誤治二旬，釀成極重死癥，壯熱不退，譫語無倫，皮膚枯澀，胸膛板結(jié)，舌卷唇焦，身倦足冷，二便略通，半渴不渴，面上一團黑滯。前醫(yī)所用之藥，不過汗下和溫之法，絕無一效。喻曰∶此癥與兩感傷寒無異，但彼日傳二經(jīng)，三日傳經(jīng)已盡即死。不死者，又三日再傳一周定死矣。此春溫癥不傳經(jīng)，故雖邪氣留連不退，亦必多延幾日，待元氣竭絕乃死。觀其陰癥陽疾，兩下混在一區(qū)，治陽則礙陰，治陰則礙陽。然法曰∶發(fā)表攻里，本自不同。又謂∶活法在人，神而明之，未嘗教人執(zhí)定勿藥也。吾有一法，即以仲景表里二方為治，雖未經(jīng)試驗，吾天機勃勃自動，若有生變化行鬼神之意，必可效也。于是以麻黃附子細(xì)辛湯，兩解其在表陰陽之邪，果然皮間透汗，而熱全清。再以附子瀉心湯，兩解其在里陰陽之邪，果然胸前柔活，而人事明了，諸癥俱退，次日即食粥，以后竟不需藥。只在此二劑，而起一生于九死，快哉。（此案后學(xué)宜反復(fù)詳玩之。)
盧不遠(yuǎn)治永嘉王龍友，望其色黯紫，舌本深紅，知其次日當(dāng)病，果發(fā)熱。越三日，其叔培竹欲歸，將發(fā)，診其脈沉而散，盧極力挽留，謂龍友雖病，而脈有神理，君雖未病，而邪實深入，病于中路，將奈何？至次晚，大吐，脈隨脫，藥以人參三錢，脈復(fù)。有以棗仁等劑投之者，其熱轉(zhuǎn)盛。十四日，脈八至，舌短神昏。醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)盧謂今晚非用下，必然胃爛，因用芩、連、大黃，一劑，次日遂愈。蓋疫為癘氣，人受之多從口鼻入，因人色力盛衰，以為輕重，審色與脈，可以先知。又疫者，瘟熱病之沿漫也。其病之因，由寒郁火，故其色紫，紫為水克火之色也�；鸩≈l(fā)，應(yīng)心之苗，故舌色深紅，杜清碧謂之將瘟舌。而脈體須浮，浮脈象火，病發(fā)必順。若沉則邪深入里，勢必暴焚，河間多用下法，下之中空，而火性自平矣。如當(dāng)下而失時，必胃爛而死。
吳又可治朱海疇，年四十五歲，患疫得下癥，四肢不舉，身臥如塑，目閉口張，舌上苔刺。問其所苦，不能答。因問其子，兩三日所服何藥？云：承氣湯三劑，每劑投大黃一錢許，不效，更無他策，惟待日而已。診得脈尚有神，下癥悉具，藥淺病深也。先投大黃一兩五錢，目有時而稍動。再投，舌刺無芒，口漸開，能言。
三劑，舌苔稍去，神思稍爽。四日，服柴胡清燥湯，五日，復(fù)生芒刺，煩熱又加，再下之。七日，又投承氣湯、養(yǎng)榮湯，肢體自能稍動。計半月，共服大黃十二兩而愈。又?jǐn)?shù)日，始進糜粥，調(diào)理兩月平復(fù)。凡治千人，所遇此等不過三四人而已，姑存案以備參酌耳。
施幼升賣卜頗行，年四旬，秉賦肥甚。六月患時疫，口燥舌干，苔刺如鋒，不時太息，咽喉腫痛，心腹脹滿，按之痛甚，渴思冰水，日晡益甚，小便赤澀，得涓滴則痛甚，此當(dāng)下之癥也。緣通身肌表如冰，指甲青黑，六脈如絲，尋之則有，少按則無。醫(yī)者不究里癥熱極，但引陶氏《全生集》以為陽癥，但手足厥逆，若冷過手肘膝，便是陰癥。今已通身冰冷，比之冷過肘膝更甚，宜其謂陰癥一也。且陶氏論陰陽二癥，全在脈之有力無力中分。今已脈微欲絕，按之如無，比之無力更甚，宜其為陰癥二也。陰癥而得至陰之脈，又何說焉？遂投附子理中湯。末延吳至，以脈證相參，表里比較，此陽癥之最重者。因內(nèi)熱之極，氣道壅閉，下癥悉具，但嫌下之晚耳。因內(nèi)熱之極，至周身冰冷，此體厥也。六脈如無者，群龍無首之象，癥亦危矣。急投大承氣湯，囑其緩緩下之，脈至厥回，便得生矣。其妻以一曰陰癥，一曰陽癥，天地懸絕，疑而不服。更一醫(yī)，指言陰毒，須灸丹田。又三醫(yī)續(xù)之，皆言陰癥，妻乃惶惑。病者自言∶何不卜之神明？遂卜得從陰則吉，從陽則兇。更惑于醫(yī)之議陰癥俱多，乃進附子湯，下咽如火，煩躁之極。嘆曰∶吾已矣，藥之誤也。言未已，轉(zhuǎn)劇，不逾時竟殞。
吳江沈氏婦，少寡，多郁怒，而有吐血癥，歲三四發(fā)，吐后即已。三月間，小發(fā)熱，頭疼身痛，不惡寒而微渴，次日舊病大發(fā)，吐血逾常，更加眩暈，手振煩躁，飲食不進，且熱加重。醫(yī)但見吐血，以為舊病，不知其時疫也。以發(fā)熱為陰虛，頭疼身痛為血虛，不知吐血前一日，已發(fā)熱頭痛，非吐血后所加也。眾議用補，問吳可否？吳曰∶失血補虛，權(quán)宜則可，今兼時疫，非昔比也。于是用人參二錢，茯苓、歸、芍佐之。兩服后，虛癥咸退，熱減六七。醫(yī)者、病者皆謂用參得效，欲速進，吳禁之不止。遂覺心胸?zé)⿷浚怪胁缓�，求噦不得，終夜不寐。蓋虛邪得補而退，實邪得補而劇也，因少與承氣微利之而愈。按此病設(shè)不用利藥，靜養(yǎng)數(shù)日亦愈，以其人大便一二日一解，則知地氣自通，邪氣在內(nèi)，日從胃氣下趨，故自愈也。
嚴(yán)氏婦年三十，時疫后，脈癥俱平，飲食漸進，忽然肢體浮腫，別無所苦，此即氣復(fù)也。蓋大病后，血未成，氣暴復(fù)，血乃氣之依歸，氣無所依，故為浮腫。嗣后飲食漸加，浮腫漸消。若投行氣利水藥則謬矣。（據(jù)所云，則養(yǎng)血之劑宜投也。)
一人感疫，發(fā)熱煩渴，思飲冰水，醫(yī)者禁服生冷甚嚴(yán)，病者苦索不與，遂致兩目火并，咽喉焦燥，晝夜不寐，目中見鬼，病患困劇，自謂得冷水一滴下咽，雖死無恨。于是乘隙匍匐竊取井水一盆，置之枕旁，飲一杯，目頓清亮。二杯，鬼物潛消。三杯，咽喉聲出。四杯，筋骨舒暢，不覺熟睡，俄而大汗如雨，衣被濕透，脫然而愈。蓋其人瘦而多火，素稟陽藏，醫(yī)與升散，不能作汗，則病轉(zhuǎn)劇。今得冷凍飲料，表里和潤，自然汗解矣。
張路玉治洪氏女，初冬發(fā)熱頭痛，胸滿不食。已服發(fā)散消導(dǎo)四劑，至六日，周身痛楚，腹中疼痛，不時奔響，屢欲圊而不行，口鼻上唇忽起黑色成片，光亮如漆，與玳瑁無異，醫(yī)駭辭去。張診之，喘汗脈促，神氣昏憒，雖癥脈俱危，喜其黑色四圍有紅暈，鮮澤若痘瘡之根腳，緊附如線，他處肉色不變，許以可治。先與葛根、黃芩、黃連，加犀角、連翹、荊、防、紫荊、人中黃，解其肌表毒邪。俟其黑色發(fā)透，乃以涼膈散加人中黃、紫荊、烏犀，微下二次。又與犀角地黃東加人中黃之類，調(diào)理半月而安。此癥書所不載，唯龐安常有玳瑁瘟之名，而治法未備，人罕能識。先是一人患此瀕危，口耳鼻孔皆流鮮血，亦不能救。大抵黑色枯焦不澤，四圍無紅暈而灰白色黯者，皆不可救。其黑必先從口鼻至顴頰目胞兩耳，及手臂足脛，甚則胸腹俱黑，從未見于額上肩背陽位也。
陳瑞之七月間患時疫，初發(fā)獨熱無寒，或連熱二三日，或暫可一日半日，熱時煩渴無汗，熱止則汗出如漉。
自言房勞后乘涼所致，服過十味香薷、九味羌活、柴胡、枳、桔等十余劑，煩渴壯熱愈甚。張診之，六脈皆洪盛搏指，舌苔焦枯，唇口剝裂，大便五六日不通。雖云病起于陰，實則熱邪亢極，胃腑剝腐之象。急與涼膈加黃連、石膏、人中黃，得下三次，熱勢頓減。明晚，復(fù)發(fā)熱煩渴，與白虎加人中黃、黃連，熱渴俱止。兩日后，左頰發(fā)頤，一 時即平，而氣急神昏。此元氣下陷之故，仍與白虎加人參、犀角、連翹。頤復(fù) 發(fā)，與犀角、連翹、升、柴、甘、桔、牛蒡、馬勃。二服，右頤又發(fā)一毒，高腫赤亮，瘍醫(yī)調(diào)治四十日而安。同時患此者頗多，良由時師不明此為濕土之邪，初起失于攻下，概用發(fā)散和解，引邪泛濫而發(fā)頤毒。多有腫發(fā)綿延，以及膺脅肘臂，如流注潰腐者，縱用攻下解毒，皆不可救，不可以發(fā)頤為小癥而忽之。
一北人患時疫，寒熱不止，舌苔黃潤，用大柴胡下之，煩悶神昏。雜進人參白虎、補中益氣，熱勢轉(zhuǎn)劇。
頻與芩、連、知母不應(yīng)。張診之，左脈弦數(shù)而勁，右脈再倍于左，周身俱發(fā)紅斑，惟中脘斑色皎白。諸醫(yī)莫審白斑之由，因喻之曰∶良由過服苦寒之劑，中焦陽氣失職故也。法當(dāng)通達(dá)其斑，兼通氣化，無慮斑色不轉(zhuǎn)也。
遂用犀角、連翹、山梔、人中黃，晝夜連進二服，二便齊行而斑化熱退，神清食進，起坐徐行矣。其昆季同時俱染其氣，并進蔥白、香豉、人中黃、連翹、薄荷之類，皆隨手愈。
黃以寬風(fēng)溫十余日，壯熱神昏，語言難出，自利溏黑，舌苔黑燥，唇焦鼻煤。先誤用發(fā)散消導(dǎo)數(shù)劑，煩渴彌甚，恣飲不輟。此本伏氣郁發(fā)，更遇于風(fēng)，遂成風(fēng)溫。風(fēng)溫脈氣本浮，以熱邪久伏，少陰從火化，發(fā)出太陽，即是兩感。幸年壯質(zhì)強，已逾三日六日之期，癥雖危殆，良由風(fēng)藥性升，鼓激周身元氣皆化為火，傷耗真陰。
少陰之脈，不能內(nèi)藏，所以反浮。古人原無治法，惟少陰例中，則有救熱存陰，承氣下之一癥，可惜此以迅掃久伏之邪。審其鼻息不鼾，知水之上源未絕，無慮其直視失溲也。（喻嘉言治錢仲昭，亦以其腎水未竭，故傷寒多死下虛人，非虛語也。)酌用涼膈散加人中黃、生地，急救垂絕之陰。服后下溏黑三次，舌苔未潤，煩躁不減。更與大劑涼膈，大黃加至二兩，兼黃連、犀角，三下方得熱除。于是專以生津止渴大劑投之，舌苔方去，津回渴止而愈。
按∶喻嘉言治《金鑒》類兩感，其論癥與此略同，第金則舌卷足冷，身蜷而便略通。此則舌黑唇焦鼻煤，而利溏黑。故金則以麻黃附子細(xì)辛及附子瀉心，此則專用涼膈，其治法不同如此。
楊乘六治一人病疫，大熱大渴，唇焦目赤，兩顴嬌紅，語言謬妄，神思昏沉，手冷過肘，足冷過膝，其舌黑滑而胖，其脈洪大而空，曰∶此戴陽癥也。外熱內(nèi)寒，雖身熱如烙，不離覆蓋，口渴引飲，不耐寒涼，面色雖紅，卻嬌嫩而游移不定，舌苔雖黑，卻浮胖而滋潤不枯。癥類白虎，然白虎癥未有厥冷上過肘下過膝者，遂以大劑八味飲加人參，濃煎數(shù)碗，探冷與服，諸癥乃退。繼以理中、附子、六君、歸、芍，調(diào)理而愈。先有用白虎者，幸未服之。
張學(xué)海業(yè)醫(yī)，以疲于臨癥，染時疫，微寒壯熱，頭痛昏沉，服發(fā)散藥數(shù)劑，目直耳聾，病熱增劇，口渴便秘。改用瀉火清胃解毒等劑，熱尤熾，油汗如珠，譫語撮空，惡候悉具。楊診之，其脈洪大躁疾而空，其舌干燥，焦黃而胖。時滿座皆醫(yī)也，僉擬白虎承氣。楊以養(yǎng)榮湯，用參、附各三錢，與之曰∶服此后，當(dāng)?shù)盟褎t諸脈俱靜，諸病俱退，而舌變嫩紅滑潤矣。第無撓旁議。翌日復(fù)診，果如所言。蓋病有真假憑諸脈，脈有真假憑諸舌。如系實癥，則脈必洪大躁疾，而重按愈有力。如系實火，則舌必干燥焦黃，而斂束且堅卓，豈有重按全無，滿舌俱胖，尚得謂之實癥也哉？仍用原方，減去參、附一半，守服數(shù)劑而愈。
陸?zhàn)B愚治費西村患時疫，頭疼身熱，口渴氣喘，下午熱潮更甚�；蛞赞较阏龤馍⑼吨�，煩躁特甚，舌心焦黑，譫語發(fā)斑。又與柴苓湯，更加嘔噦，且自汗不止。脈之浮數(shù)而微，曰∶此少陽陽明合病之虛熱也。用白虎東加人參、黃耆、葛根、柴胡、燈心、竹葉，熱減十分之七，汗亦稍止。后以人參、麥冬、五味、黃芩、山梔、甘草，二劑斑亦漸退。
陳好古患兩太陽痛，左脅作疼，口渴，大便瀉水，小便短赤，面色如塵。陸診之，滑大而數(shù)，右關(guān)為甚。
時春末夏初，曰∶此疫癥也。陳怒瘟病之名，辭去�；蛞晕杠邷吨瑹┛十惓�，語言錯亂。再求診，脈仍前，癥似危急，然細(xì)參癥候，不過熱郁之極，故煩亂神昏耳。其瀉者，因表氣不舒，故里氣不固也。用白虎合解肌湯，二劑而定，又二劑而起。（藜按∶肺移熱于大腸，故瀉，非里氣不固也。)
丁程川之寵，患疫而死。半月后丁自病，頭痛身熱，口渴煩躁�；蚺c小柴胡湯，忽夜夢與亡寵交接，驚覺而精已泄，汗出如雨，不能轉(zhuǎn)側(cè)，神昏譫語。亟招陸診之，其脈微細(xì)如絲，面色如泥，四肢厥冷，幸未過肘膝，而陽事尚自翹然。令剪其亡寵舊 襠燒灰，以附子理中湯調(diào)灌之，兩劑神清，陽亦收斂。后以人參、麥冬、五味、白芍、黃連、棗仁、知母、黃柏調(diào)理而安。（文田按∶此柴胡擾動肝邪，故搖撼腎精，以致不守。)
柴嶼青治吳氏婦患疫。家人謂因怒而致，醫(yī)遂用沉香、烏藥、代赭等藥，兼用表劑，二十余日，胸膈脹悶，壯熱不休。脈之，左手稍平，右三部洪數(shù)，此疫癥邪熱入腑，表散徒傷衛(wèi)氣，病亦不解。乃連進瓜蒂散二劑，吐去涎痰。察其邪尚未衰，又與小承氣二劑，下宿垢數(shù)行，而熱漸退。調(diào)理至十余日，脈始平復(fù)。
繆仲淳治史鶴亭太史，丁亥春患瘟疫，頭疼身熱，口渴，吐白沫，（胃熱。)晝夜不休。醫(yī)誤謂太史初罷官歸，妄投解郁行氣藥不效。又與四物湯益甚。諸醫(yī)謝去，謂其必死。迎繆至，病二十余日，家人具以前方告。繆曰∶誤矣。瘟疫者，四時不正，傷寒之謂，發(fā)于春，故謂之瘟疫。不解又不下，使邪熱彌留腸胃間，幸元氣未盡，故不死。亟索淡豆豉約二合許炒香，麥冬一兩許，知母數(shù)錢，石膏兩許，一劑大汗而解。時大便尚未通，史問故。曰∶昨汗如雨，邪盡矣。第久病津液未回，故大便不通。腸胃燥，非有邪也。今可食甘蔗三二株，兼多飲麥冬湯。不三日，去燥糞六十余塊而愈。
張鳳逵萬歷丁未三月間寓京師，吏部劉蒲亭病劇求治，已備后事，譫語抹衣，不寐者七八日矣。御醫(yī)院吳思泉，名醫(yī)也，偕數(shù)醫(yī)治之。張診脈，只關(guān)脈洪大，其余皆伏，乃書方竹葉石膏湯。咸驚曰∶吳等已煎附子理中湯，何冰炭如是？張詰之。吳曰∶陽癥陰脈，故用附子。張曰∶兩關(guān)洪大，此陽脈也。其余經(jīng)為火所伏，非陰脈也。一劑，譫語抹衣即止，熟寐片時。再診之，洪者平而伏者起矣。又用辛涼藥調(diào)理全愈。
元時江西泰和縣瘟疫大作，有醫(yī)者視病，中夜而歸，忽遇神人騎馬導(dǎo)從而來，醫(yī)知非人，拜伏于地。神至前，叱曰∶汝何人也？答曰∶某醫(yī)人也。神曰∶汝今醫(yī)病用何藥？答曰∶隨病冷熱輕重，用藥治之。神曰∶不然，天醫(yī)類用香蘇散好。醫(yī)如其言，試之皆效。香附炒去皮、紫蘇各二兩，陳皮、甘草各一錢。上為粗末，每服三錢，水一盞，煎七分，去渣熱服，不拘時，日三服。戒葷腥酒肉，無不應(yīng)效。
又記云：昔城中大疫，有白發(fā)老人，教一富家人，修合香蘇散，施城中病者皆愈。其后疫鬼作人，問其富人家，富人一實告，鬼相顧曰∶此老教三人矣，遂稽顙而退。（同上則，皆萬密齋《保命歌括》。文田按∶此亦寒疫證。)
醫(yī)者喬姓，奉呂仙甚謹(jǐn)。一夕夢呂告之曰∶水上浮萍，甚能愈疾，多貯之。喬乃收積至十車。旦暮大疫，喬藥中每加萍一撮，無不立愈。其門如市，遂獲重貲。他醫(yī)效之，都不驗。（《云間雜志》無名氏。)
錢國賓治管船王元暴病，頭痛身熱，倦臥懶動，不惡寒，只畏熱，舌紅肌黃，二便不利，六脈浮洪。視其癥脈，瘟病也。用清涼發(fā)散之劑，八日罔效。再四審之，心胸腹脅，俱無他癥，口渴飲水，欲向外臥。令人移出，解衣視其前后心間，有黑點數(shù)十，如疙蚤斑，知為羊毛瘟也。用小針于黑處一挖即出毛一莖，凡取數(shù)百莖，乃少安。日食西瓜十一個，數(shù)日乃愈。（用藥不誤，而不能取效，則必反更審視，以求其不效之故，始克有濟。若不效，即遽易方，數(shù)易之后，必致迷誤。此案可為審病之法。文田按∶熱在胃腑，而求之肌表之間，安得見效？此白虎證也。凡善治溫病者，以汗解，其次以疹解，其次以斑解。至于斑點發(fā)黑，此陰傷于辛散之故也。而隨俗指為羊毛瘟，豈非庸醫(yī)乎？)
吳橋治朝有濡，壯年，偶以訟系士師，歸家數(shù)日而發(fā)熱。醫(yī)以為痰火，治之旬日，而病益危。橋診之，六脈隱見不常，且舉身紫斑發(fā)矣。耳聾口噤，目上視，循衣摸床，昏瞀絕食者五日。語所親曰∶疫也。即以寒水下辰砂六一散，稍飲輒少安。尋授柴胡石膏犀角湯，一再服而病去其大半，七日愈。（《太函集》。)
楊玉衡曰∶乙亥、丙子、丁丑之間，吾邑連歉，瘟氣盛行，用賠賑散治愈無算。方用白僵蠶酒炒二錢，蟬蛻一錢，廣姜黃去皮三分，生大黃四錢，共為末，每服一錢八分二厘五毫，用黃酒一杯，蜂蜜五錢，調(diào)勻冷服，中病即止，因易其名曰升降散。蓋取僵蠶、蟬蛻升陽中之清陽，姜黃、大黃降陰中之濁陰，一升一降，內(nèi)外通和，而雜氣之流毒頓息矣。煉蜜為丸，名太極丸，服法同。
劉兆平年八旬，患瘟病，表里大熱，氣噴如火，舌黃口燥，譫語發(fā)狂，脈洪長滑數(shù)。楊用河間雙解散治之，大汗不止，舉家驚惶，復(fù)飲一服汗止。但本證未退，改制增損雙解散∶白僵蠶酒炒三錢，全蟬蛻十二枚，廣姜黃七分，防風(fēng)、薄荷葉、荊芥穗、當(dāng)歸、白芍、黃連、連翹、梔子各一錢，黃芩、桔梗各二錢，石膏六錢，滑石三錢，甘草一錢，酒浸大黃二錢，芒硝二錢。水煎去渣，沖芒硝，入蜜三匙，黃酒半杯，和勻冷服，兩劑而痊。因悟麻黃春夏時，不可輕用也。（楊玉衡名璇，著有《寒溫條辨》。)
孫文垣治何明吾，時疫食復(fù)，大便不通，嘔惡，內(nèi)熱昏憒，或作夢語，循衣摸床，此熱在心包絡(luò)。以竹茹、麥冬、知母、山梔各一錢，陳皮、半夏曲、酸棗仁、枳實各八分，甘草三分，服之，夜半人事稍清。余熱未散，用石膏三錢，知母二錢，竹茹、麥冬、生棗仁各一錢，天花粉、陳皮各七分，枳實、麥芽、半夏曲各六分，大便行而熱退。
鮑五�；紩r疫，耳聾，身熱口渴，大便五日不行，人事不清。竹葉、黃芩、柴胡、半夏曲、甘草、枳殼、天花粉、知母，煎服，而熱渴更甚，大便行而瀉，手?jǐn)伩s不能伸，且發(fā)呃咳嗽。改用柴胡、石膏、竹茹、人參、甘草、麥冬、半夏曲、橘紅、黃芩、黃連，一服而呃止瀉除，諸癥悉愈。
朱氏子頭痛身熱，口渴氣促，申酉時潮熱更甚，舌心焦黑，遍身紫斑，語言不清，發(fā)呃耳聾。誤進藿香正氣散，加嘔逆水瀉。又服柴苓湯，嘔益甚，熱轉(zhuǎn)劇，六脈洪數(shù)。此少陽陽明合病之疫，用石膏五錢，知母、柴胡各三錢，黃芩一錢五分，半夏曲、麥冬、竹茹、橘紅、葛根各一錢，粉草、枳實各五分。服下熱退其七，舌不燥，再以柴胡、半夏曲、白芍、竹茹各一錢，石膏三錢，麥冬、知母各一錢五分，黃連、甘草、人參各五分，飲之而斑退，諸癥悉平。
江右熊二官疫后食復(fù)，額痛口渴，譫語神昏，面青舌黑，鼻中�；�，不省人事，小水短少。勢已危急，以小柴胡湯去半夏，加石膏、知母、當(dāng)歸、山梔、豆豉、枳實與之，一帖得微汗，熱退大半。次日，以柴胡、滑石、甘草、知母、石膏、人參、桔梗、黃芩、花粉與之，舌黑退，人事清，飲食進而愈。
程竹坡室，年過六十，染疫，頭疼口渴，舌苔前黃燥，后紫黑，身熱沉重，人事昏憒，語言錯亂，小水短澀，嘔逆煩躁，耳聾，胸脅痛，時五月初旬也。脈左浮而弦數(shù)，右洪長而數(shù)，邪在少陽、陽明二經(jīng)。即以柴胡、石膏為君，知母、麥冬、天花粉、竹茹為臣，黃連為佐，甘草、枳殼、桔梗為使，二帖得微汗，熱退神清。因驟進葷粥，又大熱，譫語昏沉，此食復(fù)也。以小柴胡加山梔子、枳實、淡豆豉、鱉甲，四帖復(fù)得汗，熱退神清。
仍口渴躁煩，以生脈東加黃連、香薷、竹茹、竹葉而安。
程元祖春瘟食復(fù)，人事昏沉，內(nèi)熱口渴，舌如焦煤，脅痛耳聾，身熱如火，僵硬不能轉(zhuǎn)，脈數(shù)，左數(shù)右洪大而數(shù)。以柴胡、石膏各五錢，黃芩、知母、葛根各二錢，山梔子、枳實各三錢，甘草五分，進三帖，額上微汗，腹中雷鳴，大便行三次，皆清水，熱仍不退，右寸稍軟。前方加人參七分，又二帖，汗出熱退。身仍僵，口仍渴，耳仍聾，瀉亦不止，汗亦不收，勺粒不進者，已十三日。以人參、麥冬、白芍、石斛各一錢，五味子十一粒，當(dāng)歸八分，桂枝三分，黃柏、甘草各五分投之，左脈已弱，咳嗽，人事漸爽，粥飲稍進，瀉止，稍可轉(zhuǎn)身，大有生氣。以四物湯加苡仁、甘草、陳皮、白術(shù)、石斛、百合、貝母，調(diào)理一月而瘳。
金溪令臧太夫人，勞倦后多食魚蝦，偶發(fā)寒熱，三日不退。第四日，左耳前后及頰車皆紅腫。第五日，右邊赤腫。第六日，腫及滿頭，紅大如斗，眼合無縫，昏憒譫語。粒米不進者八日，六部脈洪長而數(shù)，此大頭疫也，乃陽明少陽二經(jīng)壅熱所致。高年不敢用硝、黃，惟宜輕清解散之劑，使因微汗而解。以貫眾、石膏各六錢，柴胡、葛根各三錢，赤芍、天花粉各二錢，甘草一錢，黑豆四十九粒，日進二帖，脈始減半。第九日方進粥飲，前藥除石膏，又四帖而安。
一仆發(fā)熱頭疼，口渴腹痛，小便赤，大便瀉，日夜不睡者六日。孫診之曰∶據(jù)脈汗后浮數(shù)，熱不減，乃疫癥也。以滑石三錢，青蒿、葛根、白芷、片芩各一錢半，炙甘草、升麻各五分，一帖即得睡，熱減半，頭疼除。
惟小水赤，頭暈，腳膝無力，此病后血虛之故。以四物湯加青蒿、酒芩、苡仁，服之而安。
雍正癸丑，疫氣流行，撫吳使者囑葉天士制方救之。葉曰∶時毒癘氣，必應(yīng)司天，癸丑濕土氣化營運，后天太陽寒水，濕寒合德，挾中運之火，流行氣交，陽光不治，疫氣大行。故凡人之脾胃虛者，乃應(yīng)其癘氣，邪從口鼻皮毛而入。病從濕化者，發(fā)熱目黃，胸滿，丹疹泄瀉，當(dāng)察其舌色，或淡白，或舌心干焦者，濕邪猶在氣分，甘露消毒丹治之。若壯熱，旬日不解，神昏譫語，斑疹，當(dāng)察其舌，絳干光圓硬，津涸液枯，是寒從火化，邪已入營矣，用神犀丹治之。甘露消毒丹方∶飛滑石十五兩，淡黃芩十兩，茵陳十一兩，藿香四兩，連翹四兩，石菖蒲六兩，白蔻仁四兩，薄荷四兩，木通五兩，射干四兩，川貝母五兩，生曬研末，每服三錢，開水調(diào)下。或神面糊丸如彈子大，開水化服亦可。神犀丹方∶犀角尖六兩，生地一斤熬膏，香豆豉八兩熬膏，連翹十兩，黃芩六兩，板藍(lán)根九兩，銀花一斤，金汁十兩，元參七兩，花粉四兩，石菖蒲六兩，紫草四兩，即用生地、香豉、金汁搗丸，每丸三錢重，開水磨服。二方活人甚眾，時比之普濟消毒飲云。
雄按∶普濟解毒飲乃濕溫時疫之主方，神犀丹乃溫?zé)崾钜咧鞣揭�。若初病即覺神情躁亂，而舌赤口干者，是溫暑直入營分�？釤嶂畷r，陰虛之體，及新產(chǎn)婦人，最易患此，急用神犀丹，多可挽回，切勿拘泥日數(shù)，誤投別藥，以致僨事。兼治痘麻毒重，挾帶紫斑，及麻痘后余毒內(nèi)熾，口糜咽腐，目赤神煩，等癥。方中銀花，有鮮者搗汁用尤良。如無金汁，可用人中黃四兩研入。無板藍(lán)根，以飛凈青黛代之。
喻嘉言治葉茂卿子，出痘未大成漿，其殼甚薄，兩月后尚有著肉不脫者。一夕腹痛，大叫而絕，令取梨汁入溫湯灌之，少蘇。頃復(fù)痛絕，灌之又蘇，遂以黃芩二兩煎湯和梨汁與服，痛止。令制膏子藥頻服，不聽。其后忽肚大無倫，一夕痛叫，小腸突出臍外五寸，交組各二寸半，如竹節(jié)壺頂狀，莖物絞折，長八九寸，明亮如燈籠。此實未經(jīng)聞見，以阿膠、黃芩二味，日進十余劑。三日后始得小水，五日后水道清利，臍收腫縮而愈。
門人駭問，答曰∶夫人一身之氣，全關(guān)于肺，肺清則氣行，肺濁則氣壅，肺主皮毛，痘不成漿，肺熱而津不行也。殼著于肉，名曰甲錯，甲錯者，多生肺癰，癰者，壅也，豈非肺氣壅而然歟？腹痛叫絕者，壅之甚也。壅甚則并水道亦閉，是以其氣橫行于臍中，而小腸且為突出。至于外腎弛長，尤其剩事耳。用黃芩、阿膠清肺之熱，潤肺之燥，治其源也。氣行而壅自通，源清而流自清矣。緣病已極中之極，惟單味多用，可以下行取效，故立方甚平，而奏功甚捷耳。試以格物之學(xué)，為子廣之。凡禽畜之類，有肺者有尿，無肺者無尿。故水道不利而成腫滿，以清肺為急。（肺主通調(diào)水道，又水出高原，故謂之化源。)此義前人闡發(fā)不到，后之以五苓、五皮、八正等方治水者，總之未悟此旨。至于車水放塘，種種劫奪膀胱之劑，則殺人之事矣，可不審哉。附∶兩儀膏方∶大生地一斤，玉竹二斤。水二十斤，熬一時久，取出搗爛，再入水十斤，熬至無味，去楂合前汁熬膏，入白蜜半斤收之。加入生姜自然汁同熬亦好。每服一匙，開水調(diào)下。大能潤燥補虛，清心潤肺，兼治消渴。
趙我完次子，秋月肺氣不能下行，兩足腫潰，而小水全無，（肺氣敗者，多此二癥。)臍中之痛，不可名狀，以手揉左則痛攻于右，揉右則痛攻于左，當(dāng)臍揉熨，則滿臍俱痛，叫喊不絕。利水藥服數(shù)十劑不效。用敷臍法及單服琥珀末兩許，亦不效。診時，彌留已極，無可救藥矣。傷哉。（雄按∶觀此則感后余熱在肺而為足腫者，未可概視為氣復(fù)陰虛，而投補血之藥也。)
呂東莊治徽人江仲璉，冒寒發(fā)熱，（火為寒邪所郁。)兩頷臃腫如升子大，（狀類雷頭風(fēng)，俗名豬頭風(fēng)。
)臂膊磊塊無數(shù)，不食不便，狂躁發(fā)渴。診其脈，浮數(shù)無序。醫(yī)作傷寒發(fā)毒治。呂曰∶誤矣，此燥逐風(fēng)生也。
用大劑疏肝益腎湯，熟地加至三兩，五劑而腫退便解，十劑而熱除食進。再用補中益氣湯加麥冬、五味而痊。
陸肖愚治李安吾侄，年十三，大腸燥結(jié)，不時脫肛，鼻中結(jié)塊，不時出血。平日喜讀書，病由辛苦而得，每勞則發(fā)，久治不效。診之，骨瘦如柴，面紅身熱，其脈細(xì)數(shù)，曰∶此天稟火燥之癥。若破身后，即成勞怯矣，宜急治之，戒濃味，節(jié)誦讀，庶可療也。用天麥冬各一斤，生地半斤，人參四兩，即加減三才膏也。服一料，其發(fā)甚稀，至三料，將一年全愈。
萬密齋治一女子，年十四歲，病驚風(fēng)后，右手大指、次指屈而不能伸�；蛴们蓟睢⒎里L(fēng)、天麻、全蝎、僵蠶、蟬蛻諸風(fēng)藥治之，病益甚。曰∶手足不隨，血虛也。伸而不能屈者，筋弛長也。屈而不能伸者，筋短束也。
皆血虛不能養(yǎng)筋之癥也。手大指者，太陰肺經(jīng)之所主；次指者，陽明大腸之所主。皆屬燥金，此血燥之病也。
一切風(fēng)藥，助風(fēng)生燥，致血轉(zhuǎn)虛，而病轉(zhuǎn)甚。用黃 、人參、天麥門冬、生熟地黃、當(dāng)歸各等分，官桂減半，為引經(jīng)橫行手指之端。共為末，蜜丸芡實大，每一丸，食后湯化下。
馬元儀治周君開，病經(jīng)一月，口燥咽干，胸滿，不能飲食，二便俱閉，診其脈，虛而且澀，此少陰客熱，腎經(jīng)虛燥也。腎開竅于二陰，腎陰既虧，竅不滑澤，所以二便俱閉。少陰之脈循喉嚨，挾舌本，腎熱則經(jīng)絡(luò)亦熱，所以口燥咽干。腎者，胃之關(guān)也。關(guān)門不利，胃氣亦為之阻，所以胸滿不能飲食。當(dāng)用仲景豬膚湯治之。
夫豬，水畜也，其氣先入腎，膚味咸，能解少陰客熱，故以為君，加白蜜以潤燥除煩，白粉以補虛益氣，二劑熱去燥除，便調(diào)食進而愈。
薛立齋治周上舍脾胃虛，服養(yǎng)胃湯、枳術(shù)丸，初有效而久反虛�？谏嗌彛瑒趧t愈盛，服敗毒藥則嘔吐。
此中氣虛寒也，以理中湯治之少愈。更以補中益氣湯加半夏、茯苓，月余而平。夫養(yǎng)胃湯，香燥之藥也。若飲食停滯，或寒滯中州，服之則燥開胃氣，宿滯消化，少為近理。使久服則津液愈燥，胃氣愈虛，況胃氣本虛而用之，豈不反甚其病哉？薛立齋治一人，兩掌至秋皮濃皴裂起白屑，內(nèi)熱體倦。此肝脾血燥，故秋金用事之時而作。用加味逍遙散加川芎、熟地，三十余劑而愈。再用六味丸加五味、麥冬服之，半載后，手足指縫背腿腕，皮濃色白，搔之則木。久服前藥方愈。
一婦人素晡熱，月經(jīng)不調(diào)，先手心赤癢，至秋兩掌皮濃皴裂，時起白皮，此皆肝脾血燥。用加味逍遙散加荊芥、鉤藤鉤、川芎、熟地，五十余劑，又用歸脾湯二十余劑，乃服六味丸而不再發(fā)。
蔣仲芳治表弟婦韓貞女，幼年守節(jié)，勤孝清苦，茹素誦經(jīng)，以故氣血素少，面色不榮。乙巳春，忽冒風(fēng)寒，胸腹 脹，入夏則胸脅刺痛，背如負(fù)石，百治無效。至秋末冬初，則覺腸細(xì)如線，粒米入胃，左盤右旋，其行如飛，窄滯異常，痛苦難狀，遇節(jié)氣則病劇。診之，右脈疾，左脈澀，曰∶疾者氣燥，澀者血虛，血虛則津液干而腸胃收小，宜其窄澀也。氣燥則其行速，速則米粒不能安，宜其如飛也。遂用當(dāng)歸五錢，酒炮白芍二錢，川芎一錢，以補血為君。惟其緊，寬以七分腹皮；惟其澀，利以一錢滑石；惟其干，潤以二錢蘇子；惟其疾，緩以二分甘草。四劑后，諸病漸減。至五六十劑，榮氣始通。膏子丸藥，調(diào)養(yǎng)年余，方有起色。
易思蘭治一婦人，患渾身倦怠，呵欠，口干飲冷，一月不食，強之食，數(shù)粒而已。有以血虛治之者，有以氣弱治之者，有知為火而不知火之原者，用藥雜亂，愈治愈病。自夏至冬覺微瘥，次年夏，諸病復(fù)作甚于前，肌消骨露。診得三焦脈洪大侵上，脾肺二脈微沉，余皆和平，曰∶此肺火病也，以梔子湯飲之。梔子湯用山梔仁，姜汁浸一宿，曬干炒黑，研極細(xì)末，用人參二分，麥冬一錢，烏梅二個，沖湯調(diào)梔仁末二茶匙服。進二服，即知饑而喜食，旬月，氣體充實如常。后因久病不孕，眾皆以為血虛，而用參、 為君大補之劑，胸膈飽脹，飲食頓減。至三月余，經(jīng)始通，下黑穢不堪，或行或止，不得通利，治以順氣養(yǎng)榮湯十劑。順氣養(yǎng)榮湯，當(dāng)歸八分，南芎六分，生地一錢二分，酒炒白芍一錢，陳皮六分，甘草五分，醋炒香附一錢，烏藥五分，姜汁炒山梔五分，蘇梗五分，酒炒黃芩八分，枳殼五分，青皮五分。因大便燥結(jié)，加黃芩、枳殼煎服，一月內(nèi)即有孕。
夫火與氣不兩立，怠倦者，火耗其精神也；呵欠者，火郁而不伸也。其夫曰∶荊人之恙，自處子時至今，二十載矣，百治不效，君獨以火治而效，何也？曰∶尊壺之脈，左三部和平無恙，惟右寸微沉，右尺洪大侵上，此三焦之火升上而侮金也。口干飲冷者，火熾于上也；飲食不進者，火格于中也；肌消骨露者，火氣消爍也。不治其火，血氣何由而平？故用黑梔去三焦屈曲之火，人參、麥冬收肺中不足之金，烏梅酸以收之，火勢既降，金體自堅矣。至經(jīng)水過期而多，其色紅紫，肝脈有力，乃氣滯血實也。用參、 補之，則氣愈滯，血愈實，安能得孕？故以調(diào)氣為主，佐以養(yǎng)血，氣順血行，經(jīng)事依期，而妊娠有準(zhǔn)矣。前以降火為先，今以調(diào)氣為主，治法不同，病源則一。蓋氣有余即是火，其病歸于氣郁而已。郁氣一舒，火邪自退，得其病本，斯隨手取效也。
孫文垣治孫君錫，頭痛胸背脹，飲食下膈即吐，（諸逆沖上，皆屬于火。)咳嗽不住口，痰濁如膿，大便燥結(jié)。脈之，右寸獨洪大。（皆金受火克之候。)以二陳湯加竹茹、滑石、石膏、黃連、麥冬，連進四劑，夜與益元散兼服，（益元能清六腑之火，然不宜于大便燥結(jié)之人。)嗽吐俱止。惟痰濁如膿色，且腥氣觸人，此將作肺癰，改用丹皮、麥冬、山梔、甘草、貝母、枳殼、桑白皮、紫菀、知母、當(dāng)歸、生地、桔梗，四劑全愈。
易思蘭治一士人，素眈詩文，夜分忘寢，勞神過度，忽身熱煩渴，自汗惡寒，四肢微冷，飲食少減。初以為外感，先發(fā)散，后和解，不應(yīng)。又用補中益氣湯加參二錢，逾月諸癥仍前。一日午后，忽發(fā)熱耳聾，不知人事，恍惚譫語，或謂少陽癥也，宜小柴胡和之。易診之，六脈皆洪大而無力，曰∶非少陽癥，乃勞神過度，虛火癥也。不信，遂以小柴胡去半夏加花粉、知母。易謂∶服此必?zé)嵊酰?dāng)有如狂癥作。已而胸如火炙刀刺，發(fā)狂欲走，飲冷水一盞始定。復(fù)求治，以人乳并人參湯與之，當(dāng)日進四服，濃睡四五時，病減半。次日又進四服，六脈歸經(jīng)，沉細(xì)有力，終夜安寐，諸癥悉退�；蛟弧檬前Y人謂傷寒，公作虛火，何也？曰∶傷寒自表達(dá)里，六日傳遍經(jīng)絡(luò)，復(fù)傳至二十一日外，雖有余癥，亦從雜病論，今病已二月，豈可以傷寒論乎？況少陽之脈，弦長有力，今浮洪滿指而無力，豈少陽脈乎？蓋平日勞神過分，心血久虧，脾肝亦損，陽氣獨盛，氣即火也。經(jīng)云：壯火食氣�；鹋c元氣不兩立。于是水涸火勝之病作矣，傷寒云乎哉。夫小柴胡乃治少陽實癥，今陰虛病而以此瀉之，則元氣愈虧，陰火愈熾，故知其當(dāng)發(fā)狂也。又補中益氣湯，補陽者也。陰虛而補陽，陽愈盛而陰愈虛，所以不效。今用人乳者，以真血補真水，又以人參導(dǎo)引，散于諸經(jīng)，以濟其火，與他藥不同，故見效尤速也。
龔子才治管藩相夫人，每至半夜不睡，口干煩渴，吐粘痰，必欲茶水漱口，舌上赤黑皮濃，胸痞嘈雜，飲食少思。脈之，兩寸洪數(shù)，兩尺空虛，右氣口盛gydjdsj.org.cn/hushi/，此上盛下虛，血虛氣郁而有火也。以四物湯加生地、黃連、麥冬、知母、貝母、花粉、元參、梔子、桔梗、枳實、青皮、甘草，數(shù)劑奏功。又以六味丸加生地、麥冬、知母、元參、花粉、貝母、五味、黃連，一料全安。
陳三農(nóng)治一士人，素好滋補之劑，久之，致口舌干燥，腦后作痛，神思不爽，飲食減少，食肉則瀉，六脈實大。作實火治，以知、柏、連、梔、赤芍、甘草，一劑而胸次爽豁，痛瀉俱止。再劑飲食倍加，精神頓長，諸癥悉愈。書此以為無病好補之戒。
陸?zhàn)B愚治董龍山外家，每小腹氣上沖則熱壅頭面，臥不能寐，身戰(zhàn)栗，日中發(fā)熱無常，至四鼓五鼓，其熱更甚，熱時腹中有塊升起，經(jīng)期參前，而淋漓數(shù)日，飲食過于平時，而肌肉消瘦�；蜃麝幪摪l(fā)熱治之，數(shù)月不效。
脈之，數(shù)而弦，左尺為甚，曰∶此肝膽病也，膽主決斷，謀慮不決，則木氣郁而成火，故于少陽初動之時，其熱更甚也。因膽之氣既郁而成火，則肝之血亦滯而成瘕。瘕非血不聚，非火不升，今塊之上升，熱之上壅，即經(jīng)所謂諸逆沖上，皆屬于火也。第初病止在無形之氣，但調(diào)其氣而火自息。今兼在有形之血，必先去瘀，令有形消而無形可調(diào)也。適在經(jīng)行之際，乃以女金丹連服，去瘀塊甚多。后以達(dá)氣養(yǎng)榮湯，盡其舊以生其新，數(shù)劑諸癥漸愈。再用檳榔加人參，數(shù)劑而肌肉漸長矣。
張路玉治張?zhí)诽摶鸢Y，精氣下脫，虛火上逆，怔忡失血。脈之，右關(guān)氣口獨顯弦象，左尺微數(shù)，余皆微細(xì)搏指，蓋陰火內(nèi)伏也。緣勞心太過，精氣滑脫，加以怵惕恐懼，怔忡驚悸。醫(yī)峻用人參、桂、附，初稍可，交春復(fù)劇如前。仍用參、附導(dǎo)火歸元，固斂精氣之藥轉(zhuǎn)劇，（凡陰虛病，初服桂、附有小效，久服則陰竭而脫，余目擊者十人矣。)稍用心則心系牽引掣痛，痛連脊骨對心處，或時病引膺脅，或時顛頂如掀，或時臂股爪甲，皆隱隱作痛，怔忡之狀，如碓杵，如繩牽，如簸物，如繃絹，如以竹擊空，控引頭中，如失腦髓，夢寐不寧，達(dá)旦倦怠，睡去便欲失精，精去則神魂飛越。觀其氣色鮮澤，言談，總屬真元下脫，虛陽上擾之候。（其人本病三陰虛損，誤以參、附熱補，遂致變癥峰起。)細(xì)推脈癥，其初雖屬陽氣虛脫，（著此一語，便于此道未徹。)
而過餌辛溫之劑，致陽亢而反耗真陰，當(dāng)此急而轉(zhuǎn)關(guān)，以救垂絕之陰，庶可挽回前過。為疏二方，煎用保元合四君，丸用六味合生脈，（此時卻用二地、二冬、沙參、杞子，少加川連、蔞仁，養(yǎng)陰兼解郁之法，俟元氣大復(fù)，然后議補，乃為合法。六味、生脈，留為后勁。若保元、四君，則仍魯衛(wèi)之政耳。)服及兩月，諸癥稍平。但倦怠力微，因自檢方書，得補中益氣湯，為夏月當(dāng)用之劑，于中加入桂、附二味，一啜即喉痛聲喑。（用補中益氣者宜著眼。)
復(fù)邀診，見其面顏精彩，聲音忽喑，莫解其故。詢之，知為升、柴、桂、附，擾動虛陽所致，即以前方倍生脈服之，半月后聲音漸復(fù)，日漸向安。但衣被過暖，便咽干痰結(jié)，稍涼則背微惡寒，或熱飲則大汗，時怔忡走精，此皆宿昔過用桂、附，內(nèi)伏之熱所致也。適石門董某，謂其伏火未清，非芩、連不能解散。自仲春至初夏，純服苦寒，（亦大庸手。)初甚覺爽朗，至初夏反覺精神散亂，氣不收攝。后仍用六味合生脈，經(jīng)歲服之，以化桂、附余毒云。（雄按∶此真閱歷之言。三十年來，余見不知若干人矣。其奈世人之不悔悟何。)
內(nèi)翰孟端士之母，虛火不時上升，自汗不止，心神恍惚，欲食不能食，欲臥不能臥，口苦，小便難，溺則灑淅頭暈。凡醫(yī)每用一藥，輒增一病。用白術(shù)則窒塞脹滿，用橘皮則喘息怔忡，用遠(yuǎn)志則煩擾哄熱，用木香則腹熱咽干，用黃 則迷悶不食，用枳殼則喘咳氣乏，用門冬則小便不禁，用肉桂則顱脹咳逆，用補骨脂則后重燥結(jié)，用知、柏則小腹枯KT，用芩、梔則臍下引急，用香薷則耳鳴目眩，時時欲人扶掖而走，用大黃則臍下筑筑，少腹愈覺收引，遂畏藥如蝎。惟日用人參錢許，入粥飲和服，聊藉支撐。交春虛火倍劇，火氣一升，則周身大汗，神氣 欲脫，惟倦極少寐，則汗不出，而神氣稍寧。覺后少頃，火氣復(fù)升，汗亦隨至，較之盜汗迥殊。診之，其脈微數(shù)，而左尺與左寸倍于他部，氣口按之，似有似無。此本平時思慮傷脾，脾陰受困，而厥陽之火，盡歸于心，擾其百脈致病，病名百合。此癥惟仲景《金匱》言之甚詳，原云諸藥不能治，所以每服一藥，輒增一病，惟百合地黃湯為之專藥。奈病久中氣虧乏，復(fù)經(jīng)藥誤，而成壞病，姑用生脈散加百合、茯苓、龍齒，以安其神，稍兼茱、連以折其勢，數(shù)劑少安。即令勿藥，以養(yǎng)胃氣，但令日用鮮百合煮湯服之，交秋天氣下降。
火氣漸伏，可保無虞。迨至仲秋，果勿藥而愈。
喻嘉言治吳添官，因母久病初愈，自患腹痛，徹夜叫喊不絕，小水全無，（知為火郁之病。)以茱、連加元胡索投之始安。又因傷食，反復(fù)病至二十余日，肌肉瘦削，眼胞下陷，適遭家難，癥變壯熱，目紅腮腫，全似外感有余之候。知其為激動真火上焚，令服六味加知、柏，二十余劑其火始退。后遍身瘡痍黃腫，（燥火反類熱。)腹中急欲得食，不能少耐片時，鎮(zhèn)日哭煩。（臟燥者多哭泣。)慰之曰∶旬日后腹稍充，氣稍固，即不哭煩矣。服二冬膏而全瘳。
朱丹溪治一人，小腹下常唧唧如蟹聲，作陰火處治，用敗龜板、（用酥炙，鹽、酒炙亦得。)側(cè)柏、（用酒九蒸九焙。)黃柏、知母、（俱酒炒。)川芎、（酒制。)當(dāng)歸，（酒浸。)上各等分，酒糊丸，每服八十丸，淡鹽湯送下。
陸祖愚治陳符卿夫人，素有痰火癥，每遇經(jīng)行，一日覺澀滯，二日即洶涌，三日大下如崩，昏暈幾絕。嘗善怒，發(fā)即咽喉干燥，氣出如火，痰涌胸塞，不能轉(zhuǎn)舒。其平日，辛燥之品如陳、枳、前、術(shù)及芎、歸之類，稍用即暈眩氣絕，不足以息，及寒涼稍過，即大便作泄。病作時，日進粥數(shù)十碗不覺飽。脈之，左三部弦細(xì)而駛，右脈數(shù)而稍充，曰∶此血虛甚，故狂火偏旺如此，而氣原非有余也。此時養(yǎng)血，則血一時不能充；補氣，則浮火無由熄，莫若分上下為治。入人參于滋陰藥中為丸，引陽入陰，以扶生氣之原，所以治其本也。再用清涼以為煎劑，助陰抑陽，以制浮游之火，所以治其標(biāo)也。煎丸間服而愈。丸方∶人參、二地、二冬、知、柏、阿膠、杜仲。煎方∶花粉、元參、二母、芩、苓、地、芍、麥冬、甘草、燈心。隨癥加減，如精神困倦，略加人參。如咽喉火盛，加黃連，或炒山梔、連翹。如有痰，或胸膈痞滿，加山楂、蔞仁，去地黃、麥冬、甘草。
如清涼太過，脾氣受傷，則去苦寒，加山藥、木通、澤瀉、炙草、人參。如遇經(jīng)水將行，亦忌苦寒，惟活血補血為主。如氣滯，小腹或脹或痛，加丹皮、山楂、丹參，甚則加元胡少許。如月水去多，腰脅骨節(jié)酸痛，用生熟地、杜仲、續(xù)斷、山萸、白芍、丹參、黑荊芥、阿膠、童便�；蚪�(jīng)行不止，倍阿膠，并炒黑蒲黃。經(jīng)畢仍大補血分。此調(diào)理之梗概也。夫天地之間，陽常有余，陰常不足。人身之中，氣常有余，血常不足。氣有余便是火，血不足則陰虛。三十以前，精神氣血日漸旺盛，三十以后，日漸衰微。語曰∶陰陽水火，猶權(quán)衡也，一高則一下，一盛則一衰。又曰∶火與元氣不兩立。故凡火盛之癥，必先陰虛，而后元氣亦弱也。
朱丹溪治一人，夜間發(fā)熱，早晨退，五心煩熱無休，六脈沉數(shù)，此郁火也。用升陽散火湯，熱退。以四物加知、柏，佐以干姜，調(diào)理而安。
東垣治一人，惡熱目赤，煩渴引飲，脈七八至，按之則散，此無根之火也。用姜、附加人參，服之愈。
劉彥純治一人，不能食而熱，自汗氣短。不食而熱，脾陰弱也；自汗氣短，肺氣虛也。以甘寒之劑，補氣瀉火而安。
按∶治法只從壯火食氣四字得之。
薛立齋治一婦人，口苦脅脹，此肝火之癥也。用小柴胡加山梔、黃連少愈。更以四君子加白芍、當(dāng)歸、柴胡補脾胃而痊。
一婦人每怒，口苦發(fā)熱，晡熱，此肝火盛而血傷也。以小柴胡合四物湯二劑，以清火而生血，更以四物加柴胡、白術(shù)、茯苓、丹皮，生血健脾而愈。
薛立齋治一婦人，每怒則口苦兼辣，胸痛脅脹，乳內(nèi)或時如刺，此肝肺之火也。用小柴胡加山梔、青皮、芎、歸、桑皮而安。后又勞怒，口復(fù)苦，經(jīng)水頓至，此血得熱而妄行。用四物加炒芩、炒梔、膽草，一劑而血止，更以加味逍遙散而愈。
張路玉治徐君玉，素稟陰虛多火，且有脾約便血癥，十月間患冬溫，發(fā)熱咽痛。里醫(yī)用麻、杏、橘、半、枳實之屬，遂喘逆倚息不得臥，聲颯如啞，頭面赤熱，手足逆冷，右手寸關(guān)虛大微數(shù)。此熱傷手太陰氣分也，與葳蕤、甘草等藥不應(yīng)。為制豬膚湯一甌，命隔湯頓熱，不時挑服，三日聲清，終劑病如失。
朱丹溪治施卜，年四十，因炙火太多，病腸內(nèi)下血糞，肚痛。今痛自止，善嘔清水，食不下，宜清胃口之熱，黃芩、甘草、茯神各五分，陳皮、地黃各一錢，連翹、白術(shù)各一錢五分，生姜三片。
楊乘六治姚又曾病感癥，（二字在此案卻不必泥。)外涼內(nèi)熱，肢冷口渴，痞悶昏沉，語言譫妄，不食不便。（婦人產(chǎn)后血虛火盛者，尤多此癥，不必有所感也。)醫(yī)作肝經(jīng)郁火治，用逍遙加生地、薄荷，兩劑益煩躁不安。脈沉伏，按之至骨，則細(xì)數(shù)有加，面黑滯，舌黃燥，乃火遏陽明，胃陰不能充拓，所以脈與癥皆內(nèi)顯陽征，外呈陰象也�；騿枴冒Y既火遏，法宜疏散，乃服前劑轉(zhuǎn)劇何也？曰∶逍遙中柴胡、薄荷，風(fēng)藥也，單走肝膽，若陽明病用之，則火得風(fēng)而益熾矣。第用左歸飲去茯苓，以滋胃陰，加生地、當(dāng)歸，以清胃火，癥自平耳。如言病減，數(shù)劑而痊。后數(shù)年，病復(fù)如前。醫(yī)見身涼脈細(xì)，用左歸飲加附子，則神亂氣昏，狂擾不寧。即前方去附子，加花粉，一劑而安。乃去花粉，數(shù)劑而愈。
龔子才治一人，頭痛發(fā)熱，眩暈喘急，痰涎涌盛，小便頻數(shù)，口干引飲，遍舌生刺，縮斂如荔枝，下唇焦裂，面目俱赤，煩躁不寐，或時喉間如煙火上沖，急飲涼茶少解，已瀕于死。脈洪大無倫，且有力，捫其身烙手，此腎經(jīng)虛火，游行于外。投以十全大補（脈證如此，何所見而斷為腎經(jīng)虛火？既用十全大補獲效，則脈證間自必確有憑據(jù)。乃并不明言其故，豈不貽誤后人耶？)加山萸、澤瀉、丹皮、山藥、麥冬、五味、附子。
服一盅，（必須冷服。)熟睡良久，脈癥略減三四，再以八味丸服之，諸癥悉退，后戒冷物而痊。
薛立齋治李閣老序庵。有門生饋坎離丸，喜而服之。曰∶前丸乃黃柏、知母，恐非所宜服者�！秲�(nèi)經(jīng)》有云：壯火食氣，少火生氣。今公之肝腎二脈，數(shù)而無力，宜滋化源，不宜瀉火傷氣也。不信，服將兩月，脾氣漸弱，發(fā)熱愈甚，小便澀滯，兩拗腫痛，公以為瘡毒。曰∶此肝腎二經(jīng)虧損，虛火所致耳，當(dāng)滋補二經(jīng)為善。
遂朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸，諸癥悉愈。嘗見脾胃虛弱，肝腎陰虛而發(fā)熱者，悉服十味固本丸與黃柏、知母之類，反泄真陽，令人無子，可不慎哉？一男子口舌糜爛，津液短少，眼目赤，小便數(shù)，痰涎壅盛，腳膝無力，或冷，或午后腳熱，勞而愈盛，數(shù)年不愈，服加減八味丸而痊。
一男子咳嗽喘急，發(fā)熱煩躁，面赤咽痛，脈洪大，用黃連解毒湯，二劑少退。更以梔子湯，四劑而愈。
蔣仲芳治楚中一商，性急而嗜煙，閱三日，五心發(fā)熱，咳嗽大作，百藥不愈。診之，六脈俱洪，火癥也。
莫非煙毒乎？其人亦悟曰∶吸煙則嗽愈甚。遂以麥冬、知母、山梔、花粉、黃芩、蘇子、甘草、蔞仁、枇杷葉，煎成去渣，入砂糖一兩和服，四劑而愈。（此無外感而火熱傷津之嗽，故治法如此。)
聶久吾曰∶子稟素弱，神雖強而精弱，脾腎兩虛，即節(jié)欲猶然。二十前后，常服參、術(shù)等補脾，僅免于病。
至三十后，脾胃稍可，頗覺上膈有熱，時齒痛口舌痛，每服清上藥輒愈，亦不為大害也。至乙未春夏，自察脈，覺兩尺弱，而寸關(guān)亦不旺，疑下虛，水不能制火，宜補下滋水以制之。若但清上，非治本也。商之饒姓老醫(yī)，亦以為然。遂以人參、當(dāng)歸、熟地、茯苓、五味、酸棗肉、巴戟、故紙、肉蓯蓉、鹿膠、仙茅、遠(yuǎn)志、棗仁、天麥冬、枸杞、菟絲之類，以山藥末，酒糊為丸。服至二三月，上膈虛火盡除，口齒等病不復(fù)作。自后滋補丸藥，服無虛日，迄今二十余年，無虛火者，滋水制火之功也。（可與虛門黃履素案合參。)
